Prevalência das principais alterações hematológicas induzidas pelo ...

Volume 16 Nuacutemero 3

ISSN 2447-2131 Joatildeo Pessoa 2016

Artigo

Prevalecircncia das principais alteraccedilotildees hematoloacutegicas induzidas pelo uso crocircnico do aacutelcool

Paacuteginas 302 a 318 302

Prevalecircncia das principais alteraccedilotildees hematoloacutegicas induzidas pelo uso crocircnico do

aacutelcool

Prevalence of major hematologic changes induced by chronic use of alcohol

Giselly Nayara Possidocircnio Ramos1 Kennya Moreira Rodrigues2

ElatildeineMicalyne Santos Maia Almeida3 Maria Margareth Cacircmara de Almeida4

RESUMO - O alcoolismo ocupa a terceira posiccedilatildeo entre os principais fatores de risco de

sauacutede no mundoembora seja considerada uma droga as bebidas alcooacutelicas possuem um grande aceite social O consumo excessivo do aacutelcool causa diversas alteraccedilotildees a niacutevel da medula oacutessea que afeta as trecircs linhagens celulares eritroacuteide granulocitica e

megacariociacutetica isoladamente ou simultaneamente O objetivo deste trabalho foi buscar salientar a prevalecircncia das principais alteraccedilotildees hematoloacutegicas causadas pelo uso crocircnico

do aacutelcool Trata-se de um estudo experimental do tipo qualitativo e quantitativo realizado realizada com 23 alcoolistas entre 20 e 80 anos do municiacutepio de Juru na Paraiacuteba A coleta dos dados foram obtidas atraveacutes de um questionaacuterio a cerca do tema proposto aleacutem da

realizaccedilatildeo do hemograma para avaliar os paracircmetros hematoloacutegicos e confecccedilatildeo do esfregaccedilo sanguiacuteneo para avaliar as possiacuteveis alteraccedilotildees morfoloacutegicas dos eritroacutecitos e

contagem de reticuloacutecitos para avaliar a funcionalidade da medula oacutessea perante o efeito do aacutelcool Os resultados apontaram que 74 dos alcoolistas consomem bebidas destiladas onde estas possuem maior teor alcoacuteolico 74 apresentaram VCM elevado

(gt96 fl) devido a macrocitose de origem natildeo megaloblaacutesticas (sem anemia) HCM e CHCM dentro dos valores de referecircncia 70 das amostras apresentaram reticulocitose

devido a estimulaccedilatildeo da eritropoiese 87 dos esfregaccedilos apresentaram alteraccedilotildees na morfologia do eritroacutecito como macroacutecitos estomatoacutecitos dacrioacutecitos ovaloacutecitos e

1 Graduanda em Biomedicina pelas Faculdades Integradas de Patos (FIP) Email

gyselli_nanahotmailcom 2 Graduanda em Biomedicina pelas Faculdades Integradas de Patos 3 Graduanda em Biomedicina pelas Faculdades Integradas de Patos 4 Professora Mestre das Faculdades Integradas de Patos



Artigo



anisocitose Concluindo dessa forma que o abuso no consumo de bebidas alcooacutelicas causa efeitos patoloacutegicos sobretudo no tecido hematopoieacutetico pois possui efeito toacutexico direto

sobre a medula oacutessea ou indiretamente acarretando em diversas alteraccedilotildees nas ceacutelulas sanguiacuteneas

Palavras-chave Etanol Eritroacutecitos Alteraccedilotildees hematoloacutegicas

ABSTRACT - Alcoholism occupies the third position among the main risk factors of

health in the world although it is considered a drug alcoholic beverages have a great take Excessive alcohol consumption causes a number of changes at the level of the bone

marrow that affects all three cell lines eritroacuteide granulocytic and megacariocytic separately or simultaneously The aim of this work was to seek to highlight the prevalence of major hematologic changes caused by chronic use of alcohol This is an experimenta l

study of qualitative and quantitative type performed performed with 23 alcoholics 20 and 80 years between municipality of Juru in Paraiba The collection of data was obtained

through a questionnaire about the proposed theme in addition to the CBC to evaluate haematological parameters and the blood smear to evaluate the possible morphologica l changes of erythrocytes and reticulocyte count to assess the functionality of the bone

marrow before the alcohol effect The results showed that 74 of alcoholics consume distilled beverages where these have higher alcoholic content 74 showed high VCM

(gt 96 fl) due to non megalobastic anemia macrocytosis (without anemia) MCH and MCHC within the reference values 70 of the samples showed reticulocytosis due to stimulation of erythropoiesis 87 of smears showed changes in cell morphology as

macroacutecitos estomatoacutecitos dacrioacutecitos ovaloacutecitos and anisocytosis Concluding that way that the abuse in the consumption of alcoholic beverages cause pathological effects

especially in hematopoietic tissue because it has direct toxic effect on bone marrow or indirectly leading in several changes in blood cells Keywords Ethanol Red cellsHematologic changes

INTRODUCcedilAtildeO

O etanol eacute uma substacircncia psicoativa causadora de dependecircncia e a mais utilizada

no mundo inteiro suas propriedades tecircm sido bastante utilizadas haacute seacuteculos em vaacuterias



Artigo



culturas Seu uso nocivo carrega um enorme peso social e econocircmico para o indiviacuteduo e

as pessoas que o cercam (famiacutelia amigos colegas de trabalho e ateacute estranhos) e seus

efeitos satildeo determinados pela quantidade consumida (FERNANDEZ 2012)

Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) o alcoolismo ocupa a terceira

posiccedilatildeo entre os principais fatores de risco de sauacutede no mundo (BRASIL 2003) Cerca

de 18 milhotildees de mortes por ano satildeo causadas pelo consumo de aacutelcool e a estimativa eacute

que de 10 a 18 dos atendimentos em emergecircncia hospitalares estejam relacionado

com seu consumo (WHO 2007)

Embora seja considerada uma droga as bebidas alcooacutelicas possuem uma grande

aceitaccedilatildeo social De acordo com o primeiro levantamento nacional sobre os padrotildees de

consumo do aacutelcool etiacutelico no Brasil 52 dos brasileiros satildeo considerados bebedores

sendo que 27 faz uso ocasionalmente ou raramente e 25 faz uso com frequecircncia no

miacutenimo semanal (LARANJEIRA et al2007)

Cada indiviacuteduo metaboliza o etanol de uma forma esclarecendo o motivo pelo

qual nem todos satildeo susceptiacuteveis a se tornar dependentes pois depende do estado de

vulnerabilidade agraves condiccedilotildees sociais psicoloacutegicas ambientais e bioloacutegicas Este uacuteltimo

relaciona-se com o metabolismo enzimaacutetico que ocorre de forma diferente para cada

indiviacuteduo(HECKMANN SILVEIRA 2009)

O aacutelcool pode desenvolver alteraccedilotildees em diversos tecidos sobretudo no tecido

hematopoieacutetico e hepaacutetico Aleacutem destes reduz a biodisponibilidade de aacutecido foacutelico

vitamina B12 e foacutesforo este uacuteltimo devido a desnutriccedilatildeo proteico-caloacuterica sendo

identificados nos casos graves que necessitam de internaccedilatildeo hospitalar (LAUAR et al

2006 SANTOS et al 2010)



Artigo



O consumo excessivo do aacutelcool causa diversas alteraccedilotildees a niacutevel da medula oacutessea

que afeta as trecircs linhagens celulares (eritroacuteide granulocitica e megacariociacutetica)

isoladamente ou simultaneamente provocando anemia leucopenia trombocitopenia e

aumento do volume corpuscular meacutedio (VCM) que a niacutevel perifeacuterico satildeo as mais

evidenciadas (COSTA RIBEIRO COSTA 2007)

O aacutelcool tambeacutem pode provocar a deficiecircncia de elementos essenciais para a

formaccedilatildeo do eritroacutecito que pode ser atribuiacutedo a menor ingestatildeo absorccedilatildeo captaccedilatildeo

retenccedilatildeo hepaacutetica e maior excreccedilatildeo urinaacuteria Assim o eritroacutecito formado tem tamanho

maior que o normal e recebe o nome de macroacutecito (MAIO et al 2000 HOFFBRAND

PETTIT MOSS 2004)

Atualmente o consumo excessivo do aacutelcool vem crescendo a cada dia aleacutem do

nuacutemero de jovens envolvidos com a droga e com isso aumentando o nuacutemero de

dependentes alcooacutelicos e consequentemente gerando maiores agravos a sauacutede dos

mesmos Neste sentido a proposta dessa pesquisa eacute buscar salientar as principa is

alteraccedilotildees hematoloacutegicas causadas pelo efeito toacutexico do aacutelcool sobre a medula oacutessea seja

por efeito direto ou pela falta de substacircncias essenciais para um bom metabolismo

corpoacutereo

METODOLOGIA

O presente estudo experimental foi do tipo qualitativo e quantitativo realizado no

laboratoacuterio do Hospital e Maternidade Isaura Pires Do Carmo localizado no munic iacutep io



Artigo



de Juru ndash PB A populaccedilatildeo foi composta por 23 etilistas sendo 20 do sexo masculino e 3

do sexo feminino com idades entre 20 e 80 anos

Foram incluiacutedos na pesquisa 23 consumidores frequentes de bebidas alcooacutelicas

residentes no municiacutepio e maiores de 18 anos aleacutem de terem assinado o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE Como criteacuterio de exclusatildeo foram

descartados os voluntaacuterios que estivessem em abstinecircncia alcooacutelica ou em tratamento

Esta pesquisa visou proporcionar a populaccedilatildeo um melhor esclarecimento e

conscientizaccedilatildeo sobre os riscos e alteraccedilotildees que o aacutelcool pode causar no organismo

sobretudo no tecido hematopoieacutetico quando consumido excessivamente assim

prevenindo seacuterias complicaccedilotildees futuras permitir um tratamento mais raacutepido e eficaz ao

etilista garantindo a integridade da sauacutede O mesmo ofereceu o risco de algum tipo de

trauma no momento da punccedilatildeo e consequentemente gerar hematoma e dor e

constrangimento do participante com os resultados da pesquisa

A pesquisa foi realizada apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica foi utilizado como

instrumento para auxiliar na coleta dos dados um questionaacuterio contendo 07 perguntas

individuais a cerca da pesquisa Acoleta dos dados foram obtidos atraveacutes do hemograma

e reticuloacutecitos coletado atraveacutes da punccedilatildeo venosa perifeacuterica dos voluntaacuterios Foram

coletados 3mL de sangue com o auxiacutelio de uma seringa descartaacutevel em seguida as

amostras foram transferidas para tubos de ensaio contendo o anticoagulante EDTA

(Aacutecido Etileno Diaminotetraceacutetico) previamente identificados e em seguida analisados

A anaacutelise foi realizada atraveacutes de um aparelho semi-automatizadoBiosystem 30 onde

foram analisados os seguintes paracircmetros contagem global dos eritroacutecitos hemoglob ina

hematoacutecrito VCM (Volume Corpuscular Meacutedio) HCM (Hemoglobina Corpuscular

Meacutedia) CHCM (Concentraccedilatildeo da hemoglobina Corpuscular Meacutedia) leucograma e



Artigo



plaquetograma Foram confeccionados um esfregaccedilo sanguiacuteneo de cada paciente sem

anticoagulante para evitar as alteraccedilotildees na morfologia dos eritroacutecitos e coradas com

corante panoacutetico As lacircminas foram examinadas atraveacutes de um microscoacutepio nas objetivas

de 40x e 100x e realizada a contagem diferencial Para realizaccedilatildeo da contagem de

reticuloacutecitos foram utilizadas as mesmas amostras de sangue total do hemograma onde

foi transferido para um tubo de ensaio com auxiacutelio de uma pipeta 50microL de sangue e 50

microL do corante azul de cresil brilhante homogeneizados e levado ao banho-maria por 15

minutos Em seguida foi confeccionado o esfregaccedilo e observado em objetiva de 100x

com oacuteleo de imersatildeo e realizada a contagem do percentual de reticuloacutecitos em 10 campos

com 100 hemaacutecias cada um onde utilizou o caacutelculo (reticuloacutecitos por 1000 hemaacutecias 10

= de reticuloacutecitos) Por fim todos os dados foram analisados tabulados e grafitados

utilizando o Software Microsoft Excel 2010

Este estudo foi conduzido com base na Resoluccedilatildeo nordm 4662012 do Conselho

Nacional de Sauacutede e a sua execuccedilatildeo deram inicio somente apoacutes a aprovaccedilatildeo pelo CEP

Dessa forma foi assegurado que todas as informaccedilotildees coletadas no banco de dados foram

protegidas e confidenciais O estudo foi submetido ao Comitecirc de Eacutetica da Universidade

Potiguar e aprovado sob o nuacutemero CAAE 49796915600005296

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

A populaccedilatildeo foi composta por 23 etilistas sendo 20 do sexo masculino

totalizando 87 da amostragem total com idades entre 20 e 80 anos



Artigo



Tabela1 ndash Perfil dos alcoolistas entrevistados quanto a idade sexo tempo de consumo

e dias semanais de consumo

N

IDADE

20-40 9 39

40-60 12 52

60-80 2 9

SEXO

FEMININO 3 13

MASCULINO 20 87

TEMPO DE CONSUMO

ATEacute 5 ANOS 0 0

ATEacute 10 ANOS 4 17

MAIS DE 10 ANOS 19 83

DIAS SEMANAL DE CONSUMO

1-3 DIAS 7 30

3-5 DIAS 14 61

TODOS OS DIAS 2 9

Fonte Dados do proacuteprio autor



Artigo



De acordo com Laranjeira et al (2007) 39 dos homens e 13 das mulheres

bebem pelo menos uma vez na semana

Apesar dos homens serem maioria no consumo de bebida alcoacuteolica ultimamente

vem crescendo notavelmente o consumo de bebida alcooacutelica entre mulheres Esse haacutebito

pode ser mais prejudicial ao organismo da mulher do que o do homem isso devido ao seu

metabolismo O volume de distribuiccedilatildeo do aacutelcool eacute menor na mulher uma vez que as

mesmas possuem alguns fatores ambientais que influenciam na concentraccedilatildeo alcooacutelica

que chega ao sangue como menor niacutevel seacuterico da enzima aacutelcool desidrogenase maior

quantidade de gordura que aacutegua corporal fases do ciclo menstrual Isso faz com que suas

concentraccedilotildees sanguiacuteneas sejam mais elevadas que nos homens para a mesma quantidade

de aacutelcool ingerida tais condiccedilotildees podem acarretar em uma dependecircncia quiacutemica com

efeitos mais acentuados aos seus agravos (SOIBELMAN LUZ-JR DIEMEN 2002)

Em relaccedilatildeo ao tempo de consumo do aacutelcool 83 tinham mais de 10 anos de

consumo e 17 de 5-10 anos de consumo De acordo com Heckmann e Silveira (2009)

o uso abusivo do aacutelcool ou o esgotamento da substacircncia ao organismo causa alteraccedilotildees

no organismo fazendo com que um indiviacuteduo que ateacute entatildeo tolerava bem o aacutelcool

passasse a reagir ao seu consumo de forma patoloacutegica devendo suas consequecircncias

devastadoras aparecer apoacutes 6 a 8 anos de consumo para o adulto

Com relaccedilatildeo ao tipo de bebida alcooacutelica que eles mais costumavam consumir

74 consumiam destilados (cachaccedila uiacutesque vodka) enquanto 26 consumiam cerveja

(Figura1)



Artigo



Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos tipos de bebidas alcooacutelicas mais consumidas


Os dados diferem do estudo de Laranjeira et al (2007) onde mostra que cerveja

eacute a bebida nacional Ela eacute ingerida preferencialmente por ambos os sexos e em todas as

idades regiotildees e classes sociais

AWorld Health Organization (2010) estabelece que a quantidade de bebida ou

dose padratildeo conteacutem aproximadamente de 10g a 12g de aacutelcool puro o equivalente a uma

lata de cerveja (330 ml) ou uma dose de destilado (30 ml) ou ainda a uma taccedila de vinho

(100 ml)

Na avaliaccedilatildeo da seacuterie eritrocitaacuteria notou-se que 87 apesentaram valores normais

de gloacutebulos vermelhos enquanto que 13 apresentaram eritropenia Segundo Sebastiani

74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo



e Walker (2007) o aacutelcool causa eritropoiese ineficaz (devido a carecircncias vitamiacutenicas e

toxicidade medular direta)

Os valores de hemoglobina e hematoacutecritos se apresentaram normais sem

nenhuma alteraccedilatildeo descartando o diagnoacutestico de anemia nesses indiviacuteduos De acordo

com Alegre e Carvalho (2009) a anemia refere-se a uma condiccedilatildeo cliacutenica caracterizada

pela diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo de hemoglobina por unidade de volume de sangue

assim diminui a capacidade de transportar oxigecircnio para os tecidos Portanto eacute

considerada anemia o indiviacuteduo cuja concentraccedilatildeo de Hb ou hematoacutecrito estejam abaixo

dos valores normais

No que se refere aos iacutendices hematimeacutetricos natildeo houve alteraccedilotildees no HCM e

nem do CHCM indicando hemaacutecias normocrocircmicas Poreacutem o VCM apresentou um

aumento significativo onde 74 apresentaram valores normais indicando um quadro de

macrocitose(Figura 2)Segundo Greeret al (2004) o valor de referecircncia para VCM vai

de 80-96 fl



Artigo



Figura 2 Distribuiccedilatildeo do VCM dos etilistas

Fonte dados do proacuteprio autor

Segundo Veda (2013) o alcoolismo eacute a causa mais comum demacrocitose

identificado em 65 casos (365)

A macrocitose sem anemia eacute um quadro muito frequente no alcoolismo ocorrendo

apoacutes longo periacuteodo de consumo elevado mais que 60g de etanol por dia Isso ocorre por

diversos fatores hemoacutelise acentuada das hemaacutecias deficiecircncia de folato e a toxicidade

direta do aacutelcool sobre a medula Apesar disso a macrocitose natildeo eacute usado como referencia l

para controlar o consumo alcooacutelico pois leva 2 a 4 meses para regredir apoacutes abstinecircnc ia

pois eacute o periacuteodo de substituiccedilatildeo dos eritroacutecitos (PALADINO 2000)

A causa da macrocitose pode ser de origem megaloblaacutestica (anemia) e natildeo-

megaloblaacutestica como natildeo evidenciamos a presenccedila de anemia realizamos a contagem de

26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80

VCM (80-96) VCM gt96



Artigo



reticuloacutecitos para esclarecer a causa subjacente dessa macrocitose onde 70

apresentaram reticulocitose (acima de 15) e 30 apresentaram iacutendices normais (05 a

15)

Segundo Kaferle e Strzoda (2009) quando o esfregaccedilo perifeacuterico eacute natildeo

megaloblaacutestico a contagem de reticuloacutecitos ajuda a diferenciar entre a toxicidade por

droga ou aacutelcool e hemoacutelise ou hemorragia A macrocitose resulta de uma resposta da

medula oacutessea seja por destruiccedilatildeo da ceacutelula ou perda sanguiacutenea com o lanccedilamento de

reticuloacutecitos na circulaccedilatildeo perifeacuterica e geralmente em uma semana a contagem de

reticuloacutecitos volta ao normal se o paciente permanecer em abstinecircncia

Na anaacutelise do esfregaccedilo do sangue perifeacuterico pocircde-se observar que 87 das

lacircminas apresentaram algum tipo de alteraccedilatildeo na morfologia dos eritroacutecitos como

macroacutecitos estomatoacutecitos ovaloacutecitoseliptoacutecitos dacrioacutecitos e anisocitose leve

O esfregaccedilo sanguiacuteneo permite avaliar o desempenho global da medula oacutessea

atraveacutes de seus componentes celulares Eacute uma base essencial para o diagnoacutestico de

doenccedilas hematoloacutegicas e ateacute mesmo natildeo-hematoloacutegicas (JEREZ 2015)

Na avaliaccedilatildeo da seacuterie leucocitaacuteria observamos que 87 apresentaram valores

normais 9 apresentaram leucocitose discreta a leve e 4 apresentaram discreta

leucopenia (Tabela 2)



Artigo



Tabela 2 ndash Seacuterie leucocitaacuteria

N

LEUCOacuteCITOS NORMAIS

20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4


Os dados diferem do estudo de Gonccedilalves et al (2006) onde encontrou

leucocitose moderada em 50 dos casos Estes dados satildeo maiores nos casos mais graves

e a literatura registra casos de ateacute 130 mil leucoacutecitos

Afsharet al (2015) relata que a intoxicaccedilatildeo alcooacutelica exerce efeitos sobre o

sistema imunoloacutegico causando alteraccedilatildeo bifaacutesica isto eacute inicialmente estado proacute-

inflamatoacuterio seguido de estado anti-inflamatoacuterio Aos 20 minutos apoacutes a ingesta do

etanol ocorre o estado proacute-inflamatoacuterio precoce que eacute caracterizado por aumento no

nuacutemero de leucoacutecitos circulantes e resposta inflamatoacuteria na produccedilatildeo de citocinas jaacute nos

tempo de 2 e 5 horas apoacutes a ingestatildeo ocorreu estado anti-inflamatoacuterio com diminuiccedilatildeo e

alteraccedilatildeo dos tipos de leucoacutecitos circulantes e resposta anti-inflamatoacuteria na produccedilatildeo de

citocinas

Em relaccedilatildeo a seacuterie plaquetaacuteria apenas 4 apresentaram trombocitopenia Costa

Ribeiro e Costa (2007) relata que Contagem de plaquetas inferiores a 100x109L ocorrem



Artigo



em aproximadamente 3 dos alcoolistas de longo tempo e que a etiologia dessa

trombocitopenia natildeo estaacute totalmente esclarecida vindo a ser associada com aumento da

sequestraccedilatildeo esplecircnica produccedilatildeo inapropriada pela medula oacutessea e diminuiccedilatildeo da

sobrevida das plaquetas em circulaccedilatildeo Alguns experimentos em animais tem

demonstrado que doses elevadas de etanol satildeo capazes de inibir o crescimento de colocircnias

formadoras de megacarioacutecitos e a diminuiccedilatildeo dos niacuteveis seacutericos de trombopoietina Sendo

o deacutefice de produccedilatildeo a etiologia mais consensual para a trombocitopenia associada com

o consumo de aacutelcool

CONCLUSOtildeES

Apoacutes a apresentaccedilatildeo dos dados dessa pesquisa e dos conhecimentos sobre os

prejuiacutezos que o aacutelcool pode acarretar a sauacutede do indiviacuteduo nota-se que o seu consumo

vem crescendo constantemente a cada dia e principalmente entre jovens com isso

aumentando o nuacutemero de dependentes cada vez mais cedo e causando danos precoces

Os resultados da pesquisa mostram que o abuso no consumo de bebidas alcooacutelicas

causa efeitos patoloacutegicos sobretudo no tecido hematopoieacutetico pois possui efeito toacutexico

direto sobre a medula oacutessea ou indiretamente acarretando em diversas alteraccedilotildees nas

ceacutelulas sanguiacuteneas como defeito na maturaccedilatildeo das mesmas e accedilatildeo direta sobre sua

membrana gerando eritroacutecitos maiores que os tamanhos normais (macrocitose) O

aumento de reticuloacutecitos tambeacutem eacute um achado importante nos alcoolistas significando

um aumento da estimulaccedilatildeo da eritropoiese devido ao aacutelcool acarretando em eritroacutecitos

imaturos no sangue perifeacuterico podendo estar associado como uma das causas de



Artigo



macrocitose Aleacutem disso a substacircncia provoca vaacuterias alteraccedilotildees na morfologia das ceacutelulas

sanguiacuteneas dando indiacutecios de alguma patologia associada ao aacutelcool aos quais podem ser

vistas atraveacutes do esfregaccedilo sanguiacuteneo

REFEREcircNCIAS

AFSHAR M RICHARDS S MANN D CROSS A SMITH G B NETZER G

KOVACS E HASDAY J Acute immunomodulatory effects of binge alcohol ingestion Alcohol v 49 n 1 p 57-64 2015doi 101016jalcohol201410002

ALEGRE S M CARVALHO O M F Como diagnosticar e tratar anemiasRev

Moreira Jr 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4075gt Acesso em 02 de mai 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede A politica do Ministerio da Sauacutede para atencao

integral a usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas 2003 Disponiacutevel em

lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoespns_alcool_drogaspdfgt Acesso em 14 de mai 2015

COSTA A C RIBEIRO B COSTA E Iacutendices plaquetaacuterios em indiviacuteduos com doenccedila hepaacutetica alcooacutelica crocircnicaArquivo de Gastroenterologia v 44 n 3 p 201-

204 2007

FERNAacuteNDEZ V TratamientodelAlcoholismo Publicado ennoviembre 2012

disponibleen httpwwwwebconsultascomalcoholismotratamientodelalcoholismo302

GONCcedilALVES C S GOMES M P Z GONCcedilALVES P L GONCcedilALVES L L PEREIRA F E L Hepatite Alcooacutelica J B Gastroenterol v6 p59-68 2006



Artigo



GREER J P FOERSTER J LUKENS J N RODGERS G M PARASKEVAS F GLADER B EWintrobess Clinical Hematology11th edition Baltimore

Lippincott Williams and Wilkins 2004

HECKMANN W SILVEIRA C M Dependecircncia do aacutelcool aspectos cliacutenicos e diagnoacutesticos In ANDRADE A G ANTHONY J C SILVEIRA C M Aacutelcool e

suas consequecircncias uma abordagem multiconceitual Barueri (SP) Minha Editora

p 67-87 2009

HOFFBRAND A V PETTIT J E MOSS P A H Fundamentos em Hematologia 4 ed Porto Alegre ARTMED 2004 p 51-56

INSTITUTO NACIONAL DE POLIacuteTICAS PUacuteBLICAS DO AacuteLCOOL E OUTRAS DROGAS (INPAD) II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas Satildeo Paulo II

LENAD 2012 Disponiacutevel em lthttpinpadorgbrwp-contentuploads201304LENAD_PressRelease_Alcohol_RVWpdfgt Acesso em 05 de mai 2016

JEREZ O S V Valoracioacuten de lamorfologiacutea celular sanguiacutenea y surelacioacutenconel

consumo de alcoholen personas internadas enlos centros de rehabilitacioacuten para

alcohoacutelicos de laciudad de ambato 2015 123 f Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Licenciatura em Laboratoacuterio Cliacutenico) - Universidad Teacutecnica De Ambato ndash UTA

Ambato 2015

KAFERLE J STRZODA C E Evaluation of MacrocytosisAmerican Family

Physician v 79 p 203 2009

LARANJEIRA R PINSKY I ZALESKI M CAETANO R I Levantamento Nacional

sobre os Padrotildees de Consumo de Aacutelcool na Populaccedilatildeo Brasileira Brasiacutelia

Secretaria Nacional Antidrogas 2007 LAUAR J T ARAUacuteJO L H L FIALHO Eacute L GAZOLLA M V B MIGUEL

R C C Associaccedilatildeo entre hipofosfatemia e alcoolismoJornal Brasasileiro de

Gastroenterologia v 6 n 1 p 38-40 2006



Artigo



MAIO R DICHI J B BURINI R C Implicaccedilotildees do alcoolismo e da doenccedila hepaacutetica crocircnica Sobre o metabolismo de Micronutrientes ArqGastroenterolv37

p120-124 2000

PALADINO S F Alteraccedilotildees hematoloacutegicas ligadas ao alcoolismo Revista de

Psiquiatria Cliacutenicav 27 n 1 p 36-42 2000

SANTOS T L OYAMA J JERONIMO L O VANDRESEN C SANTOS J M POLIZEL J R YAMAGUCHI M U RAMOS E R P Avaliaccedilatildeo da relaccedilatildeo

entre a atividade seacuterica da γ- gt e a presenccedila de macrocitoseIn V MOSTRA INTERNA DE TRABALHOS DE INICIACcedilAtildeO CIENTIacuteFICA AnaishellipParanaacute CESUMAR 2010 ISBN 978-85-61091-69-9

SEBASTIANI G WALKER A P HFE gene in primary and secondary hepatic iron

overloadWorld J Gastroenterol v 21 n 13 p 4673-89 2007 SOIBELMAN M LUZ-JUNIOR E DIEMEN L Problemas relacionados ao

consumo de aacutelcool In Ducan BD Schmidt MI Giugliani ERJ Medicinaambulatorial Porto Alegre Artmed p 539-50 2002

VEDA P Evaluation of Macrocytosis in Routine Hemograms Indian Journal

Hematology Blood Transfusion v 29 n 1 p 26ndash30 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO)Alcohol and injury in emergency

departments summary of the report from the WHO France WHO Department of Mental Health and Substance Abuse Department of Injuries and Violence Prevention 200713p

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) Self-help strategies for cutting down

or stopping substance use a guide Genebra WHO 2010 ISBN 978 92 4 159940 5



Artigo



anisocitose Concluindo dessa forma que o abuso no consumo de bebidas alcooacutelicas causa efeitos patoloacutegicos sobretudo no tecido hematopoieacutetico pois possui efeito toacutexico direto

sobre a medula oacutessea ou indiretamente acarretando em diversas alteraccedilotildees nas ceacutelulas sanguiacuteneas

Palavras-chave Etanol Eritroacutecitos Alteraccedilotildees hematoloacutegicas

ABSTRACT - Alcoholism occupies the third position among the main risk factors of

health in the world although it is considered a drug alcoholic beverages have a great take Excessive alcohol consumption causes a number of changes at the level of the bone

marrow that affects all three cell lines eritroacuteide granulocytic and megacariocytic separately or simultaneously The aim of this work was to seek to highlight the prevalence of major hematologic changes caused by chronic use of alcohol This is an experimenta l

study of qualitative and quantitative type performed performed with 23 alcoholics 20 and 80 years between municipality of Juru in Paraiba The collection of data was obtained

through a questionnaire about the proposed theme in addition to the CBC to evaluate haematological parameters and the blood smear to evaluate the possible morphologica l changes of erythrocytes and reticulocyte count to assess the functionality of the bone

marrow before the alcohol effect The results showed that 74 of alcoholics consume distilled beverages where these have higher alcoholic content 74 showed high VCM

(gt 96 fl) due to non megalobastic anemia macrocytosis (without anemia) MCH and MCHC within the reference values 70 of the samples showed reticulocytosis due to stimulation of erythropoiesis 87 of smears showed changes in cell morphology as

macroacutecitos estomatoacutecitos dacrioacutecitos ovaloacutecitos and anisocytosis Concluding that way that the abuse in the consumption of alcoholic beverages cause pathological effects

especially in hematopoietic tissue because it has direct toxic effect on bone marrow or indirectly leading in several changes in blood cells Keywords Ethanol Red cellsHematologic changes

INTRODUCcedilAtildeO

O etanol eacute uma substacircncia psicoativa causadora de dependecircncia e a mais utilizada

no mundo inteiro suas propriedades tecircm sido bastante utilizadas haacute seacuteculos em vaacuterias



Artigo




























Artigo












PETTIT MOSS 2004)







corpoacutereo

METODOLOGIA





Artigo





























Artigo

























Artigo





N

IDADE

20-40 9 39

40-60 12 52

60-80 2 9

SEXO

FEMININO 3 13

MASCULINO 20 87

TEMPO DE CONSUMO

ATEacute 5 ANOS 0 0




1-3 DIAS 7 30

3-5 DIAS 14 61

TODOS OS DIAS 2 9




Artigo























(Figura1)



Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo




























Artigo












PETTIT MOSS 2004)







corpoacutereo

METODOLOGIA





Artigo





























Artigo

























Artigo





N

IDADE

20-40 9 39

40-60 12 52

60-80 2 9

SEXO

FEMININO 3 13

MASCULINO 20 87

TEMPO DE CONSUMO

ATEacute 5 ANOS 0 0




1-3 DIAS 7 30

3-5 DIAS 14 61

TODOS OS DIAS 2 9




Artigo























(Figura1)



Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo












PETTIT MOSS 2004)







corpoacutereo

METODOLOGIA





Artigo





























Artigo

























Artigo





N

IDADE

20-40 9 39

40-60 12 52

60-80 2 9

SEXO

FEMININO 3 13

MASCULINO 20 87

TEMPO DE CONSUMO

ATEacute 5 ANOS 0 0




1-3 DIAS 7 30

3-5 DIAS 14 61

TODOS OS DIAS 2 9




Artigo























(Figura1)



Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo





























Artigo

























Artigo





N

IDADE

20-40 9 39

40-60 12 52

60-80 2 9

SEXO

FEMININO 3 13

MASCULINO 20 87

TEMPO DE CONSUMO

ATEacute 5 ANOS 0 0




1-3 DIAS 7 30

3-5 DIAS 14 61

TODOS OS DIAS 2 9




Artigo























(Figura1)



Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo

























Artigo





N

IDADE

20-40 9 39

40-60 12 52

60-80 2 9

SEXO

FEMININO 3 13

MASCULINO 20 87

TEMPO DE CONSUMO

ATEacute 5 ANOS 0 0




1-3 DIAS 7 30

3-5 DIAS 14 61

TODOS OS DIAS 2 9




Artigo























(Figura1)



Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo





N

IDADE

20-40 9 39

40-60 12 52

60-80 2 9

SEXO

FEMININO 3 13

MASCULINO 20 87

TEMPO DE CONSUMO

ATEacute 5 ANOS 0 0




1-3 DIAS 7 30

3-5 DIAS 14 61

TODOS OS DIAS 2 9




Artigo























(Figura1)



Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo























(Figura1)



Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo











(100 ml)



74

26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Destilados Cerveja



Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo











dos valores normais





de 80-96 fl



Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo















26

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo





15)


















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo




N


20 87

LEUCOCITOSE

2 9

LEUCOPENIA

1 4












citocinas





Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo











CONCLUSOtildeES















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo






REFEREcircNCIAS










204 2007






Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo







p 67-87 2009







Ambato 2015










Artigo




p120-124 2000
















Artigo




p120-124 2000














Prevalência das principais alterações hematológicas induzidas pelo ...

Documents

Transcript of Prevalência das principais alterações hematológicas induzidas pelo ...