Prolapsus valvulaire mitral et mort subite · 8 | La Lettre du Cardiologue • n° 490 - décembre...
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8 | La Lettre du Cardiologue • n° 490 - décembre 2015 REVUE DE PRESSE À retrouver sur le site www.edimark.fr Commentaire RYTHMOLOGIE 4 3 2 1 Prolapsus valvulaire mitral et mort subite D. Messika-Zeitoun (hôpital Bichat, Paris) Référence bibliographique Basso C, Perazzolo Marra M, Rizzo S et al. Arrhythmic mitral valve prolapse and sudden cardiac death. Circulation 2015;132(7):556-66. Même si le PVM est bénin dans l’immense majorité des cas, certains phénotypes pourraient être associés à des arythmies ventriculaires et à un risque accru de mort subite (en l’absence de fuite mitrale significative). Outre le sexe féminin et l’atteinte bivalvulaire retrouvées dans d’autres études, la mise en évidence d’une fibrose papillaire et myocardique localisée à la région inférobasale, à la fois dans la série autopsique et la série “clinique”, est un élément nouveau et important. Cette fibrose semble être la conséquence du PVM et des contraintes mécaniques qu’il induit. De plus, l’étirement induit par le PVM pourrait déclencher des troubles du rythme sur ce substratum. La mise en évidence de cette fibrose par l’IRM pourrait permettre une meilleure stratification du risque de mort subite. S’il est impossible et déraisonnable d’effectuer une IRM chez tout patient présentant un PVM, elle devrait être effectuée chez les patients présentant des ondes T négatives dans le territoire inférieur, des troubles du rythme ventriculaire à type de retard droit et, bien évidemment, des signes cliniques d’appels comme une syncope ou un malaise inexpliqué. L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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8 | La Lettre du Cardiologue • n° 490 - décembre 2015
REVUE DE PRESSE
À retrouver sur le site www.edimark.fr
Commentaire
RYTHMOLOGIE
43
21
Prolapsus valvulaire mitral et mort subiteD. Messika-Zeitoun (hôpital Bichat, Paris)
Référence bibliographiqueBasso C, Perazzolo Marra M, Rizzo S et al. Arrhythmic mitral valve prolapse and sudden cardiac death. Circulation 2015;132(7):556-66.
Même si le PVM est bénin dans l’immense majorité des cas, certains phénotypes pourraient être associés à des arythmies ventriculaires et à un risque accru de mort subite (en l’absence de fuite mitrale significative). Outre le sexe féminin et l’atteinte bivalvulaire retrouvées dans d’autres études, la mise en évidence d’une fi brose papillaire et myocardique localisée à la région inférobasale, à la fois dans la série autopsique et la série “clinique”, est un élément nouveau et important. Cette fi brose semble être la conséquence du PVM et des contraintes mécaniques qu’il induit. De plus, l’étirement
induit par le PVM pourrait déclencher des troubles du rythme sur ce substratum. La mise en évidence de cette fi brose par l’IRM pourrait permettre une meilleure stratifi cation du risque de mort subite. S’il est impossible et déraisonnable d’effectuer une IRM chez tout patient présentant un PVM, elle devrait être effectuée chez les patients présentant des ondes T négatives dans le territoire inférieur, des troubles du rythme ventriculaire à type de retard droit et, bien évidemment, des signes cliniques d’appels comme une syncope ou un malaise inexpliqué.
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
0008_LAR 8 11/12/2015 11:43:07
![Mississippi palladium. (Holly Springs, Miss.) 1852-06-24 [p ]. · advantage in Fluor Albus, Prolapsus Uteri, Gra-vel, Dropsy, Dyspepsia, and even in consump-tion. In some of these,](https://static.fdocuments.us/doc/165x107/5ccce37588c9934c318ce8fe/mississippi-palladium-holly-springs-miss-1852-06-24-p-advantage-in.jpg)
