PREVENTION DES ACCIDENTS AVEC EXPOSITION AU SANG ET AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES (AES)

Service de Médecine du Travail - CHU Dijon – Année 2017

DEFINITION

On appelle accident avec exposition au sang (A.E.S) :

�Tout contact accidentel avec du sang ou un autre liquide biologique contenant du sang

�Survenant :�par effraction cutanée : piqûre, coupure �par projection oculaire ou muqueuse�par contact sur peau lésée

EVOLUTION DU NOMBRE D’AES

263

273

246

2014 2015 2016

REPARTITION & EVOLUTION des AES / Catégorie Professionnelle

NATURE DE L’EXPOSITION

2014 2015 2016

PIQURES171 162 145

COUPURES27 32 32

PROJECTIONSOCULAIRES

52 64 48

CONTACT PEAU LESEE

12 9 15

MORSURES GRIFFURES

1 6 3

PROJECTIONS MUQUEUSES

0 0 3

Groupe d’Étude sur le Risque d’Exposition des Soignants aux agents infectieux

(GERES)

• Epidémie de SIDA apparue dans les années 80 : mise en place de mesures de prévention définies dès 1985 afin de fournir des soins de qualité aux patients tout en protégeant le personnel soignant.

• Les précautions standard (circulaire DGS/DH n°23 du 3 août 1989) reconnaissent le caractère universel des règles d’hygiène à appliquer pour tous les patients, quel que soit leur statut sérologique, et lors de tout geste invasif.

• Il est soutenu notamment par la Direction Générale de la Santé (DGS), l’Agence Nationale de Santé Publique, l’Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS).Il réunit des compétences pluridisciplinaires (épidémiologistes, infectiologues, virologues, chirurgiens, médecins du travail, cadres hygiénistes, infirmiers, spécialistes en législation du travail et en prévention du risque professionnel…)

LES PRECAUTIONS STANDARD

LA PROTECTIONS DES SALARIES

• Le décret du 4 mai 1994 relatif à la protection des travailleurs exposés à des agents biologiques oblige les directeurs d’établissements à mettre en place :

- Des mesures de protection collectives (formations…)

- Des moyens de protection individuelle (Equipement de Protection Individuelle, matériel sécurisé)

MATERIELS DE PROTECTION

LE CONTENEUR à OPCT

• Intégré au soin : placé près du soignant pour une élimination immédiate de l’OPCT

• Niveau de remplissage connu: 2/3

• Adapté à la taille du matériel à éliminer: privilégier le grand modèle

exemples: épicrâniennes, porte lames bistouri, cathéters sécurisés

• Ouverture et fermeture sur un plan dur et stable

• Jeté dans un sac plastique jaune à DASRI

RAPPELS DESBONNES PRATIQUES DE PREVENTION

• JAMAIS :• recapuchonner une aiguille souillée

• stocker du matériel piquant/tranchant dans ses poches

• désadapter une aiguille à la main : utiliser une pince Kocher

• TOUJOURS :• éliminer le matériel piquant/tranchant dans un conteneur

jaune, de taille adaptée

• vider les poches de sa tenue professionnelle

• prendre une pince pour désadapter l’aiguille de sa seringue ou ramasser du matériel tombé au sol

• tenir les sacs poubelle par le col et éloignés de votre corps

AIGUILLES SECURISEESET CONTENEURS A PROXIMITE

conteneur toujours à proximité au cas où problème d ’activation de la sécuritéjamais de désadaptation manuelle des aiguilles, tou jours avec une pince

LUNETTES DE PROTECTION

A disposition dans tous les services

Les mettre systématiquement si risques de projections oculaires (lunettes de vue ne protègent pas)

Exemple : endoscopie, salle d’accouchement

• dans les services de soins, lors d’aspirations bronchiques ou trachéales, de manipulations sur cathéters veineux « bouchés », irrigations de plaie, …

• au Bloc Opératoire systématique

GANTS

Les mettre systématiquement quand vous

touchez le patient ou son environnement :

- Rôle protecteur en cas de peau lésée de vos

mains

- Rôle d’essuyage en cas d’AES

Choisir la taille adaptée, comme une seconde

peau

MASQUE

Le mettre systématiquement :

- Pour tout geste ou situation à risque de projection dans les voies bucco aériennes

- Prévention de l’aérosolisation des liquides biologiques

- Prévention « gouttelettes »(exemples: grippe, rougeole, coqueluche, …)

- Simple ou à visière

CONDUITE A TENIR APRES L’A.E.S

CONDUITE A TENIR APRES L’A.E.S

1- soins primaires (1/2)

Exposition percutanée(piqûre, coupure, contact sur peau lésée)

�Ne pas faire saigner� Nettoyage immédiat : eau-savon-rinçage

� Antisepsie : Dakin pur pendant 10 min

à défaut Bétadine dermique 5 mn

CONDUITE A TENIR EN CAS D’AES

1- soins primaires (2/2)

Projection oculaire

�Rinçage immédiat et prolongé (10 mn ) à

l’eau ou sérum physiologique

� Si besoin urgences ophtalmologiques du CHU:

15164 ou 06 80 63 21 82

CONDUITE A TENIR EN CAS D’AES2- évaluation du risque infectieux

- Patient Source -

Dans tous les cas et le + rapidement possible:

– Faire prélever systématiquement le patient source pour les sérologies HIV, VHB, VHC en accord avec le Médecin en charge du patient, le patient lui-même ou sa famille

– Contacter le laboratoire de virologie au 13965 ou 13076

– Si besoin, prendre l’avis du Médecin référent des Maladies Infectieuses tel 93327 / 24h/24h

– Bilan du patient source à envoyer en urgence par un coursier tel 12800

CONDUITE A TENIR EN CAS D’AES

3- déclaration au Service de Médecine du Travail

- Victime -

puis, contacter le Service de Médecine du Travail :

LIGNE SPECIFIQUE AES � 13230

• du lundi au vendredi de 8h30 à 16h30, directement en ligne avec l’infirmière de Santé au Travail

• en dehors de ces horaires, laissez un message sur le répondeur

• si besoin, téléphoner au Service des Maladies Infectieuses � 93327 24h/24h pour CAT si sérologies patient source +

CONDUITE A TENIR EN CAS D’AES4- déclaration à l’employeur

Dans les 24 H ouvrables :

• remplir une déclaration d’accident de travail (informer le cadre du

service)

• joindre le certificat initial rempli par le médecin du service

- apporter ces deux documents :

� DRH-bureau des Accidents de Travail (personnel non médical)

� Secrétariat des écoles (étudiants)

� Direction des Affaires Médicales (personnel médical)

- récupérer une feuille rose de prise en charge financière à présenter

au Centre de Prélèvement lors de vos bilans sanguins de suivi d’AES

Merci pour votre attention

Avez-vous des questions ?