Praktikum pa-blok 2.3-kelainan-jantung-kongenital
-
Upload
edi-fitriyanto -
Category
Documents
-
view
104 -
download
5
Transcript of Praktikum pa-blok 2.3-kelainan-jantung-kongenital
Overview
Congenital heart defects are abnormalities in the heart's structure that are present at birth.
Approximately 8 out of every 1,000 newborns have congenital heart defects, ranging from mild to severe.
Etiology
1.Genetic factor (internalfactor) :Genetic and chromosomal aberrations
2. Environmental factor (external factor): High altitude
4. Inherited factor
3. Other related factors: Viral infections of pregnancy , Mothers who are diabetic, alcoholics or drug addictive Drugs and metabolic factors
Prevention
The health protection of pregnant woman should be enhanced.
High risk factors, such as drugs, radiation, viral infection, et.should be avoided.
Suit dosage Folic Acid should be filled up in early pregnancy stage.
Relative Frequency of LesionsRelative Frequency of Lesions
Ventricular septal defect 25-30 Atrial septal defect (secundum) 6-8 Patent ductus arteriosus 6-8 Coarctation of aorta 5-7 Tetralogy of Fallot 5-7 Pulmonary valve stenosis 5-7 Aortic valve stenosis 4-7 Transposition of great arteries 3-5 Hypoplastic left ventricle 1-3 Hypoplastic right ventricle 1-3 Truncus arteriosus 1-2 Total anomalous pulm venous return 1-2 Tricuspid atresia 1-2 Double-outlet right ventricle 1-2 Others 5-10
PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN
Pe n y a k it j a n t u n g y a n g d ib a w a d a r i la h ir
kelainan pada struktur jantung atau fungsi sirkulasi jantung yang dibawa dari lahir akibat gangguan atau kegagalan perkembangan struktur jantung pada fase awal perkembangan janin
2 KELO M PO K :2 KELO M PO K :
1. Penyakit Jantung Bawaan Non Sianotik
2. Penyakit Jantung Bawaan Sianotik
PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG BAWAANBAWAAN
NON SIANOTIKNON SIANOTIK
PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG BAWAANBAWAAN
NON SIANOTIKNON SIANOTIK
2 KELOMPOK BESAR2 KELOMPOK BESAR
lesi / lubang di jantung aliran pirau kiri ke - kanan
PDA VSD, ASD, AVSD
lesi obstruktif di jantung kiri atau kanan tanpatanpa aliran pirau
AS, CoA, PS
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK
aliran darah ke parualiran darah ke paruberlebihanberlebihan
aliran darah ke parualiran darah ke paruberlebihanberlebihan
PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIK NON SIANOTIK
DENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANANDENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN
Jumlah aliran pirau dari kiri ke kanan Jumlah aliran pirau dari kiri ke kanan melalui defek di jantungmelalui defek di jantung
Jumlah aliran pirau dari kiri ke kanan Jumlah aliran pirau dari kiri ke kanan melalui defek di jantungmelalui defek di jantung
tahananvaskuler paru
tahananvaskuler paru
lokasi defek
lokasi defek
besardefekbesardefek
• sesak nafas• kesulitan mengisap susu• infeksi paru berulang• gagal tumbuh kembang• gagal jantung
• asimptomatikasimptomatik
• simptomatiksimptomatik
aliran dapat berubah sesuai dengan penurunan tahanan vaskuler paru
PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIK NON SIANOTIK
DENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANANDENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN
aliran darah ke parualiran darah ke paruberlebihanberlebihan
aliran darah ke parualiran darah ke paruberlebihanberlebihan
• pirau dari kiri ke kanan besar• dilatasi LA, LV dan PA• gagal jantung kongestif
• hipertensi pulmonal tahanan vaskuler paru tinggi penyakit vaskuler paru pirau dari kanan ke kiri sianosissianosis sindroma Eisenmenger
• KECIL KECIL - asimptomatik- asimptomatik• BESARBESAR - simptomatik - simptomatik
aliran ke paru berlebihan usia 2 – 3 bulan saat tahanan vaskuler paru turun
BAYI PREMATURBAYI PREMATURotot polos vaskuler paru belum sempurnaotot polos vaskuler paru belum sempurnatahanan vaskuler turun lebih cepattahanan vaskuler turun lebih cepatgagal jantung lebih awalgagal jantung lebih awal
• pirau dari kiri ke kanan besar• dilatasi LA, LV, AO dan PA• gagal jantung kongestif
• hipertensi pulmonal tahanan vaskuler paru tinggi penyakit vaskuler paru pirau dari kanan ke kiri sianosissianosis sindroma Eisenmenger
• Dilatasi RA, RV dan PA• Hipertensi Pulmonal
usia dekade 3 – 4 penyakit vaskuler paru pirau dari kanan kiri
sindroma Eisenmenger
PRESENTASI KLINIS tergantung• besar aliran pirau kiri – kanan• derajat kebocoran katup AV
HIPERTENSI PARU timbul lebih cepat
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIK DENGAN LESI OBSTRUKTIF NON SIANOTIK DENGAN LESI OBSTRUKTIF
TANPA PIRAUTANPA PIRAU
lesi obstruktif pada alur keluar ventrikellesi obstruktif pada alur keluar ventrikel tanpa defek didalam jantungtanpa defek didalam jantung
obstruksi alur keluar ventrikel kiriobstruksi alur keluar ventrikel kanan
valvar aortic stenosissubaortic stenosissupravalvar aortic stenosiscorctatio aorta
valvar aortic stenosissubaortic stenosissupravalvar aortic stenosiscorctatio aorta
LESI OBSTRUKTIF LESI OBSTRUKTIF ALUR KELUAR VENTRIKEL KIRIALUR KELUAR VENTRIKEL KIRI
valvar supravalvar subvalvar coarctatio aorta
• beban tekanan pada LV• LVHLVH
• asimptomatik• simptomatik tergantung
beratnya lesi kemampuan miokard
sesak nafassesak nafastidak mampu mengisap susutidak mampu mengisap susugagal tumbuh kembanggagal tumbuh kembanggagal jantunggagal jantung
sakit dadasakit dadapingsanpingsanmati mendadakmati mendadak
sesak nafassesak nafastidak mampu mengisap susutidak mampu mengisap susugagal tumbuh kembanggagal tumbuh kembanggagal jantunggagal jantung
sakit dadasakit dadapingsanpingsanmati mendadakmati mendadak
BAYIBAYIduct dependentduct dependent systemic circulation systemic circulationduktus arteriosus menutup
perburukan sirkulasi sistemikhipoperfusi perifer
sindrom distres kardio-respirasisindrom distres kardio-respirasisindrom syok kardio-vaskulersindrom syok kardio-vaskuler
ANAKANAK• asimptomatik – lesi ringan• simptomatik :
sakit kepalaepistaksistungkai lemah/nyeri saat aktivitas
KHAS : nadi femoralis lemah / tidak terabaKHAS : nadi femoralis lemah / tidak teraba
LESI OBSTRUKTIF LESI OBSTRUKTIF ALUR KELUAR VENTRIKEL KANANALUR KELUAR VENTRIKEL KANAN
PS valvar PS infundibular PS supravalvar
• beban tekanan pada RV• RVHRVH
• asimptomatikasimptomatik• simptomatiksimptomatik
GAGAL JANTUNG KANANGAGAL JANTUNG KANANedema periferhepatomegaliasites
SINDROM CURAH SINDROM CURAH JANTUNG RENDAHJANTUNG RENDAH
PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKBAWAAN SIANOTIK
PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKBAWAAN SIANOTIK
2 KELOMPOK BESAR2 KELOMPOK BESAR
aliran darah ke paru berkurang – OLIGEMIC LUNGSOLIGEMIC LUNGS obstruksi aliran darah ke paru : PS, PA dan R – L shunt melalui defek di jantung : PFO, ASD, VSD
aliran darah ke paru berlebihan – PLETHORIC LUNGSPLETHORIC LUNGS TGA Common Mixing
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKPENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK ALIRAN KE PARU BERKURANGALIRAN KE PARU BERKURANG
ALIRAN DARAH KE PARUALIRAN DARAH KE PARUBERKURANGBERKURANG
sianosis spel hipoksia squatting
PS / PAPS / PA
++PFO / ASD / VSDPFO / ASD / VSD( R – L SHUNT )( R – L SHUNT )
• Tetralogi Fallot• PS + PFO / ASD• PA + VSD
• deviasi septum infundibuler ke anterior• malrotasi bulbus• deviasi septum infundibuler ke anterior• malrotasi bulbus
VSD perimembranusAo overridingPS valvular-infundibularRV hipertrofi
VSD perimembranusAo overridingPS valvular-infundibularRV hipertrofi
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK ALIRAN KE PARU BERLEBIHANALIRAN KE PARU BERLEBIHAN
Kesulitan mengisap susu Gagal tumbuh kembang Infeksi paru berulang Gagal jantung kongestif Hipertensi pulmonal
ALIRAN DARAH KE PARUALIRAN DARAH KE PARUBERLEBIHANBERLEBIHAN
sesuai denganpenurunan tahanan
vaskuler paru
sesuai denganpenurunan tahanan
vaskuler paru