Pulmones Pleura y Diafragma Final
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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
facultad de medicina humana
Pulmones, Pleura y Diafragma
Integrantes:Katherine LuqueRosita BustamanteLiliana GuevaraLuis Ñique Dávila
Porción conductora - Nariz- Faringe- Laringe- Tráquea- Bronquios- Bronquíolos terminales
Porción respiratoria- Bronquíolos respiratorios- Conductos alveolares- Alvéolos
Conducto Respiratorio Porciones funcionales
Constitución• Zona Conductora:– Fosas nasales o Boca– Senos Paranasales– Nasofaringe y Orofaringe– Laringe– Tráquea– Bronquio Primario o Fuente– Bronquio Secundario o Lobular– Bronquio Terciario o Segmentario– Bronquio Lobulillar– Bronquíolo Terminal
• Zona Respiratoria:– Bronquíolo Respiratorio– Alvéolos Pulmon
esLobulilloPulmonar
Vía aéreaSuperior
Vía aéreaInferior
EmbriologíaInicio: 4 semana
Aparato Respiratorio Superior
• Aparato Branquial
• Arcos Branquiales• Bolsas Branquiales• Surcos Branquiales• Membranas
Branquiales
Aparato Respiratorio Inferior
• Faringe Primitiva
• Conducto Laringotraqueal
Desarrollo Pulmonar
• Período Pseudoglandular 05-17s Primordio• Período Canalicular 16-25s Sacos
Alveolares• Período Sáculo Terminal 24s-nace Surfactante• Período Alveolar o Fetal Tardío 38s-8años 300’ alvéolos
Faringe• Conducto músculo membranoso aerodigestivo, que comunica las
Fosas nasales y la cavidad oral con la laringe y el esófago.• Extensión: Desde la base del cráneo hasta C7, fijada por la
Aponeurosis Faríngea • Dimensiones: 13.5 x 2-5 cm.• Músculos:– Constrictores: Superior, Medio e Inferior– Elevadores: Faringoestafilino y Estilofarínge
Endofaringe• Nasofaringe: Rinofarige o Superior
– Función: Respiratoria– Epitelio: Respiratorio– Contiene: Fosita de Rosenmüller, detrás de
la desembocadura de la Trompa de Eustaquio.
• Orofaringe: Bucofaringe o Media– Función: Respiratoria y digestiva– Epitelio: Estratificado plano no
Queratinizado.– Contiene: Círculo Linfoide de Waldeyer
• Laringofaringe: Hipofaringe o Inferior– Función: Digestiva– Epitelio: Estratificado plano no Queratinizado– Se continua con el Esófago
Laringe
• Conducto aerífero, órgano esencial de la FONACIÓN.• Ubicación: debajo de la lengua, delante de la faringe, a la altura de
C5-C7.• Tamaño: 44 x 43 x 30 mm.• Forma: Pirámide triangular, móvil• Varía de acuerdo a: Edad, Sexo, Actividad
Laringe: Endolaringe• GLOTIS
– Limitada por las Cuerdas vocales– Contiene a los Ventrículos
laríngeos– Cuerdas Vocales Superiores:
Falsas– CUERDAS VOCALES
INFERIORES: VERDADERAS: MÚSCULO TIROARITENOIDEO.
• SUPRAGLOTIS– Por encima de las Cuerdas Vocales
Superiores– Llamado Vestíbulo laríngeo– Contiene a la Fosita central de
Merckel• SUBGLOTIS
– Debajo de las Cuerdas vocales Inferiores
– Hasta el Anillo del Cartílago Cricoides
• CARTILAGOS: Son 6 tipos– 3 Impares: Epiglotis, Tiroides,
Cricoides– 3 Pares: Aritenoides, Cuneiformes,
Corniculados, • ARTICULACIONES
– Intrínsecas: Entre sus cartílagos– Extrínsecas: Entre la laringe y el
Hioides y Tráquea • MUSCULOS
– Intrínsecos: 5 pares y 1 impar– Extrínsecos: Con el Hioides y la
Tráquea• MUCOSA
– Epitelio: A nivel del repliegue Aritenoepiglótico de las Cuerdas Vocales Inferiores y la Epiglotis es: Estratificado Pavimentoso.
– Resto de su estructura tiene Epitelio Respiratorio.
– Glándulas Mucosas y Amígdala Laríngea de FRAENKEL.
Cartílagos LaríngeosCartílagos Sinónimos Histología Características Posición
EPIGLOTIS Fibroelástico Cierra la laringe con la deglución
anterior ySuperior
TIROIDES Manzana de Adán Hialino Inserción de
cuerdas vocales Anterior y medio
CRICOIDES Hialino Se une con la tráquea
Anterior e inferior
ARITENOIDES Fibroelásticos Inserción de cuerdas vocales
Posterior e inferior
CORNICULADOS Santorini Elásticos Encima de los aritenoides
CUNEIFORMES Wrisberg Elásticos Encima de los corniculados
Músculos Intrínsecos LaríngeosMúsculos Número Función Características
CRICOTIROIDEO PARTENSOR DE LAS CUERDAS VOCALES
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR PAR DILATADOR DE LA
GLOTIS
CRICOARITENOIDEO LATERAL PAR CONSTRICTOR DE
LA GLOTIS
TIROARITENOIDEO PARTENSOR DE LA CUERDA VOCAL INFERIORCONSTRICTOR DE LA GLOTIS
FORMA LAS CUERDAS VOCALES
ARITENOEPIGLÓTICO PAR DEPRESORES DE LA EPIGLOTIS
ARIARITENOIDEO IMPAR CONSTRICTOR DE LA GLOTIS
Tráquea
• Llamada TRAQUEARTERIA• Conducto fibromuscular y cartilaginoso entre la laringe y los
bronquios• Desde la C7 hasta la T4 (ULTIMO CARTILAGO: CARINA O
ESPOLON TRAQUEAL) • Presenta 2 depresiones en su cara izquierda: Aórtica y Tiroidea• Dimensiones: 12 x 2 x 2 cm.• Adelante se relaciona con la Tiroides y el Tronco Venoso
Braquiocefálico Izquierdo, y hacia atrás con el Esófago.
TRÁQUEA Y BRONQUIOS
MAYORES
BRONQUIOSCARACTERISTICAS
• INICIAN EN LA BIFURCACION TRAQUEAL: T4 (A NIVEL DEL ANGULO DE LOUIS)
• SON 2: DERECHO ( CORTO, DIAMETRO MAYOR Y VERTICAL) E IZQUIERDO.
• PRESENTAN 2 PORCIONES:– EXTRAPULMONAR: SIMILAR ESTRUCTURA A LA TRAQUEA– INTRAPULMONAR: CARTILAGO COMPLETO, REVESTIDO
INTERIORMENTE POR MUSCULO DE REISSENSEN.
• INGRESAN POR EL HILIO PULMONAR, JUNTO CON LAS ARTERIAS PULMONARES Y BRONQUIALES.
BRONQUIOS Se originan al bifurcarse la tráquea (T4 Luys) Se localizan en el mediastino anterior
DIFERENCIAS ANATÓMICAS B. DERECHO B. IZQUIERDO
Dirección Más vertical (30o) Horizontal (45o)Longitud 2,5 cm 4,5 cmCalibre 1,5 cm 1 cmRelación Cayado de la acigos Cayado aórticoRamificaciones 3 lobulares 2 lobulares
10 segmentarios 8 segmentarios
VÍAS INTRAPULMO
NARES
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
INTRAPULMONAR
RESPIRACION
EXTERNA
RESPIRACION
INTERNA
RESPIRACION
EXTERNA
PULMONES
• Órganos esenciales: Hematosis.• Sobre diafragma – 4 cm arriba clavícula.• Blando-elástico-distensible.• Hilio pulmonar :
Entran : Bronquio-art. Pulmonares y bronquiales.
Salen : Venas pulmonares y bronquiales-linfáticos-nervios
• Pleuras (mesotelio) : Parietal-Visceral.
Blandos, esponjosos y elásticos.Cavidad torácica.Encima del diafragma.Mediastino.Rojo en el feto, gris en el adulto.Anciano azul negruzco (antracosis).
PARENQUIMA PULMONAR
• Porción aérea : Ramificaciones bronquiales.• Porción respiratoria : Sacos alveolares.• Existen 300 millones alveolos (70-80 m2).• Poros Khon : Intercambio de aire en alveolos
obstruidos.• Senos de Lambert : Bronquiolo-saco alveolar.• Neumocitos I, II, III.
ESTRUCTURA Formado por unidades anatomo-fisiológicas llamados lóbulillos pulmonares.
LOBULILLO PULMONAR. Presenta:1. Bronquiolo2. Estroma pulmonar (tejido conjuntivo)3. Arteria lobulillar4. Vena lobulillar5. Fibras nerviosas amielínicas (en bronquiolos
no en alvéolos)
PULMONESVISIÓN
ANTERIOR
PULMONESVISIÓN
POSTERIOR
FUNCIONES DE LOS PULMONES
1. RESPIRATORIA:Hematíes
2. NO RESPIRATORIA:Síntesis de lípidos
Mantenimiento de la estabilidad alveolaroSíntesis de proteínasoMetabolismo de carbohidratosoRico en tromboplastinaoGran cc. de mastocitos y megacariocitosoProduce Ig A y EoMetaboliza sustancias vasoactivasoTransforma angiotensina I en II, metaboliza histamina, bradiquinina, serotonina y prostaglandinas
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓNCONTROL NERVIOSO:1. Centro respiratorio
Area de ritmicidad bulbar : Bulbo RaquídeoArea Apnéustica :P. AnularCentro Neumotáxico :P Anular
2. Control humoral: Dado por la cc. de CO2, O2 y H+
3. Control químicoQuimiorreceptores- Cuerpo Carotídeo- Cuerpo Aórtico
PRESIONES mmhg
PULMONES S. VENOSA S. XIGENADA TEJIDOS
pO2 105 40 105 40
pCO2 40 45 40 45
PLEURAS: Membranas serosas - epitelio simple plano. Cubren y facilitan el desplazamiento de los
pulmones
PARIETAL VISCERAL• Tapiza la cavidad• en contacto con jaula •torácica y del mediastino
• Cubre al pulmón excepto en el hilio.
El espacio pleural contiene al liquido pleural. NEUMOTORAX, HIDROTORAX, HEMOTORAX, PLEURESÍA
PULMONES IN SITUVISIÓN
ANTERIOR
Marlon Burga Villalobos
VIAS AEREAS INTRAPULMONARES
Alveolo
Bronquiolos respiratorios 1°
Bronquiolos respiratorios 2°
Bronquiolos respiratorios 3°
Conductos alveolares
Saco alveolar
Acino
Bronquiolo terminal
Acino
Cartílagos
Bronquiolos
Bronquios
DIFERENCIAS ENTRE PULMONESCARACTERISTICAS DERECHO IZQUIERDOPesoVolumenD. TransversalCisurasLóbulosSegmentosLíngula
600 g.875 cm3
10 cm.2 (oblicua y horiz.)3 (sup. medio. inf.)
10-
500 g.750 cm3
7 cm.1 (oblicua)
2 (sup. e infe.)8sí
PULMONESVISIONES MEDIALES
Segmentos pulmonares
Segmentos pulmonares
Segmentos broncopulmonares (continuación)
Segmentos broncopulmonares (continuación)
GRANDES VASOS
Arterias bronquiales
Arterias y venas bronquiales
VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL PULMÓNDRENAJE
VASOS Y NÓDULOS
LINFÁTICOS DEL PULMÓN
INERVACIÓN DEL ÁRBOL
TRAQUEO BRONQUIAL
INERVACIÓN AUTÓNOMA DEL
TÓRAX
Nervio frénico
DIAFRAGMA
•Músculo más plano de todo el organismo, forma de bóveda que cierra por arriba la cavidad abdominal y limita por abajo la cavidad torácica. Es cóncavo por abajo y convexo por arriba, y su parte media es aponeurótica o tendinosa y se llama centro frenético, a su alrededor es donde se encuentran las bandas musculares.
•Más alto por delante que detrás, ya que las costillas anteriores son más altas que las posteriores. Su bóveda no es regular y desciende más por el lado izquierdo. Es gibado y asimétrico.
•Por ser el músculo más grande de todos realiza un importante trabajo durante la mecánica respiratoria, por ende el principal músculo de la respiración.
INSERCION DEL DIAFRAGMA
Todas sus fibras confluyen en el centro frenético, que tiene forma de trébol, en cuya hoja derecha existe un orificio para la vena cava inferior.
Este centro es la parte más alta del diafragma, aunque es variable, porque se encuentra a la altura del 5º espacio intercostal y puede ascender hasta 3-5 cm, hasta el 3º espacio intercostal y puede bajar otros tantos. Normalmente se mueve hacia arriba y hacia abajo unos 2-3 cm.
ORIGEN DEL DIAFRAGMA
Se origina por fibras musculares o tendinosas, que forman el orifico costal inferior, diferenciándose varias partes:•La más gruesa o parte vertebral denominada pilares del diafragma, una a la derecha mucho más ancha y larga y otro más pequeña a la izquierda. El pilar derecho asciende y va a unirse con el izquierdo formando un orificio llamado orificio aórtico, para la arteria aorta, encima del cual se limita otro orificio también por los mismo pilares llamado orificio esofágico.•Otra parte llamada fibras lumbares o pilares lumbares que vienen desde la 1ª vértebra lumbar a la 12ª costilla.•Otra porción costal que va desde la 12ª costilla a la 7ª.•Además tiene fibras esternales en la cara inferior del esternón.
PARED TORÁCICA ANTERIOR
VISIÓN INTERNA
DIAFRAGMACAJA
TORÁCICA
DIAFRAGMACARA
ABDOMINAL
Asma: Obstrucción reversible de la vía aérea.Enfisema: Desintegración de paredes alveolares, genera espacios aéreos anormalmente grandes, pérdida de la elasticidad pulmonar.Rinitis alérgica: Proceso inflamatorio nasal (rinorrea, estornudo) alérgenos.Atelectasia: Colapso y la falta de ventilación de parte o de todo el pulmón.Disnea: Dificultad para respirarEpistaxis: Sangrado nasalHemoptisis: Expulsión de sangre con la tosSíndrome de Horner: Presenta ptosis palpebral, contracción pupilar (miosis) y sequedad y rubor en la cara debidos a la lesión o interrupción del tronco simpático, habitualmente en la región torácica superior o cervical inferior. En ocasiones está provocado por tumores (carcinoma pulmonar), pero también puede ser yatrogénico tras un bloqueo del ganglio estrellado o una simpatectomía cervical.Tumor de Pancoast: tumor en el vértice pulmonar, normalmente un carcinoma broncogénico, que comprime el plexo braquial y el troco simpático provocando un síndrome de Horner.
NOTAS CLINICAS
NOTAS CLINICASBroncoscopia: técnica utilizada con un instrumento a través de la cavidad oral para observar la tráquea y los bronquios principales. La Carina con forma de quilla, es una región especialmente importante en esta exploración. Si existe un engrosamiento de los ganglios linfáticos traqueobronquiales , el borde agudo de esta Carina se redondea, lo que suele suponer un singo de carcinoma pulmonar.Derrame pleural: acumulación de líquido en el interior de la cavidad pleural (entre las capas visceral y parietal de la pleura).Drenaje intercostal: También denominado toracocentesis, es un procedimiento en el que se introduce una aguja en la cavidad pleural a través de los músculos intercostales para extraer un exceso de líquido. La aguja se introduce pegada a la porción superior de la costilla para evitar la lesión del paquete vasculonervioso que se localiza en el surco subcostal de cada espacio subcostal.Embolia pulmonar: Situación muy grave o incluso fatal debida a émbolos sanguíneos, procedentes en general de las venas profundas de la pierna o de la pelvis, que se desprenden y viajan a través de la mitad derecha del corazón para bloquear el tronco pulmonar o sus ramas.Quilotórax: acumulación de linfa en el interior de la cavidad pleural, es decir, entre la pleura visceral y parietal.
NOTAS CLINICASNeumonía: Infección del pulmón por cualquier bacteria o virus, que aparece en las radiografías como una sombra blanquecina inmersa en un tejido pulmonar de radiotranspariencia normal.Neumotórax: es la entrada de aire entre las pleuras visceral y parietal. Ello puede tener lugar a partir de la lesión de la pleura parietal por una herida de arma blanca o, con mayor frecuencia, por el estallido espontáneo de su saco aéreo que desgarra la pleura visceral.Parálisis del nervio frénico: supone parálisis de la cúpula diafragmática ipsilateral. Ello se comprueba radiológicamente observando su movimiento paradójico; es decir, en el lugar de descender durante la inspiración, el diafragma asciende por la presión ejercida por las vísceras abdominales subyacentes.Pleuresía: Inflamación dolorosa de la pleura. El dolor queda referido desde la pleura parietal a la distribución cutánea del nervio intercostal.Volet costal: Es la consecuencia de múltiples fracturas de las costillas, fundamentalmente tas un accidentes de circulación. La sección de las costillas se mueve paradójicamente durante la respiración, haciendo que ésta sea extremadamente dolorosa y penosa.
Drenaje torácico
Ahora ya pueden Dormir!
¡GRACIAS POR TU ATENCIÓN!