Byte-Sized Potential: Can Compassion & Citizenship Go Viral?
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Dr. Juan Romero Singo RESPOSABLE PROGRAMA VIH-SIDA CNS
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
La prevención de la transmisión vertical del VIH incluye
Medidas generales: Promover información y
educación sobre el VIH a la población joven.
Prevención primaria de la infección por VIH, evitando la infección con VIH en las mujeres en edad fértil
o
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Prevención de embarazos no deseados en mujeres con conocimiento de su estado de seropositividad frente al VIH. (planificación familiar).
Prevención, diagnostico y tratamiento de posibles ITS.
Detección precoz de infección por VIH
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Medidas especificas : Uso de antirretrovirales en la madre VIH + durante el
embarazo y el parto.
Elección del tipo de parto más seguro.
Uso de antirretrovirales en el/la Recién Nacido/a.
Evitar la exposición del/la Recién Nacido/a al VIH contenido en la leche materna.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Factores de riesgo para la transmisión:Factores Maternos: Embarazadas con estadio clínico avanzado de la
infección por VIH y sin tratamiento con recuento ajo de CD4, son mas propensas a transmitir el virus a sus hijos.
Factores obstétricos:Los fluidos vaginales y la sangre materna infectadas en el
canal de parto.Parto por vía natural.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Ruptura prematura de membranas y la presencia de corioamnionitis.
Presencia de infecciones de transmisión sexual (Principalmente las úlcera genitales)
Factores relacionados al feto y recién nacido/a: Prematurez y el bajo peso al nacer.Lactancia Materna: El VIH esta presente en la leche materna de madres
infectadas con el virus
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Diagnostico clínico:
La mayoría de las mujeres embarazadas con infección por VIH que se presentan al control prenatal son asintomáticas y pueden no ser consientes de que tienen la infección por el VIH.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Diagnostico Laboratorial:Oferta rutinaria de las pruebas en la primera visita de la
embarazada a cualquier establecimiento de salud.
Toda embarazada debe realizarse la prueba diagnostica, idealmente en el primer trimestre del embarazo, y antes del parto.
Cuando el resultado de esta prueba diagnostica del VIH sea no reactiva, recomendar repetirla en el tercer trimestre del embarazo.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Inicio de profilaxis de transmisión Materno Infantil del VIH?:
La embarazada debe tener una de las siguientes condiciones con relación al VIH:
-Reactiva a la Prueba Rápida para VIH -Reactiva a la Prueba ELISA para VIH -Diagnostico positivo con Western Blot para VIH
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
En la practica clínica se pueden encontrar cuatro grupos o escenarios diferentes de embarazadas con VIH:
1 er. Escenario .- Gestantes con VIH diagnosticadas antes del embarazo que no inicio TARV:
Iniciar TARV de primera línea.
Evitar el uso de EFV a menos que use un método anticonceptivo seguro.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Durante el Parto:Se recomienda Cesaría electiva.Se debe administrar Zidovudina por vía endovenosa.No se suspende el tratamiento ARV y se continua después del parto.El Recién Nacido: Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas como
profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de vida.No se debe dar lactancia materna, el Programa provee leche
sucedánea.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
2do. Escenario.- Mujer con VIH que recibía TARV antes del Embarazo.
Debe continuar con tratamiento ARV hasta el final del embarazo. Si utilizaba Efavirenz y el embarazo es mayor a 14 semanas, continuar con Efavirez, si es menos a 14 semanas cambiar por lopinavir/ritonavir o Nevirapina.
Existe riesgo de hepatotoxicidad con el uso de Nevirapina.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Durante el paro:Se recomienda Cesárea electiva.Se debe administrar zidovudina por vía endovenosa.No se suspende el tratamiento ARV y se continua después
del parto.El Recién Nacido: Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas como
profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de vida.No se debe dar lactancia materna, el Programa provee
leche sucedánea.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
3er. Escenario.- Gestante Diagnosticada por primera vez durante el embarazo:
Iniciar tratamiento ARV a partir de las 14 semanas.Nevirapina solo se la madre tiene CD4 menor 250 cel/cc.Efavirenz solo después del primer trimestre.Si hay anemia severa cambiar Zidovudina por Estavudina.Lopinavir/Ritonavir es una alternativa a cualquier otro
evento.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Durante el paro:Se recomienda Cesárea electiva.Se debe administrar zidovudina por vía endovenosa.No se suspende el tratamiento ARV y se continua después
del parto.El Recién Nacido: Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas como
profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de vida.No se debe dar lactancia materna, el Programa provee
leche sucedánea.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
4to. Escenario.- Gestante diagnostica por primera vez durante el trabajo de parto:
Zidovudina intravenosa lo antes posible, y añadir un comprimido de Nevirapina de 200 mg. Vía oral una sola dosis.
De no tener disponible Zidovudina endovenosa, utilizar comprimidos: primera dosis Lamivudina + Zidovudina + Nevirapina, posteriormente Lamivudina+ Zidovudina cada 3 horas hasta el parto.
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
El Recién Nacido:
Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas como profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de vida.
No se debe dar lactancia materna, el Programa provee leche sucedánea.
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Recomendaciones generales:
La madre debe utilizar bromocriptina para supresión de lactancia.
Es recomendable el vendaje compresivo de mamas.
El puerperio aislado o no, depende de la unidad de atención, sin embargo es deseable.
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Tratamieto:
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PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH
Uso de Zidovudina:Presentación : frasco ampolla de 20 ml./ 200 mg.Dosis recomendada es: - 2 mg./ Kg durante la primera hora de infusión. Se diluye
en 100 ml de solución glucosada 5% y se pasa a 36 gotas /min.
Continuar a 1 mg/kg/hr. Durante las siguientes horas hasta el momento de ligar el cordón umbilical. Se prepara con 100 ml. De solución glucosada 5% por cada hora de infusión y se pasa a 36 gotas/min.
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