Referat Hematoma Septum Nasi

8/9/2019 Referat Hematoma Septum Nasi

1/18

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hematoma septum nasi adalah akumulasi darah pada kompartemen

subperikondrial septum nasi sebagai akibat dari trauma. Ini sering terjadi

disebabkan oleh trauma pada hidung dan muka. Hematoma septum nasal

harus segera dicurigai pada anak atau dewasa ketika terjadi trauma nasal.

Barrs dan Kern melaporkan 50 % dari 100 anak yang datang ke emergensi

setelah terjadi trauma nasal mempunyai gambaran radiograi pada hidung

sedangkan dengan pemeriksaan isik intranasal hanya ditemukan !0 anak."ada penelitian lainya menyatakan terhadap 5# anak$anak berumur

kurang dari 10 tahun yang mengalami raktur nasal tidak dilaporkan adanya

hematoma septum atau abses septum. Blaho&a melaporkan hanya didapatkan

! abses septum dari !'1 anak$anak yang mengalami raktur tulang nasal dan

(hukue)i melaporkan hanya terdapat ' kasus abses septum dari '* anak$anak

+igeria yang mengalami hematoma septum dan yang dirujuk ke ,umah sakit

setelah orang yang mengalami trauma nasal di daerah desa terpencil. "ada

insiden hematoma septum nasi yang terineksi dilakukan biakan yang mana

-taphylococus aureus merupakan bakteri pathogen primer yang diisolasi dari

kebanyakan laporan kasus tanpa memperhatikan umur -trains Haemophilus

Inluen)a dan -treptococcus pneumonia juga diisolasi dari beberapa anak$

anak dari penelitian tersebut. /bsennya kuman anaerobic pada beberapa kasus

sangat menyolok. eskipun hematoma septum nasi dari kartilago nasi

merupakan komplikasi yang jarang pada trauma nasal mekanisme yang persis

mengenai mekanisme terbentuknya hematoma akibat trauma nasal belum

diketahui dapat dipikirkan saat trauma terjadi mekanik pada kartilago nasal

menyebabkan ruptur atau kebocoran pada pembuluh darah perikondrial

septum nasi.

Hematoma septum unilateral sering sembuh menyebabkan ibrosis yang

terjadi antara kartilago septum dan perikondrium. Hematoma septum bilateral

yang disebabkan oleh obstruksi aliran darah pada septum nasi menyebabkan

nekrosis pada kartilago septal. /danya kumpulan darah di sub$perikondrium


2/18

!

akan mengancam &italitas tulang rawan yang hidupnya tergantung dari nutrisi

perikondrium.

Hematoma septum nasi ditandai dengan nyeri hidung hebat yang

terlokalisasi nyeri tekan pada ujung hidung dan pembekakan seperti buah

cheri cherry-like swelling 2 pada mukosa nasal berasal dari obstruksi total atau

sebagian dari aliran darah nasal. 3ejala yang sering dirasakan yaitu adanya

rasa hidung tersumbat dan nyeri "ada pemeriksan ditemukan pembengkakan

unilateral atau bilateral pada septum bagian depan berbentuk bulat licin dan

berwarna merah dan bias menyebabkan obstruksi total yang biasanya terjadi

saat !' $!# jam pertama.

4atalaksana pada hematoma septum nasi segera dapat di lakukan drenase

yang mana telah terbukti mengurangi resiko nekrosis kartilago. "enilaian

segera kartilago apabila terjadi deek dapat di lakukan tindakan homograt

kartilago yang mana eekti mencegah terjadinya deormitas saddle nose.

"emberian antibiotic juga diperlukan untuk mencegah terjadinya ineksi

sekunder dari trauma.

Komplikasi akut yang paling sering pada kasus hematoma septum nasi

adalah abses septum nasi. /bses septum nasi merupakan komplikasi yang

jarang pada hematoma septum nasi yang diikuti oleh trauma nasal. /bses

septum nasi dapat menyebabkan deormitas nasal yang parah terutama pada

anak kecil pada umur $5 tahun. Hal ini dapat menyebabkan ineksi

intracranial yang dapat mengancam jiwa yang disebabkan oleh penyebaran

langsung oleh bakteri menuju ke sinus ca&ernous melalui &ena emissary yang

memperdarahi septum nasi. -erta komplikasi yang sering terjadi deormitas

hidung luar seperti hidung pelana saddle nose 2.

1.2 Rumusan Masalah,eerat ini membahas tentang deinisi etiologi insidensi patogenesis

diagnosis maniestasi klinis dan penatalaksanaan dari hematoma septum nasi.

1.3 Tujuan

/dapun tujuan dari penulisan reerat ini yaitu untuk memahami deinisi

etiologi insidensi patogenesis maniestasi klinis diagnosis dan

penatalaksanaan dari hematoma septum nasi.


3/18

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

2.1 Anat#m$ H$%ung

Hidung luar dibentuk oleh tulang dan tulang rawan yang dilapisi oleh

kulit, jaringan ikat, dan beberapa otot kecil yang berfungsi untuk melebarkan

atau menyempitkan lubang hidung. Kerangka tulang terdiri dari tulang hidung

(os nasal), prosesus frontalis os maksila, dan prosesus nasalis os frontal.

Kerangka tulang rawan terdiri dari sepasang kartilago nasalis lateralis

superior, sepasang kartilago nasalis lateralis inferior yang disebut juga

kartilago alar mayor, beberapa pasang kartilago alar minor dan tepi anterior

kartilago septum .


4/18

'

Gambar 1. Anatomi hidung bagian luar tampak anterolateral dan inferior9

Bagian hidung dalam terdiri atas struktur yang membentang dari

os.internum di sebelah anterior hingga koana di posterior, yang memisahkan

rongga hidung dari nasofaring. Kavum nasi dibagi oleh septum, dinding

lateral terdapat konka superior, konka media, dan konka inferior. Celah antara

konka inferior dengan dasar hidung dinamakan meatus inferior, berikutnya

celah antara konka media dan inferior disebut meatus media dan sebelah atas

konka media disebut meatus superior.

2.2 Anat#m$ !e&tum Nas$

Septum nasi merupakan dinding medial rongga hidung. Septum dibentuk

oleh tulang dan tulang rawan. Bagian tulang adalah lamina perpendikularis os

etmoid, vomer, krista nasalis os maksila dan krista nasalis os palatine.

Sedangkan bagian tulang rawan adalah kartilago septum (lamina

kuadrangularis) dan kolumela. Septum dilapisi oleh perikondrium pada

bagian tulang rawan dan periosteum pada bagian tulang, sedangkan di luarnya

dilapisi oleh mukosa hidung.


5/18

5

Gambar 2. Dinding lateral hidung9

Septum nasi adalah bagian paling menonjol pada wajah, paling mudah

dan sering terkena trauma. Septum nasi diperdarahi oleh a.etmodalis anterior

dan posterior, a.sfenopalatina, a.palatina mayor dan a.labialis superior.

A.sfenopalatina mendarahi bagian posterior septum nasi dan dinding lateral

hidung bagian posterior. A.ethmoidalis anterior dan posterior adalah cabang

dari a.oftalmika yang berasal dari a.karotis interna. A. ethmoidalis anterior

adalah pembuluh darah terbesar kedua yang mendarahi hidung bagian dalam,

yang mendarahi kedua bagian antero-superior dari septum dan dinding lateral

hidung. Vena-vena hidung mempunyai nama yang sama dan berjalan

berdampingan dengan arteri. 8,10


6/18

*

Gambar 3. Anatomi Septum Nasi9

Pada bagian kaudal septum nasi terdapat pleksus Kiesselbach yang

terletak tepat di belakang vestibulum. Pleksus ini merupakan anastomosis dari

arteri sfenopalatina, arteri etmoidalis anterior, arteri palatine mayor. Area ini

sering menjadi sumber perdarahan atau epitaksis.8

Gambar 4. Vaskularisasi Hidung9

Bagian anterosuperior hidung bagian dalam dipersarafi oleh n.etmoidalis

anterior dan posterior, sedangkan cabang dari n.maksilaris dan ganglion

pterigopalatina mempersarafi bagian posterior dan sensasi pada bagian

anteroinferior septum nasi dan dinding lateral. Rongga hidung lainnya,

sebagian besar mendapat persarafan sensoris dari n.maksila melalui ganglion

sfenopalatinum.Ganglion sfenopalatinum, selain memberikan persarafan

sensoris, juga memberikan persarafan vasomotor atau otonom untuk mukosa


7/18

#

hidung. Ganglion ini menerima serabut sensoris dari n.maksila (n. V-2),

serabut parasimpatis dari n.petrosus profundus. Disamping mensarafi hidung,

ganglion sfenopalatina mempersarafi kelenjar lakrimasi dan palatum.8

Gambar 5. Persarafan Hidung9

2.3 Hemat#ma !e&tum Nas$

2.3.1 De'$n$s$

Hematoma septum nasi adalah terkumpulnya darah diantara tulang

rawan septum nasi (kondrium) dan perikondrium septum nasi.

Hematoma septum nasi dapat terjadi unilateral ataupun bilateral yang

biasanya diakibatkan oleh trauma pada daerah hidung.1,4,5,7

Hematoma septum lebih sering terkena pada anak-anak dan dapat terjadi

bahkan pada trauma yang ringan. Hidung pada anak-anak sebagian besar

merupakan tulang rawan dan memiliki tulang hidung kecil yang lunak dan

lebih lentur, dan daya serap terhadap suatu gaya kecil, sehingga anak-anak lebih rentan terjadinya fraktur hidung. Pada orang dewasa, hematoma septum

umumnya timbul pada trauma wajah yang signifikan dan pada fraktur nasal.

Hematoma septum bisa saja muncul tanpa tanda-tanda trauma eksternal.2,4,6

Hidung memiliki suplai darah yang banyak dari internal maupun

eksternal arteri karotis. Plexus Kisselbach menyuplai darah untuk

daerah anteroinferior dari septum nasi, yang merupakan lokasi

terjadinya epistaksis paling sering. Ketika hidung terkena trauma,

pembuluh-pembuluh darah mungkin ada yang robek, sehingga darah


8/18

6

akan terkumpul di rongga antara kartilago dan perikondrium. Jika darah

ini terus menerus tertimbun maka suplai darah ke kartilago hidung akan

tersumbat. Hal ini menimbulkan nekrosis avaskular kartilago hidung

akibat tekanan.1,5,8

Gambar 6. Septum Nasi normal

Gambar 7. Hematoma -eptum +asi

2.3.2 Et$#l#g$ %an Pat#'$s$#l#g$

Penyebab utama terjadinya hematoma septum nasi adalah karena

trauma pada daerah hidung. Hematoma septum nasi muncul secara

langsung atau bahkan beberapa hari setelah cedera awal. Dalam sebuah

studi, waktu yang dibutuhkan suatu cedera untuk menjadi hematoma

septum nasi adalah 1-14 hari (rata-rata 5,9 hari). Cedera yang biasa


9/18

7

terjadi dikarenakan perkelahian, tejatuh, terkena lemparan bola di

wajah, ataupun benturan dengan objek. Pada anak kecil dengan cedera

lebih kompleks, perlu dipikirkan child abuse.

Penyebab lainnya seperti karena adanya gangguan perdarahan,

violent sneezing (bersin yang kuat sekali) dan dikarenakan obat seperti

aspirin dan warfarin.

Penyakit-penyakit kolagen vaskular juga diperkirakan dapat

menjadi penyebab hematoma septum. Penyakit ini menyebabkan

gangguan dimana dinding arteri menjadi lemah sehingga lebih mudah

terjadi perdarahan. Mengorek hidung secara kasar, meniup melalui

hidung secara keras, riwayat penggunaan obat-obatan dimana obat

tersebut harus dihirup melalui tumor pada hidung juga dapat menjadi

faktor penyebab hematoma septum.10

Hematoma septum nasi terjadi akibat trauma pada septum nasi

yang merobek pembuluh darah yang berbatasan dengan tulang rawan

septum nasi. Darah akan terkumpul pada ruang di antara tulang rawan

dan mukoperikondrium. Hematoma ini akan memisahkan tulang rawan

dari mukoperikondrium, sehingga aliran darah sebagai nutrisi bagi

jaringan tulang rawan terputus, maka terjadilah nekrosis.4,10,11

Tulang rawan septum nasi yang tidak mendapatkan aliran darah

masih dapat bertahan hidup selama 3 hari, setelah itu kondrosit akan

mati dan resorpsi tulang rawan akan terjadi. Bila tidak segera

ditanggulangi, maka tulang septum nasi dan triangular kartilago dapat

ikut terlibat dan perforasi septum nasi dapat terjadi. Pada akhirnya

sedikit atau banyak akan terjadi parut dan hilangnya penyangga pada

2/3 kaudal septum, ini akan menghasilkan hidung pelana, retraksi

kolumella, dan pelebaran dasar hidung.2,4,10

Jika ada fraktur tulang rawan, maka darah akan mengalir ke sisi

kontralateral dan terjadilah hematom septum bilateral. Hematom yang

terjadi dapat besar sehingga dapat menyumbat kedua nares. Akibat

keadaan yang relatif kurang steril di bagian anterior hidung, hematoma


10/18

10

septum nasi dapat terinfeksi dan akan cepat berubah menjadi abses

septum nasi yang mempercepat resorpsi tulang rawan yang nekrotik.

Staphylococcus aureus merupakan organisme yang paling sering

ditemukan pada hasil kultur abses septum nasi. Begitu pula

Streptococcus pneumoniae, streptococcus milleri, Streptococcus

viridians, Staphylococcus epidermis, Haemophillus influenza dan

kuman anaerob juga ditemukan pada abses septum nasi.2,7,10

Komplikasi intrakranial dapat terjadi dikarenakan penyebaran

infeksi secara langsung melalui vena menuju ke sinus cavernous.4,7

Tidak semua hematom septum nasi berkembang menjadi abses, bila

sembuh dengan terapi antibiotik akan terbentuk jaringan ikat, sehingga

akan terjadi penebalan jaringan septum nasi yang dapat menyebabkan

obstruksi saluran nafas dan retraksi yang menimbulkan kontraktur

septum nasi. Bila keadaan ini terjadi pada masa anak-anak, akan

mempengaruhi pertumbuhan 2/3 bagian wajah.10

2.3.3 (ejala "l$n$s

Hematoma septum memiliki gejala yang khas, seperti adanya nyeri

hebat yang terlokalisasi, palpasi pada ujung hidung akan terasa lebih

lunak, dan pembengkakan seperti buah ceri pada mukosa hidung di

daerah septum yang menyumbat seluruh lubang hidung.4,7,10 Gejala khas

pada hematoma septum ialah hidung tersumbat (95%), nyeri (50%),

rhinorrhea (25%), dan demam (25%). Gejala-gejala ini dapat muncul

segera atau umumnya dalam 24-72 jam setelah trauma. Pada anak-anak,

gejala yang umum terjadi ialah hidung tersumbat, nyeri dan rhinorrhea.

Hiposmia dan demam dengan temperatur yang bervariasi juga dapat

muncul.


11/18

11

Gambar 8. Hematoma Septum Nasi bilateral

Pada pemeriksaan ditemukan pembengkakan unilateral atau

bilateral pada septum bagian depan, berbentuk bulat, licin, dan

berwarna merah, perubahan letak dari dorsum hidung, nyeri tekan pada

ujung hidung, dan akan terlihat gambaran septum nasal yang asimetris

dan berwarna kebiruan atau kemerahan pada mukosa hidung.

Pembengkakan dapat meluas sampai ke dinding lateral hidung sehingga

menyebabkan obstruksi total. Selanjutnya, fluktuasi yang sangat besar

pada bagian yang membengkak harus dicurigai telah terjadi nekrosis

dari kartilago septal. Ukuran bengkak tidak berubah dengan pemberian

vasokonstriksi topical.4,5,10,12

2.3.) D$agn#s$s

Diagnosis umumnya ditegakkan berdasarkan anamnesis dan

temuan-temuan klinis. Otoskop dapat digunakan sebagai alat bantu

dalam melakukan pemeriksaan rinoskopi anterior. Ketika melakukan

evaluasi terhadap pasien yang mengalami trauma pada hidung, harus

selalu diperhatikan apakah adanya tanda-tanda hematoma septum

walaupun tidak didapati adanya pembengkakan saat dilakukan

pemeriksaan rinoskopi anterior.

Septum nasi normalnya memiliki ketebalan 2-4 mm. Jika kartilago

fraktur, darah dapat melewati celah tersebut dan membentuk hematoma

bilateral, sehingga kedua sisi harus diperiksa.

Terkadang dilakukan pemeriksaan radiografi untuk melihat tulang-

tulang hidung dan struktur wajah memastikan tidak adanya fraktur. CTscan kranial dan MRI kranial dapat dilakukan untuk mendeteksi adanya

trauma yang lebih serius.10

2.3.* Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada hematoma septum nasi adalah drainase dan

insisi. Alat yang dibutuhkan adalah lampu kepala, spekulum hidung,

Frazier tip suction, handscoen, jarum 18-20G, spuit 5 cc, scalpel no.11,


12/18

1!

nasal tampon, analgesik topikal, dan Penrose drain. Untuk analgesik

topikal, dapat diberikan Lidokain topikal atau Pontocaine atau lidokain

injeksi tanpa epinefrin, tidak melebihi dosis 5 mg / kg atau total 300

mg.

Drainase yang segera dilakukan dapat mencegah terjadinya

nekrosis tulang rawan. Dilakukan pungsi dan kemudian dilanjutkan

dengan insisi pada bagian hematoma yang paling menonjol tanpa

menginsisi kartilago.Bila tulang rawan masih utuh dilakukan insisi

bilateral. Setelah insisi, darah dapat di suction lalu diirigasi dengan

normal saline. Irisan kecil dapat dibuat pada mukoperikondrium untuk

mencegah penutupan prematur dari insisi sebelumnya. Lalu pasang

Penrose drain untuk mengalirkan darah. Setelahnya, dapat dipasang

tampon untuk menekan perikondrium kearah tulang rawan dibawahnya.

Tampon dan Penrose drain dipertahankan hingga 24 jam bebas

perdarahan, biasanya dipasang 2-3 hari dan berfungsi ini juga berfungsi

untuk mencegah terjadinya akumulasi darah kembali. Pasien harus di

follow-up adanya kemungkinan akumulasi kembali atau untuk tanda

infeksi.

Pada anak-anak drainase dilakukan dibawah anestesi umum dengan

menggunakan intubasi orotrakheal. Pasien dalam posisi supine dengan

kepala sedikit elevasi untuk memudahkan pengeluaran darah dari

hidung. Aspirasi dilakukan dengan menggunakan suntik dengan jarum

ukuran 18-20 G.4


13/18

1

Gambar 9. (A) Hematoma septum, menunjukkan adanya

akumulasi darah antar septum dan perikondrium, (B) Insisi

hematoma, (C ) Drainase hematoma, (D) Inseri kassa steril untuk

mencegah reakumulasi darah

Pasien harus di follow-up adanya kemungkinan akumulasi kembali

atau untuk tanda infeksi. Rekonstruksi dan perbaikan struktur dapat

dimulai paling cepat 6 bulan setelah penyakit terkontrol. Pasien juga

sebaiknya di follow-up tanda destruksi kartilago ataupun perubahan

struktur wajah untuk 12-18 bulan kedepan. Pada pasien baru yang

mengalami trauma hidung ataupun trauma wajah tapi belum

memberikan gejala klinis, orangtua sebaiknya diedukasi untuk segera

membawa anak ke dokter bila terdapat tanda-tanda hematoma septum

nasi.

2.3.+ "#m&l$kas$

Jika pembengkakan yang terjadi tidak segera diredakan, akan

terjadi obstruksi jalan nafas di daerah hidung, perforasi septum, dan

deformitas hidung. Pada anak-anak, kartilago dibutuhkan dalam

pertumbuhan hidung dan wajah. Kolaps pada kartilago dapat

mengakibatkan deformitas seperti “saddle-nose”. Pada tipe2,3,4 akan

mengalami gangguan jalan nafas.


14/18

1'

(am,ar 1-. 12 Hidung normal !24ipe 1 dengan depresi bagian atas puncak

hidung atau dorsum nasi minimal dan 18 hidung bawah normal 2 depresi

dorsum nasi sedang$berat2 dengan 18 hidung bawah relati menonjol '2

depresi dorsum nasi sedang$berat2 dengan hilangnya puncak hidung dan

deisit 18 hidung bawah 52 Catastrophic berat2 hilangnya dorsum nasi

dengan kehilangan signiikan dari struktur bagian bawah dan 18 atas hidung.

Pasien juga berisiko untuk mengalami infeksi. Staphylococcus

aureus, Streptococcus pneumoniae, group A beta-hemolytic

Streptococcus, Haemophilus influenzae, dan bakteri anaerob lain juga

menjadi agen patogen potensial terjadinya abses septum. Pembentukan

abses akan berdampak menjadi komplikasi lain, seperti meningitisi,

abses serebral, empiema subarakhnoid, dan trombosis sinus kavernosus.

BAB III


15/18

15

"E!IMPULAN

Hematoma septum nasi adalah terkumpulnya darah diantara tulang rawan

septum nasi (kondrium) dan perikondrium septum nasi. Hematoma septum nasi

dapat terjadi unilateral ataupun bilateral yang biasanya diakibatkan oleh trauma

pada daerah hidung.

Hematoma septum lebih sering terkena pada anak-anak dan dapat terjadi

bahkan pada trauma yang ringan. Hidung pada anak-anak sebagian besar

merupakan tulang rawan dan memiliki tulang hidung kecil yang lunak dan lebih

lentur, dan daya serap terhadap suatu gaya kecil, sehingga anak-anak lebih rentan

terjadinya fraktur hidung. Pada orang dewasa, hematoma septum umumnya

timbul pada trauma wajah yang signifikan dan pada fraktur nasal. Hematoma

septum bisa saja muncul tanpa tanda-tanda trauma eksternal.

Penyebab utama terjadinya hematoma septum nasi adalah karena trauma

pada daerah hidung. Penyebab lainnya seperti karena adanya gangguan

perdarahan, violent sneezing (bersin yang kuat sekali) dan dikarenakan obat

seperti aspirin dan warfarin.Penyakit-penyakit kolagen vaskular juga diperkirakandapat menjadi penyebab hematoma septum.

Hematoma septum memiliki gejala yang khas, seperti adanya nyeri hebat

yang terlokalisasi, palpasi pada ujung hidung akan terasa lebih lunak, dan

pembengkakan seperti buah ceri pada mukosa hidung di daerah septum yang

menyumbat seluruh lubang hidung. Pada anak-anak, gejala yang umum terjadi

ialah hidung tersumbat, nyeri dan rhinorrhea. Hiposmia dan demam dengan

temperatur yang bervariasi juga dapat muncul.

Diagnosis umumnya ditegakkan berdasarkan anamnesis dan temuan-

temuan klinis. Otoskop dapat digunakan sebagai alat bantu dalam melakukan

pemeriksaan rinoskopi anterior. Ketika melakukan evaluasi terhadap pasien yang

mengalami trauma pada hidung, harus selalu diperhatikan apakah adanya tanda-

tanda hematoma septum walaupun tidak didapati adanya pembengkakan saat

dilakukan pemeriksaan rinoskopi anterior. Terkadang dilakukan pemeriksaan

radiografi untuk melihat tulang-tulang hidung dan struktur wajah memastikan


16/18

1*

tidak adanya fraktur. CT scan kranial dan MRI kranial dapat dilakukan untuk

mendeteksi adanya trauma yang lebih serius.

Penatalaksanaan pada hematoma septum nasi adalah drainase dan insisi.

Drainase yang segera dilakukan dapat mencegah terjadinya nekrosis tulang rawan.

Pasien harus di follow-up adanya kemungkinan akumulasi kembali atau untuk

tanda infeksi. Pasien harus di follow-up adanya kemungkinan akumulasi kembali

atau untuk tanda infeksi. Rekonstruksi dan perbaikan struktur dapat dimulai

paling cepat 6 bulan setelah penyakit terkontrol. Pasien juga sebaiknya di follow-

up tanda destruksi kartilago ataupun perubahan struktur wajah untuk 12-18 bulan

kedepan. Pada pasien baru yang mengalami trauma hidung ataupun trauma wajah

tapi belum memberikan gejala klinis, orangtua sebaiknya diedukasi untuk segera

membawa anak ke dokter bila terdapat tanda-tanda hematoma septum nasi.

"ada umumnya makin cepat diberikan pengobatan makin besar

kemungkinan untuk sembuh. Jika pembengkakan yang terjadi tidak segera

diredakan, akan terjadi obstruksi jalan nafas di daerah hidung, perforasi septum,

dan deformitas hidung. Pada anak-anak, kartilago dibutuhkan dalam pertumbuhan

hidung dan wajah. Kolaps pada kartilago dapat mengakibatkan deformitas seperti

“saddle-nose”. Pasien juga berisiko untuk mengalami infeksi dan membentuk

abses septum. Pembentukan abses akan berdampak menjadi komplikasi lain,

seperti meningitisi, abses serebral, empiema subarakhnoid, dan trombosis sinus

kavernosus.


17/18

1#

DATAR PU!TA"A

1. -oepardi 9/. !00#. Buku Ajar Ilmu Kesehatan: Telinga Hidung Tenggorok

Kepala dan Leher . Balai penerbit :K;I.


18/18

16

httpE88emedicine.medscape.com8article86'0710$o&er&iewGshowall !6

september !01'2

1'. Kucik (orry dkk. anagement o! Acute %asal .ractures. +a&al Hospital

Referat Hematoma Septum Nasi

Documents

Transcript of Referat Hematoma Septum Nasi