RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZAD

A

BELÉN GÓMEZ VIVES - R4 MFYCTUTORA: BELÉN PERSIVA SAURA

C.S. RAFALAFENAENERO 2014

ÍNDICE

Introducción Epidemiología Cadena supervivencia RCP básica e instrumentalizada Algoritmo SVB DESA Ritmos en PCR Desfibrilación

Ritmos desfibrilables Ritmos no desfibrilables

Principales cambios en guías ANEXO: Algoritmo taquicardia y bradicardia

INTRODUCCIÓN

CONCEPTOS: PCR: cese de forma brusca e inesperada de la

circulación sanguínea y de la respiración espontánea

RCP: conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial para sustituir y restablecer las funciones respiratoria, circulatoria y de prevención del daño cerebral hipóxico. • Básica: mantenimiento de la vía aérea permeable, respiración y circulación, sin equipo específico, solo nuestras manos y la boca (dispositivos de barrera para la vía aérea).• Instrumentalizada: con equipamiento elemental• Avanzada: con equipamiento y material especializado

Básica e instrumentalizada se complementan con DESA

EPIDEMIOLOGÍA

La PCR: una de las causas más frec. de muerte en Europa.

Prevalencia: 700.000 personas/año.Gran importancia de la prevención60% en presencia de testigos rápida actuación

mobimortalidad. (a los 5 min: supervivencia y >9min: lesiones cerebrales)

75% hogar. La fibrilación ventricular: responsable inicial del 85%

de los paros cardiacos extrahospitalarios.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

Acciones que unen a la víctima de una parada cardiaca súbita a la supervivencia

RCP INSTRUMENTALIZADA

1. APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA

Garantizar seguridad propia y de la víctima

2. ANALIZAR NIVEL CONCIENCIA

RESPONDE: valorar posición víctima (PLS) y necesidad de ayuda

NO RESPONDE: Pedir ayuda Abrir vía aérea:

maniobra frente-mentón o alternativas

MANIOBRA FRENTE-MENTÓN

SI SOSPECHA LESIÓN CERVICAL…

Subluxación anterior mandíbula

Tracción mandibular

3. ANALIZAR RESPIRACIÓN

10 segundos: VER, OIR Y SENTIR RESPIRACIÓN

Boqueadas agónicas NO efectivas

NO RESPIRA

112 PEDIR DESA

INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS

100/MIN 30:2

4. PEDIR AYUDA

2 REANIMADORES: uno pide ayuda, otro inicia RCP

1 REANIMADOR: 1º pide ayuda y después inicia RCP excepto en:

Niños Lactantes Ahogados o asfixiados

1º RCP durante un minuto y

después pedir ayuda

RESPIRACIÓN AUSENTE

Compresión-ventilación 30:2

POSICIÓN MASAJE

• Víctima: boca arriba con piernas y brazos extendidos• Reanimador: brazos extendidos, hundir 4-5 cm., 100 comp./min. Sustituir cada 2 min

5. MASAJE CARDIACO EXTERNO

Talón de una mano en el centro del pecho (1/3 inferior del esternón). No en extremo de esternón, sobre

abdomen, ni cartílagos condrocostales. Talón de la otra mano paralelamente,

sobre la mano situada en el “centro del pecho”.

Entrelazar dedos, sin que toquen el tórax.

6. VENTILACIONES

CADA 30 COMPRESIONES, 2 VENTILACIONES

SI NO CONSIGUE VENTILAR: No perder tiempo y efectuar compresiones

torácicas. Al finalizar el bloque de las 30 compresiones,

volver a intentar las 2 ventilaciones, comprobando antes: Si existe un cuerpo extraño accesible en la boca La apertura de vía aérea

VENTILACIÓN BOCA A BOCA

Abrir vía aérea Pinzar nariz víctima Sellar boca con labios

reanimador Insuflar aire durante 1

seg Comprobar elevación

pecho Repetir 2 veces

Si el reanimador no puede o no quiere realizar boca a boca

COMPRESIONES!!!

VENTILACIÓN CON AIRE ESPIRADO DISPOSITIVOS DE BARRERA:

Dispositivos para la vía aérea Protectores faciales

CONTINUAR CON MASAJE HASTA…

Que la víctima muestre signos de vida La llegada del equipo de parada (inicio

SVA) Que el reanimador esté exhausto

DISPOSITIVOS AYUDA APERTURA AÉREA Y VENTILACIÓN

TUBO GUEDEL CÁNULAS NASOFARÍNGEAS

¡¡¡ SÓLO SI PACIENTE

INCONSCIENTE !!!

BALÓN DE REANIMACIÓN MASCARILLA (AMBÚ®)

1. Poner Guedel. Conectar 02 a 10-15 litros/min y poner mascarilla sobre boca y nariz del paciente.

2. Sellar mascarilla con pulgar izquierdo sobre posición nasal de la mascarilla y el índice con la mentoniana.

3. Traccionar mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos situados en el reborde óseo del mentón.4. Ventilar con volumen

suficiente para que se eleve el pecho igual que en una respiración normal. Deshinchar bruscamente el balón en cada espiración.5. Si es posible, un 2º reanimador ayuda manteniendo sellada la mascarilla a la cara.

ALGORITMO DE SVB

RITMOS EN LA PCR

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Es el ritmo inicial más frecuente en la parada cardíaca del adulto (hasta un 90%).

El corazón se contrae de una forma caótica e inefectiva, ocasionando una parada circulatoria que originará la muerte en pocos minutos.

DESFIBRILACIÓN DESA

EL ÚNICO TRATAMIENTO EFICAZ PARA REVERTIR UNA FV ES UNA DESFIBRILACIÓN PRECOZ. La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia. Revierte en un 90% si la desfibrilación se realiza en el 1º

min., ↓ eficacia en un 10% por cada min. de retraso en su ejecución; después de 12 min. la supervivencia ↓2%-5%.

La desfibrilación se aplicará después de realizar el SVB.

Aplicar DESA tras comprobar que la víctima “NO RESPONDE y NO RESPIRA”

Consideraciones generales

Si parche de medicación, retirar. Si marcapasos o DAI colocar electrodo

alejado más de 10 cm. Rasurar vello si dificulta la colocación de

electrodos. Si el pecho estuviera húmedo secar Asegurarse que el paciente no está en

contacto con ninguna estructura metálica.

Colocación de parches/electrodos

Uno en el hombro derecho, debajo de la clavícula.

Otro 10 cm. debajo de la axila izquierda. Asegurarse de que están bien adheridos Siempre que vaya a analizar ritmo, no tocar

al paciente para evitar interferencias eléctricas.

DESA Encender y seguir las instrucciones Conectar los cables al pecho del paciente. No tocar al paciente, mientras está

analizando el ritmo. Si se detecta un ritmo que se debe

desfibrilar, el aparato nos lo indica, se carga y, cuando está cargado, nos pide que demos un choque.

• Asegurarnos de que nadie está en contacto con la víctima.• Avisar que va a realizar el choque.• Pulsar el botón de choque.

DESPUÉS DEL CHOQUE

NO BUSCAR SIGNOS DE CIRCULACIÓN INICIAR COMPRESIONES Y

VENTILACIONES (30:2) DURANTE 2 MINUTOS DESA ANALIZA EL RITMO

EL DESA AVISA QUE ESTÁ INDICADO DAR UN CHOQUE ELÉCTRICO: Apretar el botón de shock y repetir los pasos anteriores

EL DESA INDICA QUE EL CHOQUE NO ESTÁ INDICADO: Iniciar inmediatamente compresiones yventilaciones (30:2).

SI PIDE QUE BUSQUE LOS SIGNOS DE CIRCULACIÓN:Observar presencia de cualquier movimiento; deglución, tos o respiración. Buscar el pulso carotídeo (10 segundos)

DESFIBRILACIÓN MANUAL

RITMOS DESFIBRILABLES

1º descarga:360 J monofásica. 150-200 J bifásica Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso

Si persiste FV o TVSP: 2º descarga Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso

Si persiste: 3º descarga Reanudar compresiones torácicas +:

1 mg adrenalina ev 300 mg amiodarona

Si persiste: cada 2 min. de RCP analizar ritmo +:

Adrenalina 1 mg cada 3-5 min (cada 2 ciclos)

RITMOS DESFIBRILABLES

RITMOS NO DESFIBRILABLES

CAUSAS REVERSIBLES PCR

4 H

Hipoxia

Hipovolemia

Hiper/hipoK+

Hipotermia

4 T

Neumotórax a Tensión

Taponamiento cardiaco

Tóxicos

Trombosis coronaria o pulmonar

PRINCIPALES CAMBIOS EN SVB (CON GUÍAS DE 2005)Los teleoperadores de emergencias Importancia de boqueadas o “gasping” como

signo de parada cardíaca.Aplicar compresiones torácicas de alta calidad:

Profundidad de al menos 5 cm 100 compresiones/min Permitir el retroceso completo del tórax Reducir al máximo las interrupciones de las

compresiones torácicas. Los reanimadores

Entrenados: ventilaciones con relación 30:2. No entrenados: RCP sólo compresiones torácicas

guiada por teléfono. Uso de dispositivos con mensajes interactivos durante la RCP

CAMBIOS EN TERAPIAS ELÉCTRICAS

Realización temprana de compresiones torácicas sin interrupciones.

Minimizar duración de pausas antes y después de las descargas (no más de 5 seg sin compresiones): continuar compresiones durante la carga del desfibrilador.

Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA

ALGORITMOS TAQUICARDIA Y BRADICARDIA

ALGORITMO TAQUICARDIA

ALGORITMO BRADICARDIA

BIBLIOGRAFÍA

GUÍAS 2010 PARA LA RESUCITACIÓN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC)

Plan Nacional de RCP

Soporte vital avanzado: algoritmos taquicardia y bradicardia de la ERC (2010)

CURSO DE SVA SEMFYC

¡¡GRACIAS!!