Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer

7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer

1/17

KONSEP ASKEP PADA GANGGUAN SISTEM

PERSARAFAN

PARKINSON

MULTIPLE SKLEROSIS

ALZHEIMER


2/17

PARKINSON

ALZHEIMER

MULTIPLE

SKLEROSIS

TRI WAHYUNI

PO.71.20.2.13.075

SYAMSILIAH

PO.71.20.2.13.074

SUROHMAN

PO.71.20.2.13.073

TINGKAT II.B

DOSEN PEMIMBING: NI KETUT SUJATI .M.KES


3/17

Pengertian

PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER

suatu penyakit degeneratifpada sistem saraf

(neurodegenerative) yang

bersifat progressive,

ditandai dengan ketidak

teraturan pergerakan(movement disorder),

tremor pada saat istirahat,

kesulitan pada saat

memulai pergerakan, dan

kekakuan otot. (Arif

Muttaqin, 2009)

Sklerosis multipel (MS)merupakan kadaan kronis,

panyakit sisten saraf pusat

deganeratif

dikarakteristikan oleh

adanya bercak kecil

demielinasi pada otak danmedulla spinalis. ( Brunner

& suddarth, keperawatan

medikal bedah,(2002) hal

2182 )

Penyakit degeneratifotak yg progresif,

dimana sel-sel otak

rusak & mati sehingga

mengakibatkan

gangguan mentalberupa kepikunan

(demensia) yaitu

terganggunya fungsi-

fungsi memori (daya

ingat), berbahasa,

berpikir & berperilaku.

Sebagian besar

demensia disebabkan

oleh penyakit

Alzheimer (60%).


4/17

Gambar Penyakit



5/17

Gambar Penyakit



6/17

Etiologi


Hingga saat ini penyebabpasti penyakit Parkinson

masih belum diketahui,

namun diduga ada kaitan

dengan faktor genetik,

usia (50-70 tahun) dankeracunan menahun oleh

pestisida dan herbisida.

Penyebab MS belumdiketahui secara pasti

namun ada dugaan

berkaitan dengan virus dan

mekanisme autoimun

(Clark, 1991). Ada juga

yang mengaitkan denganfactor genetic.

Ada beberapa factor

pencetus, antara lain :

Kehamilan

Infeksi yang disertai

demam Stress emosional

Cedera

Penyebab penyakitalzeimer yang pasti

belum diketahui.

Beberapa alternative

penyebab yang telah

dihipotesa adalahintoksikasi logam,

gangguan fungsi

imunitas, infeksi flament,

predisposisi heriditer.


7/17

Epidemiologi


Di Amerika Serikat, ada sekitar500.000 penderita parkinson.

Di Indonesia sendiri, dg

jumlah penduduk 210 juta

orang, diperkirakan ada

sekitar 200.000-400.000

penderita. Rata-rata usiapenderita >50 tahun dg

rentang usia-sesuai dg

penelitian yang dilakukan di

beberapa rumah sakit di

Sumatera dan Jawa- 18 hingga

85 tahun. Statistikmenunjukkan, baik di luar

negeri maupun di dalam

negeri, lelaki lebih banyak

terkena dibanding perempuan

(3:2) dengan alasan yang

belum diketahui.

Menurut National MultipleSclerosis Society, kira-kira

400,000 orng Amerika

tercatat menderita MS,

dan pada setiap minggunya

sekitar 200 orang

didiagnosis MS. Di seluruhdunia, MS mungkin

diderita 2.5 juta individu.

Umumnya serangan terjadi

dalam dekade ke3 & ke4,

walaupun penyakit ini bisa

mulai dlm masa kanak-kanak & juga di atas usia

60 tH. Secara keseluruhan,

MS terjadi lebih sering

pada wanita dibandingkan

laki-laki, Dg perbandingan

kira-kira 2:1. 2

Di Indonesia usia termuda ygmengalami penyakit ini

berusia 56 tahun. Kira-kira

5% usia lanjut 65 70 tahun

menderita demensia dan

meningkat 2x lipat setiap 5

tahun mencapai lebih 45 %pada usia diatas 85 tahun.

Pada negara industri kasus

demensia 0.5 1.0 % dan di

Amerika jumlah demensia

pada usia lanjut 10 15%

atau sekitar 3 4 jutaorang.


8/17

Manifestasi Klinis


1. Bradikinesia(pergerakan lambat),

hilang secara spontan

2. Tremor yang menetap

3. Tindakan dan

pergerakan yang tidakterkontrol

4. Gangguan saraf otonom

(sulit tidur, berkeringat,

hipotensi ortostatik)

5. Depresi, demensia

6. Wajah seperti topeng

1. Kelelahan2. Kehilangan

3. Keseimbangan

4. Lemah

5. Kebas, kesemutan

6. Kesukaran koordinasi

7. Gangguanpenglihatan diplobia,

buta parsial / total

8. Kelemahan ekstermitas

spastik dan kehilangan

refleks abdomeN

9. Depresi

10. Afaksia

Gejala Ringan (lamapenyakit 1-3 tahun)

Lebih sering binggung

dan melupakan

informasi yang baru

dipelajari. Gejala sedang (lama

penyakit 3-10 tahun)

Kesulitan dalam

mengerjakan aktifitas

hidup sehari hari

seperti makan dan

mandi Perubahan

tingkah.


9/17

Patofisiologi


Lesi utama tampakmenyebabkan hilangnya

neuron pigmen, terutama

neuron di dalam substansia

nigra pada otak. Substansia

nigra merupakan kumpulan

nucleus otak tengah yangmemproyeksikan serabut-

serabut korpus striatum

(Muttaqin, 2008).

Salah satu neurotransmiter

mayor di daerah otak ini dan

bagian-bagian lain padasystem persarafan pusat

adalah dopamin, yang

mempunyai fungsi penting

dalam menghambat gerakan

pada pusat control gerakan.

Proses penuaan yangterjadi pada otak dapat

berupa penurunan berat

otak, pelebaran sulci

serebral, penyempitan

gyrus dan pembesaran

ventrikel-ventrikel.

Terjadinya penyakit

Alzheimer ini disebabkan

karena adanya proses

degeneratif dan

hilangnya kemampuan

selektif sel-sel dalam

korteks serebral.


10/17

Patofisiologi


Walaupun dopaminenormalnya ada dalam

konsentrasi tinggi di bagian-

bagian otak tertentu, pd

penyakit parkinson dopamine

menipis dalam substansia nigra

dan korpus striatum. Penipisankadar dopamine dalam basal

ganglia berhubungan dengan

adanya bradikinesia, kekakuan

dan tremor. Aliran darah

serebral regional menurun

pada klien dengan penyakitParkinson, dan ada kejadian

demensia yang tinggi.

Focus multipel demyelinasitersebar secara acak pada benda

putih batang otak, mendula

spiralis, saraf optik dan otak. Pada

proses demyelinasi (degenerasi

primer, selaput myelin dan

selaput sel rusak tapi masih

terdapat cadangan baru dariakson silinder. Kerusakan

pembungkus myelin bagian luar

menyebabkan terputusnya dan

kekacauan impuls sehingga

impuls menjadi lambat dan

terhambat. Terdapat bukti ada

penyembuhan persial di daerah

yang degenerasi yang

menimbulkan gejala dini.

Degenerasi pada pada tingkat

lanjut menjalar kedaeah benda

kelabu dari medula spiralis

sehingga penyembuhan menjadi

sedikit harapan.

Hilangnya sel-sel otakbaik di kortikal maupun

struktur subkortikal

misalnya sel cholinergik

mengakibatkan

menurunnya produksi

neurotransmiter

acethylcoline sampai

dengan 75 %.

Hal ini yang kemudian

menimbulkan gangguan

kognitif. Neuro transmiter

lain yang mengalami

penurunan adalah

nerophinephrine,

dopamin, serotinin.


11/17

KlasifikasiPARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER

1. Parkinson primer -(idiopatik)

2. Parkinson postencephalitis,

encephalitis

3. Parkinson latrogenik,

obat obatan seperti obat

psikotropik dan antipsikotik4. Parkinson juvenile,


12/17

Pemeriksaan Penunjang


Laboratorium Magnetik Resonance

Imaging ( MRI )

Positron Emission

Tomography ( PET)

Single Photon Emission

Computed Tomography( SPECT )

Pemeriksaanelektroforesis terhadap

CSS

Pemeriksaan potensial

bangkitan

CT scan

Laboratorium darah Neuropatologi

Pemeriksaan

neuropsikologik

PET (Positron Emission

Tomography)

SPECT (Single Photon

Emission Computed

Tomography)


13/17

Penatalaksanaan MedisPARKINSON MULTIPLE

SKLEROSIS

ALZEIMER

Medikamentosa Antikolinergik

Levodopa

Amantadin hidroklorida

(Symmetrel)

Derivat Ergoet-Agonis

Dopamin

Antidepresan

Inhibitor MO

Operasi

Untuk penderita yang tidak

berhasil dikelola dengan obat,

tindakan operasi menanamkan

elektrode (implant) di otak yang

disebut Deep brain stimulation

Farmakoterapi Kortikosteroid dan

ACTH

Beta interferon (

betaseron )

Modalitas lain ( radiasi,

kopolimer, dan

kladribin )

Inhibitor kolinesterase Thiamin

Nootropik

Klonidin

Haloperiodol

Acetyl L-Carnitine (ALC)


14/17

Komplikasi

PARKINSONMULTIPLE

SKLEROSISALZEIMER

1. Dekubitus

2. Malnutrisi

3. Luka

4. Radang paru

5. Gangguan BAB (buang airbesar) dan BAK (buang air

kecil).

6. Gangguan fungsi seksual.

7. Depresi.

8. Demensia.

1. Konstipasi saluran

kemih

2. Konstipasi

3. Dikubitus

4. Edema pada kaki5. pneumonia

1. Infeksi

2. Malnutrisi

3. Kematian


15/17

Diagnosa KeperawatanPARKINSON MULTIPLE

SKLEROSIS

ALZEIMER

1. Hambatan mobilitas fisikberhubungan dengan

kekakuan dan kelemahan

otot.

2. Defisit perawatan diri yang

berhubungan dengan

kelemahan neuromuscular,menurunnya kekuatan,

kehilangan control otot/

koordinasi.

3. Kurangnya perawatan diri

(makan, minum, berpakaian,

Higiene) yang berhubungan

dengan tremor dan

gangguan motorik.

1. Kurang perawatan diri (makan, minum,

berpakaian, higiene)

yang berhubungan

dengan perubahan

proses pikir.

2. Perubahan nutrisi,kurang dari kebutuhan

tubuh yang

berhubungan dengan

asupan tidak adekuat,

perubahan proses pikir.

3. Kerusakan komunikasi

verbal yang berhubunga

dengan perubahan

proses pikir


16/17

Diagnosa KeperawatanPARKINSON MULTIPLE

SKLEROSIS

ALZEIMER

4. Perubahan nutrisi, kurangdari kebutuhan tubuh yang

berhubungan dengan

tremor, perlambatan dalam

proses makan, serta

kesulitan mengunyah dan

menelan.5. Kerusakan komunikasi Verbal

yang berhubungan dengan

penurunan volume bicara,

perlambatan bicara, dan

ketidakmampuan

menggerakkan otot-otot

wajah.

6. Koping tidak efektif

berhubungan dengan

depresi dan disfungsi karena

perkembangan penyakit

4. Koping tidak efektifyang berhubungan

dengan perubahan

proses pikir dan

disfungsi karena

perkembangan

penyakit.


17/17

TERIMAKASIH

Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer

Documents

Transcript of Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer