RATIO DECORATIO DECO

vsvs

VPMVPM

UN PO DI STORIAUN PO DI STORIA

• 1841 NASCONO I PRIMI CASSONI A PRESSIONE PER 1841 NASCONO I PRIMI CASSONI A PRESSIONE PER L’ESTRAZIONE DEL CARBONEL’ESTRAZIONE DEL CARBONE

• 1854 POL E WATELLE INIZIANO A CORRELARE I 1854 POL E WATELLE INIZIANO A CORRELARE I SINTOMI DA DCS ALLA PROFONDITA’ E AL TEMPO DI SINTOMI DA DCS ALLA PROFONDITA’ E AL TEMPO DI ESPOSIZIONEESPOSIZIONE

• 1878 CONFERMA DELLE OSSERVAZIONI DA PARTE DI 1878 CONFERMA DELLE OSSERVAZIONI DA PARTE DI PAUL BERT E SCOPERTA DELLA TOSSICITA’ DELL’ PAUL BERT E SCOPERTA DELLA TOSSICITA’ DELL’ OSSIGENOOSSIGENO

• 1900 EQUAZIONE DI HELLER-MAGER-VON SCHROTTER1900 EQUAZIONE DI HELLER-MAGER-VON SCHROTTER

• 1908 HALDANE RAPPORTO CRITICO 2:11908 HALDANE RAPPORTO CRITICO 2:1

• 1912 HILL GRADIENTE CRITICO1912 HILL GRADIENTE CRITICO

• 1915 PUBBLICAZIONE PRIME TABELLE U.S. NAVY1915 PUBBLICAZIONE PRIME TABELLE U.S. NAVY

• 1935 HAWKINS E SHILLING IPOTIZZANO DIFFERENTI 1935 HAWKINS E SHILLING IPOTIZZANO DIFFERENTI VALORI DI RAPPORTO CRITICO PER DIFFERENTI VALORI DI RAPPORTO CRITICO PER DIFFERENTI TESSUTITESSUTI

• 1937 YARBOROUG RAPPORTO CRITICO DIVERSO PER 1937 YARBOROUG RAPPORTO CRITICO DIVERSO PER TESSUTI E PER PROFONDITA’TESSUTI E PER PROFONDITA’

• 1951 VAN DER AUE: TABELLE TERAPEUTICHE I IA II IIA 1951 VAN DER AUE: TABELLE TERAPEUTICHE I IA II IIA III IVIII IV

• 1952 MODELLO DIFFUSIVO DI HEMPLEMAN1952 MODELLO DIFFUSIVO DI HEMPLEMAN

• 1956 DES GRANGE-DWYER-WORKMAN 1956 DES GRANGE-DWYER-WORKMAN CONFERMANO L’IPOTESI CHE IL RAPPORTO CONFERMANO L’IPOTESI CHE IL RAPPORTO TOLLERATO VARIA DA TESSUTO A TESSUTO E TOLLERATO VARIA DA TESSUTO A TESSUTO E CON LA PROFONDITA’CON LA PROFONDITA’

• 1957 VALORI “M” DI WORKMAN (MAX 1957 VALORI “M” DI WORKMAN (MAX TENSIONE TOLLERATA)TENSIONE TOLLERATA)

• BUHLMANN PROPONE I SUOI VALORI “M” E LI BUHLMANN PROPONE I SUOI VALORI “M” E LI ESPRIME IN BARESPRIME IN BAR

• MODELLO TERMODINAMICO HILLSMODELLO TERMODINAMICO HILLS

• VPM (D.E. Yount)VPM (D.E. Yount)

• RGBM (Dr B. Wienke)RGBM (Dr B. Wienke)

• MODELLI PROBABILISTICIMODELLI PROBABILISTICI

MA ALLA FINE…MA ALLA FINE…

……IL CAMMINO E’ ANCORA LUNGO!IL CAMMINO E’ ANCORA LUNGO!

LE BOLLELE BOLLE

• E’ UN FATTO CHE OGNI IMMERSIONE PRODUCE BOLLEE’ UN FATTO CHE OGNI IMMERSIONE PRODUCE BOLLE

• LE BOLLE CIRCOLANTI NASCONO VEROSIMILMENTE DA LE BOLLE CIRCOLANTI NASCONO VEROSIMILMENTE DA MICRONUCLEI A LIVELLO ENDOTELIALE CHE IN MICRONUCLEI A LIVELLO ENDOTELIALE CHE IN QUALCHE MODO SI “ATTIVANO”QUALCHE MODO SI “ATTIVANO”

• ESISTONO UNA SERIE DI FATTORI BIOUMORALI CHE SI ESISTONO UNA SERIE DI FATTORI BIOUMORALI CHE SI CONTROBILANCIANO, L’EQUILIBRIO DEI QUALI FA LA CONTROBILANCIANO, L’EQUILIBRIO DEI QUALI FA LA DIFFERENZA TRA UNA BELLA IMMERSIONE E UNA DCIDIFFERENZA TRA UNA BELLA IMMERSIONE E UNA DCI

AZIONE DELLE BOLLEAZIONE DELLE BOLLE

• OSTRUZIONE VASALE PERCHE’ LE BOLLE CIRCOLANDO OSTRUZIONE VASALE PERCHE’ LE BOLLE CIRCOLANDO OCCLUDONO I VASI (TROMBO)OCCLUDONO I VASI (TROMBO)

• AGGREGAZIONE PIASTRINICAAGGREGAZIONE PIASTRINICA• ATTIVAZIONE MEDIATORI DELL’INFIAMMAZIONEATTIVAZIONE MEDIATORI DELL’INFIAMMAZIONE• ATTIVAZIONE CASCATA DEL COMPLEMENTOATTIVAZIONE CASCATA DEL COMPLEMENTO• STASI CAPILLARE POLMONARESTASI CAPILLARE POLMONARE• STASI VENOSA VERTEBRALE CON INFARCIMENTO STASI VENOSA VERTEBRALE CON INFARCIMENTO

EMORRAGICO MIDOLLAREEMORRAGICO MIDOLLARE• AUMENTO RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHEAUMENTO RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHE• RIDUZIONE GITTATA CARDIACARIDUZIONE GITTATA CARDIACA

LE BOLLELE BOLLE

• CIRCOLANO NEL TORRENTE EMATICOCIRCOLANO NEL TORRENTE EMATICO

• ATTIVANO UNA RISPOSTA BIOUMORALE ATTIVANO UNA RISPOSTA BIOUMORALE MASSIVA DELL’ORGANISMOMASSIVA DELL’ORGANISMO

PARTENDO DA QUESTI DUE PARTENDO DA QUESTI DUE ASSUNTI CI ASPETTIAMO CHE:ASSUNTI CI ASPETTIAMO CHE:

SE LE BOLLE CIRCOLANO LE SE LE BOLLE CIRCOLANO LE POSSO INDIVIDUARE NEL POSSO INDIVIDUARE NEL

TORRENTE EMATICOTORRENTE EMATICO

SE LE BOLLE ATTIVANO UNA SE LE BOLLE ATTIVANO UNA RISPOSTA BIOUMORALE POSSO RISPOSTA BIOUMORALE POSSO

DOSARNE I MEDIATORIDOSARNE I MEDIATORI

VPM (V-PLANNER)VPM (V-PLANNER)vsvs

RATIO DECORATIO DECO

SCOPO DELLO STUDIOSCOPO DELLO STUDIO

QUELLO CHE NOI FAREMO IN QUESTO STUDIO QUELLO CHE NOI FAREMO IN QUESTO STUDIO SARA’ DI ANDARE A CONFRONTARE IN SARA’ DI ANDARE A CONFRONTARE IN TERMINI DI PRODUZIONE DI BOLLE (CON TERMINI DI PRODUZIONE DI BOLLE (CON L’ECOCARDIOGRAFIA) E IN TERMINI DI L’ECOCARDIOGRAFIA) E IN TERMINI DI LIBERAZIONE MEDIATORI LIBERAZIONE MEDIATORI DELL’INFIAMMAZIONE (CON METODICA DELL’INFIAMMAZIONE (CON METODICA LUMINEX) SE ESISTONO DIFFERENZE TRA I LUMINEX) SE ESISTONO DIFFERENZE TRA I DUE PROFILI DECOMPRESSIVI IN OGGETTODUE PROFILI DECOMPRESSIVI IN OGGETTO

VALUTAZIONE ECOCARDIO:VALUTAZIONE ECOCARDIO:CERCHIAMO LE BOLLECERCHIAMO LE BOLLE

• VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA CON VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA CON SCALA DI BRUBAKK (Eftedal O. Brubakk SCALA DI BRUBAKK (Eftedal O. Brubakk O. UHM 1997; 24: 293-299)O. UHM 1997; 24: 293-299)

• RILEVAZIONE A 30’ E 90’ RILEVAZIONE A 30’ E 90’ DALL’EMERSIONEDALL’EMERSIONE

BRUBAKK SCALEBRUBAKK SCALE

• GRADO 0 : no observable bubblesGRADO 0 : no observable bubbles• GRADE 1 : occasional bubblesGRADE 1 : occasional bubbles• GRADE 2 : at least one bubble every four cardiac GRADE 2 : at least one bubble every four cardiac

cyclescycles• GRADE 3 : at least one bubble every cardiac GRADE 3 : at least one bubble every cardiac

cyclecycle• GRADE 4 : at least one bubble . cm2 in every GRADE 4 : at least one bubble . cm2 in every

imageimage• GRADE 5 “WHITE-OUT”, single bubbles can not GRADE 5 “WHITE-OUT”, single bubbles can not

be discriminated be discriminated

BOLLE ALL’ECOCARDIOBOLLE ALL’ECOCARDIO

DOSAGGIO MEDIATORIDOSAGGIO MEDIATORI

MICROPRELIEVO DI SANGUEMICROPRELIEVO DI SANGUE

SEPARAZIONE SIEROSEPARAZIONE SIERO

DOSAGGIO CITOKINE: METODO LUMINEX DOSAGGIO CITOKINE: METODO LUMINEX (Vignali DA. Multiplexed particle-based (Vignali DA. Multiplexed particle-based flow cytometric assays. J Immunol Metods flow cytometric assays. J Immunol Metods 2000; 243-2552000; 243-255

L’IMMERSIONEL’IMMERSIONE

• IMMERSIONE QUADRA A IMMERSIONE QUADRA A 60mt (NASIM)60mt (NASIM)

• MISCELA DI FONDO TX MISCELA DI FONDO TX 18/5018/50

• DECO GAS OEA 50% DECO GAS OEA 50% (EAN (EAN 50%)50%)

• DECO GAS OSSIGENO DECO GAS OSSIGENO 100%100%

• VPM (V-PLANNER)VPM (V-PLANNER)

• RATIO DECORATIO DECO

RINGRAZIAMENTIRINGRAZIAMENTI

• Dr. Marco Brauzzi (Presidente SIMSI)Dr. Marco Brauzzi (Presidente SIMSI)• ARGENTARIODIVERS: Simone Nicolini, Stefania Mensa e ARGENTARIODIVERS: Simone Nicolini, Stefania Mensa e

tutto lo stafftutto lo staff• SCUOLA SUB 0-100: Andrea CappaSCUOLA SUB 0-100: Andrea Cappa• Ing. Remo BediniIng. Remo Bedini• Dott.ssa Mara BonatiDott.ssa Mara Bonati• I.P. Klarida HoxhaI.P. Klarida Hoxha• Dott. Pasquale LongobardiDott. Pasquale Longobardi• Dott. Claudio MarabottiDott. Claudio Marabotti• Prof. Enzo SpisniProf. Enzo Spisni

UN GRAZIE PARTICOLAREUN GRAZIE PARTICOLARE

A TUTTI I SUB CHE CON PAZIENZA SI A TUTTI I SUB CHE CON PAZIENZA SI SOTTOPORRANNO AL NOSTRO STUDIO SOTTOPORRANNO AL NOSTRO STUDIO CHE, SI SPERA, DARA’ IL SUO PICCOLO CHE, SI SPERA, DARA’ IL SUO PICCOLO CONTRIBUTO PER LA RICERCA CONTRIBUTO PER LA RICERCA NELL’AMBITO DELLO SPINOSO NELL’AMBITO DELLO SPINOSO TERRITORIO DELLA DECOMPRESSIONETERRITORIO DELLA DECOMPRESSIONE

DOMANDE ?DOMANDE ?