osteomielitis 2.ppt
Transcript of osteomielitis 2.ppt
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 1/34
Definisi
• radang tulang yang disebabkan oleh organisme piogenik
• dapat terlokalisasi atau tersebar melalui tulang,
melibatkan sumsum, korteks, jaringan kanselosa, dan
periosteum.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 2/34
Gambar osteomielitis
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 3/34
Klasifikasi
Berdasarkan perjalanan klinis (proses infeksi dan
gejala) :
. !kut
". #ub akut$. Kronis
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 4/34
. %steomielitis &ematogen !kut
• infeksi tulang dan sumsum tulang akut yang disebabkan
oleh bakteri piogen dimana mikroorganisme berasal dari
fokus ditempat lain dan beredar melalui sirkulasi darah
• Banyak pada anak'anak (jarang pada deasa)
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 5/34
tiologi
• *+ oleh stafilokokus aureus hemolitikus jarang oleh
streptokokus hemolitikus
• anak umur dibaah - tahun sebanyak + disebabkan
oleh &emofilus influen/a
• B. 0olli, B. !erogenus kapsulata, 1neumokokus,
#almonella tifosa, 1seudomonas aerogenus, 1roteus
mirabilis, Bru2ella, dan bakteri anaerobik yaitu
Bakteroides fragilis juga dapat menyebabkan osteomielitis
hematogen akut.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 6/34
1redisposisi
• 3mur (bayi dan anak 4 anak)
• 5enis kelamin (laki 4 laki 6 anita, -:)
• 7rauma (pada daerah metafisis)
• 8okasi (daerah metafisis karena daerah ini merupakandaerah aktif tempat terjadinya pertumbuhan tulang)
• 9utrisi, lingkungan dan imunitas yang buruk serta adanya
fokus infeksi sebelumnya ( seperti bisul, tonsilitis)
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 7/34
1enyebaran %steomielitis
• !da " 2ara :
. 3mum
• sirkulasi darah berupa bakterimia dan
septikemia• embolus infeksi yang menyebabkan infeksi
multifokal pada daerah ' daerah lain
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 8/34
1enyebaran %steomielitis
". 8okal
#ubperiosteal abses akibat penerobosan abses melalui
periost
#elulitis akibat abses subperiosteal menembus sampaidibaah kulit
1enyebaran ke dalam sendi sehingga terjadi artritis septik
1enyebaran ke medula tulang sekitarnya sehingga sistem
sirkulasi dalam tulang terganggu menyebabkan kematiantulang lokal dengan terbentuknya tulang mati yang disebut
sekuestrum.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 9/34
1atogenesis
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 10/34
1atogenesis
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 11/34
Gambaran Klinis
• Berkembang progresif
• Dapat ditemukan infeksi bakterial pada kulit atau saluran
napas atas
•9yeri pada daerah infeksi
• !da gangguan fungsi anggota gerak pada daerah yang
terkena
• Demam, malaise, nafsu makan berkurang (gejala
bakterimiaseptikemia)
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 12/34
1emeriksaan fisik
• 9yeri tekan
• Gangguan pergerakan sendi oleh karena pembengkakan
sendi dan gangguan akan bertambah berat bila terjadi
spasme lokal.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 13/34
1emeriksaan ;adiologis
1ada foto polos + hari pertama tidak ditemukankelainan radiologik yang berarti dan mungkin hanyaditemukan pembengkakan jaringan lunak.
6 + hari (<" minggu) terdapat gambaran destruksi
tulang berupa refraksi tulang yang bersifat difus padadaerah metafisis dan pembentukan tulang baru dibaahperiosteum yang terangkat.
1emeriksaan 3ltrasonografi dapat memperlihatkanadanya efusi pada sendi
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 14/34
1emeriksaan ;adiologi
Proyeksi lateralpada tibia terlihatgambaran sklerotik
di diametafsis tibia
Proyeksi AP padatibia terlihat
gambaransklerotik di
lateral
diametafsis tibia
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 15/34
1emeriksaan radiologi
Tampak destruksi tulangpada tibia dengan
pembentukan tulangsub eriosteal
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 16/34
1engobatan
• !ntibiotik (selama $'= minggu)
>stirahat dan pemberian analgesik juga
diperlukan untuk menghilangkan nyeri.
Bila setelah "- jam pengobatan lokal dansistemik antibiotik gagal ( tidak ada perbaikan
keadaan umum ), maka dapat dipertimbangkan
drainase bedah.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 17/34
Drainase Bedah
1ada drainase bedah, pus subperiosteal
die?akuasi untuk mengurangi tekanan intra'
oseus kemudian dilakukan pemerikasaan biakan
kuman. Drainase dilakukan selama beberapahari dengan menggunakan 2airan 9a2l +,* dan
dengan antibiotik.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 18/34
Drainase Bedah
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 19/34
". %steomielitis &ematogen #ubakut
7>%8%G>
#tafilokokus !ureus
Biasanya di bagian distal femur dan proksimal tibia
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 20/34
1atologi
• terdapat ka?itas dengan batas tegas pada tulang
kanselosa dan mengandung 2airan seropurulen
• Ka?itas dilingkari oleh jaringan granulasi yang terdiri atas
sel 4 sel inflamasi akut dan kronik dan biasanya terdapat
penebalan trabekula.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 21/34
Gambaran Klinis
• Ditemukan pada anak'anak dan remaja
• !trofi otot
• 9yeri lokal, sedikit pembengkakan, dapat pin2ang
• 9yeri pada daerah sekitar sendi selama beberapa mingguatau mungkin berbulan 4 bulan
• #uhu tubuh biasanya normal.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 22/34
1emeriksaan ;adiologis
• ka?itas berdiameter '" 2m terutama pada daerah
metafisis dari tibia dan femur atau kadang 4 kadang pada
daerah diafisis tulang panjang.
radiologik dari absesBrodie yang dapatditemukan padaosteomielitis subakut/kronik. Pada gambarterlihat kavitas yang
dikelilingi oleh daerahsclerosis.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 23/34
1engobatan
• #etelah diagnostik ditegakan, antibiotik berspektrum luas
dengan dosis yang adekuat harus segera diberikan
selama = minggu.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 24/34
$. %steomielitis Kronis
• 8anjutan osteomielitis akut yang tidak terdiagnosa atau
terobati dengan baik
• Bisa terjadi setelah fraktur terbukatindakan operatif pada
tulang
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 25/34
tiologi
• stafilokokus aureus ( @ ), atau . 2olli, 1roteus,
1seudomonas.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 26/34
1atologi A 1atogenesis
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 27/34
Gambaran Klinis
• !danya 2airan sinus keluar dari lukasinus setelah operasi
yang bersifat menahun
• Demam
•
9yeri lokal• 1ada 1 : adanya fistelsikatrik bekas operasi yang nyeri
tekan
• #ekuestrum menonjol keluar kulit
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 28/34
1emeriksaan ;adiologis
oto polos
tanda 4 tanda porosis dan sklerosis tulang, penebalan
periost, ele?asi periosteum dan mungkin adanya
sekuestrum.
Proyeksi AP wrist terlihatgambaran lesi osteolitik dansclerosis extensive dibagian
distal metafsis pada radius
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 29/34
1emeriksaan ;adiologis
Osteomielitis lanut padaseluruh tibia dan fbulakanan. !itandai denganadanya gambaransekuestrum "panah#.
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 30/34
1engobatan
1emberian antibiotik
Cen2egah terjadinya penyebaran infeksi pada tulang
sehat lainnya.
Cengontrol eksaserbasi akut
7indakan %peratif
bila fase eksaserbasi akut telah reda setelah pemberian
antibiotik yang adekuat
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 31/34
1engobatan
• 7ujuan operatif : Cengeluarkan seluruh jaringan nekrotik,
baik jaringan lunak maupun jaringan tulang (sekuestrum)
sampai ke jaringan sehat sekitarnya.
• Drainase kontinyu selama beberapa hari
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 32/34
7ulang yang bisa terkena
• emur
• 7ibia
• 7engkorak
• Candibula• 1el?is
• ertebra
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 33/34
Diagnosis Banding
• %steosarkoma
• ing #arkoma
7/26/2019 osteomielitis 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 34/34
7;>C! K!#>&