Protocolos de Atencion Odontopediatria

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

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Direccin de Clnica Estomatolgica

LIMA - 2009

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

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Dr. Lus Cervantes Lin

Rector IUGV

Dr. Jorge Lazo Manrique

Presidente de la Comisin de Gobierno

Facultad Estomatologa UIGV

Mg. Wilder Ponte Lucio

Director de la Clnica Estomatolgica

Lic. Gotardo Agero Snchez

Administrador de la Clnica Estomatolgica

Direccin Clnica EstomatolgicaAv. Bolvar N 165 Pueblo LibreLima - Per


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CONTENIDOOBJETIVOSI.

Objetivo GeneralObjetivo Especfico

BASE LEGALII.

MBITO DE APLICACINIII.

PROTOCOLOSIV. Diagnstico1. Tratamiento2.

Tratamiento Educativo -Tratamiento Preventivo -Tratamiento Rehabilitacin -Fase de Mantenimiento -

RESPONSABILIDADESV.

SUPERVISIN Y MONITOREOVI.


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AUTORES:

Gilmer Torres Ramos

Rosario Loayza de la Cruz

COAUTORES:

Juan Jos Daz Daz

Marleni Cadillo Ibarra

Silvia Zegarra Ramrez

Elvira Bustos de la Cruz

COLABORADORES:

Sergio Tapia Vargas

Juan Jimmez Yano

Joselin Torres Quevedo

Mardonio Tello Ruiz

Luis Prieto Lau

Betty Cervantes Huertas

Gustavo Tello Melndez

Eva alarcn Cmara

Jos Oliva Chumn

Mario Rojas Huisa

Eduardo Landa Salcedo


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I. OBJETIVOS1.1. Objetivo General.

Normar las actividades odontolgicas, que realiza el alumno de IX y X ciclo, en nios de 0 a 12 aos, 11 meses, con el fin de garantizar una atencin odontolgica eficiente, oportuna y de calidad.

1.2. ObjetivosEspecficos.

Establecer protocolos de diagnstico de enfermedades -frecuentes en estomatologa en nios.Establecer protocolo de acciones educativas, -preventivas, curativas y rehabilitadoras.

II. MBITO DE APLICACINLa presente norma es de cumplimiento obligatorio por todos los do-centes de Odontopediatra, alumnos de CIN I y II, personal admi-nistrativo de la CIN.

III. PROTOCOLOS

IV. RESPONSABILIDADESLa direccin de clnica tiene la responsabilidad de normar, dar asis-tencia tcnica y evaluar los resultados alcanzados.

Los docentes son los encargados de la implementacin, operativi-dad, monitorear y evaluar las actividades clnicas de los alumnos de IX y X ciclo.

V. SUPERVISIN Y MONITOREOLa supervisin y monitoreo, se debe realizar desde a clnica estoma-tolgica, hasta el nivel operativo, aplicando instrumentos que permitan evaluarlos procesos y resultados.


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INDICE

HISTORIA CLNICA 7

DIAGNSTICO DE CARIES DENTAL 8

DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES PULPARES 9

DIAGNSTICO PRESUNTIVO 10

EXMENES COMPLEMENTARIOS 11

DIAGNSTICO DEFINITIVO 15

PLAN DE TRATAMIENTO 16

CLASIFICACIN DE LA CONDUCTA 17

TCNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA 18

NDICE DE HIGIENE ORAL 19

FLUORIZACIN 20

SELLANTES 22

RESTAURACIONES 24

TRATAMIENTOS PULPARES 26

REHABILITACIN ORAL 32

CIRUGA ORAL 45

ODONTOLOGA DEL BEB 49


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PROTOCOLOSHISTORIA CLNICA:

1ra. cita: Realiza el Interrogatorio.

Realiza el Examen Clnico.

Elabora Diagnstico Presuntivo.

Realiza los Exmenes Complementarios.

Ejecuta Sesin Educativa

Realiza el IHO

Realiza Profilaxis

Realiza Fluorizacin.

2da. cita: Adjunta radiografas pre operatorias.

Concluye en un Diagnstico.

Plantea Plan Tratamiento.

Elabora el Costo Promedio del Tratamiento.

Inicia Procedimientos de acuerdo a la conducta del Paciente.

3ra. cita: Control de higiene oral.

Inicia Procedimientos Invasivos.

Adjunta radiografas post tratamiento.

Registro de la Evolucin

Cada procedimiento ser registrado en 1 lnea, especificando el tipo de tratamiento y el material usado. De existir borrones o co-rrecciones esa lnea ser anulada por el docente, y se proceder a llenar en la siguietne lnea.

Cada procedimiento es refrendado por el docente.

Cada procedimiento es evaluado.


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9


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DIAGNSTICO PRESUNTIVO

Es el diagnstico al que se llega luego de haber realizado la anamnesis y el examen clnico.

En pacientes no receptivos en los cuales es dificultoso realizar los exmenes complementarios (radiografas) elaboramos un plan de tratamiento en base al diagnstico presuntivo.

PARTES

I. DIAGNSTICO DE SALUD GENERAL

II. DIAGNSTICO DEL ESTADO ESTOMATOLGICO De tejidos blandos De tejidos duros Oclusin

Ejemplo:Estado sistmico: Paciente de 6 aos, sexo femenino, en ABES.Estado estomatolgico Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa Tejidos duros: Fosas profundas Caries dental Pulpitis reversible Necrosis pulpar Remanente radicular Oclusin: Maloclusion clase I


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EXMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFAS

Protocolo de prescripcin radiogrfica

PACIENTES CON DENTICIN PRIMARIA:

RADIOGRAFA DE ALETA DE MORDIDA: Para caries dental.

RADIOGRAFA PERIAPICAL: Para patologa especfica.

RADIOGRAFA OCLUSAL ANTEROSUPERIOR: Para descartar lesiones orales.

PACIENTES DE 7 A MS AOS:

RADIOGRAFA DE ALETA MORDIDA: Para caries dental.

RADIOGRAFA PERIAPICAL: Para patologa especfica.

RADIOGRAFA PANORMICA: Para evaluar el desarrollo dentario.

RADIOGRAFA CEFALOMTRICA: Para evaluacin ortodntica.

RADIOGRAFA CARPAL: Para evaluar anomalas de crecimiento.

En la Fase de Mantenimiento es importante determinar la frecuencia de exmenes radiogrficos para evaluar caries dental, lo cual est en rela-cin con el riesgo de caries.

RIESGO ALTO: Cada 6 a 12 meses.RIESGO BAJO: Cada 18 a 24 meses.


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SET FOTOGRFICO

Protocolo fotogrfico.

1. Fotografa de frente extraoral.2. Fotografa lateral extra oral.3. Fotografa de frente intraoral.4. Fotografa lateral izquierda intraoral.5. Fotografa lateral derecha intraoral.6. Fotografa oclusal superior.7. Fotografa oclusal inferior.

4 5

6

3

7

1

2


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Modelos de estudio

SUPERIOR E INFERIOR


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INTERCONSULTA

MODELO:


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DIAGNSTICO DEFINITIVO

DEFINICIN

Es el diagnstico al que se llega luego de haber realizado la anamnesis, el examen clnico, y los exmenes complementarios.

PARTESI. DIAGNSTICO DE SALUD GENERAL

EJEMPLO: Paciente de sexo femenido de 6 aos, 7 meses de edad. ABEG, LOTEP.

II. DIAGNSTICO DEL ESTADO ESTOMATOLGICO

De tejidos blandos EJEM: Gingivitis marginal asociada a placa.

De tejidos duros EJEM: Hipoplasia del esmalte Pza 11.Fosas y fisuras produndas.Caries Dental: Con lesiones.MB: Pza. 21 (V).CE: Pza. 55 (O).CD: Pza. 84 (OD).Pulpitis reversible: Pza. 75.Pulpitis irreversible: Pza. 85.Necrosis pulpar: Pza. 54.Periodontitis apical aguda: Pza. 74.Periodontitis apical crnica: Pza. 64.

Oclusin EJEM: Maloclusin Clase II. Riesgo de caries EJEM: Identificado. Actividad de caries EJEM: Con actividad. Conducta EJEM: Receptiva.


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PLAN DE TRATAMIENTO

TRATAMIENTO SISTMICO

PLAN DE TRATAMIENTO ESTOMATOLGICOFASE EDUCATIVAFASE PREVENTIVAFASE CURATIVAFASE REHABILITADORAFASE DE MANTENIMIENTO

EJEMPLO:Fase Sistmica:

No Requiere.Fase Estomatolgica:- Fase Educativa:

Fisioterapia oral- Fase Preventiva: Fluorizacin con FFA 1.23% Sellantes no invasivos: Pza. 26, 34, 44.- Fase Curativa: Restauraciones con ionomero: Pza. 84.(o) Resina: Pza. 11(d), amalgama: Pza 46(V) Pulpotoma: Pza. 55, 65. Pulpectoma: Pza. 52, 85, 74. Apicogenesis: Pza. 21. Apicoformacin: Pza. 16. Exodoncia: Pza 85.- Fase Rehabilitadora: Coronas de acero 55, 65, 85, 74. Coronas de resina 52.- Fase de Mantenimiento: Controles cada RA : 2 meses


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CLASIFICACIN DEL PACIENTE SEGN SU CONDUCTAPara mayores de 3 aos

DEFINITIVAMENTE NEGATIVO:Rechazo al tratamiento mos-trando llanto enrgico.

NEGATIVO:Evidencia de una actitud ne-gativa pero no pronunciada.

POSITIVO:Aceptacin del tratamiento, siempre prudente, buena disposicin para obedecer al dentista.

DEFINITIVAMENTE POSITIVO:

Buena relacin con el dentista, interesado en los procedimien-tos dentales, riendo.

Spencer N. Frankl. Deberan los padres permanecer con su nio en una intervencin dental. Second cuarter, 1962. Journal of Dentistry for children.


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TCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA

PINKHAM (1995): Clasific las tcnicas de manejo en 5 campos de accin.

TCNICAS FSICAS

TCNICAS FAR-MACOLGICAS

TCNICAS AVERSIVAS

TCNICAS RECOM-PENSATORIAS

TCNICAS LIN-GUSTICAS

Contencin Activa

Contencin Pasiva

Sedacin Conciente

Sedacin Profunda

Anestesia General

Control de Voz

Mano sobre Boca

Refuerzos Sociales

Refuerzos Primarios

Refuerzos Secundarios

Desensibili-zacion


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SESIN EDUCATIVA PREVENTIVA

Evaluacin del IHO simplificado (Greene y Vermillion)

En la ficha de IHO se coloca en cada casillero el cdigo asignado de acuerdo a la observacin de placa bacteriana en 6 superficies dentarias.

Sumar todos los cdigos:1. 2,0,3,3,2,3 = 13

Se divide la suma de los cdigos entre el nmero de dientes 2. examinados (6). 13/6 =2.1

Ubicar el nmero hallado en la escala cualitativa de higiene 3. oral. 0.0 - 0.6 higiene buena 0.7 - 1.8 higiene regular 1.9 - 3 higiene mala Para el caso el nio tiene una higiene mala.

El objetivo es trasladar al paciente un ndice de higiene oral 4. entre 0 y 0,6. (Higiene buena)

SUPERIOR MOLAR VESTIBULAR

INCISIVO VESTIBULAR

MOLAR VESTIBULAR

INFERIOR MOLAR LINGUAL

INCISIVO VESTIBULAR

MOLAR LINGUAL

SUPERIOR 2 0 3INFERIOR 3 2 3


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FLUORIZACIN

TOPICACIONES CON GEL

- FLOR FOSFATO ACIDULADO FFA AL 1.23%

- FLOR NEUTRO 2%

TCNICA DE APLICACIN

Profilaxis Seleccin de cubeta. Colocar en posicin vertical. Secado Aplicacin del flor. Colocar el succionador. Retirar las cubetas al cabo de 1 min. Eliminar los residuos. Instruir al paciente.


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BARNICES FLUORADOS

FLUORURO DIAMINO DIAMNICO DE PLATA

TCNICA DE APLICACIN

Profilaxis

Colocar en posicin estable.

Secado con gasa por cuadrantes.

Aislamiento relativo

Aplicacin del barniz con un pincel, esperar 1 min. Duraphat.

Instruir al paciente.

TCNICA DE APLICACIN

Profilaxis

Aislamiento de las mucosas adyacentes con vaselina.

Aislamiento relativo con algodn.

Secado de las superficies con aire.

Aplicacin de la solucion con un pincel.

Secar con bolillas de algodn.

Aplicar vaselina sobre las superficies tratadas.

Instruir al paciente.


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TECNICAS DE APLICACIN DE SELLANTES NO INVASIVOS

Aislamiento del campo operatorio (Absoluto)

Limpieza de la superficie con escobilla de cerda blanca y agua oxigenada de 10 vol.

Lavado

Secado

Grabado cido del esmalte por 15 segundos.

Lavado por 15

Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.

Aplicacin del adhesivo, airear y fotocurar por 10 segundos.

Aplicacin del sellante, verificar la extensin en todo el surco.

Fotocurar por 30 segundos.

Control.

Control de la oclusin.

Segn indicaciones del fabricante.

SELLANTES


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TECNICAS DE APLICACIN DE SELLANTES INVASIVOS

Aislamiento absoluto del campo operatorio.

Limpieza de la superficie con micromotor y escobilla de cerda blanca y agua oxigenada de 10 vol.

Lavado x 15.

Secado

Ampliar las fisuras con una fresa de fisura (fisurotomy) hasta eliminar las lesiones de caries en el esmalte.

Lavado

Secado

Grabado cido del esmalte por 30 segundos.

Lavado.

Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.

Aplicacin del Agente Adhesivo. Fotocurar 10.

Aplicacin del sellante (Resina Fluida), verificar la extensin en todo el surco.

Fotocurado por 20 segundos.

Control de retencin del sellante.

Control de la oclusin.


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RESTAURACIONES CON IONMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL

TECNICA DE APLICACIN

Limpieza de la pieza dentaria. Aislamiento relativo / absoluto. Eliminacin de caries. Lavar y secar. Acondicionamiento con cido poliacrlico x 10 lavar y secar. Preparacin e insercin del material. Eliminar excesos - colocacin de vaselina. Esperar aguardar 15. Control de la oclusin. Aplicar el barniz. Pulir en la siguiente cita.

RESTAURACIONES CON IONMERO MODIFICADO CON RESINA (VITREMER)

TCNICA DE APLICACIN

Limpieza de la pieza dentaria. Aislamiento relativo / absoluto. Eliminacin de caries. Lavar y secar. Acondicionamiento con PRIMER x 30. Secar x 15. Fotopolimerizar x 20. Preparacin e insercin del material. Eliminar excesos fotopolimerizar x 40. Control de la oclusin pulir. Aplicar el GLOSS, fotopolimerizar x 20. Segn indicaciones del fabricante.

RESTAURACIONES


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RESTAURACIONES CON RESINA COMPUESTA

TCNICA DE APLICACIN

Anestesia local (infiltrativa o troncular). Aislamiento absoluto. Preparacin de la cavidad. Realizar el grabado con cido Ortofosfrico al 37% x 10. Lavar y secar la cavidad. Colocar base si es necesario. Secar la cavidad. Aplicar el agente adhesivo (2 capas) 1ra. capa airear, 2da.

capa fotopolimerizar x 20. Colocar y polimerizar gradualmente la resina en la cavidad

20 cada capa. Retirar el dique de goma controlar la oclusin. Pulir

RESTAURAR CON AMALGAMATCNICA DE APLICACIN

Anestesia local. Aislamiento relativo. Conformacin de la cavidad considerando retencin mec-

nica. Aplicacin de base. En cavidades clase II adaptar matriz metlica. Condensacin gradual de la amalgama primero cajn proxi-

mal luego el cajn oclusal. Sobre obturar la cavidad, bruir y tallado y bruido final. Retira la matriz metlica y pasar un hilo por el punto de con-

tacto. Retirar el aislamiento y controlar la oclusin. Pulir en la siguiente cita.


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RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

OBJETIVOS:

Mantener la vitalidad pulpar mediante la detencin del proce-so, carioso.

Promocin de esclerosis dentinaria. Promover la formacin de dentina esclertica.

Remineralizar dentina afectada.

PASOS:

Eliminar dentina necrtica. Eliminar dentina infectada. Conservar dentina afectada. Aplicar hidrxido de calcio o MTA. Aplicar ionmero de base.

Procedimiento que se realiza cuando la pulpa esta sana, y ha sido expuesta durante un procedimiento operatorio en 1 punto muy pequeo y libre de contaminacin oral.

OBJETIVOS:

Mantener la vitalidad pulpar Formar puente dentinario

PASOS:

Eliminar dentina necrtica. Eliminar dentina infectada. Conservar dentina afectada. Aplicar hidrxido de calcio qumicamente puro o MTA. Aplicar ionmero de base.

TRATAMIENTOS PULPARES


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PULPOTOMA

TCNICA

Anestesia local. Aislamiento absoluto del campo operatorio. Eliminacin de tejido cariado. Apertura cameral propiamente dicha. Eliminacin de pulpa cameral. Irrigacin (suero fisiologico). Hemostasia (bolitas de algodn estril). Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol)

x 3a 5. Obturacin - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol). Obturacin base (policarboxilato). Restauracin final.


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PULPECTOMA

TCNICA

Anestesia Aislamiento absoluto del campo operatorio. Eliminacin de tejido cariado. Apertura cameral propiamente dicha. Eliminacin de pulpa cameral. Conductometra (2 mm antes del foramen). Preparacin biomecnica 15, 20, 25, 30, 35. Irrigacin (hipoclorito de sodio 0.5 %). Secar los conductos. Obturacin de los conductos (oxido de zinc eugenol fluido). Obturacin - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol). Obturacin base (ionomero vitreo, o policarboxilato). Restauracin final.


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APICOGENESIS

PASOS

Anestesia.


Eliminacion de caries.

Apertura cameral.

Eliminacion de camara pulpar.

Irrigacin (suero fisiologico).

Hemostasia (bolitas de algodn esteril).

Medicacin tpica del conducto (hidroxido de calcio).

Obturacion - Sub base (algodn).

Obturacion base (ionomero, o policarboxilato).

Obturacion (resina).

Controles trimestrales.


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APICOFORMACIN

TCNICA

Primera SeSiN

PASOS

Anestesia local. Aislamiento absoluto del campo operatorio. Acceso cameral. Irrigacin del conducto radicular. Conductometra Instrumentacin Medicacin tpica del conducto con hidrxido de calcio. Obturacin provisional. Citar al paciente en 3 4 das.

SeGUNDa SeSiN

PASOS

Anestesia local. Aislamiento absoluto del campo operatorio. Retiro de la obturacin temporal. Verificar que no haya presencia de exudado o pus. Irrigacin (suero fisiolgico, agua destilada o lechada de cal. Secado del conducto. Colocar en el conducto una pasta a base de hidrxido de

calcio. Doble sellado cameral. Citar al paciente en 7 das.


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TerCera SeSiN

PASOS

Anestesia local.


Retiro de la obturacin temporal.

Observar la pasta dejada en el conducto, si est seca, sellar nuevamente la cmara pulpar, quedando sujeto a controles peridicos bi o tri mensuales; si est hmeda o diluida, conti-nuar con los siguientes pasos.

Irrigar abundantemente.

Instrumentar ligeramente.

Colocar nuevamente la pasta de hidrxido de calcio.

Colocar doble sellado cameral.

Citar al paciente en 7 das.

CUarTa SeSiN

PASOS

Los pasos se repiten hasta encontrar una pasta seca, inalterable en el interior del conducto, en cuyo caso queda definitivamente sellada la cmara pulpar y sujeto el diente a controles peridicos y por el tiempo que sea necesario.

* El nmero de sesiones estar de acuerdo a la RPTA nica del caso.


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CORONAS DE ACEROTCNICA

Anestesia local. Preparacin coronaria. Seleccin de la corona. Adaptacin de la corona. Contorneado Pulido Cementado Remocin de excesos.

1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales)

2.- PREPARACION CORONARIA

REDUCCION OCLUSAL:Espesor de 1.5 mm.Siguiendo el contorno oclusal.Conservando cspides y vertientes.Instrumento: fresa cilndrica o en rueda.

REDUCCION CIRCUNFERENCIAL:

En vestibular y palatino / lingualObjetivo Reubicar la lnea de mayor convexidad desde el tercio medio hasta el tercio cervical.instrumento: fresa troncocnica diamantada.

En proximal:Objetivo:

REHABILITACIN ORAL

Romper el punto de contacto.instrumento: fresa de fisura diamantada.Eliminar zonas anguladas y escalones

En oclusal.

En cervical 0.5 mm por de-bajo enca marginal.instrumento: fresa forma de llama.


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3.- SELECCIN DE LA CORONA

Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o

Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser tratada.

4.- ADAPTACION DE LA CORONA

RECORTEPara dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura.

Ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y palato lingual.

Materiales: Sonda periodontalPlumn indelebleTijera para metalPiedra montada para metal


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ADAPTACIN DE LA CORONA

Antes de probar revisar el borde debe estar libre de filos y re-barbas la altura determinada correc-tamente no debe producir isquemias de la enca marginal si ocurre reali-zar los desgastes correspondientes con piedra montada para metal y as sucesivamente hasta eliminar la isquemia.

ADAPTACION

Las piezas deben estar en oclusin, no debe interferir el contacto oclusal.


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5.- CONTORNEADO

La corona debe ser contor-neada para reproducir el punto de contacto y aumen-tar la friccin a nivel cervical la prueba de este procedi-miento consiste en verificar el ajuste.

Instrumento: Alicate 114

6.- PULIDO

Los mrgenes deben terminar en filo de cuchillo luego lavar y secar material:

Caucho para pulir metal.Vaso Dapen con alcohol.Gasa

8.- REMOCION DE EXCESOS

Con hilo dental.Con explorador.

7.- CEMENTADO

Aislar la pza con rollos de algodn.

Transportar la corona conteniendo ionmero de cementacin.

Presionar en su correcta ubicacin.

Permitir que el paciente muerda un asentador de coronas.


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RPLICA OCLUSAL

PASOS

Aislamiento absoluto.

Aislamiento de cara oclusal con vaselina.

Impresin de cara oclusal con resina compuesta o acrlico transparente.- Extender la resina en la cara oclusal.- Fotocurar por 20 segundos.- Retirar con un explorador.

Remocin de tejido cariado.

Aplicar el sistema adhesivo.

Aplicar resina compuesta por capas.

Colocar la ltima capa sin polimerizar, colocar la impresin de resina sobre esta ltima capa, previa aplicacin de vaseli-na en la cara interna de la impresin.

Fotopolimerizar por 10 segundos.

Retirar la impresin con un explorador.

Continuar la fotopolimerizacin por 20 segundos ms.

Remocin de excesos.


37

remocin de tejido cariado pza 46

Colocacin de la ltima capa de resina sin fotopolimerizar, adaptacin de la matriz, fotopolimerizacin, aspecto final.

Matriz que muestra la copia de la superficie oclusal; para este paso de preferencia usar resina transparente, FERMIT de Vivadent.

Pzas. 46 y 47 con caries dentinaria. Impresin de superficie oclusal pieza 46.


38

INCRUSTACIN CON RESINA

PASOS

1ra cita

Aislamiento absoluto. Retiro de material de obturacin transitorio. Eliminar las zonas retentivas con una fresa cilndrica

de parte activa pequea. Eliminar los ngulos. Tomar impresin con alginato o silicona de la pieza

tratada. Colocar un material de obturacin (resina temporal). Realizar la reproduccin con yeso extraduro. Aislar con vaselina la superficie oclusal tratada. Confeccin de la incrustacin por capas incrementales.

2da cita

Limpieza de la cara interna de la incrustacin con es-cobilla de cerda negra y piedra pmez.

Aplicacin del sistema adhesivo en la superficie denta-ria (si es V generacin grabar, aplicar 2 capas y fotopo-limerizar).

Aplicar adhesivo sobre la superficie interna de la in-crustacin, fotopolimerizar.

Mezclar la resina dual (RELYX) 3M. Aplicar sobre la superficie oclusal de la preparacin y

cara interna de la incrustacin. Retirar los excesos, pasar el hilo dental en las superfi-

cies proximales. Fotopolimerizar por 40 segundos. Control de la oclusin.


39

aislamiento, enca remocionada. impresin

Obturacin temporal Confeccin de la corona por capas incrementales.

Grabado cido, aplicacin de adhesivo en superficie dentaria y superficie interna de la incrustacin.

Aspecto final


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CORONAS DE RESINA

TCNICA

Anestesia local. Preparacin coronaria. Seleccin de la corona. Adaptacin de la corona. Acondicionamiento Estabilizacin de la corona. Remocin de excesos. Fotocurado. Remocin del celuloide.

1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales)

2.- PREPARACION CORONARIA

reDUCCiON iNCiSaL:Espesor de 2 mm. siguiendo el contorno incisal.Instrumento: fresa cilndrica.

reDUCCiON CirCUNFereNCiaL:En vestibular y palatino/ lingualInstrumento: fresa troncocnica diamantada.En proximal:Objetivo: Romper el punto de contacto.Instrumento: fresa de fisura diamantada.En incisal:Eliminar zonas anguladas y escalones.Instrumento: fresa forma de llama.

3.-SELECCIN DE LA CORONA

Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o

Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser tratada.


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4.- ADAPTACION DE LA CORONA

reCOrTe

Para dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y palato lingual.

Materiales: Sonda periodontalPlumn indelebleTijeraPiedra arcansas

aDaPTaCiON

Antes de probar revisar el borde debe estar libre de filos y rebarbas la altura determinada correctamente no debe producir isquemias de la enca marginal si ocurre realizar los desgastes correspondientes con piedra de arcansas y as sucesivamente hasta eliminar la isque-mia.

Las piezas deben estar en oclusin, no debe interferir el contacto oclusal.


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5.- ACONDICIONAMENTO 6.- ESTABILIZACIN

7.- REMOCION DE EXCESOS

Con hilo dental.Con explorador.

8.- POLIMERIZACIN

9.- REMOCION DE CELULOIDE

Con explorador.Con hoja de bistur.


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ESPIGO MUONES EN SECTOR ANTERIOR

TCNICA

Anestesia Aislamiento Desobturacin hasta 1/2 longitud Radicular. Ampliar el conducto. Obturacin base. Seleccin del Espigo. Cementado

Acero Inoxidable

Alambre Acero

Inoxidable

Ionmero Resina

Resina Resina Fluida

Fibra de Vidrio

Fibra de Carbono

Arenar e/m xido de Aluminio (para crear microporosidades)

Lavar Secar Aplicar

Primer metlicoAlloy primerMetal primer

Confeccionar e/m alambre 0.7 un espigo, que ingrese al conducto.

Preparar el espigo de IR Fotopolimerizar. Recortar a la altura de la Corona.

Preparar el espigo de R Fotopolimerizar. Recortar a la altura de la Corona.

Incorporar Resina Fluida por capas y Fotopolimerizar por 20.

Reconstruir el Mun.

Seleccionar el tamao.

Seleccionar el color. El arenado no es indispensable.

Grabar e/m cido Fosfrico 37% x 7

Lavar Secar

Impregnar primera capa de Adhesivo de V generacin x 15.

Aplicar 2da capa de Adhesivo V generacin.

Fotopolimerizar x 20.

Ampliar el conducto.

Lavar Secar

Preparacin:

Insercin del material.

Eliminar excesos.

Fotopolimerizar

Control oclusin.

Ampliar el conducto.

Lavar Secar

Preparacin:

Insercin del material.

Eliminar excesos.

Fotopolimerizar

Control oclusin.


Lavar Secar





Lavar Secar





Lavar Secar





44

1. Organizar los instrumentos y materiales antes de la prepara-cin cavitaria.

2. Aislar el Campo Operatorio con rollos de algodn.

3. Examinar el diente afectado (remocin de placa con bolitas de algodn mojadas, seguida del secado de la superficie con bolitas de algodn secas.

4. Ingresar a la lesin y cuando es necesario ampliar la entrada de la cavidad.

5. Remover Dentina infectada, reblandecida y desmineralizada, con cureta dentinaria, realizando movimientos circulares de raspaje.

6. Limpiar y secar la cavidad con bolitas de algodn.

7. Condicionar la cavidad as como fosas y fisuras profundas adyacentes con una solucin de cido poliacrlico.

8. Manipular el CIU conforme la indicacin del fabricante.

9. Restaurar la cavidad y sellar las Fosas y Fisuras adyacen-tes; el CIU debe ser insertado con una esptula de insercin sellando al cavidad. Despus deslizar la punta del dedo suavemente del centro hacia vestibular y lingual y del centro a mesial y distal para que el material sea esparcido por toda la superficie oclusal (tcnica de presin digital).

10. Remover el exceso de CIV con el tallador y colocar vaselina.

11. Verificar el ajuste de oclusin usando papel articular.

12. Aplicar una capa de Barniz o Vaselina.

13. Remover los rollos de algodn.

14. Pedir al paciente no comer como mnimo en una hora.

TCNICA TRA


45

FRENECTOMA LINGUAL

TCNICA SIMPLIFICADA A CAMPO SECO (R. Loayza, 2002)

1.- Asepsia y antisepsia.

2.- Aislamiento del campo operatorio.

3.- Anestesia infiltrativa.

4.- Traccin desde la punta de la lengua

5.- Delimitacin del frenillo lingual pegado a la cara ventral de la lengua con pinza mosquito.

6.- Incisin con bistur pegado a la pinza mosquito.

7.- Sutura de los bordes del lado de la incisin adyacente al piso de boca con vicryl 5/0 TC 20.

8.- Sutura del borde de la incisin adyacente a la cara ventral de la lengua.

CIRUGA ORAL

Foto 1: Anestesia infiltrativa en ambos lados del frenillo a una distancia de 5 mm del frenillo.

Foto 2: Traccin desde la punta de la lengua con hilo de seda negra.


46

Foto 3: Delimitacin del frenillo lingual pegado a la cara ventral de la lengua con pinza mosquito.

Foto 5: aspecto del borde adyacente al piso de boca.

Foto 4: incisin con bistur N 15 pegado a la pinza mosquito.

Foto 6: aspecto luego de la sutura de ambos bordes de la incisin.


47

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48

ANALGSICO, ANTIPIRTICOS Y AINES EN NIOS

ParaCeTamOL: PANADOL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml Gotas 100 mg/ml Tabletas mastic 80mg

DOLOCETAMOL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml Gotas 100 mg/ml

ATAMEL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml Gotas 100 mg/ml

TREUPEL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml Supositorios 250 mg

ANALGSICOS Y ANTIPIRTICOS

AINES

Dosis via oral (mg/Kg) Intervalos-horasIbuprofeno 4-10 cada 6-8 horas 6-8Naproxeno 5-7 cada 12 horas 8-12Paracetamol 10-15 cada 4 horas CADA 4Diclo-K 0.5-2 mg/kg/dia CADA 8

iBUPrOFeNO: AFEBRIL SUSP ORAL 100 mg / 5 ml

DOLORAL SUSP ORAL 100 mg / 5 ml Gotas 40 mg/ml

PROVON SUSP ORAL 100 mg / 5 ml Gotas 100 mg/ml

ADAX SUSP ORAL 100 mg / 5 ml

DiCLOFeNaCO:

DICLO K SUSP ORAL 9 mg / 5 ml

NaPrOXeNO:AFLAMAX SUSP ORAL 125mg / 5 ml

APRONAX SUSP ORAL 125 mg / 5ml Comprimidos 100 mg

COMPLEMET SUSP ORAL 125 mg / 5ml


49

PROTOCOLOS PARA ODONTOLOGA DEL

BEB


50

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PROTOCOLO DE ATENCIN


51

TIPOS DE CONDUCTA PARA MENORES DE 3 AOS DE VIDA (MELLO & WALTER)

CONDUCTA NEGATIVALlanto cuando va a los brazos del operador.

Llanto al acostarse en la silla.

No se interesa por los objetos presentados.

No reacciona positivamente a los toques en la regin del labio y mentn.

Mantiene los labios cerrados en el momento de la limpieza.

Intenta impedir los procedimientos del operador con las manos.

CONDUCTA INDEFINIDAApenas acompaan los objetos con la vista, pero sin agarrarlos.

No lloran cuando van a los brazos del operador.

No lloran al ser colocados en la silla.

Presentan sensibilidad en la regin del labio y el mentn.

Lloran cuando son abordados por detrs y cuando son inclina-dos en la silla.

Cuando se inicia la limpieza en la cavidad bucal, reaccionan con llanto franco.

CONDUCTA POSITIVAGran reflejo de succin.

Inters por todos los objetos presentados.

Se comportan naturalmente en la silla sin extraar lo que es nuevo.

Reaccionan positivamente a los toques en la regin del labio y mentn


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PROTOCOLO DE HIGIENE ORAL Y FLUORIZACIN EN EL BEB


53


54

Protocolos de Atencion Odontopediatria

Documents

Transcript of Protocolos de Atencion Odontopediatria