PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ... ·...

Randomized Pilot Study about the Efficacy of dry needling over Trapezius muscle active Trigger Points, in the diminution of pain in

office workers.

PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.

ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. Ester Cerezo-Téllez1,2; María Torres Lacomba1; Isabel Fuentes-Gallardo1,3; Orlando Mayoral del Moral1,4; Beatriz Rodrigo-Medina3; Carlos Gutiérrez Ortega1,5.

Randomized Pilot Study about the Efficacy of dry needling over Trapezius muscle active Trigger Points, in the diminution of pain in office workers.

1Universidad de Alcalá de Henares, Grupo de Investigación “Fisioterapia en los Procesos de Salud de la Mujer”, Departamento de Fisioterapia,Universidad de Alcalá de Henares, Madrid.2 SERMAS Área III. Atención Especializada. 3 Atención Primaria, Alcalá de Henares, Madrid, Spain.4Unidad de Fisioterapia.Hospital Provincial de Toledo.5Departmento de Epidemiología y Medicina Preventiva Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid

1. Antecedentes y justificación del estudio

2. Identificación y planteamiento del problema

3. Hipótesis

4. Objetivos

5. Material y métodos

• Sujetos

• Diseño

• Muestra

• Variables

• Recogida y análisis de los datos

6. Resultados

7. Dificultades y limitaciones del estudio

8. Conclusiones

ÍNDICE

PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. Ester Cerezo-Téllez; María Torres Lacomba; Isabel Fuentes-Gallardo; Orlando Mayoral del Moral; Beatriz Rodrigo-Medina; Carlos Gutiérrez Ortega.

Punto Gatillo Miofascial

Síndrome de Dolor Miofascial


Fisioterapia

Tratamiento conservador

Ejercicios

Terapia manual

Electroterapia

Tratamiento

específico PGM

Tratamiento invasivo

Punción seca +REL


• TRATAMIENTO CONSERVADOR MAYORAL O.,2005. TRAVELL & SIMONS,2004.

• TRATAMIENTO INVASIVO BALDRY ET AL,2005. MAYORAL,2010.

• EFECTIVIDAD ++ RESPUESTA ESPASMO LOCAL

• CERVICALGIA Y SDM KOSTOPOLOUS ET AL 2001, CAUSALGIA CONTRACCIONES REPETIDAS ZENNARO ET AL. 2003


Dolor muscular •Espalda 30% (Merllié et al.2009, CGT: ConfederaciónGeneral de Trabajo 2007)•Cabeza (Merllié et al. 2009)•Cuello (50% baja) (CGT, 2007)

Cervicalgia Crónica 14,7% (Palmer et al,2001. Côte et al.,2008) •Dolor cervical mundo 6-22%

SDM• Prevalencia 30% (Skootsky et al. 1989)• Cintura escapular 45%-54% PGM latentes (Simons et al.,2002) • Clínicas del dolor 85% (Skootsky et al. 1989)


Profesiones (Palmer et al.,2001)•Manos altura 41%-24% •Vibración MS 29%-19%•Ordenador 23% - 16%•Carga peso 27%- 21

Prevalencia en absentismo (Côte P et al.,2008)•14,4% mujeres•10,1% hombres•Hombres20-39 años más riesgo

Impacto sociosanitario (Palmer et al,2001.Côte et al.2008)•Reducción coste-beneficio•Absentismo laboral•Recursos humanos


Efectividad en disminución dolor

� 2cm EVA

Punción Seca + Estiramiento > Estiramiento?


� CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

� OFICINISTAS,

� MAYORES DE 18 AÑOS

� PGM ACTIVOS EN TRAPECIO

� DOLOR

� CONSENTIMIENTO INFORMADO

� CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

� CONTRAINDICACIÓN DE TRATAMIENTO (HIPERTIROIDISMO, ALERGIA, PROBLEMAS DE

COAGULACIÓN, FOBIA, FIBROMIALGIA,DEPRESIÓN…)

� TOMA DE MEDICACIÓN


Estudio analítico � Ensayo clínico controlado aleatorio a ciego simple

Unidad Docente Asistencial e Investigadora en Fisioterapia de la UAH

Dpto. Fisioterapia de la UAH (Enero 2011 y Septiembre 2013)

Especialistas en SDM y colegiados

Reunión de consenso


Asignación aleatoria simple

(EPIDAT: Versión 3.1, Xunta de Galicia,

España).

Distribución equilibrada (proporción 1/1)

22 pacientes por grupo*

(GRANMO version 7.11 (Barcelona, Spain,

2011))8% pérdidas

Nivel alpha 0,05


*Ga H, Choi JH, Park CH and Yoon HJ: Dry needling of trigger points with and without paraspinal needling in myofascial pain syndromes in elderly patients. J Altern Complement Med. 13: 617-24, 2007.

FISIOTERAPIA

GRUPO A

PSP (REL) Estiramiento

REVISIÓN

B

Estiramiento

DEMOGRÁFICAS E IDENTIFICATIVAS

ANTROPOMÉTRICAS

ANTECEDENTES

EXPLORACIÓN DEL MÚSCULO EN TODA SU EXTENSIÓN �PG


ALGOMETRÍA : UDP

DINAMOMETRÍA

AMPLITUD ARTICULAR : CROM

SENSACIÓN SUBJETIVA DE DOLOR: EVA


DOLOR basal y a la presión

Umbral de dolor a la presión (kg/cm2)

Patrón de dolor referido

Dolor al estiramiento

Dolor contracción en acortamiento

Hipersensibilidad focal a la presión

Limitación de la movilidad

Banda tensa palpable

Signo del salto

Pinza rodada

Respuesta de Espasmo Local

Nódulo hiperirritable


Fisioterapeuta 1 da cita para siguiente sesión

Fisioterapeuta 1 da cita para evaluador ciego

Fisioterapeuta 1: Aleatorización y

programación tratamiento

Consentimiento informado y criterios de inclusión

¿Cumple criterios de inclusión?

PACIENTE ACUDE A CONSULTA

VALORACIÓN INICIAL

ENTRA EN ESTUDIO

GRUPO TRATAMIENTO (PSP + ESTIRAMIENTO)

VALORACIÓN POSTRATAMIENTO

GRUPO CONTROL (ESTIRAMIENTO)

NO ENTRA EN ESTUDIO


PACIENTE ACUDE A CONSULTA

VALORACIÓN INICIAL

ENTRA EN ESTUDIO

GRUPO TRATAMIENTO (PSP + ESTIRAMIENTO)

VALORACIÓN POSTRATAMIENTO

GRUPO CONTROL (ESTIRAMIENTO)

NO ENTRA EN ESTUDIO

N=47

• Criterios de inclusión• Criterios de exclusión• Consentimiento informado

n =22• Grupo punción

n=22• Grupo control

N=44• Total analizados


UDP

Fuerza muscular

Intensidad subjetiva del

dolor

Amplitud articular


Valoración Basal 2 sesiones 5 sesiones 15 días

V0 V1 V2 V3

VAS = 0


Estadística Descriptiva

NORMALIDAD Kolmogorov-Smirnov

Programa estadístico SPSS 15.0


Estadística Inferencial

T- Student o U-Mann Whitney

Programa estadístico SPSS 15.0 PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO.

Ester Cerezo-Téllez; María Torres Lacomba; Isabel Fuentes-Gallardo; Orlando Mayoral del Moral; Beatriz Rodrigo-Medina; Carlos Gutiérrez Ortega.

• PSP 5.8 � 0 (P<0,001)-(P<0,001) 95% • Estiramiento 5 �3 (P<0,001) – (P<0,001) 9,1%• PSP > Estiramiento (p < 0,001)

SENSACIÓN SUBJETIVA DE DOLOR : EVA

• PSP � (P<0,001)-(P<0,001)• Estiramiento � (p 0,069) – (p<0,001) PSP x2 en UDP• PSP > Estiramiento (p<0,001)

ALGOMETRÍA : UDP

• PSP F, E, RI � (p<0,05) / Estiramiento (p>0,05)• PSP vs Estiramiento � no se encuentra significancia estadística

DINAMOMETRÍA

• PSP Rotación� (p<0,001) / (Estiramiento p> 0,05)• PSP > Estiramiento � p< 0,05

AMPLITUD ARTICULAR : CROM



Intervenciones externas

AINES

RELAJANTES MUSCULARES

Fisioterapéutico

Posible pérdida del PGM valorado: uso lápiz dermográfico.

Seguimiento a largo plazo

IC en fuerza y amplitud altos

Tamaño muestral

• PSP +ESTIRAMIENTO > ESTIRAMIENTO:

• LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR• EL INCREMENTO DEL UDP• EL AUMENTO DE FUERZA Y RANGO ARTICULAR …EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL

• PSP � ABORDAJE SDM DEL MUSCULO TRAPECIO.

• SON NECESARIOS MÁS ESTUDIOS CON MAYOR TAMAÑO MUESTRAL, SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO Y QUE INCLUYAN OTROS MÚSCULOS PARA RESPALDAR NUESTROS RESULTADOS.


Randomized Pilot Study about the Efficacy of dry needling over Trapezius muscle active Trigger Points, in the diminution of pain in

office workers.

PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN PUNCIÓN SECA DEL MÚSCULO TRAPECIO EN OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.OFICINISTAS CON DOLOR CERVICAL.

ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO. Ester Cerezo-Téllez1,2; María Torres Lacomba1; Isabel Fuentes-Gallardo1,3; Orlando Mayoral del Moral1,4; Beatriz Rodrigo-Medina3; Carlos Gutiérrez Ortega1,5.

Randomized Pilot Study about the Efficacy of dry needling over Trapezius muscle active Trigger Points, in the diminution of pain in office workers.

1Universidad de Alcalá de Henares, Grupo de Investigación “Fisioterapia en los Procesos de Salud de la Mujer”, Departamento de Fisioterapia,Universidad de Alcalá de Henares, Madrid.2 SERMAS Área III. Atención Especializada. 3 Atención Primaria, Alcalá de Henares, Madrid, Spain.4Unidad de Fisioterapia.Hospital Provincial de Toledo.5Departmento de Epidemiología y Medicina Preventiva Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid

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El presente documento se presentó a la 4ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia, celebrada el 14 de Noviembre de 2014 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España). Usted es libre de:

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http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/es/

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