Penatalaksanaan TB
-
Upload
derby-febriani-sultany -
Category
Documents
-
view
244 -
download
0
description
Transcript of Penatalaksanaan TB
![Page 1: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/1.jpg)
NGOBAT YUUK
Penatalaksanaan TB
![Page 2: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/2.jpg)
• 1st Line Drugs• Rifampisin• INH/isoniazid/isonikotinil hidrazid• Etambutol• Streptomisin• Pirazinamid
• 2nd Line Drugs• Fluorokuinolon• Sikloserin• Etionamid• Kanamisin dan Amikasin• Kapreomisin• Paraaminosalisilat
Obat Anti Tuberkulosis
![Page 3: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/3.jpg)
Rifampisin
![Page 4: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/4.jpg)
INH
![Page 5: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/5.jpg)
Etambutol
![Page 6: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/6.jpg)
Streptomisin
![Page 7: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/7.jpg)
Pirazinamid
![Page 8: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/8.jpg)
• Farmakodinamik• Menghambat kera enzim DNA Girase (topoisomerase III)
• Resistensi• Mutasi gen Gyr A• Perubahan permukaan sel kuman• Peningkatan mekanisme efflux obat
• Efek Samping• Mual dan gg.saluran cerna
• Dosis• Siprofloksasin 750 mg 2 kali sehari per oral• Ofloksasin 300 mg 2 kali sehari• Levofloksasin 500-750 mg dosis tunggal sehari
Fluorokuinolon
![Page 9: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/9.jpg)
•Memiliki aktivitas terhadap bakteri Gram-positif dan Gram-negatif•Digunakan pada penderita yang sudah resisten dengan obat generasi pertama•Harus diberikan bersama tuberkulostatik lain yang masih aktif. Karena apabila diberikan sebagai obat tunggal akan cepat sekali timbul resistensi pada mikrobakteri
![Page 10: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/10.jpg)
• Farmakodinamik• PAS dan PABA berkompetisi pada pusat aktif untuk
enzim yang terlibat dalam perubahan PABA menjadi asam dehidropteroat
• Farmakokinetik• Mudah diserap dalam sal cerna• T1/2 : 1 jam• 80% diekskresikan lewat urin
• Efek Samping• Mual dan gg. Saluran cerna
Asam Paraaminosalisilat
![Page 11: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/11.jpg)
• Kontraindikasi• Pasien tukak peptik• Reaksi hipersensitivitas• Kelainan darah seperti leukopenia, agranulositopenia,
eosinofilia, limfositosis, sindrom mononukleosis atipik, dan trombositopenia. Pada keadaan tertentu dapat timbul hemolisis
• Sediaan• Tablet 500 mg dan100 mg
• Dosis• Dosis oral 8-12 g sehari• Dibagi dalam 3 atau 4 bagian dosis• Diminum setelah makan karena dapat mengiritasi lambung.
![Page 12: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/12.jpg)
• Farmakodinamik• Menghambat sintesis dinding sel
• Farmakokinetik• Absorbsi dan distribusi baik (tembus BBB)• Ekskresi 50% lewat urin
• Efek Samping• Sering timbul adalah pada SSP dan biasanya terjadi dalam 2
minggu pertama pengobatan. Gejalanya ialah somnolen, sakit kepala, tremor, disartria, vertigo, gangguan tingkah laku, paresis, serangan psikosis akut, dan konvulsi
• Serangan dapat menyerupai epilepsi grand mal atau epilepsi petit mal, dan insidensnya berhubungan dengan dosis yang digunakan
• Dosis 2 gram sehari dapat menimbulkan konvulsi pada 5-10% penderita
Sikloserin
![Page 13: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/13.jpg)
• Kontraindikasi• Penderita epilepsi,depresi atau mengalami ansietas
• Sediaan dan Dosis• Bentuk kapsul 250 mg, diberikan 2 kali sehari• Dosis besar (250-500 mg tiap 6 jam) dapat
digunakan dengan aman bila diberikan bersama piridoksin atau depresan SSP
![Page 14: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/14.jpg)
• Farmakokinetik• Oral mudah diabsorpsi• Kadar puncak dalam 3 jam• Kadar terapi selama 12 jam• Distribusi cepat, luas, dan merata ke seluruh cairan dan jaringan
tubuh• Ekskresi cepat terutama bentuk metabolit, hanya 1% dalam bentuk
aktif
• Efek Samping• Anoreksia, mual, muntah, hipotensi postural yang hebat, depresi
mental, mengantuk, dan asthenia
• Sediaan dan Dosis• Dalam bentuk tablet 250 mg• Dosis awal ialah dua kali 250 mg sehari, kemudian dinaikkan setiap
lima hari dengan 125 mg sampai maksimal 1 g/hari
Etionamid
![Page 15: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/15.jpg)
• Kanamisin untuk pengobatan terhadap bakteri yang sudah resisten terhadap streptomisin• Amikasin adalah semisintetik kanamisin• Dosis dewasa yang dianjurkan 15 mg/kgBB/hari • IM/IV• Selama 5 hari/minggu selama 2 bulan
Kanamisin dan Amikasin
![Page 16: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/16.jpg)
• Digunakan untuk kuman yang telah resisten terhadap streptomisin.• Diberikan secara intra muskular.• Dosis 20mg/kg atau 1 g untuk 60-120 hari.• Efek samping• Naiknya BUN• Menurunnya klirens kreatinin• Albuminuria
Kapreomisin
![Page 17: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/17.jpg)
• Analog rifampisin• Dosis dewasa 600 mg 1 atau 2 kali seminggu
Rifapentin
![Page 18: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/18.jpg)
• Indikasi Mutlak• Semua penderita yang telah mendapat OAT adekuat
tetapi dahak tetap positif• Penderita batuk darah yang masif tidak dapat diatasi
dengan cara konservatif• Penderita dengan fistula bronkopleura dan empiema
yang tidak dapat diatasi secara konservatif
• Indikasi Relatif• Penderita dengan dahak negatif dengan batuk darah
berulang• Kerusakan satu paru atau lobus dengan keluhan• Sisa kaviti yang menetap
Terapi Pembedahan
![Page 19: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/19.jpg)
• DOTS mengandung lima komponen, yaitu :1. Komitmen pemerintah untuk menjalankan
program TB nasional2. Penemuan kasus TB dengan pemeriksaan BTA
mikroskopik3. Pemberian obat jangka pendek yang diawasi
secara langsung, dikenal dengan istilah DOT (Directly Observed Therapy)
4. Pengadaan OAT secara berkesinambungan5. Monitoring serta pencatatan dan pelaporan yang
(baku/standar) baik
DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORT COURSE
![Page 20: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/20.jpg)
• Penderita berobat jalan• Langsung di depan dokter• Petugas Kesehatan• Orang lain (kader,tokoh masyarakat dll)• Keluarga
• Penderita dirawat• Petugas RS
Pengawas Menelan Obat
![Page 21: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/21.jpg)
• Mencapai angka kesembuhan yang tinggi• Mencegah putus berobat• Mencegah efek samping• Mencegah resistensi
Tujuan DOTS
![Page 22: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/22.jpg)
• IDPI• Farmako UI
Referensi
![Page 23: Penatalaksanaan TB](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081419/5695d2111a28ab9b0298f5a0/html5/thumbnails/23.jpg)
Terima Kasih