Pneumothorax Presus
-
Upload
ryaa-nitaa-adyaa -
Category
Documents
-
view
266 -
download
2
Transcript of Pneumothorax Presus
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
1/38
PRESENTASI KASUS
PNEUMOTHORAX
dr. Waisul Choroni, Sp.PD
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
2/38
Nama : Bp. M. Dalwan Umur : 63 th Jenis elamin : lai lai
Peer!aan : pensiunan "lamat : mun##ur, srimartani
pi$un#an,%antul &an##al masu 'S: () Mei *(+3
Identitas pasien
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
3/38
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
4/38
S datan# dari -D 'SPS den#aneluhan sesa na/as se!a ) hariSM'S. Batu lama, dan daha sulituntu di eluaran. Pusin# 0eot0eot, erin#at din#in, na/su maan%eruran#.
Riwayat penykitsekarang
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
5/38
'PD 'iwa$at pen$ait
serupa 12 tahun*((4
'iwa$at &B 12 'iwa$at hipertensi:
disan#al 'iwa$at DM:
disan#al 'iwa$at asma:
disan#al 'iwa$at !antun#:
disan#al
'P5 'iwa$at pen$ait
serupa 1 'iwa$at asma :
disan#al 'iwa$at
hipertensi:disan#al
'iwa$at DM:disan#al 'iwa$at hepatitis:
disan#al
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
6/38
5eadaan Umum: tampa sesa 5esadaran : CM 7ital Si#n&D : ++( 8 9(
'' : *9 8 menitN : 4* 8 menit& :36;)
PEMERIKSAAN FISIK
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
7/38
5ulit : pu0at 1, iteri 1, eritem 1 5epala : Bentu epala : Mesose/al
'am%ut : Warna hitam, tidamudah di0a%ut, distri%usi merata
Mata : oedem palpe%ra1, C" 8, S- 8
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
8/38
Pemeriksaan PARUDepan Kanan Kiri
Inspeksi : retraksi (-)
Palpasi : ketinggalan gerak (-)
Perkusi : sonor
Auskultasi :
- Suara dasar : vesikuler
- Suara tambahan : Ronkhi kering (+), wheeing
(-), krepitasi (-)
Inspeksi : retraksi (-)
Palpasi : ketinggalan gerak (-)
Perkusi : hipersonor
Auskultasi :
- Suara dasar : vesikuler menurun
- Suara tambahan : Ronkhi kering (+),
wheeing (+) krepitasi (-)
Belakang Kanan Kiri
Palpasi : ketinggalan gerak (-)
Perkusi : sonor
Auskultasi :
- Suara dasar : vesikuler
- Suara tambahan : Ronkhi kering (+), wheeing
(-), krepitasi (-)
Palpasi : ketinggalan gerak (-)
Perkusi : sonor
Auskultasi :
- Suara dasar : vesikuler menurun
- Suara tambahan : Ronkhi kering (+),
wheeing (+), krepitasi(-)
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
9/38
Pemerisaan Jantun#
-nspesi : -tus ordis tida tampa Palpasi : -tus ordis tida uat an#at "usultasi: S+ > S* re#uler, Bisin# !antun# 1
Pemeriksaan Abdmen-nspesi : Bentu %ulat,de/ans musular 1, siatri 1
"usultasi : Peristalti usus 12 normal
Palpasi : N$eri tean 1,
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
10/38
H" #$%&"= +).))
"@ A.9A
"& *AA
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
11/38
Pemerisaan =a% sputum B&"
PEMERIKSAANPENUN)AN'
"TA I Negati*e
B&" -- Ne#ati?e
B&" --- Ne#ati?e
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
12/38
&hora P" () Mei *(+3
5esan : 5P duplelama ati/ terutamadetra, susp.Pneumothora detra
&hora P" ( Mei *(+3Di%andin#an /otopertama : inltratedan %rosis di pulmoanan menetap.
Pneumothora iri%eruran#
&hora P" (9Mei *(+3
Di%andin#an/oto edua :
inltratrate dan%rosis di pulmoanan menetap.Pneumothorairi %eruuran#
tampaper%aian.
RONT'EN THORAX
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
13/38
Tanggal
Perjalanan Penyakit Terapi
!"#!$#%& S : 'S mengeluh sesak naas (+)pusing (+) batuk (+) dahak sulit
untuk keluar *emam (-) mual (-)
makan minum baik, A dan A
tidak ada keluhan
' : tampak sesak, .
/* : %$! # 0! R 12
3 22 t &",4A : pneumothora5,
bronkhopneumonia
Inus 3a6l %! tpmIn7 8ba6 %A#%17am
A8trom8sin %5 $!! mg
Ambro5ol &5%
Retaph8l 15%#1
9#!$#%& S : 'S mengeluh sesak naas (+)
pusing (+) batuk (+) dahak sulit
untuk keluar Semalam muntah %5
*emam (-) mual (-) makan minum
baik, A dan A tidak ada
keluhan
' : tampak sesak, .
/* : %1! # 2! R 1"
3 2" t &",4
A : pneumothora5,
bronkhopneumonia
Inus 3a6l %! tpm
In7 8ba6 %A#%17am
A8trom8sin %5 $!! mg
Ambro5ol &5%
Retaph8l 15%#1
FO++O, UP
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
14/38
2#!$#%& S : 'S mengeluh sesak naas (+)
tetapi sudah lebih baik, pusing
(+) batuk (+) dahak sulit untuk
keluar *emam (-) mual (-)
makan minum baik, A dan
A tidak ada keluhan
Semalam tidak bisa tidur
' : tampak sesak, .
/* : %$! # 0! R 12
3 22 t &",4
A: pneumothora5,
bronkhopneumonia
Inus 3a6l %! tpm
In7 8ba6 %A#%17am
A8trom8sin %5 $!! mg
Ambro5ol &5%
Retaph8l 15%#1
0#!$#%& S : 'S mengeluh sesak naas (+)
pusing (+) batuk (+) dahak sulit
untuk keluar *emam (-) mual
(-) makan minum baik, A dan
A tidak ada keluhan
' : tampak sesak, .
/* : %$! # 0! R 12
3 22 t &",4
A : pneumothora5,
bronkhopneumonia
Inus 3a6l %! tpm
In7 8ba6 %A#%17am
A8trom8sin %5 $!! mg
Ambro5ol &5%
Retaph8l 15%#1
lu6onaole %5&!!
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
15/38
%!#!$#%& S : 'S mengeluh sesak naas (+)
berkurang, pusing (+) batuk (+)
dahak sulit untuk keluar
eringat dingin *emam (-)
mual (-) makan minum baik,A lan6ar, A kemarin &5
lembek
' : sedang, .
/* : %4! # 2! R 115
3 2" t &",4
A : pneumothora5,
bronkhopneumonia
Inus 3a6l %! tpm
In7 8ba6 %A#%17am
A8trom8sin %5 $!! mg
Ambro5ol &5%
Retaph8l 15%#1lu6onaole %5&!!
%%#!$#%& S : 'S keadaan membaik, sesak
naas (+) berkurang, pusing (-)
batuk (+) dahak sulit untuk
keluar *emam (-) mual (-)
makan minum baik, A dan
A terakhir kemarin Semalam
sudah bisa tidur
' : sedang, .
/* : %%!#2! R 14
3 2! t &",4
A : pneumothora5,
bronkhopneumonia
Inus 3a6l %! tpm
In7 8ba6 %A#%17am
A8trom8sin %5 $!! mg
Ambro5ol &5%
Retaph8l 15%#1
lu6onaole %5&!!
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
16/38
Dia#nosis 5er!aPneumothora
&erapi -n/us Na0l +( tpm * + lpm -n!esi $%a0 + #ram8
+* !am "Eitrom$sin + A((
m# "m%rool 3+ 'etaph$l *+8* Flu0onaEole +3((
m#
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
17/38
5eadaanterdapatn$a udaraatau #as dalamron##a pleurase%a#ai ai%at dariproses pen$aitatau 0edera.
(EFINISI Pne-mt.ra/
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
18/38
Pria G Wanita H A : +
EPI(EMIO+O'I
INSI(ENSI PNEUMOTHORAX
SPN&"N
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
19/38
Berdasar Pen$e%a%n$a
K+ASIFIKASI (AN ETIO+O'I
K+ASIFIKASI (AN
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
20/38
Berdasar Fistulan$a :
K+ASIFIKASI (ANETIO+O'I
Pneumothora
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
21/38
PARU
or#an perna/asan$an# %erada dalamanton# $an# di%entu oleh pleuraperietalis dan?is0eralis.
paru san#at luna,%erada dalamron##a thora,
%ersi/at rin#an danterapun# dalam air.
T.ra/
I&erdiri daristernum.
musulus utamadindin# anterior$aitu mus0uluspe0toralis
ma$or danminor.
ANATOMI
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
22/38
Ba#ian terluar dari
paruparu. Merupaan satu lapis
sel mesotalial, ditun!an# oleh !arin#aniat, pem%uluh apilerdarah > pem%uluh#etah %enin#.
'on##a pleura di%atasi* lapisan tipis selmesotalial, $aitu
a. Pleura Parietalis1melapisi thora,sensiti/ terhadap n$eri
%. Pleura 7is0eralis1melapisi paru
Diantara ron##apleura terdapatruan# $an# dise%ut : spasium
pleura, dimanaterisi 0airam +(*( ml %er/un#sise%a#ai
pelumas.
ANATOMI P+EURA
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
23/38
Udara : teanan tin##i e rendah
&eanan intrapleura teananatmos/er, $aitu %erteanan ne#ati?e 1+( s8d +* mm
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
24/38
PATOFISIO+O'I
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
25/38
PATOFISIO+O'I PSP
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
26/38
"namnesis Sesa na/as 19(+(( K N$eri dada 1A4(K Batu%atu
Pemerisaan Fisi Suara na/as 1?esiuler melemah 8 men#hilan#
Foal /remitus melemah 8 men#hilan# Perusi : sonor atau hipersonor Pneumothora rin#an : taiardi rin#an
MANIFESTASI K+INIS
Pemeriksaan
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
27/38
' &hora
&erdapat #arispleura ?is0eralistampa putih,lurus, atau
0em%un#.Celah antara#aris pleura :
lusen rn terisiudara > tidaada 0oraan?asular.
Pemeriksaanpen-n0ang
Pemeriksaan
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
28/38
C& SC"NUntu mem%edaan pneumothoraspontan primer atau seunder
@ndosopipemerisaan in?asi?e, le%ihsensiti?itas di%andin#an 0ts0an
Pemeriksaanpen-n0ang
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
29/38
Men!umlahan !ara ter!auh antara 0elahpleura pada #aris ?ertial 2 !ara ter!auh0elah pleura pada #aris horiEontal 2 !araterdeat 0elah pleura pada #aris horiEontal
lalu di %a#i 3, di alian +(.
Penent-an -k-ranpne-mt.ra/
% luas pneumotoraks
A + B + C (cm)
= __________________ x 10 3
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
30/38
&er#antun# dari luasn$a pneumothora&u!uan : untu men#eluaran udara dari
ron##a pleura
PENATA+AKSANAAN
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
31/38
-n/ar mioard@m%oli paruPneumoniaJia pasien muda, pria, tin##i : susp.
Pneumothora spontan primer
(IA'NOSIS "AN(IN'
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
32/38
PRINSIP PENAN'ANANPNEUMOTHORAX
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
33/38
Dilauan !ia luas pneumothora +AKdari hemiothora
#% Obser*asi 1 penamba.anksigen
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
34/38
Dilauan seawal mun#in !ia luaspneumothora G +AK
Bertu!uan untu men#eluaran udara dariron##a pleura 1deompresi, den#an 0ara:
Menusuan !arum melalui dindin# dadahin##a masu ron##a pleura, sehin##ateanan udara positi/ aan eluar melalui
!arumMem%uat hu%un#an den#an udara luarmelalui saluran ontra ?ertil
2% Asprasi 0ar-m dan t-betrakstmi
,ATER SEA+E(
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
35/38
Pipa husus (toraks kateter)steril, dimasuan e ron##apleura den#an perantaraan troaar atau den#an %antuan
lem pen!epit. Pemasuan troaar dapat dilauan melalui0elah $an# telah di%uat den#an %antuan insisi ulit di selai#a e) pada linea mid asilaris .
Setelah troaar masu, maa toras ateter se#eradimasuan e ron##a pleura dan emudian troaar
di0a%ut, sehin##a han$a ateter toras $an# masihtertin##al di ron##a pleura. Selan!utn$a u!un# atetertoras $an# ada di dada dan pipa a0a WSD dihu%un#anmelalui pipa plasti lainn$a.
Pen#hisapan dilauan terusmenerus apa%ila teanan
intrapleura tetap positi/. Pen#hisapan ini dilauan den#anmem%eri teanan ne#ati/ se%esar +(*( 0m
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
36/38
,S(
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
37/38
"pa%ila terdapat proses lain di paru, maapen#o%atan tam%ahan ditu!uan terhadappen$e%a%n$a. Misaln$a : terhadap proses &B parudi%eri "&, terhadap %ronhitis den#an o%strusi
saluran napas di%eri anti%ioti dan %ronodilator . -stirahat total untu men#hindari er!a paru $an#
%erat .
Pem%erian anti%ioti prolasis setelah setelah
tindaan %edah dapat dipertim%an#an, untumen#uran#i insidensi ompliasi, sepertiemsema
Pengbatan Tamba.an
O' OS S
-
7/26/2019 Pneumothorax Presus
38/38
Pneumothora spontan aan men#alamieam%uhan
Penatalasanaan %ai tida di!umpaiompliasi
PRO'NOSIS