PARAMETERKARDIOVASKU

LARYA C L I N N ATA L I A D A M AYA N T I ( 0 9 6 1 0 5 0 0 8 7 )

L I L I K H A N D AYA N I ( 0 9 6 1 0 5 0 … )

ANATOMI JANTUNG• LETAK

– RONGGA DADA KIRI– TERLINDUNG DINDING DADA– UKURAN 12-14 x 8-9 x 6 cm– BERAT 250-350 gm– BASIS : Superior-posterior : C-II– APEX : anterior-inferior ICS-V

• 2 jari di bawah papila mamae• Bag ventrikel paling tebal• Punctum maximum• Point of maximal intensity

• TERDIRI ATAS1. ATRIUM2. VENTRIKEL3. NODAL TISSUE & SERAT PENGHANTAR KHUSUS a. Sino Atrial Node

(SA node)b. Atrio Ventricular

Node (AV node)c. Bundle of Hisd. Sistem Purkinje

JANTUNGANATOMI

1. SA node2. Internodal Pathway a. Bachman

(anterior) b. Wenkebach

(medial) c. Thorel

(posterior)3. AV node4. Bundle of His5. Left Bundle

Branche, Right Bundle

Branche 6. Purkinje fibers

FUNGSI JANTUNG• Sebagai pompa ganda agar terjadi aliran dalam

pembuluh darah yang disebabkan adanya pergantian antara kontraksi ( sistolik ) dan relaksasi ( diastolik )

ATRIUM KANAN

• Berfungsi sebagai penampungan darah yang rendah O2 dari seluruh tbh. Darah tersebut mengalir melalui vena kava superior, vena kava inferior, sinus koronarius yang berasal dari jantung sendiri, kmdn darah dipompakan ke ventrikel kanan lalu ke paru

ATRIUM KIRI

• Berfungsi menerima darah yang kaya O2 dari ke-2 paru melalui 4 buah vena pulmonalis, kemudian darah mengalir ke ventrikel kiri lalu ke seluruh tubuh mllui aorta

• Ke-2 atrium tersebut dipisahkan oleh sekat yang disebut septum atrium

VENTRIKEL KANAN

• Menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis

VENTRIKEL KIRI

• Menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan ke seluruh tubuh melalui aorta

• Ke-2 ventrikel ini dipisahkan oleh sekat yang disebut septum ventrikel

PEREDARAN DARAH

• Sistem peredaran darah pada manusia dapat dibagi menjadi dua bagian, yaitu peredaran darah paru-paru (peredaran darah kecil) dan peredaran darah sistemik (peredaran darah besar).

• Karena dua sistem peredaran darah ini, sistem peredaran darah pada manusia disebut sistem peredaran darah ganda.

PEREDARAN DARAH

Peredaran darah kecil

Peredaran darah besar

Kapiler paru-paru

Kapiler organ

Arteri pulmonalis

Vena pulmonalis

Serambi kiriBilik kiri

Vena cava

Aorta

Serambi kananBilik kanan

Arteri pulmonalis

• Peredaran darah kecil merupakan peredaran darah dari bilik kanan jantung menuju paru-paru dan akhirnya kembali lagi ke jantung pada serambi kiri. Pada peredaran darah kecil inilah darah melakukan pertukaran gas di paru-paru.

• Darah melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen dari alveoli paru-paru. Oleh karena itu, darah yang berasal dari paru-paru ini banyak mengandung oksigen.

• Darah yang banyak mengandung zat sisa metabolisme dan karbon dioksida kembali ke serambi kanan jantung melalui pembuluh balik.

• Peredaran darah besar ini mengalir dari jantung ke seluruh tubuh, kemudian kembali lagi ke jantung.

• Peredaran darah manusia selalu melalui pembuluh darah. Oleh karena itu, peredaran darah manusia disebut peredaran darah tertutup.

KATUP-KATUP JANTUNG• Katup atrioventrikuler

– Letaknya diantara atrium dan ventrikel. Katup yang terletak diantara atrium kanan dan ventrikel kanan terdiri dari 3 katup disebut katup trikuspid.

– Katup yang terletak diantara atrium kiri dan ventrikel kiri terdiri dari 2 katup disebut katup mitral.

– Katup ini berfungsi memungkinkan darah mengalir dari masing-masing atrium ke ventrikel pada masa diastol ventrikel dan mencegah aliran balik saat sistol ventrikel (kontraksi)

Diastolik = pengisian .Regurgitasi = aliran balikInsufisiensi = aliran yg gagal

• Katup Semilunar

– Katup pulmonal terletak pada arteri pulmonalis, memisahkan pembuluh pulmonal dari ventrikel kanan.

– Katup aorta terletak antara ventrikel kiri dan aorta.

– Adanya katup semilunar memungkinkan darah mengalir dari masing-masing ventrikel ke arteri pulmonalis atau aorta selama sistol ventrikel dan mencegah aliran balik waktu diastol ventrikel.

Katup atrio-vent . 1. tricupid 2. bicupid (mitral)Katup semilunar vent :1. pulmonalis, 2. aorta.

SIKLUS JANTUNGURUTAN KEJADIANNYA PADA SATU KALI DENYUT JANTUNG

1. Atrium secara terus menerus menerima darah dari vena; karena peningkatan tekanan dalam atrium, katub AV terbuka.

2. Dua pertiga darah atrium mengalir secara pasif ke ventrikel; kontraksi atrium memompa sisa darah ke ventrikel; kemudian atrium berelaksasi.

3. Ventrikel, berkontraksi, yang kemudian menutup katub AV dan menutup katub aorta serta katub semilunaris pulmonalis.

4. Kontraksi ventrikel memompa semua darah ke arteri. Kemudian ventrikel relaksasi. sementara itu, terjadi pengisian darah atrium, dan siklus mulai kembali.

5. Sistol berarti kontraksi, diastol berarti ralaksasi. Pada siklus jantung, sistol atrium diikuti diastolik ventrikel. Saat ventrikel sistol, atrium diastol.

6. Gerak mekanik siklus jantung menjaga pergerakan darah dari vena melalui jantung dan masuk ke arteri.

PARAMETER KARDIOVASKULAR• Curah jantung (cardiac output)• Isi sekuncup (stroke volume)• Frekuensi denyut jantung• Tekanan darah• Denyut nadi• Bunyi jantung

SATU SIKLUS JANTUNGTERDIRI :Sistole = fase kontraksi = 0,3 detDiastole = fase relaksasi = 0,6 det

--------------- 0,9 det

Heart Rate = 60 : 0,9 = 66,6 67 x / menit Normal 60 – 100 x / min 72 x / min Bradikardi < 60 x / min Takikardi > 100 x / min

CARDIAC OUTPUT (CURAH JANTUNG)CO = Jumlah darah yang dipompa oleh jantung dalam 1 menitCO = SV x HR = 70 ml x 72x / menit = 5040 ml/menit

( 5000 ml/menit )Dipengaruhi oleh :1. Pre load : EDV2. After load : Tekanan darah, Viskositas

darah

CARDIAC OUTPUT MENINGKAT

Kompensasi agar transport oksigen mencukupi :1. Anemia : Hb rendah2. Kehamilan : sirkulasi placenta = arterio-

venous shunt3. Berdiri : 20 % > duduk4. Latihan jasmani : 5. Lain-lain : demam, hipertiroidi, emosi

Pengaruh suhu1. Peningkatan suhu sd. 42o C

permeabilitas membran self excitation process frek

2. Peningkatan suhu > 42o C frek 3. Penurunan suhu frek

hal ini berhubungan dengan metabolisme otot jantung

STROKE VOLUME( ISI SEKUNCUP )= Jumlah darah yang dipompa satu kali oleh ventr kiri /

kanan

Pada manusia dewasa sehat SV + 70 ml

SV mengikuti hukum Frank-Starling :Jantung beradaptasi terhadap beban yang diberikan“ Semakin kuat jantung diregang (semakin besar

volume ventrikel) semakin kuat pula jantung berkontraksi”

SV = EDV ESV

FREKUENSI DENYUT JANTUNG

Pengaturan oleh syaraf otonom1. Simpatetik

Inotropik positif ( kekuatan kontraksi )Chronotropik positif ( frek , 170-230 x / min) CO

2. ParasimpatetikInotropik negatif ( kekuatan kontraksi )Chronotropik negatif (frek , maksimal menurun sampai 20 –30 x / min CO

DETAK JANTUNG (HR)

Rangsang saraf simpatik atau epinefrin me-

ningkatkan HR.

Rangsang saraf parasimpatik atau acetilcholin me-nurunkan HR.

PROYEKSI SUARA JANTUNG DI DADA

Suara I : Penutupan katup AV (“lub”)1. Katub mitral , ICS V midclav kiri2. Katub tricuspidal, ICS V

parasternal kiri

Suara II : Penutupan katup semilunar

(“dub”)1. Katup aorta, ICS II parasternal

kanan2. Katup pulmonal, ICS II parasternal

kiri

S II S II

S IS I

SISTOLE

DIASTOLE

Berasal dari suara katup jantung.

Aorta dan arteria Pulmonalis saling menyilang, sehingga pada auskultasi suara katup Aorta di ICS 2 parasternal kanan, sedang

katup a.Pulmonalis di ICS 2 parasternal kiri.

nn, JANTUNG

PROYEKSI SUARA JANTUNG

1. Katub mitral , ICS V midclav kiri2. Katub tricuspidal, ICS V parasternal kiri3. Katup aorta, ICS II parasternal kanan4. Katup pulmonal, ICS II parasternal kiri