Panorograma de Simetria

PANOROGRAMA DE SIMETRIA

Dra. Anelys Vaquero M. Odontopediatria-Ortodoncia

Panorograma Simes de Simetra

El anlisis de Simetra consiste en reunir informacin de las dos mitades

de las radiografas panormicas, y compararlas entre s a fin de reconocer

la simetra o asimetra de las estructuras de la parte media e inferior

de la cara.

Ortopedia Funcional de los Maxilares, A travs de la Rehabilitacin Neuroclusal. Wilma Alexandre Simes.. 2004.

Puntos de Referencia y ENA: punto medido en la interseccin de la ENA

con el proceso palatino del maxilar.

y ENA: Punto ms inferior de la ENA con el proceso alveolar superior del maxilar.

y PM: Punto ms inferior de la sutura premaxilar entre los incisivos centrales.

y ENP y ENP: Espina nasal posterior derecha e izquierda correspondientes a las extremidades del plano palatino.


Hueso? Huesos de orbita?

Puntos de Referencia

y FPg: borde inferior de la Fosa Pterigomaxilar.

y Or: Punto ms inferior del margen inferior de la Orbita.

y C: Centro medio del Cndilo (o cabeza de la mandbula).

y Go: Punto ms inferior y exterior del ngulo de la mandbula.


Anlisis de la Rx Panormica

s

P

E E

M M

R R

Cd Ci

FPgd Fpgi

PM

T T

Or

R R

ENA

ENA

God Goi

Planos de Referencia y Plano S: Espina Nasal o Plano Sagital, pasa por los puntos

ENA y ENA. Es el plano vertical bsico del sistema ortogonal. y Plano P: Palatino, pasa por el proceso palatino del maxilar.

Pasa por ENA, perpendicular al plano S. y Plano E: de la Eminencia, pasa por la tangente de la misma. y Plano M: Mandibular, pasa por la tangente al borde inferior

externo de la mandbula. y Plano R: de la Rama, pasa por las tangentes a los bordes

externos, R e internos Rde la rama mandibular.


Sistema de Referencia

y Ortogonal: Constituido de dos planos perpendiculares entre si, Plano P y Plano S


Sistemas Complementarios

y Plano Cd y Ci: paralelos al plano S, pasa por los puntos C derecho e izquierdo.

y Plano FPgd y Fpgi: paralelos al plano P, pasa por los puntos FPg derecho e izquierdo.

y Plano Or: Plano Orbital, paralelo al plano P, pasa por los puntos Or derecho e izquierdo.

y Plano PM: perpendicular al Plano P, pasando por PM, coincidiendo o no con el plano S.

y Plano A y B: paralelos al plano P, pasando por la tangente al borde ms superior de las orbitas, y por la tangente al borde ms inferior del mentn.


Trazado y Medidas

Se utiliza una cruz ortogonal formado por el Plano P (horizontal) y el Plano S (vertical).

El punto de interseccin es ENA. Mide los siguientes aspectos:


1. Aspectos Articulares:

- Cndilo: La Altura puede ser medida en relacin con la Base del Maxilar Superior. Trazando una circunferencia con centro en C, se obtiene el ancho y alto.


CNDILO


1. Aspectos Articulares:

- Eminencia: Es la nica medida angular del trazado y slo se interpreta como asimtrica si la variacin entre una y otra es mayor de 10 grados. La inclinacin es medida por el ngulo formado por la tangente a la eminencia.

- Espacio Articular: Diferencia entre un lado y el otro. Medida lineal entre el Plano E y la paralela a este que pasa por el borde del cndilo.


EMINENCIA

Espacio Articular


2. Mandbula:

El trazado no depende del sistema ortogonal. - Rama: La anchura es medida entre la distancia

R y R. Comparando un lado con el otro. La altura es medida con la extensin del borde

posterior de la rama a partir del ngulo de la mandbula hasta el proceso condilar.


Ancho

Altura


2. Mandbula:

- Cuerpo: La longitud es la medida del

Plano M que abarca la mandbula. La altura corresponde a la distancia entre

el Plano M y el nivel del reborde alveolar en la altura de los cuellos de los dientes ya erupcionados.


Altura del cuerpo


Longitud

3. Aspectos Sinusales: - Los senos maxilares tienen limites muy

irregulares y, por lo tanto, se prefiere no trazarlos, ni medirlos. Se pueden trazar sus limites anatomicos y evaluar visualmente su simetria, as como tambin la intensidad de radipacidad derecha e izquierda.


4. Aspectos de la Parte Inferior, Formenes y Septo Nasal:

- No se miden, solamente se

observan obstrucciones mayores de un lado u otro, comunicaciones, desvos patolgicos.


5. Aspectos de las Cavidades Orbitales:

- No se miden. - Se evala la altura comparando un

lado con el otro.


6. Aspectos de la Fosas Pterigomaxilares (FPM):

- Pueden tener aspecto de dos gotas

invertidas, de dimensiones aproximadamente iguales. Se comparan sus tamaos.


7. Parte Media e Inferior de la Cara:

- La distancia entre los Planos A y P, determina la

altura de la parte media de la cara.

- La distancia entre los Planos B y P, determina la altura de la parte inferior de la cara.



Plano A

Plano B

8.Velocidad de erupcin:

- Trazado de paralelas al Plano P, que pasan

por las cspides de los dientes permanentes no erupcionados de ambos lados.

- Si existe diferencia de altura, se traza solo la del ms erupcionado.


Interpretacin: Masticacin Viciosa

y Cndilo estrecho y ms afilado; achatado del lado opuesto.

y Rama ms estrecha; ms ancha del lado contrario.

y Cuerpo ms corto; ms largo del lado contrario. y Gran asimetra puede ser manifestacin de

probable alteracin de la parte media de la cara.



y Septo nasal puede estar inclinado al lado de masticacin. Es importante observar la presencia de comunicaciones entre las estructuras.

y Piso de la rbita ms bajo en la Rx del lado de masticacin.

y Ojo ms alto del lado de masticacin.



y FPM pueden presentar asimetras de tamao y forma. Parecieran ser ms estrechas del lado de masticacin.

y Velocidad de erupcin: Mayor en el maxilar del lado de masticacin (LT), y en la mandbula del lado opuesto (LB).

y El crecimiento asimtrico se considera avanzado cuando alcanza, por lo menos, 4 estructuras con asimetra: inclinacin de la eminencia, anchura del cndilo, ancho de la rama, longitud del cuerpo, etc.


Conclusiones y El Anlisis de la Rx Panormica nos da

informacin de simetras y asimetras de las estructuras de la cara, dando caracterstica para ayudar a definir el lado de masticacin viciosa.

Se considera un crecimiento Asimtrico Avanzado cuando por lo menos 4 estructuras se presentan asimtricas.

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