Referat CA Kolon Sigmoid

8/9/2019 Referat CA Kolon Sigmoid

1/33

R I M A R I Z Q I M E L T A H A Y A T I

4 0 6 1 3 8 0 4 2

Ca Kolon Sigmoid


2/33

Apakah Kolon Itu?

Kolon merupakan saluranakhir pencernaan yangpanjang , berpilin, berbentuk tabung yangterletak di Abdomen.

Berfungsi sebagai pemrosessisa makanan.

engambil sisa makanan yang berbentuk feses danmembuangnya le!at

rektum dan anus.Saluran kolon adalah lokasiutama dari pertumbuhandan perkembangan polipatau tumor.


3/33

"inding kolon # tunika serosa,tunika muskularis, tunikasubmukosa, dan tunika mukosa.

Aliran darah # arteriaesenterika Superior danInferior.

Aliran limfe # mengikuti arteriaregional ke nodi limfatisipreaorta pada pangkal arterimesenterika superior daninferior.

Serabut simpatis n.splanknikus dan pleksuspresakralis. serabutparasimpatis n. $agus.


4/33

%ISI&'&(I

%ungsi usus besar ialah menyerap air, $itamin, danelektrolit, ekskresi mukus, serta menyimpan feses,dan kemudian mendorongnya keluar.

%isiologi usus besar meliputi#penyerapan )*& +--/--- ml menjadi /0-*--1

penyimpanan feses untuk sementara !aktu

ekskresi mukus

akti$itas bakteria


5/33

Kolon dan Kankernya

"imulai dengan sel sederhana yang bermutasi dan tumbuh menjadi polipdan tumor.

2ika polip tersebut dibiarkan tumbuh di

kolon, dapat berubah menjadi kanker yang dapat menyerang organ tubuhlainnya.

Kanker kolon merupakan penyebabkedua kematian karena kanker.


6/33

Kematian Akibat Kanker Kolon"ilihat dari (ender dan 3tnis


7/33

Kematian Akibat Kanker Kolon

)ampir 45 dari !arga Amerika menderita kankerkolon dan 6-5 nya meninggal dunia.

7erdapat sedikitnya /86,--- kasus baru dan 00,---

penderitanya meninggal tiap tahunnya.9-5 kematian terdapat pada umur lebih dari 60

tahun.


8/33

FAKTOR RESIKO

enurut :)&, faktor resiko kanker kolorektal #

/. Berusia ; 0- tahun

*. Sindroma adenomatous popilposis + familial,

hamartomatous poliposis dan i!ayat kanker kolorektal pada keluarga

6. Inflamatory bo!el disease

0. >i!ayat menderita kanker kolorektal

4. >i!ayat menderita polip kolorektal


9/33

ETIOLOGI

"ari buktibukti eksperimental dan sur$ei makanan,ditunjukkan bah!a faktor berikut ini sangat

berpengaruh terhadap timbulnya karsinoma kolon

yaitu #7ingginya konsumsi daging sapi dan lemak he!ani,

eningkatnya kumankuman anaerobik pada kolon,

7umor yang memproduksi asam empedu sekunder,

"iet rendah serat, dan

Kemungkinan defisiensi bahan makanan protektif+yang mencegah timbulnya kanker1 dalam diet.


10/33

(ejala tama Kanker Kolon

Konstipasi berkelanjutan

"iare

"arah dalam feces@yeri di bagian perut

yang menahun


11/33

MANIFESTASI KLINIK

mumnya gejala pertama timbul karena penyulit yaitu gangguan faalusus, obstruksi, perdarahan atau akibat penyebaran.


12/33

KOLON KIRI

ASPEK KLINIS Obstruksi

NYERI Obstruksi

DEFEKASI Konstipasi progresif

OBSTRUKSI Hampir selalu

DARAH PADA FESES Samar/makroskopik

FESES Normal

DISPEPSIA Jarang

ANEMIA Lambat

MEMBURUKNYA KEADAAN

UMUM

Lambat


13/33


14/33


15/33

PATOLOGI

Secara makroskopik karsinoma kolon dapat dibagi atas 8tipe, yaitu#

Tipe polipoi ! "e#e$%$i"e Sel tumbuh menonjol kedalam lumen usus, berbentuk bunga kol

dan ditemukan terutama di sekum dan kolon asendens

Tipe &'i()& engakibatkan penyempitan sehingga terjadi stenosis dan gejala

obstruksi, terutama di kolon desendens, sigmoid, dan rectum.

Tipe )l&e(%$i* @ekrosis di bagian sentral terdapat di rectum.


16/33

Klasikasi TNM Klasikasi

Duke’s

Modikasi

Harapan

Hidup !"

Stage # Karsinoma in situ

Stage $ tidak ada pen%ebaran pada limfonodi& tidak ada

metastasis& tumor 'an%a terbatas pada

submukosa T(& N#& M#") tumor menembus

mus*ularis propria T+& N#& M#"

, -#.(##

Stage $$ tidak ada pen%ebaran pada limfonodi& tidak ada

metastasis& tumor menembus lapisan subserosa

T& N#& M#") tumor suda' penetrasi ke luar

dinding kolon tetapi belum metastasis ke kelen0ar

limfe T1& N#& M#"

2 34.54

Stage $$$ Tumor in6asi ke limfonodi regional T7& N(& M#" 8 #.1#

Stage $9 Metastasis 0au' D :4


17/33

+IAGNOSIS

A,%-,e&i&

"ari anamnesis kita dapat menduga seseorang menderita karsinomakolorektal, pada mereka yang usia lanjut yang mempunyai keluhanfungsi buang air besar terganggu yaitu bila sulit buang air besardisertai darah lendir, atau buang air besar disertai darah segar.

"apat juga untuk menggali ri!ayat #


18/33

+IAGNOSIS

Pe-e(i'&%%, *i&i'

Karsinoma sigmoid sedikit dapat diraba diperut kiri ba!ah. Bila tumorsudah metastase ke hati, akan teraba hati yang nodular dengan bagian yang keras dan yang kenyal.

"apat ditemukan massa di abdomen, apabila ada gejalagejala obstruksidari inspeksi dapat ditemukan dinding abdomen distensi. "ari palpasiditemukan massa abdomen, dan hipertympani pada perkusi abdomen,auskultasi usus bisa ditemukan peningkatan peristaltik yang kemudiandiikuti dengan burburigmi atau metalik sound dan penurunan sertamenghilangnya peristaltik. Bisa juga ditemukan nyeri tekan pada

seluruh dinding abdomen apabila terjadi perforasi usus.31 bisa ditemukan massa

maligna +massa berbenjolbenjol dengan striktura1 direktum danrektosigmoid teraba keras kenyal dan lendir darah pada sarung tangan.


19/33

Pe-e(i'&%%, Pe,),.%,#


20/33

Ri#i P(o/$o&/op


21/33

olo,o&/op


22/33

%(i)- e,e-% 'o,$(%&(ambaran normal#

efluks kontras ke dalam ileum

efluks kontras ke dalam ileum


23/33

+IAGNOSIS AN+ING

"iagnosis Banding Kolon Kiri

Colitis ulserosa


24/33

TERAPI

Kole'$o-i Si#-oi Si#-oie'$o-i>eseksi tumor pada kolon sigmoid dapat dilaksanakan dengan melakukan ligasi dan

pemotongan cabang sigmoid dan cabang hemoroidalis superior dari arteri mesenterikainferior. mumnya tumor kolon sigmoid dilakukan reseksi diatas refleksiperitoneum dilanjutkan anastomosis antara kolon descenden dan rektosigmoid setinggipromontorium. ntuk menghindari tension anastomosis dilakukan pembebasan pada

fleksura lienalis.

Re&e'&i %,$e(io(

>eseksi anterior diindikasikan untuk reseksi tumor pada rektosigmoid. >eseksi anteriordilakukan dengan memotong sigmoid dan proksimal rektum dengan melakukan ligasidan memotong a. mesenterika inferior.


25/33

Anastomosis

Anastomosis dapat dibentuk melalui * segmen usus. 7eknik yang digunakan dapat berupa handse!n atau stapled.

2enis anastomosis #

/. 3nd to end

"ilakukan ketika * segmen usus dengan kaliber yang sama. 7eknik ini terutama

dilakukan pada reseksi rektum, tetapi dapat digunakan dalam kolostomi atauanastomosis usus kecil.

*. 3nd to side

"igunakan bila salah satu bagian usus lebih besar dari lainnya. 7eknik inidilakukan pada obstruksi kronik.

8. Side to end

"ilakukan ketika usus proksimal lebih kecil daripada bagian distalnya.

6. Side to side

"ilakukan bila menyambung kontinuitas diantara * pembuluh darah atausegmens usus dimana tempat terakhirnya telah ditutup.


26/33

Kolostomi

Kolostomi merupakan kolokutaneostomi yang disebut jugaanus preternaturalis yang dibuat untuk sementara ataumenetap.

Indikasi mendekompresi usus pada obstruksi, membuat

stoma sementara pada bedah reseksi usus akibat radangatau perforasi, dan sebagai anus pascareseksi usus distaluntuk melindungi anastomosis distal.


27/33


28/33

Ko-pli'%&i Ope(%&i

Kebocoran dari anastomosis, peritonitis, sepsis


29/33

Pe(%%$%, P%&/% e%


30/33

Pe(%%$%, P%&/% e%

%ollo!up untuk kasus karsinoma kolon sigmoid rektum bagian atas#


31/33


32/33

PROGNOSIS

'ebih dari 9-5 pasien dengan keganasan kolorektal yang dilakukan operasi reseksi secara kuratif ataupaliatif, angka kematiannya sekitar 845.


33/33

Referat CA Kolon Sigmoid

Documents

Transcript of Referat CA Kolon Sigmoid