Plan de salud quinta normal 2014 2018 final 19-11-2014

1

DIAGNÓSTICO PLAN DE SALUD AÑO

2014 - 2018 “QUINTA NORMAL”

CESFAM GARÍN – CECOF ANTUMALAL

CESFAM LO FRANCO – CECOF CATAMARCA CCR, COSAM, UAPO, SAPUS

2

INDICE

INDICE ......................................................................................................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN Y POLÍTICAS SALUD QUINTA NORMAL ......................................................................... 7

EQUIPOS RESPONSABLES DE LA GESTIÓN, PLANIFICACION, EJECUCIÓN MONITOREO. ............. 12

VISIÓN ...................................................................................................................................................................... 16

MISIÓN ..................................................................................................................................................................... 16

VALORES.- ............................................................................................................................................................... 16

EJES DE LA ATENCIÓN.- ...................................................................................................................................... 16

MAPA DE LA COMUNA ........................................................................................................................................ 17

DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA. ........................................................................................................................ 17

DESCRIPCIÓN POBLACIÓN CESFAM ............................................................................................................... 20

DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DESCRIPCIÓN DE SALUD ................................................................ 24

PERFIL DE MORBILIDAD CESFAM GARIN – LO FRANCO ......................................................................... 33

DETERMINANTES DE LA SALUD: Medio natural ....................................................................................... 42

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD. ............................. 52

ETAPA EXPLICATIVA Y DE APRECIACIÓN ................................................................................................... 59

PRONÓSTICO: ........................................................................................................................................................ 59

PARTICIPACIÓN SOCIAL .................................................................................................................................... 61

PARTICIPACIÓN SOCIAL (CONSEJOS CONSULTIVOS) .............................................................................. 62

SATISFACCIÓN USUARIA- SALUD INTERCULTURAL. ............................................................................... 62

PLAN DE TRABAJO CONJUNTO CONSEJO CONSULTIVO ......................................................................... 63

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO ...................................................................................................................... 75

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO SALUD MUNICIPAL ................................................................................ 81

SATISFACCIÓN USUARIA (OIRS) CESFAM GARIN - LO FRANCO ............................................................ 84

PROGRAMA ESPECIAL PARA PUEBLOS INDÍGENAS (PESPI). ................................................................ 84

RECURSOS EN SALUD: ......................................................................................................................................... 93

RECURSOS HUMANOS. ........................................................................................................................................ 95

CARTERA DE PRESTACIONES CESFAM LO FRANCO- GARIN 2014....................................................... 96

GES (GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD)................................................................................................... 98

UNIDADES DE APOYO Y PROCEDIMIENTO ................................................................................................ 109

PROCEDIMIENTOS GENERALES CESFAM GARÍN – CESFAM LO FRANCO ......................................... 109

3

PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MENOR (PROG DE RESOLUTIVIDAD) GARIN ............................. 110

FARMACIA Y DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS ............................................................................................ 110

EVALUACIÓN DE MOVILIZACIÓN .................................................................................................................. 111

METAS SANITARIAS CESFAM LO FRANCO ................................................................................................. 112

COMITÉ DE CALIDAD ........................................................................................................................................ 116

CICLO VITAL CUIDADOS SALUD DE MUJER Y EL RECIÉN NACIDO ..................................................... 118

CUIDADOS DE LA SALUD EN LA INFANCIA ................................................................................................ 122

CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADOLESCENTE .......................................................................................... 130

CUIDADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR ............................................................................................... 145

PROGRAMA DE APOYO AL CUIDADO DOMICILIARIO USUARIOS DEPENDENCIA SEVERA ....... 155

COSAM QUINTA NORMAL ................................................................................................................................ 158

ESTRATEGIAS DE RESOLUTIVIDAD COMUNAL........................................................................................ 170

BODEGA CENTRAL DE SALUD ........................................................................................................................ 170

UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) ........................................................... 175

CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACION QUINTA NORMAL ............................................. 178

PROGRAMA VIDA SANA ................................................................................................................................... 185

PAUTA DE EVAL PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION FEMENINA 2014 . 189

PAUTA DE EVAL PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL 2014 ... 191

PAUTA DE EVAL PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE 2014 ...... 194

PAUTA DE EVAL PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA 2014................... 195

PAUTA DE EVAL PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR 2014 .. 198

CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION FEMENINA 2015 ....................................................................... 201

CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION INFANTIL 2015 ......................................................................... 203

CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE 2015 ............................................................... 208

CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA (20-64 AÑOS) .......................................................... 209

CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR (65+ AÑOS) 2015 ................................... 210

PLAN Y EVALUACION DE CAPACITACION COMUNAL 2014................................................................. 213

PLAN DE CAPACITACION COMUNAL 2015 ................................................................................................ 214

PRESUPUESTO SALUD 2014 ........................................................................................................................... 216

ABREVIACIONES ................................................................................................................................................. 217

4

INTRODUCCIÓN Y POLÍTICAS SALUD QUINTA NORMAL

Hoy en día la Organización Panamericana de la salud , OPS, nos invita a generar Sistemas de

Salud en donde pongamos en el centro a las personas, sus familias y comunidades ,dejando de

poner al Hospital en el Centro ,este cambio paradigmático, sustentando en los Principios,

Valores y Estrategias de la APS nos permitirá tener un sistema de Salud más humano, que dé

cuenta de la integralidad de las acciones de salud, es decir incluyendo con fuerzas otras

dimensiones no siempre presente con la intensidad que se requiere. Debemos ser capaces de

incorporar más Promoción, más Prevención, más Rehabilitación y más Cuidados domiciliarios

.No basta solo con atender bien, además debemos atender integralmente .Este enfoque nos

motiva a ser los garantes de los intereses de nuestra Comunidad que nos confía sus cuidados y

a ser su representante en el Sistema de Salud.

Para cumplir de forma adecuada estas orientaciones consideramos necesario poner énfasis en

estos los lineamientos estratégicos que deben guiar nuestro Plan de Salud.

1- Calidad de la atención

Acreditación. Es uno de los pilares que se hace necesario seguir construyendo

para el mejor bienestar de nuestros usuarios, es un proceso voluntario y

periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y

resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del usuaria en una

organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de

alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por

personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad

de acreditación autorizada para dicha función. Los estándares de acreditación

han sido diseñados para fomentar el mejoramiento continuo de la calidad

Salud Familiar. La reforma impulsa el desarrollo del modelo de Atención integral

con enfoque familiar y comunitario, a través del cual se puede responder a las

necesidades de salud emergentes, por ser un modelo resolutivo que dada su

integralidad apunta a mejorar la calidad de la atención, la dignificación del trato al

usuario y estimula la participación y el desarrollo comunitario. Con su fuerte

componente de promoción de la salud contribuye a elevar la calidad de vida de la

población, para lograr con ello una mayor eficiencia y eficacia del sistema de

salud pública chileno.

Resultados Sanitarios. Evaluación de los índices de actividad en atención

primaria en salud es en forma comunal. Es importante destacar que en nuestra

comuna tradicionalmente ha cumplido sobre el 95% en todos los indicadores

comprometidos. Es importante que el cumplimiento de los IAAPS bajo el 90%

resta ingresos económicos a la comuna por medio de los descuentos del

percapita. En relación a las metas sanitarias ambos centros quedamos en el

primer tramo para la asignación de desempeño colectivo.

5

2- Adulto Mayor: Los cambios demográfico, debido a una rápida transición demográfica y

epidemiológica (aumento de la esperanza de vida y baja en la tasa de natalidad), que se

combinan con la presencia de algunos problemas derivados de la pobreza. La

emergencia de las enfermedades crónicas no transmisibles como principal causa de

muerte está orientando un gran número de investigaciones con proyección hacia la

salud pública. Entre éstas destacan las enfermedades cardiovasculares enfermedades

del aparato respiratorio. Quinta Normal tiene un índice de envejecimiento mayor del

promedio nacional, con una población de adultos mayores en riesgo de dependencia

con un aumento sostenido en los últimos.

Políticas comunales atención del Adulto Mayor

i. Implementación del Centro Diurno Miguel de Atero. Durante el 2do semestre del próximo año, atenciones Kinésicas, Fonoaudiologías, Terapia Ocupacional,

ii. Implementación Centro Adulto Mayor Molina Lavín, Atención odontológica y actividad física.

iii. Prioridad de atención, Atención podológicas a adultos mayores en el box de atención y en domicilio a pacientes postrados, talleres de actividad física y estimulación de memoria, despacho de fármacos en horario extendido.

3- Obesidad Infantil Datos provenientes de numerosos estudios muestran que variables

como la edad, el nivel socioeconómico, así como la región del país, tienen una enorme

influencia en la frecuencia del problema, encontrándose que en la medida que va

aumentando la edad, la prevalencia de obesidad es mayor. Cuando se analiza por nivel

socioeconómico, la mayor frecuencia aparece en los niños pertenecientes a los quintiles

de ingresos más bajos o sea lo más pobres. En nuestra comuna la obesidad infantil en

la población menor de 6 años alcanza un 8.9% levemente por debajo el promedio

nacional.

Programa Vida Sana. El programa consiste en intervenciones sucesivas por un

periodo de cuatro meses intensivos, con tres controles posteriores o tardíos al 6º,

9º y 12 meses, destinadas a lograr cambios de estilo de vida saludables en la

población beneficiaria que cumple con los criterios de inclusión definidos por el

programa, se propone:

i. Seguimiento alimentario – nutricional.

ii. Educación para generar hábitos en alimentación y estilos de vida saludable con práctica permanente en actividad física.

iii. Sesiones dirigidas de actividad física y ejercicio.

iv. El programa no incorpora el tratamiento farmacológico

6

Programa Salud Escolar. Mejora el acceso a actividades promocionales,

preventivas y de pesquisa de los problemas de salud más prevalentes en la

población de 5 a 9 años en base a controles de salud realizados en el

establecimiento educacional.

i. Realizar el control de salud de niño(a) sano(a) de 5 a 9 años, en los

establecimientos educacionales público y subvencionados.

ii. Realizar la derivación de los niños(as) según problema de salud

pesquisado al centro de salud que corresponde y asegurar su posterior

seguimiento.

iii. Favorecer la coordinación efectiva entre los programas de apoyo al

escolar de JUNAEB y los programas del Ministerio de Salud con el fin de

potenciar el componente promocional y preventivo en el control oportuno

de niños(as) de 5 a 9 años

Implementación Quiosco Saludables en los establecimientos escolares

4- Participación Comunitaria

Diagnósticos participativos. Para la elaboración del diagnóstico y plan se

realizan diagnósticos participativos con los diferentes actores de la comunidad

donde se determinan y priorizan las necesidades, las cuales son trabajas en

conjunto con el equipo de salud. Es importante señalar que se hace necesario

una mayor participación de la comunidad al quehacer en salud de manera que

tengan un rol protagónico en las acciones de promoción y prevención de la salud

así como en la gestión de los centros.

Adolecentes. En nuestra comuna no contamos con un diagnóstico de este grupo

edad es así que trabajaremos con los diferentes organizaciones que reúnen esta

población de manera de identificarlas y así poder realizar una reunión ampliada

de trabajo con ellos este será el punto de partida de para iniciar el acercamiento

a ellos.

Interculturalidad e inmigrantes. La incorporación del enfoque intercultural en

los programas de salud en la Red Asistencial y en el Modelo de salud Integral

Familiar y Comunitario, debe entenderse como un proceso de reconocimiento y

respeto a las particularidades culturales de la población indígena del país y

construir espacios de participación con las comunidades indígenas, siendo

recomendable en algunos casos, la instalación de mesas de trabajo comunales,

provinciales y regionales para abordar los problemas de salud que atañen a los

pueblos indígenas. La inmigración a nuestro país es un fenómeno creciente que

tiene implicancias sociales, económicas, culturales y de derechos humanos. El

acceso a empleos en condiciones precarias e informales somete a los migrantes,

especialmente a los no regulados, a condiciones de vida deficientes. Las

7

situaciones de discriminación y entornos de vulnerabilidad que afectan a la

población migrante están documentadas e incluyen, las precarias condiciones de

vida, la vulneración de derechos laborales, las desiguales oportunidades

educativas para niños/as y jóvenes, y los obstáculos para acceder a atención de

salud, entre otros.

Satisfacción Usuaria. La satisfacción de los usuarios forma parte fundamental

del quehacer en salud, es mas está siendo medida a través de una encuesta que

realiza la universidad de chile donde se evalúa específicamente el trato, para los

equipos de salud es fundamental mejorar cada día en esta área.

5- Trabajo intersectorial: La salud de una comunidad no mejora sólo mejorando la oferta

de Servicios, debemos trabajar además con los Determinantes locales de la Salud a

nivel Local, mejor educación, más y mejores áreas verdes, más recreación y deportes

,mejores empleos, planes de alfabetización etc., etc. Todo esto permite mejorar la salud

de una Comunidad por lo que este Plan de salud además debe ser trabajado

Intersectorialmente con todos los actores. En nuestra opinión, estos lineamientos

Fortalecen el Modelo de Salud Familiar que desarrollamos en nuestros Centros y que

nos darán respuesta más oportunas, eficientes y eficaces a las necesidades de nuestra

comunidad.

6- Desarrollo del recurso Humano

a. Carrera Funcionaria: Con el fin de dar permanencia y evitar la rotación de los funcionarios,

se hace necesario revisar y homologar la carrera funcionaria, con fin de ser más atractiva con

respecto al mercado y comunas vecinas, estableciendo mejoras las condiciones laborales de

nuestros funcionarios.

b. Capacitación: Es el conjunto de actividades permanentes, organizadas y sistemáticas

destinadas a que los funcionarios desarrollen, complementen, perfeccionen o actualicen los

conocimientos y competencias necesarias para el eficiente desempeño de sus funciones o

aptitudes en los diferentes ámbitos de trabajo en el establecimiento; que permitan acceder al

ascenso al interior de la Carrera Funcionaria y al mejoramiento de la calidad de los procesos de

la atención al usuario y su vez otorgar resolutividad. La capacitación deberá garantizar la

igualdad de oportunidades para el ingreso y el acceso.

c. Docencia. La docencia es una de las áreas que hemos desarrollado los centros de salud de

la comuna, para la formación a estudiantes e internos de las diferentes carreras del área de

la salud tanto de universidades como y centros de formación. De esta manera los funcionarios

de los centros compartimos los conocimientos con los futuros profesionales y técnicos, como

también se sensibilizan con el trabajo con familiar y comunitario.

8

7- Gestión Financiera

Centro de Costos Centro de Costos. Generar la división de costos para la

administración de salud, mejorar control presupuestario, conocer nuestros

ingresos y egresos, con el fin de asegurar la continuidad los servicios en salud

Presupuesto. Generar un plan operaciones y recursos, para lograr en un corto

periodo de tiempo los objetivos propuestos en este plan.

Percapita. Es nuestra principal fuente de ingresos, por lo que se hace necesario

generar estrategias para incrementarlo con el fin asegurar calidad, canasta de

prestaciones y la entrega de nuevos servicios en pro de una mejor atención de

nuestros usuarios.

Convenios. Nuestra principal fuente de convenios es con el SSMOC entre ellos,

apoyo de la gestión, resolutividad, salud familiar, SAPU, Laboratorio GES. Otras

fuentes son que se han generado con instituciones de educación superior, como

centro docente asistencial.

Dr. José Patricio Panisello

Director de Salud Quinta Normal

9

EQUIPOS RESPONSABLES DE LA GESTIÓN, PLANIFICACION, EJECUCIÓN MONITOREO.

CARGOS RESPONZABLES

Secretario General Corporación Comunal Sr. Antonio Saavedra

Director de Salud Comunal Dr. José Patricio Panisello

Encargada Programas de Apoyo Sra. Yessenia Aparicio

Encargada Salud Intercultural Comunal. A. Social. Marcela Parga

Encargada IRA-ERA Comunal Dra. Erika Pastenes,

Directores Dr. José Contreras, Cesfam Garín

EU Patricia González, Cesfam Lo Franco

PS. Rodrigo Navia, COSAM

EU Gisela Obreque, CCR

Subdirectores Técnicos EU Gladys Díaz, Cesfam Garín

Encargado Cuidados de la Salud de la Mujer. Mat Karen Palma Cesfam Garín

Mat. Jessica Castañeda, Cesfam Lo Franco

Encargado Cuidados de la Salud del Niño y

CHCC.

EU Gladys Díaz, Cesfam Garín

EU Mariela Roa Cesfam Lo Franco

MAT Jessica Castañeda

MAT Roberto Bugueño

Encargado de Cuidados de la Salud del

Adolescente y Salud Mental.

PS. Camila Castro, Cesfam Garín

PS. Claudia Cárdenas, Cesfam Lo Franco

Encargado Cuidados de la Salud del Adulto y

PSCV.

Dr. Andrés Toro, Cesfam Garín

EU Carolina Cárdenas, Cesfam Lo Franco

10

Encargados de los Cuidados de la salud del

Adulto Mayor y Postrados

EU. Karla Urrutia, Cesfam Garín

KN Fernando Araneda Cesfam Lo Franco

EU Ivonne Ureta, Cesfam Lo Franco

Encargado Cuidados de la Salud Bucal

Dra. Pamela Acevedo, Cesfam Lo Franco

Dra. Lorena Castillo, Cesfam Garín

Encargada de Promoción y Participación

comunitaria

AS Lizzie Ríos, Cesfam Lo Franco

AS. Miryam Rodríguez Cesfam Garín

Kn. Denisse Regla. Cesfam Garín

Encargados de Estadística, Sigges, Ges ,

Corporación,

Sr Oscar Mendoza, Corporación

Mat Karen Palma, Cesfam Garín

Sr Cristian Latorre, Cesfam Lo Franco

Líderes Territoriales AD. Alicia López Equipo 1 Cesfam Garín

EU Francisca Céspedes Equipo 2 Cesfam Garín

Dr. Pedro Guzmán, Equipo 3 Cesfam Garín

EU Claudia Lantadilla Equipo 4 Cesfam Garín

AS. M Elena Aragón, Cecof Antumalal

NT. Rossana García Equipo 1 Cesfam Lo Franco

Dra. Rocío Ocaña, Equipo 2 Cesfam Lo Franco

CD Claudia Belmar Cecof Catamarca

Unidades de Procedimiento EU. Mariela Roa, Cesfam Lo Franco

EU Walezka Ramírez, Cesfam Garín

Unidades de apoyo Andrea Huanel.

11

CESFAM GARÍN

Dr. José Luis Contreras

CESFAM LO FRANCO

EU. Patricia González B

COSAM

PS. Rodrigo Navia

CCR

EU. Gisela Obreque Sepúlveda

Programas de Apoyo

DIRECTOR SALUD Dr. JOSE PATRICIO PANISELLO

CECOF

CATAMARCA

Dra. Claudia Belmar Muñoz

BODEGA DE FARMACOS E INSUMOS Srta. Andrea Huanel Vargas

SECRETARIA Sra. Beatriz Erba

ESTADÍSTICA Sr. Oscar Mendoza Yáñez

SECRETARIO GENERAL

CORPORACIÓN COMUNAL DE DESARROLLO QN

Sr. ANTONIO SAAVEDRA

UNIDAD PROGRAMAS APOYO Sra. Yesenia Aparicio.

SAPU GARÍN

Encargada EU. Gisela Obreque Sepúlveda

SAPU LO FRANCO

Encargada EU. Ivonne Ureta Rubio

ORGANIGRAMA SALUD

CECOF

ANTUMALAL

AS . Elena Aragón

SALUD INTERCULTURAL COMUNAL A.Social Marcela Parga.

UNIDAD DENTAL COMUNAL Dra. Pamela Acevedo.

UNIDAD IRA-ERA Dra. Erika Pastenes

12

VISIÓN

“Otorgar a los quinta Normalinos, atención en salud de calidad y resolutiva a través de

un equipo multidisciplinario capacitado y comprometido con el modelo de salud integral con

enfoque familiar y comunitario”

MISIÓN

“Brindar atención en salud con acciones basadas en la Promoción, Educación -

Prevención, Recuperación – Rehabilitación y Autocuidado en la salud del individuo, Familia y

Comunidad, contribuyendo en la satisfacción del usuario.

VALORES.-

EJES DE LA ATENCIÓN.-

INDIVIDUO

FAMILIA

COMUNIDAD

Atención Familiar acogedora, oportuna y

de calidad

Centrada en promover estilos de vida

saludable y prevención de la enfermedad

a lo largo de todo el ciclo vital.

Promueve el Autocuidado

en salud, basados en los

determinantes sociales de

la salud

Caracterizado por ser un sistema de salud

primario en red, enmarcado en una

política de integralidad y coordinación

intersectorial

13

MAPA DE LA COMUNA

UBICACIÓN GEOGRAFICA: MAPA RM, MAPA COMUNAL Y MAPA LOCAL

14

DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA.

RESEÑA HISTÓRICA.-

El 22 de Junio de 1915 y por iniciativa del Presidente Ramón Barros Luco se crea la Comuna de Quinta Normal, con 3.661 habitantes. La comuna se caracterizaba por su ruralidad, sin industria, sin servicios ni otras actividades consideradas como fuentes de financiamiento para la gestión administrativa. Con el Decreto Nº 2.409, firmado por Carlos Ibáñez del Campo, se inicia el asentamiento de un importante grupo de artesanos y comerciantes surgiendo así la pequeña y mediana industria. Una década más tarde, al momento que el país era activado por el proceso de industrialización, la fuerza laboral y de empleo se multiplicaba y las actividades artesano-industriales marcaban el estilo de vida. Quinta Normal tiene por tradición una imagen definida en dos sentidos ser una comuna con vocación productiva y con vocación habitacional. La comuna ha experimentado un significativo descenso de su población durante la última década, entre los factores explicativos de esta variación negativa, se encontraría un acelerado proceso migraciones pudiendo deberse a la búsqueda de mejores expectativas laborales y de calidad de vida, además de una escasa oferta habitacional existente en la comuna lo cual debería superarse con nuevos proyectos inmobiliarios, ya que la comuna posee actualmente un 75% de su territorio inserto en el Subsidio de Renovación Urbana y otros programas de vivienda que se están desarrollando;posee una identidad principalmente cultural e industrial un núcleo importante en su sector oriente, el Parque Quinta Normal y en la comuna hay cerca de 2.000 fábricas en diversos rubros. Aunque actualmente este número va en descenso. Se destacan las fábricas de Unilever Chile, BASF Chile y Nutrexpa Chile. Ubicación y límites. Se encuentra en el sector nor-poniente de la cuenca de Santiago, en las siguientes coordenadas: 33º, 27’ latitud sur, 70º 42’ longitud oeste y a una altura de 520 mts. Sobre el nivel del mar. Sus límites son al norte con la ribera sur del río Mapocho que lo separa de la comuna de Renca, al sur con la comuna de Estación Central y la comuna de Lo Prado, al oriente con la comuna de Santiago y al poniente con la comuna de Cerro Navia. Vías de acceso y movilización Red vial y pavimentación comunal alcanza casi el 100%.

POBLACIÓN COMUNAL

La comuna de Quinta Normal, cuenta con una población total de 104.012, según datos aportados por el Censo 2002, de los cuales 50.509 (48,6%), corresponden a población masculina y 53.503 (51,4%) a femenina. Quinta Normal se caracteriza por una sostenida caída de su población entre los años 1970 y 2002, disminuyendo también con ello la densidad de ocupación del territorio. De acuerdo al número de habitantes, la comuna de Quinta Normal ocupa el lugar 46 en el ranking nacional de población, comuna urbana 100%. Si bien en Chile la población menor de 19 años aún supera a la mayor de sesenta años, en los últimos diez años los adultos mayores han aumentado significativamente, mientras los menores de 19 años han disminuido. En el caso de Quinta Normal, el porcentaje de población menor de 19 años disminuyó en un 0,55 %, mientras que, el porcentaje de personas de 65 años o más aumentó en un 3.1%.

La población entre 20 y 64 años, ha variado en esta comuna desde 59.12% al 56,66%, una diferencia de – 2,46% a la baja. En la comuna, existe una clara tendencia al aumento de la población de adultos mayores en las próximas décadas lo que se denomina envejecimiento poblacional. Según grupo de edad, la mayor concentración de población a nivel comunal se encuentra en la población masculina en relación a la femenina en un 7.8%.

15

PROYECCION DE POBLACION, POR SEXO, AÑOS 1992, 2002, 2011 Y 2020

Años Mujer Región: RM Comuna: Quinta Normal

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

1992 6.755.455 6.909.786 13.665.241 2.615.058 2.780.267 5.395.325 54.328 58.370 112.698

2002 7.793.208 7.952.375 15.745.583 3.079.888 3.238.411 6.318.299 49.653 52.180 101.833

2011 8.536.904 8.711.546 17.248.450 3.388.586 3.557.007 6.945.593 42.651 44.301 86.952

2020 9.170.100 9.378.995 18.549.095 3.640.172 3.820.536 7.460.708 34.338 35.220 69.558

Fuente: Base de datos INE, proyección de población.

Se observa un descenso paulatino en la proyección al 2020, asociado a las características propias de la comuna, sitios con construcciones antiguas y sucesiones familiares no resuelta, adultos mayores que viven solos, pero se observa en los últimos 5 años un incremento en la construcción en altura que pudiera atraer a población más joven.

ESTRUCTURA SEGÚN GRUPO ETARIO Y GENERO 2011 (DEIS)

Población Quinta Normal Grupos de edad y sexo. Deis 2011

Grupos de Edad Hombre Mujer Total %

0 - 4 años 2591 2497 5088 6.1%

5 - 9 años 2.456 2388 4844 5.8%

10 - 14 años 2.484 2.424 4908 5.8%

15 - 19 años 2.898 2.802 5700 6.8%

20 - 24 años 3.477 3306 6783 8.15%

25 - 29 años 3.362 3.197 6.559 7.8%

30 - 34 años 2893 2746 5639 6.7%

35 - 39 años 2.765 2.639 5404 6.4%

40 - 44 años 2.870 2.682 5552 6.6%

45 - 49 años 2.858 2.761 5619 6.7%

50 - 54 años 2.820 2911 5.731 6.8%

55 - 59 años 2.401 2.587 4.988 5.9%

60 - 64 años 2.016 2.223 4.239 5.0%

65 - 69 años 1.736 1975 3.711 4.4%

70 - 74 años 1318 1660 2978 3,5%

75 - 79 años 917 1.352 2.269 2,7%

80 y más 995 2180 3.175 3.8% *

TOTAL 40.857 42330 83.187 100%

49% 51,0% 100%

Fuente: Anuario, estadísticas vitales, salud DEIS 2011

De acuerdo a la última información obtenida la Comuna de quinta normal hay una disminución significativa de acuerdo a la proyección DEIS 2011 la población en comparación del último censo y una aumento en la población de mayores de 60 años, envejecimiento de la población, baja significativa en la población de 0 a 6 años.

16

PIRAMIDE POBLACION INE 2002

Fuente: Elaboración comité técnico comuna.

POBLACIÓN COMUNAL FEMENINA Y MASCULINA

Territorio Año 2002 Año 2012 Índice masculinidad

Hombre Mujer Hombre Mujer 2002 2012

Comuna: QN 50.509 53.503 40.857 42.330 94.40 96.49

RM 2.937.193 3.123.992 3.419.014 3.588.606 94.02 95.27

País: Chile 7.447.695 7.688.740 8.688.067 8.868.748 97.02 97.99

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, INE

Se observa 51.4% de población femenina, el % de diferencia en ambos sexos se da principalmente en los adultos mayores de 65 años donde es significativamente mayor. Densidad poblacional: Superando en 325 veces el valor nacional (22,4 hab/km² país), y en 16 veces el valor de la región metropolitana (442,4 hab/km²). Densidad: 8.388,06 hab. /km². La Comuna de Quinta Normal no posee Áreas Rurales solo Urbanas. Categoría rural – urbano: Quinta Normal corresponde a una comuna urbana, sin posibilidades de expansión de suelo urbano, se constituye en un espacio de circulación en cuatro sentidos que tiende a consolidar el eje Norte Sur y es clave en la accesibilidad Centro poniente uniendo a las comunas de Pudahuel, Cerro Navia y Lo Prado a través de una red vial de fácil conexión con ejes viales mayores o nacionales como Costanera Norte, Autopista Central y la Ruta 68.

17

DESCRIPCIÓN POBLACIÓN CESFAM

Población inscrita validada al mes de octubre del 2013, Volumen, estructura según grupo

Etáreo y género. (55% mujeres, 45% hombres)

MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINOFEMENINO TOTAL

------ ------ 0 177 177 ------ ------ 2 2 246

000-00 000-11 117 108 225 000-00 000-11 155 125 280

001-00 001-11 181 158 339 001-00 001-11 186 175 361

002-00 002-11 207 184 391 002-00 002-11 171 168 339

003-00 003-11 200 170 370 003-00 003-11 196 176 372

004-00 004-11 226 198 424 004-00 004-11 216 171 387

005-00 005-11 198 219 417 005-00 005-11 197 155 352

006-00 006-11 220 211 431 006-00 006-11 178 146 324

007-00 007-11 177 180 357 007-00 007-11 205 200 405

008-00 008-11 184 181 365 008-00 008-11 193 183 376

009-00 009-11 178 179 357 009-00 009-11 185 191 376

010-00 010-11 172 183 355 010-00 010-11 204 181 385

011-00 011-11 181 196 377 011-00 011-11 220 191 411

012-00 012-11 206 219 425 012-00 012-11 208 229 437

013-00 013-11 237 200 437 013-00 013-11 233 185 418

014-00 014-11 194 190 384 014-00 014-11 242 224 466

015-00 019-11 1.164 1.194 2.358 015-00 019-11 1.359 1.284 2.643

020-00 024-11 1.150 1.257 2.407 020-00 024-11 1.275 1.351 2.626

025-00 029-11 852 1.118 1.970 025-00 029-11 993 1.202 2.195

030-00 034-11 756 954 1.710 030-00 034-11 899 1.043 1.942

035-00 039-11 746 924 1.670 035-00 039-11 1.001 1.140 2.141

040-00 044-11 765 959 1.724 040-00 044-11 1.037 1.154 2.191

045-00 049-11 854 1.056 1.910 045-00 049-11 1.048 1.213 2.261

050-00 054-11 911 1.151 2.062 050-00 054-11 1.083 1.155 2.238

055-00 059-11 750 1.008 1.758 055-00 059-11 806 935 1.741

060-00 064-11 649 825 1.474 060-00 064-11 737 803 1.540

065-00 069-11 608 747 1.355 065-00 069-11 669 816 1.485

070-00 074-11 475 633 1.108 070-00 074-11 483 640 1.123

075-00 079-11 355 511 866 075-00 079-11 335 463 798

080-00 999-11 422 881 1.303 080-00 999-11 422 850 1.272

13.335 16.171 29.506 15.138 16.751 32.131

CESFAM LO FRANCO CESFAM GARIN

EDADES EDADES

TOTAL TOTAL

18

PIRAMIDE POBLACIONAL

Fuente: Equipo técnico comuna.

El 7.6 % de la población esta en el rango de o a 6 años lo cual esta directamente relacionado

con el perfil actual de nuestro país donde tenemos un incremento de la población adulto mayor

significativo.

Se observa un comportamiento similar en ambos establecimientos es así que la población

adolescente corresponde al 14.7 % del total de los centros por lo que se hace necesario realizar

un diagnostico de este grupo de edad de manera de conocer sus necesidades y reflejarlas en

el plan tarea que comenzaremos este año.

La población de 20 a 64 años corresponde al 57.7 %, usuarios inscritos validados estos se

activos laboralmente y tienen por lo mismo acceso delimitado a las prestaciones de los centros

es así que debemos implementar estrategias de acercamiento a ellos ya sea en horario

vespertino o los fines de semana de tal forma que puedan acceder a los exámenes preventivos

de salud como por ejemplo la población femenina a Papanicolaou y Mamografías y los varones

a ecotomografias abdominales y examen prostático .

Es además conocido que la población de nuestro país y nuestra comuna cada día se

incrementa mas los usuarios de 65 y mas años, la población adulta mayor representa el 14.8 %

de la comunal lo cual nos indica que debemos de implementar estrategias que permitan

potenciar el auto cuidado en la población de este grupo de edad de manera mejorar la calidad

de vida de esta población tan sensible y vulnerable en especial la de más de 80 años.

Índice de Vejez (N° total de personas de más de 60 años / Nº total de personas entre 0 y 59 años) * 100, índice de vejez femenina: 21.53%, masculina 15.50%, total 18.53

19

Proyección índice de vejez al año 2020

Se observa un incremento significativo, del 56% de población envejecida al año 2020, en la proyección comunal de Quinta Normal gran desafío para abordar los problemas de salud de los adultos mayores. ETNIA: La Encuesta CASEN efectúa la pregunta acerca de la pertenencia o la descendencia de alguna B o pueblo originario, entregando un porcentaje de 10,8% en el país, la comuna lleva un porcentaje importante. Índice de Dependencia Potencial: Es mayor al valor país y región metropolitana, lo que indica que existen para el año 2009, 48 niños y ancianos por cada 100 adultos

Índice de vulnerabilidad y condiciones de vida (IV)

COMUNA SSMOCC VALOR

Pudahuel (24) 0,7786

Quinta Normal (26) 0,7524

Renca (28) 0,7478

Cerro Navia (3) 0,7203

Lo Prado (17) 0,7518

Fuente: Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS, Depto. Epidemiología, MINSAL

La vulnerabilidad es un indicador que mide cuánto afecta al bienestar de los

20

individuos la presencia de riesgo. La vulnerabilidad socioeconómica se define como pérdida de

bienestar causada por el riesgo que proviene de la variabilidad del ingreso. Por esta razón, hace

sentido identificar características relacionadas con la pobreza y la volatilidad del ingreso que

presentan los hogares. El indicador utilizado para medir el bienestar debe capturar el riesgo que

enfrenta el hogar. Quinta normal se encuentra en el lugar 26 de la RM el puntaje total regional

es de 0,7408. (Santiago).

DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DESCRIPCIÓN DE SALUD

NATALIDAD :La tasa de natalidad en la comuna de Quinta Normal es de 17.8% y atención profesional del parto 100%, lo cual señala que la natalidad, en relación a nivel país es mayor en un 2,8%, pero tenemos una cifra mayor que a nivel país en atención del parto por profesional la que alcanza el 100%.

Tasa Natalidad y Porcentaje de Atención Profesional del parto 2009

Lugar Nacidos vivos Tasa de Natalidad x

1000 Hab. Atención profesional

parto

Chile 252240 15 251744 (98,99%)

RM 102248 15,1 102119 (99%)

SSMOcc 17515 17,1 17494 (99%)

Q N. 1605 17.8 1605 (100%) Fuente: Estadística Minsal

La tasa de natalidad de la Comuna se observa superior a la del país y RM, nos señala la importancia de la migración de la población joven de la comuna, la atención del parto alcanza el 100%.

TASA DE MORTALIDAD GENERAL Tasa de mortalidad general e índice de Swaroop 2011

REGIÓN Y COMUNA

Mortalidad General(+) ÍNDICE DE SWAROOP (**) Ambos Sexos Hombres Mujeres

Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa

(*) Ambos Sexos

Hombre Mujer

Total País 94.985 5,5 50.539 5,9 44.446 5,1 76,4 71,1 82,3 RM 36.396 5,2 18.535 5,5 17.861 5,0 77,0 71,0 83,1

Cerro Navia 891 6,7 514 7,9 377 5,5 75,8 70,2 83,3

Lo Prado 622 6,8 342 7,7 280 5,9 78,1 73,4 83,9

Pudahuel 903 3,4 482 3,7 421 3,1 68,1 61,6 75,5

Renca 790 6,0 421 6,5 369 5,6 71,4 65,1 78,6 Quinta Normal 847 9,7 445 10,4 402 9,1 81,7 77,1 86,6

Fuente DEIS 2011 * Tasa x 1000 habitantes, ** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más.

Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodríguez de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública

Vol.21 no.2, 1987

Quinta Normal presenta la mayor tasa de mortalidad del Servicio Metropolitano Occidente con

un 9.7 en aumento en el año 2009 fue de una tasa de 8.7 x 100 hbtes.

21

Tasa de mortalidad general por 1.000 habitantes en las comunas de la red SSMOCC, RM Y CHILE, 2010

Se observa que la tasa más alta de mortalidad del SSMOCC corresponde a la Comuna de Quinta Normal.

MORTALIDAD INFANTIL

Defunciones de menores de 1 año, según peso al nacer, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2010

Total < 1.500 1.500 a 2.499 2.500 a 2.999 >l 3.000

Total País 1.862 796 351 253 462

RM 721 346 128 90 157

Quinta Normal 11 3 2 3 3

Cerro Navia 15 7 4 2 2

Lo Prado 10 4 1 1 4

Pudahuel 18 8 2 2 6

Renca 17 8 4 1 4

Fuente: Estadística Minsal

Se observa en la Comuna de Quinta Normal 3 menores de un año en el año 2010, no se registran defunciones en ambos centros en el transcurso del año 2013, no existe una retroalimentación de fallecidos en otras comunas o en los Servicios de urgencia u hospitales. Esto implica que se debe fortalecer el trabajo en red de manera que los centros contemos con la información en relación a este indicador.

22

Mortalidad infantil, 2010

REGIÓN Y COMUNA

INFANTIL NEONATAL NEONATAL PRECOZ

Defunciones <s de 1 año

Tasa Defunciones <s 28

días Tasa

Defunciones <s 7 días

Tasa

Total País 1.862 7,4 1.283 5,1 988 3,9

RM 721 7,1 520 5,1 399 3,9

Cerro Navia 15 7,5 13 6,5 9 4,5

Lo Prado 10 6,7 4 2,7 3 2,0

Pudahuel 18 5,1 10 2,8 9 2,6

Quinta Normal 11 7,3 5 3,3 2 1,3

Renca 17 7,5 15 6,6 15 6,6

Fuente: Estadística Minsal Tasa x 1000 habitantes. Fuente DEIS MINSAL 2010 comparados por EUGDR

Al igual que la tabla anterior no tenemos registros de mortalidad infantil en los 2 CESFAM, entre los años 2010 al 2014.

Defunciones de menores de 1 año, según edad gestacional, por Región y Comuna de

residencia de la madre. Chile, 2010

Total

Edad gestacional

< 24 semanas

24 a 27 semanas

28 a 31 semanas

32 a 36 semanas

37 a 41 semanas

>42 semanas

Total País 1.862 269 360 187 324 716 6

R Metropolitana 721 126 157 74 126 236 2

Cerro Navia 15 1 4 1 7 2 0

Lo Prado 10 1 3 0 1 5 0

Pudahuel 18 5 3 1 1 8 0

Quinta Normal 11 1 2 0 2 6 0

Renca 17 8 1 3 0 5 0

Fuente: Estadística Minsal Tasa x 1000 habitantes. Fuente DEIS MINSAL 2010 comparados por EUGDR

Solo se cuenta con datos proporcionados por estadísticas Minsal no por establecimientos. Nuestra comuna no registra fallecidos en población infantil menor de 1 año lo cual nos desafía a continuar reforzando las estrategias de control y seguimiento de la población de este grupo de edad.

23

Tasa de Mortalidad de los adultos según grupos de edad y sexo 2010

REGIÓN 22 a 44 años 45 a 64 años

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Quinta Normal

1.5 0.7 9.6 5.2

R.M. 1.4 0.5 6.1 3.4

País 1.6 0.6 6.6 3.7

Fuente: Estadística Minsal Tasa x 1000 habitantes.

En el caso de los adultos la tasa de mortalidad es mayor a la del país y de la RM.

Mortalidad de los adultos mayores, según grupos de edad y sexo, por Región y Comunas SSMOCC. Chile, 2010

65 a 79 años 80 y más años


2010 Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa

(*) Defunciones Tasa (*) Defunciones

Tasa (*)

PAIS 17.722 32,5 13.265 19,6 15.232 132,1 21.806 108

RM 6.440 32 5.037 18,7 5.393 128,7 8.972 99

Lo Prado 143 37 93 17,9 76 130,8 113 87

Pudahuel 182 32,4 139 18,7 94 116 157 88

Q Normal 163 42,3 119 24,1 146 156,5 225 105

Renca 134 33,8 101 20,1 76 120,4 148 104

Melipilla 107 30,7 89 23,5 111 148,4 136 108

Alhué 11 56,7 4 25,3 8 153,8 8 133

Curacaví 31 30,1 25 24 26 113,5 39 129

María Pinto 9 23,7 10 23,9 14 153,8 19 150 San Pedro 13 37,2 6 19,5 8 93 7 119

Talagante 69 42,2 34 16,1 44 135,8 63 102

El Monte 26 28 20 19,4 34 164,3 40 119

I Maipo 42 45,1 15 15,6 32 149,5 21 64 Padre Hurtado 41 27,9 32 20,1 41 147,5 27 69

Peñaflor 68 33,6 47 18,1 75 203,8 90 118

Departamento de Estadísticas e Información de Salud * Tasa x 1000 habitantes.

En la población adulto joven masculina, ya se evidencia un aumento en el grupo etario sobre los 45 años, respecto a la tasa nacional. En nuestros diseños epidemiológicos debemos focalizar nuestro quehacer en actividades de prevención y promoción de la salud que apunten a modificar estilos de vida y potenciar los Exámenes de salud preventivos de manera de detectar a tiempo factores de riesgo susceptibles de ser modificados y trabajar con aquellos usuarios que los tienen, es decir fortalecer el auto cuidado de la Salud, en la población adulta mayor podemos decir que es portadora de enfermedades crónicas por lo que debemos propender a mantener la adhesividad a los controles y fomento de factores protectores para que y asociatividad siempre teniendo presente la esperanza de vida al nacer de nuestra población..

24

Mortalidad por causas Comuna Quinta Normal Dentro de las principales causas de mortalidad tenemos:

1.- Enfermedades Circulatorias 2.- Tumores / Neoplasias 3.- Enfermedades Respiratorias 4.- Traumatismos 5.- Enfermedades Digestivas 6.- Enfermedades Endocrinas y Metabólicas.

El comportamiento es similar a la RM (Santiago) Se debe trabajar en este punto a nivel comunal, fortalecer una unidad epidemiológica comunal que permita de tener una visión objetiva y general, del estado de salud de nuestra población, sus necesidades y características, control y monitoreo de indicadores de manera de diseñar estrategias, con una base científica que incrementen las probabilidades de éxito en nuestras gestiones de salud, ya sean estas de promoción, prevención , recuperación y rehabilitación. Mortalidad materna

RMM*

País 18,5

RM 21.4

(Tasa por 100 mil nacidos vivos) Fuente: Estadística Minsal Tasa x 1000 habitantes.

No hay antecedentes de la mortalidad materna en Quinta normal ni casos registrados a nivel local.

Esperanza de vida proyección entre el 2010 y el 2015 es de 79.1 años (Hombres 76.1 años y Mujeres 82,2 años).

MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL CESFAM GARIN – LO FRANCO

EDAD 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

Garín Lo Franco Comunal

0- 5 años 0 1 0 0 2 0 0

6 - 9 años 0 0 0 0 0 0 0

10 - 14 años 0 2 0 0 0 0 0

15 - 19 años 1 0 0 0 0 0 0

20 - 64 años 6 7 0 1 0 5 5

65 - 69 años 7 0 3 2 0 2 5

70 - 79 años 19 13 6 8 3 7 13

80 - 89 años 22 13 8 11 6 18 26

90 Y + 6 10 9 6 4 10 19

TOTAL 61 46 26 28 15 42 68

Fuente: Información recogida de registro delegados epidemiología de ambos CESFAM.

En el CESFAM Garín se pesquisó un total de 25 pacientes fallecidos al año 2014, conformando

25

la mayoría los grupos etáreos mayores de 70 años, no se tiene una retroalimentación de fallecidos a nivel nacional de usuarios de población usuaria del CESFAM Garín, se observa un descenso en los fallecidos que se pueden rescatar de la población bajo control. En Cesfam Lo Franco se ha incrementado el registro de los fallecidos. El 88 % de los fallecidos corresponde a grupo de 65 y mas años misma situación sucede comunalmente alcanzando un 92.6 % de los fallecidos. Es importante señalar que más del 80% de los adultos mayores y postrados fallecen en el domicilio bajo la integralidad de los cuidados de los equipos de cabecera sin llegar al hospital (falla multiorgánica, Ca terminales. Es importante señalar que más del 80% de los adultos mayores y postrados fallecen en el domicilio bajo la integralidad de los cuidados de los equipos de cabecera sin llegar al hospital (falla multiorgánica, Ca terminales)

CAUSAS DE MUERTE PACIENTES BAJO CONTROL CESFAM GARIN – LO FRANCO

CAUSAS 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

Garín Lo Franco Comunal Cardiovasculares 3 4 3 10 8 12 15

EPOC-LCFA 0 2 6 1 0 4 10

Falla Multi – orgánica 6 3 6 7 3 23 29

IRC 0 0 1 0 0 0 0

Cirrosis Hepática 0 0 0 0 0 0 0

NAC 2 2 1 0 0 2 0

Cáncer 8 5 3 4 2 3 6

Suicidio 0 0 0 0 0 0 TBC 0 0 0 0 0 0 Accidentes 1 1 0 0 0 0 Otras 39 29 5 1 3 0 5

Total 61 46 25 23 16 44 69

FUENTE: Registro delegada epidemiologia CESFAM 0

La comuna no cuenta con un registros como certificados de defunciones del registro civil que permita tener el número total de muertos por residencia y las causas, los datos son de pacientes bajo control y son en la mayoría postrados en seguimiento domiciliario donde el médico de cabecera extiende el certificado si esta los datos de la comuna en el diagnóstico. En Cesfam Lo Franco se observa un aumento de los registros de los fallecidos por causa lo cual está dado por familiares que avisan a sus respectivos equipos. En Cesfam Lo Franco se registran cifras inferiores. Se hace necesario contar con un sistema que nos permita estar en coordinación con el registro civil de manera que los centros nos mantengamos al día en esta información.

26

AVISA: Años de Vida Ajustados por Discapacidad Carga de AVISA atribuible a Factores de Riesgo según género, Chile 2007

0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000

Drogas ilícitas

Saneamiento e higiene

Contaminacion del aire(intra)

Actividad física

Sexo inseguro

Frutas y verduras

Colesterol sérico

Tabaco

Helicobacter Pylori

Sal (3g)

Bajo Peso nacimiento

Glicemia

Contaminacion aire (extra)

Presión arterial

Sobrepeso y obesidad (IMC)

Alcohol

Mujeres

Hombres

Fuentes: estudio de carga de enfermedad y carga atribuible a factores de riesgo en Chile. 2007 (realizado por dsp-puc para MINSAL) En QN no hay estudios locales pero las enfermedades que causan mayor cantidad de AVISA son infecciones respiratorias agudas bajas, enfermedad isquémica del corazón, enfermedad isquémica en la población de adultos. AVPP (años de vida potencialmente perdidos)

Región /Comuna** 2007 2008 2009 2010

Total País 1.256.375 1.254.056 1.258.498 1.265.862

R. Metropolitana 458.676 450.161 455.525 466.683

Cerro Navia 13.727 11.899 14.378 12.403

Lo Prado 9.080 9.610 8.435 8.031

Pudahuel 13.926 15.046 14.286 14.708

Quinta Normal 8.753 8.863 8.325 9.118

Renca 10.471 10.484 11.545 11.843

Fuentes: estudio de carga de enfermedad y carga atribuible a factores de riesgo en Chile. 2007 (realizado por dsp-puc para MINSAL) Este indicador es de importancia en el análisis de desigualdades en salud, entre las diferentes regiones, localidades y comunas del país, su confección y seguimiento a nivel local es importante para la comparación de las realidades de otras comunas y regiones, detectar falencias en el sistema y cargas de enfermedad poblacional que estén comprometiendo a la comunidad. Ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. A nivel comunal se tiene

27

una tasa de 95.02 X 1000 hab, con predominio en el sexo masculino en 122.05 X 1000 hab. Vs el sexo femenino en 69,21 X 1000 hab.

El gráfico nos muestra que la Comuna de QN tiene la tasa de AVPP más alta del SS, al igual que en la tasa de AVPP por tumores malignos la Comuna alcanza un 24.3 (x 100.000 Hb) mayor a todas las comunas. (Fuente SSMOCC 2010) Es importante señalar que la tasa de AVPP por accidentes de transporte es la más baja con un 1.2 por 1.000 habitantes, estos valores nos muestran la importancia en las actividades de prevención y promoción de la salud a desarrollar en la planificación estratégica de la Comuna. MORBILIDAD Exámenes de salud EXAMENES DE LABORATORIO:

GARIN LO FRANCO TOTAL

2013 2014 2013 2014 Comuna

EXAMEN ACIDO URICO 3169 2181 4030 2.500 4681

BILIRRUBINA TOTAL 23 77 0 1 78

BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA 746 579 1152 697 1276

CLEARENCE DE CREATININA 0 1 0 0 1

COLESTEROL HDL 1745 2834 1946 3833 6667

COLESTEROL TOTAL 1979 2958 2148 4024 6982

COLESTEROL TOTAL-HDL-TRIGLICERIDOS 2369 1 0 0 1

COPROCULTIVO 43 22 33 16 38

CREATININEMIA 4617 3061 4920 3.244 6305

CREATINURIA MUESTRA AISLADA 0 8 3 30 38

CULTIVO DE SECRECION 0 0 0 0 0

ELECTROLITOS PLASMATICOS 569 756 522 621 1377

FACTOR REUMATOIDEO 22 8 175 114 122

FOSFATASAS ALCALINAS 761 645 1226 653 1298

GAMA GLUTAMILTRANSFERASA (GGT) 26 19 7 1 20

GLICEMIA 6097 3948 6296 4.132 8080

GLUCOSURIA EN 24 HORAS 5 2 4 2 4

28

GRUPO SANGUINEO 290 170 232 149 319

HEMATOCRITO 1785 1116 1445 939 2055

HEMOGLOBINA 1217 902 672 742 1644

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HB A1C) 2055 1498 2909 1.854 3352

HEMOGRAMA 3542 2497 4482 2.985 5482

HEMORRAGIAS OCULTAS 27 40 46 37 77

LEUCOCITOS FECALES 2 11 18 13 24

MICROALBUMINURIA EN ORINA 24 HORAS 1019 634 2434 1.028 1662

NITROGENO UREICO 4096 2725 3723 2.636 5361

ORINA COMPLETA 4837 3318 5377 3.578 6896

PARASITOLOGICO SERIADO 112 68 171 98 166

PERFIL BIOQUIMICO 1 25 1 0 25

PERFIL LIPIDICO 1250 803 7 8 811

POTASIO 950 511 1645 762 1273

PROTEINEMIA 0 0 0 0 0

PROTEINURIA EN 24 HORAS 3 3 5 0 3

PRUEBA DE SOBRECARGA A LA GLUCOSA 889 538 999 585 1123

RECUENTO DE EOSINOFILOS 0 0 0 0 0

RECUENTO DE LEUCOCITOS 0 0 0 0 0

RECUENTO DE PLAQUETAS 56 11 10 11 22

RECUENTO DE RETICULOCITOS 66 29 103 178 207

SEDIMENTO URINARIO 218 138 22 10 148

SODIO 6 8 19 22 30

TEST DE COOMBS INDIRECTO 22 9 10 10 19

TEST DE EMBARAZO 0 0 0 0 0

TEST DE GRAHAM 39 27 47 41 68

TIEMPO DE PROTROMBINA 153 264 408 237 501

TRANSAMINASA OXALACETICA (GOT) 926 696 1814 945 1641

TRANSAMINASA PIRUVICA (GPT) 886 622 1814 942 1564

TRIGLICERIDOS 1791 2825 1963 3870 6695

UREMIA 47 17 13 1 18

UROCULTIVO 1516 1012 1246 880 1892

TOTAL 49972 37617 54097 42429 80046

Promedio de Exámenes por mes 4164 4702 4508 5304 10006

Promedio de Exámenes por día 189 214 205 241 455

Población 36663 32131 30846 29506 61637

Tasa de Realización de Exámenes x población 1,4 1,2 1,8 1,4 1,3

Fuente estadística dirección de salud comuna Quinta Normal.

Se observa una tasa similar de realización de exámenes en los dos centros de la comuna. LABORATORIO

Este servicio se encuentra externalizado en los Cesfam de la comuna, para ello se compran servicio a la laboratorio Holanda desde noviembre 2014. Se realizan exámenes asociados a programas y de morbilidad

29

CONSULTAS MÉDICAS

GARIN LO FRANCO TOTAL

2013 2014 2013 2014 Comuna

2014

Morbilidad Gine - Obstétrica 938 1317 659 513 1830

Morbilidad Respiratoria 4898 3808 4960 5255 9063

Morbilidad de Salud Mental 1504 2976 615 449 3425

MORBILIDAD 22939 16426 19209 16224 32650

CONTROLES CRÓNICOS 3354 7176 6479 7720 14896

TOTAL 28735 31694 31922 30161 61855

FUENTE: Estadísticas Cesfam Se puede observar un incremento en 1188 consultas en la comuna, las consultas por causa respiratoria alcanzan el 33.3 % del total de la morbilidad, los controles de usuarios crónicos aumentaron en relación al 2013 lo cual debería verse reflejado en la mantención de los o incremento de la cobertura efectiva de estos.

PERFIL DE MORBILIDAD CESFAM GARIN – LO FRANCO

CONSULTAS DE MORBILIDAD Garín Lo Franco

2013 2014 2013 2014

% % % %

INFANTIL

IRA ALTA 30 31 31 19.6

IRA BAJA 17 21 20 16.0

MORBILIDAD 53 48 50 64.4

SUB-TOTAL 100 100 100 100

ADOLESCENTE

IRA ALTA 14 17 23 17.0

IRA BAJA 4.8 2.1 9 2.6

MORBILIDAD 80 83.0 68 80.4

SUB-TOTAL 100 100 100 100

ADULTO

IRA ALTA 9.1 7.8 3 8.5

IRA BAJA 4.9 2.4 3 3.3


SUB-TOTAL 100 100 100 100

ADULTO MAYOR

IRA ALTA 63 3.5 5 6.0

IRA BAJA 71 6.6 8 6.0


SUB-TOTAL 100 100 100 100

TOTAL IRA ALTA 13.4 12.4 12 11.1

TOTAL IRA BAJA 8 8.0 8 6.9

TOTAL MORBILIDAD 78.4 81.2 79 82.0

TOTAL GENERAL 100 100 100 100

Fuente: Análisis y monitoreo Sub. Técnica Garín, Lo Franco Las consultas por IRA altas representan el 11.1 del total de estas cifra muy similar a la de la año anterior, si es clara la disminución de las IRAS bajas con respecto al año pasado lo que puede

30

estar dado por todas las intervenciones preventivo promocionales que realizamos ambos centros de salud. Es importante señalar que durante el periodo de campaña de invierno se incrementan las consultas por causa respiratoria por lo que los centros debemos prepararnos con fármacos e insumos que nos permitan cubrir las necesidades de nuestra población durante esta época.

POBLACION 0- 9 AÑOS (ENERO – AGOSTO) 2014

Patologías Garín Lo Franco

% %

Iras altas 31 34.0

Iras bajas 21 29.6

Enfermedades de la Piel 12 11.6

Enfermedades Parasitarias 0.8 -

Enfermedades Digestivas 9 7.7

Enfermedades Mal Definidas 10 -

Enfermedades Genito Urinarias 2 3.0

Endocrinas y metabólicas 1 1.22

Trastornos Mentales (conductuales) 0.5 0.91

Sistema Nervioso 1 0.30

Enfermedades De la Sangre (anemias etc.) 3 0.61

Enfermedades Osteoarticulares 1 2.75

*Otras (accidentes escolares, mordidos de perros, accidentes en el hogar, picaduras de insectos, varicelas, malnutrición etc.)

8.6 10.0

Total 100 100

Fuente análisis equipo técnico CESFAMs y antecedentes 2014 a la fecha, registros diarios.

El 21.1 % del total de consultas corresponden a este grupo etario, las causa de consultas por

orden de frecuencia corresponden a enfermedades respiratorias altas y bajas, seguidas por las

enfermedades de la piel y digestivas y un importante número en el Cesfam Garín en mal

definida que en general corresponden a observaciones o signos y síntomas.(cuadros febriles

etc.) , sujeta la información en otras patología no respiratorias a errores de registro u letras de

los profesionales, se trabajará en el 2015 a través de nuevos sistemas informáticos que

permitan dar datos más concretos de motivos de consultas y de que se enferman los usuarios.

31

POBLACION 10 A 19 AÑOS (ENERO – AGOSTO) 2014


% %

Iras altas 17 30.0

Iras bajas 2.1 3.50

Enfermedades de la Piel 7.4 10.8

Enfermedades Parasitarias 0 -

Enfermedades Digestivas 17.3 10.5

Enfermedades Mal Definidas 0 -

Enfermedades Genito Urinarias 2.4

Endocrinas y metabólicas 7.4 6.36

Trastornos Mentales (conductuales etc.) 12.3 7.63

Sistema Nervioso 1.2 6.36

Enfermedades De la Sangre 1.2 -

Enfermedades Osteoarticulares 20.6 14.6

*Otras 11.1 14.6

Total 100 100


En este grupo etáreo se han realizado 3431 consultas enero agosto 2014 correspondiendo a un 10.7 % del total de consultas de morbilidad. De igual manera el mayor porcentaje de consultas en este grupo etario corresponde por las enfermedades respiratorias, seguidas de enfermedades de la piel y otras, se hace necesario señalar de deben mejorar los registros, de tal manera de disminuir el porcentaje de los problemas de salud mal encasillados, lo que trae errores en la interpretación de los resultados que se trabajará de acuerdo a lo expuesto anteriormente, sumado a esto la gran rotación de médicos en su mayoría.

POBLACION 20 A 64 AÑOS


% %

Iras altas 7.8 12.84

Iras bajas 1.1 4.93


Enfermedades Parasitarias 0.6 -


Enfermedades Mal Definidas 18.5 3.00

Enfermedades Genito Urinarias 6.1 3.75

Endocrinas y metabólicas 4 5.55

Trastornos Mentales 13 6.90

Sistema Nervioso 3 5.10

Enfermedades De la Sangre 1 1.65


Otras 0 16.35 Fuente: Equipo técnico comuna.

32

El 44.9% del total de consultas corresponde a este grupo etario. El mayor porcentaje de

consultas está dado por las enfermedades que afectan el aparato osteo-articular, situación

dada por ser la población trabajadora, le sigue las enfermedades digestivas, enfermedades

respiratorias, situación especial la dan las patologías mal definidas en Cesfam Garín lo que

puede estar dado por errores en los registros y por sub diagnóstico de patologías de salud

mental, enfermedades crónicas o patologías en las mujeres derivadas del climaterio...

POBLACION 65 Y MÁS AÑOS


% %

Iras altas 3.5 13.73

Iras bajas 6.6 13.43


Enfermedades Parasitarias 0.1 0.32


Enfermedades Mal Definidas 7.5 0.97

Enfermedades Genito Urinarias 3.2 6.18

Endocrinas y metabólicas 0.8 5.53

Trastornos Mentales 9.14 4.88

Sistema Nervioso 5.3 6.51

Enfermedades De la Sangre 1.0 1.62


Otras 0 29.64

Total 100 100


Las consultas de morbilidad en este grupo de edad en la comuna corresponden al

23.1% del total. Existiendo un número importante de consultas enfermedades ostearticulares

dadas por su edad, enfermedades respiratorias bajas que alcanzan al 20 % del total de

consultas de este grupo edad, lo que hace que sus cuadros sean más complejos para lo cual se

han diseñado estrategias para priorizar la consulta y el seguimiento domiciliarios especialmente

en los meses de invierno.

Nota: En la planificación de ambos centros se incorporan las actividades orientada a la promoción de la Salud, prevención, curación y rehabilitación de acuerdo al perfil de morbilidad y a las diferentes etapas del ciclo vital. El registro de otras prestaciones y resultados, indicadores diagnóstico 2014 se analizarán más adelante por ciclo vital

33

EGRESOS HOSPITALARIOS (PROGRAMACIÓN EN RED)

Egresos Hospitalarios de ambos sexos, según edad y causas RM, Comuna Q.Normal 2010

Gran grupo de causas Grupo de Edad (años)

Total 0-4 5-9 10-19 20-44 45-64 65 y más

Todas las Causas 972 295 829 3.446 1.982 1.892 9.416

Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias

59 9 19 41 26 38 192

Tumores 43 23 24 176 321 232 819

Enf de la Sangre y Órganos Hematopoyéticos 6 2 7 9 8 9 41

Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 7 8 18 76 94 100 303

Trast Mentales y del Comportamiento 0 3 24 86 58 14 185

Enf del Sistema Nervioso 12 5 25 48 44 37 171

Enfermedades del Ojo y sus Anexos 3 2 1 5 44 42 97

Enf del Oído y de la Apófisis Mastoides 1 5 2 13 8 6 35

Enfermedades Sistema Circulatorio 2 2 6 69 271 402 752

Enfermedades Sistema Respiratorio 344 75 63 107 91 243 923

Enfermedades del Sistema Digestivo 42 53 123 322 327 268 1.135

Enf Piel y del Tejido Subcutáneo 8 3 11 17 25 15 79

Enf Sist Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo

7 3 20 114 146 86 376

Enfermedades del Sistema Genitourinario 52 21 30 201 211 160 675

Embarazo, Parto y Puerperio 0 0 301 1.714 9 0 2.024

Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal

262 0 0 0 0 0 262

Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas

51 20 14 22 11 3 121

Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no clasificados en otra parte

18 9 11 27 27 42 134

Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

37 50 77 249 195 166 774

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

18 2 53 150 66 29 318

Fuentes: DEIS - MINSAL)

34

EGRESOS HOSPITALARIOS POR PATOLOGIAS RESPIRATORIAS BAJAS

DISTRIBUIDOS POR EDADES CAMPAÑA DE INVIERNO

EDAD 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

Garín Lo Franco Comuna

< 1 año 10 30 20 12 8 5 7

> 1 año 3 11 3 5 4 7 10

2 - 5 a 3 5 4 3 7 4 8

6 - 9 a 0 2 0 2 1 0 0

10 - 19 a 0 0 0 0 0 0 0

20 - 64 a 1 0 2 0 1 0 2

65 - 69 a 0 3 1 2 4 0 1

70 y + 4 5 6 3 3 0 6

Total 21 56 36 28 23 16 52

Fuente: Registro delegada epidemiología CESFAM.

En el CESFAM Garín a agosto 2014 el 55% de los pacientes hospitalizados por NAC corresponden a menores de 1 año, se observa en general bajo índice de hospitalizaciones en ambos centros de salud han contribuido las estrategias implementadas, como vigilancia diaria , pesquisa oportuna de los pacientes con diagnóstico NAC o patologías crónicas respiratorias descompensadas en el SAPU o en el CESFAM, la atención y seguimiento domiciliario por médico, enfermera , TENS aplicación protocolo interno , continuidad de la atención ,el prevención segundos episodios o complicaciones, se realizó el 100% de VDI al alta .

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA QUINTA NORMAL

Enfermedad 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

De transmisión alimentaria

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 0 0 1 0 2 2 0 2

Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 0 0 0 0 0 0 0 0

Triquinosis 0 0 0 0 0 1 0 0

De transmisión respiratoria

Tuberculosis 30 22 33 29 14 18 15 40

De transmisión sexual

Gonorrea 5 5 6 1 4 4 7 8

Sífilis 9 10 13 16 15 22 10 13

Prevenibles por inmunización

Parotiditis 23 9 4 7 12 8 4 8

Tos ferina (Coqueluche) 8 6 2 8 11 5 1 3

Hepatitis víricas

Hepatitis A 50 5 2 0 0 1 0 1

Hepatitis B 3 2 2 0 2 3 1 16

Hepatitis C 1 1 3 1 0 2 1 15

Las demás Hepatitis 47 20 4 2 4 3 2 1 Fuente: Registro delegada epidemiología CESFAM.

35

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA CESFAM GARIN – LO FRANCO

PATOLOGIA 2013 2014 2013 2014 2014

Garín Garín Lo Franco Lo Franco Comuna

HEPATITIS C 4 2 4 0 0

HEPARTITIS B 0 2 0 0 2

PAROTIDITIS 0 2 0 0 2

TBC 2 8 4 1 9

SIFILIS 1 2 0 1 3

COQUELUCHE 0 1 0 0 1

SIDA 1 2 2 0 2

GONORREA 1 0 0 1 1

TIFOIDEA 0 0 0 0 0

Fuente: Registro delegada epidemiología CESFAM.

En Cesfam Garín se observa un aumento significativo en los casos de TBC notificados, para lo

cual se debe fortalecer las estrategias para aumentar la pesquisa porque los casos

corresponden a extranjeros y hay un aumento observado no cuantificado de usuarios

provenientes de otros países como Perú. Es importante señalar dos casos de parotiditis

diagnosticados en usuarios adultos.

VACUNACION INFLUENZA CESFAM GARIN – LO FRANCO 2014

Grupo Objetivo CESFAM GARIN - LO FRANCO

Programado Realizado %

6 a 23 meses 1494 1619 108

Embarazadas 522 513 93

Crónicos 5825 6364 109

65 y + 9105 8613 95

P. de Salud Público 1115 1860 161

TOTAL 18061 18969 104.6

Fuente: EU. Encargadas del PNI SSMOccidente

Los centros de salud municipalizados de la comuna cumplimos sobre el 100% en esta

campaña, cabe señalar que en el grupo de embarazadas se nos hizo más difícil la tarea al

igual que los adultos mayores en los cuales debimos implementar estrategias nuevas para

lograr el cumplimiento del 95%.

36

CENTRO CENTINELA VARICELA CESFAM GARIN – LO FRANCO 2014

Desde el año 2006 CESFAM Garín quedó establecida en modalidad centinela de la vigilancia de la Varicela de acuerdo al DS 158, en la comuna, del SSMOCC. Población a vigilar de 56.530 usuarios distribuidos en los CESFAM Lo Franco y Garín.

TASA DE INCIDENCIA DE VARICELA PAÍS 2007 - 2013

Fuente : DEIS

Se observa una curva que ha nivel país es la misma tendencia que en la población de los Centros Garín y Lo Franco.

CASOS DIAGNOSTICADOS CESFAM GARIN LO FRANCO AÑOS 2011-2012-2013 2014

GRUPO ETARIO 2011 2012 2013 2014

CASOS CASOS CASOS CASOS

< 1 año 17 2 9 4

1 – 4 129 30 28 40

5 – 9 55 18 12 25

10 - 14 años 36 6 10 12

15 – 19 12 7 0 6

20 – 44 11 6 3 7

45 y mas 0 0 1 2

Total 256 69 63 96

TASA 45.2 12.2 11.1 19.9

FUENTE: Delegada epidemiologia CESFAM Garín

Tasa de morbilidad por causa: Tm (x)= 96 Nº casos de una enfermedad (x) X 100.000/

Población estimada al 1º julio del año en estudio en un lugar y tiempo determinado 56.530

usuarios.= Tasa = 16,9 año 2014

37

Se evidencia un aumento con respecto al año 2013 de acuerdo a los casos notificados, el 99%, los casos fueron pesquisados en el CESFAM Garín y el 0.96 en CESFAM Lo Franco. Se presento un brote al mes de septiembre 2014.

DISTRIBUCION DE CASOS DE VARICELA POR UNIDADES VECINALES CESFAM GARIN- LO FRANCO

U VEC 11 12 13 14 15 18 19 20 21 23 25 27 28 30 31 32 33 34 35 36 99/1 99/4 TOTAL

< 1 año 0 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

1 a 4 años 2 6 3 10 0 2 5 2 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 1 0 0 40

5 a 9 años 0 3 1 10 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 2 25

10 a 14 años 0 0 0 2 0 0 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 12

15 a 19 años 0 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 6

20 - 44 años 0 1 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 7

45 y + 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

TOTAL 2 10 4 27 0 4 10 15 1 0 0 0 0 0 1 0 1 8 8 1 0 4 96

FUENTE: Delegada epidemiologia CESFAM

Se observa que el mayor número de casos notificados corresponde a la UV N°14 con un 28%, luego con un 15% la UV N°20.Hay factores que pueden incidir como la cercanía al CESFAM, el acceso al SAPU en el cual se diagnóstico 32 casos lo que corresponde a un 33% y el 66% y en el SAPU Lo Franco un 1%.

PENSIONES DE INVALIDEZ

Esta información fue solicitada al departamento de municipio y no cuentan con ella, se hizo solicitud por medio de transparencia a Instituto de Previsión Social sin resultado positivo.

LICENCIAS ENERO SEPTIEMBRE 2013-2014 CENTROS DE SALUD CORQUIN

CENTRO 2013 2014

Cesfam Garín 1328 1149

Cesfam Lo Franco 834 1065

COSAM 30 15

TOTAL 2192 2229

Fuente. MEDIPAS

Desde el 2013 se implementó licencia electrónica donde el 95% de estas se realiza por este

medio.

38

DETERMINANTES DE LA SALUD: MEDIO NATURAL

Clima: La comuna de Quinta Normal, al igual que todas las comunas de la Región

Metropolitana presenta un clima mediterráneo con una estación cálida y seca prolongada

(verano), e inviernos moderados desde el punto de vista de las precipitaciones y las

temperaturas. Debido a la condición cordillerana de la región, es posible encontrar variaciones

en la temperatura a medida que se asciende hacia la cordillera, con variaciones en la atmósfera

propias de la altura, produciendo inestabilidad que alcanza hasta los segmentos pre cordillerano

en las épocas cálidas. Las precipitaciones se concentran durante los meses de mayo a agosto,

con un rango de 200 y 480 mlm de agua al año. En las zonas de altura las precipitaciones son

de tipo nival, acumulándose hasta su escurrimiento durante el periodo cálido (octubre -

marzo).Por otra parte, se ha detectado la presencia de un microclima local altamente influido

por las características del relieve urbano comunal y la dinámica de interrupción de los vientos.

Esto provoca un desplazamiento diurno de dirección sureste-oeste, la que se invierte en las

noches haciendo descender por los cajones cordilleranos masas más frías que disminuyen las

temperaturas nocturnas y matinales. Los rasgos característicos del clima de la comuna

de Quinta Normal la define como de clima templado cálido con lluvias invernales y estación

seca prolongada (7 a 8 mese de sequedad) de índice Csb1, según la clasificación de Köeppen. Naturaleza, riesgos naturales

Los riesgos más severos presentes en la comuna, corresponden a los detectados por inundaciones y sismos, por inundación se encuentran asociados a la sinuosidad del curso del río Mapocho, en un corredor de aproximadamente de 100 ms., desde su margen. En relación a la situación ambiental, se observan problemas de roedores, donde el principal foco se localiza en las riberas del río Mapocho y en la Población Nueva Andrés Bello. Entre las causas están la existencia de numerosas casas antiguas, bodegas industriales, fábricas de colchones, materiales de demolición, también plaga de artrópodos (chinches, arañas) garrapatas, termitas cuyo principal foco se localiza en las unidades vecinales 34, 35 y 36. Se estima en 600 el número de viviendas afectadas por esta situación que puede ser considerada como un problema vigente que afecta el problema de vivienda y calidad de vida. También constituyen una problemática ambiental, la ribera del Río Mapocho además de ser fuente de proliferación de vectores, los basurales clandestinos (micro basurales), siendo espacios que además facilitan la aparición de conductas antisociales. La acción del municipio ha logrado controlar y minimizar el problema en el sector. La existencia de un adecuado sistema de evacuación de aguas lluvias, permiten que la comuna esté libre de anegamientos en la temporada invernal. En cuanto a la contaminación ambiental por partículas en suspensión, la medición se realiza en Pudahuel y Cerro Navia ambas comunas aledañas con alto índice de contaminación, pero se desconoce cómo se manifiesta el problema en la comuna. Áreas verdes:

La Comuna cuenta con un 4.48% de áreas desprovistas de vegetación. Son 52 áreas verdes, sumando 249.110 m2 de las 12.03 Km2 de su superficie, de las cuales se pueden describir como 18 en buen estado, 34 entre regular y malo, lo cual es importante considerar por la contaminación ambiental.

39

CARACTERÍSTICAS CULTURALES

Religión: El 79.4% de la población se manifiesta como católico, el 4.1% evangélico, 0.6% protestantes y el 5.6% se declara ateo. Datos del Censo de 2002, señalan que un 70% de población declara profesar la religión católica, 12% evangélica y 9% Atea o agnóstico Estado Civil: El mayor porcentaje de convivientes se encuentra en Quinta Normal 20,1% mayores de 18 años, vs país (13,83%) y RM (13,24%). Del total de la población comunal el 46% se encuentra casado y un 23,9% solteros aún. Ruinas: Casona

Inmueble Inauguración Ubicación

Casona del Tony Caluga Indeterminada Santo Domingo 3774

Edificio de la ex Estación

Yungay 1915 Presidente Balmaceda esq. Carrascal

Restos de los Tajamares del

Mapocho Siglos XVIII y XIX Parque de Los Reyes (sector poniente

Fuente: IM Quinta Normal

Indicadores económicos

DISTRIBUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA POR SECTOR PRODUCTIVO

Trabajando por ingreso 36.293 44,80%

Sin trabajar, pero tiene empleo 1.571 1,90%

Buscando trabajo, habiendo trabajado antes 4.902 6%

Trabajando para un familiar sin pago en dinero 515 0,60%

Buscando trabajo por primera vez 712 0,90%

En quehaceres de su hogar 16.499 20,40%

Estudiando 8.019 9,90%

Jubilado o Rentista 7.935 9,80%

Incapacitado permanente para trabajar 878 1,10%

Otra situación 3.724 4,60%

Fuente CASEN 2011 100 %

Los datos obtenidos señalan que los hombres se ocupan principalmente en oficios, aunque tiende a aumentar los ocupados como técnicos. Con relación a la ocupación femenina es de personal administrativo, servicios y trabajadoras no calificadas, aunque al igual que los hombres existe una tendencia a aumentar su ocupación como técnico. Predominan los trabajadores asalariados, seguidos por los trabajadores por cuenta propia. La principal actividad de los trabajadores ocupados en la comuna es el comercio, seguida de la actividad en industrias manufactureras.

40

Desarrollo económico local de Quinta Normal reúne 4 unidades y son Fomento Productivo, Omil, Otec y el Programa Mujeres Jefas de Hogar. El objetivo es promover y estimular el emprendimiento del micro y pequeños empresarios y trabajadores por cuenta propia, a la vez fortalecer la asociatividad. La unidad de Fomento productivo trabaja en permanente coordinación con entes públicos y privados. En el sector sur de la comuna se encuentra el

Barrio Plaza México, que es conocido como el Barrio de las Fábricas de Yeso en Santiago,

donde funcionan varios talleres especializados en la artesanía de las figuras de yeso. Una de las características económicas de la comuna es la presencia de gran cantidad de botillerías. Quinta Normal no se destaca por ser una comuna con características relevantemente comerciales, debido a la cercanía con el Sector Comercial Estación Central, el cual es uno de

los más importantes del Santiago. Barrio: Es el centro económico de la comuna y se encuentra

ubicado en el sector de la intersección de las avenidas Mapocho y José Joaquín Pérez

(punta de diamante) con la Avenida Joaquín Walker Martínez – Avenida Coronel Robles.

Cuenta con una gran variedad de comercio, destacándose la sucursal de Supermercado Montserrat y la de Pastelería Strindberg; y con distintos tipos de servicios, como por ejemplo,

diferentes sucursales de bancos, las conocidas Parrilladas Bailables y Sala de Espectáculos La

Tuna Restaurant y las estaciones de servicio JLC y Copec, dos de las bencineras más

económicas de la Región Metropolitana.

Número de empresas por rama actividad 2006-2008-2010, v/s Región Metropolitana, País

El mayor número de empresa corresponde al igual que la RM y país a manufactureras

41

no metálicas, metálicas, es importante considerar el rubro de cada una de estas para identificar los factores de riesgos asociados a la salud ya sea por contaminación o riesgos de accidentes.

VIVIENDA Y SANEAMIENTO BASICO Vivienda: El terremoto del 27 de febrero de 2010 afectó gravemente cerca del 40% de las casas resultaron con algún tipo de daño, de acuerdo a datos preliminares del censo 2012 se ubica en el rango de tasa anual de crecimiento promedio para el periodo 2002-2012 entre 1.5% y 3.00%, Quinta Normal (1.50%), dentro de AMS.

Quinta Normal cuenta con 25.024 viviendas ocupadas y 29.334 hogares en total. Las características de las viviendas de las familias de Quinta Normal, es una de las variables que refleja la calidad de vida de sus habitantes. Es así, que las viviendas se agrupan en rangos de 91% permanentes (casas o departamentos), 8% semipermanentes, comparada con comunas vecinas, Quinta Normal presenta una baja fragilidad, lo que se observa por la materialidad de la construcción en el cual el 96% corresponde a construcciones calificadas de ladrillo concreto, madera tabique y adobe. En tres sectores de la comuna existen focos de marginalidad habitacional conformado por asentamientos humanos tipo campamentos, cuyas vivienda en su mayoría son mediaguas, con condiciones mínimas de saneamiento básicos, sector 2 Núcleo Montenegro, 7 Núcleo Nueva Andrés Bello, y en el sector 3 calle Lo Amor, todos con características muy propias y emplazados en terrenos privados.

En equipamiento tanto la tenencia de lavadora (81%), como refrigerador (87%) y algún tipo de vehículo (55%), uso de cocina a gas o parafina es de 98%.

ÍNDICE DE PRECARIEDAD DE LA VIVIENDA

Categorías País R M QN

VIVIENDA ACEPTABLE 86,9 84 64.3

VIVIENDA PRECARIA 13,1 16 35.7

Fuente: Ficha de Protección Social – Julio 2011. IM QN

ÍNDICE DE SANEAMIENTO

CATEGORIAS PAIS REGIÓN: RM COMUNA.QN

Aceptable 82,5 88,5 88,5

Deficitario 17,0 10,9 10,9

Sin dato 0,5 0,6 0,6

Fuente: encuesta CASEN 2011

Se observa que la comuna de Quinta Normal, se encuentra por sobre el índice de saneamiento de viviendas aceptable del país. Fuente: Ministerio de desarrollo social

42

TRANSPORTE Y COMUNICACIONES

MAPA DESCRIPTIVO MOSTRANDO LAS PRINCIPALES AVENIDAS, AUTOPISTAS Y PUENTES DE LA COMUNA QUINTA NORMAL.

La comuna se conecta a AUTOPISTAS URBANAS DE SANTIAGO, AUTOPISTA COSTANERA NORTE y AUTOPISTA CENTRAL - EJE GENERAL VELÁSQUEZ, respectivamente. La primera conecta a la comuna a través de tres enlaces con el resto de Santiago: Walker Martínez, dorsal y carrascal. en tanto que la AUTOPISTA CENTRAL, la conecta directamente con la CARRETERA PANAMERICANA en ambos sentidos (norte y sur), a través de tres enlace el 12 de enero de 2010, se inaugura la primera etapa de la extensión de la línea 5 del METRO DE SANTIAGO hacia la comuna de MAIPÚ, en su tramo QUINTA NORMAL - PUDAHUEL; integrando a la red cinco estaciones, de las cuales dos quedan ubicadas en la comuna e íntegramente en AVENIDA SAN PABLO: ESTACIÓN GRUTA DE LOURDES, en el barrio Lourdes, y ESTACIÓN BLANQUEADO (límite con LO PRADO), en el barrio blanqueado.es: carrascal, Mapocho y portales.se cuenta por las principales avenidas como carrascal, W.Martínez, Salvador Gutiérrez , Dorsal ,JJ: Pérez, Matucana con buses del transantiago. E n relación a el acceso a los usuarios del Cesfam Garín y Lo Franco hay unidades vecinales

que no cuentan con buses de acercamiento lo que dificulta a los usuarios a los Centros de salud

para lo cual deben utilizar taxi en especial los adultos mayores

Los Hospitales de referencia como Hospital San Juan de Dios - CDT es de fácil acceso al

igual que la atención ambulatoria en el HFBC, pero la parte de especialidades más complejas,

maternidad y hospitalizaciones están en dependencias del ex Hospital Militar lo tiene un tiempo

de más de una hora tanto para los usuarios, familiares y ambulancias en el traslado de

pacientes a ese establecimiento. En relación a los SU están a 15 minutos de los Centros de

salud.SUA posta 3 y SUI del HFBC:

RECREACIÓN Y TRABAJO: en la comuna existe importantes espacios para la recreación y la cultura; el 23 de diciembre del 2009, se constituyo legalmente como asociación social y cultural de folcloristas de quinta normal “afoquin”, la cual tiene el reconocimiento oficial nº 851, en el registro público de organizaciones sociales de la secretaría municipal de la ilustre municipalidad de quinta normal. Realizan actividades anuales como conferencias. (Seminarios), eventos públicos, participación en fondos concursables gestión cultural, promover el desarrollo de las tradiciones artísticas y culturales de la comuna. Integrar a través de la cultura a las distintas generaciones y manifestaciones artísticas, recreativas y deportivas.la Casona Dubois se encuentra emplazada en pleno centro de la comuna, ocupando la manzana entre calles

43

Mapocho, Radal, Ayuntamiento y Padre Tadeo. Su restauración y puesta en marcha tuvo un costo de $ 661 millones financiados por el consejo de la cultura y las artes. Cuenta con una sala de taller de danza, taller de teatro, de artes visuales, taller de cerámica, de música, estudio de grabación, sala de bandas, oficinas administrativas y galería de artes visuales. Biblioteca pública municipal de quinta normal.

Plazas

Plaza Garín Plaza Manuel Rodríguez

Plaza Benito Juárez Plaza Marco Aurelio Arriagada Plaza Costanera HFBC Plaza México

Plaza Diego Portales Plaza Paulo Sexto

Plaza Estación Yungay Plaza Simón Bolívar Plaza Lo Besa Plaza Victorino Laynez

Plaza Luis Cruz Martínez

Piscina municipal de quinta normal, ubicada en avenida nueva imperial. Celebración de las FIESTAS PATRIAS DEL PAÍS, en la comuna se establecen diferentes FONDAS O RAMADAS, destacándose: la fonda fortunato`s, ubicada en el PUB homónimo, denominada como la fonda oficial de quinta normal, y la fonda instalada en la tuna restaurant. Proyecto de RECREACIÓN y ACTIVIDAD FÍSICA ciclorecreovía se desarrolla en la comuna en la calzada sur de AVENIDA CARRASCAL, entre AVENIDA NEPTUNO y calle general Bayer, con una extensión de 2,3 kilómetros, se realiza todos los días DOMINGOS del año desde las 9 hasta las 14 horas. SEGURIDAD SOCIAL, también llamada seguro social o previsión social, se refiere principalmente a un campo de BIENESTAR SOCIAL relacionado con la PROTECCIÓN SOCIAL o cobertura de las necesidades socialmente reconocidas, como salud, vejez o discapacidades. Como a nivel nacional los Cesfam de la comuna tienen el l programa nacional de alimentación complementaria (PNA entrega gratuita de LECHE y alimentos para niños menores de 6 años y mujeres embarazadas. Programa de inserción laboral para mujeres jefas de hogar a través de la ejecución de talleres de habilitación laboral, de su proyecto laboral y capacitación. Oficina de derechos, OPD, de Quinta Normal es un programa creado entre la ilustre municipalidad de Quinta Normal y el Servicio Nacional de Menores, Sename. Sistema de protección social.CHCC. Programas con convenio MINEDUC- CONACE y capacitación a la comunidad educativa. Programa Puente ley de protección social de chile solidario, n° 19.949. Está destinado a las familias más vulnerables del país de acuerdo a puntaje de ficha de protección social, no superior a 4.213. Subsidio familiar es un beneficio de carácter asistencial, consistente en una prestación por un monto igual para todos los causantes (actualmente $5.675.-), excepto para deficientes mentales e inválidos, en cuyo caso su valor asciende al doble. Tiene una duración de 3 años luego de los cuales debe renovarse, pensión básica solidaria de vejez y de invalidez; aporte previsional solidario de vejez e invalidez. Subsidio económico al consumo de agua potable, consistente en un 50% del valor mes del consumo de agua potable con un tope de 15 mt3. Este beneficio tiene una duración de 3 años.

44

LIBERTADES HUMANAS .las MUNICIPALIDADES son corporaciones autónomas de derecho público, con personalidad jurídica y patrimonio propio, cuya finalidad es satisfacer las necesidades de la comunidad local y asegurar su participación en el proceso económico, social y cultural de la comuna. Una ley orgánica constitucional reglamenta todo su funcionamiento. La administración local de cada comuna reside en una municipalidad, la que está constituida por un alcalde, que es su máxima autoridad, y por el concejo integrado por concejales, quienes son elegidos por sufragio universal y duran en sus Cargos cuatro años, pudiendo ser reelegidos.

CARACTERÍSTICAS CULTURALES

Religión: El 79.4% de la población se manifiesta como católico, el 4.1% evangélico, 0.6% protestantes y el 5.6% se declara ateo. Datos del Censo de 2002, señalan que un 70% de población declara profesar la religión católica, 12% evangélica y 9% Atea o agnóstico

Estado Civil: El mayor porcentaje de convivientes se encuentra en Quinta Normal 20,1% mayores de 18 años, vs país (13,83%) y RM (13,24%). Del total de la población comunal el 46% se encuentra casado y un 23,9% solteros aún.

POBLACIÓN SEGÚN ETNIA DECLARADA CASEN 2003-2006-2009-2011

Etnia

Cantidad de Personas % según Territorio (2011)

2003 2006 2009 2011 Comuna Región País

Atacameño 298 0 0 0 0 0 0,1

Aymara 0 118 346 0 0 0,1 0,6

Mapuche 2.706 2.722 5.782 7.024 8,2 4,7 7

Rapanui 0 0 0 0 0 0 0

Otros 98.148 91.095 101.745 78.411 91,8 95,1 92,2

Total 101.152 93.935 107.873 85.435 100 100 100 FUENTE: ENCUESTA CASEN 2003-2006-2009-2011 La tabla nos muestra que la comuna de quinta normal tiene una población mapuche mayor al % país no así de otras etnias, lo que hace incorporar en la planificación año 2014 actividades en salud que incluyan esta población considerando y respetando las características de estos usuarios que en su mayoría pertenecen al sistema público de salud. DESARROLLO COMUNITARIO. Es el proceso mediante el cual la comunidad participa en la planeación y ejecución de programas tendientes a elevar su nivel de vida. en la comuna se han conformado los consejos consultivos de los Cesfam Garín, lo franco, consejo consultivo de usuarios del hospital clínico Félix Bulnes se adjunta evaluación del avance 2012.

Sectores de riesgo

Los datos señalan que una mayor concentración de indigencia en los sectores 3 con un 22,2%, sector 1 con un 16% y sector 2 con un 14%. Respecto de la concentración de pobreza, el

45

sector 6 ocupa el primer lugar con un 20.9% y a continuación lo sectores 2 y 3 con un 18,6% cada uno. Según antecedentes entregado por Asistente Social de la I. Municipalidad de Quinta Normal los sectores de mayor pobreza y de mayor demanda social estarían localizados en las siguientes unidades vecinales:

UNIDAD VECINAL POBLACIÓN

9 Población Simón Bolívar

12 Población Buen Consejo

21 Población Nueva Andrés Bello

23 Población Paula Jara quemada

30-32-33 Población María José

34-35-36 Población Sara Gajardo

Fuente: Secplac IM QN

EQUIPAMIENTO COMUNAL

EQUIPAMIENTO POLICIAL EQUIPAMIENTO DEPORTIVO OTROS SERVICIOS

9°Comisaría Investigaciones Complejo Deportivo Plaza México Recinto Militar

22° Comisaría Carabineros Estadio Libertador Bernardo O’Higgins

Bomberos

Sub comisaría Lo Besa de Carabineros

Estadio Techado José Miguel Carrera

Registro Civil

Sub comisaría Carrascal de Carabineros

Estadio J. Deichler Banco Estado

Estadio Carol Urzúa Banco Desarrollo

Estadio José Clemente Banco Santander

Estadio Vicente Potrerillos Salinas Banco Chile

Correo

Notaría

Supermercados Santa Isabel,Lider,Monserrat,LiDer vecino, Ekono vecino

46

INDICADORES SOCIALES

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR POBREZA., SITUACIÓN DE POBREZA DE LOS HOGARES QN

Pobreza en los hogares

2003 2006 2009 2011 % según territorio (2011)

Comuna Región País

Pobre indigente 481 626 427 416 1,5 2 2,6

Pobre no indigente

1.763 1,398 1,091 24.274 8,4 7,3 9,5

No pobre 24.450 22.230 22,952 24,274 90 90,7 87,9

Total 26.694 24.254 24,470 26,960

100 100 100

Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social.

La tabla nos muestra que QN está sobre el país y levemente inferior a RM (Santiago)

Situación de pobreza CASEN 2009

Pobreza en las personas 2003 2006 2009 % según territorio (2009)


Pobre indigente 1.639 2.628 1.560 1.74 2.70 3.74

Pobre no indigente 6.997 7.489 4.205 4.69 8.85 11.38

No pobre 92.411 83.714 83.869 93.57 88.46 84.88

Total 101.047 93.831 89.634 100 100 100

Fuente: CASEN, Ministerio de Desarrollo Social. Esta condición a nivel comunal ha ido en aumento desde al año 1990 al 2009 en un 3.5% vs país que disminuyo en 23,5%.En relación a los ingresos, el promedio de ingresos es de $100.033.- lo que la ubica en una comuna pobre no indigente. Ingreso Hogares CASEN 2003 -2011

Ingresos Promedios 2003 2006 2009 Territorio 2011


Ingreso autónomo en $ 483,521 536,445 735.100 657,108 993,529 782,953

Subsidio Monetario en $ 7,338 5,631 23,914 24,146 12,242 17,321

Ingreso monetario en $ 490,859 542,076 759,015 681,234 1,005,771 800,274

Fuente: CASEN, Ministerio de Desarrollo Social.

47

ESCOLARIDAD PROMEDIO Y ANALFABETISMO. La comuna alcanza un alto grado de alfabetización, con un analfabetismo en disminución progresiva de un 2,3 % para el año 2000 al 1,6% al 2009, valor inferior a nivel país (3,51%) y de la RM (1,83%).

Nivel Educacional 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)


Sin Educación 1.408 1.690 1.559 2,2 2 3

Básica Incompleta 7.664 7.503 8.588 12,1 10,4 14,5

Básica Completa 8.042 6.791 6.903 9,7 9,1 10,7

Media Incompleta 16.951 6.791 13.901 19,6 20,3 20,4

Media Completa 26.205 23.878 21.782 30,8 29,8 28,2 Superior Incompleta 7.496 6.925 6.722 9,5 12,2 10,5

Superior Completa 6.138 6.840 11.386 16,1 16,3 12,8

Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social. TASA DE PARTICIPACIÓN EN LA FUERZA LABORAL Y TASA DE DESOCUPACIÓN.

Territorio

Tasa de Ocupación Tasa de Desocupación Tasa de Participación

2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011

Q Normal 50,5 50,8 50,9 47,8 9,2 8,9 10,8 4,8 55,6 55,7 57 50,1 Región Metropolitana 55,8 57,2 53,8 56 9,3 7 10,1 6,4 61,6 61,5 59,8 59,8

País 51,5 53,1 50 51,6 9,7 7,3 10,2 7,7 57,1 57,3 55,7 56 Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social La tasa de desocupación de la comuna de acurdo a la tabla es menor a la RM y País, se caracteriza esta comuna por un alto número de microempresario con ofertas laborales. Población ocupada, desocupada e inactiva

Territorio

Ocupados Desocupados Inactivos

2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011

Comuna de Quinta Normal 40.220 37.800 36.122 33.825 4.062 3.675 4.363 1.688 35.418 32.993 30.531 35.328

Región Metropolitana 2.646.393 2.882.673 2.905.593 3.053.904 272.496 215.992 326.132 209.017 1.823.071 1.939.294 2.171.864 2.189.606

País 5.994.561 6.577.961 6.636.881 6.914.037 643.977 519.357 755.252 579.050 4.995.468 5.288.126 5.871.272 5.900.029 FUENTE: Encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social

48

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD.

POBLACIÓN SEGÚN SISTEMA DE SALUD CASEN 2003-2011

Sistema Previsional

2003 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)


Público 65.491 73.415 87.780 72.474 84,8 75 81

Isapre 16.395 11.996 12.077 10.107 11,8 18,7 12,9

Particular 19.266 8.524 8.016 2.854 3,3 6,2 6,1

Total 101.152 93.935 107.873 85.435 100 100 100 FUENTE: Encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social. POBLACIÓN EN FONASA SEGÚN NIVEL, DEIS 2011

Población según Tramo


N % N % N %

Grupo A 21.919 25,8 1.252.955 26 3.892.834 29,5

Grupo B 25.572 30,1 1.423.614 29,6 4.099.913 31,1

Grupo C 15.009 17,7 878.106 18,2 2.232.995 16,9

Grupo D 22.398 26,4 1.259.373 26,2 2.969.490 22,5

Total 84.898 100 4.814.048 100 13.195.232 100 FUENTE: DEIS 2011 INDICADOR DE SANEAMIENTO: HOGARES %

PAIS

Saneamiento aceptable 1,040,041 84,2

saneamiento deficitario 185,206 15

Sin dato 9,143 0,8

Total 1,234,660 93,2

R.M

Saneamiento aceptable 406,114 93,2

saneamiento deficitario 25,268 5,8

Sin dato 4,436 1

Total 435,818 100

Q.N.

Saneamiento aceptable 9,784 93,2

saneamiento deficitario 605 5,8

Sin dato 110 1

Total 10,499 100

Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social. El indicador de saneamiento básico en la comuna esta aceptablemente mejor que la RM y País esto debido a las políticas locales orientadas al mejoramiento, lo que es importante en las enfermedades trasmisibles en especial las entéricas.

Indicador de Hacinamiento: La comuna presenta un índice alto (1,4%) en relación a lo observado nivel país (0,8%) y RM (0,9%)

49

TIPO DE HACINAMIENTO PAIS REGIÓN: RM COMUNA: QN

Sin hacinamiento

79,1 77,4 77,7

Hacinamiento medio

18,2 19,6 19,8

Hacinamiento critico 2,7 3,1 2,6

Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social. Con un índice crítico del 2,6%, Quinta Normal, se encuentra con el porcentaje más bajo, respecto del país y la RM Índice de allegamiento

CATEGORIAS PAIS REGIÓN: RM COMUNA: QN

Sin Allegamiento 76,5 66,5 47,3

Con allegamiento 23,5 33,5 52,7

Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social.

El índice de allegamiento comunal esta por sobre el índice país y región metropolitana con un 44,5% y 63,5% respectivamente. Fuente: Ministerio de desarrollo social.

Acceso a agua potable y SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS.

Área Cobertura de agua potable (%)

Cobertura de alcantarillado (%)

Cobertura de tratamiento de aguas servidas (%)

PAIS 99,8% 95,9% 86,9%

RM 100,0% 98,7% 87,0%

COMUNA QN 100,0% 99,6% 85,6%

FUENTE: ENCUESTA DE CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA NACIONAL (CASEN), MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL. En Q Normal, la empresa prestadora de servicios de saneamiento de las aguas, es aguas andinas S.A, localizadas en el gran Santiago. Se señala en la tabla, que el 100% de la población de la comuna cuentan con agua potable, pero por el contrario, cuenta con un bajo porcentaje de cobertura de tratamiento de aguas servidas, respecto a la región y el país. Respecto a la eliminación de excretas, el 99% de las viviendas están conectadas al alcantarillado.

50

Acceso a energía eléctrica. El Censo de 2002, señaló que el 99.8% de las viviendas cuenta con alumbrado eléctrico y agua proveniente de la red pública, lo que garantiza mejores condiciones de salud en la población., Educación (educación municipal): La comunidad escolar de la Comuna a través de una alianza estratégica con el sector Salud permite desarrollar actividades preventivas y promocionales en pos de población más sana.

Matrícula según Dependencia


2007 2012 2007 2012 2007 2012

Corporación Municipal 13.240 8.963 294.755 233.584 566.195 451.091

Municipal 1.018 583 173.778 135.180 1.122.152 908.804

Particular Subvencionado 15.384 16.084 800.252 826.016 1.736.376 1.887.180

Particular Pagado 26 0 153.614 158.104 255.150 254.719

Corporación Privada 2.053 1.878 27.412 22.765 56.206 49.473

Total 31.721 27.508 1.449.811 1.375.649 3.736.079 3.551.267

FUENTE: IM QUINTA NORMAL

Establecimientos educacionales por dependencia 2005-2010

Establecimiento Comuna Región País

2006 2010 2006 2010 2006 2010

Corporación municipal

19 17 463 448 1.215 1.166

Municipal 2 2 302 293 4.883 4.573

Particular subvencionado

46 44 1.510 1.872 4.630 5.681

Particular pagado 1 0 331 323 763 674

Corporación privada

3 3 33 33 70 70

Total 71 66 2.639 2.969 11.561 12.164

Fuente: MINEDUC

La cobertura de educación municipal es del 37% en descenso en los últimos tres años, lo que significa un desafío para la Corporación Comunal el atraer alumnos mejorando la calidad de la educación y condiciones de los establecimientos educacionales.

51

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA CUADRO DISTRIBUCIÓN DE ORGANIZACIONES FUNCIONALES POR TIPOS

Organizaciones Cantidad Afiliados % Ctda. % Afiliado

C. de Madres 78 1562 32.4% 15%

Club juveniles 42 901 17,40% 8,60%

Club deportivo 59 6318 24,50% 60,60%

Club Adulto Mayor 62 1656 25,70% 15.8%

Total 241 10437 100% 100%

Fuente: IM de Quinta Normal De 241 organizaciones existentes en la comuna, el mayor porcentaje lo representan los centros de madres, los adultos mayores alcanzan un 25.7%, destacable si se piensa que la población comunal tiende a envejecer, por lo cual este rango de población va a adquirir mayor peso relativo en el tiempo y las actividades de salud debe orientarse a mantener la auto valencia y mejorar la calidad de vida de este grupo etáreo. .

Sobre la distribución espacial de las organizaciones comunitarias, existe una concentración en las unidades vecinales 11, 14, 16, 17, 9, 19 y 32 y las que presentan menor presencia de organizaciones funcionales serían las unidades vecinales 35, 2, 25, 20 y 3. No se puede asociar la mayor o menor participación a factores de pobreza, a concentración de población o a dotación de infraestructura, por lo tanto sólo asumir que como en otros fenómenos organizacionales voluntaristas, sólo dependen estas de las personas que la integran, su capacidad de liderazgo, sus motivaciones personales y su propensión al bien común. Lo definen también las historias de los barrios, en el que existió o no experiencia de participación.

GÉNERO

PRECARIEDAD SOCIOECONOMICA MUJERES Año 2012

Porcentaje de Mujeres Jefas de Hogares en Situación de Pobreza Crítica o Indigente, Aproximado al 20% de Vulnerabilidad (desde 2007) (% )

64,97

Porcentaje de Mujeres Jefas de Hogares en Situación de Pobreza (no indigente), Aproximado a un 40% de Vulnerabilidad (desde 2007) (% )

83,87

Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social. Índice de Desarrollo Humano: El IDH comunal que se entrega es una herramienta que no agota la discusión respecto de los desafíos del desarrollo humano en Chile, nos señala cuál es la posición que ocupa cada comuna en el mapa actual del desarrollo humano en Chile (ranking IDH 2003) y la situación de cada dimensión. Cómo ha evolucionado cada comuna (tanto en el valor general del IDH como en cada una de sus dimensiones) en relación con su propia situación en 1994.En esta tabla vemos la evolución de la comuna

52

IDH COMUNAL, ORDENADO SEGÚN RANKING DE IDH, VALORES POR DIMENSIÓN Y CAMBIO DE POSICIÓN EN EL RANKING COMPARATIVO EN LAS COMUNAS SSMOCC

Ranking 2003 Comuna Valor IDH

Valor dimensión salud

Valor dimensión Educación

Valor dimensión Ingresos

Cambio de ranking comparativo 1994 - 2003

87 Quinta Normal 0,723 0,72 0,769 0,68 6

59 Pudahuel 0,735 0,805 0,744 0,655 44

100 Lo Prado 0,715 0,750 0,726 0,669 -43

112 RENCA 0,709 0,76 0,728 0,638 3

165 Cerro Navia 0,683 0,735 0,693 0,622 -17

Fuente: Trayectorias del desarrollo humano en las comunas de chile (1994-2003) MIDEPLAN IDH COMUNA QUINTA NORMAL AÑO 2000

Comuna Desarrollo Humano

Ranking según IDH Salud

Ranking según Salud Educación

Ranking según

Educación Ingreso

Ranking según

Ingreso Quinta Normal 0,726 68 0,674 218 0,819 53 0,684 55

FUENTE: MINISTERIO DE PLANIFICACIÓN Y COOPERACIÓN, GOBIERNO DE CHILE

En ambas tablas se observa un crecimiento favorable en la comuna y cambios en la posición del ranking nacional lo que nos señala una evolución positiva en las dimensiones evaluadas y que nos favorecería para realizar actividades de promoción de la salud y contribuir al mejoramiento de este índice.

Se observa en el mapa, desde un enfoque regional, Quinta Normal se ve rodeada de 2 comunas (SSMOCC) con IDH menor a excepción comuna de lo padre que se encuentra en el mismo nivel de desarrollo y la comuna de Santiago que esta por sobre las demás comunas. Estilos de vida: Es la manera en que vive una persona (o un grupo de personas). Esto incluye la forma de las relaciones personales, del consumo, de la hospitalidad y la forma de vestir. Una forma de vida típicamente también refleja las actitudes, los valores o la visión del mundo de un individuo, los estilos de vida están determinados por procesos sociales, tradiciones, hábitos,

53

conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar la calidad de vida. Quinta normal es una comuna que se caracteriza por familias constituidas por jefes o jefas de hogar en su mayoría adultos mayores , por lo que las tradiciones se trasmiten a todos sus integrantes, se ha transformado para los jóvenes y adultos en una comuna dormitorio el estar sector centro-poniente de Santiago, la comuna tiene los privilegios de encontrarse rápida y eficazmente conectada con el centro de la ciudad en especial a las comuna de Santiago y estación central .es una comuna que le permite a sus habitantes disfrutar de áreas verdes y espacios tanto en los hogares que son terrenos grandes y espacios públicos amplios , en los estilos de vida hay factores de riesgo que tenemos que abordar como sedentarismo, obesidad y consumo de alcohol y drogas.

CONSUMO DE DROGAS

En Chile ha aumentado el consumo de drogas en personas de todas edades, especialmente en la población juvenil. Al abuso tradicional de alcohol y tabaco, se han agregado el consumo de marihuana, solventes volátiles, tranquilizantes, estimulantes y derivados de cocaína (pasta base y clorhidrato). La adicción al alcohol ocasiona accidentes automovilísticos, síndrome de alcoholismo fetal, cirrosis hepática, síndrome de Korsakoff, aumento en la tasa de enfermedades cardiacas y en las hemorragias intracerebrales. EN quinta normal existe una botillería por cada 491 personas, la tasa de AVPP en hombres alcanza a 9.0 y en mujeres 3.0 siendo la tasa más alta de las comunas del SSMOCC. La adicción a la nicotina (tabaquismo) aumenta las posibilidades de morir por cáncer al pulmón, ataques cardiacos y apoplejías; las mujeres que fuman tienen bebés más pequeños y menos saludables. El problema de consumo de drogas y alcohol en la comuna no se puede cuantificar no hay estudios disponibles solo cifras de los usuarios que consultan por problemas derivado de la ingesta,(cesfam,cosam) que se encuentran en el diagnóstico de cada establecimiento la percepción de la comunidad es que se produce todos los grupos de edad o niveles socioeconómicos, en especial alto nivel de consumo de marihuana y alcohol en población adolescente, el consumo problemático de pasta base y cocaína en población vulnerable y el alto nivel de consumo de riesgo de alcohol en especial en los varones. Los problemas sanitarios derivados del consumo de drogas y alcohol son múltiples e impactan en el número de personas atendidas en los establecimientos de salud por vif, enfermedades (cirrosis, cáncer etc.)Agresiones accidentes etc.

ACCIDENTES DE TRÁNSITO

COMUNA ACCIDENTES DE TRANSITO FALLECIDOS

LESIONADOS TOTAL LESIONADOS GRAVES

MENOS GRAVES LEVES

QUINTA NORMAL 546 3 37 44 297 378

PUDAHUEL 907 11 67 46 393 506

RENCA 282 5 27 30 129 186

LO PRADO 322 6 36 19 120 175 CERRO NAVIA 325 3 34 29 156 219

Fuente: información estadística de accidentes de tránsito en comunas, provincias y regiones de chile (año 2011) Se observa en la tabla que la comuna de quinta normal ocupa el segundo lugar entre las comunas urbanas del SSMOCC tanto en el Nº de accidentes como en los lesionados delincuencia

54

TASA DE DENUNCIAS Y DETENIDOS POR DELITOS DE MAYOR CONNOTACIÓN SOCIAL (DMCS) – AÑOS 2005 Y 2010

DELITOS

PAIS RM QN

2005 2010 2005 2010 2005 2010

Tasa de denuncias (por c/100000 hab.

Delitos de Mayor Connotación Social (Por c/ 100.000 hab.)

2.502.0

2.780,30

2.681,32

2.979,13

2.146,37

3.532,60

Robo con violencia o intimidación 300,8 279,3 480,6 415,4 391,5 563,1

Robo con sorpresa 105,5 148,7 133,4 183,2 61,6 165.5

Robo con fuerza 974,8 1,171,7 1,054,4 1,286,4, 869,2 1.700.4

Hurto 566,3 633,3 497,3 570,8 302,1 407.7

Lesiones 537,6 530,3 497 506,1 507,6 680.2

Homicidio 1,9 1,3 2 1,5 2,1 0.0

Violaciones 15,1 15,7 16,6 15,8 12,3 15.8

Tasa de Detenidos

Delitos de Mayor Connotación Social (Por c/ 100.000 hab.)

Robo con violencia o intimidación 728,6 905,2 802,5 963,3 726,4 1352,5

Robo con sorpresa 22,2 22,3 25.8 28,9 11,3 21,4

Robo con fuerza 88,5 103,3 79,4 92,7 103,8 148,6

Hurto 430,5 500,7 498,1 565,3 235,3 679

Lesiones 128.7 218.7 121.5 208.0 312.3 414.4

Homicidio 2.3 2.0 2.3 1.7 3.1 1.1

Violaciones 1,7 2.8 2.0 2.7 2.1 1.1

Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito – Ministerio del Interior y Seguridad Pública. Los datos informados corresponden a las denuncias ante carabineros y la policía de investigaciones de chile. Los datos informados corresponden a los detenidos por delitos flagrantes reportados por carabineros de chile. Cada detenido corresponde a una persona, sin embargo, una persona puede ser detenida más de una vez en el período analizado. Se observa un aumento de los delitos y detenidos al año 2010, se observa un aumento en los últimos años en especial robo con violencia o intimidación, con fuerza y lesiones lo que repercute en la atención de salud brindada por los SAPU mayor a la tasa de la RM y nacional.

55

ETAPA EXPLICATIVA Y DE APRECIACIÓN

Los factores condicionantes de la población usuaria de los Cesfam Garín y Lo Franco son

determinantes del estado de salud de nuestros usuarios, familias y comunidad. Los

indicadores de Salud de la Comuna, como las características demográficas, establecen factores

de riesgo poblacionales e individuales, los cuales debemos intervenir en forma oportuna y se

convierte en un desafío para los equipos de Salud.

El diagnostico participativo, de los equipos multidisciplinarios y la planificación estratégica en

Salud para el 2015 proyectada a tres años, se ha colocado especial énfasis en abordar las

condicionantes que influyen en la salud de la población , se hace imprescindible establecer

nuevos lazos con el intersector para el abordaje en conjuntos de las estrategias de la

promoción y estilos de vida sana de la comuna , de manera de lograr un impacto positivo

sobre la salud , y así tener personas, familias y comunidades más saludables,

Ya Lalonde (1974) y Denver (1976), en “A new Perspective on the Health of Canadians” y “An

Epidemiological Model for Health Policy Analysis” determinaron que el peso especifico del

medioambiente físico (19%), estilos de vida (43%), carga Genética (27%) y provisión de

servicios de salud (11%) son determinantes sociales, que generan un impacto importante

sobre la salud de las personas.

Con lo anterior se hace necesario fortalecer el trabajo de la red comunal de salud, y establecer

nuevas alianzas en todos los centros que presten servicios a los usuarios de la comuna de

Quinta Normal con el fin de dar un abordaje en conjunto de los factores condicionantes que

influyen en la situación de salud de toda la Comuna, e incorporar en un futuro la mirada

integradora, donde el Cesfam Andes, participe en la elaboración de este plan y en la tarea de

dar salud a nuestra comunidad.

PRONÓSTICO:

Servicios de atención de Salud

La comuna cuenta con una buena accesibilidad, y red de transporte público. La población que

accede a los centros de Salud Lo Franco y Garín corresponde al 77% de la población de

beneficiaros de la Comuna.

Todas las dependencias de salud comunal son antiguas, estrechas y deterioradas, con un alto

índice de hacinamiento de los funcionarios, los centros no se cuenta con construcciones

modernas de acuerdo al modelo de atención para la población atendida. En Cesfam Lo Franco,

existe el compromiso de las autoridades comunales y del servicio de salud para su reposición.

Se hace necesario destacar que todos los box de atención GES fueron remodelados según la

pauta de acreditación, mediante el proyecto de disminución de brechas. En Cesfam Garín, aún

se encuentra a la espera la ejecución del proyecto de brechas, requiere en forma urgente

arreglos en la infraestructura así como la reposición del mismo.

56

SAPU, Importante destacar la resolutividad de los SAPU y se están elaborando proyectos por

parte de la autoridad Comunal para la posibilidad de implementar un SAPU de 24 horas en la

Comuna con camas de observación de pacientes lo que contribuiría a asegurar la

accesibilidad, continuidad de la atención, maximización de recursos humanos y materiales y

descongestión de los CESFAM de atenciones de urgencias, accidentes etc. creando la

oportunidad de focalizar más recursos hacia el modelo de atención de los CESFAM

HFBC, Se hace necesario contar prontamente con un modernizado HFBC, será una

oportunidad para mejorar los sistemas de referencia y contra referencia y a que en estos

momentos la distancia hacia las dependencias actúale actuales dificultan la coordinación y

derivaciones, un gran aporte es el CIRA.

El SUA es difícil proyectarse al futuro el acceso y los tiempos de prolongado de espera de

atención a los usuarios de la comuna son la tónica actual, retención de móviles y otros, es una

decisión del SSMOCC el mejorar la gestión de este establecimiento.

Se ha manifestado de parte de las autoridades comunales, que durante el 2015 cada Cesfam o

unidades de apoyo bajo la administración comunal tendrá su centro de costos, situación que

mejoraría las brechas de recursos humanos, materiales, insumos y medicamentos debido a

problemas financieros por la destinación a otros sectores como educación.

Los recursos humanos están definidos en la planta de funcionario que se ha respetado de

acuerdo a la aprobada por el SSMOCC actualmente se están cubriendo las licencias medicas

en los centros de la comuna de manera de no dañar las prestaciones que otorgamos.

Estilo de Vida

Se puede proyectar un aumento al igual que el resto de las comunas vecinas en el consumo de

alcohol y drogas en especial en la población adolescente, aumentando las dependencias, la

violencia, la promiscuidad sexual.

COSAM y los programas de salud mental de los Cesfam, nos permiten intervenir en forma

oportuna y realizar actividades preventivas plasmadas en el plan de salud.

Edad, Sexo, factores condicionantes

Quinta Normal es una comuna con un índice envejecimiento por sobre la media nacional, que

nos ha llevado a fortalecer los cuidados de las persona mayores, es por ello que durante el

2014 se ha postulado a proyecto del SEMANA para la incorporación de un Establecimiento

Diurno para el adulto mayor, con el fin de realizar actividades que disminuyan el deterioro o

condiciones de vida, énfasis en actividades preventivas y promocionales

Uno de los desafíos es mejorar los índices de malnutrición sobre todo en los niños y

adolescentes de nuestro comuna, a través de alianzas estratégicas con el intersector y

autoridades comunales (educación, deportes etc.), como también realizar un diagnostico

57

participativos para establecer las necesidades de salud de la población adolecentes, es

importante señalar que no solo depende del sector salud sino también de políticas de estado.

Los factores genéticos e inmunitarios se consideran en cada una de las etapas del ciclo vital,

las características de la población son similares a la de la RM.

Vivienda;

En el últimos años, se ha observado un quiebre de la tendencia demográfica en la comuna,

proyectando un aumento de la población, debido principalmente a zonas de renovación urbana,

con una serie de construcciones en altura lo que ha permitido la migración de otras comunas ,

como así la oportunidades de los Quinta Normalinos de acceder a nuevas viviendas. Es

importante una monitorización constante con el fin de que no existan vacios de cobertura y así

incorporar en forma oportuna nuevos dispositivos de salud con el fin de dar acceso equitativo

y oportuno a todos los residentes de nuestra comuna.

Educación

Quinta Normal, tiene una extensa red de establecimientos, abarcando a toda la comuna, con

una escolaridad promedio de 10.4 años. Desde el 2005 a la fecha se observa una baja

sostenida de la matricula en los establecimientos municipales. Se cuenta con una mesa de

comisión mixta, con trabajo intersectorial fluido, Se han realizados estrategias durante el 2014,

como el programa de salud escolar, y actividades promocionales como fluoración dental y

actividades con los jardines infantiles, en el fututo se seguirá potenciado esta instancia de

trabajo intersectorial y la incorporación de los problemas de salud de los adolecentes.

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Política sectorial de participación ciudadana que busca promover el ejercicio de la ciudadanía activa en la protección de sus derechos en salud, en el control social sobre la gestión pública, en el diseño, implementación y evaluación de las políticas públicas, contribuyendo a la equidad en salud y elevando su calidad de vida. Principios Orientadores:

Autonomía de la sociedad civil.

Control social.

Participación con pertinencia intercultural.

Corresponsabilidad en salud.

Transparencia

Incidencia en la toma de decisiones Según los principios orientadores se desarrolla el PLAN Comunal sobre 3 ejes de la participación social:

58

PARTICIPACIÓN SOCIAL (CONSEJOS CONSULTIVOS)

SATISFACCIÓN USUARIA- SALUD INTERCULTURAL.

EJES DE PARTICIPACIÓN PRINCIPIOS ORIENTADORES ACCIONES

PARTICIPACIÓN SOCIAL Autonomía de la sociedad civil Control social Corresponsabilidad en salud Incidencia en la toma de decisiones.

Plan de trabajo conjunto con consejos consultivos. Encargados de participación por equipos territoriales. Comités locales de salud por equipo territorial Cuenta pública participativa Elaboración de diagnóstico participativo.

Satisfacción usuaria Transparencia

Oirs cumplimiento con plazos de respuesta. Comité de reclamos activo (formado por usuarios y funcionarios, para el análisis y búsqueda de estrategias de mejoramiento de la calidad de la atención) Aplicación anual de encuestas de satisfacción a nivel local, análisis de resultados Equipos editoriales de blogs de todos los centros de salud, con actualización de información permanente del quehacer del centro Blog dirección de salud con publicación de actas, convenios, programas, financiamientos, cumplimiento de metas, etc. Comités de calidad constituidos y en funcionamiento

Salud intercultural

Participación con pertinencia intercultural

Plan de salud intercultural por convenio PEPSI (programa especial de salud para pueblos indígenas). Trabajo conjunto mesa intercultural del SSMOCC. Plan de trabajo conjunto con comunidad mapuche de QTA. Normal.

59

PLAN DE TR AB AJO CONJ UNTO CONSEJO CONSUL TIVO

CESFAM LO FRANCO SEPTIEMBRE 2014

Objetivos Específico Indicador Meta

Actividades programadas

Actividades

Realizadas en el

periodo y fecha

Mantener a la

comunidad usuaria del

CESFAM y

organizaciones sociales

del sector informadas

sobre las patologías

AUGE

% de puntos de difusión

(Salas de espera en

CESFAM CECOF

Catamarca

% de familias informadas en

el territorio del CESFAM Lo

Franco (familias)

% de trípticos informativos

AUGE distribuidos en

jornadas, capacitaciones

corrida familiar

% de integrantes del consejo

consultivo capacitados en

GES y nuevas patologías.

% de establecimientos

educacionales reciben

información GES.

% de equipos territoriales del

CESFAM participan en la

difusión del AUGE en

jornadas de salud y

organizaciones sociales del

sector.

-90% de puntos de difusión: 2 salas de

espera (vídeo educativo), en Lo Franco

y CECOF) y en blog del CESFAM.

-30% de familias del territorio del

CESFAM Lo Franco, reciben

información del AUGE (1500familias) a

través de las actividades de difusión.

-1000 trípticos distribuidos en todas las

actividades de difusión

-80% de los integrantes del consejo

consultivo capacitados () para la difusión

en los sectores y juntas vecinos.

80 % de los establecimientos

educacionales de la COMSE reciben

información sobre GES con apoderados.

100% de los equipos territoriales

difunden las patologías AUGE en sus

respectivos sectores, en actividades de

promoción.

-Actualización y reproducción del video educativo

AUGE para salas de espera y página web, semanales

.

-Distribución de trípticos AUGE por operadora de OIRS

en salas de espera.

-Información permanente en página Web del CESFAM

-Distribución de tríptico informativo en las diferentes

actividades de difusión.

Jornada de capacitación AUGE con integrantes del

Consejo Consultivo y organizaciones participantes en

CESFAM Lo Franco

-Reuniones Directivas Centros de apoderados de la

Establecimientos miembros de la COMSE para la

difusión AUGE.

-Jornadas de salud en los equipos territoriales de

difusión de enfermedades AUGE

- Difusión del AUGE, en actividades de promoción de

la comuna, (ferias saludables, reuniones comunidad,

eventos)

Ejecutado

Ejecutado

EJECUTADO

EJECUTADO

EJECUTADO

60

Objetivos Específicos Indicador Meta Actividades

Programadas

Actividades

realizadas en el

periodo y fecha

Promover el continuo

funcionamiento del

Comité OIRS.

% de solicitudes

ciudadanas revisadas.

% de reuniones

planificadas

Revisión 100% de las

solicitudes ciudadanas por el

Comité OIRS y entrega de 5

informes.

-Realizar 5 reuniones anuales

con el Comité OIRS.

-Reuniones bimensuales de análisis de reclamos y

realización de informes de solicitudes ciudadanas

analizadas y elaboración de propuestas de mejora.

-Comité OIRS, funcionando en trabajo conjunto con

Consejo Consultivo.

EJECUTADO

EJECUTADO

Objetivos Específicos Indicador Meta Actividades programadas

Actividades

realizadas en el

periodo

Continuar promoviendo

acciones orientadas al

buen trato y respeto por

los Derechos y Deberes

de los usuarios en

salud.

N° de actividades de difusión

realizadas de la Ley de Derechos

y Deberes en salas de espera y

sedes de juntas de vecinos. % de

trípticos distribuidos en salas de

espera y en organizaciones

sociales y jornadas de salud de

los diferentes sectores.

% de jornadas de

Capacitación sobre el buen

trato con funcionarios del

CESFAM Lo Franco y

Catamarca.

Actividades de difusión 3 veces

a la semana en salas de

espera, a través de video.

500 trípticos informativos

distribuidos sobre el buen trato

a los usuarios en las

actividades de difusión

2 jornadas de capacitación con

funcionarios

-Transmisión permanente en salas de espera de

video, pendón informativo y en página Web del

CESFAM Lo Franco.

-Distribución de trípticos informativos entregados en

diferentes servicios del establecimiento, salas de

espera, organizaciones sociales, jornadas de salud

del CESFAM y CECOF

Jornada capacitación a los funcionarios sobre el

buen trato y deberes y derechos de los usuarios en

salud.

EJECUTADO

EJECUTADO

EJECUTADO

61

Realizar la difusión del

protocolo de información

al usuario respecto a la

organización y

funcionamiento del

CESFAM y SAPU

% de equipos territoriales

que difunden protocolo de

información al usuario

% de trípticos distribuidos

en salas de esperas,

organizaciones sociales y

eventos masivos.

Los 3 equipos territoriales del

CESFAM Lo Franco difunden

protocolo Información al usuario

500 trípticos informativos sobre

protocolo de Información al

usuario CESFAM Lo Franco.

-Reuniones informativas con los Comités Vecinales

de Salud.

-Operativos de salud en Juntas de Vecinos y en

organizaciones Sociales de cada uno de los

sectores con entrega de material de difusión.

-Informativo permanente por encargada de la OIRS

en salas de espera

- Campaña de difusión para actualización de datos

de los usuarios.

EJECUTADO

PENDIENTE

ULTIMO

TRIMESTRE 2014


Actividades

realizadas en el

periodo y fechas

Promover la participación

de los Consejos

Consultivos en la Cuenta

Pública de salud en

primer semestre 2014.

% de organización.

sociales participantes en

la Cuenta Publica

70% de organizaciones

territoriales y sociales del

sector asisten a Cuenta

Pública de salud municipal por

parte de los Consejos

Consultivos CESFAM Garín-

Lo

Franco y organizaciones

sociales (40)

-Participación de los Consejos Consultivos en la

convocatoria y desarrollo de la Cuenta Pública de

salud.

-Exposición trabajo y logros de los Consejos

Consultivos Garín - Lo Franco 2013 y desafíos

2014 en la Cuenta Pública.

- Participación del Consejo Consultivo en video

CUENTA Pública con muestra de actividades y

entrevista a la directiva.

EJECUTADO

EJECUTADO

62

Fortalecer la red

informativa en temas

relacionados con salud y

participación social

% de asistencia a

jornadas y reuniones

organizadas por las

distintas entidades

correspondientes a la

red.

-Participación en el 80% de

jornadas y reuniones

organizadas por las entidades

de la red.

-Asistencia a reuniones programadas con red

asistencial en salud SSMOC, hospitales: Félix

Bulnes, Traumatológico, San Juan de Dios.

-Participación en seminarios y jornadas

relacionados con temas de la salud pública y

temas atingentes.

Información, evaluación y monitoreo permanente

de acciones del Plan y trabajo de coordinación

con redes, con directiva y asamblea.

EJECUTADO


Actividades

realizadas en el

periodo y fechas

Promover la participación

del consejo consultivo en

actividades de

interculturalidad

N° de actividades de

interculturalidad con

participación del Consejo

Consultivo.

Participación de 50% de

actividades de interculturalidad

a nivel comunal

-Difusión de actividades de interculturalidad, a

través de videos en salas de espera del CESFAM

y CECOF Catamarca

-Izamiento de bandera de pueblos originarios y

difusión de sus costumbres y creencias en salas

de espera de CESFAM lo Franco y CECOF.

-Participación en la celebración del año nuevo

mapuche (Wetripantu

EJECUTADO

EJECUTADO

63

Objetivos Específicos

Indicador Meta Actividades programadas

Actividades

realizadas en el

periodo

Construir una mesa de

participación juvenil en el

ámbito de la salud para

conocer intereses y

necesidades de los jóvenes.

N° de Liceos y Escuelas

participante.

Realizar Diagnóstico

Participación del 50% (7)

establecimientos educacionales de

la COMSE (14 en total)Diagnóstico

realizado

en el II semestre 2014

Reuniones de coordinación COMSE. Identificación

centros de alumnos de los distintos establecimientos.

Coordinación con Establecimientos Educacionales y

Centros de Alumnos

Jornada Diagnóstica

REALIZADO

REALIZADA

ACTIVIDAD

PENDIENTEPARA

OCTUBRE DEL 2014.

64

PLAN DE TRABAJO CONJUNTO SEPTIEMBRE 2014

CESFAM GARIN

Objetivos

Específicos Indicador

Meta

Cumplimiento

Actividades

Ejecución

Mantener a la

comunidad usuaria

del CESFAM Garín

y organizaciones

sociales del sector

informada sobre

las patologías

AUGE y las

prestaciones

correspondientes a

las garantías

explícitas en salud

(GES), para que

hagan uso de éstas

en forma eficiente.

90% de puntos de difusión

(2 Salas de espera en

CESFAM y CECOF

Antumalal

-67% de puntos de difusión: 1

sala de espera (vídeo educativo),

en Garín y CECOF) y en blog del

CESFAM.

-Actualización video educativo AUGE para

salas de espera y página web,

-Distribución de tríptico AUGE por operadora de

OIRS en salas de espera.

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

30% de familias

informadas en el territorio

del CESFAM Garín (1920

familias de 6400inscritas

% de trípticos informativos

AUGE distribuidos en

jornadas y corrida familiar

(1000)

-88% de familias del territorio del

CESFAM Garín, recibieron

información del AUGE 1700

familias a través de las

actividades de difusión.

-80% (800 trípticos distribuidos en

todas las actividades de difusión.

-Instalación de 3 pendones informativos AUGE

en salas de espera Garín y CECOF. Antumalal.

-Solicitud de trípticos informativos sobre

patologías GES (MINSAL) y reproducción por

CCU Garín

-Distribución de tríptico informativo en las

diferentes actividades de difusión en juntas de

vecinos.

90% de integrantes del

consejo consultivo

capacitados en GES y

nuevas patologías (30

personas)

100% de los integrantes del

consejo consultivo capacitados

(33) para la difusión en los

sectores y juntas vecinos.

-Jornada de capacitación AUGE realizada con

integrantes del Consejo Consultivo y

organizaciones participantes en CESFAM

Garín.

-Jornada FONASA-AUGE-SSMOC.

65

% de establecimientos

educacionales reciben

información GES.

80% establecimientos

educacionales de la COMSE

reciben información sobre GES

con apoderados.

-Reuniones Directivas Centros de apoderados

de la COMSE para la difusión AUGE.

Ejecutado

Pendiente II Oct. –

Nov.

Ejecutado

100 % de equipos

territoriales del CESFAM

participan en la difusión

del AUGE en jornadas de

salud y organizaciones

sociales del sector.

100% de los equipos territoriales

(5) y Comités Vecinales de Salud

difunden las patologías AUGE en

sus respectivos sectores, en

actividades de promoción.

7Jornadas de salud de los equipos territoriales

difunden el AUGE

-Participación en actividades de promoción de

la comuna, ferias salud en escuelas y corrida

familiar, para difusión del AUGE.

Objetivos Específicos Indicador Meta

Cumplimiento

Actividades

Ejecución

Promover el continuo

funcionamiento del

Comité OIRS.

% de solicitudes

ciudadanas revisadas.

100% de las solicitudes

ciudadanas se han revisado

por el Comité OIRS (se

adjuntan informes)

-Elaboración informe anual comparación 2012-2013,

respecto a las solicitudes ciudadanas.

-Realización de 3 informes resumen de las

solicitudes ciudadanas analizadas y propuestas de

mejora (instalación de señalética).

Ejecutado

Ejecutado

% de reuniones

planificadas

-Realizar 5 reuniones anuales

con el Comité OIRS.

- Comité OIRS funcionando con reuniones

permanentes y entrega de informes en asambleas.

-Entrega de 4 informes a la Dirección del CESFAM,

para socialización con equipo técnico, para

propuestas de plan de mejora.

66

Objetivos

Específicos Indicador Meta/Cumplimiento

Actividades

Ejecución

Continuar

promoviendo

acciones

orientadas al buen

trato y respeto por

los Derechos y

Deberes de los

usuarios en salud.

N° de actividades de difusión

realizadas en salas de espera Ley

de Derechos y Deberes

Actividades de difusión 3 veces a la

semana en salas de espera, a través

de video.

-Durante 7 meses transmisión permanente en

salas de espera (48 transmisiones) x 4 meses

-Información permanente en página Web del

CESFAM.

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Pendiente Oct. Nov.

Instalación 13 pendones

informativos en CESFAM Garín,

CECOF Antumalal y 9 sedes Juntas

Vecinos

90% de trípticos distribuidos en

salas de espera y en

organizaciones sociales y jornadas

de salud de los diferentes sectores

% de jornadas de Capacitación

sobre el buen trato con funcionarios

del Garín y CECOF

85%

Se han instalado 8 pendones: 3 en

Garín 1 CECOF 7 juntas de vecinos

-Reuniones comunitarias de difusión en juntas de

vecinos e Instalación de pendones informativos

Ley de Derechos y Deberes de los Usuarios en

Salud.

500 trípticos informativos distribuidos

sobre la Ley de Derechos y Deberes

de los usuarios en las actividades de

difusión

2 jornadas de capacitación con

funcionarios:

1 (50%)

2 (50%

-Distribución de 450 trípticos informativos (en

ferias salud, corrida familiar y 4 jornadas sedes

juntas vecinos, con organizaciones sociales.)

-1 Jornada capacitación funcionarios sobre el

buen trato y 1 de profundización Derechos y

Deberes Salud

67

Objetivos

Específicos Indicador Meta/Cumplimiento

Actividades

Ejecución

Promover la

participación de los

Consejos

Consultivos en la

Cuenta Pública de

salud en primer

semestre 2014.

70% (40)

organizaciones

sociales,

territoriales,

establecimientos

educacionales

participantes en la

Cuenta Pública.

100% de cumplimiento

Organizaciones, establec. educac. de la

comuna, asisten a Cuenta Pública de

Salud Municipal, los Consejos

Consultivos CESFAM Garín- Lo

Franco, autoridades y centros docentes

(aprox. 180 persona

Participación de los Consejos Consultivos en la

convocatoria y desarrollo de la Cuenta Pública de

salud.

-Exposición trabajo y logros de los Consejos

Consultivos Garín - Lo Franco 2013 y desafíos 2014

en la Cuenta Pública.

- Participación del Consejo Consultivo en video

CUENTA Pública con muestra de actividades y

entrevista a la directiva.

Ejecutado

Ejecutado

Fortalecer la red

informativa en

temas relacionados

con salud y

participación social

80% de asistencia

a jornadas y

reuniones

organizadas por

las distintas

entidades

correspondientes

a la red.

-100% cumplimiento Asistencia de

dirigentes del CCU al 80% de jornadas y

reuniones convocadas por las entidades

de la red.

-Asistencia a reuniones programadas con red

asistencial en salud SSMOC (6)

-Información de resultados reuniones y jornadas en

Asambleas CCU.

-Foro de Salud QN (COSOC)

-Foro Medio Ambiente QN (COSOC)

-Jornada Ley Transparencia

-Jornada APS U. San Sebastián

-Jornada Acreditación Hospitales y CESFAM

-Jornada ANADEUS

Ejecutado

Ejecutado

68

Objetivos

Específicos Indicador Meta

Actividades

Ejecución

Promover la

participación del

consejo consultivo

en actividades de

interculturalidad

50% de

actividades de

interculturalidad

convocadas con

participación del

Consejo

Consultivo

100% cumplimiento

Se ha participado en las actividades

convocadas en el mes de Junio, en el

tema Interculturalidad

-Reuniones coordinación y visitas colegios sector

Garín.

-Participación actividades de difusión cultura

mapuche, a través de videos salas espera de

CESFAM y CECOF Antumalal.

-Izamiento bandera Mapuche en conmemoración

Año Nuevo Junta Vecinos 14 y panel informativo

agrupación Kwme Felen.

-Participación en la celebración del año nuevo

mapuche (Wetripantu), realizado en Plaza Garín y

Junta de Vecinos 14 (aprox. 120 personas).

-Participan alumnos de las Escuelas Angelmó y

Calicanto: presentaciones artísticas relacionadas con

los pueblos originarios y entrega distintos por

Escuela Lenguaje Padre Pío.

-Participación del CCU en actividades del PESPI

(capacitación cursos Mapudungun y telar).

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado


Indicador Meta/Cumplimiento Actividades

Ejecución

(Realizado-

Pendiente)

Construir una mesa

de participación

juvenil en el ámbito

N° de Liceos y

Escuelas

participantes

Participación del 50% (4)

establecimientos educacionales

de la COMSE (8 en total)

-Reunión de información, sensibilización y coordinación con COMSE, sobre los objetivos e importancia de participación juvenil con el Equipo de Salud.

Ejecutado

69

de la salud para

conocer intereses y

necesidades de los

jóvenes.

Realizar

Diagnóstico

Diagnóstico realizado

en el II semestre 2014

-Se identifica y realiza catastro Centros Alumnos de los distintos establecimientos educacionales de la COMSE (Se adjunta catastro).

-Convocatoria y reunión con centros de alumnos de los distintos establecimientos.

-4 Reuniones con Centros Alumnos Escuelas Angelmó

Calicanto, Abate Molina, I.Gabriela

Reunión con Equipo OPD y sector Salud Melipilla, intercambio de experiencias y conocimiento sobre la participación Juvenil en esta región.

-Jornada Diagnóstica

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Octubre

70

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO

El diagnóstico participativo en Salud se define como un mecanismo de participación ciudadana

donde se convoca a todos los sectores involucrados en el quehacer comunal para compartir la

mirada sobre la situación actual de la comuna.

En él intervienen todos los sectores, obteniéndose una radiografía cercana a la realidad social,

con una mirada más integral El diagnóstico arrojará las necesidades, los problemas y los

aciertos en el ámbito de la salud. Con todo ello se espera priorizar, planificar y programar

intervenciones conjuntas con los distintos dispositivos sanitarios existentes.

Cuando hablamos de salud, dejamos atrás el paradigma que la salud lo hacen los médicos,

partimos de la base que todos somos responsables de la salud. Por tanto se requiere que todos

los sectores que forman parte de la comuna deben estar presentes, no sólo en el diagnóstico de

necesidades sino en la planificación de las acciones para fortalecer la salud de todos los

ciudadanos. Bajo la mirada de los determinantes sociales, un problema puede surgir a partir de

varios elementos, por tanto se requiere de la participación de todos los sectores que favorecen

las políticas públicas.

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

Luego de ejecutado el Diagnóstico Participativo por CESFAM, el año 2013 se consolidó uno

comunal, insumo para la programación del Plan de Promoción de Salud Comunal año 2014 y a

nivel local, para los equipos territoriales, en cada uno de sus Programas según ciclo vital. A

nivel comunal se escogieron los 5 principales problemas para abordarlos.

PROBLEMA PRIORIZADO Actividades propuestas año 2014

Espacios y herramientas para el cuidado del A.

Mayor

Formación de voluntariado para el cuidado del A.M. Ferias de Salud para el A. Mayor Educación a través de las redes sociales y audiovisuales Folletería promocional y preventiva Coordinación Intersectorial Publicación catastro de actividades comunitarias y difusión de éstas.

Enfermedades cardiovasculares

Exámenes preventivos en los Centros Folletería promocional -preventiva Ferias de Salud comunal (*) Jornadas de Salud territoriales (1Por sector: 8) Educación a través de las redes sociales y audiovisuales Maratón Comunal SALUD -EDUCACIÓN (*) Programa VIDA SANA (CESFAM y EE)

Alcohol y Drogas Folletería promocional-preventiva , Coordinación Intersector Maratón Comunal SALUD-EDUCACIÓN (*)

Obesidad Maratón Comunal (*) , VIDA SANA E.E. y CESFAM Educación y promoción

Problemas Medioambientales (tabaco, tenencia

responsable de mascotas, microbasurales)

Intervención y Recuperación de 2 espacios territoriales (1 por Centro) Folletería Ferias de Salud (*) Educación a través de las redes sociales y audiovisuales

71

Coordinación SALUD-EDUCACIÓN ACTIVIDADES

COMSE- Mesa Salud y Educación

Reactivar participación de los Establecimientos Educacionales Elaboración Plan de trabajo Anual para la acreditación de Escuela Promotora de la Salud Programa de Salud Escolar en Establecimientos Municipales (controles preventivos con los Programas para el niño y Control Joven Sano Feria de Salud Escolar Maratón SALUD-EDUCACIÓN (*)

*Actividades Comunales donde se promocionan estilos de vida saludables y se realizan

exámenes preventivos, dirigido a todos los grupos etáreos.

EVALUACION ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION ORIENTADAS A

ABORDAR PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS POR LA COMUNIDAD COMUNA DE

QUINTA NORMAL

De acuerdo a problemas de salud identificados en el diagnostico participativo 2013, se evalúan

actividades realizadas 2014, considerando los 5 problemas identificados a nivel comunal, por

ciclo vital y una mirada integral, considerando CCR, COSAM.

1.-Falta de conocimiento en los cuidados del adulto mayor y escasas redes de apoyo,

2.-Enfermedades cardiovasculares.

3.-Alcoholismo y drogadicción.

4.-Obesidad.

5.-Problemas Ambientales (micro-basurales, perros vagos, contaminación, veredas en mal

estado).

72

PROBLEMAS ACTIVIDADES

PROPUESTAS AÑO 2014

CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS A NIVEL

COMUNAL

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS REALIZADAS A VIVEL

COMUNAL

Falta de

conocimient

o en los

cuidados del

adulto

mayor y

escasas

redes de

apoyo

EFAM en los

Centros

Formación de

voluntariado para el

cuidado del A.M.

Ferias de Salud para

el A. Mayor

Educación a través de

las redes sociales y

audiovisuales

Folletería promocional

y preventiva

Coordinación

Intersectorial

Publicación catastro

de actividades

*Taller VIF y maltrato en los adultos mayores.

*1 Taller de Alimentación Saludable PACAM

•Educación Alimentación Saludable: Club Adulto

Mayor Pio X.

•Paneles informativos de ejercicio físico y PSCV en

el A. Mayor en el CESFAM.

•Actividades de Promoción de actividad física del

adulto mayores en eventos

•Ferias y operativos de salud al A. Mayor

•Prevención de Enfermedades de Invierno

•Actividad Pasamos Agosto

•Difusión audiovisual

•Difusión y promoción de talleres y actividades de

Estilos de Vida Saludables en clubes de adulto

mayor y organizaciones sociales.

•Formación de monitores A. Mayor para actividad

física con pares.

•Talleres prevención de caídas en el A. Mayor.

•Educación y difusión envejecimiento saludable en

clubes de A. Mayor y Juntas de Vecinos.

• Diagnóstico “Percepción de los miembros

del Consejo Consultivo de los A. Mayores en QN” y

elaboración de propuesta de intervención.

• Inicio de catastro de población A. M.

vulnerable

• Postulación a proyecto fondos del Gobierno

Regional (Nov.2014)

• Sesiones Educ. Física y estimulación

cognitiva.

• Folletería y material audiovisual de

recetarios de PACAM, preparación recetas y

degustación saludable (con Crema Años Dorados y

Bebida Láctea ) en CESFAM, actividades masivas

y Ferias de Salud

• Manejo de la fiebre y Educación sobre

Tuberculosis (intervención en Sala de Espera)

• Talleres de estimulación cognitiva

(Fonoaudiología U. Mayor).

• Taller de actividad física en el adulto mayor

“Programa Vínculos”

• 2 talleres de preparaciones saludables en

Universidad mayor.

73

•Apoyo a organizaciones de A. Mayor que trabajan

colaborativamente con el CESFAM.

• Paneles de difusión EMPAM y

envejecimiento saludable.

Enfermedad

es

Cardiovascul

ares

Exámenes

preventivos en los

Centros

Folletería promocional

-preventiva

Ferias de Salud

comunal (*)

Jornadas de Salud

territoriales (1Por

sector: 8)

Educación a través de

las redes sociales y

audiovisuales

Maratón Comunal

SALUD -EDUCACIÓN

(*)

Programa VIDA

SANA (CESFAM y

EE)

•Actividades de difusión del EMPA en la comunidad (folletería, material audiovisual en sala de espera)

•Realización de EMPAs en Depto. de Tránsito para usuarios que demandan L. de conducir

•Educación en autocuidado a población crónica hipertensa y diabética.

•Folletería y paneles sobre actividad física, estilos de vida saludable, alimentación saludable, material audiovisual y uso de redes de internet para educación.

•Consejería hábito tabáquico y estilos de vida saludable en talleres de ingreso, reingreso al PSCV.

•Talleres cuidado Pie diabético.

•Intervenciones en salas de espera mes del corazón, prevención HTA, hábito tabáquico, EMPA y alimentación saludable.

•Talleres de autocuidado SCV, DM e HTA.

•Operativos médico.

•Corrida Familiar con participación de funcionarios de todos los Centros de Salud Comunal (COSAM, CECOF, CESFAM, UAPO, CCR y nivel Central) y usuarios.

Trabajo con familias y/o cuidadores de población postrada o con problemas osteomusculares asistentes a los Centros de Salud (CESFAM-CCR)

• Difusión a través de trípticos informativos en

salas de espera y ferias de salud sobre infartos y

accidentes cerebro vascular.

• Convenio Piloto Control del Niño y Niña

sanos en Establecimientos Educacionales

• Se realizó EMPA en ferias, colegios,

jardines infantiles, ferias de salud, ferias de

inserción laboral, actividades del adulto mayor y se

visitó empresas de la comuna. (Supermercado)

• Ferias de Salud en Establecimiento Escolar

• Toma de EMPA y difusión alimentación

saludable personal Transantiago de terminal El

Canelo.

• Paneles y difusión cuidado del Corazón.

• Toma de EMPA en USACH

• Participación en Feria MUNICIPIO EN TU

Barrio, con toma de EMPA.

• Toma de EMPA en empresa de Qta. Normal

74

Alcoholismo

y

Drogadicción

Folletería

promocional-

preventiva

Coordinación con el

Intersector

otras (definir equipos

de salud mental de

los CESFAM)

Corrida Comunal

Salud-Educación

•Prevención consumo de alcohol y drogas dirigido a

adolescentes 8vo Colegio lo Franco. (2 educaciones

a 2 octavos básicos)

•Aplicación CLAPS, exámenes preventivos del

adolescente en comunidad y Establecimientos

Educacionales

Difusión a través de trípticos informativos en salas

de espera y ferias de salud sobre prevención del

consumo de alcohol y drogas.

•Video informativo que se transmite tres veces a la

semana sobre prevención consumo de drogas y

alcohol.

•Corrida Familiar (fomenta estilos de Vida

Saludable.

•Capacitación a equipos de salud sobre pesquisa

consumo drogas y alcohol

•Convenio Piloto VIDA SANA Alcohol.

•Convenio Control Joven Sano, aplicación de

AUDITS y realización de consejería breve y/o

derivación.

•Talleres de Prevención de Adicción en comunidad

escolar

4.- Obesidad Maratón Comunal

(*)

VIDA SANA E.E. y

CESFAM

Educación y

promoción

•Paneles Educativos en los CESFAM Corrida Salud-

Educación (estilos de vida saludable) Ferias de

Salud Educación en alimentación saludable y

actividad física en salas de espera con entrega de

folletería, videos, diarios murales y blogs.

•Difusión a la comunidad, organizaciones sociales y

coordinación de actividades educativas.

•Consejerías e intervenciones en salas de espera.

•Talleres y difusión de importancia de Lactancia

materna

• Convenio Piloto VIDA SANA Obesidad y

Sedentarismo en Escuela Inglaterra y CESFAM

Garín-Lo Franco y Andes (intervenciones

preventivas y tratamiento)

•Trabajo en COMSE con enfoque en obesidad.

PREPARACION CONCURSO ESTILOS DE VIDA

SALUDABLE DIBUJO Y ALIMENTACION COMSE

LO FRANCO.

•Taller de alimentación saludable en población

adulta con trastornos psiquiátricos severos

esquizofrenia COSAM

•Conmemoración Día Mundial de Cuidado del

75

Agua (la importancia del agua en la salud y la

prevención de la obesidad y otras enfermedades)

• Día Mundial de Lactancia Materna difusión

en sala de espera y premiación a dos madres del

equipo que dan lactancia hasta el 6 mes de vida de

sus hijos.

5. Problemas

ambientales

(micro-

basurales,

perros vagos,

contaminaci

ón, veredas

en mal

estado).

•Celebración día mundial del medio ambiente.

•Video del cuidado del medio ambiente en salas de

espera.

Video de tenencia responsable de mascotas en

salas de espera. Celebración día del Agua

(Intervención Salas de Espera y Paneles)

• Celebración día de la Tierra (intervención

en Sala de Espera).

• Integración de encargada de Programa de

Medio Ambiente en el Comité Ambiental Comunal.

76

En relación a las intervenciones realizadas el año 2014, se destaca el gran número de acciones

con el Adulto Mayor, cabe recalcar que se desarrollan con población A. Mayor organizada o

asistente a los Centros de Salud, falta abordar acciones con aquellos adultos mayores más

vulnerables por contar con una escasa red social.

A nivel de intervenciones sobre el consumo de drogas y alcohol, existe una red de salud con

oferta de tratamiento, pero hay escasas acciones preventivas y/o promocionales, las que

tampoco se focalizan en población de riesgo.

Si bien cada Centro de Salud desarrolla acciones preventivas y promocionales, no hubo un plan

integrador comunal de éstas.

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO SALUD MUNICIPAL

CONSEJOS CONSULTIVOS DE USUARIOS Y EQUIPOS DE SALUD DE LOS CESFAM GARIN – LOFRANCO - COSAM - CENTRO COMUNITARIO DE

REHABILITACIÓN (CCR)

QUINTA NORMAL ANALISIS FODA OCTUBRE 2014

FOTALEZAS

OPORTUNIDADES

-Compromiso de los funcionarios/as. -Comunidad de usuarios organizada, que apoya y colabora con las actividades de promoción y participación. -Trabajo multidisciplinario y a través del ciclo vital. -Apoyo autoridades comunales. -Acceso a la información y coordinación con la red de salud a nivel del SSMOC. -Red de salud comunal. -Contar con profesionales capacitados y organizados en el trabajo comunitario y en la promoción y prevención. -Contar con espacios o lugares de reunión. -Consejos Consultivos de Usuarios funcionando con plan de trabajo. -Existencia de Comités de Salud de equipos territoriales. -Equipo multidisciplinario estable, con experiencia y en particular equipo de promoción y participación. -Directores motivados de cada uno de los centros que apoyan, lideran y proponen actividades de promoción y participación. -Recursos humanos capacitados en promoción y participación. -Postulación a fondos concursables.

-Sensibilización de los Directivos, para desarrollar trabajos en conjunto con la comunidad. -Intercambio de experiencias con otras organizaciones comunitarias (extra-comunales, intersector). -Participación activa del SSMOC., a través del trabajo comunitario (diagnóstico, actividades). -Existencia de comunidad organizada y receptiva. -Existencia de diagnóstico participativo. -Centros de salud como campos clínicos-docentes. -Posibilidad de uso de lugares externos, a los centros para realizar actividades. -Actividades masivas intersectoriales exitosas: corrida salud-educación. -Director de Salud Municipal, sea Médico de Salud Familiar. -Convenio con universidades. -Existencia de fondos concursables.

77

PROBLEMA DE PROMOCION Y PARTICIPACION:

Si bien en este diagnóstico, hay participación de varios sectores, como lo son los

representantes de los consejos consultivos, equipos de salud, docentes, carabineros,

organizaciones sociales, entre otros, creemos que es necesario retomar el trabajo colaborativo

y sistemático que estaba incorporado en las políticas comunales a través del Consejo

Intersectorial para la Promoción de la Salud, espacio de participación que convoca a todos los

sectores municipales en la búsqueda, revisión y elaboración de políticas conjuntas para el bien

común, espacio que surge con decreto municipal y que articulaba el quehacer comunal con un

trabajo sistemático, con Plan, responsabilidad de todos los actores y monitoreo permanente,

que además contaba con recursos emanados de la SEREMI a través del Plan de Promoción

Comunal.

DEBILIDADES

AMENAZAS

-Comunidad pasiva, con débil participación comunitaria. -Escasa difusión y conocimiento del trabajo comunitario. -Recursos escasos para el trabajo comunitario (RH, movilización, comunicación). -Desconocimiento de proyectos y toma de obtención de recursos. -Escasa participación a nivel de jóvenes adolescentes. -Carencia de control social. -Disponibilidad de horas insuficiente, para el trabajo comunitario. -Rotación de estamento médico. -Enfoque biomédico, tanto usuario interno, como externo. -Falta evaluación y seguimiento de actividades de prevención y promoción. -Falta de motivación algunos funcionarios por el trabajo comunitario y de promoción. -Ausencia de recursos materiales y económicos fijos destinados a actividades de promoción y participación. -Rotación del personal de apoyo a actividades de promoción y participación. -Dificultades en la consolidación y participación de Comités Vecinales de Salud. -Falta de reposición de material de difusión (plasmas en salas de espera). -Sub-registro y falta de informes de actividades de promoción. -Déficit de retroalimentación de actividades ejecutadas y a realizar hacia usuarios internos y externos.

-Falta de participación e integración del intersector (Vivienda, DIDECO, Deportes, Oficina Adulto Mayor). -Centrar trabajo solo en metas sanitarias. -Desconocimiento de los recursos que se reciben para promoción. -Cambio y rotación de autoridades. -Falta de continuidad de los programas, a nivel de la comuna. -Actividades de prevención y promoción, sin financiamiento constante. -Horario equipos V/S horario comunidad. -Carencia de política comunal. -Incumplimiento del 100% del plan de salud. -Insuficiente espacio físico en los centros, para realizar actividades. -Falta de coordinación del intersector con salud, desde el nivel municipal. -Fondos de promoción administrados por CORMUDEP. -Dificultades en la comunicación de la información, posterior al cambio de autoridades.

78

El problema, surge de la jornada de trabajo realizada en los representes de la comunidad y el equipo de salud, donde deacuerdo al

análisis FODA.

PROBLEMA PRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACIÓN ACTIVIDADES RRHH

MONITOREO EVALUACIÓN

Medios de Verificación

Insuficiente número de funcionarios capacitados y motivados para el trabajo promocional-preventivo en los Centros de Salud Municipales.

Promover el desarrollo de destrezas y herramientas que contribuyan a la realización de acciones concretas, que fortalezcan el trabajo comunitario y de promoción en los equipos territoriales y unidades de apoyo.

Realizar 1 taller comunal de promoción de la salud Capacitar a dos funcionarios por equipo territorial de cada centro de salud de la comuna. Elaborar y ejecutar 1 intervención Promocional-preventiva por los funcionarios capacitados que incorpore a su equipo como producto de la capacitación.

Funcionarios salud municipal de Quinta Normal

Reuniones comité de capacitación

Expertos en Promoción y Participación Social y/o Universidad Virtual MINSAL

Documento Plan de capacitación comunal Documento Programa de capacitación promoción de la salud y participación social Calendario de capacitación. Listas de asistencia a taller Registro de diseño e implementación de la estrategia elaborada en el curso, post-capacitación

79

SATISFACCIÓN USUARIA (OIRS) CESFAM GARIN - LO FRANCO

RECLAMOS

TIPOS DE SOLICITUD Enero a Junio 2012 Enero a agosto 2013 Enero a agosto 2014

Garín Lo Franco Garín Lo Franco Garín Lo Franco

Información y consultas 1232 10280 3236 3692 7822 6787

Sugerencias 0 1 3 1 0 0

Felicitaciones 13 20 39 32 30 25

Trato 15 2 7 6 6 4

Competencia técnica 0 0 6 1 1 2

Procedimiento administrativo 3 2 7 3 7 11

Infraestructura 0 0 0 0 0 0

Información 5 3 3 0 0 1

Ges 0 0 0 0 2 0

Probidad administrativa 0 0 1 0 0 0

Tiempo de espera 28 4 6 5 3 3

TOTAL 28 11 30 16 49 21 Fuente: Oirs Cesfam Lo Franco – Garín

Respecto a las solicitudes ciudadanas del año 2014 se registran 45 % de reclamos en el Cesfam

Lo Franco y un 54 % de felicitaciones, este año es posible apreciar un incremento de los

reclamos respecto a las felicitación, lo que se traduce en que el usuario esta mas empoderado y

está en conocimiento de sus derechos y utiliza la oficina de la OIRS para plasmar sus

requerimientos. En Cesfam Garín se muestra un 39% de reclamos y un 61 % de felicitaciones. Los

reclamos por trato son parejos en ambos centros no hay duda que los reclamos por este factor

deben disminuir ya que dice relación con la encuesta de trato usuario que se realizara en

noviembre de este año. En la encuesta de trato usuario del 2013 Cesfam Garín y COSAM el año

fueron calificados en el primer tramo en la encuesta de trato usuario aplicada por la Universidad de

Chile, Cesfam lo Franco en el segundo tramo, lo cual se tradujo en incentivo económico para los

funcionarios de los centros de salud de la comuna.

PROGRAMA ESPECIAL PARA PUEBLOS INDÍGENAS (PESPI).

Desde la aprobación por el Congreso de la Ley Indígena 19.253 en el año 1993 en la cual el Estado reconoce “que los indígenas de chile son los descendientes de las agrupaciones humanas que existen en el territorio nacional desde tiempos precolombinos; que conservan manifestaciones étnicas y culturales propias; y que para ellos la tierra es el fundamento principal de su existencia y cultura” , el Estado ha intervenido de distintas formas y a través de sus instituciones para lograr que se respete, proteja y promueva el desarrollo de los indígenas, sus culturas, familias y comunidades. Específicamente en el área salud es a partir del año 1996 que el Ministerio de Salud, trabaja en

un Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas (PESPI). A partir del año 2012, nuestra comuna se ha incorporado a la mesa del Servicio de Salud Occidente para ejecutar el Plan de Salud para Pueblos Indígenas. Actualmente en la comuna se desarrolla el Plan junto a la agrupación KWMEN FELEN (se adjunta Proyecto), cuyos integrantes tienen participación activa, siendo ellos actores fundamentales tanto para la

80

planificación como para la ejecución de las acciones programadas.

Cada año se presenta un nuevo Proyecto, el que es sometido a evaluación tanto del Servicio de salud como de la Mesa de salud, la que se encuentra constituida por representantes de comunidades Mapuches de las comunas de Cero Navia, Pudahuel y Lo Prado, donde se ejecuta este programa desde hace más de 10 años. En dicha mesa se toman las decisiones concernientes a la distribución de los recursos y la pertinencia de las acciones propuestas por las comunas.

Dentro del PESPI se encuentran definidos agentes de salud que trabajan coordinadamente con los equipos de salud de la comuna y que son remunerados con recursos del mismo Programa. El Asesor(a) gestiona, realiza coordinaciones y apoya tanto las acciones con los equipo de salud de APS, como los equipos de salud indígenas, para la ejecución del Pan de salud intercultural. Representa a la Organización Kwmen Felen en la mesa de Salud indígena en SSMOcc. Perteneciente a la etnia Mapuche, conocedor de su cultura, debe pertenecer y ser legitimado por la organización.

El Facilitador(a) Intercultural Coordina, orienta al usuario, apoya al equipo de salud indígena, participa en acciones de promoción de salud indígena, en la planificación y ejecución de las acciones del Plan. Perteneciente de la etnia Mapuche y conoce su cultura. Debe pertenecer y ser reconocido por la organización.

Reconociendo que el factor de la cultura es un elemento a considerar en la generación de un

estado de bienestar de las personas, y al momento de evaluar el proceso de salud/enfermedad

de un individuo, es necesario incorporar gradualmente el enfoque intercultural a las prácticas de

los equipos de salud familiar de los Cesfam, reconociendo y respeto de las particularidad

culturales de la población indígena del país. Por ello es que durante los años que se lleva

ejecutando el programa PESPI en la comuna se han realizado diversas acciones de

sensibilización a los equipos de salud. Este proceso de sensibilización y reconocimiento debe

ser permanente, rescatando el conocimiento ancestral de la medicina Mapuche y

complementarla con la medicina Occidental.

“En el entendido que el enfoque intercultural, alude a la necesidad de generar transformaciones

en las formas de trabajo y el quehacer que desempeñan los equipos de salud, el Ministerio de

salud lo define como; “un cambio de actitud y un cambio cultural en el sistema de salud, que

permite abordar la Salud desde una perspectiva amplia y establecer otras redes de trabajo para

proveer servicios acordes a las necesidades de los pueblos originarios, respetando la diversidad

cultural. Ello significa reconocer las particularidades de cada pueblo y territorio, respetar,

proteger y garantizar la pluralidad cultural y la legitimidad del patrimonio cultural de los pueblos

originarios.” (Orientaciones MInsal 2015)”

Para el año 2015 se presentará nuevamente un Proyecto de Salud Intercultural, el que se

trabaja durante el mes de noviembre junto a la Organización Kwmen Felen, basándose en los

lineamientos de Minsal y de la Mesa de salud intercultural del SSMOcc.

Junto con eso, continuaremos con el proceso de sensibilización y de integración del enfoque

intercultural en los distintos Programas de APS, con el desafío de ir ampliando nuestra

comprensión de la cosmovisión del Pueblo Mapuche

81

PLAN DE SALUD INTERCULTURAL 2014

1- EJE DE ACCIÓN: EQUIDAD

Líneas de acción Antecedentes Objetivos Metas Actividades Indicadores Medios de

Verificación

Comunas y/o

Establecimientos

Recursos

Financieros

Observaciones

Fortalecimiento del

Programa de Salud

Intercultural 2014

El año 2012 se

constituye organización

mapuche KVME

FELEN. El año 2013 se

desarrolla Plan

Conjunto con la

organización mapuche

y los equipos de salud,

instalando el Programa

en los Centros.

Este año se espera

instalar el Programa

con acciones

específicas de salud en

los Centros de Salud

(COSAM-SALA DE

REHABILITACIÓN

INTEGRAL-CESFAM

Garín y Lo Franco)

1-Incorporación

de nuevos

socios a la

organización

territorial.

2.- Promover el

acceso de

población

mapuche al Plan

de Trabajo de

Programa de

Salud

Intercultural y

sus acciones.

3.- Fortalecer la

participación de

la comunidad

mapuche en la

planificación y

ejecución de las

acciones del

Plan.

Desarroll

o del

100%

del Plan

de

trabajo

Ejecució

n

participat

iva de

las

acciones

del

Program

a

1.- Abogacía

2.- Difusión

comunitaria

Plan de

trabajo

ejecutado

Organizaci

ón

KvmeFelen

desarrollan

do

acciones

del Plan.

Plan de

trabajo

evaluado y

ejecutado

Actas de

reuniones

y hojas de

firmas

asistentes

COMUNA,

Quinta Normal

50.000

82

2.- EJE DE ACCIÓN PARTICIPACIÓN SOCIAL

Líneas de acción Antecedentes Objetivos Metas Actividades

Indicadores

Verificación Comunas y/o Establecimientos

Recursos Financieros

Observ.

Capacitación equipos de Salud y Educación comunitaria en Salud Mapuche Difusión Programa PESPI Promoción Cultura Mapuche

Se avanzará en la especificidad de la capacitación, incorporando intervenciones y tratamientos propiamente tal de la salud intercultural a través de agente de salud mapuche como lawentuchefe. Al igual que cualquier temática de salud, la educación y la sensibilización se debe realizar en forma permanente

1.- Equipos y comunidad, capacitados en salud mapuche 2- Intercambio de experiencias y saberes entre agente de salud mapuche y Equipos médico y de enfermería de CESFAM Garín y Lo Franco. Dar a conocer Programa a la población de los CESFAM Realizar difusión del Programa en todos los Centros de Salud de la comuna y captación de nuevos integrantes a la Organización Incorporar Programa PESPI a las acciones de trabajo con cultura migratoria extranjera. Transversalizar el Programa en los Centros de Salud

Instalar el Programa en los Centros de Salud. Reconocer la complementariedad de la salud mapuche y la salud reconocida como “occidental”. Enseñar lengua mapuche mapudungun, uso medicinal de las Hierbas Medicinales y actividad cultural como es el

Capacitación equipos de Salud y Educación comunitaria en Salud Mapuche Instalar trimestralmente módulos educativos e informativos del Program Feria Intercultural Comunal

2 Jornadas De Capacitación para 50 funcionarios Jornada de Intercambio realizada N° de funcionarios participantes N° de módulos instalados N° de trípticos entregados feria realizado

1.- Equipos y comunidad, capacitados en salud mapuche. 2.- Programa de Capacitación y Jornada de Intercambio Fotos Fotos Afiches Programa de Capacitación Fotos Listado de participantes

CESFAM Lo Franco CESFAM Garín Comunal Comunal

200.000 191.000 Monitor d mapudungun $200.000 Monitor telar $200.000

83

Reconocer y recuperar aspectos de la cultura Mapuche Celebrar año Mapuche

telar mapuche e incorporar aspectos culturales mapuches a nuestra cultura

3 talleres anuales de Cultura Mapuche con. Wetripantu y otras Ceremonias y rogativas

N° de Talleres realizados N° de participantes WETRIPANTU COMUNAL

Afiches e invitaciones

Comunal

200.000

84

3.- EJE DE ACCIÓN INTERCULTURALIDAD

Líneas de acción

Antecedentes Objetivos Metas Actividades Indicadores Medios de Verificación

Comunas y/o establecimientos

Recursos Financieros

Observaciones

Incorporación Facilitadora Comunal Continuidad Asesora Intercultural

El año 2013 para instalar el Programa contratamos a la Asesora Intercultural. Para poder incorporar las acciones a los Centros Este año se espera ya incorporar acciones de

Implementar la salud intercultural en las políticas locales de salud Entregar prestaciones sanitarias

Acercarnos a la complementariedad de la atención sanitaria Incorporar

Incorporación de facilitadora que trabaja en los CESFAM Garín y Lo Franco Participación mesa Intercultural del SSMOcc Desarrollo e implementación Programa de Salud Intercultural

Facilitadora incorporada al trabajo comunal Asesora incorporada al trabajo del Programa N° de atenciones de

Contrato Facilitadora Registro e Informe de actividades Boletas de honorarios Contrato Asesora Intercultural Registro e Informe de actividades Boleta de honorarios

CESFAM GARÍN y CESFAM LO FRANCO

1.440.000 1750.000 500.000 honorarios

85

Incorporación Agente de Salud Mapuche (lawentuchefe) Fomentar el uso de hierbas medicinales

salud mapuche con la atención de usuarios por lawentuchefe quien complemente la atención del médico de los CESFAM El año 2013 implementamos huertos medicinales en 1 Escuela y 2 Centros de Salud, este año esperamos implementar 3 huertos más y fortalecer los ya existentes

mapuches en complementariedad de la intervención del CESFAM Implementar huertos de hierbas medicinales. Propiciar el uso terapéutico de las hierbas tanto del equipo de los usuarios del Centro.

la atención de la lawentuchefe como una prestación más del CESFAM Incorporar la cultura sanitaria del uso terapéutica de las hierbas medicinales

Atención de la lawentuchefe A usuarios derivados por CESFAM Implementación de 3 huertos

lawentuchefe N° de usuarios que ingresan N° de usuarios que egresan Implementación de los huertos

Contrato lawentuchefe Registro de atenciones de lawentuchefe Fotos

50.000

Total: 4.781.000

86

RECURSOS EN SALUD:

La “Red Asistencial” de cada SS, es el conjunto de establecimientos asistenciales públicos, incluidos los de atención primaria de salud municipal, y privados que forman parte del Sistema Nacional de Servicios de Salud de su territorio, conforme a lo dispuesto en el artículo 2 del Decreto Ley N° 2763 de 1979, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí, para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población, sin perjuicio de la complementación entre la Red Asistencial de uno y otro Servicios. Los Servicios podrán complementar y coordinar sus actividades, entre ellos o con instituciones públicas o privadas, para el cumplimiento de sus fines, sea que estas se realicen dentro o fuera de su territorio, todo ello de acuerdo con las normas y directivas que imparta el Ministerio. Es responsabilidad del Director de cada Servicio de Salud velar por la implementación y cumplimiento de los mecanismos de coordinación y complementación asistencial entre los establecimientos de su dependencia, municipales y cuando así lo haya convenido, con instituciones privadas de salud a fin de permitir una fluida y oportuna referencia de los pacientes, lo anterior de acuerdo con las normas que dicte en la materia el Ministerio de Salud. En el SS se constituye el CIRA (Consejo Integrador de la Red Asistencial), que funciona regularmente donde participan los directores de cada Cesfam y encargada de SOME lo que ha permitido coordinar y facilitar el proceso integrador, con el objeto de resolver los problemas de salud en forma eficiente y efectiva, mejorando la calidad y la satisfacción usuaria. Para la atención de salud, la comuna pertenece al Servicio de Salud Metropolitano Occidente, contando con los siguientes centros de la Red asistencial de atención pública. Hospital Clínico Dr. Félix Bulnes Cerda: Atención cerrada y en atención abierta con un consultorio externo de especialidades, es centro de referencia en la Urgencia Pediátrica, ya que aquí se encuentra funcionando el único Servicio de Urgencia Infantil (S.U.I.) del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Donde se derivan pacientes desde los CESFAM y unidades de apoyo de la Comuna a las especialidades de cirugía, medicina, maternidad y ginecología, pediatría, Urgencia Infantil, Cirugía Infantil y Ortopedia, Anatomía Patológica, Urología, Neurología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Odontología, cardiología, dermatología y Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Hospital San Juan de Dios y CDT Prof. Dr. Rodolfo Armas Cruz: Se derivan los pacientes a las especialidades de cirugía vascular y cardiocirugía, endocrinología, otorrino, cirugía digestiva (by pass y complejas), pacientes portadores de VIH y SIDA, hepatis B-C al servicio de gastro, laboratorio se derivan los exámenes de VDRL y test de ELISA. Centro de Diabetes y Nutrición Helen Lee Lassen SUA: servicio de atención de urgencias adultos ex posta 3. Instituto traumatológico: A pacientes mayores de 14 años, Ortopedia y Traumatología. Centro de Salud Familiar (CESFAM) Andes, de dependencia SSMOCC. Centro de Salud Familiar (CESFAM) Garín. Centro de Salud Familiar (CESFAM) Lo Franco. Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) Antumalal. Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) Catamarca. Centro de Orientación y Salud Mental (COSAM) Quinta Normal. Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) Garín y Lo Franco Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) Quinta Normal Centro de rehabilitación Músculo Esquelética comunitaria (CCR) Quinta Normal. Cruz Roja Chilena - Sede Quinta Normal - Avenida José Joaquín Pérez Cruz Roja Chilena - Sede Quinta Normal - Calle Dr. José Tobías

87

GESTION LISTA ESPERA NO GES

Como red derivamos a especialidades a HFBC, HSJD e instituto traumatológico, como salud

municipal tenemos un total de 9453 usuarios subidos a la lista espera no ges para las diferentes

especialidades de estas algunas datan del año 2010.

Las interconsultas con mas usuarios en lista espera corresponden a: Oftalmología con un 13.9

%i Otorrino 10.5 %, Endodoncia 7.3 %, Neurología adulto con un 5.9 %, Rehabilitación

prótesis removible 5.6 %, urología adulto5.2 %, Ortodoncia 5.1 %, Gastroenterología adulto 4.2

%, Dermatología 3.8 % entre otras.

También es importante señalar que desde el servicio se están implementando protocolos que

faciliten la derivación de acuerdo a prioridades determinadas por los especialistas, es así que a

octubre 2014 ya están los protocolos de neurología adulto, cardiología adulto, Otorrino, cirugía

vascular periférico y referencia y contra referencia patología vascular varicosa.

Este año desde el Instituto traumatológico concurrieron becados a realizar atenciones a

usuarios de lista de espera con el fin de descongestionar esta lista se realizaron en los centros

municipalizados 727 consultas las que corresponden a 683 usuarios que se encontraban en

espera de atención.

Con las interconsultas Ges no hemos tenido dificultades y de ser necesario se realiza contacto

directo con los hospitales de manera de facilitar los casos que requieren una pronta atención.

88

RECURSOS HUMANOS.

XIII. PLANTA DE FUNCIONARIOS

Nº Hrs. Semanales Nº Hrs. Semanales Nº Hrs. Semanales Nº Hrs. Semanales Nº Hrs. Semanales Nº Hrs. Semanales Nº Hrs. Semanales

DIRECTOR 1 44 1 44 1 44 1 44 4

MÉDICO/A 9 396 11 473 1 22 21

MÉDICO GINE 1 11 1 22 2

MEDICO IRA-ERA 1 33

MÉDICO CIRUGÍA

MENOR 1 11 1 11 2

ODONTOLOGO/A 5 220 5 220 10 22

QUÍMICO

FARMACEUTICO/A 0 0 0 0 0

ENFERMERO/A 6 264 9 396 1 44 16

MATRON/A 4 176 5 198 9

NUTRICIONISTA 4 176 4 176 8 22

ASISTENTE SOCIAL 3 132 4 176 3 100 10

PSICOLOGO/A 3 132 4 143 6 220 13

KINESIOLOGO/A 2 88 2 77 2 88 6

PSICOPEDAGOGA 0 0 0 0 1 44 1

TERAPEUTA

OCUPACIONAL 0 0 0 0 1 44 1 66

FONOAUDIOLOGA 0 1 22 0 0 1 11

TERAPEUTA EN

SALUD 0 0 0 0 0 0 2 68 0

EDUCADORA DE

PARVULOS 1 44 1 44 0 0 0 0 2

ING.

ADMINISTRADOR DE

EMPRESA ING.

COMENCIAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 44 1 44

TENS 21 902 29 1276 0 0 1 44 51

PODOLOGO/A 1 44 1 44 0 0 2

TECNICOS

PARAMEDICOS/AS 1 44 1 44 2 88 4

ESTADISTICO EN

SALUD 0 0 1 44 0 0

ASISTENTE DENTAL 1 44 4 176 0 0 5

E

ADMINISTRATIVO/A 12 528 17 748 2 88 1 44 1 44 2 88 35

CONDUCTORES 3 132 3 132 0 0 1 44 6

CAMILLEROS 1 44 1 44 0 0 2

AUXILIAR DE

SERVICIO 5 220 9 220 1 44 1 44 15

GUARDIA 1 44 2 77 1 44 4

87 3729 117 4807 19 738 7 288 3 132 4 176 237 121

DOTACIÓN COMUNAL 2015

CA

T

RECURSO HUMANO

CESFAM LO FRANCO CESFAM GARIN COSAM PAME BODEGA CENTRA DIRECCIÓN COMUNAL COMUNA PROPUESTA 2015

Hrs. Semanales Nº DE FUNCIONARIO

A

891

33

22

440 1

0

B

704

374

352 1

408

495

253

44

44

44 2

22 1

264

68

88

C

2222

88

165

D

176

220

1540

POBLACION INCRITA

VALIDADA Septiembre 2013

88

484

32.13129.506

F

1

176

61.637

TOTAL 9870 5

89

La planta de funcionarios de los CESFAM Garín y Lo Franco incluyen los funcionarios de

ambos CECOF.

Los recursos humanos están definidos en la planta de funcionario que se ha respetado de

acuerdo a la aprobada por el SSMOCC actualmente se están cubriendo las licencias medicas

en los centros de la comuna de manera de no dañar las prestaciones que otorgamos.

Si es importante señalar que en la comuna ambos centros tenemos una alta rotación de

profesionales médicos lo que va en desmedro del cumplimiento de algunas de las tareas de los

diferentes programas ya que debemos estar preparando e induciendo a médicos que duran

muy poco en la comuna seducidos por ofertas laborales más beneficiosas en lo económico...

CARTERA DE PRESTACIONES CESFAM LO FRANCO- GARIN 2014

Cuidados de la salud de la población

infantil


adolescente

Control de salud del Niño sano Control de salud

Evaluación del Desarrollo Psicomotor Consulta de morbilidad

Control de Malnutrición Control Crónico

Control de Lactancia Materna Control Prenatal

Educación a Grupos de riesgo Control de Puerperio

Consulta Nutricional Control de Regulación de Fecundidad

Consulta de Morbilidad Consejería en S Sexual Reproductiva

Control de Enfermedades crónicas Control Ginecológico Preventivo

Consulta por déficit del desarrollo psicomotor Educación Grupal

Consulta Kinésica (respiratoria) Consulta Morbilidad Obstétrica

Consulta de Salud mental Consulta Morbilidad Ginecológica

Vacunación ntervención Psicosocial

Programa Nacional de Alimentación

ComplementariaConsulta y/o consejería en salud mental

Visita Domiciliaria integral Atención en domicilio.

Sesión de estimulación Individual por E Párvulos Talleres de sexualidad

Sesión de estimulación grupal por E Párvulos

Intervención Psicosocial

Consulta y/o consejería en salud mental.

90

Cuidados de la salud de la Población

Femenina Cuidados de la salud de la Población Adulta

Control Prenatal Consulta de Morbilidad

Control de Puerperio Consulta y Control de E Crónicas

Control de Regulación de Fecundidad Consulta Nutricional

Consejería en Salud Sexual y Reproductiva Control de Salud

Control Ginecológico Preventivo Intervención psicosocial

Educación Grupal Consulta y/o consejería de SMl

Visita Domiciliaria integral Examen de Medicina Preventiva del Adulto (EMPA)

Consulta Morbilidad Obstétrica Educación Grupal

Consulta Morbilidad Ginecológica Visita Domiciliaria integral

Consulta Nutricional Atención a domicilio pacientes postrados

Programa Nacional de Alimentación ComplementariaAtención a domicilio paciente Ca terminal

Ecografía Transvaginal Atención podología a pacientes Diabéticos.

Ecografía Ginecológica Consulta Kinésico (respiratoria)

Ecografía Obstétrica. Curación de pie diabético

Espirometría

Talleres y consulta de sexualidad a parejas (nueva prestación que se incorpora como estrategia Mat- Sic)Electrocardiograma

Terapia (flores de Bach, Reiki) en todas las etapas del ciclo vital por terapeuta)Ecografía Abdominal

Intervención Grupal de Actividad Física

Manejo avanzado de heridas


Adulta Mayor.

Cuidados de la salud bucal Prestaciones

Odontologicas

Consulta de Morbilidad Examen de salud

Consulta y Control de Enfermedades Crónicas Educación Grupal

Consulta Nutricional Urgencias

Control de Salud Exodoncias

Examen Funcional del Adulto Mayor (EMPAM) Destartraje y pulido coronario

Intervención psicosocial Obturacion Temporal y definitiva

Consulta de Salud Mental Aplicación sellantes

Educación Grupal Pulpotomías

Consulta Kinésica Barniz Flúor (Gel de Flúor)

Consulta Kinésica (respiratoria) Trepanación

Vacunación anti influenza Endodoncia

Visita Domiciliaria integral Educación grupal e individual.

Atención a domicilio pacientes postrados

Atención a domicilio pacientes con Ca terminal

Programa NAC

Atención podología a pacientes pacientes

diabéticos.

Curación avanzada de pie diabético

91

GES (GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD)

Corresponde a la Atención Primaria, en forma preferente la atención (sospecha, diagnóstico y tratamiento) de los siguientes Problemas de Salud Ges:

itus tipo 2

Órtesis

- 60 años y embarazadas

Asma bronquial en niños/as y adultos

perjudicial de OH y drogas

renal crónica terminal

caderas

SITUACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO DE ACUERDO A POLITICAS DEL MINSAL 2014 CESFAM GARÍN

Evaluación a Octubre del 2014 acreditación del Servicio de salud metropolitano occidente, como CESFAM en desarrollo medio superior. Ha mantenido su acreditación desde el año 1998 piloto país.

ÁMBITO CRITERIO DE EVALUACIÓN

INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS

EQUIPO DE

SALUD

Equipo gestor constituido

Definición de roles de cada integrante del equipo de

salud.

Equipo gestor constituido por Director, Sub Director encargados de sectores y equipos de apoyo sesionando una vez al mes. Equipo técnico formado por Director, Sub Dirección, jefes de programas, encargado de sectores y unidades de apoyo, representante de las asociaciones de trabajadores y del Consejo Consultivo. Roles definidos por cada uno de los estamentos, equipos y programas del CESFAM

Equipo de cabecera.

Sistema de comunicación formal con población a

cargo.

4 equipos Territoriales y CECOF con población definida cada Equipo cuenta con un encargado de sector y organización interna, encontrándose definidos roles de cada integrante. Se potencia resolutividad en cada Equipo, en relación a las diversas demandas de su población a cargo. Reuniones mensuales de Equipo. Existencia de número telefónico en cada SOME para comunicación directa de usuarios y equipo de cabecera. Encargados de equipos territoriales y transversales acogen consultas de usuarios para gestionar resolución para casos especiales.

Auto cuidado Plan preventivo laboral

El centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado, jornadas de integración de cada sector y equipos transversales. Celebración y tardes libre de estamentos. Actividad de Zumba o yoga autofinanciada todos los viernes de 15 a 16 horas. No se cuenta con financiamiento. Convivencias en fechas importantes como Navidad, fiestas patrias, aniversario, etc. lo que permite generar espacios para el personal en actividades recreativas y de compartir fuera del quehacer diario.

PROCESOS

Plan estratégico

Documento Se integra el CESFAM en el plan estratégico comunal.

Población a cargo

PIV Fonasa Octubre 2014 Distribuida en 4 sectores y CECOF anexo a plan de Garín.

Satisfacción usuaria

Plan de salud incorpora resultados de la encuesta

Se aplicó encuesta en CECOF Pendiente la aplicación de encuesta de satisfacción usuaria del Cesfam se realizará nuevamente con el Consejo consultivo. Usuario incognito de MINSAL se aplicará en Noviembre, en el año 2013 se obtuvo el máximo con reconocimiento de un bono para todo el personal.

Gestión de la agenda

Sistema de selección de demanda implementada

Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación previa. No se registran rechazos se asume la sobre demanda por médico de 44 horas y un equipo multidisciplinario en sala de procedimientos y las urgencias espontáneas, que se presentan de usuarios del Cesfam, de la Comuna o Comunas vecinas, a través de un poli de choque, contribuyendo a evitar traslados a los SU, complicaciones, permitiendo compensar o estabilizar los pacientes y/o dar la atención inmediata a las emergencia y accidentes escolares. El Cesfam se ve enfrentado a esta sobre demanda por el funcionamiento del SAPU a partir de las 17 horas en las dependencias del CESFAM, los tiempos de espera en la Posta 3, con esto se contribuye a evitar traslados a los SU, compensación, estabilización de pacientes (IAM, Heridos arma blanca, baleados accidentes vía pública etc.) Contar con este recurso permite que los profesionales de los sectores gestionen su agenda y se realicen prestaciones integrales de acuerdo al modelo de atención. Se aplica protocolo de manejo de la demanda durante la campaña de invierno, además se implementa el seguimiento domiciliario por patologías respiratorias complicadas, hospitalizaciones domiciliarias en horario vespertino incluidos festivos y fines de semana para evitar complicaciones, poli consultas o segundos episodios y/o hospitalizaciones.

Trabajo con familias

Estudios de familia con cartolas familiares vigentes en grupos con algún grado

de vulnerabilidad.

Cartolas familiares a pacientes postrado, epilepsia, familia chile solidario, EPOC, niños crónicos respiratorios. Los estudios de familia se realizan una vez mensual por equipo con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario.(promedio 4 por sector al mes ) Se ha avanzado en el registro de estudios de familias y fichas familiares en RAYEN a familias con algún grado de vulnerabilidad.

Incorporación de medicina complementaria (flores de Bach, Reiki) para lo cual se contrató terapeuta.

Visitas domiciliarias integrales

El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Afectan el realizar estas actividades el insuficiente recurso móvil.(móviles antiguos en malas condiciones de mantención, poco aptos para el traslado de los equipos de cabecera)

Uso de guías anticipatorias existentes por ciclo vital

Se realizan guía anticipatorias en prevención de accidentes a menores de un año.

Monitoreo de la gestión

Set de indicadores para la evaluación global de la

gestión del centro. Comité de calidad y farmacia.

Seguimiento permanente de indicadores de la gestión de Centro a través de cumplimiento de IAAPS y Metas Sanitarias, se presentan en Consejo técnico y en reuniones ampliadas. Se encuentra conformado y en funcionamiento el Comité de Calidad y farmacia.

Calidad técnica (auditorías)

Auditorias de defunciones por NAC médico sala ERA y reclamos a través de la OIRS .Trabajo con comité Técnico para acreditación de autorización sanitaria. Se realizan auditorias de fichas clínicas y tarjetones con el fin de evaluar la calidad técnica de los profesionales, contraloría de referencia y contra referencia, auditorías GES.

Participación comunitaria

Consejo consultivo activo con personalidad jurídica, participan en el diagnóstico comunitario comunal y planificación anual, reuniones técnicas. Cada equipo territorial cuenta con comité de salud quienes sesionan bimensualmente. Diagnóstico participativo con la comunidad en cada sector con diferentes niveles de participación, destacando la organización del Comité de salud del CECOF Antumalal.

OIRS Informe mensual de la

gestión de la OIRS.

Se realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 % de los usuarios en periodo inferior a 20 días.

Trabajo en Intersector

Participación en la red multisectorial

Existencia de unidad de promoción y participación. Participación en la red central de Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales.

Resolutividad

Consultoría, Guías de referencia, reuniones

clínicas continuas de los profesionales médicos y

Se cuenta con consultoría de Psiquiatría infantil por médico siquiatra del COSAM, se cuenta con especialista que contribuyen a la resolución de problemas de salud a nivel local como: Ginecólogo, Pediatra, Cirujano.

enfermeras Unificación de criterios y actualización guías clínicas. Se cuenta con convenios docentes asistenciales donde se incorpora fonoaudiólogo y trabajos con adultos mayores complementario a las actividades.

Comunidad

CDL con plan de trabajo anual y actas de

reuniones. Diagnostico participativo actualizado.

Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se realiza actualización de diagnóstico participativo. Existencia de grupo de autoayuda activo de pacientes crónicos respiratorios a cargo Kinesióloga sala ERA y club de diabéticos e hipertensos. Participación en postulación a proyectos.

Realiza actividades educativas por ciclo vital.

Actividades de promoción y prevención incorporada en cada etapa por ciclo vital, participación en actividades promocionales en la Comuna con integración del intersector.

Infraestructura

Dispone de box que permita trabajo con familia por sector y sala multifuncional para el desarrollo de talleres y/o actividades grupales

Insuficiente infraestructura estrecha antigua y deteriorada. Funcionamiento de 5 equipos territoriales con 6 a 7000 usuarios cada uno, lo que dificulta el realizar un trabajo con familia acorde al modelo de salud familiar. Para actividades grupales se utiliza actualmente el casino de los funcionarios lo que se hace insuficiente, está pendiente la reposición de la red eléctrica y sistema de calefacción que están obsoletas y, ampliación de baños públicos no reúne condiciones sanitarias ni son suficientes.

Resolutividad

Consultoría, telemedicina, plataforma digital, consultas telefónicas, guías de referencia y contra referencia.

Convenio para acceso a especialidades (otorrino. Oftalmología (Vicio de Refracción), y exámenes. Mamografía, eco tomografía (Colelitiasis). RX Tórax (NAC GES), Rx de pelvis lactantes 3 meses asociado a programa de resolutividad, ecografías ginecológicas y obstétricas por ginecólogo contratado, procedimientos de cirugía menor, ECG y telemedicina. Derivaciones a Sala de Rehabilitación Comunitaria, UAPO, COSAM. Reuniones clínicas semanales.

Gestión financiera

Conoce balance presupuestario de su

Centro

Se maneja a nivel de administración en Corporación, no se conoce balance presupuestario

Calidad Incorpora mecanismos sistemáticos de control de calidad técnica

Consejo técnico, que evalúa los diferentes programas. Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS. Además de comité de calidad y de acreditación el cual está conformado por diferente integrantes del equipo. Constitución de equipo gestor (dirección, líderes sectores, subdirección). Se proyecta en el transcurso del año 2014 fortalecer el funcionamiento de los diferentes comités y formar el comité de ética.

Conformación Equipo de Calidad

Consejo técnico constituido ,Comité de farmacia, de Calidad

CAPACITACIÓN

Plan de capacitación

Evaluación del plan Plan de capacitación anual aprobado y desarrollado quedando algunos talleres pendientes. Se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación integrado al comité comuna.

Capacitación básica

Capacitación básica del 90% de los funcionarios

90% funcionarios capacitados.

Capacitación avanzada

Capacitación avanzada al 30% de los líderes del

proceso

3 médicos de familia, 10 Diplomados en Salud Familiar. 2 diplomado en Gestión de Centros de salud y redes asistenciales. 6 diplomados en Cuidados del adulto mayor. 1 diplomadas en sexualidad. 3 diplomados en Adulto mayor 3 magister (2 en educación y uno en S Pública) y una funcionaria en formación todos auto financiados. 11 profesionales con pasantía al extranjero, 10 Ten y 1 auxiliar de servicio, 3 administrativos. 4 pasantías a nivel nacional. 2 Diplomado de Promoción de la salud.2 en Ambiente 3 profesionales Diplomados en docencia clínica, 3 diplomados en docencia efectiva. 98% de equipo gestor capacitación avanzada. El CESFAM cuenta con la entrenadora de la metodología NEP quien será formada por el MINSAL en entrenadora master en el mes de diciembre.

RESULTADOS

Metas APS 90% cumplimiento IAAPS y

Metas ley Cumplimiento año 2013 del 90.5% de la metas.

Resultados de gestión.

Derivación a nivel secundario menor o igual a

10% de las consultas de morbilidad.

Derivación a nivel secundario 4%.

SITUACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO DE ACUERDO A POLITICAS DEL MINSAL 2014 CESFAM LO FRANCO

Acreditación a nivel del SSMOOCC como CESFAM en desarrollo medio superior, siendo re acreditados según Resolución Exenta Nº 2861, del 05 de octubre de 2011.

ÁMBITO

CRITERIO DE EVALUACIÓN

INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS

EQUIPO DE

SALUD

EQUIPO GESTOR

CONSTITUIDO

Definición de roles de cada integrante del equipo de

salud.

Roles definidos por cada uno de los estamentos y programas del Cesfam (Se anexa Organigrama del Centro).

EQUIPO DE CABECERA

Sistema de comunicación formal con población a cargo.

Equipos Territoriales con población definida. Cada Equipo cuenta con Encargado de Sector y organización interna, encontrándose definidos roles de cada integrante. Se potencia resolutividad en cada Equipo, en relación a las diversas demandas de su población a cargo. Reuniones mensuales de Equipo. Existencia de número telefónico de SOME publicado en Blog de Cesfam. Encargados de equipos territoriales y transversales acogen consultas de usuarios para gestionar resolución para casos especiales.

AUTO CUIDADO Plan preventivo laboral El centro cuenta con Pausas Saludables los días viernes de 14:30 y 16:00 horas, donde se realizan distintos tipos de actividades, las que se auto gestionadas por funcionarios de Cesfam.

PROCESOS

PLAN ESTRATÉGICO

Documento Vigente plan estratégico comuna, inserto en el plan de salud comunal 2015.

POBLACIÓN A CARGO

PIV Fonasa 2013 Distribuida en 2 sectores + 1 Cecof.

SATISFACCIÓN USUARIA

Plan de salud incorpora resultados de la encuesta

Se incorporan resultados de encuesta Usuario incognito de Minsal

GESTIÓN DE LA AGENDA

Sistema de selección de demanda implementada

Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación previa. No existen rechazos de menores de 5 años y de adultos mayores. Las inasistencias son mínimas y si existen los cupos estos son cubiertos durante la jornada laboral.

TRABAJO CON FAMILIAS

Estudios de familia con cartolas familiares vigentes en

grupos con algún grado de vulnerabilidad.

Se están realizando cartolas familiares a Pacientes Postrados, Epilepsia, Familia Chile Crece Contigo, EPOC, Crónicos respiratorios infantiles. Los estudios de familia se realizan en forma permanente por equipo territorial con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario en reuniones clínicas los días jueves.

Visitas domiciliarias integrales El 29% de las familias inscritas cuentan con una VDI, cifra que sería necesario incrementar debido a la demanda existente. Lo anterior sería posible incrementar si se contara con mayores recursos en movilización.

Uso de guías anticipatorias existentes por ciclo vital

Aplicándose guía anticipatoria “Juntos Previniendo la Obesidad Infantil” en control sano de los 21 meses

MONITOREO DE LA GESTIÓN

Set de indicadores para la evaluación global de la

gestión del centro. Comité de calidad y farmacia.

Se realiza un seguimiento permanente de indicadores de la gestión de Centro a través de cumplimiento de IAAPS y Metas Sanitarias, los que se presentan en Consejo técnico y en reuniones ampliadas. Se encuentra conformado y en funcionamiento el Comité de Calidad y farmacia.

Calidad técnica (Auditorías)

Realización Auditoria de felicitaciones, sugerencias y reclamos a través de la OIRS. En funcionamiento comité de acreditación y comité de farmacia. Se realizan auditoria de fichas clínicas Programa cardiovascular y NAC

Participación comunitaria

Consejo consultivo activo, quienes participan en conjunto con equipo de salud en la detección de las necesidades de la comunidad, diagnostico participativo con la comunidad en cada Equipo territorial. En cada equipo territorial se cuenta con comité de salud con diferentes niveles de participación, destacando la organización del Comité de salud del CECOF Catamarca.

OIRS Informe mensual de la gestión

de la OIRS

Se realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 % de los usuarios en un período inferior a 15 días hábiles.

TRABAJO EN INTERSECTOR

Participación en la red multisectorial

Participación en Red Chile crece Contigo, COMSE, CIRA de ambos hospitales, Red de urgencias. Unidad de Promoción y Participación trabaja en coordinación con red intersectorial

COMUNIDAD

Consejo Consultivo con plan de trabajo anual y actas de

reuniones. Diagnostico participativo

actualizado.

Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto y reuniones permanentes. Existencia de grupo de autoayuda activo (Acción Social Renacer)

Realiza actividades educativas por ciclo vital.

Plan de promoción elaborado por ciclo vital.

Interculturalidad

Agrupación KWMEN FELEN activa. Programa PESPI (Programa Especial de Salud Pueblos Indígenas) ejecutándose en la comuna (se adjunta Proyecto) Participación en mesa de salud intercultural del servicio.

INFRAESTRUCTURA

Dispone de box que permita trabajo con familia por sector y sala multifuncional para el

desarrollo de talleres y/o actividades grupales

Infraestructura Insuficiente para actividades de CESFAM. Solamente se cuenta con dos Equipos territoriales para una población de 24.000, esto dificulta un trabajo con familia acorde al modelo de salud familiar. Mediante Proyecto de disminución de brechas, se realizan arreglos a box de atención matrona, Sala Era Ira, procedimiento, curaciones, farmacia y dental. El casino de funcionarios es utilizado como sala multipropósito, realizándose talleres, reuniones y otras actividades en dicho espacio. Para otras actividades que requieren mayor espacio físico, se continúa solicitando apoyo a parroquia vecina, juntas de vecinos y CECOF Catamarca. Proyecto de reposición de CESFAM en fase de evaluación en SSMOcc

RESOLUTIVIDAD

Reuniones clínicas, Telemedicina, Plataforma

digital, Consultas telefónicas, Guías de referencia y Contra

referencia, Convenios.

Existe convenio para acceso a especialidades (otorrino. Oftalmología (Vicio de Refracción), exámenes de laboratorio, Mamografía, Eco tomografía Abdominal (Colelitiasis). RX Tórax (NAC GES), RX Pelvis (Displasia Laxante de Caderas) Lactantes 3 meses de edad (Programa de Resolutividad) financiado por el SSMOcc Atención odontológica integral familias chile solidario y mujeres jefas de hogar. (Programa Odontológico) financiado por el SSMOcc. Derivaciones a Sala de Rehabilitación Comunitaria y COSAM. (Programas con financiamiento del SSMOcc). Existencia de médico interconsultor de gestión de listas de espera, de manera de evaluar la demanda, gestionar la solución y priorizar la derivación y Comité de lista de espera en funcionamiento, actividad gestionada por el Médico Familiar del centro de salud. Realización de ECG, Ecografías ginecológicas y obstétricas, procedimientos de Cirugía menor (Derivación interna al Cesfam Garín) y telemedicina. Realización de reuniones clínicas semanales con el equipo de salud. Realización de Telemedicinas en unidad SAPU Lo Franco.

GESTIÓN FINANCIERA

Conoce balance presupuestario de su Centro

En conformación Dirección de salud comunal desde la que se generará centro de costo separadamente de educación, y posterior a dicho proceso, se avanzará en centro de costo por CESFAM

CALIDAD

Incorpora mecanismos sistemáticos de control de

calidad técnica

Funcionamiento activo de Consejo técnico que evalúa los diferentes programas, además del Comité de calidad y de Acreditación, el mismo que está conformado por diferente integrantes del equipo de salud. Se cuenta con un profesional con diplomado de acreditación que dirige estos procesos.

Conformación Equipo de Calidad encargado de

planificar, monitorear, y coordinar las acciones de

Comité de calidad conformado, con roles definidos y tareas asignadas.

mejoramiento continuo de la calidad

CAPACITACIÓN

PLAN DE CAPACITACIÓN

Evaluación del plan

No se cumple en su totalidad con el protocolo definido por la Comuna en relación a las capacitaciones. Se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación. Ejecutándose planificación 2014 a la fecha.

CAPACITACIÓN BÁSICA

Capacitación básica del 90% de los funcionarios

Actualmente el 96% de los funcionarios de Cesfam y Cecof Catamarca se encuentran con capacitación básica en el Modelo de Salud Familiar y Comunitario.

CAPACITACIÓN AVANZADA

Capacitación avanzada al 67% de los líderes del

proceso

Cesfam cuenta con destinación de horas de 44 horas de Médico de familia, quien apoyo y refuerza el MSF, 4 Diplomados en Salud Familiar de U Chile. 6 diplomados en Salud Familiar Universidad Santo Tomas auto gestionada. 3 diplomado en Gestión de Centros de salud. 6 diplomados en Cuidados del adulto mayor. 3 diplomadas en sexualidad. 1 diplomado en Mediación. 1 magister en gerontología. 1 diplomado en gestión con mención en acreditación. 1 diplomado en estadísticas aplicado a la salud, 1 diplomado en atención odontológica integral de la primera infancia. 1 diplomado en odontología estética adhesiva. 1 Pasantía al extranjero USA. 4 pasantías a nivel nacional. 2 Diplomado de Promoción de la salud. El 94 % de los líderes de proceso tienen capacitación avanzada.

RESULTADOS

METAS APS

90% cumplimiento IAAPS Cumplimiento de los IAAPS en un 100 % año 2.013

90% cumplimiento metas Ley Cumplimiento del 98.5% de Metas Sanitarias 2.012

95% cumplimiento GES 100 % de cumplimiento de patologías GES.

RESULTADOS DE GESTIÓN

Derivación a nivel secundario menor o igual a 10% de las

consultas de morbilidad.

Derivación a nivel secundario año Enero – Agosto 2014 alcanza a un 9.8% lo que da una resolutividad del 90.2 %.Es importante señalar que la alta rotación medica ha significado un aumento en este indicador. También es importante señalar que desde el servicio se están implementando protocolos que faciliten la derivación de acuerdo a prioridades determinadas por los especialistas, es así que a octubre 2014 ya están los protocolos de neurología adulto, cardiología adulto Otorrino y cirugía vascular periférico y referencia y contra referencia patología vascular varicosa..

101

UNIDADES DE APOYO Y PROCEDIMIENTO

Los procedimientos realizados ambos Cesfam corresponden a tratamiento inyectable,

instalación de sondas, suero, curaciones simples y avanzadas, baciloscopía, toma de

exámenes , junto con lo anterior en Cesfam Garín se realizan consultas de morbilidad,

atención de urgencia, dado que cuenta adicionalmente con recurso médico .

Los procedimientos quirúrgicos son realizados en Cesfam Garín, que otorga esta prestación al

100% de la demanda de ambos centros de salud municipal, cuenta, con médico capacitado y

pabellón habilitado para otorgar las siguientes prestaciones:

Generales Respiratorios Procedimientos Quirúrgicos Toma de muestras Farmacia

Monitoreo Presión Arterial Drenaje bronquial Drenaje abscesos VIH – VDRL Recetas Morbilidad

Tratamiento Parenteral Espirómetros Lavado de oídos Recetas crónicos

Fleboclisis Inhalo terapias Lipectomia Recetas Psicotrópicos

Curación simple Flujometría Onisectomía

Curación compleja Hospitalizaciones Abreviadas

Cateterismo vesical Baciloscopías

HGT

Electrocardiograma

Podología

PROCEDIMIENTOS GENERALES CESFAM GARÍN – CESFAM LO FRANCO

ENERO AGOSTO 2013 ENERO AGOSTO 2014 Garín Lo Franco TOTAL Garín Lo Franco TOTAL

Eco ginecológica y obstétricas 608 0 608

580 0 580

Curaciones simples 4075 2155 6203

4303 2130

6433

Curaciones compleja 2495 1364 3859

1957 1321

3278

Lavado de oídos 205 0 205

128 0

128

EKG 1090 435 1525

732 640

1372

Curación de Quemaduras 1625 0 1625

51 40

91

Cateterismo Vesical 109 118 236

78 135

213

Podología 1689 1672 3361

1416 1435

2851

Administración de medicamentos vía inyectable 4825 2964 7789

5572 2985

8557

Espirometrías 125 569 694

0 619

619

KTR 2543 1988 4531

0 2682

2682

Inhalo terapia 89 1743 1832

1281 1120

2401

TOTAL 20246 13008 32254

16098 12744

29205


102

Se aprecia una disminución de los procedimientos en forma comunal, en Cesfam Garín , influye en este establecimiento que se debe acoger la demanda no solo de los usuarios sino de otros establecimientos, urgencias en la vía pública, accidentes escolares y otros debido a que se ha complejizado la demanda diurna por funcionar el SAPU en las mismas dependencias, lo que ha llevado a la autoridad comunal a elaborar proyecto orientado a un SAR en la comuna en otra infraestructura que cubra toda la Comuna.

PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MENOR (PROG DE RESOLUTIVIDAD) GARIN

INTERVENCIONES QUIRURGICAS MENORES TOTAL 2012 A Sep. 2013

A Sep 2014

Biopsia de piel y/o mucosa 25 0 CIRUGIAS MENORES Extirpación, reparación o biopsia, total o parcial, de lesiones benignas cutáneas por escisión - cabeza, cuello y genitales , Vaciamiento y curetaje quirúrgico de lesiones quísticas, Onicectomía V total o parcial simple etc

817

930

852

Herida cortante o contusa no complicada, reparación y sutura (una o múltiples de mas de 5 cms de largo total y/o que comprometa solo piel) (incluidas urgencias día)

759 493

450

Extirpación de lesión benigna sub epidérmica, incluye tumor solido, quiste epidérmico y lipoma por lesión - resto del cuerpo, Biopsias

264 185 52

TOTAL 1865 1143 1342 Lavado de oídos 108 145 144

Los procedimientos de cirugía menor se realizan en el CESFAM Garín a usuarios del Cesfam Lo Franco y Garín, se observa una mantención en entos en comparación con el año 2013.Se cuenta con un pabellón de cirugía menor habilitado, médico cirujano y Tens para el año 2015 será necesario abastecer de instrumental quirúrgico de acorde a procedimientos ya que se usan las mismas cajas para sutura en el día y en el SAPU, siendo además insuficiente y el o instrumental deteriorado

FARMACIA Y DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS

INDICADOR Garín Lo Franco comuna 2013 2014 2013 2014 2014

Recetas Morbilidad despachadas día

22689 15053 17653 14874 29927

Recetas Morbilidad despachadas extensión horaria

7036 7307 4306 4608 11915

Recetas Crónicos despachadas día

28482 20650 21290 18097 38747

Recetas Crónicos despachadas extensión horaria

4551 4115 2871 2520 6635

Insulina NPH 1227 1668 1401 1856 3524

Psicotrópicos 2936 1088 2486 683 1751

TOTAL 66921 49881 50007 42638 90923

Fuente. Estadisticas ambos Cesfam.

103

Durante el presente año hemos tenido problemas con el abastecimiento de fármacos e insumos lo cual se ha traducido en insatisfacción de los usuarios, situación relacionado a la gestión no oportuna de pago de deudas y adquisiciones a proveedores. Esta situación nos llevo a no cumplimiento de las garantías al no contar con ciertos fármacos AUGE. La carencia de Psicotrópicos y estupefacientes fue un problema relevante dado que trajo consigo una descompensación en las patologías de orden psiquiátricas (Depresión – Ansiedad) generando molestia en los pacientes por realizar compras de sus pocos ingresos de estos medicamentos y a nivel local una sobrecarga de un solo profesional que cuenta con recetas particulares para realizarlas. Si es importante señalar que desde el mes de julio 2014 la situación se ha ido regularizando y estas dificultades han disminuido en forma considerable lo cual ah favorecido a los centros y los usuarios asi como también a los funcionarios de las unidades de farmacia que se encontraban muy estresados por la carencia de fármacos. Es importante destacar la implementación de la dispensación de fármacos desde las 8 a 23 horas lunes a viernes , sábados y domingo de 11 a 23 horas al igual que los festivos, estrategia local con apoyo e iniciativa de la autoridad de salud , lo que permite entrega de medicamentos a pacientes usuarios del los CESFAM Garín y Lo Franco que asisten por morbilidad a los SAPU y además descongestionar y disminuir los tiempos de espera durante la jornada diurna por la dispensación de fármacos a pacientes crónicos (Hta , DM, crónicos respiratorios) y paternidad responsable, como también es necesario destacar que en Cesfam Lo Franco se realizaron arreglos en la infraestructura de farmacia lo que da mayor bienestar a los funcionarios y a los usuarios, aun queda pendiente la implementación de una tercera ventanilla preferencial y la compra de mobiliario.

EVALUACIÓN DE MOVILIZACIÓN

INDICADOR Garín Lo Franco Comuna 2013 2014 2013 2014 2014

Traslados de Pacientes 7331 7533 0 1664 9197 Visitas en Terreno No esta dato 1811 3823 1014 2825

Traslados a Servicios de Urgencias

1703 2500 0 545 3045

Citaciones No esta dato 980 1811 1283 2263 Total 9034 12824 5634 4506 17330

Fuente: Equipo técnico comuna. Se pude observar un incremento en el número de traslados en forma comunal, Cesfam Garín Presenta aumento de los traslados en general no así cesfam Lo Franco que refleja una disminución. En lo que se refiere a visitas en domicilio estas se han visto disminuidas en relación al año 2013 en Cesfam lo Franco lo cual se asocia a que los móviles frecuentemente presentan panas lo cual es una debilidad para los equipos de salud de ambos centros. Se requiere renovar los móviles del área salud así como incorporar nuevos móviles a los centros de la comuna de manera de satisfacer las necesidades de nuestros usuarios como ellos se lo merecen. Se destaca en este punto que en Cesfam Lo Franco recientemente se cuenta con un camillero, recurso humano que no existía en el centro de salud lo cual ha favorecido la calidad de la atención y traslados de nuestros usuarios, como también a no sobrecargar al conductor en dicha tarea

104

METAS SANITARIAS

METAS SANITARIAS C.Lo Franco 2012 2013 2014 ENERO A JUNIO

META CUMPLIMIENT

O % META

CUMPLIMIENTO

% META CUMPLIMIENT

O %

Meta N° 1

RECUPERACIÓN DEL DSM (PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS DE 12 A 23 MESES CON RIESGO DEL DSM RECUPERADOS)

70,0% 90,0% 128,6% 90,0% 108,3% 120,3% 90,0% 79,2% 88,0%

Meta N° 2

COBERTURA DE EVALUACION DEL DSM EN NIÑOS/AS DE 12 A 23 MESES

Meta N° 3

COBERTURA DE PAPANICOLAU: REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE MUJERES DE 15 A 64 AÑOS SIN PAP VIGENTE

60,0% 54,2% 90,3% 51,0% 45,5% 89,2% 50,0% ? ?

Meta N° 4

COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN ADOLESCENTES DE 12 AÑOS

72,0% 83,9% 116,5% 75,0% 77,5% 103,3% 69,0% 48,9% 70,9%

Meta N° 5

COBERTURA DE ALTA INTEGRAL ODONTOLOGICA TOTAL EN EMBARAZADAS

80,0% 62,8% 78,5% 80,0% 77,4% 96,8% 70,0% 76,2% 108,9%

Meta N° 6

COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN NIÑOS DE 6 AÑOS

70,0% 110,0% 157,1% 70,0% 70,6% 100,9% 61,0% 31,6% 51,8%

Meta N° 7

COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 CONTROLADA (COMPENSACIÓN)

24,0% 16,1% 67,1% 26,0% 27,3% 105,0% 26,0% 25,4% 97,8%

Meta N° 8

COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA (COMPENSACIÓN)

43,8% 42,6% 97,3% 44,0% 44,5% 101,1% 40,4% 39,8% 98,4%

Meta N° 9

MANTENER O REDUCIR LA OBESIDAD EN NIÑOS/AS MENORES DE 6 AÑOS BAJO CONTROL

8,7% 10,0% 114,9% 7,9% 8,1% 102,2% 7,8% 8,3% 106,4%

Meta N° 10

CONSEJOS DE DESARROLLO DE SALUD FUNCIONANDO REGULARMENTE

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Meta N° 11

EVALUCACION ANUAL DE PIE DIABETICO EN PERSONAS CON DIAB BAJO CONTROL DE 15 AÑOS Y MAS

60,0% 60,2% 100,3% 67,0% 60,8% 90,8%

Meta N° 12

EVALUACIÓN DE SATISFACCIÓN USUARIA

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

105

METAS SANITARIAS C. Garín 2012 2013 2014 ENERO A JUNIO

META CUMPLIMIENT

O % META CUMPLIMIENT

O % META CUMPLIMIENT

O %

Meta N° 1

RECUPERACIÓN DEL DSM (PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS DE 12 A 23 MESES CON RIESGO DEL DSM RECUPERADOS)

70,0% 90,0% 128,6% 90,0% 82,4% 91,6% 90,0% 23,5% 26,1%

Meta N° 2

COBERTURA DE EVALUACION DEL DSM EN NIÑOS/AS DE 12 A 23 MESES

Meta N° 3

COBERTURA DE PAPANICOLAU: REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE MUJERES DE 15 A 64 AÑOS SIN PAP VIGENTE

60,0% 54,2% 90,3% 50,0% 40,6% 81,2% 49,0% ? ?

Meta N° 4

COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN ADOLESCENTES DE 12 AÑOS

72,0% 83,9% 116,5% 72,0% 96,7% 134,3% 74,0% 27,9% 37,7%

Meta N° 5

COBERTURA DE ALTA INTEGRAL ODONTOLOGICA TOTAL EN EMBARAZADAS

80,0% 62,8% 78,5% 80,0% 63,0% 78,8% 70,0% 53,3% 76,1%

Meta N° 6

COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN NIÑOS DE 6 AÑOS

70,0% 110,0% 157,1% 70,0% 62,2% 88,9% 64,0% 44,4% 69,4%

Meta N° 7

COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 CONTROLADA (COMPENSACIÓN)

24,0% 16,1% 67,1% 17,0% 16,0% 94,1% 20,9% 15,2% 72,9%

Meta N° 8

COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA (COMPENSACIÓN)

43,8% 42,6% 97,3% 49,0% 41,1% 83,9% 42,6% 39,1% 91,7%

Meta N° 9

MANTENER O REDUCIR LA OBESIDAD EN NIÑOS/AS MENORES DE 6 AÑOS BAJO CONTROL

8,7% 10,0% 114,9% 9,4% 9,2% 97,4% 9,3% 9,5% 102,2%

Meta N° 10

CONSEJOS DE DESARROLLO DE SALUD FUNCIONANDO REGULARMENTE

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Meta N° 11

EVALUCACION ANUAL DE PIE DIABETICO EN PERSONAS CON DIAB BAJO CONTROL DE 15 AÑOS Y MAS

60,0% 40,2% 67,0% 50,0% 48,2% 96,5%

Meta N° 12

EVALUACIÓN DE SATISFACCIÓN USUARIA 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

106

N° COMPONENTES COMUNAL 2012 2013 2014 ENERO A AGOSTO

META CUMPLIMIENTO % META CUMPLIMIENTO % META CUMPLIMIENTO %

1 EMP REALIZADO EN POBLACIÓN MASCULINA DE 20 A 44 AÑOS. 18,00% 18,50% 102,78% 19,00% 20,76% 109,26% 22,50% 19,82% 88,09%

2 EMP REALIZADO EN POBLACIÓN FEMENINA DE 45 A 64 AÑOS. 25,00% 22,20% 88,80% 22,13% 22,37% 101,08% 23,30% 14,77% 63,39%

3 COBERTURA DE EMPAM 65 Y MÁS AÑOS. 54,00% 51,02% 94,48% 51,00% 52,16% 102,27% 52,50% 40,23% 76,63%

4 INGRESO A CONTROL EMBARAZO, ANTES DE LAS 14 SG 90,00% 92,00% 102,22% 90,00% 89,29% 99,21% 89,50% 93,73% 104,73%

5 COBERTURA DE EXÁMENES DE SALUD DEL ADOLESCENTE ENTRE LOS 10 Y 14 AÑOS

5,50% 5,60% 101,82% 6,00% 16,87% 281,17% 6,00% 4,74% 79,00%

6 ALTA ODONTOLÓGICA TOTAL EN MENORES DE 20 AÑOS 25,00% 25,90% 103,60% 25,00% 26,04% 104,16% 26,10% 19,91% 76,28%

7 GESTIÓN DE RECLAMOS EN ATENCIÓN PRIMARIA 90,00% 100,00% 111,11% 90,00% 100,00% 111,11% 96,00% 97,00% 101,04%

8 COBERTURA DM2 EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 52,00% 49,14% 94,50% 49,00% 52,22% 106,57% 52,50% 55,42% 105,56%

9 COBERTURA DE HTA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 68,00% 61,80% 90,9% 60,00% 58,97% 98,3% 60,00% 63,69% 106,15%

10 COBERTURA DE EVALUACIÓN DEL DSM EN NIÑOS Y NIÑAS DE 12 A 23 MESES BAJO CONTROL

90,00% 94,00% 104,44% 93,00% 101,52% 109,16% 95,00% 71,58% 75,35%

11 TASA DE VDI 0,35% 0,34% 97,14% 0,31% 0,31% 98,39% 33,00% 21,00% 63,64%

12 CUMPLIMIENTO GES EN APS 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100% 100% 100%

13 BRINDAR ACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUD HASTA LAS 20H00 DE LUNES A VIERNES Y SÁBADOS DE 09H00 A 13H00.

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100% 100% 100%

14 DISPONIBILIDAD DE FÁRMACOS TRAZADORES 100,00% 100,00% 100,00% 100% 100% 100%

107

Cabe señalar que la evaluación de los índices de actividad en atención primaria en salud es en

forma comunal, estos son fijados entre el servicio de salud y las comunas el mes de enero del

año correspondiente, a estos mismos el MINSAL puede hacer las correcciones que estime

necesario es decir subir las cifras de cumplimiento.

Es importante destacar que en nuestra comuna los indicadores con menor cumplimiento

corresponderá a EMPA mujeres que no alcanza el 65 % correspondiente al corte agosto, el cual

debemos incrementar dado que es una estrategia preventivo promocional que nos permite

detectar en forma. Oportuna factores de riego y actuar sobre ellos. Además deberemos que

como equipo de salud implementar estrategias innovadoras que nos permitan cumplir con estos

exámenes preventivos el año 2015.

Lo mismo sucede con las visitas integrales no alcanzamos el cumplimiento de corte agosto por

lo cual se deberán realizar estrategias destinadas a cumplir con esta IAAPS en los próximos

cortes.

También debemos mejorar la cobertura del desarrollo Psicomotor en la población de 12 a 23

meses facilitando el acceso de las madres que trabajan a horarios vespertinos de que ambas

partes seamos beneficiados con estas medidas y de esta forma lograr el cumplimiento.

Es importante que el no cumplimiento de las IAAPS reste ingresos económicos a la comuna

dado que si es inferior al 90% se realizan descuentos del percapita lo cual daña la gestión en

salud.

En relación a las metas sanitarias ambos centros quedamos en el primer tramo para la

asignación de desempeño colectivo.

108

COMITÉ DE CALIDAD

CESFAM LO FRANCO

El comité de calidad está conformado multidisciplinariamente y tiene su forma de trabajo

establecida, actualmente se está trabajando en desarrollar los Ámbitos, Componentes y

Características para prestadores Institucionales de Atención Abierta, dejando el material

preparado desde el punto de vista de acreditación en calidad, siguiendo el formato del “Manual

de estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Abierta”.

Logramos desarrollar el primer ámbito de “Respeto a la Dignidad del Paciente (DP), y se está

trabajando para el desarrollo de los ámbitos que son los obligatorios, para así lograr tener en

un futuro desarrollado:

Respeto a la Dignidad del Paciente (DP)

Gestión de la Calidad (CAL)

Gestión Clínica (GCL)

Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención (AOC)

Competencias del Recurso Humano (RRHH)

Registros (REG)

Seguridad del Equipamiento (EQ)

El objetivo de este trabajo es estar preparado para un futuro proceso de acreditación del

Cesfam que se deberá efectuar en conformidad con el Reglamento del Sistema de Acreditación

para los Prestadores Institucionales de Salud y así cumplir con los estándares mínimos fijados

por el Ministerio de Salud de Chile.

CESFAM GARIN

Comité de calidad conformado.

Análisis de los resultados de auditorías sistemáticas de procesos y resultados.

Propuestas e implementación de planes de mejoría.

Protocolos de procedimientos, prestaciones.

Protocolo de inducción de profesionales que ingresan al CESFAM, actualizado y

aplicado.

Reuniones clínicas semanalmente, unificación de criterios y revisión de indicadores...

Regulación de actividades docentes de pre-grado, convenios docentes asistenciales.

Supervisión de las prácticas clínicas relevantes ejecutadas por los alumnos.

Incorporación de Estrategias de fomento y promoción de Clima Laboral saludable y auto

cuidado dos horas semanales.

DESAFÍOS.

Fortalecer y elaborar plan de mejoramiento de la calidad de la atención año 2015.

Avanzar en el proceso de acreditación.

Trabajar en uno de los ámbitos de la pauta de acreditación, como la aplicación de encuesta local de la satisfacción usuario interno e externo

109

CUIDADOS DE LA SALUD A LO LARGO DEL CICLO VITAL

CICLO VITAL CUIDADOS SALUD DE MUJER Y EL RECIÉN NACIDO

POBLACIÓN FEMENINA PERCAPITA VALIDADA, GRUPO ETAREO DE 20 y MÁS

EDADES GARÍN LO FRANCO

N° % N° %

20 a 24 años 1438 10.5

1257 10,4

25 a 34 años 2487 18.2

2072 17,2

35 a 64 años 6895 50.3

5923 49,2

65 y mas años 2872 20.9

2772 23

Total 13692 100

12024 100

Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco

Se observa una disminución en el la población validada lo cual está dado por la disminución del

per cápita al corte septiembre 2013

CUIDADOS DURANTE LA GESTACIÓN POBLACIÓN GESTANTE BAJO CONTROL

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

20 a 34 años 146 136 94 111 97 123

35 Y MAS AÑOS 25 23 21 19 13 30

Total 171 159 115 130 110 153


La población de embarazadas adultas bajo control en Cesfam Lo Franco ha aumentado en

relación al año 2013. De ellas aproximadamente un tercio proviene de otras comunas o fueron

atendidas previamente en extrasistema. Las gestantes entre 20 a 34 años corresponden al 80,3

%del total y el 19,6% tienen más de 35 años. Sin embargo en Cesfam Garín la población

gestante ha venido en descenso en estos 3 últimos años.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES BAJO CONTROL

estado nutricional

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Bajo peso 2 5 10 6 6 7

Normal 68 60 49 42 42 50

Sobrepeso 49 60 46 49 49 57

Obeso 51 53 33 33 33 39

Total 170 178 138 130 130 153

Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco El 60% de las gestantes bajo control de los Cesfam presenta problemas de malnutrición por

110

exceso, se hace necesario implantar nuevas estrategias de vigilancia que permitan ir

disminuyendo estas cifras, Cesfam Lo Franco presenta cifras mayores de malnutrición por

exceso (63%)

EVALUACIÓN NUTRICIONAL AL 8º MES POST PARTO

ESTADO NUTRICIONAL

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

BAJO PESO 0 1 - 0 0 0

NORMAL 33 12 32 35 8 6

SOBREPESO 53 16 43 22 7 2

OBESA 45 15 34 20 14 1

TOTAL 111 44 109 91 29 9


El 67.2 % de la población presenta problema por exceso al 8° mes post parto. Cabe señalar

que en Cesfam Lo Franco se encuentran registros mínimos y se pudo establecer dentro de las

causas la menor coordinación entre los equipos para la derivación y/o citación oportuna y la

falta de agenda destinada para estos controles. Queda como desafío 2015 implementar

estrategias por parte de encargada de programa y equipo de nutricionistas.

MORBILIDAD OBSTÉTRICA: En ambos Cesfam las patologías más frecuentes obstétricas

fueron anemia asociada al embarazo, ITU asociada a GES prematurez desde el segundo

episodio y Diabetes gestacional asociada a la malnutrición por exceso en todos los grupos

etáreos. Síndrome hipertensión del embarazo no se presenta frecuentemente en gestantes de

Cesfam Lo Franco.

MORBILIDAD GINECOLÓGICA: En ambos Cesfam las morbilidades ginecológicas han

disminuido en el presente año, observándose mayor número de consultas por sintomatología

climatérica, vaginitis-vaginosis y alteraciones del flujo rojo específicamente amenorrea. Las

patologías descritas se resuelven en el nivel primario, pues son derivadas oportunamente a

médico ginecólogo, lo que permite y facilita el acceso a la atención

PUÉRPERAS DE RIESGO ANTE UNA NUEVA GESTACIÓN

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014 % Puérperas con

riesgo 33,0% 37,4% 37,0% 37,5% 36,0% 38,5%

Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco En ambos Cesfam se mantiene la tendencia en porcentaje de años anteriores de puérperas de

riesgo. Se contabilizaron tanto las puérperas de diada como las puérperas de aborto y de parto

con RN hospitalizado.

PUÉRPERAS DE RIESGO CON CONSEJERÍA EN PATERNIDAD RESPONSABLE

En relación a años anteriores Cesfam Lo Franco muestra una disminución del número de

puérperas de riesgo, pero el porcentaje de puérperas adscritas a paternidad responsable no ha

disminuido. De estas usuarias pendientes, no todas asisten a la citación posterior para inicio de

MAC por traslado a otra comuna posterior a su parto y/o seguimiento en extra sistema.

111

Dentro de las estrategias aparte del rescate durante la visita domiciliaria al RN de riesgo, se

plantea la necesidad de mejorar la coordinación con el resto del equipo, por Ej. Derivación

desde control de niño sano a la madre inasistentes a MAC.

PREVENCIÓN DEL CÁNCER CERVICOUTERINO MUJERES CON PAP VIGENTES

25 A 64 AÑOS

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

POB. INSCRITA 8664 9887 8645 8406 8264 7995

PAP AL DÍA 4700 4443 4258 4321 3803 3510

COBERTURA 54.2 44.9 49.20 51.4 46 43,9


La cobertura de PAP en Cesfam Lo Franco está bajo lo esperado (50 %) no así en Cesfam

Garín que si se cumple la meta (49 %). A pesar de las estrategias implementadas como

citaciones a domicilio, llamadas telefónicas, atención en horario vespertino, toma de PAP en

ferias de la salud etc. la captación de la población a la que corresponde este examen no se

logra incrementar cifras de Cesfam Lo Franco. Dentro de las causas está la derivación

insuficiente, la barrera de acceso que las usuarias tienen para ser atendidas por Matrona en

consulta espontánea, la capacitación insuficiente en cito Expert para que funcionarios deriven

oportunamente y la rigurosidad de la derivación, ya que al ser sólo usuarias inscritas (además

las de 25 a 64 años ingresan a SIGGES), no es posible realizar las campañas masivas de

anteriores años.

PAP positivos: En Lo Franco dentro del año 2012 se registraron 65 PAP positivos, de Enero a

Agosto del 2013 un total de 25 casos nuevos de PAP positivos y año 2014 se han pesquisado

59 casos y 55 (93%)corresponde a grupo de 25 a 64 años.

PESQUISA Y CONTROL DEL CÁNCER DE MAMA

Garín Lo Franco

EDADES 2012 2013 2014 2012 2013 2014

< 35 años 3,6% 0,0% 23,9% 0,0% 1,3% 0,7%

35 a 64 años 95,1% 95,7% 53,8% 95,7% 94,3% 92,4%

> 65 años 1,0% 4,3% 22,3% 4,3% 4,3% 6,7%

Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco En Cesfam Lo Franco en relación al año 2013 se mantiene la focalización en las usuarias de 35

a 64 años sobre el 90%. Del total de usuarias inscritas entre los 35 a 64 años (5923) se logra

52,6 % de las consultantes con EFM vigente.

INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL ITS – SIDA -VDRL REACTIVOS En Cesfam Lo Franco la cantidad de VDRL reactivos aumentó levemente, la mayoría de de

ellos serologías positivas residuales. Destaca 1 caso en Gestante con observación de sífilis

latente precoz la que fue tratada según norma, derivada a nivel secundario y notificada.

112

CASOS NUEVOS DE VDRL +

VDRL

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Nuevos % 18.2 33.3 7.6% 33.3 20 38,8

Residual % 72.7 66.6 92.3 66.7 80 61

Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco OTRAS ITS

VIH: En Cesfam Lo Franco el año 2014 desde Enero hasta Agosto se han tomado 60 muestras

para ELISA VIH en NO gestantes, de las cuales se han pesquisado 2 casos. El primer caso

corresponde a usuario de sexo femenino no gestante (38 años) y el segundo caso corresponde

a usuario del sexo masculino (44 años) Ambos fueron derivados a poli infectología de CDT

Hospital San Juan de Dios.

Gonorrea: Hay un caso notificado correspondiente a sexo masculino.

SALUD BUCO DENTAL EN LA MUJER ALTAS ODONTOLÓGICA INTEGRAL EN GESTANTES

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014 % de Altas

Odontológicas 66.27 68.02 54,36 86.2 90,3 73,8

Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco En relación a los ingresos 2014 se ha logrado una cobertura satisfactoria. De esta forma al

lograr intervenir a mayor número de embarazadas otorgamos protección y recuperación de la

salud oral de las gestantes, al mismo tiempo estamos del mismo modo educando a la madre

desde antes del nacimiento, por lo que contribuimos a largo plazo a disminuir las inequidades

sociales desde la primera infancia al evitar daño.

113

CUIDADOS DE LA SALUD EN LA INFANCIA

Nuestro objetivo es garantizar a la población menor de 9 años, un sistema integrado de servicios que apoyen al niño/ña y a su familia entregándoles los recursos necesarios para el desarrollo de sus máximas potencialidades biosicosociales. Las intervenciones integrales del Chile Crece Contigo (CCC) durante la gestación y la primera infancia han demostrado tener beneficios para las familias, especialmente en aquellas en situación de vulnerabilidad. Las atenciones otorgadas por el equipo de salud a los niños/niñas buscan contribuir a la adquisición de hábitos saludables en alimentación y actividad física, pesquisa de factores de riesgo, derivación oportuna a tratamiento de aquellos que nacen con problemas de salud, apoyar a la familia en la crianza a través de talleres realizado por los facilitadores NEP y de autocuidado actividades preventivas en enfermedades infecciosas, accidentes en el hogar y vía pública, maltrato, detección temprana de las enfermedades más recurrentes y actividades para el seguimiento y apoyo al desarrollo integral de los niños/niñas.

POBLACIÓN INFANTIL DE 0 a 23 MESES DE EDAD.

Garín Lo Franco

0 - 23 meses 2012 2013 2014 2012 2013 2014

PBC 619 582 595 664 668 578

Inscritos FONASA 693 609 641 995 858 741

% 89,30% 95,50% 93% 66,70% 78% 78%

Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco

Se puede observar un descenso paulatino en la población de 0 a 23 meses bajo control e inscritos validados, es importante considerar dentro de la planificación de ambos centros esfuerzos para lograr disminuir la brecha, que es de un 15% entre la población bajo control y los inscritos.

En Cesfam Garín se mantiene la población bajo control respecto al año 2013 y un leve aumento en los inscritos validados.

POBLACIÓN INFANTIL DE 2 A 5 AÑOS DE EDAD

Garín Lo Franco

2 - 5 años 2012 2013 2014 2012 2013 2014

PBC 1067 1071 1087 1333 1299 1287

Inscritos FONASA 1445 1451 1450 1450 1606 1603

% 73.8 73.8. 74.9 91.9 81 80.3


En el CESFAM Garín la población Infantil bajo control de 2 a 5 años en relación a la inscrita es igual a la del año 2013 (74,9%).

En Cesfam Lo Franco se observa una disminución de la población bajo control en relación al

114

año 2013 en 12 usuarios, lo que representa el 0.95 %, se debe aclarar que la población bajo control se obtiene a través del bajo control que se realiza en junio, lo que implica que los usuarios ingresados al programa de salud infantil, posterior a esta fecha, no se contabilizan. La brecha que existe entre los usuarios inscritos en Fonasa y la población bajo control corresponde a 315 pacientes, muy similar a la correspondiente al año 2013.

CONTROL DE CRECIMIENTO PARA EL LOGRO DEL DESARROLLO INTEGRAL.

Garín Lo Franco

EDADES 2012 2013 2014 2012 2013 2014

R N 114 170 132 152 148 283

28 días a 5 m

263 380 455 307 300 582

6 – 11m 227 354 370 288 298 304

12 - 23 m 479 647 578 478 499 631

2 - 5 años 515 775 805 334 444 553

Total 1598 2326 2340 1159 1689 2353


Es importante señalar que a partir del mes de junio se implementó de acuerdo a la norma programática de los cuidados de la salud en este grupo edad la frecuencia de los controles por enfermera y se reemplazó el control del RN por la VD para abordar los factores de riesgo y protectores familiares del niño y fomento de la lactancia materna. El número de controles en los centros de la comuna se incrementó el 2014 en un 18%. CAPTACIÓN PRECOZ ANTES DE LOS 10 DÍAS (META 80%).

Este indicador mide la captación de las puérperas y RN antes de los 10 días de vida reciben atención integral, apoyo para el fomento en la seguridad del apego, fomento de LME.

Al mes de agosto 2014 en el CESFAM Garín alcanzó un 79%, mientras que en Cesfam Lo Franco alcanza al 100% al corte de agosto (140/140).

CONTROL DE SALUD AL MES DE EDAD CON APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE EVALUACIÓN NEUROSENSORIAL

Mes de Edad Garín Lo Franco

Meta 90% 2012 2013 2014 2012 2013 2014

% Evaluación Neurosensorial 100 101.5 100 91.6 100 90.8


El cumplimiento en forma comunal es superior a la meta, acabe señalar que en Cesfam Garín se cumplió al corte con un 100% de estos mientras que en Cesfam Lo Franco con un 90.8 % lo que está dado por la alta rotación de médicos que siendo orientados en la importancia de realizar este protocolo no lo realizaban en algunas ocasiones y en otras se equivocaban aplicaban el EEDP, se realizó reunión con estos profesionales de manera de aclarar sus dudas y cumplir con este indicador.

115

CONTROL DE SALUD A LOS 4 Y A LOS 12 MESES PAUTA DE OBSERVACIÓN DE CALIDAD DE APEGO ESTABLECIDO ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL.

Aplicación de Escala META 90%

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

META 270 384 280 254 277 250

4 Meses 146 176 187 140 141 150

12 Meses 122 182 193 141 181 161


La Aplicación de la Escala Massie Campbell mide los vínculos afectivos entre la madre y su hijo, su aplicación permite detectar alteraciones en el apego, para realizar una oportuna intervención y así prevenir daños mayores o irreversibles en nuestra población infantil, en ambos CESFAMs se ha logrado cumplir con la meta trazada durante los tres años evaluados. CONTROL DE SALUD A LOS 2 MESES Y A LOS 6 MESES CON APLICACIÓN DE ESCALA DE EDIMBURGO por enfermera (META 90%) Cesfam Garín tiene un cumplimiento del 100% al 2° mes de 213 escalas aplicadas en 28 se encontró con síntomas de depresión post parto y se intervino con psicóloga, y al 6° se aplicaron 213 de las cuales 28 madres con síntomas también intervenidas por equipo sicosocial.

Cesfam Lo Franco alcanza un 86 % de la meta al corte agosto por lo cual se deberán implementar estrategias que permitan su cumplimiento en los próximos meses.

CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.

Garín Lo Franco

TEST Edad de Aplicación 2012 201

3 2014 2012 2013 2014

EDDP

0–11 meses (Meta 90%) 92,50% 104,40% 108% 102% 108% 86%

12-23 mesess (Meta 93%) 130,10

% 88% 78% 102% 78% 140%

TEPSI 24 - 47 meses (Meta 90%) 123,80

% 102,90% 71% 102,30% 71% 111,10%

Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco En Cesfam Garín las evaluación es de EEDP de los 8 meses podemos referir que al corte de agosto debieran realizarse según lo programado 168 evaluaciones alcanzando un 108% de acuerdo a los esperado, a los 18 meses fueron realizadas 178 evaluaciones, lo cual es inferior a lo esperado en el mes de septiembre se fortalecieron las estrategias con lo que se aumentó la cobertura y se lograra al mes de diciembre el 90% de acuerdo a lo esperado , se puede señalar que los días de paro tanto a nivel nacional como local inciden en el cumplimiento en especial en los menores de 18 a 23 meses y los de tres años. En el CESFAM Lo Franco las evaluaciones de los EEDP de los 8 meses podemos referir que al corte de Agosto debieran realizarse según lo programado 181 evaluaciones como base, los resultados a la fecha son inferiores a lo programado, se replantearan estrategias implementadas para í lograr una mejor captación e incremento de ellas...

116

La aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor permite pesquisar a niños y (as) que presenten déficit en su desarrollo psicomotor, con el fin de intervenir en forma oportuna, multidisciplinariamente y brindar las acciones que llevan a la recuperación para lograr un desarrollo normal, para el Cesfam Lo Franco esta actividad resulta primordial y se realizan los esfuerzos necesarios para la captación de los grupos objetivos, es así como se logra el cumplimientos de la meta establecida para los tres grupos etáreos.

En ambos Cesfam se aplica al 100% en edades establecida la aplicación de pautas breves siguiendo los protocolos establecidos.

PREVALENCIA DE NIÑO O NIÑA CON DEFICIT EN EL DSM (POBLACION BAJO CONTROL) En todas las edades la prevalencia en niños/as con déficit en el DSM en el Cesfam Lo Franco alcanzan un 1,6%, manteniéndose la cifra al año anterior, el mayor número de niños se encuentra en el grupo de 12 a 23 meses.

En Cesfam Garín la prevalencia de déficit del DSM alcanza a 1.7% del total de la población de 0 a 5 años bajo control (1682 niños)

RECUPERACIÓN DE NIÑOS/A CON DÉFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR. (META 100%),

En el Cesfam Lo Franco se logra recuperación del 100% para los tres grupos etáreos evaluados, se realiza un seguimiento y supervisión de todos los casos, tanto de las actividades en sala de estimulación, reevaluaciones como de visitas domiciliarias, actividades destinadas a lograr la recuperación de los niños y niñas diagnosticadas.

En Cesfam Garín del total de niños al mes de agosto se ha recuperado el 52%, se están realizando las VDI y son derivados a la sala de estimulación, es importante destacar que se cuenta con el recurso de fonoaudióloga horas Kinesiólogo para refuerzo de áreas deficitarias. (Convenios docente asistenciales).

VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES, GARIN-LO FRANCO.

Factores de Riesgos Garín Lo Franco

Familias 2013 2014 2013 2014

Niños prematuros 6 6 8 8

RN 43 76 46 22

Niños con DSM 86 26 70 45

Niños con riesgo vincular afectivo 4 1 4 0

Niños < de 7 m y score de riesgo grave de morir por NAC

20 0 0 27

Familia con niño con problemas respiratorios crónicos o no controlados

0 0 0 0

Niños mal nutridos 41 61 44 12

Riesgo psicosocial 72 53 82 105

TOTAL 272 223 254 219


117

Según corte, este año existe una aparente disminución en las VDI consignadas en la tabla. Sin embargo, existe un error comprobado en relación al registro de estas por parte de todos los profesionales que las realizan, en ambos CESFSAM, lo que deberá ser reevaluado y reforzar las medidas y estrategias a nivel global y por equipo territorial del Cesfam lo cual se debe corregir durante el año en curso para lograr la meta planteada y evaluar su cobertura real, también se hace necesario señalar que existen reiteradas dificultades con móviles para el traslado de los equipos a los domicilios lo cual ha deteriorado esta prestación que forma parte fundamental del modelo de salud familiar.

CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA, CORTE JUNIO 2014 (Meta 60%)

En Cesfam Lo Franco agosto 2014 un cumplimiento de 67,3%, logrando la meta lo que demuestra que de todas las intervenciones realizadas, como consulta de lactancia materna, educaciones, visitas domiciliarias integrales se logra obtener la meta requerida. En el Cesfam Garín al corte de agosto 2014 un cumplimiento de 67% al mes de junio con lo cual se cumple el objetivo de lograr el 60% LME al sexto mes

Como equipo mantenemos el desafío de cautivar a las madres, educándolas no tan solo a ellas, sino a toda la familia, y promover la lactancia materna hasta los 6 meses de vida del niño(a), a fin de mantener o aumentar lo requerido. Estas acciones de promoción son realizadas desde la edad de gestación, siendo fuertemente reforzadas sobre todo durante el primer mes de vida del lactante por los distintos profesionales que otorgan prestaciones de Control de Crecimiento y Desarrollo, que es cuando más se evalúa la técnica de amamantamiento y se realizan las acciones correctivas necesarias para facilitar la lactancia. Para el 2015 será meta sanitaria.

COBERTURA PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS. (90%)

Garín Lo Franco

Vacuna 2012 2013 2014 2012 2013 2014

%3º dosis P P (6 mes) 81% 135% 53,20% 96,70% 97,10% 81,80%

% SRP (12 meses) 81,40% 110% 51,80% 110,70% 94,70% 93,20% Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco

En ambos centros se observa una buena cobertura, en el Cesfam Garín sobre el 100% debido a que el excedente corresponden a niños del extra sistema que concurre a vacunarse al establecimiento. VACUNACIÓN ESCOLAR 2014.

GARIN LO FRANCO

CURSOS Y VACUNAS % VACUNADOS % VACUNADOS

1ero básico Tres vírica 73 86.7

1ero Básico dTp 73 86.7

4to Básico VPH 72 71.7

8vo Básico dTp 82 33.5


118

En Cesfam Garín se observa que la matrícula entregada por los colegios es inferior a los niños que se encuentran asistiendo a clase regularmente, lo que muestra un cobertura del 73% en el primero básico, falta el repasó de inasistentes, un curso de 1° básico con 45 alumnos. En el caso de la vacunación VPH faltan 93 alumnos a vacunar. Con la finalidad de proteger a la población femenina chilena se incorpora a nuestro calendario de vacunas la VPH, siendo población objetivo niñas de 4to básico con primera dosis, en Cesfam Lo Franco se ha vacunado un 71.7% como se observa en la tabla continuaremos con dicha vacuna realizando repaso en los colegios. Se debe considera que la vacunación escolar se mantiene en curso hasta la fecha. VACUNACION ANTIGRIPAL

Garín Lo Franco

2014 Programado Realizado % Programado Realizado %

6 a 23 meses 344 523 152 584 698 119.5

Fuente: EU. Encargadas del PNI Cesfam Garín – Lo Franco.

La cobertura comunal supero el 100% en ambos centros de salud. SALUD DENTAL APLICACIÓN DE PAUTAS DE EVALUACIÓN BUCO-DENTARIAS: El control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de Pautas de Evaluación Buco-dentarias por parte del equipo de enfermeras se realizó en un 100% pero no se registran en los REM. Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas/os de 2, 4 y 6 años, el 100% de los niños reciben educación individual al ingreso de su atención a tratamiento, con lo cual a la entrega del alta el 100% ha recibido enseñanza de higiene. ALTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS 6 AÑOS (GES), ENERO A JUNIO 2014

Altas Odontológicas 6 años Garín Lo Franco

% Altas 6 años 17.08 36.03

Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco En la infancia se busca mejorar y mantener la salud bucal de los niños y niñas, favoreciendo la adherencia y cobertura al control de salud bucal. Al 100% de los niños ingresados se les realiza instrucción de higiene. Todo lo anterior para lograr una prevalencia del 35% de niños libres de caries a los 6 años. Los equipos territoriales han logrado empoderarse en el cumplimiento de metas, derivando cada vez más a los niños y niñas de este grupo etario al control odontológico.

119

ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN BAJO CONTROL MENOR DE 6 AÑOS.

Garín Lo Franco

ESTADO NUTRICIONAL 2012 2013 2014 2012 2013 2014

Normal 68% 67% 71,40% 65,40% 64,30% 64,80%

ARD 0,90% 2,10% 1,40% 4,80% 4,10% 4,80%

Desnutrido 0,10% 0,10% 0,10% 0,85% 1,27% 0,60%

Sobrepeso 21,10% 20,50% 17,70% 21,18% 21,30% 39,70%

Obesidad 10% 10% 9,50% 7,90% 8% 8,30%

Riesgo talla baja 9,90% 10,50% 6,20% 4,90% 11,70% 10,60%

Daño en la Talla 1% 1,50% 1,50% 0,90% 1,60% 1,50%


En la tabla se puede observar que hay un aumento en los niños bajo control, en el CESFAM Lo

Franco se observa una disminución de niños desnutridos en comparación del año 2013.Con

respecto a los niños(as) con Obesidad, las cifras durante el período han sufrido un leve

aumento.

La tabla nos muestra un aumento de los menores de 5 años obesos alcanzando un 9.45%,

corte a junio en Cesfam Garín. Donde no vemos que las estrategias implementadas han

resultados, al hacer un análisis con los integrantes de los equipos de los sectores y del

CESFAM Lo Franco se evalúa como el principal problema dentro del programa de salud de la

infancia para abordar en el año 2015 creando nuevas estrategias y principalmente trabajo con el

intersector ya que son muchos los factores ajenos al equipó de salud que están incidiendo en

este problema.

PROGRAMA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA.

EDADES / COBERTURA Garín Lo Franco

PNAC 2012 2013 2014 2012 2013 2014

PBC Menor 1 año 90% 84.4 81 80 66,2 65.6 48

PBC 12 a 23 meses 80% 76.8 84.9 60 66,7 61.6 67

PBC 2 a 5 años 70% 69 73.6 50 55,5 56.3 49.4

PBC con Formula de prematuros 100% 100 100 100 100 100

100

PBC con Fórmula de prematuros de

continuación 100%

100 100 100 100 - -


Se observa disminución de cobertura en menor de 1 año en comparación al año anterior, lo que

puede ser causa a poca adherencia a retiro de leche purita mamá, es necesario entonces

120

estrategias para aumentar consumo de la misma. Aumenta cobertura en beneficiarios de 12 a

23 meses. Disminuye cobertura población beneficiaria de 2 a 5 años en comparación al año

anterior. Se mantiene 100 % de entrega en beneficiarios prematuros.

NIÑOS Y NIÑAS CRONICOS RESPIRATORIOS BAJO CONTROL.

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

SBOR 245 232 266 290 302 266

Asma Bronquial 97 95 447 169 92 146

Fibrosis 0 0 3 0 0 0

02 Dependiente 0 0 0 2 0 1

Total 342 327 716 461 394 413 Fuente: Equipo técnico comuna.

Se observa un aumento de un 3.9% en la población crónica respiratoria en el Cesfam Lo Franco a diferencia del Cesfam Garín el presente año se registra el menor número de población infantil bajo control en Sala Ira, obteniendo una disminución de un 25% aproximadamente desde el año 2011 y un 4,2% en comparación al año pasado.(corte Junio).

EPILEPSIA

Hay menores 0 a 5 años un total de tres niños bajo control y 3 niños bajo control de 6 a 9 años en el Cesfam Garín y 10 en el Cesfam lo Franco se ha mantenido la prevalencia.

PROMOCIÓN DE LA SALUD INFANTIL: Taller "Nadie es perfecto”, Taller de Autocuidado "Estimulación y Normas de Crianza", ENERO A JUNIO 2012 -2014.

Garín Lo Franco

Actividad 2012 2013 2014 2012 2013 2014

“Nadie es perfecto” 2 4 4 3

5

0

“Taller de Autocuidado” 28 28 67 85

114

88


En el CESFAM Lo Franco bajaron considerablemente los talleres de “Estimulación y Normas de Crianza”, buscaremos estrategias para aumentar dichos talleres en lo que queda de este periodo y 2015.

Con el taller “Nadie es Perfecto” este año no se han logrado intervenciones, esperamos revertir esto en lo que queda de este año.

En CESFAM Garín se observa un aumento importante en el número de los talleres de autocuidado se cuenta con educadora con 44 horas semanales y se calendarizo por sectores .En relación a los talleres NEP se cuenta solo con un facilitador activo tres de los profesionales formados ya no están en el establecimiento este año se capacitaron dos funcionarias (educadora y enfermera) quienes están desarrollando talleres en el mes de octubre.

121

RESOLUTIVIDAD

Total Alteradas %

Rx Torax Menor 5 años c /dg NAC 12 7 58,3%

Rx Torax Menor 5 años c /dg Neumonitis 12 2 16,7%

Rx Cadera 3er Mes 305 59 19,3%

Fuente: Estadísticas CorpQuin

La mayor derivación de Rx tórax del menor de 5 años, se realizan en el servicio de urgencia del

HFCB,

Se observa una un 19.3 % de pesquisa temprana de displasia de cadera, importante para un

tratamiento oportuno, todos los pacientes son derivados al traumatología infantil.

122

CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADOLESCENTE

El cuidado de la salud de usuarios adolescentes tiene como finalidad desarrollar y fortalecer

habilidades y capacidades que los conduzcan a practicar estilos de vida saludables, para su

sano desarrollo, por ello es importante que tengan un entorno afectivo, seguro, y facilitador

durante su proceso de autorrealización y crecimiento; para lo cual es indispensable que las

familias, las comunidades y las autoridades trabajen en acciones coordinadas. Cabe señalar

que esta población es la que menos accede a las atenciones de salud. La canasta de

prestaciones es amplia desarrollándose actividades de promoción, prevención recuperación y

rehabilitación, siempre con el objetivo de promover conductas protectoras y disminuir conductas

de riesgo.

POBLACION

GARIN LO FRANCO

Población de 10 a 19 años 2012 2013 2014 2012 2013 2014

Inscritos Fonasa 5.253 5.270 4760 4971 4683 4683

% 15.9% 16.3% 14,9% 15.4% 15.1% 15.1%


ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD


Se integran las consejerías de promoción y prevención de la Salud como una herramienta que permite promover conductas protectoras y disminuir conductas de riesgo que pueden ser perjudiciales para la salud, integrando un enfoque anticipatorio de riesgo y de mayor participación y responsabilidad personal.

CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LAS DISTINTAS ETAPAS DEL DESARROLLO

GARIN LO FRANCO

2012 2013 2014 2012 2013 2014

10 a 19 años 53 90 134 80 101 74 Fuente: Equipo técnico comuna.

En el CESFAM Garín han aumentado considerablemente las consejerías en salud sexual y

CONSEJERIAS INDIVIDUALES PARA EL ADOLESCENTE

Garín Lo Franco

Alimentación Saludable 56 168

Regulación de la Fertilidad 59 68

Actividad física 185 119

VIH 46 74

123

reproductiva, ya que en la actualidad es una temática relevante que se debe abordar para prevenir los embarazos adolescentes. Debido al nuevo REM 19-A, no es posible establecer cuántas de ellas fueron a hombres y mujeres debido al registro que no lo precisa.

EDUCACION PARA LA SALUD DEL ADOLESCENTE

Fuente: Equipo técnico comuna. Tanto el CESFAM Garín como el CESFAM Lo Franco las actividades de educación grupal se realizan en Liceos y Escuelas de las zonas territorial a cada Centro, en coordinación con la COMSE.

EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE (CLAPS) 10 A 14 AÑOS

GARIN LO FRANCO

Año Junio 2012 Junio 2013 Junio 2014 Junio 2012 Junio 2013 Junio 2014

Hombres 40 40 38 31 26 26

Mujeres 51 51 44 64 72 59

Total 91 91 82 95 98 85

Fuente: Equipo técnico comuna. En amos CESFAM la cifra de CLAP ha disminuido ya que actualmente se encuentra un Programa específico que trabaja con este grupo etario donde se aplica el Control Joven Sano y la realización de esta actividad en los Colegios permite abordar gran parte de la población adolescente.

CONTROL DE REGULACION DE LA FERTILIDAD

GARIN LO FRANCO

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Total 258 264 377 374 490 328

Fuente: Equipo técnico comuna. En ambos Centros se observa un aumento sostenido de Control de Regulación de la Fertilidad en la población adolescente.

GARÍN AGOSTO 2014 LO FRANCO AGOSTO 2014

PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA

17 PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA

19

PREVENCION DE ALCOHOL Y DROGAS

1 PREVENCION DE ALCOHOL Y DROGAS

2

RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS

2 RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS 1

ANTITABÁQUICA 32 ANTITABÁQUICA 12

124

En CESFAM Garín existe una mayor entrega de información en establecimiento educacionales, por tanto aumenta tanto la Consejería como ingreso con el fin de prevenir embarazos adolescentes.

MÉTODOS DE REGULACION DE LA FERTILIDAD

GARIN LO FRANCO

10 a 19 años 2012 2013 2014 2012 2013 2014

ACO 131 139 108 205 257 233

ACI 29 50 68 97 139 159

Preservativos 3 10 4 9 16 15

DIU 31 27 13 55 50 52

Implante 38 45 8 28 49

Total 194 264 238 374 490 520


En el CESFAM Garín existe un aumento en inserción de implante con lo cual el adolescente reduce los embarazos, con un método más seguro, teniendo un incremento está prestación debido a la capacitación completa del recurso matrones. Disminuye el DIU, versus el alza tratamiento inyectables debido a considerar este método más moderno y seguro. Se considera mantener el énfasis en las Consejerías en Enfermedades de transmisión sexual y uso de preservativo, para aumentar la protección y prevención de enfermedades, la disminución de preservativo puede deberse a la falta de educación en su uso.

Destacan en CeSFam Lo Franco el aumento de usuarias de anticonceptivos inyectables (ACI) de las cuales 111 eligieron inyectable mensual y 48 usan inyectable trimestral, ya sea Depoprodasone (vía intramuscular) o Sayana (subcutánea). Destaca el aumento de adolescentes usuarias de Implanón NXT debido a la capacitación de Matronas y por ende la mayor oferta de horas para su atención.

SALUD REPRODUCTIVA POBLACION FEMENINA PERCAPITA VALIDADA GRUPO ETAREO DE 10 y MÁS

GARIN 2014 LO FRANCO EDADES N° % N° %

10 a 14 años 1010 44%

1594 1594

15 a 19 años 1284 56%

2742 2742

TOTAL 2294 100%

4336 100%


125

INGRESO DE ADOLESCENTE A CONTROL PRENATAL

GARIN LO FRANCO

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Adolescentes 31 19 35 34 48 34

% 19.1 11.04 18,4 19.7 26 18,9

Total 162 172 190 176 185 179

Fuente: Equipo técnico comuna. Se observa un alza en los ingresos esperados a control prenatal adolescente, esto se debe a la falta de inicio y correcta adhesión al tratamiento anticonceptivo elegido, además de falta de conocimiento de la existencia de Consejerías sobre educación en salud sexual y reproductiva.

CAPTACIÓN PRECOZ DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA Y TOTAL DE EMBARAZADAS

GARIN LO FRANCO

Agosto 2012

Agosto 2013

Agosto

2014

Agosto 2012

Agosto 2013

Agosto 2014

Adol. ingreso < 14 sem. 23 13 26 29 44 29

% 92 92.8 74,2 85.2 91,6 85.2

Total ingresos Adol. 25 14 35 34 48 34

Total Ingreso < 14 sem. 120 158 170 134 170 167

% 90.9 91.8 89,4 92.4 92,3 93.2

Total Ingresos 132 172 190 145 184 177

Fuente: Equipo técnico comuna. En CESFAM Garín se observa un aumento en la captación precoz de embarazadas adolescentes, esto debido al aumento de estrategias utilizadas para una mejor recepción de este tipo de pacientes, es oportuna la derivación desde OIRS.

EVALUACION NUTRICIONAL DE GESTANTES

GARIN LO FRANCO

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Enflaquecida 3 0 6 4 1 6

Normal 15 9 7 19 5 19

Sobrepeso 7 8 6 12 10 9

Obesa 1 2 4 7 4 4

Total PBC 26 19 23 42 20 38


126

En el Cesfam Lo Franco + Cecof Catamarca se observa que un 34,2 % de gestantes

adolescentes está con sobrepeso u obesidad. Dentro de las estrategias proponemos aumentar

la difusión y realización del Control preconcepcional, consejerías en salud sexual y reproductiva

junto el seguimiento nutricional pre y postnatal con un enfoque multidisciplinario, ya que se

conoce de la influencia decisiva de la nutrición materna dentro de la “programación fetal” y

futuro riesgo de obesidad infantil.

En el CESFAM Garín, se observa que el estado nutricional gestantes en estado normal disminuye, como también las que tienen sobrepeso, versus un aumento en gestantes con obesidad y bajo peso, lo que podría dar cuenta de la falta de derivación oportuna, priorizando la atención a gestantes con malnutrición y la entrega de horas para poblaciones con diagnósticos de diabéticos, dislipidémicos u obesidad infantil.

ALTAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES A NIÑOS Y NIÑAS DE 12 AÑOS

GARIN LO FRANCO 12 años Enero a

Junio 2012 Enero a junio

2013 Enero a junio

2014 Enero a

Junio 2012 Enero a junio

2013 Enero a junio

2014

% altas 41,1% 37.5% 39,8% 44,1% 37,7% 45,9% Fuente: Equipo técnico comuna.

Existe desconocimiento del beneficio dental para adolescentes de 12 años, lo que podría dar

cuenta de la disminución de las altas odontológicas, que no se ve reflejado en el porcentaje que

aumento debido a la disminución de la PBC, es por ellos que en el CESFAM Garín, se

despliegan estrategias como realizar paneles informativos para el conocimiento de la población.

Actualmente existe una mejor coordinación del Equipo Dental con los Equipos territoriales, lo

que debería favorecer la derivación a tratamiento, realizando rescates y entregándoles atención

inmediata u hora para control en los próximos días.

En Cesfam Lo Franco, la mejora en cobertura de este grupo etario responde a las estrategias

instauradas en cada uno de los equipos territoriales, de éste modo se da atención en el

momento a cada adolescente que lo solicite. El disminuir en un 15% la presencia de dientes

dañados por caries es uno de los objetivos de la década, logrando un COPD de 1.9 para éste

grupo, por lo que con mayor razón es importante que éstos pacientes se mantengan en control.

Junto a las acciones clínicas y preventivas en CESFAM, se realizan sesiones educativas en los

colegios de la COMSE.

CONSULTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A MENORES DE 20 AÑOS

< 20 años Garín LO FRANCO

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2013

Enero a junio 2014

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2013

2014

% altas

11,4%

13,5%

18,7% 15,2% 17,8% 15,2%


127

La cobertura de éste grupo se mantiene a lo largo del tiempo. Se busca disminuir la morbilidad

bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años con énfasis en los más vulnerables

La disminución de consultas en población adolescente, en el CESFAM Garín, tiene que ver con

el abandono a los tratamientos de los pacientes, a mayor edad existe mayor complejidad para

realizar los procedimientos, y al depender de ciertas derivaciones y prestaciones que se deben

cumplir fuera del Centro, para continuar con las consultas, los pacientes desertan y no

mantienen el seguimiento de sus controles.

SALUD MENTAL

Garín

Lo Franco

Junio 2012 Junio 2013

Junio 2014

Junio 2012 Junio 2013 Junio 2014

Maltrato 1 0 5 5 10 3

Trastorno de Hiperactividad

6 13

2 5 4 4

Depresión 8 3

3 12 20 16

Depresión Post Parto

0 0

0 0 0 0

VIF 2 3

0 3 6 4

Trastorno Debido al uso de Alcohol y

Drogas GES

1 10

6 4 6 7

Trastornos Emocionales del Comportamiento

24 33

39 30 15 28

TOTAL 42 65

55 59 61 62


En el CESFAM Garín han aumentado los casos de maltrato, ya que existe una mayor pesquisa y evaluación cuando los adolescentes han sido testigos de violencia intrafamiliar, existe un alza también en los trastornos emocionales como en los trastornos de ansiedad o de adaptación, ya que se ha logrado a través de las capacitaciones en temáticas infanto-adolescentes realizar diagnósticos con mayor profundidad y especificación.

EPILEPSIA

GARIN LO FRANCO

Junio 2012 Junio 2013 Junio 2014 Junio 2012 Junio 2013 Junio 2014

10 a 19 años 17 11 12 19 11 11


128

En CESFAM Garín y Lo Franco la cifra de Epilepsia se mantiene.

SALA IRA

Garín Lo Franco

Junio 2012 Junio 2013 Junio 2014 Junio 2012 Junio 2013 Junio 2014

Asma Bronquial 84 80 75 101 92 55

Fibrosis

Quística 0 0 0 0 0 0

Oxígeno

Dependiente 0 1 0 1 0 0

Total 84 81 75 111 92 55

Fuente: Equipo técnico comuna. En Cesfam Garín los usuarios adolescentes de Sala IRA se han mantenido, mientras que en Lo Franco han disminuido.

DEPENDIENTES SEVEROS

GARIN LO FRANCO

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio

2013

Enero a Junio

2014

Enero a

Junio 2012

Enero a

Junio 2013

Enero a

Junio 2014

10 a 19 años 0 2 3 4 7 3


En el CESFAM Garín los Equipos logran realizar ingresos a los pacientes con las características que requieren para considerar a una persona como dependiente severo.

En ambos centros se realizan todas las prestaciones destinadas a los usuarios de este grupo de edad que presentan esta condición.

129

CUIDADOS POBLACIÓN ADULTA (20 A 64 AÑOS)

Los principales problemas de salud en este grupo siguen siendo las enfermedades crónicas no

transmisibles: Cardiovasculares, Cánceres, Diabetes, Respiratorias Crónicas, Osteomusculares,

Dentales y Mentales. El 80% de ellas son evitables reduciendo factores de riesgo como el

tabaquismo, la hipertensión arterial, el consumo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Por

ello, el énfasis está en los controles preventivos de salud para detectar y tratar precozmente las

enfermedades y para apoyar a las personas a reducir las condiciones de riesgo. Es fundamental

considerar que casi todos los hombres y una proporción creciente de mujeres desempeñan un

trabajo remunerado cuyas condiciones afectan la salud y están sujetos a horarios y

restricciones para acudir al centro de salud, lo que los transforma en una población cautiva,

para la cual hay que diseñar estrategias que impliquen acciones fuera del Centro.

El acceso a la atención de salud sexual y reproductiva es fundamental para mujeres y hombres

adultos, también lo es en la adolescencia y la adultez mayor. Esta atención debe estar

disponible para quien la demande, sin discriminación de edad, sexo, opción sexual ni cultura. El

énfasis está en la consejería, el control de regulación de la fertilidad según las normas

nacionales vigentes, control prenatal en base al Modelo de Atención Personalizada, que incluya

el cuidado de la salud bucal y nutricional y la detección de la violencia sexual y de género y de

otros riesgos psicosociales y en el control ginecológico para detectar tempranamente el cáncer

de cuello de útero y de mama.

POBLACIÓN ADULTA BENEFICIARIA CESFAM GARIN – LO FRANCO

20 - 64 AÑOS Garín Lo Franco Comunal

2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

HOMBRES 47,8% 47,2% 47,0% 45,1% 45,0% 45,0% 46,0%

MUJERES 52,2% 52,8% 53,0% 54,9% 55,0% 55,0% 54,0%

Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal, jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco.

En Cesfam Lo Franco se puede observar una disminución del 5% en al año 2014 en la

población usuaria de este grupo etario en comparación a los años 2012 y 2013, manteniendo

los porcentajes de 45 para hombres y 55% para mujeres.

En CESFAM Garín, llama la atención la variación en la población descrita respecto al año 2013.

Hay una disminución de 15% en hombres, 14,5% en mujeres, y 14,9% en total, manteniendo la

proporción hombres/mujeres.

130

CONTROL DE SALUD ANUAL CON EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO

20 - 64 AÑOS Garín Lo Franco Comunal

2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

HOMBRES 19% 533 535 962 537 525 553 758

MUJERES 22% 548 252 428 656 347 247

338

TOTAL 1081 787 1390 1193 872 800 1095

Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal, jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco. En Cesfam Lo Franco en relación a la cobertura de Examen preventivo del Adulto (EMPA) en hombres ha aumentado en un 5%, sin embargo en mujeres ha disminuido en un 28% en relación al año 2013. En CESFAM Garín, se aprecia un aumento en el número de EMPAs realizados en general, impactando de manera positiva en la pesquisa temprana de patología crónica, y en las metas. Se ha impulsado la realización de operativos fuera de los Centros, siendo necesario mantener y potenciar esa conducta, sobre todo para el grupo mujeres, ya que es el género donde la realización del examen es más difícil.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR POBLACIÓN BAJO CONTROL EN PSCV

20 - 64 Garín Lo Franco Comunal

Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

Hombres

PBC 889 763 701 892 943 1001 851

20 - 44 años 109 118 97 131 111 114 106

45 - 64 años 780 645 604 761 832 887 746

Mujeres

PBC 1175 1189 1140 1742 1704 1614 1377

20 - 44 años 176 187 170 267 234 223 197

45 –64 años 999 1002 970 1475 1470 1391 1181


En Cesfam Lo Franco en relación a las enfermedades cardiovasculares, la población bajo control corresponde a 2615, de los cuales un 38% corresponde a hombres y un 62% a mujeres. Se observa que la prevalencia ha aumentado en un 2% en la población masculina y ha disminuido en un 2% en mujeres. En CESFAM Garín el EMPA sigue siendo una herramienta fundamental para detectar factores de riesgo o enfermedades silentes en la población. Si bien es cierto tenemos metas por cumplir (determinadas por género y edad) es ideal que cualquier persona mayor de 20 años sin antecedentes cardiovasculares conocidos se realice este examen. Los datos del año 2013 corresponden hasta octubre, y los del 2014 hasta Junio. Hay una disminución en el número de PBC siendo tendencia desde 2012. Son necesarios más años comparados para evaluar patrón.

131

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EVALUACIÓN RIESGO CARDIOVASCULAR


Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

PBC 1888 4367 1841 2634 2647 2615 2228

RCV BAJO 112 445 169 212 195 297 233

RCV MODERADO

1226 2263 1139 1320 1693 1474 1307

RCV ALTO 313 785 303 904 580 645 474

RCV MUY ALTO 237 874 230 198 179 199 215

Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal, jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco. En Cesfam Lo Franco la evaluación del riesgo cardiovascular aplicando la tabla de Framingham, muestra que la población adulta bajo control presenta principalmente riesgo moderado con un 56%, riesgo alto 24 %, riesgo bajo y muy alto un 9%. En CESFAM Garín s complejo realizar comparación con 2013, ya que en ese año se muestra la PBC total. Con 2012, se observa que el patrón de riesgos se mantiene. El objetivo es mantener a la mayor cantidad posible en bajo/moderado, y proporcionalmente ir disminuyendo los alto/muy alto.

COBERTURA HIPERTENSIÓN ARTERIAL META: 62%


Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

CASOS ESPERADOS

15.7% 3344 7210 2964 2821 3125 2990 2977

POBL. BAJO CONTROL

1538 3644 1449 1435 1509 1582 1515,5

COBERTURA (62%)

47,4 50,5 48,9 50,9 48,2 52,9 50,9

HTA COMPENSADO

1273 2733 1052 1030 991 832 942

HTA COMPENSADO

% (40.4%) 82,7 75 35,5 37,9 31,7 33,1 34,3

Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal, jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco. En Cesfam Lo Franco la cobertura en Hipertensión Arterial se encuentra bajo lo esperado, ya que la meta es 62% y alcanzamos solo sólo el 50,9%. En CESFAM Garín, la cobertura HTA para este grupo etáreo está bajo lo esperado para la prevalencia esperada. Es entonces relevante insistir en realización de los EMPAs, instrumento fundamental en la pesquisa de hipertensos cautivos. Respecto a comparar con años anteriores, se reitera el uso de PBC total como muestra para el 2013.

132

En el Cesfam Lo Franco la compensación o cobertura efectiva a contar de este año 2012 se calcula en base a la población esperada según prevalencia, en relación a esto, la meta está bajo lo esperado, ya que la meta es 40.4% y alcanzamos sólo el 33.1%. Se hace necesario mantener las estrategias de educación, rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento. En el Cesfam Garín estamos bajo la meta de cobertura efectiva para este grupo etáreo. Hay que destacar que la información en las tablas de 2012-13, son en base a la PBC total, por lo que el porcentaje es de compensación de población bajo control, siendo no comparables. Luego de unos meses con dotación médica escasa e inestable, se logra conformar un equipo, por lo que se deben unificar criterios de manejo, capacitar, y potenciar la educación al paciente, lo que aumentaría claramente nuestros compensados.

COBERTURA DIABETES MELLITUS META: 52.5%

Garín Lo Franco Comunal

20-64 Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

CASOS ESPERADOS 10%

2066 3769 1888 1797 1990 3062 2475

PBC 668 1492 670 660 843 972 821

COBERTURA (52.5%)

32,3 39,5 35,5 36,7 42,3 31,7 33,6

% QUALIDIAB 7,9% 7,8% 7,3% 15,2% 17,4% 20.5% 13,9%


En el Cesfam Lo Franco la cobertura se encuentra por debajo de lo esperado, ya que la meta es 52,5% y alcanzamos solo el 31,7%. En CESFAM Garín, estamos bajo la meta para este rango etáreo. Se vuelve a destacar la importancia del EMPA como herramienta de pesquisa, sobre todo por ser una población poco accesible para el Centro. En el Cesfam Lo Franco la cobertura del Qualidiab ha aumentado en un 3% respecto al año

2013, esto se debe a la capacitación entregada a los médicos en reuniones clínicas y por otro

lado a la supervisión continua del PSCV.

En CESFAM Garín, disminuyó la cobertura de QUALIDIAB, fundamentalmente por la

inestabilidad en la dotación médica del último tiempo, ya que hasta ahora es el principal

responsable en su aplicación. Es de esperar que a los profesionales que conforman el equipo al

día de hoy, se les logre transmitir la necesidad de aplicar este instrumento, capacitando y

evaluando de manera constante.

133

COMPENSACIÓN DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS Meta: 26% En el Cesfam Lo Franco la compensación o cobertura efectiva está bajo lo esperado, ya que la meta es 26% y alcanzamos sólo el 10%. Se hace necesario mantener las estrategias de educación, rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento. En el CESFAM Garín, la cobertura efectiva es de 17,27%, siendo bastante bajo. Destaco lo severo del indicador. Es necesario optimizar el manejo en base a unificar criterios, capacitar, labor educativa activa, seguimiento, rescate. Luego de esto, evaluar el impacto de lo realizado.

EVALUACIÓN ANUAL DEL PIE DIABÉTICO (meta 67%)

20 - 64 Garín Lo Franco Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014

Nº de Evaluaciones 177 268 271 304 686 512

Riesgo Máximo 3 91 13 8 23 19 Riesgo Alto 53 51 50 56 167 42

Riesgo Moderado 121 126 75 240 462 107

Riesgo bajo 0 0 133 0 0 344 Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal, jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco. En el Cesfam Lo Franco al aplicar la pauta de evaluación del pie, el mayor porcentaje presenta riesgo bajo (67.1 %) y riesgo moderado (20,8%) por lo que se hace necesario fomentar la educación y adherencia al tratamiento de estos pacientes. En estos momentos la evaluación la realizan médicos y enfermera dentro del control cardiovascular, sin embargo la cobertura se encuentra bajo lo esperado ya que la meta es de 67% y alcanzamos solo el 52.6 % (junio), por lo tanto se hace necesario implementar estrategias de rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento y por otro lado sensibilizar a los profesionales en la importancia de realizar dicha actividad. En el CESFAM Garín, la calidad del registro ha mejorado notablemente. Enfermería juega un rol fundamental en esta actividad, instando a continuar motivados para lograr aumentar la cobertura de este examen. Este número representa el 40,44% de la PBC con evaluación pie, para este grupo etáreo.

INGRESO A CURACIÓN AVANZADA Y AMPUTADOS

20 - 64 Garín Lo Franco

Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014

ÚLCERA ACTIVA 7 23 14 60 20 12 CON CURACIÓN

AVANZADA 7 23 14 60 20 12

AMPUTADOS 0 2 0 4 2 2 Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal, jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco. En ambos CESFAM el 100% de los pacientes que ingresan con úlcera activa recibe curación avanzada de heridas, realizada por Enfermera capacitada, y garantizada por Servicio dada la creación de fondo que apoya el MAH. La disminución en la incidencia demuestra que las estrategias de prevención y promoción han sido efectivas. Cabe destacar que hay pacientes que son derivados hacia nuestro Centro y que ya vienen amputados, por lo que se encuentran en riesgo máximo.

134

FONDO DE OJO En Cesfam Lo Franco la cobertura de fondo de ojo aumentó en 8% alcanzando una cobertura de 11,2% (109 evaluaciones) llevándose a cabo esta actividad en sala UAPO. En CESFAM Garín, los dos médicos capacitados en la realización de fondos de ojo ya no son parte del Centro, por lo que éstos se concentran en Sala UAPO. Hasta el mes de Agosto, se han realizado 87 exámenes en la población adulta (125 en total), lo que corresponde a un 12,98% de la PBC en este rango etáreo, significando un aumento importante en la cobertura. Se debe insistir en enviar a todos los ingresos de diabetes a este examen, además de los controles que correspondan. DISLIPIDEMIA (Población bajo control con RCV alto y muy alto)


Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

PBC 760 633 433 705 836 842 638

LDL< 100 MG/DL CON RCV ALTO

Y MUY ALTO 53 287 36 175 48 11 24

Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal, jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco. En el Cesfam Lo Franco la población adulta dislipidémica con alto riesgo cardiovascular, se ha mantenido estable en comparación al año 2013. Solo el 1.3% se encuentra con valores de LDL adecuados, lo que significa que las estrategias con las que se ha abordado el problema son insuficientes. En el Cesfam Garín se observa una disminución en la PBC de este grupo etáreo. Se revisará protocolo de manejo para unificar tratamiento entre los profesionales y optimizar los resultados obtenidos.

PBC DIAGNOSTICO TUBERCULOSIS

En el Cesfam Lo Franco la población bajo control con diagnostico de TBC corresponde a 2 usuarios. A agosto el índice de pesquisa está por debajo al esperado, alcanzando solo el 22 x 1000. En el CESFAM Garín, la población bajo control a junio por TBC es de 7 pacientes, con un índice de pesquisa a agosto de 22,92 x 1000. Se requiere insistir en la importancia de la solicitud de Baciloscopía dado el bajo índice, en cualquier instancia a quien lo requiera, ya sea en consulta morbilidad, SAPU, EMPA, controles crónicos, etc. EVALUACION GES ADULTOS ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA EN MAYORES DE 55 AÑOS


Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

PBC 127 158 69

61 102 78 73,5


135

En el Cesfam Lo Franco la población bajo control disminuyó en relación al año 2013, esto

puede deberse a un problema de registro.

En CESFAM Garín se observa un aumento en la población bajo control total, debido a mejora

en el registro, siendo éste entregado por farmacia.

EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN MAYORES DE 15 AÑOS.


Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

PBC 34 40 55

60 49 46 50,5


: En el Cesfam Lo Franco la población se mantuvo en relación al año 2013.

En CESFAM Garín, hay un aumento de población bajo control. Se ha observado una mejora en

los registro en ficha, siendo uno de los factores en este aumento.

PARKINSON


Años 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2014

PBC 5 6 3 0 2 2

2,5


: En el Cesfam Lo Franco la población bajo control se ha mantenido en relación al año anterior.

En CESFAM Garín, aumenta el total de PBC. Se han observado ingresos, y mejora en el

registro en ficha.

USO DE INSULINA NPH

En Cesfam Lo Franco la población bajo control de diabéticos insulinorrequirientes es de 84, lo

que es un 8.6% de la PBC en ese rango de edad.

En CESFAM Garín, el número de pacientes que se encuentran en insulinoterapia con NPH, es

de 253 a Septiembre de 2014, lo que representa el 16,6% del total de la PBC. Debiendo mejorar

el registro, ya que faltan algunos datos, se puede inferir que en el grupo de población adulta, el

número de pacientes en insulinoterapia es de 73, lo que es un 10,8% de la PBC en ese rango

de edad.

Es necesario reforzar el concepto de insulinoterapia, sus indicaciones, control, y precauciones,

ya que hay pacientes con HbA1c mayor a 9% que no están con terapia insulínica. El aspecto

educacional, empoderando al paciente en su enfermedad, hace que la compensación sea

mayor, más si utiliza esta terapia, ya que combinada con un estilo de vida adecuado, reduce de

manera importante el riesgo de las tan temidas complicaciones.

136

SALUD BUCO DENTAL EN ADULTOS:

La finalidad de la atención odontológica en los usuarios de 60 años busca la protección y

recuperación de la salud buco dentaria. Al cumplir los 60 años ingresan al GES de Salud Oral

del Adulto, garantizando su atención, que incluye acciones de odontología general,

endodoncias y prótesis, con énfasis en la promoción de la salud oral. A partir de éste año se

ejecutan además dentro de los mismos Centros de Salud el Programa Odontológico Integral,

que atiende a pacientes de los programas MHER y SERNAM, incluyendo a partir de Mayo a las

funcionarias de Establecimientos Educacionales de los programas PREVENTIVO y Piloto de

Salud bucal preescolar.

Cabe hacer notar que en Cesfam Lo Franco en atención de urgencia dental se da una solución

más integral y definitiva a los usuarios realizando: obturaciones, limpieza dental, consejerías

antitabaco, fluoración, instrucción de higiene oral, derivación a nivel secundario entre otras

atenciones lo cual permite brindar una atención de mayor calidad y resolutiva.

RESOLUTIVIDAD OTORRINO

Otorrino 2014

Consultas 118

Audiometría 113

Audífonos 65 Fuente: Estadísticas CorpQuin Durante el 2014 se realizaron consultas especializadas por otorrino en los centros de salud, debido a la alta lista de espera, muy bien evaluada por los usuarios ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL

Total Alteradas %

Eco Abdominal 93 8 8,6% Fuente: Estadísticas CorpQuin

Se observa que el 8,6% de los pacientes entre 35-49, presentan a colelitiasis, una pesquisa

temprana permite una derivación oportuna y evitar las complicaciones.

137

CUIDADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

El objetivo del Programa del Adulto Mayor, es mantener o recuperar la funcionalidad, base fundamental de la calidad de vida en la vejez. Esta forma de abordar el proceso de envejecimiento requiere ofrecer una atención integral y resolutiva, acorde a los derechos de las personas, que favorezca la participación y genere satisfacción usuaria. Es importante incentivar y facilitar el acceso a las y los adultos mayores a los controles periódicos de salud y al tratamiento de las patologías agudas y crónicas que se presentan a estas edades.

POBLACION BAJO CONTROL (PBC) ADULTA MAYOR CESFAM GARIN – LO FRANCO

CENTRO DE SALUD 2012 2013 2014

N° % N° % N° %

Garín 4903 13,83 5169 14.09 4678 14,55

Lo Franco 4723 14.65 4708 15.26 4632 15.7

Comunal 9626 14,24 9877 14.68 9310 15.13

Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

En los últimos años se ha visto un incremento sostenido de la población Adulta Mayor alcanzando el 15.13% comunal, donde Cesfam Lo Franco se ubica por sobre el promedio de la comuna, además, es una de las comunas con mas alto índice de envejecimiento del país, lo que debe ser uno de los más grandes desafíos de las autoridades comunales y de salud, el fomento de la autovalencia, el envejecimiento Saludable es la conservación de la autonomía funcional. El envejecimiento debe ser valorado como un logro que genera oportunidades que deben ser aprovechadas, al tiempo que significa un desafío en función de lograr una mejora en la calidad de vida de las personas mayores, para que estos años los vivan de manera digna y en pleno bienestar en ese sentido los equipos de cabecera de ambos CESFAM están trabajando como una de la prioridades en salud.

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR (EMPAM)

Garín Lo Franco 2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal 2014

% EMPAM Cobertura 24% 28,50% 30% 33% 33,6% 29,8% 29,9%


Es importante destacar que la función del EMPAM es evaluar integralmente al adulto mayor en los aspectos funcionales, biológicos, psicológicos y sociales, como tal nos permites intervenirlo en forma oportuna y eficaz. Vemos que este año el Cesfam Garín presenta un incremento importante en la cobertura de este examen, siendo lo que apunta las orientaciones programáticas, mientras más evaluaciones hagamos mantenemos mayor población bajo control, lo que ha permitido la detección de la pérdida de funcionalidad de los AM evidenciado clínicamente por la pérdida de autonomía y aparición de la dependencia que poco a poco, van a limitar su calidad de vida. Al corte de Junio ambos centro están sobre el 45% del cumplimiento de la meta.

138

ANÁLISIS DE LA FUNCIONALIDAD DEL EMPAM


Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco En esta tabla se observa un aumento marcado de la población Autovalente, se mantiene el mayor porcentaje de usuarios en la clasificación de Autovalente y Autovalente con riesgo alcanzado un 79.5% La población con clasificación de riesgo de dependencia, se observa un incremento con respecto a los años anteriores, por lo tanto, como equipo de salud debemos centrar nuestras acciones de promoción y prevención de pérdida de funcionalidad y analizar que otros factores pudiesen estar afectando esta condición, POBLACIÓN ADULTO MAYOR 65 AÑOS BAJO CONTROL EN PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR (PSCV)

Garín (Junio) Lo Franco (Junio) A Junio

2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal

2014

PBC 2346 2373 2488 3168 3391 3357 5845

Hombres 901 884 958 1188 1222 1261 2219

Mujeres 1445 1489 1530 1980 2169 2096 3626


Garín Lo Franco Comuna

FUNCIONALIDAD 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012-2014

Auto Valente 49,5 50,1 49,8 48,9 44,9 47 48,4%

Auto Valente con riesgo 34,2 32,3 31,5 31,2 28,5 28,6 31,1%

Riesgo de dependencia 8,3 8,6 9,9 11,1 10,5 13,9 10,4%

Dependiente leve 4,5 5,2 6,5 3,24 7,5 4,1 5,2%

Dependiente moderado 1,7 1,8 1,1 3 4,1 2,6 2,4%

Dependiente severo 0 - 2,5 1,8 0,7%

Dependiente Grave 1,6 1,3 0,5 2,7 0,1 1,0%

Dependiente Total 0,17 0,5 0,7 3,8 0,9%

139

La población del PSCV se encuentra predominando el género femenino por arriba del 62% en relación al masculino en un 38%. Lo cual se mantiene durante los años, a pesar de que la población crónica (Diabéticos, Hipertensos) se mantiene en alza.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

MAYORES 65 AÑOS.

Clasificación

Garín (Junio) Lo Franco (Junio) (Junio)

2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal

2014

PBC 2346 2373 2488

3168 3335 3357 5845

RCVC Bajo 146 139 83

272 197 211 294

RCVC Moderado 1067 1090 1219

1330 1715 1667 2886

RCVC Alto 550 513 542

1247 1061 1024 1566

RCVC Muy Alto 583 631 644

419 362 455 1099


Desde que comienza la aplicación de las tablas de Framingham, cambia la visión del programa cardiovascular entero, se habla ahora de predicción de riesgo y según esto es la manera que se controlan a los usuarios, ya no por patología, sino por clasificación.

140

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

MAYORES DE 65 AÑOS


2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal

2014 Casos esperados

(64.3%) 3152 3323 3007 3037 3027 2978 6034

Población. Bajo control 2195 2167 2289 2251 2469 2490 4779

HTA Compensado 1268 1542 1760 1489 1745 1614 1614

Cobertura Efectiva 40,2% 46,4% 58.5 49,0% 57,6% 54,2% 26,7%

Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco La importancia de la Hipertensión Arterial como problema de salud pública radica en su rol causal de morbi-mortalidad cardiovascular, el de mayor importancia para la aparición de enfermedad coronaria y el de mayor peso para la presencia de enfermedad cerebro vascular. La prevalencia de la HTA dentro de la población adulta mayor, alcanzando a nivel de comuna un 79.2 %, con una cobertura efectiva de un 58.5% en el Cesfam Garín y en un 54.2% en Lo Franco, siendo esta la principal enfermedad crónica no trasmisible, prevenible y tratable evitando sus complicación y secuelas. En ambos establecimientos los valores están sobre la meta comprometida.

DIABETES MELLITUS

65 Años y más


2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal

2014 Casos esperados

(25%) 1225 1293 1169 1181 1177 1158 2327

Población. Bajo control 763 785 849 1058 1111 1062 1911

% Cobertura 62,3 60,7 72,6 89.6 94.39 90.2 81,5%

DM Compensados 330 372 332 473 521 501 833

Cobertura Efectiva 26,9% 28,8% 28,4% 40,1% 44,3% 43,3% 35,7%


En ambos establecimientos esta la cobertura bajo lo esperado, al aumentar los EMPAM aumenta la pesquisa, por lo tanto se debe priorizar esta actividad por enfermeras en esta etapa del ciclo vital para el año 2014. A nivel de comuna se logra una cobertura efectiva de un 35.7% por sobre la meta en este grupo etáreo.

141

APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO QUALIDIAB - CHILE

65 Y MAS AÑOS


2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal

2014

PBC 763 785 849 1058 1111 1062 1911

N° QUALIDIAB 25 45 49 97 284 252 301

% 3,3 5,7 5,7 9.17 25.6 23.7 15,8%


Qualidiab se realiza una vez al año, reemplazando uno de los controles habituales del paciente. Debe ser aplicado a todos los pacientes diabéticos al ingreso al Programa y al 20% de los pacientes antiguos. Vemos que en comparación al año anterior aumenta en un 2% el número de evaluaciones, sin embargo este número es muy bajo en comparación a la población diabética total, en el Cesfam Lo Franco existe una mejorara sobre un 15% con respecto a la aplicación durante el año 2012, este instrumento mide la calidad de la atención en pacientes diabéticos cuyo análisis permite mejorar la prestación otorgada. Se realiza una vez al año, reemplazando uno de los controles habituales del paciente. Debe ser aplicado a todos los pacientes diabéticos al ingreso al Programa y al 20% de los pacientes antiguos. De acuerdo a lo esperado y al primer semestre en Lo Franco se encuentra un cumplimiento esperado considerando que el QUALIDIAB tiene un plazo de 11 meses a partir del ingreso del paciente para aplicarlo. FONDO DE OJO:

Durante el 2014 se incorpora medico en la sala UAPO para la realización de los fondos de ojo y en casos especiales son derivados a HFBC.

EVALUACIÓN ANUAL DEL PIE DIABÉTICO

Tas el segundo año de ser meta la evaluación del pie diabético, pidiendo un 90% del total de la población diabética, sin embargo llevamos por muy debajo el porcentaje solicitado, esto debido entre otras cosas, al bajo rendimiento de los controles en donde se debe realizar otro tipo de prestaciones, es por esto y sumado al bajo registro de la actividad que se justificaría el bajo porcentaje de evaluaciones de pie diabético, llegando al 17% de la población a junio del 2014. Se solicita aumento de horas enfermera en Cesfam lo Franco para mejorar este indicador.

65 Y MAS AÑOS Garín (Junio) Lo Franco (Junio) (Junio)

2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal 2014

Riesgo Máximo 5 64 27 17 39 41 68

Riesgo Alto 88 33 79 56 157 102 181

Riesgo Moderado 201 92 148 300 388 181 329


142

DISLIPIDEMIA

PBC Enero a Junio 2012 Enero a Junio 2013 Enero a Junio 2014

Garín Lo

Franco Total Garín

Lo Franco

Total Garín Lo

Franco Total

PBC CON RCV ALTO Y MUY

ALTO 1133 1666 2799 1144 1423 2567 1186 1479 2665

LDL < 100MG/DL CON RCV

ALTO/MUY ALTO 109 110 219 94 66 160 123 47 170

Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco CESFAM Garín: El valor de LDL < 100 mg/dl, corresponde al 8.2% de compensación en la población adulta mayor con RCV alto y muy alto, esto es muy importante con el fin de disminuir la probabilidad de complicaciones como son las enfermedades cardiovasculares, isquémicas, cerebro vasculares. Los controles de la nutricionista se agregan a los controles cardiovasculares, siendo ahora manejo con medico, enfermera y nutricionista.

CESFAM LO FRANCO. Nos encontramos frente al déficit de horas disponibles de nutricionista, además de manifestar los pacientes el rechazo de asistir a sus controles, por lo tanto para el año 2014 se proyecta continuar con la realización de controles grupales de estos pacientes por nutricionista a excepción de los ingresos, descompensados e insulino dependientes que serán evaluados y seguidos por el equipo de Insulinoterapias.

ESTADO NUTRICIONAL


2012 2013 2014 2012 2013 2014 Comunal

2014

Bajo Peso 14,8% 100,0% 10,4% 12,0% 13,9% 13,7%

12,20%

Normal 30,8% 35,8% 34,9% 45,0% 41,0% 37,8%

36,50%

Sobre Peso 30,0% 29,3% 30,9% 23,4% 24,0% 27,5%

29,10%

Obeso 24,0% 24,7% 23,7% 19,4% 20,7%

21,0% 22,20%


143

En términos de porcentaje se aprecia una mantención en la población con malnutrición

a nivel comunal alcanza un 12%, importante seria identificar a este grupo e incentivar el

consumo de PACAM en el mayor de 70 años con el fin de mejorar su cobertura. El 52%

comunal son sobrepeso y obesos y son estos pacientes los que están siendo intervenidos a

través de las consultas nutricionales y consejerías de alimentación saludable. Los usuarios con

estado nutricional normal alcanza un 36.5% de la población total, observándose una

disminución sostenida desde el año 2011 a la fecha, el porcentaje restante se divide en forma

homogénea entre el sobrepeso y obesos, son estos pacientes los que están siendo

intervenidos a través de las consultas nutricionales y consejerías de alimentación saludable.

COBERTURA PACAM

COBERTURA/EMPAM Ago-13 Ago-14 Ago-13 Ago-14

Garín Garín Lo Franco Lo franco

Crema años dorados 55,2% 32% 42,6% 39,6%

Bebida láctea años dorados 55,2% 32% 42,6% 39,6%


Se observa una disminución de la cobertura en PACAM en comparación al año anterior, por lo

que se hace necesario aumentar estrategias para fomentar consumo de alimentos de PACAM

en énfasis en la población con EMPAM vigente que no se encuentra retirando.

CONSULTA NUTRICIONALES

Junto con la atención a los grupos objetivos ya definidos, Desde el 2013, se destinando horas de atención nutricional, para evaluación de pacientes postrados y actividades de promoción en el adulto mayor.

144

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

Garín (Junio) Lo Franco (Junio)

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Retinopatía 30 30 2 69 NA NA Ceguera 3 3 NA 6 NA NA

Insuficiencia Renal 452 452 151 230 451 210

Ulcera Pie Diabético 16 16 15 46 50 8

Amputación Pie 3 5 NA 3 4 NA

AVE 98 80 94 117 134 130

IAM 48 99 120 111 131 133

Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco Dentro de las complicaciones cardiovasculares más frecuente esta la Insuficiencia

Renal, el accidente cerebro vascular y la retinopatía. No existe información respecto a la confirmación diagnóstica derivada de la sala UAPO respecto a retinopatía diabético. El aumento de los pacientes con IRC pudiera estar relacionado a la aplicación de la tabla PECRT. En el Cesfam Lo Franco las complicaciones cardiovasculares más frecuente esta la Insuficiencia Renal, el accidente cerebro vascular y la retinopatía. No existe información respecto a la confirmación diagnóstica derivada de la sala UAPO respecto a retinopatía diabético. El aumento de los pacientes con IRC pudiera estar relacionado por la realización del formulario de detección y prevención de la progresión de la enfermedad renal crónica en los controles de salud CV. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ADULTOS MAYORES


2012 2013 2014 2012 2013 2014

IRAS Altas 9% 8% 8% 8,4% 3,0%

IRAS Bajas 12% 9% 9,% 10,4% 3,0%

Morbilidad 22% 86% 83% 81% 94%


El quiebre de la tendencia al alta predominantemente las IRAS bajas, pruebe deberse

principalmente a la incorporación 4 años de la vacuna antineumococica a la población adulta

mayor, durante el 2014 se logro un 99.4% de cobertura de la vacuna anti influenza, y, al

seguimiento domiciliario durante la campaña de invierno. El siendo solo 6% del total de

consultas corresponde a este grupo edad.

145

CASOS DIAGNOSTICADOS POR NEUMONÍA EN ADULTOS MAYORES


2012 2013 2014 2012 2013 2014

65 a 69 años 8,4% 8,1% 13,9% 12,9% 21.7%

70 años y mas 76,1% 44,5% 86,1% 87,1% 78.3 %


La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la población chilena y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de consulta ambulatoria, hospitalización y muerte en el adulto mayor de los países desarrollados y en vías de desarrollo, constituyéndose en un importante problema de salud pública. Esta Tabla muestra Tendencia a la baja en su aparición en este semestre. Grupo de 70 y mas con mayor riesgo de NAC en el Cesfam Garín es importante reforzar las estrategias para prevenir ya que los adultos mayores son los más susceptibles de complicarse o morir, por eso el seguimiento domiciliario en las tardes, fines de semana es importante para evitar complicaciones en la época de invierno, sumado al 99.4% cumplimiento de vacunación antiinflueza 2014 SALUD MENTAL

PROBLEMA


2012 2013 2014 2012 2013 2014

Depresión 27 27 23 73 91 78 VIF 6 5 4 11 16 7

Trastorno Debido al uso de Alcohol y Drogas 2 2 1 4 9 5

TOTAL 35 34 28 88 116 90

Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco Las cifras de depresión en población mayor de 65 años se mantienen en Lo Franco y

baja en Garín, mientras que se mantiene casos de violencia de género, aún no se vencen los temores a manifestar esta problemáticas de salud, de acuerdo a lo que se espera.

Con respecto a la presencia del alcohol y drogas se aprecia un sub- diagnóstico ya que al ser socialmente aceptado esta conducta, la pesquisa y el diagnostico se minimiza, sumado la falta de intervenciones grupales y las escasas redes de apoyo comunal hacen más difícil el acceso y adherencia al tratamiento. Las continuas capacitaciones han permitido precisar los diagnósticos. PACIENTES BAJO CONTROL EN LA SALA ERA / SEGÚN DIAGNÓSTICO

PATOLOGÍA


2012 2013 2014 2012 2013 2014

ASMA 20 30 116 102 114 103

EPOC 35 50 158 166 182 133

LCFA 27 29 29 59 65 30

PBC 82 119 303 327 361 266


146

El programa ERA orientado a la población adulta mayor está orientado a reducir la mortalidad y la letalidad de las Enfermedades Respiratorias, diagnosticando, tratando y rehabilitando de acuerdo a las normas ministeriales. En la tabla se muestra un incremento significativo de la PBC beneficiaria, situación ocasionada por el aumento en la pesquisa de esta patología. En lo Franco se observa una disminución, principalmente en el grupo etario de 80+ por pasividad

TUBERCULOSIS POBLACIÓN ADULTOS MAYORES:

No se han registrado casos en el presente año. Es importante aumentar la pesquisa a través de Baciloscopía en pacientes sintomáticos respiratorios.

CUIDADOS PALIATIVOS:

Se muestra un aumento considerable de los pacientes en cuidados paliativos en la población mayor de 65 años, principales causa de muerte por cánceres en los adultos mayores. En estos usuarios se han realizado todas las prestaciones correspondientes como son las visitas integrales a domicilio por el equipo de salud, coordinación con nivel secundario, cuidados de enfermería del usuario postrado, instalación de colchón anti escaras y acompañamiento de las familias.

EPILEPSIA

EPILEPSIA Enero a Junio 2012 Enero a Junio

2013 Enero a Junio

2014

Garín 12 9 17

Lo Franco 11 11 15


El número de usuarios mayores de 65 años bajo control por epilepsia corresponde al 0,17% del total de pacientes de este grupo de edad ha bajado el número de usuarios en el último año. RESOLUTIVIDAD

Total Alteradas %

Rx Tórax 65 + años c /dg NAC 652 16 2,5%

Rx Tórax 65 + años c /Dg Neumonitis 652 149 22,9% Fuente: Estadísticas CorpQuin

El 25% de las solicitudes de Rx presentan algún grado de alteración con lo que se hace necesario seguir

trabajando en las guías clínicas y diagnósticos clínicos

147

PROGRAMA DE APOYO AL CUIDADO DOMICILIARIO USUARIOS

DEPENDENCIA SEVERA

V. D OMICILIARIAS INTEGRALES

1 profesional 2 o + profesionales 1 profesional + Técnico

Paramédico

Garín Lo Franco Total Garín Lo Franco Total Garín Lo Franco Total

Enero a Junio 2012 25 180 205 347 212 559 11 365 376

Enero a Junio 2013 31 46 77 406 309 715 145 248 393

Enero a Junio 2014 78 120 198 62 293 355 107 238 345

Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En la tabla podemos notar un leve aumento de las visitas realizadas por un profesional en

Cesfam Lo Franco y se mantuvo el resto de las visitas. En relación a las visitas con

participación de TENS se han regulado, ya que hace tres años significaba un problema la baja

participación y ahora es un recurso humano estable en la atención domiciliaria.

Cabe destacar como prestación la atención y procedimientos podológicas en domicilio a usuarios del programa en Cesfam Lo Franco lo cual ha sido muy bien evaluado por las familias. Sería muy importante que el programa de dependencia incorporara esta prestación a nivel comunal. En Cesfam Garín, es importante destacar por medio de convenio docente asistencial con la Universidad Autónoma, la incorporación de kinesiterapia motora, siendo sensible grupo de usuarios.

VISITA DOMICILIARIA CON FINES DE TRATAMIENTO USUARIOS CON DEPENDENCIA SEVERA

VDI CON FINES DE TRATAMIENTO

Profesional Técnico Paramédico

Garín Lo Franco Total Garín Lo Franco Total

Enero a Junio 2012 380 451 831 103 242 345

Enero a Junio 2013 187 385 572 321 458 779

Enero a Junio 2014 50 146 196 11 145 156 Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En el Cesfam Garín existe un sub-registro de las visitas domiciliarias, tanto de los equipos transversales que apoyan en el manejo avanzado de heridas en pacientes que presentan ulceras por presión como en curaciones simples u administración de medicamentos, se hace necesario realizar supervisión y monitoreo de estas prestaciones tanto en los informes diarios como en las fichas clínicas y sumado a esto ha habido dificultades con los móviles en cuanto a mantención como demanda. En relación a las visitas con fines de Tratamiento o Procedimientos en el Cesfam Lo Franco se observa una cantidad pareja en las realizadas por profesional o TENS lo que significa la mantención del avance logrado desde hace tres años, lo que también con lleva a que disminuyan la cantidad de visitas realizas por profesional, ya que muchas veces el procedimiento a realizar es totalmente factible que sea realizado por TENS y se libera hora/profesional para otras actividades del centro. En ambos centros se muestra una disminución de las visitas al presente año.

148

TALLER EDUCATIVOS A CUIDADORES DE PACIENTES CON DEPENDENCIA SEVERA

(POSTRADOS)

Garín Lo Franco Total

Enero a Junio 2012 0 4 4

Enero a Junio 2013 6 4 10

Enero a Junio 2014 0 4 4 Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En Cesfam Lo Franco se realiza un taller-reunión de capacitación a los cuidadores de los usuarios dependientes severos pertenecientes al programa, de acuerdo a un diagnóstico participativo realizado con ellos del cual se deciden los temas a tratar en cada taller y también se respeta que en mes de enero y febrero no se realizaron este año, a petición de los cuidadores, ya que muchas veces se turnan con familiares para los cuidados del usuarios por época de vacaciones, se realizan en total 10 en el año. En el CESFAM Garín se realizan talleres para los cuidadores en el mes de octubre, la

metodología que se utiliza es experiencial ,entre los cuidadores que participaron , se les dan los

conocimientos relacionados con cuidados propios del dependiente severo tales como

alimentación, baño, cuidados de la piel, movilizarlo, cambio de posiciones , evitar ulceras por

decúbito, hábitos de eliminación, deposiciones ,también se trataron temas como autocuidado

del cuidador, dentro de los objetivos es generar espacios de reflexión disponiendo de una serie

de actividades tendientes a mejorar la calidad de vida de estos, participan un equipo multi

profesional, enfermera, nutricionista, A Social, sicóloga, kinesiólogo.

Estas iniciativas en ambos CESFAM consisten en fomentar la autoayuda orientación para el

establecimiento de redes de apoyo. El equipo de cabecera se ve superado por la demanda del

paciente con dependencia severa, lo que implica un cuidado de carácter más permanente, es

decir, detrás de estas acciones de apoyo al paciente postrado existe una fuerte carga tanto

emocional como física, por lo cual las redes de apoyo son fundamentales para avanzar en la

asistencia médica, el conocer de cerca al equipo e interactuar con ello fuera del hogar les crea

un clima de confianza y se sienten acogidos y su autoestima mejora.

PERFIL DE USUARIOS CON DEPENDENCIA SEVERA.

GRUPO DE ETAREO

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Menores de 10 años 2 1 1 0 1 0

10-19 años 1 4 37

5 5 3

20-64 años 4 5 38

24 21 30

65 y más años 38 26 49

58 45 91

Total 45 36 125

87 72 124 Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

149

El perfil de edad de los usuarios dependientes severos se mantiene en los últimos años, la mayor cantidad es el grupo etario de 65 y más años. Es importante destacar el aumento paulatino del número de usuarios dependientes severos en Cesfam Lo Franco, que en general es esperable a la tendencia nacional. PERFIL DE POSTRADOS

Tipo

Garín Lo Franco

2012 2013 2014 2012 2013 2014

APOYADOS (Con Estipendio)

45 36 43 44 40 37

NO APOYADOS (Sin Estipendio)

3 4 6 87 32 87

TOTAL 48 40 49 87 72 124

Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En relación a los cuidadores apoyados con la ayuda social o estipendio en Cesfam Lo

Franco se ha mantenido en los últimos años, han aumentado los que no tienen estipendio

exclusivamente por no cumplimiento de requisitos de inclusión dados por el programa mismo,

ya sea por ingreso económico altos más puntaje alto en ficha de protección social, por ausencia

de cuidador permanente responsable o por malos cuidados que muchas veces son casos

sociales, en donde el equipo se orienta a la generación de redes de apoyo y de conseguir un

cuidador responsable, para así contar con el cuidador capacitado y poder otorgar el apoyo

social o estipendio.

150

COSAM QUINTA NORMAL

Los Centros de Salud Mental COSAM, es una estrategia de Salud Mental definida como

“Establecimiento ambulatorio de especialidad en Salud Mental y Psiquiatría, integrante de la red

de salud general y de su subsistema de Salud Mental y Psiquiatría, su cometido en brindar

servicios integrales de Salud Mental y Psiquiatría a personas y familiares con problemas y

trastornos mentales de mediana y alta complejidad en todas las etapas del ciclo vital”. (Norma

técnica COSAM 2008)

FINANCIAMIENTO POR CONVENIOS:

Convenio Presupuesto

SSMO- COSAM, Exenta 0587 $95.163.820

SENDA- MINSAL, Exenta 1272 $56.085.696

Fuente: COSAM Quinta Normal

PROCEDENCIA DE LA DERIVACIÓN

PROCEDENCIA Enero- Junio 2014

CESFAM GARÍN 29

CESFAM LO FRANCO 76

CESFAM ANDES 10

CECOF CATAMARCA 13

CECOF ANTUMALAL 8

HOSPITAL FÉLIX BULNES 28

OTROS HOSPITALES 17

DERIVACIÓN INTERNA 10

ESPONTÁNEO 43

JUZGADO DE FAMILIA DE PUDAHUEL 19

FISCALÍA CENTRO NORTE 20

OTROS JUZGADOS 9

OTRAS PROCEDENCIAS 10 Fuente: COSAM Quinta Normal

PROMOCIÓN y PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD MENTAL:

A través de nuestros programas, COSAM está incorporado en redes intersectoriales y extra

sectoriales, como son las mesas de trabajo del Servicio de Salud Occidente por componentes

de Salud Mental del mismo modo tenemos participación en mesas de SENADIS, SENDA, entre

otras.

A nivel Comunal se mantiene la participación en la Red Quinta Normal, mesa intersectorial que

151

reúne a todos los programas e instituciones que trabajan temas psicosociales en la comuna.

A pesar de esto, se hace necesaria una mayor participación en el ámbito comunal considerando

que somos el único referente de salud mental comunitario para todos los habitantes de la

comuna. Del mismo si bien mantenemos el desarrollo de algunas acciones preventivas y

promocionales, es un nivel de atención que no hemos incorporado transversalmente a las

acciones de todos los Programas de COSAM y sobre lo cual debemos seguir avanzando.

INGRESOS A COSAM POR MOTIVO DE CONSULTA

Motivo de Consulta Enero- Junio 2014

Tras. Adaptativo infanto-adolescente 2

Tras. Conductual y Emocional infantil-

adolescente 40

Depresión Infantil-adolescente 9

Tras. Ansioso infantil-adolescente -

Maltrato infantil-adolescente 10

Mrs. Hipercinetico infantil 26

Sospecha a. sexual infantil-adolescente 1

Intento de Suicidio infantil-adolescente -

Otros -adolescente 10

Trastornos del ánimo adultos 1

Trastornos adaptativo adultos 15

Trastornos ansioso adultos 22

Trastornos de personalidad adultos 24

Trastornos afectivo bipolar adultos 6

Demencia y trastornos Orgánico adultos 3

Intento de Suicidio adultos 1

Violencia Intrafamiliar (Agresor o Victima)

adultos

46

Esquizofrenia y psicosis adultos 3

Trastornos alimentario adultos 1

Alcohol y Drogas adultos 71

Otros adultos 4


152

PROGRAMAS DE COSAM

PROGRAMA INFANTO-ADOLESCENTE:

Diagnóstico Programa Infanto-Adolescente (2013-2014)

El Programa Infanto-Adolescente tiene como objetivo primordial abordar la demanda de

salud mental de la población entre 5 y 19 años inscrita en los Centros de Atención primaria de

la Comuna con problemáticas consideradas de moderada a alta complejidad.

INGRESOS POR EL PROGRAMA (2013-2014)

2012 2013 Julio-diciembre 2013

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

EDAD Hombres Mujeres

0-4 18 5 3 0 0 0

5 a 9 34 24 49 23 20 20

10 a 14 52 20 39 31 25 11

15-19 8 15 21 19 15 10

Total 112 64 112 73 60 41 Fuente: COSAM Quinta Normal

El número de pacientes nuevos en el primer semestre del año aumentó en comparación a la

misma fecha del año anterior, se observa una mayor demanda de varones. En relación a los

adolescentes se observa un mayor número de consultas en comparación con la misma fecha

del año 2013. En lo que respecta al grupo etéreo de 5 a 9 años, el número de ingresos de

mujeres y varones se equiparó, manteniéndose el mismo número de casos nuevos que el año

2013. (40 ingresos, 20 varones y 20 mujeres).

Ingresos por motivo de consulta (niños – niñas y adolescentes (0-19 a)


Tras. Adaptativo 2

Tras. Conductual y Emocional 40

Depresión Infantil 9

Tras. Ansioso -

Maltrato infantil 10

Tras Hipercinetico 26

sospecha a. sexual 1

Otros 10

TOTAL 98


153

Al igual que todos los años el principal motivo de consulta, corresponde a Trastorno de

conductas y de las emociones en la Infancia, así como el trastorno Hipercinético, lo cual

coincide con la prevalencia a nivel país. Por último, se puede observar que en este último

semestre no hubo derivación por trastorno. Ansiosos, lo cual si ocurría con anterioridad.

EDADES

2011 2012 Enero a Junio 2013

M.I. T.E Y C T. HC M.I. T.E Y C T. HC M.I. T.E Y C T. HC

TOTAL 60 745 407 68 819 462 59 422 171


Al comparar los datos del primer semestre, con los datos del mismo período 2013, hubo un

aumento de prestaciones ejecutadas. En relación a los grupos etáreos, las atenciones entre 5-9

años y 15-19 años han disminuido y aumentaron entre los 10 y 14 años. Se aprecia que en el

diagnóstico de maltrato infantil el rango de mayor consulta es el de 5 a 9 años, sin embargo el

año 2013 fue el grupo de 15 y 19 años. Podemos inferior que se mantiene en ese grupo de

edad dado porque ese grupo etáreo ingresa a COSAM por problemas de conducta y /o

hiperactividad, lo que es un factor de riesgo de sufrir maltrato. El número de varones que sufren

maltrato ha bajado considerablemente lo que va acorde a la baja en número de problemas de

conducta y/o hiperactividad. Es importante trabajar con los padres pautas de crianza para

prevenir el maltrato infantil tanto en los usuarios que llegan a COSAM como en los que no

llegan a recibir nuestros servicios. Lo que debiere ser un trabajo colaborativo con todas aquellas

instituciones que prestan servicios a niños y sus familias (sector educación, Fundaciones,

ONGs, etc.)

Metas Convenidas con SSMOC

Diagnostico METAS

2013

1°

Semestre

2°

Semestre

TOTAL

2013

METAS

2014

1°

semestre

Depresión Unipolar y Distimia,

Menores de 15 años, Trat.

Ambulatorio Nivel Especializado

(Trat. Mensual) 0 0 0 0 50 26

Trastornos Hipercinéticos, Trat.

Ambulatorio Nivel Especializado

(Trat. Mensual) 400 173 194 367 320 226

Trastornos del Comportamiento

Emocionales de la Infancia y

Adolescencia, Tratamiento Nivel

Especializado (Trat. Mensual) 760 403 355 758 790 333

Maltrato Infantil (Trat. Mensual) 90 50 18 68 70 37 Fuente: COSAM Quinta Normal

154

Esta tabla presenta las metas convenidas y su cumplimiento, entendida como prestaciones o

atenciones efectuadas durante el mes por patología. Se puede apreciar en la tabla que las

metas para este año 2014 se redujeron mínimamente, solo con a diferencia de 20

prestaciones, aunque se haya agregado la depresión en menores de 15 años como una

patología que anteriormente no se incluía. Por otro lado al considerar las prestaciones

efectuadas por semestre se evidencia un nivel de cumplimiento similar entre el primer

semestre del año 2013 y el primer semestre del 2014, aunque se pudo apreciar una baja

durante el segundo semestre del año pasado.

2.- PROGRAMA DE TRASTORNOS EMOCIONALES DEL ADULTO (TEA)

El objetivo del programa es dar tratamiento psiquiátrico y psicoterapéutico a pacientes con

Trastornos Emocionales y del Comportamiento del Adulto de la comuna de Quinta Normal, con

un mayor nivel de complejidad de lo atendido en APS, referido a nivel de mediana a mayor

severidad. Además, de cubrir el Trastorno Bipolar como patología GES en la comuna.

Cabe destacar que la implementación del Taller de Chi-Kung permite agregar una instancia de

trabajo grupal a nuestros usuarios, proporcionando un lugar de encuentro y relajación que

favorece su salud mental, a partir de ejercicios de respiración y conciencia corporal. Queda

como desafío del programa idear otras instancias grupales que complementen el trabajo

individual de nuestros usuarios.

Ingresos al Programa

PROBLEMA

DE SALUD

2012 2013 Enero - Junio 2014

HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER

T. EMOCIONALES 273 1345 364 1573 147 687 Fuente: COSAM Quinta Normal

La mayoría de las derivaciones provienen de los centros APS de la comuna, presentando la

mayor variabilidad de motivos de consulta y de mayor demanda dentro de COSAM.

INGRESOS POR MOTIVO DE CONSUTA En PERSONAS ADULTAS (20+)


Trastornos del ánimo 1

Trastornos adaptativo 15

Trastornos ansioso 22

Trastornos de personalidad 24

Trastornos afectivo bipolar 6

Demencia y trastornos Orgánicos 3

Intento de Suicidio 1

Trastornos alimentario 1

Otros 4 Fuente: COSAM Quinta Normal

155

Los trastornos emocionales del adulto que son tratados en COSAM son del rango moderado a

severo y se subdividen en las categorías expresadas en el cuadro anterior, con los trastornos

de ansiedad y del comportamiento como los cuadros clínicos más abordados por este

programa. Las demencias y trastornos orgánicos asociados a sintomatología psiquiátrica son

tratados también en nuestro programa, así como el Trastorno Afectivo Bipolar, integrado este

año como patología GES. Estos dos últimos diagnósticos mostraron una baja en las

prestaciones durante el primer semestre de este año debido a la ausencia de médico psiquiatra

durante tres meses en el programa, lo que ya ha tenido solución y ha permitido mejorar las

proyecciones de cumplir con las metas convenidas con el SSMOC.

Se destaca las intervenciones de medicina complementaria como el Taller de Chi-Kung y

Masoterapia, que es un aporte al tratamiento psiquiátrico, psicológico y farmacológico.

3.- PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS SEVEROS

(T.P.S)

Con el objetivo, de que usuarios logren insertarse con el máximo de autonomía posible, en un

entorno laboral, social y comunitario. De este modo que, los usuarios logren mejorar su calidad

de vida en relación a sus metas, expectativas, e intereses”. Por lo tanto, la intervención se

realiza en un contexto psicosocial más cercano a donde se desenvuelve cotidianamente la

persona, para integrar sus actividades y fomentar distintas formas de relacionarse con los otros.

Las derivaciones a este programa, a diferencia del resto de los programas de COSAM,

provienen del servicio de psiquiatría del H. Félix Bulnes con el diagnóstico de algún trastorno

psicótico (esquizofrenia, trastornos delirantes; epilepsias psicóticas, entre otras). En COSAM

específicamente, acuden a recibir atenciones psicosociales en rehabilitación Tipo I,

manteniendo los controles psiquiátricos y el correspondiente tratamiento farmacológico en el

Hospital Félix Bulnes. Los ingresos y egresos del programa, todos corresponden a mujeres y

hombres adultos mayores de 18 años, se resumen del siguiente modo:

INGRESOS AL PROGRAMA TPS

INGRESOS Julio –Diciembre 2013 Enero- Junio 2014

Usuarios activos del Programa 18 20

Ingresos 4 3 Fuente: COSAM Quinta Normal

Se observa una baja derivación a rehabilitación psicosocial desde psiquiatra del Hospital,

manteniendo un enfoque más biomédico en el tratamiento para pacientes con TPS.

EGRESOS DEL PROGRAMA TPS

EGRESOS Julio – Diciembre 2013 Enero- Junio 2014

Altas terapéuticas 2 1

Altas Administrativas 3 2

TOTAL 5 3 Fuente: COSAM Quinta Normal

156

La alta terapéutica se logra luego de un proceso de seguimiento del usuario, hasta que logra

desvincularse de nuestro programa por el cumplimiento de los objetivos terapéuticos

alcanzados. Las altas administrativas refieren a deserciones, manteniéndose con controles

psiquiátricos en el HFB, y uno de ellos en rehabilitación en Fundación Rostros Nuevos.

Se observa una derivación periférica a rehabilitación psicosocial desde los médicos psiquiatras

del Hospital, manteniendo un modelo biomédico en el tratamiento a usuarios/as TPS. Frente a

esto, en el programa se han incorporado el diagnóstico de Retraso Mental, en aquellos casos

que manifiesten interés de unirse a nuestras actividades.

Se destaca que este año se ha comenzado a instaurar el Modelo de Recovery en este

programa, buscando favorecer la “posición de sujeto de derecho”, en contra de la des

institucionalización de esta población. Dentro de este enfoque, se ha comenzado a implementar

PTI y los Contratos Terapéuticos consensuados entre usuarios, equipo profesional y familiares

si correspondiese. Si bien esto implica un proceso que considera un mayor tiempo para

concretar, ha sido bien recibido por todos los participantes.

En relación a las actividades realizadas, se destaca que se han mantenido las “tardes de cine

en COSAM”, eligiendo películas que ellos mismos deciden en asambleas a través de

votaciones. Esto permitiendo mantener actividades culturales en los meses de invierno, que

dificulta las salidas.

El Taller de Mosaicos se ha destacado por el progreso de sus participantes, con obras cada

vez más logradas a nivel estético vendiendo mucho de estos trabajos, e incluso con trabajos a

pedido. Para lograr financiar este taller se han dispuesto un porcentaje de las ventas (40%) para

reinvertir en materiales, el resto es entregado a los autores de las obras vendidas. El Taller de

Familiares ha logrado instalarse como una intervención más dentro del programa, reconocido

por los familiares como espacio necesario para ellos. Desde el mes de junio comenzó a

participar todo el equipo profesional de estos talleres dado el ajuste de horario de esta

intervención.

A partir del taller de Hierbas Medicinales, realizado a fines del 2013 por el programa de Salud

Intercultural de la comuna, se logró instaurar esta temática en el Taller Hortícola de nuestro

programa. De esta forma se integró otra perspectiva de trabajo desde el enfoque de la medicina

complementaria.

Este año hemos logrado retomar las coordinaciones con los Hogares Protegidos que viven

muchos de nuestros usuarios, con el fin de apoyar la resolución de conflictos, apoyo técnico de

estos dispositivos; y favorecer la autonomía de los residentes en tareas concretas a

desempeñar en los hogares o en uso del tiempo libre.

Finalmente, con respecto a Trabajo Protegido “Esperanza verde”, se mantiene la coordinación

con el Departamento de Jardines del municipio para los servicios de jardinería en un sector de

la Costanera y dos plazas de la comuna. Los dineros aquí recibidos son administrados por los

usuarios con asesoría del equipo, para fortalecer la autonomía de este grupo de trabajadores.

Dentro de esto, se han seguido realizando “Presupuestos Participativos” sobre los dineros

recaudados y los gastos a realizar.

157

4- PROGRAMA REHABILITACIÓN DE ALCOHOL Y DROGAS

Contribuir a mejorar la calidad de vida del usuario/a consumidor/a de sustancias, mediante la

realización de cambios en su estilo de vida, de acuerdo a los propósitos y motivaciones que

éste tenga, con el fin de conseguir abstinencia total o disminución del consumo de sustancias.

INGRESOS AL PROGRAMA

INGRESOS 2012 2013 Enero-junio 2014

110 107 63


Los ingresos provienen principalmente por demanda espontánea. Además, ingresan

derivaciones de dispositivos de la atención primaria, secundaria y terciaria de salud de toda la

Región Metropolitana.

Cabe señalar que si bien se han atendido anualmente los montos de usuarios antes señalados,

esto no significa que todos ellos hayan ingresado a tratamiento efectivo, ya que muchas de

estas atenciones son para realización de informes a tribunales, usuarios que son

posteriormente derivados a otros centros de salud debido a su mayor o menor complejidad, o

usuarios que desertan del proceso terapéutico.

En este sentido, el número de usuarios atendidos de forma mensual, que se encuentran

efectivamente en tratamiento, asciende a un promedio de 45 usuarios mensuales, con una

permanencia estimada en el centro de tratamiento de 8 a 12 meses.

POBLACIÓN TOTAL ATENDIDA SEGÚN GRUPO ETAREO

EDAD 2011 2012 2013 Enero 2014-junio

2014

20 A 64 117 108 103 63

MAYOR 65 2 2 4 0

TOTALES 121 110 107 63 Fuente: COSAM Quinta Normal

INGRESOS TOTALES POR GÉNERO

Año 2012 2013 Enero 2014-junio 2014

Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino

81 29 85 22 49 14 Fuente: COSAM Quinta Normal

El programa atiende principalmente a población masculina en edad productiva, quienes

además aparecen como sostenedores del hogar y laboralmente activos, en trabajos fijos o

esporádicos. Si bien el número de mujeres atendidas es menor, el compromiso biopsicosocial

158

en ellas es mayor al momento de iniciar tratamiento.

En cuanto al grupo familiar, predominan las familias con dinámicas disfuncionales que se

caracterizan por falta de límites entre los integrantes y dificultades en la resolución de conflictos.

ALTAS TERAPÉUTICAS DEL PROGRAMA

PROGRAMA 2011 2012 2013 Enero-junio2014

ALCOHOL Y DROGAS 7 12 8 6


Los egresos en el programa son en tres modalidades: altas terapéuticas, altas administrativas,

abandonos y derivaciones. Las altas terapéuticas difieren de los abandonos generados por

solicitud de los usuarios que deseen abandonar tratamiento, a pesar de no haber alcanzado los

objetivos terapéuticos propuestos tanto por el usuario como por el Equipo Terapéutico en el

inicio de su tratamiento.

1.- Incorporación activa del Programa a la Red de Integración Social de SENDA RM

2.- Aumentar el porcentaje de logro terapéutico de usuarios de programa de tratamiento.

3- Visitas domiciliarias semanales, con participación multidisciplinaria.

5. PROGRAMA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

En este ítem algo relevante a destacar es que el programa VIF de COSAM contempla tanto la

atención a mujeres que viven o han vivido violencia, así como a hombres que la ejercen. Esta

es una experiencia única en la comuna. Ningún otro establecimiento otorga esta prestación. Las

intervenciones que se realizan son:

Ingresos al Programa

2012 2013 Enero a Junio 2014

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

20 A 34 11 12 15 12 6 11

35 A 49 37 27 36 16 7 10

50 A 64 10 17 7 7 9 4

MÁS DE 65 2 1 5 6 0 3

TOTAL 62 60 54 41 22 28


En el cuadro anterior se puede observar que se mantiene relativamente estable la demanda de

casos nuevos al programa desde el año pasado a la fecha, después de una importante

disminución del año 2012 al 2013, principalmente de mujeres. En el primer semestre del año en

curso se quebró la tendencia de los últimos años de atender más hombres que mujeres, ya que

estas cifras estaban prácticamente equiparadas, siendo superior el número de hombres,

principalmente por la derivación desde Fiscalía. En la actualidad la atención a mujeres es mayor

retomándose lo que ocurría en periodos anteriores a los comparados.

Lo que se mantiene en comparación a los últimos años es la concentración de consultas en los

159

grupos etáreos de 20 a 49 años seguido por el tramo de 50 a 64, todo lo cual da cuenta del

reconocimiento que el programa atiende principalmente la violencia en la relación de pareja,

llamando la atención que haya exclusivamente consultas de adultos, casi no hay consultas de

adolescentes por este tema y el maltrato en adultos mayores se mantiene muy baja en COSAM.

Este es un dato significativo que recogemos en el análisis del presente diagnóstico y que resulta

clave en la programación de nuestras intervenciones para el próximo año. Debemos diseñar

acciones para difundir la cobertura del programa y que las personas de los tramos que no

consultan o no son referidas, lo hagan.

Cabe destacar que en el periodo correspondiente al diagnóstico que se presenta (que abarca

de julio de 2013 a junio del 2014) no se contó con el recurso de psicóloga para la atención de

mujeres durante más de 4 meses, lo que también incidió en el resultado final.

INGRESOS SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA

Lugar Julio-Dic. 2013 Enero-Junio 2014

CESFAM Lo Franco 5 9

CESFAM Garín 1 3

CECOF Catamarca 1 0

CECOF Antumalal 1 1

CESFAM Andes 0 0

Juzgado Familia Pud. 4 1

Fiscalía Centro Norte 23 20

Otros Juzgados 6 6

Hospitales 0 3

Consulta espontánea 0 3

Derivación interna 1 0

Otros 0 2

Total 42 48


Del cuadro anterior se desprende que más del 66% de los casos nuevos ingresados al

programa de VIF en COSAM en el periodo considerado en el presente diagnóstico, son

referidos por el sistema judicial, principalmente por la Fiscalía Centro Norte, además del Jugado

de Familia de Pudahuel y de Santiago, lo que complejiza aún más la intervención al sumarse

variables socio-jurídicas que deben tenerse en cuenta por el equipo de salud mental. Por otro

lado muchos de estos usuarios concurren como salida alternativa o condición en la suspensión

condicional del tratamiento, sin problematizar la violencia, lo que hace aún más dificultoso lograr

un real proceso terapéutico.

Llama la atención que, aun siendo un lugar de referencia para atención especializada en Salud

Mental al servicio de APS, lleguen pocos ingresos derivados por esta vía. La excepción lo

160

constituye el CESFAM Lo Franco, lo que podría explicarse por la cercanía territorial. La baja

procedencia de los CESFAM podría deberse a que efectivamente no se visualiza la VIF como

un problema a abordar en el sector Salud o bien por las dificultades en el proceso de derivación,

lo que podría cambiar con la implementación del nuevo sistema de interconsulta hacia COSAM.

La casi nula derivación interna de otros programas al interior del Centro se constituye en un

desafío a considerar por el equipo, lo mismo que otras vías de derivación que hasta ahora no

eran consideradas, tales como la demanda espontánea o de otras instituciones del inter sector

(Centro de la Mujer, OPD, Municipio, etc.) pues en la actualidad COSAM es considerado un

Centro de derivación sólo dentro del sector Salud para los casos más severos o complejos.

Cabe mencionar que en el periodo del presente diagnóstico, se mantuvo el funcionamiento del

Grupo de Autoayuda, formado en abril del 2013, destacándose su participación en una

Jornada Regional de grupos de autoayuda realizado en la comuna de Puente Alto en octubre

del año pasado; actividad organizada por el Servicio de Salud Metropolitano Suroriente y a la

que concurrieron organizaciones comunitarias de salud mental de toda la región metropolitana.

ANALISIS FODA

Fortalezas:

Equipo multidisciplinario

Estabilidad y experiencia del equipo de salud

Equipo con sentido de pertenencia.

Centro calificado con un buen trato al usuario (Tramo 2013)

Capacitación en diferentes especialidades del equipo.

Cumplimiento de metas por convenio. Debilidades

Infraestructura insuficiente para la demanda de atención.

Insuficiente recurso humano para las tareas a realizar.

No hay espacios claros de auto cuidado ni jornadas de reflexión

Insuficiente capacitación dirigida al equipo.

Carencia de proceso de inducción

Estructura organizacional poco clara

Insuficientes equipos y mobiliario.

Insuficiente planificación y ejecución de actividades comunitarias.

Alta rotación de profesionales

Falta de guardia en jornadas de extensión lo que afecta la seguridad del centro, usuarios y funcionarios

Oportunidades:

Incremento del trabajo con el intersector.

Apertura de espacio desde la red hospitalaria para coordinación de consultorías y así apoyar la resolutividad de los centros.

Reconocimiento técnico del S. S. M. O. Amenazas

Alta rotación de autoridades locales

161

PLAN COSAM 2015-2017

Problemas

Objetivos


Indicadores

Estrategia

Metas

Disminución de cumplimiento de estándares de calidad en la atención.

Mejorar el cumplimiento de estándares de calidad

Cumplir con los estándares de calidad Evaluar satisfacción usuaria. Fortalecer sistema de referencia y contra referencia con APS

Tasa de población atendida por cada 1.000 beneficiarios. Razón de ingresos por altas N° bajo control/n° de pacientes con pti * 100

N° promedio de atenciones de especialidad al año. % de encuestas de satisfacción usaría ejecutados.

N° de derivaciones desde APS a COSAM 2015/ n° derivaciones desde APS 2013 * 100

- Crear perfiles de problemas en

salud mental abordado en cosam y constantemente coordinar con APS

- Generar protocolos de ingresos, egresos y seguimiento.

- Aplicación de pti - Revisión de fichas a azar de forma

periódica, para corroborar que s e lleva a cabo el plan de tratamiento integral.

- Generar protocolo por diagnostico más convenidos

- Llevar a cabo terapia grupal en todos los programas.

- Medir el rendimiento de los funcionarios y capacidad de atenciones en un año.

- Confeccionar una encuesta de satisfacción usuaria y aplicarla.

- Potenciar las consultorías Salud

Mental en APS.

- Generar mesas de trabajo por componentes con APS

- Generar mecanismo de consulta rápida en COSAM para resolver dudas en APS para mejorar la resolutividad

- Aplicar encuesta de percepción de la red hacia COSAM

- Disminuir el 20% la

población bajo control.

- Manejar una razón de 1:1 80 % de pti aplicados - 6 atenciones promedio.

Aplicación de encuestas de satisfacción usuaria al 30 % de la población atendida,

- Disminuir 10 % de las derivaciones a COSAM desde APS

162

ESTRATEGIAS DE RESOLUTIVIDAD COMUNAL

BODEGA CENTRAL DE SALUD

Tiene el objetivo de abastecer los centros de salud de la comuna de manera centralizada

satisfaciendo todas las necesidades que los centros de salud requieran para desarrollar su

quehacer en salud.

Se proporciona apoyo técnico en el funcionamiento administrativo de las farmacias de los

centros de salud, para que cumplan con las normas técnicas establecidas, se trabaja en

conjunto para un avance en la calidad del servicio de esta área. Se coordinan servicios

complementarios para apoyar en la gestión de los procesos administrativos de los centros tales

como:

- Transporte de documentación, dentro y fuera de la comuna.

- Traslado de exámenes médicos a Centro Médico Diagmed, Hospital Metropolitano, San

Juan de Dios y CRS Pudahuel.

- Traslado de pacientes sala de rehabilitación

- Visitas domiciliarias Chile Crece contigo Cesfam Garín y Lo Franco

- Visitas domiciliarias Cosam

COMPRAS Y ABASTECIMIENTO

En cuanto a la adquisición de los fármacos e insumos médicos contamos con convenios de

intermediación con Cenabast y con otras droguerías. El principal abastecimiento son los

fármacos que debido a los cumplimientos ministeriales debemos cubrir todas las necesidades

de nuestros usuarios crónicos como aquellos que acuden a nuestros centros por consultas de

morbilidad.

El abastecimiento a los centros de salud se realiza de forma semanal, es por ellos que a través

del tiempo hemos podido analizar el consumo los principales ítem representándolos en valores

a continuación, correspondiente a los últimos dos años hasta junio del año en curso.

163

GASTO EN FARMACOS_ INSUMOSMEDICOS Y DENTALES

Gastos 2012 2013 2014

Fármacos $161.829.565 $139.822891 $63.183.594

Insumos Médicos $77.313.224 $77.170.751 $28.176.668

Insumos Dentales $10.924.140 $12.104.293 $7.370.061

Total $250.066.929 $229.097.935 $98.730.323

Fuente: Bodega Quinta Normal

COSAM

A partir del año 2014 se ha comenzado a trabajar en conjunto con el director de Cosam y su

equipo de trabajo para disponer de un arsenal farmacéutico, dado que esta unidad no

dispone de un botiquín o farmacia de dispensación, esta entrega de fármacos se realiza

desde los Cesfam abarcando los pacientes derivados de Cesfam Andes.

Estabilizadores del ánimo: Antipsicoticos : Antidepresivos:

Carbonato de litio: 300 mg. Quetiapina: 25 mg. y 100 mg. (*) Flouxetina: 20 mg.

Acido Valproico: 200 mg. Rispiridona: 1 mg. Sertralina: 50 mg.

Lamotrigina: 50 mg. Olanzapina: 10 mg. (*) Paroxetina: 20 mg.

Carbomazepina: 200 mg. Clorpromazina: 25 mg. Venlafaxina: 75 mg.

Imipramina: 25 mg.

Ansiolíticos Otros:

Alprazolam: 0,5 mg. Zopiclona: 7,5 mg. (*)

Diazepam: 10 mg. Disulfiran: 500 mg (*)

Clonazepam: 0,5 mg y 2 mg. Aradix Retard 20 mg.

Fuente: Bodega Quinta Normal

Nota: Este año se comenzó a cubrir con esta tarea pendiente, por ende aun no completamos

una cobertura total. Los medicamentos señalados con (*) se encuentran en pauta para futuras

compras.

MEDICAMENTOS AUGE

La entrega de medicamentos Auge, es una de las garantías ministeriales a las que debemos

dar cumplimiento de forma oportuna, es así que nos preocupamos que nuestros usuarios

cuenten con sus fármacos de manera de cumplir con dicha normativa.

164

NOMINA DE MEDICAMENTOS AUGE QUE DEBE SON DESPACHADOS A LOS

CENTROS.

Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Artrosis

rodilla/cadera Epilepsia Depresión EPOC

Asma

Bronquial Neumonía IRA

Nitrendipino Insulina NPH Paracetamol Fenobarbital Alprazolam Salbutamol Salbutamol

Amoxicilina + Acido

clavulánico

Salbutamol

Furosemida Metformina Diclofenaco Carbamazepina Amitriptilina Budesonida Budesonida Claritromicina Budesonida

Atenolol Celecoxib Acido Valproico Diazepam Prednisona Salbutamol Amoxicilina

Losartan Omeprazol Fenitoína Diazepam Amoxicilina Eritromicina

Aspirina Tramadol Clonazepam Fluoxetina Claritromicina Penicilina sodica

Enalapril Ibuprofeno Imipramina Hidrocortisona Prednisona

Hidroclorotiazida Paroxetina Betametasona

Captopril Sertralina Paracetamol

Propanolol

Verapamilo

FARMACOS FOFAR

Este año se incorporó una nueva medida presidencial que es la implementación de

Fondo Nacional de medicamentos, que establece recursos adicionales para disponer

medicamentos para los usuarios que padezcan de enfermedades crónicas no

transmisibles, como diabetes, hipertensión arterial y Dislipidemia. Se debe asegurar

disponibilidad y acceso permanente a la población de los siguientes medicamentos:

165

DESAFIOS:

Uno de los desafíos que está presente en las mesas de trabajo, es evitar que se presente quiebre de stock en nuestra bodega, por ello se está trabajando en un análisis financiero desde la dirección de salud, donde podamos tener conocimiento de nuestro presupuesto.

Mejorar nuestro arsenal farmacológico, donde se apunta a la adquisición de medicamentos y tratamientos sin efectos secundarios para los usuarios, bajo una mirada de calidad que permita proporcionar a nuestros usuarios los mejores fármacos que existen en el comercio.

Dar cumplimiento a un completo arsenal tanto de salud mental como de la unidad oftalmológica que se debe incorporar.

Contar con conectividad por medio de la herramienta Rayen, de manera de tener acceso al módulo de farmacia y que se nos permita trabajar en línea para evitar quiebres de stock, manejo de mermas, informes estadísticos, etc.

Mantener en funcionamiento el comité de farmacia comunal con todos los centros de salud municipal participando en él.

F

Contamos con un personal comprometido a

realizar el trabajo de forma oportuna y eficiente. Disponibilidad de medicamentos Fofar Convenio de compras con Cenabast y winpharm,

que nos ha permitido mejorar nuestros stocks y brindar mejor cobertura.

Disponibilidad de móviles para cubrir el despacho de todas las necesidades

O

Comunicación con redes del servicio occidente, que nos permite cubrir urgencias de algún producto crítico.

Buenas relaciones comerciales con proveedores, nos permite acceder a capacitaciones técnicas, muestras médicas, etc.

D

La inestabilidad financiera no permite mejorar falencias de quiebres de stock de forma oportuna.

No contamos con sistema de control de stock, todo se realiza en planillas Excel, lo que conduce a llevar todo de forma manual.

Sin acceso a rayen, desconocemos los stock de productos de los centros de salud.

A

Nuestra infraestructura no cumple con normas técnicas para el almacenaje de medicamentos.

166

UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)

COMUNA QUINTA NORMAL

La Unidades de Atención Primaria Oftalmológica cumplen como objetivo entregar una

solución rápida a las necesidades de atención oftalmológica de la población. Se encuentran

integradas a la red de salud local y forma parte de la estrategia para fortalecer la resolutividad

y continuidad en la atención primaria, cuentan con una completa implementación instrumental

que permite entregar las prestaciones a los usuarios de los CESFAM y CECOF de

administración comunal y del Centro de Salud Andes, su grupo objetivo corresponde a la

población mayor de 15 años, siendo el grupo etario que más consulta es el grupo entre 25 y

64 años.

PRESTACIONES UAPO: Evaluación Oftalmológica Integral del paciente, resolución de vicios de refracción (hasta 64 años). Examen de agudeza visual, tonometría ocular, entre otros, calificación de Urgencia oftalmológica, detección, inicio tratamiento y derivación de patologías crónicas según corresponda (ej. Glaucoma).Exploración vía lagrimal. Extracción de Cuerpo Extraño corneal. Fondos de ojo. Manejo Médico de Pterigión y Chalazión.

La causa más frecuente de derivación es el diagnóstico de vicio de refracción. Dado la

entrada en vigencia de la ley N° 20.470, que faculta a los profesionales Tecnólogos

Médicos para diagnosticar y resolver vicios de refracción, la resolutividad de este tipo de

diagnóstico se hace en su mayoría a través de este profesional, derivando al Médico

Oftalmólogo sólo aquellas patologías más complejas que requieren tratamiento

Medicamentoso.

NUMERO Y PORCENTAJES DE ATENCIONES TECNÓLOGO MEDICO

Periodo Enero – Septiembre 2013 Enero - Septiembre 2014

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

Número 415 904 37 95 Porcentaje 31% 68% 28% 72% Fuente: registro de prestaciones UAPO Q.N

Se observan los promedios y porcentaje de distribución de grupos por sexo, en los cuales

las mujeres son las que más consultan, derivadas desde los centros de salud de la

comuna.

NUMERO Y PORCENTAJES DE ATENCIONES OFTALMÓLOGO

Periodo

Enero - Septiembre 2013

Enero - Septiembre 2014


Número 42 97 57 105

Porcentaje 30% 70% 35% 65%

Fuente: registro de prestaciones UAPO Q. Normal

167

La distribución por genero corresponde a 35% hombres y 65% mujeres

NUMERO DE ATENCIONES SEGUN GRUPO ETARIO

TECNOLOGO MEDICO

Enero – Septiembre 2013 Enero - Septiembre 2014

Grupo etario

< 10 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25- 64

años

>65

años

< 10 años

10- 14

años

15- 19

años

20- 24

años

25- 64

años

>65

años

Nº

5

14

101

61

1100

38

10

23

64

53

973

76

%

0.3%

10%

7%

4%

79%

2%

0.8%

1.9%

5.3%

4.4%

81%

6.3%


Esta tabla nos muestra que la población que más accede al beneficio es el adulto de 25 a 64

años a quienes está focalizado y en este grupo etario, siendo mujeres las que más consulta,

los varones por razones laborales o culturales ac u d e n a los Centros de Salud solo cuando

tiene el daño o les trae problemas.

NUMERO Y PORCENTAJE DE ATENCIONES SEGUN GRUPO ETARIO

OFTALMOLOGO

Periodo Enero – Septiembre 2013 Enero - Septiembre 2014

Menor 10

10- 14

años

15- 19

años

20- 24

Años

25-64 años

65 y más

< 10 años

10- 14

años

15- 19

años

20- 24

años

25-64 años

65 y más

Nº 0 0 5 2 113 19 8 15 37 30 1037 341

% 0% 0% 3.6% 1.4% 81.3% 13.7% 0.5% 1.0% 2.6% 2.1% 75.2% 24.7%


La unidad entrega de forma gratuita el o los lentes y/o los colirios que son recetados a los

usuarios, cuando corresponde de acuerdo al financiamiento convenio especialidades.

NUMERO DE LENTES ENTREGADOS

Periodo Enero – Junio 2013 Enero – Junio 2014

Número 1246 631

Fuente: registro de prestaciones UAPO Q. Normal Fortalezas:

La sala cuenta con equipamiento de calidad y completa.

Contar con anexo telefónico propio, lo que hace directa su conexión vía telefónica con los usuarios.

El equipo de oftalmológico preparado y comprometido.

Se cuenta con protocolos y actividades como cirugías menores, capacitaciones a los CESFAM y desarrollo correcto de dispensación de fármacos, para mejorar el funcionamiento en conjunto.

Existe un conteiner aportado por la Universidad San Sebastián destinado a procedimientos oftalmológicos lo que permi te incrementar las consu l tas .

168

Ley 20.470 que faculta a los tecnólogos médicos para diagnosticar y resolver vicios de refracción permitiendo un acceso más rápido a los usuarios que requieren atención por este tipo de patologías.

Participación de la unidad en comité de farmacia comunal.

Debilidades:

Infraestructura insuficiente para las necesidades de la unidad.

El centro dificultad en acceso por piso en mal estado.

Servicios higiénicos no reúnen las condiciones necesarios para usuarios

No se trabaja con el sistema Rayen lo que dificulta la conectividad con los centros.

Insuficientes fármacos para cubrir las necesidades de la unidad.

No se cuenta desde hace 4 meses con convenio con óptica lo que se traduce en insatisfacción de los usuarios por la no resolución a su problemas.

Amenazas:

Riesgo de suspender la atención de pacientes por carencia de fármacos lo cual además puede afectar a usuarios que presentan patologías GES.

Ausencia de convenio con óptica lo puede provocar que la prescripción de la receta de lentes caduque en su plazo máximo de duración en 6 meses y por lo tanto que los usuarios deban volverá a consultar.

Insuficiente seguridad del recinto lo que lo expone a robos.

Oportunidades:

Interés por universidades estatales y privadas por tener a la unidad como campo clínico para estudiantes e internos de tecnología médica.

Alianzas con universidades lo que facilita el perfeccionamiento de los funcionarios y la recepción de aportes para mejora de la infraestructura y entrega de insumos.

169

CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACION QUINTA NORMAL

ASPECTOS GENERALES

Durante el año 2014 la continuidad de la estrategia de rehabilitación integral a nivel

comunal con el apoyo del SSMOC y la Corporación Comunal de desarrollo Quinta normal

en conjunto con otros aportes de entidades privadas gestionadas a nivel local .

Esto ha facilitado el mantener y aumentar la oferta de prestaciones a nuestra población y

familias inscritas en los centros de salud de la red comunal que se encuentren en

situación de discapacidad permanente o transitoria , o que presenten factores de riesgo

que hagan sospechar una pérdida de la funcionalidad como es el caso especifico de la

población adulta mayor, o usuarios secuelados de ACV , Parkinson , u otros déficit

secundarios a compromiso neuromuscular, como es el caso de los usuarios con

secuelas por accidentes.

Nuestro principal objetivo apunta a mejorar la calidad de vida de los usuarios facilitando

el acceso al proceso de prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades que

cursen o causen discapacidad .logrando a través de esto la inclusión social .

De esta manera durante el año 2014 se mantienen el número de horas profesionales y

se mantienen las actividades terapéuticas se continua con el trabajo directo con la

comunidad.

Con los profesionales se implementan talleres de auto cuidado que apuntan a prevenir

caídas en adultos mayores y prevenir el daño cognitivo. Jornadas de participación social

y actividades recreativas en el que participa y apoya activamente el terapeuta en

actividad física y salud y los alumnos de la Carrera de fonoaudiología , se incorpora

el quipo al trabajo en promoción y participación a nivel de la red de salud comunal .

Durante el transcurso de este año se continua con el apoyo de vehículo de transporte

de usuario desde y hasta el CCR lo que facilita y mejora el acceso de los usuarios a

este lugar

La gestión administrativa se mantiene la dependencia administrativa de la dirección de salud

y de la gerencia de la Corporación Comunal de desarrollo Quinta Normal constituidos

como centro de costo individualizado para la gestión de recursos y manejo organizacional .

Se continua con la asesoría y coordinación del SSMOcc y MINSAL para el seguimiento y

evolución de la sala de rehabilitación, este año se logra la acreditación como un CCR lo

que nos permite acceder a mayores recursos de manera de disminuir la brecha

existente en este momento entre lo que el Minsal financia y lo que aporta el nivel

local.. Las actividades de promoción y prevención de discapacidad en los usuarios

cuidadores , familia y comunidad se coordinan con el comité de participación y

promoción comunal incorporando el equipo de salud a l trabajo en red se participa en

conjunto con los consejos consultivos de los centros de salud de la comuna para la

elaboración del diagnostico participativo en salud.

170

Se continua desarrollando las actividades del programa salud cardiovascular a cargo

de un profesional que recibe las derivaciones desde la red de salud comunal desde los

centros para la intervención de los factores de riesgo cardiovascular desde la actividad

física y de esta manera también brinda apoyo a las actividades de la sala de rehabilitación.

Especialmente las actividades de promoción y mantención de la funcionalidad de los adultos

mayores y control de las altas y formación de monitores. Durante el año continua en estas s

dependencias la unidad oftalmológica de atención primaria (UAPO), y se coordinan y

ejecutan actividades de participación grupal con la inclusión de la profesional a los

talleres programados .

POBLACION BENEFICIARIA POR CENTRO DE SALUD

La sala de Rehabilitación atiende a los usuarios derivados de los centros de salud

de la comuna que se encuentren en situación de discapacidad permanente o transitoria

mayores de 15 años distribuidos en los centros de salud de la comuna , o que sean

derivados desde el nivel secundario de atención .

CESFAM ANDES

CESFAM LO FRANCO

CESFAM GARIN

CECOF ANTUMALAL

CECOF CATAMARCA

INSTITUTO TRAUMATOLOGICO

Fuente: CCR

Durante el primer semestre del año 2014 se han realizado 508 ingresos, durante los

años de implementación de esta estrategia el numero de ingresos ha ido en aumento

tal como el numero de prestaciones sumándose a la canasta las atención de terapia

ocupacional , y fonoaudiología

171

ANALISIS Y DESCRIPCION DE LOS INGRESOS AÑO 2008 – 2009 – 2010-2011-2012-2013

DISTRIBUCION DE LOS INGRESOS POR GRUPOS ETAREOS

Si se analiza la distribución por grupos etáreos en el transcurso de los años no se

observan variaciones significativas concentrándose las atenciones en la población adulta.

Si se puede destacar que el número total de ingresos a ido en aumento en forma

consecutiva , aun cuando la planta de recursos humanos se ha mantenido, como

estrategia se ha utilizado la optimización de los recursos y el aporte que hacen también

contar con internos de kinesiología que aumentan la productividad

Fuente: CCR

Durante el año 2013 y 2014 producto de la modificaCion del REM se produce un

cambio en los grupo etareos .

Fuente: CCR

172

DISTRIBUCION DE LAS ATENCIONES SEGÚN LUGAR DE DERIVACION

DERIVACIONES 2014

Se observa durante el año 2014 una distribución de los usuarios según lugar de

derivación similar a la distribución en años anteriores . Se debe señalar que un 15 %

de las atención corresponden al Cesfam Andes aun cuando ellos cuentas con la

estrategia de RBC en su centro .Si estos usuarios fueran atendidos a nivel local

no se generaría lista de espera en el CCR

Fuente: CCR

Desde el año 2012 las actividades realizadas en la sala de rehabilitación son

cuantificadas al Centro de Salud Familiar Garín por una decisión del Minsal .

CLASIFICACION DE LOS INGRESOS SEGÚN GRUPO DE DIAGNOSTICOS

GRUPO DE DIAGNÓSTICOS 2012 2013 2014

Síndrome Doloroso Traumático 17.2% 25,10% 13%

Síndrome Doloroso no Traumático 54.5% 50,50% 61%

Artrosis Leve y Moderada de Rodilla y Cadera 20.7% 18,30% 19%

A.C.V 3.2% 3,10% 5%

T.E.C 0 0 0

Parkinson 0.6% 0 1%

Secundario a otras patologías 1.3% 0,60% 0

Otros 2.5% 2% 1%

Fuente: CCR

El grupo de diagnóstico correspondiente a los síndromes dolorosos no traumáticos

constituyen el primer motivo de derivación al CCR en segundo lugar lo que corresponde

173

a patología de origen traumático a diferencia de años anteriores en que Ges artrosis

de rodilla y cadera constituían el segundo lugar y en tercer ocupando ahora el tercer

lugar.

POBLACION BAJO CONTROL JUNIO 2014

PROBLEMAS DE SALUD TOTAL

TOTAL Hombres Mujeres

PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 488 172 316

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO 41 16 25

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO 232 67 165

ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA 83 21 62

SECUELA DE AVE 90 51 39

SECUELAS DE TEC 7 0 7

SECUELA TRM 3 2 1

SECUELA QUEMADURA 0 0 0

ENFERMEDAD DE PARKINSON 6 3 3

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO

NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS CONGENITO


NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS ADQUIRIDO


NEUROMUSCULAR EN MAYOR DE 20 AÑOS 5 2 3

OTROS 21 10 11

Fuente: CCR

Del análisis de la población bajo control se debe destacar el número de pacientes con

secuelas de ACV que se mantienen en rehabilitación el cual se debería considerar

para la medición del indicador propuesto por el Minsal y corresponde al 14.6% de la

población bajo control .

174

ANALISIS DE LA LISTA DE ESPERA Y MANEJO DE AGENDA 2012-2013-2014

Fuente: CCR

Durante el año 2014 se observa un aumento en las derivaciones comparadas con igual

periodo del año anterior . La gestión de horas a sido una dificultad con la que no

hemos enfrentado este año por diversas razones hemos contado con menos apoyo de

internos de la Carrera de de kinesiología , han existido más espacios de capacitación de

los funcionarios y la implementación de otras actividades terapéuticas como los son las

visitas domiciliarias han dado cuenta de esta menor disponibilidad de horas para la

atención directa de pacientes La latencia de espera para los grupos etáreos y derivados

por patología a síndromes dolorosos asociado a trauma es de 60 días siendo en

grupos priorizados como los ACV , secuela de TEC o patología GES menor a 15 días.

ANALISIS DE INDICADORES PROGRAMA DE REHABILITACION AÑO 2014

ANALISIS DE INDICADORES PROGRAMA DE REHABILITACION

AÑO 2014 %

Procedimientos Fisioterapia 38,2%

Consejerías individuales 10,1%

Visitas domiciliarias integrales 7,2%

Inclusión social producto de la intervención del equipo 29,9%

Ingresos y Egresos de patologías Neuromuscular 4,1%

Otras 10,5%

Egreso posterior al cumplimiento del plan de tratamiento 95,60%

Fuente: CCR

Desde el año 2011 se da inicio a la evaluación de los indicadores de rehabilitación

por parte del Minsal tomando como medios de verificación los REM correspondientes y

en base a la estrategia a nivel local implementada correspondiendo a la comuna de esta

forma se accede a la asignación de recursos del programa de RBC .

175

ANALISIS DE LAS ATENCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL

El perfil del usuario atendido es mayoritariamente adultos y adultos mayores, con patologías

neurológicas como ACV, los cuales se mantienen en control. Durante este periodo han

aumentado el ingreso de personas con patologías traumatológicas específicamente afecciones

de miembro superior.

DIAGNOSTICOS TOTAL

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO 15

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO 32

ATROSIS 1

SECUELAS DE ACV 231

SECUELAS DE TEC 4

SECUELAS DE TRM 4

SECUELAS DE QUEMADURAS 10

ENFERMEDAD DE PARKINSON 0

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE

20 AÑOS CONGENITO

0

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE

20 AÑOS ADQUIRIDO

11

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MAYOR DE 20

AÑOS

2

OTROS 2

Fuente: CCR

TALLERES:

- Parkinson. - Funcionalidad Manual - Programa de Salud Cardiovascular

Desarrollo e implementación de los PSCV se ha visto incrementada a lo largo de los tres

últimos años, a si como su rigurosidad y la evidencia científica que los avalan. Apuntando cada

vez más a la transversalidad del tratamiento siendo la Nutrición y la prescripción de Ejercicio

correctamente adaptado un pilar fundamental en la sobrevida y manejo de descompensaciones

de usuarios crónicos. Apuntando a una mejor calidad de vida así como también un mayor

empoderamiento de las enfermedades crónicas cardiovasculares.

- HTA

- DM2

- Insulina Resistencia

176

- Dislipidemia

- Obesidad y sobrepeso

FODA Centro Rehabilitación Miguel de Atero

FORTALEZAS

Compromiso del equipo de salud por entregar los servicios de manera responsable y de calidad.

Disponibilidad para trabajar en equipo.

Creatividad para resolver dificultades en la atención

Reconocimiento de la comunidad de las prestaciones y servicio que el CCR entrega .

Profesionales capacitados y motivados en el modelo de atención en salud integral y con enfoque familiar.

Adecuado cumplimiento de metas e indicadores propuestos por el Minsal lo que permite optar al financiamiento, según convenio

Incorporación del CCR como parte de la red de salud comunal.

OPORTUNIDADES

Trabajo en red dentro de la comuna y a nivel del Servicio de Salud Metropolitano occidente

Voluntad política de cubrir la brecha presupuestaria que el convenio no logra cubrir para entregar las prestaciones de rehabilitación a nivel de la comuna.

Convenios docente asistenciales con centros de formación profesional lo que se traduce en recursos adicionales para el CCR

Comunidad comprometida y participativa en desarrollar actividades que apunten al fortalecimiento de la gestión del centro...

DEBILIDADES

Derivación de usuarios que sobrepasa la capacidad de respuesta y genera listas de espera.

Espacio físico e infraestructura poco adecuada a los requerimientos del CCR.

Ausencia de programa de mantención y reparación de equipos y materiales

Móviles de traslados de usuarios que no da respuesta a las reales necesidades de movilización.

Escasa Coordinación con el intersector y con otros agentes comunitarios comunales que aborden el tema de la discapacidad e inclusión social .

AMENAZAS

Financiamiento de la estrategia RBC desde el Minsal con presupuesto que generan brechas a nivel local

Estrategia que por decisión de las autoridades se aborda en forma comunal y sobre la población percapitada.

177

SAPU (SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA)

La Comuna de quinta Normal cuenta con 2 SAPU

SAPU Cesfam Garín esta estrategia a nivel de la comuna de Quinta Normal inicia su

atención al público, el 11 de Mayo del año 2004. Es un SAPU largo que funciona 124 horas

semanales en el siguiente horario: lunes a viernes desde las 17:00 horas a las 08:00 horas

del día siguiente. Sábados, Domingos y festivos desde las 08:00 horas hasta las 08:00 horas

del día siguiente.

SAPU Lo Franco da inicio a su atención al público, el 05 de Junio 2012, siendo un SAPU

Corto, que funciona 63 horas semanales de: Lunes a Viernes desde las 17:00 horas a 24:00

horas, Sábados, Domingos y festivos desde las 08:00 horas a 24:00 horas.

El financiamiento proviene a través de convenio MINSAL establecido en forma

igualitaria para todos los SAPUS del país, más el aporte directo de la entidad

administradora que permite cubrir la brecha existente entre el aporte ministerial y el

gasto real que representa esta estrategia en la comuna. Cabe recalcar que el 100% del

aporte por el convenio se utiliza para gastos en RRHH, y el aporte municipal para cubrir la

diferencia en RRHH, Fármacos, Insumos y equipamiento.

OBJETIVOS

Satisfacer la demanda de consultas de urgencia y emergencia mejorando la

accesibilidad de la población usuaria de la comuna de Quinta Normal en horarios

extendidos a la atención de los Cesfam de la comuna.

Aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención, aumentando además la

cobertura de atención de los CESFAM.

Dar continuidad de la atención a las familias de la comuna con enfoque biopsicosocial y

coordinado con la red de salud local.

Mejorar la accesibilidad a la atención de la comunidad disminuyendo los costos de

traslados.

Disminuir las consultas de urgencia en el nivel secundario o terciario de atención

disminuyendo además los tiempos de espera en consultas por urgencia.

DOTACIÓN SAPUS GARIN-LO FRANCO

DOTACION SAPU GARIN:

El recurso humano que se desempeña en los SAPU es en su mayoría dotación

de la planta de salud , que se vinculan a las unidades SAPU a través de un contrato

a honorarios con un valor hora determinado de acuerdo al mercado .

El recurso más inestable en cuanto a su permanencia es el profesional Médico , lo que

ha llevado a generar incentivos no solo económicos para que así se vinculen y

realicen turnos en los servicios de atención primaria de urgencia .

178

Ambos SAPUs no cuentan con Enfermera Clínica en los turnos , el recurso está abocado

a la coordinación y labores administrativas en ambos SAPUS.

En Garín por un convenio docente asistencial existe presencia de enfermeras clínica e

internas/os durante los turnos de lunes a viernes en horario de 17:00 horas a 22:00

horas , con la intermitencia a que está sujeta producto de la programación de año

académico.

Como una forma de fortalecer la calidad de la atención del personal de enfermería se

continua con un segundo Tens de noche en el caso del SAPU Largo (Garín).

DOTACION SAPU GARIN (124 hrs semana) SAPU LO FRANCO (63 hrs semana)

N° N°

Médicos Generales 23 11

Enfermeras 0 *1

Técnicos Paramédicos 22 10

Administrativos 9 6

Auxiliares de servicio 4 3

Conductores 4 3

Camilleros 4 3

Guardia 3 3

Total Funcionarios 69 37

Fuente encargada SAPU

*Cabe señalar que la enfermera de SAPU Lo Franco cumple con labores de coordinación y son

40 horas al mes.

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD SAPU GARIN Y LO FRANCO N° DE ATENCIONES

MÉDICAS POR AÑO

Año Atenciones SAPU Garín Atenciones SAPU Lo Franco Total Comunal

2004 21843 21843

2005 37830 37830

2006 43900 43900

2007 47844 47844

2008 52341 52341

2009 57031 57031

2010 59089 59089

2011 56310 56310

2012 54922 22288 77210

2013 50169 31193 81362

2014 (junio) 24127 19079 43206

Total Comunal 505.446 72560 578006


Desde la implementacion de la estrategia Sapu en la comuna se han realizado

179

578.006 consultas un porcentaje cercano al 30% del total de estas corresponden a

usuarios de otras comunas que acceden a Garin o a Lo franco , por diversas razones,

como cercania del establecimeiento , Cerro Navia delimita con Sapu Garin , atencion

mejor evaluada por los usuarios, turnos completos sin falta de medico, entrega de

medicamentos Ges y en el caso de los usuarios percapitados en la comuna retiro de

los farmacos prescritos en la atención de urgencia en farmacia que atiende toda la

semana hasta las 23:00 horas.

Garín Lo Franco

AÑO <1 año 1-4 5-14 15-64 65+ Total <1 año 1-4 5-14 15-64 65+ Total

2008 1580 5696 9188 31074 4803 52341

2009 2059 6881 9451 33553 5087 57031

2010 2239 7467 9145 34415 5823 59089

2011 1914 6160 7095 35240 5901 56310

2012 1556 5561 6868 35027 5910 54922 1512 3032 4478 10451 2725 22288

2013 1616 5430 6488 36635 5740 50169 1699 4680 5431 15155 4228 31193

2014 727 2428 2985 15088 2899 24127 1000 1017 1834 13653 1575 19079 Fuente encargada SAPU

PRESTACIONES SAPU GARIN -SAPU LO FRANCO 2012-2014

PRESTACIONES

SSAPU Garín

2012

SAPU Garín

2013

SAPU Garín

2014

SAPU Lo

Franco 2012

SAPU Lo

Franco 2013

SAPU Lo

Franco 2014

Procedimientos 98.7% 90.6% 95%

57.8% 85.5% 97.3%

Traslados 4,90% 5.2% 5.3%

1.5% 2.4% 3.4%

Resolutividad 95,10% 94.8% 94.7%

98.5% 97.6% 96.6%

% de Constataciones 4.3% 4.6% 4% 2.0% 1.4% 0.9%

% causas

respiratorias

32.6% 34.1% 33.3% 31.7% 39:1% 28%


De la tabla anterior se debe destacar el número de procedimientos y

acciones derivadas de la atencion médica , que se traducen en insumos y horas de

recurso humanos para ejecutarlas , además genera atenciones que llevan un tiempo

como promedio mas extendido según lo que el paciente requiera, generando que la

atención no fluya lo que provoca tiempos de espera de atencion mas prolongados .

Estos procedimientos son fleboclisis , suturas, lavados oculares , lavados gástricos ,

inhalaciones , nebulizaciones etc.

El porcentaje de atenciones asociadas a hechos de violencia en los Sapus de la

comuna equivalen a un 5% del total de consultas situacion de riesgo para el

personal que se ve menoscabado y en riesgo por infraestructura no adecuada y no

contar con las medidas de proteccion y resguados necesarios .

180

ATENCIONES KINÉSICAS EN CAMPAÑA DE INVERNO 2013 -2014

Garín Lo Franco COMUNA COMUNA

2013 2014 2013 2014 2013 2014

Atenciones Kinésicas

428

168 406

152

834

320

Intervención en Crisis

23

6 87

51

110

57

Derivación a Posta

7

2 15

4

22

6


Durante el año 2014 se implementó la atención Kinésica desde el mes de

Junio a Agosto en horario de 15:00 horas a 21:00 horas, los sábados, domingos y

festivos , esta estrategia ya conocida mejora la oportunidad y eleva la calidad de las

atenciones , favorece el seguimiento de casos más complejos o de mayor riesgo , es

una prestación muy valorada por la comunidad, asegura la continuidad del tratamiento

kinésico durante el fin de semana.

Otro grupo de usuarios corresponde a los atendidos de la consulta espontánea del SAPU

en especial adultos y A.M

CAPACITACIÓN:

SAPU LO FRANCO: Desde inaugurado el SAPU, no se ha recibido ningún tipo de capacitación

formal del personal en urgencias propiamente tal, si se realizó al comienzo pasos prácticos e

instrucción de técnicas de Enfermería a los Tens.

A los médicos se capacitó en enfermedades respiratorias para unificar criterios en el manejo de

los casos, al igual que el taller de arritmias ambos dictados por el Servicio de Salud Occidente,

algunos funcionarios han realizado capacitaciones autofinanciadas en especial los

profesionales que se han preparado en curso fundamentales en urgencias como son ACLS y

PALS.

Ambos SAPUS cuentan con Internos o Licenciados de Medicina lo que afecta la atención ya

que no pueden realizar procedimientos médicos legales, por no tener aún capacidad de firma de

éstos, situación dada por la baja oferta de médicos para atención primaria sumada a que los

honorarios son los más bajos que otras comunas canceladas a estos profesionales.

SAPU GARIN: Durante el año en curso se realizó capacitación en enfermedades

respiratorias por parte del Ssmocc y se realiza curso dictado por el Minsal y la

OPS para dos profesionales de la comuna.

181

ANÁLISIS FODA DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE URGENCIA DE

LA COMUNA

SAPU GARIN

FORTALEZAS

Recurso humano que se desempeña en unidad SAPU en un 90% trabaja en Cesfam, lo

que ayuda a poder dar continuidad a casos complejos que requieran algún manejo

multidisciplinario.

Contar con un buen clima laboral lo que fortalece el trabajo en equipo.

Implementación de farmacia en unidad SAPU lo cual evita incremento de las consultas al

día siguiente.

Contar con implementación básica para el manejo de urgencias.

Trabajo coordinado entre los Sapu de la comuna lo que permite optimizar los

recursos.

OPORTUNIDADES

Dar continuidad de atención a los usuarios.

Mayor accesibilidad a consulta de urgencia a los usuarios tanto de los Cesfam como

también de otros centros de salud de la comuna y comunas vecinas.

Coordinación expedita con SUI lo que facilita el quehacer del equipo de salud.

Demostrar a las autoridades de la corporación capacidades del equipo de salud.

Convenios con Centros de formación Profesional lo que permite contar con

recurso Enfermera en SAPU Garín.

Contar con la validación de la autoridad comunal y de salud además del

reconocimiento de la comunidad como un servicio que otorga atención de urgencia

y emergencia a los usuarios de la comuna de Quinta Normal.

Estar insertos en un centro de salud reconocido y validado por la calidad de

atención que ofrece a los usuarios .

Contar con un porcentaje de funcionarios mayoritariamente que se desempeñan

en otros centros de salud de la comuna lo que favorece la coordinación y los

modelos de trabajo imperantes .

Coordinación con la red de urgencias a nivel del servicio de salud y de las

unidades de emergencias hospitalarias infantil y adulto.

Implementación de otro dispositivo SAPU en la comuna “SAPU lo Franco” lo que

permite bajar la presión por demanda asistencial

DEBILIDADES:

La alta rotacion del estamento médico que lidera además la jefaturas de turnos

no permite proyección en el tiempo.

Capacitación y destrezas deficientes en algunos funcionarios que ejercen

funciones en turnos de SAPU.

Equipos e instrumental que no cuenta con un sistema de mantención y

protección eficiente.

Falta de motivación y de interés de funcionarios por incorporarse a las

actividades y labores del SAPU.

Infraestructura, espacio físico compartido con Cesfam.

182

Dependencias, muebles , y residencia sin renovación o mantención lo que ha

provocado su deterioro.

Falta de identificación y de uniformes por funcionario que desarrollan labores en

el servicio de urgencia.

Discontinuidad en el abastecimiento de algunos fármacos e insumos en forma

recurrente.

AMENAZAS:

Contar con un presupuesto desde el Minsal insuficiente para cubrir los gastos

generados por la implementación de esta estrategia en la comuna.

Creciente aumento en la demanda que es consecutiva y mantenida durante los

años de funcionamiento del SAPU los que nos hace ser de los SAPU de

iguales características como uno con los mayores números de consultas en

Ssmocc.

Aumento durante los años de las atenciones vinculadas a violencia lo que

genera una situación de riesgo en el personal por no contar además con los

mecanismos de seguridad necesarios y suficientes.

Unidad de emergencia adulto HSJDD , con alta presión asistencial lo que provoca

demora en la atención y recepción de traslados , retención de camillas , activación

de protocolos de derivación etc.

PROPUESTAS DE MEJORA:

Para el año 2015 se visualiza como trabajo potenciar cuatro áreas:

1. Recurso Humano: Como primer objetivo contar con las rotativas completas ,

además de apuntar al desarrollo de habilidades y conocimientos de los

funcionarios que se desempeñan en labores de SAPU que favorezcan y

potencien la calidad de la atención, fortaleciendo además el compromiso de los

funcionarios con las labores que desempeñan, establecer algún sistema de

incentivo que apunte al mejoramiento del valor de hora de manera de poder

cubrir las rotativas mejorando la permanencia del recurso humano en esta

unidad.

2. Infraestructura y equipamiento : Durante el 2015 se espera poder contar con

la disponibilidad de recursos que permitan mejorar , y reparar la infraestructura

del SAPU reemplazar el equipamiento que está deteriorado y adquirir nuevos

elementos que apunten a facilitar y optimizar la atenciones que se entregan y

potenciar la autogestión a través de la asignación de recursos directos para

ejecutar .

3. Implementación del módulo Urgencia de Rayen de manera de optimizar la

calidad de los registros y sistematizar la información y poder generar reportes

que apunten y faciliten la gestión de esta unidad.

183

4. Procesos y Calidad de la atención : Durante el 2015 se deberá fortalecer y

potenciar en protocolos de manejo de patologías más relevantes y consensuar los

procesos de atención de diagnóstico de tratamiento de los usuarios que acuden

al SAPU Garín como también todos aquello procedimientos de carácter

asistencial y administrativo que desarrolla el personal o funcionario no médicos

como una forma de elevar la calidad de la atención .

5. Implementación del SAR : Durante el año 2015 se proyecta la implementación

del SAPU de Alta resolución en la comuna de Quinta Normal en Dependencias

del SAPU Garín.

SAPU LO FRANCO

FORTALEZAS

Recurso humano que se desempeña en unidad SAPU en un 90% trabaja en Cesfam, lo

que ayuda a poder dar continuidad a casos complejos que requieran algún manejo

multidisciplinario.

Contar con un buen clima laboral lo que fortalece el trabajo en equipo.

Implementación de farmacia en unidad SAPU lo cual evita incremento de las consultas al

día siguiente.

Contar con implementación básica para el manejo de urgencias.

Resolutividad de la atención alcanza un 96.6%, lo que se traduce en descongestión para

las unidades derivadoras.

OPORTUNIDADES

Dar continuidad de atención a los usuarios.

Mayor accesibilidad a consulta urgencia a los usuarios tanto el Cesfam como de otros

centros de salud de la comuna y comunas vecinas.

Coordinación expedita con SUI lo que facilita el quehacer del equipo de salud.

Demostrar a las autoridades de la corporación capacidades del equipo de salud.

DEBILIDADES

Infraestructura insuficiente la cual fue mejorada, cambio piso, instalación de muebles,

etc. Pero aun no cumple con los requerimientos del servicio.

Discontinuidad en el abastecimiento oportuno del stock de insumos y fármaco, no

mantención ni renovación de los equipos y materiales de urgencia.

Dificultad para cubrir turnos de medico por pago valor hora menor a la del mercado y a

la actividad de riesgo profesional que se realiza.

Carencia del recurso enfermera clínica, solo hay asignadas 40 horas al mes de

funciones administrativas, lo cual no permite realizar atención directa de pacientes

críticos y supervisión de procedimientos de enfermería.

Insuficiente capacitación permanente en urgencias de los integrantes del equipo de

salud.

184

AMENAZAS.-

Retención de los móviles en UEH adultos por períodos prolongados lo que dificulta las

derivaciones a otras unidades de emergencia.

Retención de camillas en UEH adultos lo que dificulta el traslado de otros usuarios que

lo requieren.

Insuficiente resguardo policial lo que provoca inseguridad al equipo de salud y usuarios.

Centro derivador e urgencias gineco- obstétricas ubicado en Hospital Félix Bulnes sede

Providencia (Metropolitano - Ex Militar), lo cual se traduce en que los traslados demoren

dada la distancia de este centro derivador, quedando desprotegida la unidad SAPU para

eventual traslado, a esto se suma el no contar con sistema TAG lo que disminuiría los

tiempos de traslado.

DESAFÍOS 2015

1. Incrementar valor hora del equipo de salud con atención directa al paciente (Médico y

TENS).

2. Contar con recurso enfermera clínica en los turnos de lunes a viernes.

3. Entrega de uniforme e identificación corporativa al personal de la unidad SAPU.

4. Adquirir equipamiento, fármacos e insumos que están dentro del arsenal farmacológico.

5. Capacitación continúa al personal.

185

PROGRAMA VIDA SANA

Estrategia Obesidad en Niños, Niñas, Adolescentes, Adultos y Mujer Post Parto

El programa consiste en intervenciones sucesivas por un periodo de cuatro meses intensivos,

con tres controles posteriores o tardíos al 6º, 9º y 12 meses, destinadas a lograr cambios de

estilo de vida saludables en la población beneficiaria que cumple con los criterios de inclusión

definidos por el programa, se propone:

1. Seguimiento alimentario – nutricional.

2. Educación para generar hábitos en alimentación y estilos de vida saludable con práctica

permanente en actividad física.

3. Sesiones dirigidas de actividad física y ejercicio.

4. El programa no incorpora el tratamiento farmacológico

Objetivo General:

Mejorar el estado nutricional, funcional, y perfil metabólico de niños y niñas, adolescentes,

adultos y mujeres en etapa de post-parto.

Objetivos Específicos por Tramo etáreo de los Componentes

Niños de 6 años a adolescentes 18 años

Mejorar en niñas, niños y adolescentes la relación z score de IMC

Mejorar la condición nutricional en términos de la categorización del paciente.

Mejorar la condición física, en términos de capacidad funcional, muscular y aeróbica.

Reducir la condición de pre diabetes en grupos objetivos.

Adultos de 19 años y más:

Reducir el 5% o más del peso inicial.

o Mejorar la condición nutricional en términos de la categorización del IMC y

paciente.

o Aumentar la actividad física

O Reducir la condición de pre diabetes en grupos objetivos.

Mujeres hasta el año post parto:

Recuperar peso pre gestacional.

Fomentar lactancia materna exclusiva hasta el 6º mes de vida.

Aumentar la actividad física.

186

EVALUACION PROGRAMA VIDA SANA

El siguiente programa incluyó desde el servicio de salud metropolitano occidente el ingreso de:

- 102 pacientes:

72 NIÑOS MAYORES DE 6 AÑOS Y/O ADOLESCENTES

30 ADULTOS

Los resultados a la fecha de hoy, son los siguientes:

CESFAM Lo Franco Meta Ingresos Ingresos

Porcentaje de Asistencia

Adulto 10 10 30%

Niños 10 14 8%

Fuente: Vida Sana

CESFAM Andes Meta Ingresos Ingresos


Adulto 10 10 20%

Niños 10 7 70%

Fuente: Vida Sana

CESFAM Garín Meta Ingresos Ingresos


Adulto 10 13 30%

Niños 10 13 31%

Fuente: Vida Sana

Escuela Inglaterra Meta Ingresos Ingresos Niños 42 34

Fuente: Vida Sana

187

PROGRAMA PILOTO VIDA SANA ALCOHOL EN ATENCIÓN PRIMARIA 2014”

Objetivo General:

Contribuir a reducir los riesgos y consecuencias sociales sanitarias, derivadas del

consumo de alcohol, a través de implementación de intervenciones de carácter preventivo,

ayudando oportuna y eficazmente a las personas respecto al manejo de los riesgos

relacionados.

Objetivos Específicos:

Implementación a personas entre 15-44 años, beneficiada del sector público,

inscrita en la comuna de quinta normal.

Implementación de tamizaje de consumo de alcohol, base al test de identificación

de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT).

Implementación de intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol de

riesgo, dependiendo de los resultados de evaluación de patrón de riesgo

mediante las siguientes estrategias:

a) Intervención mínima para consumo de bajo riesgo.

b) Intervención breve para consumo de riesgo.

c) Referencia asistida para posible consumo perjudicial o dependencia.

Meta 2014:

Implementación de 2.876 evaluaciones de consumo de alcohol a través de

AUDIT e implementar 288 intervenciones breves para reducir el consumo de

alcohol de riesgo de acuerdo al patrón de consumo de alcohol que haya sido

evaluado previamente.

Cobertura:

A Nivel comunal (CESFAM Lo Franco, CESFAM Garín).

Evaluaciones realizadas en el periodo marzo a septiembre 2014:

1.840 Implementación de AUDIT

205 intervenciones breves.

188

“PROGRAMA PILOTO DE CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA SANO/A EN EL

ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL PARA LA POBLACIÓN ESCOLAR DE 5 A 9 AÑOS”

Objetivo General:

Mejorar el acceso a actividades promocionales, preventivas y de pesquisa de los

problemas de salud más prevalentes en la población de 5 a 9 años en base a controles de salud

realizados en el establecimiento educacional.

Objetivos Específicos:

Realizar el control de salud de niño(a) sano(a) de 5 a 9 años, en los establecimientos educacionales público y subvencionados.

Realizar la derivación de los niños(as) según problema de salud pesquisado al centro de salud que corresponde y asegurar su posterior seguimiento.

Favorecer la coordinación efectiva entre los programas de apoyo al escolar de JUNAEB y los programas del Ministerio de Salud con el fin de potenciar el componente promocional y preventivo en el control oportuno de niños(as) de 5 a 9 años.

Meta 2014:

- Realizar controles de salud escolar al 70% del total de matriculados en el año 2013 de kínder a Cuarto Básico.

Cobertura:

- Realizar controles de salud a todo niño/a perteneciente a un establecimiento educacional municipalizado y particulares/subvencionados de la comuna, desde kínder a cuarto básico (desde los 5 a 9 años).

- Establecimientos educacionales municipalizados: 15 (solo básica) - Establecimiento educacional particular subvencionados: 22 (solo Básica)

Controles de Salud escolar (5 a 9 años) realizados en el periodo junio a diciembre 2013:

Controles de Salud Escolar (5 a 9 años) realizados en el periodo marzo a septiembre 2014:

4.063 controles Establecimientos intervenidos: 21 (13 municipales; 8 particular

subvencionado)

Total de controles: 4677

189

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION FEMENINA 2014

PROBLEMAS ACTIVIDADES PROPUESTAS

AÑO 2014

CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES

PROGRAMADAS A NIVEL

COMUNAL

ACTIVIDADES NO

PROGRAMADAS

REALIZADAS A NIVEL

COMUNAL

Insuficiente

adherencia y

cobertura de la

población de

mujeres de 25 a 64

años para su

autocuidado en la

prevención del CA

CU en Cesfam

Garín y Lo Franco.

PROMOCION

Capacitar al 100% de los

funcionarios que recepcionan

público, en el rescate diario de

mujeres de riesgo con examen de

PAP atrasado a través del uso del

Citoexpert y su derivación

oportuna.

1 Taller de Información y

motivación en el tema CaCu y

como meta sanitaria a todos los

funcionarios del Cesfam.

4 actividades promocionales en

comunidad (Ej. Ferias

Promocionales) con entrega de

trípticos y mensaje con perifoneo

en relación a la prevención de

Cáncer cervicouterino y de Mamas.

• 2 paneles informativos en

PROMOCION

Nº Funcionarios capacitados en uso

del Citoexpert /Nº total funcionarios

Cesfam Garín: 15 (SOME

EQUIPOS)/15 = 100%

Lo Franco: Pendiente capacitación

formal. Entrenamiento en citoexpert a

funcionarios de manera informal.

Pendiente en ambos centros

Nº de actividades promocionales de

Difusión en el tema CACU = 100%

Cesfam Garín:

-2 Ferias de Salud de la Universidad

Mayor

PREVENCION

En ambos Centros:

Rescate telefónico pacientes

insistentes

Rescate en domicilio pacientes

insistentes

Revisión listado de usuarias

inscritas y vigencia de PAP.

Cesfam Lo Franco:

Coordinación con encargada

comunal de Programa Jefas de

Hogar para derivación a toma

de PAP.

190

Prevención en Cáncer Cérvico

Uterino

• Horario de Extensión

horaria de Lunes a Viernes

- 1 act. Toma de PAP a profesoras

en colegio del Cecof.

- 1 toma de PAP en sede

comunitaria del equipo 4

Cesfam Lo Franco:

Toma de PAP en Ilustre Municipalidad

de Quinta Normal para Día

Internacional de la Mujer ( 8 de

Marzo)

Operativo de salud realizado por

Cecof Catamarca para toma de PAP

en unidad vecinal de su sector.

Feria de Salud programada para

segundo semestre( cumplida el 4 de

Octubre)

Garín: cumplido

Lo Franco: cumplido

Cumplido en ambos Cesfam.

191

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL 2014

PROBLEMAS OBJETIVO ACTIVIDADES PROPUESTAS 2014 CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS A

NIVEL COMUNAL

ACTIVIDAD

ES NO

PROGRAM

ADAS

REALIZAD

AS A NIVEL

COMUNAL

META

Bajo porcentaje

de niños bajo

control con

lactancia materna

exclusiva al 6

mes de vida

Aumentar el

porcentaje de

niños bajo

control con

lactancia

materna

exclusiva al 6

mes de vida.

Subir al menos

al 60% Niño/a

de 6 meses

bajo control al

corte de junio

de 2013

Promoción

Realizar dos semanas

anuales de lactancia

materna, una en cada

semestre del año.

Sensibilización a todo el

personal sobre lactancia

materna según Manual de

contenidos Técnicos de

MINSAL e través de

reuniones clínicas.

Capacitación al 90% del

personal sobre lactancia

materna.

Reuniones de comité de

lactancia materna exclusiva

de Cesfam cada dos

meses.

Aplicación de normas de

Se realizaron, con participación de

todos los sectores y se realizaron

reconocimiento con entrega de

diplomas a madres con LME al sexto

mes 4 por cada uno de los sectores en

cada jornada. ( Cesfam Garín)

Seminarios de la importancia de la LM

en reuniones clínicas de enfermería y

de promoción.

Pendiente la capacitación a través de

taller.

No está conformado el comité de LM.

Se aplica normas de LME por todos los

profesionales según manual de

Mes de

la

Lactanci

a

Materna

en

Agosto

2014

LM al

corte del

mes de

agosto se

logró

ampliame

nte el

67%

192

lactancia materna exclusiva

según Manual de

contenidos Técnicos de

MINSAL.

Difusión de LME a Consejo

Consultivo y Comité de

salud.

Difusión LME en Radio

comunal.

Difusión en blogs Cesfam

Lo Franco y Garín sobre

LME.

Difusión en Paneles de los

centros y Cesfam De

Lactancia materna.

.Realizar Talleres de

Lactancia Materna

Realizar en forma

espontánea y programada

consultas de lactancia

materna por enfermera y

nutricionista según criterios

establecidos en manual.

contenidos.

Se realizó difusión de la LME al sexto

mes, participación en la semana de LM

y paneles educativos en los sectores.

Difusión el Blogs del CESFAM Garín y

CESFAM Lo Franco de las actividades

realizadas de promoción de la LM y

difusión del fomento de la LM.

Se realizaron paneles de difusión por

equipo territorial.

Participación en ferias de salud,

promoviendo LME.

Clínicas de lactancias realizadas todos

los RN por enfermera y nutricionista

tanto programadas como espontáneas.

Se incorpora la VDI por enfermera al

100% de los RN, abordando como uno

de los temas importante la estimulación

de la LM.

Entrega de material educativo en

controles de salud del niño (a).

Talleres de la gestante y del tercer mes

incorpora educación y fomento LM.

Se han realizado 15 talleres de

193

Realizar consulta lactancia

materna al 3 mes de vida

por nutricionista

Lactancia materna. (Cesfam Lo Franco)

En el mes de Noviembre se capacitará

al personal sobre la importancia de la

lactancia materna (CESFAM Lo Franco)

Se realizan consultas por nutricionista al

3er mes (Cesfam Lo Franco).

Se realizaron de forma espontánea y

programada las Clínicas de lactancias

realizadas por enfermera y nutricionista.

Se realizó difusión audiovisual para todo

público en sala de espera en Cesfam Lo

Franco, sobre lactancia materna.

194

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE 2014

PROBLEMAS ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO 2014 CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES

PROGRAMADAS A NIVEL COMUNAL

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS

REALIZADAS A VIVEL COMUNAL

Mantener la Evaluación

Integral del Adolescente de 10

a 14 años en los Centros de

Salud.

Promoción

Paneles informativos para

solicitud de hora de control

joven sano.

Prevención

Reserva de horas de extensión

horaria para que profesionales

hicieran control joven después

de la jornada, en horario más

cómodo para el joven.

90% de cumplimiento

Promoción.

Se realiza paneles de difusión

en los centros y Cecof.

Prevención

Se realiza control de joven

sano en horario de extensión

en ambos centros.

Se deriva según corresponda

a: Médico, Nutricionista, A.

Social.

Promoción

Difusión en Ferias de Salud

acerca de Control Joven Sano.

Aplicación en Ferias de Salud

de Clap

Difusión a través de

educaciones a

Establecimientos

Educacionales de Control

Joven Sano

Difusión en COMSE a los

docentes sobre Control Joven

Sano

195

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA 2014

PROBLEMAS ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO 2014 CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES

PROGRAMADAS A NIVEL COMUNAL

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS

REALIZADAS A VIVEL COMUNAL

Baja cobertura efectiva en

pacientes diabéticos de 20 a

64 años.

La cobertura efectiva de

Diabetes Mellitus en la

población de 20-64 años al

corte de junio 2014 es de 10%

siendo la meta sanitaria para

este año un 26%

Baja cobertura efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) de 20 a 64 años. La cobertura efectiva de

Hipertensión Arterial en la

población de 20-64 años al

corte de junio 2014 es de

27.8% siendo la meta sanitaria

para este año un 40.4%

Ambas coberturas están bajo

lo esperado.

PROMOCION Promover el autocuidado de sus patologías a usuarios hipertensos a través de reuniones en la comunidad, Jornadas locales de salud, talleres y consejerías. Difundir prácticas de alimentación saludable, actividad física y adherencia a tratamiento en diarios murales, folletería, televisión y blog. Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y manejo de la obesidad a través de reuniones en la comunidad, Jornadas de salud sectorizadas, talleres y consejerías en los controles con los diferentes profesionales. Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y obesidad en diarios murales, folletería, televisión y blog. Sensibilizar al equipo de salud sobre la importancia de la derivación oportuna a controles del PSCV, a través de reuniones clínicas. Talleres de actividad física

PROMOCION Se difunden prácticas de alimentación saludable, actividad física y adherencia a tratamiento en diarios murales, folletería, televisión y blog. Se difunden estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y manejo de la obesidad a través de reuniones en la comunidad, Jornadas de salud, intervenciones educativas en salas de espera, talleres y consejerías en los controles con los diferentes profesionales. Se sensibiliza al equipo de salud sobre la importancia de la derivación oportuna a controles del PSCV, a través de reuniones clínicas. Se realizan consejerías en los controles con los diferentes profesionales de síntomas precoces de IAM y AVE en usuarios hipertensos y diabéticos.

PREVENCION

Se realiza EMPA a población

objetivo en forma espontánea y

en consulta de los

PROMOCION Se promueve el autocuidado de sus patologías a usuarios hipertensos y diabéticos a través de reuniones en la comunidad, Jornadas locales de salud, consejerías y talleres de ingreso, de reingreso de PSCV y cuidados de los pies. Se realizaron Intervenciones educativas en sala de espera: 6 estilos de vida saludable, 2 dejar habito tabáquico. Se realizaron Murales en salas de espera, 2 dejar el habito tabáquico, 2 difusión EMPA, 1 Alimentación saludable, 3 Mes del corazón. Educación a clubes de adultos mayores, grupos organizados y Unidades Vecinales para promover Estilos de Vida saludable. PREVENCION Se realizaron: 5 Talleres Ingresos al PSCV 10 Talleres Reingreso del PSCV 5 Talleres cuidados de los pies.

196

para promover autocuidado y prevenir obesidad. . Realizar EMPA, capacitación de Tens para realizar esta actividad en ambos centros. PREVENCION Realización de EMPA a población objetivo Coordinar con la autoridad de transito la realización de EMPA a usuarios que demanden licencia de conducir. Devolución de horas a funcionarios que participen en operativos de salud en piscina municipal, estadio canchas de futbol etc. Fuera de la jornada laboral. Difusión del EMPA en la comunidad (consejo consultivo , UV, comité vecinales Realizar evaluación anual del

riesgo de ulceración de los pies

en las personas con diabetes.

Realizar tamizaje de la Enfermedad Renal crónica en hipertensos y diabéticos al menos una vez al año. Realizar talleres de síntomas precoces de IAM y AVE en usuarios hipertensos y diabéticos. Entrega de estatinas y aspirina a pacientes con antecedentes

profesionales.

Se realiza capacitación EMPA a Tens para realizar esta actividad en ambos centros. Se realiza difusión del EMPA en la comunidad (consejo consultivo, UV, comité vecinales, colegios, ferias de salud, clubes) Se coordina con la autoridad de transito la realización de EMPA a usuarios que demanden licencia de conducir. Se realizó EMPA en ferias,

colegios, ferias de salud, ferias

de inserción laboral,

actividades del adulto mayor y

se visitó empresas de la

comuna.

Se realizó una Feria de Salud

organizada por el Cesfam,

donde se realizaron EMPA

dentro de otras actividades de

promoción.

Se devuelve en tiempo las horas a los funcionarios que participen en operativos de salud en piscina municipal, estadio canchas de futbol etc. Fuera de la jornada laboral. Se entrega estatinas y aspirina a pacientes con antecedentes de IAM y AVE. Se realiza Control de SCV según Flujograma local

197

de IAM y AVE. Realizar Control de SCV según Flujograma local Realizar Control de SCV en extensión horaria. Realizar exámenes de laboratorio, ECG y fondo de ojo al menos una vez al año. Rescate de pacientes inasistentes del PSCV TRATAMIENTO Realizar al menos una evaluación al año de la calidad de la atención de pacientes con DM al año (QUALIDIAB) Rescate de usuarios

insistentes para mejorar

cobertura efectiva.

Se realiza Control de SCV en extensión horaria. Se realiza evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en las personas con diabetes en controles de salud cardiovascular Se realiza tamizaje de la Enfermedad Renal crónica en hipertensos y diabéticos al menos una vez al año. Se realizan exámenes de laboratorio, ECG y fondo de ojo al menos una vez al año. TRATAMIENTO Se realizar al menos una evaluación al año de la calidad de la atención de pacientes con DM al año (QUALIDIAB) Se realiza rescate de usuarios inasistentes para mejorar cobertura efectiva desde tarjetero.

198

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR 2014

PROBLEMA ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO

2014

CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES

PROGRAMADAS A NIVEL

COMUNAL

ACT NO PRG

Mejorar el estado funcional del Adulto Mayor

Objetivo: Incrementar 2% la población Adulto Mayor Autovalente.

Proporción de Adultos Mayores Autovalentes 2014 – Proporción de Adultos Mayores Autovalentes 2013 x 100

(0.4823 – 0.4759) x 100 = 0.64%

Durante el periodo 2013-2014, A nivel comunal se logro un incremento del 0.64% de autovalencia de la población adulta mayor de la comuna de los centros de salud familiar de Garín y lo Franco.

CESFAM LO FRANCO.

Proporción de AM Autovalentes 2014 LF – Proporción de AM Autovalentes 2013 LF x 100

(905/ 1921) - (910/2024)x100 = 2.15%

En Cesfam Lo franco Se logra un 2,15% de Aumento de funcionalidad

del adulto mayor

CESFAM LO FRANCO PROMOCION - Se realizar paneles informativos de ejercicio fisco en el adulto mayor en el centro de salud y UV elegidas para intervención. - Actividades de Promoción de actividad física del adulto mayor en eventos. * Ferias de salud. * Operativos de Salud. * Prevención de Enfermedades de Invierno. * Actividad Pasamos Agosto * Difusión DVD de actividad física del Adulto Mayor * Difusión de talleres de Actividad Física en Clubes de Adultos Mayores y Unidades Vecinales. - Mesones Saludables. PREVENCION - Prevenir dependencia por medio de la detección precoz de factores de riesgos en el EMPAM y seguimiento. -Formación de Monitores adultos mayores para actividad física con adultos mayores. -Realizar Talleres de actividad física para el adulto mayor en Lo Franco y Catamarca 3 veces por semana de Marzo a diciembre -Realización de Actividades física en al menos 2 UV organizadas 3 veces por semana.

CESFAM LO FRANCO PROMOCION -Se realizaron paneles hacia el adulto mayor, realizados por los internos de Enfermería, kinesiología y Técnicos en Enfermería que realizan su práctica profesional en el centro con énfasis en PSCV. Desde Marzo a Diciembre - Se realizaron 2 ferias de salud

23 Octubre 2013

4 Octubre 2014

Feria Adulto Mayor 18 Octubre 2014

- Taller de prevención de enfermedades de invierno.

Realizada en Cecof Catamarca 14-16 Mayo.

Realizada en Capilla Nuestra Señora de los Dolores los días 13-15 Mayo

-Pasamos Agosto 2014

Realizada el 2 de Septiembre 2014 en el Teatro Casona

-Durante Noviembre del 2013 se realizo video con actividades de pausa para el Adulto Mayor para su difusión en las salas de espera del centro -Se realizo talleres y difusión de actividad física en la sede la UV 29, perteneciente a Catamarca - Mesones Saludables. Realización de 8 mesones saludables en actividades del centro de salud y en actividades masivas fuera del Cesfam,

CESFAM LO FRANCO

Talleres de Estimulación de

Memoria. 6 grupos por 6 sesiones.

Equipo 1 Martes 11.00-12.30 Martes 14.30-16.00 Equipo 2 Martes 9.30-11.00 Martes 16.00-17.30 Equipo 3 Miércoles 9.30-11.00 Miércoles 11.00-12.30

2da Corrida Salud Educación,

Realizada el Domingo 5 Abril y con la

amplia participación de adultos

mayores de la comuna donde

compitieron en 1K y 3K

Taller de cueca. Todos los días sábado durante los meses de Mayo a Octubre, se realizo taller de cueca para adultos mayores, donde presentaron durante la 1ra Feria de Salud de Cesfam Lo Franco.

199

Postulación y adjudicación de proyectos concursables REHABILITACION - Realización de Taller de caídas del adulto mayor en Lo Franco y Catamarca. - Derivación Oportuna a CCR a programas de rehabilitación y cardiovascular CESFAM GARIN

-Realizar paneles informativos de

ejercicios físicos en el Adulto Mayor

-Masivas actividades de Promoción

de actividades físicas del AM en

eventos: Ferias de Salud, Operativos

de salud, Prevención de

enfermedades de invierno con

actividad física, Actividad pasamos

agosto.

-Difusión DVD de actividad física del

AM.

-Difusión de talleres de Actividades Físicas en clubes de AM y Unidades Vecinales. Continuar con grupo de adultos mayores Garín sala ERA. -Prevenir dependencia por medio de la detección precoz de riesgos en el EMPAM. -Formación de Monitores AM para realizar actividad física. -Formación de Talleres de

con el fin de promover alimentación saludables, recetario del PACAM, bebida láctea y sopa años dorados PREVENCION -Se realizaron reuniones Clínicas con el equipo de enfermeras en los meses de Junio y Agosto, junto con la auditorias de fichas en el mes de Agosto (2) y Septiembre (2) con énfasis en la calidad de la atención del adulto mayor y registro electrónico rayen - En los grupos ya formados al alero de nuestro Cesfam, se está creando un grupos monitores actividad física, que en ausencia del ejecutor de la clase puedan realizar la tarea tanto en Club Alegría Catamarca –Primavera 2012 y Renacer - Desde Marzo de Diciembre se está realizando los talleres de actividad física:

Martes – Jueves de 9.30-10.30 Nuestra Señora de los Dolores.

Lunes-Miércoles y Viernes 12.00-13.00 en Cecof Catamarca hasta el mes de Junio

Des Julio 2014 a Diciembre se realiza Taller de actividad Física en Unidad Vecinal 29.

-Postulación y adjudicación de proyectos concursables, Logramos adjudicación de 3 proyectos por un monto de 3.5 millones de pesos. Taller de Actividad Física, Taller de Tejido, Taller de Teatro REHABILITACION - Taller se está realizando desde

CESFAM GARIN

-Taller de Estimulación cognitiva

“Mente activa” desde Marzo a

Octubre

-Intervenciones en sala de espera:

-Preparación de PACAM, por

nutricionistas e internas de nutrición.

-Enfermedades respiratorias

-Alimentación saludable

- TBC en Adulto mayor

- Educaciones en junta de vecinos:

HTA, Alzheimer

- Celebración del mes del adulto

mayor, paneles, intervenciones en

sala de espera.

Reclutamientos adultos mayores que

quieran participar en voluntariado de

dependientes severos.

200

actividades físicas para el AM Realización de Talleres de Caídas del AM

marzo del 2014 en la parroquia nuestra señora de los dolores los días:

Martes – Jueves y Viernes

Catamarca, t -Aun falta mejorara coordinación,

referencia y contra referencia que se

trabajara en durante el 2015

CESFAM GARIN

- Se realizó panel en sala Era de exposición permanente - Participación en la corrida comunal, de grupos de adulto mayor, grupo de gimnasia respiratoria, etc. - Exposición en LCD de salas de espera de videos sobre actividad física. (Hall central, sala Era)- - Grupo de actividad física se mantiene, incorporando más participantes. - Los usuarios detectados como riesgo de dependencia, se les realiza un plan de intervención y se realiza control de seguimiento en 6 meses después. Se realizan talleres de prevención de caídas

Lo Franco: cumplido

Garín : Cumplido

201

PROBLEMAS DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION FEMENINA 2015

Se determina, por parte de los integrantes del comité técnico de ambos Centros, identificar un problema por cada etapa del ciclo vital, a su vez cada establecimiento identifico los problemas a intervenir por ciclo vitas de acuerdo al diagnóstico 2014, diagnóstico participativos y lineamientos técnicos de la Norma Técnica del MINSAL 2015.Se adjunta planificación y programación de ambos CESFAM.

PROBLEMA PRIORIZADO

OBJETIVOS META

POBLACIÓN INDICADORES ACTIVIDADES RRHH MONITOREO EVALUACIÓN

Insuficiente

cobertura y

adherencia de

la población

de mujeres de

riesgo de 25 a

64 años para

su

autocuidado

en la

prevención

del Cáncer

cérvido

uterino

Mejorar la cobertura y

adherencia de la

población de mujeres

de 25 a 64 años con

examen PAP vigente

en Cesfam Lo Franco.

Capacitar en el

autocuidado en salud

a las mujeres de

riesgo.

Incentivar la toma de

PAP en mujeres de

riesgo y autocuidado

en su salud

Incrementar

3% de

cobertura

de mujeres

de 25 a 64

años con

examen de

PAP

vigente.

Mujeres de 25 a 64 años 7.995 mujeres

Nº Funcionarios capacitados en uso del Citoexpert /Nº total funcionarios Nº talleres realizados en el tema “Cáncer Cérvico uterino “ Nº de actividades promocionales de Difusión en el tema “Cáncer Cérvico uterino “

PROMOCION

Capacitar 100% de los

funcionarios que atienden

público, en rescate de

mujeres de riesgo con

examen de PAP atrasado a

través del uso del Citoexpert

y su derivación oportuna

PROMOCION

2 Talleres de Información y

motivación en cáncer Cérvico

uterino y como meta sanitaria

a todos los funcionarios de

CESFAM y Cecof.

PROMOCION

6 Actividades promocionales

en comunidad (Ej. Ferias

Promocionales) con entrega

de trípticos y mensaje con

perifoneo en relación a la

prevención de Cáncer C.

Uterino y de Mamas.

PROMOCION

4 Paneles informativos ( 2

Matronas TENS

Funcionarios administrativos

REM P12 Evaluación anual Ca Cu Jefe de Programa de la mujer Cesfam Lo Franco REM 19-B

202

Número de mujeres de 25 a 64 años con PAP en los últimos 3 años/número de mujeres de 25 a 64 años inscritas

Cesfam y 2 en Cecof)

PROMOCION

Optimizar uso del blog con

actualizaciones bimensuales

respecto a actividades Ca

cérvico uterino para

información a la comunidad y

funcionarios.

PROMOCION

Participación en al menos una

actividad intersectorial para

promocionar Programa de Ca

Cu a nivel de red.-

PREVENCION

Dejar segmento horario diario

en agenda Matrona de tipo

rotativo para toma de PAP en

consulta espontánea.

Mantener toma de muestras

por matronas Horario en

Extensión horaria de Lunes a

Viernes

203

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION INFANTIL 2015

PROBLEMA

PRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACION INDICADORES ACTIVIDADES RRHH Monitoreo

evaluación

OBESIDAD Y

SOBREPESO

INFANTIL

EN MENORES

DE 0 A 9 AÑOS

Promoción

Favorecer la

adquisición de

hábitos

alimentarios

saludables y de

actividad física,

tempranamente,

como factores

protectores de

enfermedades no

trasmisibles

durante el ciclo

vital.

9.3% de

malnutrición por

exceso niños

de 0 a 5 años.

Menores de

0 a 5 años

bajo control

% malnutrición

por exceso en

menores de 0 a

5 años

DESCRITAS Equipo

de

cabece

ra

Jefes de

sector.

Jefe

programa

10% de niños

de 0 a 5 años

bajo control

reciben

consejería

individual de

act física y

alimentación

saludable

(198 consejería

indiv / o familiar

a madre, padre

o cuidador de

niño < 5 años

por

nutricionista.

Menores de

0 a 5 años

bajo control

Nº de

consejería

familiares y o

indiv en

actividad física

y alimentación

saludable

entregadas a

niños <s de 5

años población

bajo control)*

100, por cada

uno de los

sectores año

2015

Consejería individual

y o familiar de

actividad física y

alimentación

saludable

Nut y/ o

Equipo

cabece

ra

Jefes de

sector.

Jefe

programa

de salud de

la Infancia a

nivel del

CESFAM

Mensualme

nte

80% de niñas y

niños reciben

consulta

<s de

0 a 5 años

N° consultas

nutricionales al

Consulta nutricional al

5º mes de vida

Nut. Jefes de

sector.

204

nutricional al 5º

mes de vida

bajo control 5° mes

Jefe

programa a

nivel del

CESFAM

50% de niñas y

niños reciben

consulta

nutricional a los

3 años y 6

meses de vida.

Menores de 3

a 6 meses

N° consultas

nutricionales a

los 3 a 6 meses

Consulta nutricional a

los 3 a 6 meses.

Nut. Jefes de

sector.

Jefe

programa a

nivel del

CESFAM

Promover la

educación

nutricional en los

colegios que

participan en la

COMSE

80% escuelas

de lenguaje,

sala cuna de

cada uno de los

sectores

participan en

taller de

alimentación y

colaciones

saludables

5 escuelas de

lenguaje y 2

salas cunas

participan en

talleres (niños

de 0 a 5 años)

N° DE

TALLERES

REALIZADOS

/n| TALLERES

PROGRAMAD

OS.

1 taller a profesores

por sector en el

transcurso del año

2015.

Derivación de niños

pesquisado con

malnutrición en

control de salud

escolar.

Equipo

de

cabece

ra y

encarg

ada

COMS

E

Jefes de

sector.

Jefe

programa a

nivel del

CESFAM

Mantener

cobertura de LME

al sexto mes en

un 65%

Cobertura de

LME al sexto

mes de un 65%

en cada uno de

Población

bajo control al

sexto mes

% LME por

sector

Consulta de lactancia

materna.

Nut

Mat

Jefes de

sector.

205

Malnutrición

por exceso en

los menores de

0 a 5 años

9.45 %

población

menor a 5 años

Meta sanitaria

comprometida

9.3 (niños de 0

a 5 años bajo

control)

los sectores.

80 % de

menores de

tres meses con

consulta de

LME

N°consultas de

LM

realizadas/Cons

ultas

programadas

EU Jefe

programa a

nivel del

CESFAM

Difusión de

alimentación

saludable en <s

de 6 años y act.

Física en la

Comunidad.

Sensibilizar a

Directores de

colegios, jardines

infantiles ,

escuelas lenguaje

en avanzar en

implementación

colaciones

saludables

,quioscos

saludables,

escuela

promotoras de la

salud

100% de los

equipos de

cabecera

participan en

actividades

promocionales

de la relevancia

de la nutrición

del niño

Menores de 9

años que

asisten

Escuelas

Municipales,

subvencionad

as.

Menores de 6

años que

asisten

jardines y

salas cunas.

Difusión a

través del

BLOG y salas

de espera

realizada

SI- NO

Dípticos

elaborados,

reproducidos y

distribuidos

N° Talleres

programadas/N

° jornadas

realizadas.

N° de ferias de

Salud en que se

incorpora la

Videos promocionales

en sala de espera.

Difusión a través del

BLOG.

Elaboración y

distribución de

dípticos.

Participación en ferias

de Salud Comunales

1 Taller interactivo

por sector con

alumnos de párvulos

promoviendo la

actividad física y

alimentación

saludable.

Equipo

de

cabece

ra y

encarg

ada

COMS

E

Encarg

ada de

promoc

ión

Jefes de

sector.

Encargada

de

promoción

206

difusión de

alimentación

saludable en los

niños

Prevención

Contribuir a la

disminución de

los factores de

riesgo

cardiovascular

asociados al

síndrome

metabólico,

aportando a la

prevención de

enfermedades no

transmisibles en

niñas y niños de

2 a 9 año

Coordinación a

través dirección

de Salud para

acceder a cups

disponibles

para el

CESFAM

Línea base

2015

Nº de niños

entre 2 a 9

años que

participan del

PVS que

cumplen con al

menos 1 de las

metas

establecida por

el programa

vida sana al

término de la

intervención/Nº

total de

niñas/os entre 2

a 9 con primer

control

realizado por el

programa vida

sana) x 100

Reuniones de

coordinación con

encargados a nivel

comunal

Establecer flujo

derivación.

Monitoreo de niños

derivados.

Coordinación con

encargada de control

de salud escolar

(niños de 6 a 9 años)

Jefe

sector

Jefe

progra

ma

Salud

de la

infancia

.

Registro

Programa

Vida Sana

intervención

en factores

de riesgo

Jefe sector

Jefe

programa

Implementar la

aplicación de la

pauta de factores

condicionantes

de riesgo de

malnutrición por

50% de niños

bajo control

eutróficos, con

la pauta de

factores

condicionantes

Línea base

2015

N° de controles

realizados/N°

pautas

aplicadas

Nº de controles

realizados a

Implementación de la

aplicación de pauta

de factores

condicionantes en los

controles de CCD

Enferm

era

Jefes de

sector.

Jefe

programa a

207

exceso una vez

por año a partir

del primer mes de

vida.

de riesgo

(10%

inasistentes

esperados )

niños eutróficos

con pauta

aplicada.

N° de niños

eutróficos con

pauta aplicada

en CC por

enfermera.

Taller grupal a

menores eutróficos

que presenten 2 o

más factores de

riesgo de malnutrición

por exceso.

Mínimo 4 talleres

grupales por sector en

el año 2015.

Nutricio

nistas

nivel del

CESFAM

208

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE 2015

PROBLEMA PRIORIZADO

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR RRHH REGISTRO Y

MONITOREO

Falta de intervenciones desde el Equipo de Salud y el intersector, orientadas a las necesidades y problemáticas identificadas por la Población adolescentes de Quinta Normal

Promoción Desarrollar estrategias de intervención basadas en las necesidades identificadas por los adolescentes en el Diagnóstico Participativo (juvenil) 2014

Construir grupo de participación juvenil para desarrollar en el ámbito de la salud para desarrollar acciones según los intereses y necesidades que los jóvenes desean abordar.

Promoción Elaborar un plan de trabajo con actividades y temáticas para los adolescente Reuniones y Coordinación con Establecimientos Educacionales y Centros de Alumnos

Realizar acciones de acercamiento, y atracción con los adolescentes, considerando sus propuestas e intercambio de experiencias para el abordaje de temas de salud, y lograr la integración y participación en el Ámbito de la Salud

Número de actividades dirigidas y orientadas a la población adolescente.

.

Encargadas Programas Adolescente

Encargada COMSE

Encargada Participación

(Médico, Enfermera, Matrona, Psicóloga, Asistente Social)

Jefes de Programa Adolescente y Participación REM 19a sección B1 Actividades de Promoción según Estrategias y Condicionantes abordadas y número de participantes REM 19a sección B3 Actividades de Gestión, según tipo por espacios de acción.

209

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA (20-64 AÑOS)

PROBLEMA PRIORIZADO

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR RRHH REGISTRO Y MONITOREO

Baja cobertura

efectiva en pacientes

diabéticos e Hipertensos de 20 a 64

años.

Aumentar el número de la población diabética y HTA bajo control compensada según la prevalencia nacional del rango etáreo EN LOS Cesfam Garín y Lo Franco

Aumentar en un 5%la cobertura efectiva de la población bajo control de pacientes diabéticos e hipertensos

PROMOCION Difusión del EMPA en la comunidad (consejo consultivo , UV, comité vecinales

PREVENCION Rescate de pacientes inasistentes del PSCV Realización de EMPA a población objetivo coordinar con la autoridad de transito la realización de EMPA a usuarios que demanden licencia de conducir. Realizar EMPA, capacitación de Tens para realizar esta actividad en ambos centros. Devolución de horas a funcionarios que participen en operativos de salud en piscina municipal, estadio canchas de futbol etc. fuera de la jornada laboral. Realizar evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en las personas con diabetes. Promover el autocuidado de sus patologías a usuarios hipertensos a través de reuniones en la comunidad, Jornadas locales de salud, talleres y consejerías. Difundir prácticas de alimentación saludable, actividad física y adherencia a tratamiento en diarios murales, folletería, televisión y blog. Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y manejo de la obesidad a través de reuniones en la comunidad, Jornadas de salud sectorizadas, talleres y consejerías en los controles con los diferentes profesionales. Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y obesidad en diarios murales, folletería, televisión y blog. Talleres de actividad física para promover autocuidado y prevenir obesidad. Sensibilizar al equipo de salud sobre la importancia de

Cobertura Efectiva de DM

Médico EU Nut

TENS ADM

Jefes de programa Lo

Franco – Garín REM P04 y REM

A2

210

la derivación oportuna a controles del PSCV, a través de reuniones clínicas. Realizar tamizaje de la Enfermedad Renal crónica en hipertensos y diabéticos al menos una vez al año. Realizar talleres de síntomas precoces de IAM y AVE en usuarios hipertensos y diabéticos. Entrega de estatinas y aspirina a pacientes con antecedentes de IAM y AVE. Realizar Control de SCV según Flujograma local Realizar Control de SCV en extensión horaria. Realizar exámenes de laboratorio, ECG y fondo de ojo al menos una vez al año. TRATAMIENTO Realizar al menos una evaluación al año de la calidad de la atención de pacientes con DM al año (QUALIDIAB) Rescate de usuarios inasistentes para mejorar cobertura efectiva.

211

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR (65+ AÑOS) 2015

PROBLEMA PRIORIZADO

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR RRHH REGISTRO Y MONITOREO

Aumento sostenido de la Población adulta mayor dependiente

Mejorar el estado funcional del Adulto Mayor

Incrementar 2% la población Adulto Mayor Autovalente

PROMOCION

-Se realizar paneles informativos de ejercicio fisco en el adulto mayor en el centro de salud y UV elegidas para intervención. - Actividades de Promoción de actividad física del adulto mayores en eventos * Ferias de salud * Operativos de Salud * Prevención de Enfermedades de Invierno * Actividad Pasamos Agosto * Difusión DVD de actividad física del Adulto Mayor * Difusión de talleres de Actividad Física en Clubes de Adultos Mayores y Unidades Vecinales * Prácticas de alimentación saludable basadas en guías alimentarias. PREVENCION - Incrementar (EMPAM) en las personas de 65 años y más con respecto al año pasado - Realizar control de seguimiento con EMPAM efectuado con anterioridad a los 6 meses de realizado el control de Salud (EMPAM). - Aumentar número de VIH y VDRL realizados 2014 - Aumentar cobertura respecto al año anterior de personas de 70 años y más que reciben PACAM. - Incrementar cobertura HTA y DM personas de 65 años y más con hipertensión arterial respecto al año anterior. - Mejorar Cobertura comunal de vacunación alcanzada el año 2014 - Realizar línea de base de adulto mayores con riesgo Biopsicosocial

- Identificar en el control de salud a los adultos mayores con riesgos psicosocial

- Identificar a los mayores que viven solos o con redes sociales débiles

Proporción de Adultos Mayores Autovalentes 2015 menos proporción de adultos mayores Autovalentes 2014 X100

Equipo de

salud

Enfermera

Asistente

Social

Kinesiología

Enfermera

Asistente

Social

Equipo de

Promoción

Equipo de

salud

Equipo de

promoción

REM 19

P5

212

- realizar Visita domiciliaria al los adultos mayores es riesgo social identificados durante el control de salud y derivado a la asistente social.

- Promover a la realización de actividades realizadas centro del Cesfam (Talleres, grupos de autoayuda)

- Prevenir dependencia por medio de la detección precoz de factores de riesgos en el EMPAM y seguimiento - Formación de Monitores adultos mayores para actividad física con adultos mayores. - - Realizar Talleres de actividad física para el adulto mayor en Lo Franco y Catamarca 3 veces por semana de Marzo a diciembre - Realización de Actividades física en al menos 2 UV organizadas 3 veces por semana. - Realización de Taller de estimulación de memoria a la adultos mayores. REHABILITACION -Realización de Taller de caídas del adulto mayor en Lo Franco y Catamarca derivados por la enfermera. -Realización de Taller de estimulación de memoria a la adultos mayores que el resultado del MMSE obtenga un puntaje entre 13 y 18 puntos derivados por la enfermera - Derivación oportuna a CCR a programas de rehabilitación física y cardiovascular,

Kinesiología

CCR

213

PLAN Y EVALUACION DE CAPACITACION COMUNAL 2014

214

PLAN DE CAPACITACION COMUNAL 2015

216

PRESUPUESTO SALUD 2014-2015

AÑO 2014 ANUAL MENSUAL

PERCAPITA 2.861.257.284 238.438.107

CONVENIO 1.702.410.048 141.867.504

OTROS 69.040.472 5.753.373

APORTE MUNICIPAL 300.000.000 25.000.000

TOTAL INGRESO 4.932.707.804 411.058.984

EGRESOS

REMUNERACIONES 3.143.489.052 261.957.421

HONORARIOS 625.742.400 52.145.200

DEUDA DESCUENTO VARIABLE 34.308.708 2.859.059

DEUDA DESCUENTO VARIABLE 27.857.160 2.321.430

FARMACOS 145.658.106 12.138.176

INSUMOS 90.967.668 7.580.639

ESCRITORIO 20.780.641 1.731.720

ASEO 8.916.468 743.039

PROVEEDORES 795.902.871 66.325.239

GASTOS OPERACIONALES 98.951.412 8.245.951

PROTOCOLO ACUERDO 84.483.000 7.040.250

PROYECTO LO FRANCO 67.436.000 5.619.667

SERVICIOS 68.978.484 5.748.207

ECOGRAFO 18.000.000 1.500.000

MANTENCION 5.135.852 427.988

TOTAL EGRESO 5.236.607.822 436.383.985

303.900.018-

217

ABREVIACIONES

SIGLA SIGNIFICADO

APS Atención Primaria Salud

AUGE Acceso Universal garantías Explicitas Salud.

AVE Accidente Vascular Encefálico

ACO Anticonceptivos Orales

ACI Anticonceptivo Inyectable

AOC Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención

CACU Cáncer Cérvico Uterino

CESFAM Centro de salud Familiar

CECOF Centro Comunitario de Salud Familiar

CIRA Consejo Integrador de la Red Asistencial

COSAM Centro Comunitario Salud Mental

CCR Centro Comunitario Rehabilitación

CH CC Chile Crece Contigo

CLAP Evaluación integral del adolescente

CAL Gestión de calidad

CGL Gestión Clínica

DSM Desarrollo Psico motor

DP Dignidad del Paciente

DM Diabetes Mellitus

DIU Dispositivo Intrauterino

ERA Enfermedad Respiratoria Adulto.

EPSA Evaluación de Pauta De Riesgo.

ECG Electro Cardiograma.

EMPA Examen Medicina preventivo adulto

EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

EQ Seguridad del Equipamiento

EMPAM Examen Medicina Preventivo adulto Mayor.

FODA Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas.

FOFAR Fondo Farmacia Servicio Salud

GES Garantías Explicitas en Salud

HTA Hipertensión Arterial

HGT Hemoglucotest

IRA Infección respiratoria Infantil

ITU Infección Tracto urinario

IAAPS Índice de Actividad Atención Primaria en Salud

KTR Kinesiterapia respiratoria

LME Lactancia Materna exclusiva

LCFA Limitación Crónica del Flujo Aéreo

MAC Método Anti Conceptivo

MINSAL Ministerio De Salud

NAC Neumonía

218

OH Alcohol

PAP Papanicolaou.

PBC Población bajo Control

PSCV Programa Salud Cardio Vascular

PEPSI Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas

PP Puérperas

PNAC Programa Nacional Alimentación Complementaria

PACAM Programa alimentación complementaria Adulto Mayor.

RCV Riesgo cardio vascular

RN Recién Nacido

REM Resumen Mensual

RRHH Competencias del Recurso Humano

REG Registros

SAPU Servicio de Atencio0n Primaria de Urgencia

SUI Servicio urgencia Infantil SUAO Servicio urgencia Adulto

SBO Síndrome Bronquial Obstructivo

TBC Tuberculosis

TEC Traumatismo Encéfalo Craneano

TENS Técnicos Enfermería Nivel superior

UAPO Unidad de Atención Primaria Oftalmológica

VIF Violencia Intra Familiar

Plan de salud quinta normal 2014 2018 final 19-11-2014

Documents

Transcript of Plan de salud quinta normal 2014 2018 final 19-11-2014