RCP 2013 Todo (Sin Video)

7/29/2019 RCP 2013 Todo (Sin Video)

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Externos:Crdova Aguilar, Cesar Giovanni

Daz Ruiz, Jennifer Abigail

Gonzlez Ayala, Wendy Carolina

2013


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La reanimacin es

parte de los

cuidados en el

paritorio


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Valoracin Causas: Asfixia Depresion por drogas Shock

Actitudes Reanimacion basica VPP Compresiones Intubacion Uso de medicamentos

Situaciones especiales


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FACTORES PREPARTO FACTORES INTRAPARTO

DM Cesrea de emergencia

HT inducida por el embarazo Presentaciones anormales

Anemia o isoinmunizacin fetal Parto prematuro/ precipitado

Muerte fetal o neonatal previa Corioamnionitis

Hemorragia durante el 2 o 3 trimestre RPM > 18h

Infeccin materna Macrosoma

Enfermedad cardiaca, renal, pulmonar tiroidea oneurologica materna

Bradicardia fetal persistente

Polihidramnios / oligohidramnios Lquido amnitico teido de meconio

RPM Prolapso de cordon

Gestacin mltiple Desprendimiento prematuro de palcenta/ placeprevia

Embarazo postrmino Sangrado importante durante el parto

Malformaciones fetales Parto prolongado >24h

Actividad fetal disminuida Uso de anestesia general

Hidropesa fetal Hiperestimulacion uterina

Edad < 16 o > 35 aos Narcticoa administrados a la madre 4h antes dnacimiento


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Por que aprender

reanimacin neonatal?

Organizacin mundial de la salud (1995)

La asfixia al naceres responsable decerca de un 19%de las cinco

millones demuertesneonatales queocurrenaproximadamentecada ao en el

mundo.


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Conductoarterioso

Conductoarterioso

cerrandose


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Un bebe puede enfrentar dificultades antes del trabajo departo, durante el trabajo de parto o despus del nacimiento

Dificultades en tero refleja alteracinen el flujo sanguneo

Ventilacin

inadecuada

Hipotensin

sistmica

Contraccin de lasarteriolas

pulmonares

Que puede salir mal

durante la transicin?


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HipotonaDepresin

del esfuerzorespiratorio

Bradicardia

Hipotensinsistmica

Taquipnea Cianosis

Hallazgos clnicos en un

Rn con mala transicin


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Asfixia

Principal causa de muerte neonatal


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?


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Equipo que debe

estar disponible


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?


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?

Aspirar secreciones Proporcionar calor


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Despejar vas areas


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?


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INDICACIONES PARA VPP

Beb apneico FC < 100 lpmSaturacin po

debajo devalores objetiv


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TERMINOS A UTILIZAR EN VPP

PIP: presin final producida con cada respiracin

PEEP: presin de gas que queda en el sistema entre las

respiraciones

Presin positiva continua en las vas areas (CPAP)

Frecuencia: cantidad de respiraciones asistidas que seadministran.


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Dispositivos disponibles paraventilar a RN

BOLSA AUTOINFLABLE

BOLSA INFLADA POR

FLUJOREANIMADOR E

VENTAJAS


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DESVENTAJAS Se infla incluso sin

haya colocachermtica demscara con

paciente.

Requiere un reseanexo

No puede ser uspara proporciooxigeno a flujo

VENTAJAS: Suministra entre

21% y 100% deoxigeno

Es fcildeterminar si

est colocada

hermticamente

VENTAJAS Siempre se puede

volver a inflardespus de sercomprimida.

La vlvula deliberacin depresin hace

menos probable

la sobre inflacin.

DESVENTAJAS: Requiere de un

cierre hermtico

Requiere unafuente de gas

Generalmente notiene una vlvula

de seguridad

BOLSA AUTO-INFLABLE

BOLSA INFLADA PORFLUJO


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DESVENTAJAS1. Requiere de

suplemento degas2. Requiere de

presin antes dser usada

3. El cambio de lpresin deinflacin es ma

difcil

REANIMADOR CONPIEZA EN T

VENTAJAS1. Presin consistente

2. Control confiablede presin

3. Entrega confiable

de 100% de

oxigeno

4. El operador no se

fatiga


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Como evaluar laefectividad de la

VPP?El indicador ms

importante de una VPP

exitosa es el aumentode la frecuenciacardiaca.

CONCENTRACION DE O2 PARA LA REANIMACION: Comenzar reanimacin con O2 al 21% Paso mas importante y ms eficaz es la ventilacin de los

pulmones

OBJETIVO DE LA REANIMACION: Lograr una saturacin de

oxihemoglobina, que imite lo mejor posible a la saturacin mientrasestablecen su FR durante los primeros minutos de vida.

CARACTERISTICAS DE LAS MASCARAS


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CARACTERISTICAS DE LAS MASCARASQUE LAS HACEN EFICACES

Borde Forma Tamao


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Qu hacer para administrar VPP?

Si esta solo, llame aotra persona

Seleccionarmascara de tamaadecuado

Asegurarse de VaArea despejada Colocar la cabezadel beb en

posicin correcta

Colocarse junto a lamesa

Cmo colocar la mascara sobre la


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Cmo colocar la mascara sobre lacara?

No apretar demasiadola mscara sobre elrostro

No apoyar los dedos nila mano en los ojos del

beb

Volver a la revisar laposicion de la

mascara y la cabeza,mientras se administra

VPP

PRECAUCIONES


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TECNICA PARA MEJORAR LA VPPMEDIANTE UNA MSCARA

Pasos correctivos AccionesM Mascara: ajstela Asegrese de que la mascara s

sobre la cara

R Reubicacin de la Va Area La cabeza debe estar en posicde olfateo

S Succin en boca y nariz Verifique la presencia desecreciones y succione si las hu

O O: boca abierta Ventile con la boca del bebligeramente abierta

P Presin: aumntela Aumente gradualmente la pres

A Alterne a otra va area Considere la posibilidad de reauna intubacin endotraqueal o

colocar una va area con maslarngea


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Frecuencia de Ventilacin durantela VPP

Etapas

Iniciale40 a 60RPM


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COMPRESIONESTORACICAS

Cuando comenzar las

compresiones torcicas? Como administrar

compresiones torcicas?

Como coordinar las

compresiones torcicas

con VPP?

Como detener las

compresiones torcicas?


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INDICACIONES PARA COMENZAR

COMPRESIONES TORACICAS

FC por debajo de 60lpm, pese apor lo menos 30 segundos de

ventilacin con presin positiva

eficaz.


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Qu son las compresionestorcicas?

Son

compresionesrtmicas delesternn que:

Comprimen el corazncontra la columna

vertebral

Aumentan la presinintratorcica

Hacen circular la sangrehacia los rganos vitales

del cuerpo.


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Como colocar las manos sobre el pecho pacomenzar las compresiones torcicas:

TECNICADEL

PULGAR

TCNICADE 2

DEDOS


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En qu parte delpecho se debe

colocar los

pulgares o los

dedos?


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Cmo colocar las

manos usando latcnica del pulgar?


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Cmo colocar las manos usando latcnica de los 2 dedos?


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Presin a emplear paracomprimir el pecho

Presin a una profundidad de

aprox un tercio del dm AP delpecho


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Riesgos

asociados con lascompresionestorcicas.

F i i l h


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Frecuencia con que se comprime el pechose coordinan las compresiones con laventilacin

Ciclo de eventos: 3compresiones + 1 ventilacin

120 eventos por cada 60 se

Cuando detener las compresiones


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Cuando detener las compresionestorcicas?

Esperar 45 y 60 seg despus de haber establecido compresiones toracicas antede pausar y volver a determinar la FC

Uso de oximetro y monitor cardiaco

Si FC es ms de 60 lpm

Seguir con la VPP a 40 a 60 rpm

Reducir gradualmente la frecuencia y disminuir la VPP

Si el beb no mejora introducir cateter umbilical y administrar adrenalina.

RCP Neonatal


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Intubacin endotraqueal e insercin de

va area con mscara larngea.

Indicaciones deintubacin

Cmo elegir y preparael equipo

Uso del laringoscopiopara introduccin de

tubo

Verificar que el tuen trquea

Usos del tubendotraquea

Considerar el uso va area como m

larngea para la

Indicaciones


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En presencia de meconio + depreen respiracin tono mm y FC

Cuando no hay mejora clnica acon VPP

Cuando la necesidad de VPP es >1

Si necesita compresiones.

Indicaciones especiales.

Alternativa


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Alternativa eficazpara la ventilacinasistida cuando la

VPP con bolsa ymascara, o mascaray reanimador en Tresulta ineficiente.

No hay estudiospara la aspiracin de

meconio, y laexperiencia en RN

es limitada.


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EQUIPO


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Cmo continua reanimaci

durante la intubacin?.

Suspender ventilacin

Interrupcin de contracciones

Hacerlo lo antes posibles paraevitar daos por hipoxemia.


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MEDICAMENTO


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La adrenalina la FC

Causa vasoconstriccin perifrica

El flujo sanguneo al cerebro y a las coronarias

Debe administrarse hasta haber establecido uventilacin adecuada.

INDICACIONE


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Cuando la FC permanece de

lpm despus de 30seg de VPP

Y por lo menos otros 45seg de compresiones torci

Yventilacin eficaz coordinad

PREPARACION


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Va Recomendada

Intravenoso

(Considerar va endotraqueal solomientras se canaliza vena)

Dosis Recomendada

0.1 a 0.3 ml/kg de una solucin d1:10,000 (tenga en cuenta una

dosis de 0.5 a 1 ml/Kg, pero slen casos de administracin

endotraqueal).

Preparacin Recomendada:

Solucin de 1:10,000 en unajeringa de 1 ml (o en una jeringade 3-6 ml si se administra por va

endotraqueal).

Velocidad de administracinrecomendada

Lo ms rpido posible.

Concentracinrecomendada

1:10,000


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NO MEJORA!


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Solucin recomendada

SSN

Dosis recomendada

10 ml/Kg

Va Recomendada

Vena Umbilical

Velocidad deadministracin:

Por 5-10 minutos

NaCl al 0.9% (SSN)

Lactato Ringer

GR O Rh (-)


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Reanimacin exitosa


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Ingreso y monitorizacicontinua.

Vigilancia de signosvitales

Exmenes delaboratorio.

Evaluar secuelas ocomplicaciones


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SITUACIONES

ESPECIALES

Complicaciones a considerar si el bebe an no est bien


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despus de los primeros intentos de reanimacin.

La VPP no logra la ventilacin adecuada

Continua la bradicardia pese a la ventilacineficaz

Bebe no logra iniciar la respiracin de formaespontnea.

I di i


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Indicaciones:

Depresin respiratoria

continua, historia de usode narcticos (opiceos)

Concentracin:

Solucin al 1.0 mg/ml

Va recomendada:

IV recomendable, IMpero de accin ms lenta,

no evidencia por va

endotraqueal.

Dosis recomendada:

0.1 mg/Kg

NALOXONA


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ETICA Y CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA

Informar a lospadres del alto

riesgo.

Situacionesticas y legales

Cuando noiniciar

reanimacin.

CuandoFinalizar la

reanimacin


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GR CIASMUCHAS


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CASOS


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