'Dokumen.tips Pleno Tut 8 Kelainan Kelainan Kongenital Gigi Geligi
Kelainan kongenital & trauma
-
Upload
dadadony -
Category
Health & Medicine
-
view
1.241 -
download
0
description
Transcript of Kelainan kongenital & trauma
KELAINAN KONGENITAL & TRAUMA DI BIDANG
THT-KL
Dr. FATAH SATYA W., Sp.THT-KLDr. FATAH SATYA W., Sp.THT-KL
KELAINAN KONGENITAL
• KELAINAN PERKEMBANGAN JANIN
• ETIOLOGI : MULTI FAKTOR !!! - GENETIK
- HIPOKSIA- INFEKSI : VIRUS, BAKTERI- TOKSISITAS - LAIN-LAIN
KELAINAN KONGENITAL TELINGAKELAINAN KONGENITAL TELINGA
• PROTRUDING EAR • BAT’S EAR • MIKROTIA• ANOTIA , ACESSORIES AURICLE • STENOSIS, AGENESIS KANALIS• FISTULA AURIS
PENANGANAN : * Operatif* Dampak psikologis / kosmetis * Gangguan fungsi ??? : TT / TD* Penanganan dini : 4 – 6 th
KELAINAN KONGENITAL HIDUNG, MULUT DAN FARING
• GANGGUAN PERKEMBANGAN WAJAH• PADA UMUMNYA MEDIAN
- CELAH BIBIR, PALATUM
- NASAL FISTULAE, CYST
- DERMOID CYST, GLIOMA
- MENINGOENCEPHALOCELE
- STENOSIS, ATRESIA NARES
- KELAINAN BENTUK HIDUNG
- CLEFT TONGUE, MICROGLOSSI, AGLOSSIA
- MACROGLOSSIA, ANKYLOGLOSSIA
NASAL FISTULA / NASAL CYST
• SALURAN BUNTU BERPANGKAL PADADAERAH ETHMOID-SEPTUM SETINGGIGLABELA
• SEKRET KERUH
• “TRUE CYST” BERMUARA DI SEPTUMATAU VESTIBULUM
DERMOID CYST , GLIOMA
DERMOID : BERISI RAMBUT DAN ADNEKSA
BISA TERDAPAT DI ATAS, DI BAWAH, ATAUPUN DI DALAM
SINUS FRONTALIS
GLIOMA : BERISI SEL-SEL GLIA YANG SOLID
PADA DAERAH FRONTAL ATAUPANGKAL HIDUNG
MENINGOENCEPHALOCELE
• HERNIASI JARINGAN OTAK DAN DURA• INTRA NASAL ( POLIP ? )• DAPAT EKSTRANASAL DAN MELIBATKAN
OS FRONTAL, ETHMOID, ATAU SEPTUM• DIAGNOSIS : - TOMOGRAPHY
- ARTERIOGRAPHY
- BRAIN SCAN
CHOANAE ATRESIA
• DAPAT BERUPA MEMBRANOUS ATAU
TULANG• DAPAT UNI / BILATERAL• PEREMPUAN LEBIH SERING• GEJALA : - POST NASAL DRIP
- HIPO / ANOSMIA
- PASASE UDARA - / -
KELAINAN BENTUK
DISEBABKAN KELAINAN STRUKTUR
TULANG ATAU KARTILAGO- HUMP NOSE
- SADDLE NOSE
- DEVIATED NOSE
- BENTUK “TIDAK NORMAL”“TIDAK NORMAL”
KELAINAN KONGENITAL FARING
SINDR . : - CLEFT PALATE - MICROGNATHIA - GLOSSOPTOSIS
DISERTAI DENGAN : TULI ; KATARAK; SPINA BIFIDA OCULTA DAN KELAINAN JANTUNG
1) " PIERE ROBIN SIDROM "1 : 30.000 KELAHIRAN
2) BURSA THORNWALD'S KISTE NASOFARING " MIDLINE PERSISTENT EMBRIONIC" ANTARA NOTO CHORD - ATAP FARING
GEJALA : KISTE MENGALAMI PERADANGAN :
* OKLUSI PASASE UDARA* POST-NASAL DISCHARGE* SAKIT KEPALA* GANGGUAN RASA KECAP* KRUSTA NASOFARING* GANGGUAN T. EUSTACHII
PEM FISIK : KISTE PADA DDG POST NASOFARING
THERAPI : - MARSUPILISASI - ANTIBIOTIKA
3). CHOANAL ATRESIA
KEGAGALAN MEMBRAN BUCCO - PHARYNGEAL PD PERTUMBUHAN EMBRIONIC (7-8 MG) BERSIFAT :
- UNILAT (KA >KI) / BILATERAL
- TERDIRI DARI TLG/MEMBRAN (TLG + 90 % )
- KOMPLIT / INKOMPLIT
- KEMUNGKINAN TENDDENSI FAMILIER
GEJALA :* ATR. BILATERAL : BAYI DISPNOE/CYANOSIS YANG
HILANG BILA MENANGIS / BERNAFAS VIA MULUT
* KESULITAN WAKTU MAKAN : MUKA CYANOSIS DAN DAPAT TERJADI ASPIRASI
* “NASAL DISCHARGE “ KENTAL
PEM. FISIK :* TEST KATHETER VIA LUBANG HIDUNG
THERAPI : OPERASI
KELAINAN KONGENITAL LARING,TRAKEA, DAN ESOPHAGUS
• LARYNGOMALACIA• LARYNGOCELE• NEUROGENIC DISORDER• ATRESIA, WEB• SUBGLOTTIC STENOSIS• HAEMANGIOMA• STENOSIS, SHORT ESOPHAGUS• TRACHE0ESOPHAGEAL FISTULA
LARYNGOMALACIA
• EPIGLOTIS LUNAK / LEMBEK DISEBABKAN GGN METABOLISME CALCIUM
• GEJALA : STRIDOR INSPIRATOIR SEGERA SSDH LAHIR YANG MAKIN BERAT PD SAAT MENYUSUI
SIANOSIS• L F O : - EPIGLOTTIS B’BTK OMEGA, LEMBEK, MELIPAT /
JATUH MENUTUPI INLET LARING SAAT INSP. - EMINENTIA ARITENOID ATAU PLIKA ARIEPI-
GLOTIKA DPT MENGALAMI HAL SERUPA• PENANGANAN : * OBSERVASI KETAT
* REGULASI MENYUSUI * TRAKEOTOMI, BILA PERLU
NEUROGENIC DISORDER
• DPT DISEBABKAN KEL. JANTUNG KONGE-NITAL ATAU TRAUMA LEHER SAAT PARTUS
• JK UNILATERAL : TANGISAN LEMAH BILATERAL : STRIDOR INSPIRATIOR
• L F O : POSISI PL. VOCALIS PARAMEDIAN
• PENANGANAN : :UNILATERAL : OBSERVASI
BILATERAL : TRAKEOTOMI
ATRESIA, WEB LARING
• BAYI BERUSAHA KERAS BERNAFAS SEGERA
SESUDAH LAHIR, SIANOSIS
CEPAT MENYEBABKAN KEMATIAN• WEB : DERAJAT OBSTRUKSI VARIATIF• L F O : TERDAPAT WEB / ATRESIA• PENANGANAN :
1. TRAKEOTOMI SEGERA
2. INSISI WEB / ENDOLARYNGEAL
SURGERY DPT DIULANG
LARYNGOCELE
MERUPAKAN PERKEMBANGAN DARI SACCULUS LARINGYANG BERLEBIH KANTONG • INTERNAL : TERDAPAT PADA PL.VESTIBULARIS• EKTERNAL : MENEMBUS MEMBR. THYROHYOID,
PADA PALPASI TERABA LUNAK
GEJALA : DISFONI, STRIDOR YANG MEMBERAT SAAT MENANGIS ATAU MENGEDAN RASA MENGGANJAL DI TENGGOROK
DIAGNOSIS : LFO, TOMOGRAPHY
PENANGANAN : AD LIB
SUBGLOTIC STENOSIS
• PADA UMUMNYA DISEBABKAN KELAINAN
PEMBENTUKAN KARTILAGO KRIKOID
• GEJALA : - DPT TERJADI STIDOR INSP. / ESKSP.
- TDK TDPT KELAINAN SUARA
• PENANGANAN :
- TRAKEOTOMI, BILA PERLU
- OBSERVASI LARYNGOTRACHEOPLASTY
HAEMANGIOMA LARING
• GEJALA UTAMA : PERDARAHAN, BATUK DARAH
• GEJALA LAIN TERGANTUNG DARI LETAKNYA
• DIAGNOSIS DITEGAKAN MELALUI ENDOSKOPI
• PENANGANAN : - TRAKEOTOMI
- CRYOSURGERY SEGERA - LASER SURGERY
STENOSIS, SHORT EOSOPHAGUS
• SHORT ESOPH. : SEGMEN BAG BWH TDK TERBENTUK- GEJALA REFLUKS AS.LAMBUNG : 30 %- DIAGNOSIS : * RADIOGRAPHY
* ENDOSKOPI : MUKOSA GASTER TERLETAK TINGGI
- DD / : SLIDING HIATUS HERNIA- PENANGANAN : REFLUKS ESOFAGITIS
• STENOSIS ESOPHAGUS : - GEJALA : DISFAGIA, VOMITUS - DIAGNOSIS : RADIOLOGI, ENDOSKOPI- PENANGANAN : BOUGINASI
TRACHEOSOPHAGEAL FISTULA
• TERDAPAT HUBUNGAN TRAKEA - ESOFAGUS
• GEJALA : DIDAPATKAN SEGERA SSDH DISUSUI- BATUK, TERSEDAK- SESAK, SIANOSIS
• DIAGNOSIS : - RADIOGRAPHY - BRONCHOSCOPY - EOSOPAGOSCOPY
• DD/ : KELAINAN DIDAPAT O.K TRAUMA / KEGANASAN
• PENANGANAN : THORACOTOMY UNTUK PEMISAHAN DAN REKONSTRUKSI
TRAUMA TELINGA LUAR
• HEMATOM AURIS ( OTHAEMATOM )- PD UMUMNYA DISEBABKAN TRAUMA LANGSUNG- PERDARAHAN ANTARA KULIT – TL. RAWAN GELEMBUNG KEBIRUAN, FLUKTUASI +- DIBIARKAN : RESORPSI MENGERUT- PENANGANAN : ASPIRASI, BALUT TEKAN
• TRAUMA KANALIS AKUSTIKUS & MEMBRAN TIMPANI- DAPAT OLEH TRAUMA LANGSUNG - TDK LANGSUNG : LEDAKAN, TEKANAN- GEJALA : NYERI, TULI, DPT DISERTAI PERDARAHAN- PERFORASI : TEPI IREGULER DISERTAI BERCAK P’DRH;N- PENANGANAN : JANGAN DIKOREK, JANGAN KENA AIR,
JANGAN OBAT TETES, JANGAN BERSIHKAN BEKUAN DARAH
TRAUMA MAKSILOFASIAL
• PENYEBAB : KLL, OLAH RAGA, PERKELAHIAN, DLL• DAPAT MENGENAI JAR. LUNAK ATAU TULANG• YANG HARUS MENDAPAT PERHATIAN :
1. JALAN NAFAS : TRAKEOTOMI ?2. PERDARAHAN
3. TANDA – TANDA SHOCK
4. KELAINAN LOKAL DAN LAINNYA• PERDARAHAN PADA UMUMNYA BERASAL DARI A.FASIALIS
ATAU A.TEMPORALIS SUPERFISIALIS
PENEKANAN ATAU LIGASI
DIAGNOSIS TRAUMA MAKSILOFASIAL
• ANAMNESIS : - JENIS BENDA PENYEBAB - ARAH TRAUMA
• INSPEKSI : LUKA, ASIMETRI, GGN FUNGSI HIDUNG, GGN OKLUSI, PARESIS FASIAL, DLL
• PALPASI BIMANUAL : * REGIO FRONTAL* ORBITAL RIM, ZIGOMA* REGIO NASAL, MAKSILA* MANDIBULA, TMJ
• RADIOLOGI : SPESIFIK, CT – SCAN, MRI
PENANGANAN TRAUMA MAKSILOFASIAL
TRAUMA JAR. LUNAK
HEMATOM : KONSERVATIF / INSISI
VULNUS : * HECTING DENGAN APROKSIMASI YG BAIK PADA TEPI LUKA
* DIKERJAKAN DALAM 24 JAM
* ANTIBIOTIK ADEKUAT
* HECTING DIANGKAT DLM 4 – 6 HR
FRAKTUR OS NASAL
• DAPAT BERUPA ANGULASI, DEPRESSED
• DIAGNOSIS : - DEFORMITAS - KREPITASI - EPISTAKSIS, DPT SEPTAL HEMATOM - SUMBATAN HIDUNG - Ro : SPOT NASAL LATERAL, WATERS
• PENANGANAN : * REPOSISI SBLM 10 HARI * FIKSASI INTERNA / EKSTERNA * PERHATIAN PD DUCT.NASOLACR.
FRAKTUR OS FRONTALIS
• DPT BERSIFAT DEPRESSED / LINEAR / COMMINUTED
• DPT TIMBUL LIQUORHOE JIKA MENGENAI DDG
POSTERIOR YG MEROBEK DURAMATER
• DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL PA & LATERAL
• PENANGANAN :
- EKSPLORASI, REPOSISI, FIKSASI
- DURAPLASTI
- PERHATIKAN DUCT. FRONTONASAL,
N. SUPRAORBITAL, N.SUPRATROCHLEAR
FRAKTUR OS MAKSILARIS
• KLASIFIKASI :
- LE FORT I : SETINGGI PROC. ALVEOLARIS
- LE FORT II : FRAKTUR PIRAMIDAL
- LE FORT III : CRANIOFACIAL DISJUNCTION
• MUTLAK PALPASI BIMANUAL
• GEJALA : MALOKLUSI, EPISTAKSIS, HIPESTESI N. V2
EDEM INFRAORBITAL, LIQUORHOE
• DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL LATERAL & PA
• PENANGANAN : WIRING, MINIPLATE
FRAKTUR ZYGOMA
• GEJALA : - DEPRESSED PD DAERAH TSB
- PERIORBITAL EKIMOSIS
- DIPLOPIA - HIPESTESI N. V2
• DIAGNOSIS : Ro WATERS : HEMATOSINUS
ARC. ZYGOMA : SUBMENTOVERTEX
• REPOSISI SECARA TERBUKA : TEKNIK “GILLIES”
BLOW OUT FRACTURE
• TRAUMA TUMPUL BOLA MATA YANG MENYEBABKANFRAKTUR PADA LANTAI ORBITA
• GEJALA : - ENDOFTALMOS- EKIMOSIS ORBITA, SKLERA, KONJUKTIVA- DIPLOPIA- HIPESTESI N. V2
• Ro WATERS : * FR. LANTAI ORBITA, HERNIASI * HEMATOSINUS
• PENANGANAN : REPOSISI TRANSANTRAL, INFRAORBITAL
FRAKTUR MANDIBULA
• GEJALA UTAMA ADALAH MALOKLUSI
• GARIS FRAKTUR DAPAT TERJADI SINGLE / MULTIPLE PADA, PROC. ALVEOLARIS, SIMPHYSIS, CORPUS, RAMUS
• DIAGNOSIS : Ro SCHEDEL LATERAL, PANORAMIX
• PENANGANAN FUNGSI MENGUNYAH
TRAUMA LARING, TRAKEA, ESOFAGUS
• DAPAT BERUPA TRAUMA INTERNAL / EKSTERNALINTERNAL : - VOCAL ABUSE
- INHALAN, REFLUKS - INTUBASI, BENDA ASING
EKTERNAL : DAPAT BERUPA TRAUMA TAJAM ATAU TUMPUL YANG MERUSAK
RANGKA ATAU STRUKTUR INTERNAL
• GEJALA : * DISFONI, STRIDOR, DISPNEU * DISFAGIA, ODINOFAGI
• PENANGANAN DISESUAIKAN DENGAN PENYEBABNYA