INFECCION DE LA CORTEZA Y DE LA MEDULA OSEA OSTEOMIELITIS.
-
Upload
ines-herrero-crespo -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of INFECCION DE LA CORTEZA Y DE LA MEDULA OSEA OSTEOMIELITIS.
INFECCION DE LA CORTEZA Y INFECCION DE LA CORTEZA Y DE LA MEDULA OSEADE LA MEDULA OSEA
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS
HEMATOGENAHEMATOGENA
INOCULACION DIRECTAINOCULACION DIRECTA
ASOCIADA A FOCO CONTIGUOASOCIADA A FOCO CONTIGUO
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISVIAS DE INFECCIONVIAS DE INFECCION
HEMATOGENAHEMATOGENA ASOCIADA A FOCO CONTIGUO ASOCIADA A FOCO CONTIGUO ASOCIADO A ASOCIADO A INSUF IC.INSUF IC.VASCULARVASCULAR
1-20, >50 AÑOS1-20, >50 AÑOS >50 AÑOS>50 AÑOS >50 AÑOS>50 AÑOS
HUESOS LARGOS,HUESOS LARGOS, FEMUR, TIBIA,FEMUR, TIBIA, PIESPIESVERTEBRASVERTEBRAS CRANEO, MANDIBULACRANEO, MANDIBULA
MONOMICROBIANAMONOMICROBIANA MONO O POLIMICROBMONO O POLIMICROB POLIMICROBPOLIMICROB
S.aureusS.aureus, Bacilos gram –, Bacilos gram – S.aureusS.aureus, anaerobios, anaerobios POLIMICROBPOLIMICROBEstreptococos betaEstreptococos beta bacilos gram-bacilos gram-HemolíticosHemolíticosTRAUMATISMO/BACTERIEMIATRAUMATISMO/BACTERIEMIA CIRUGIA/ INFECC PARTESCIRUGIA/ INFECC PARTES DIABETESDIABETES
BLANDASBLANDAS ENFERM. VASC PERIFENFERM. VASC PERIF
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISCLASIFICACIONCLASIFICACION
Microorganismo NN %%
S. aureusS. aureus 6666 5555
P. aeruginosaP. aeruginosa 1212 1010
E. faecalisE. faecalis 88 77
E. coliE. coli 77 66
K. pneumoniaeK. pneumoniae 44 33
E. cloacaeE. cloacae 33 33
S . epidermidisS . epidermidis 33 33
A. baumanniiA. baumannii 22 22
P. vulgarisP. vulgaris 22 22
S. marcescensS. marcescens 22 22
H. influenzae no bH. influenzae no b 11 11
S. agalactiaeS. agalactiae 11 11
Estreptococo b hemolitico CEstreptococo b hemolitico C 11 11
P. mirabilisP. mirabilis 11 11
M. morganiiM. morganii 11 11
E. faeciumE. faecium 11 11
P. stutzeriP. stutzeri 11 11
S. viridansS. viridans 11 11
Escherichia sppEscherichia spp 11 11
Acinetobacter sppAcinetobacter spp 11 11
AGENTES ETIOLOGICOS DE OSTEOMIELITIS.AGENTES ETIOLOGICOS DE OSTEOMIELITIS.HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ. 1996-2000HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ. 1996-2000
VIA HEMATOGENAVIA HEMATOGENA EN NIÑOS EN METAFISIS DE HUESOS LARGOS (TIBIA Y FEMUR)EN NIÑOS EN METAFISIS DE HUESOS LARGOS (TIBIA Y FEMUR) FOCOS INFECCIOSOS A DISTANCIAFOCOS INFECCIOSOS A DISTANCIA
URINARIOURINARIO GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL RESPIRATORIORESPIRATORIO CATETERESCATETERES PIEL Y PARTES BLANDASPIEL Y PARTES BLANDAS
DROGADICCION ENDOVENOSADROGADICCION ENDOVENOSA HEMOGLOBINOPATIASHEMOGLOBINOPATIAS HIPOCOMPLEMENTEMIAHIPOCOMPLEMENTEMIA COLAGENOPATIACOLAGENOPATIA ENFER,MEDAD GRANULOMATOSA CRONICAENFER,MEDAD GRANULOMATOSA CRONICA TRAUMAS NO PENETRANTESTRAUMAS NO PENETRANTES
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
INOCULACION DIRECTAINOCULACION DIRECTA MICROORGANISMOS DE PIEL O DEL OBJETO PUNZANTEMICROORGANISMOS DE PIEL O DEL OBJETO PUNZANTE PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOSPRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS FRACTURAS EXPUESTASFRACTURAS EXPUESTAS MANIOBRAS INVASIVASMANIOBRAS INVASIVAS
PUNCION LUMBARPUNCION LUMBAR PUNCION SUPRAPUBICAPUNCION SUPRAPUBICA ELECTRODOS PARA MONITOREO FETALELECTRODOS PARA MONITOREO FETAL
POSTQUIRURGICAS CON/SIN PROTESISPOSTQUIRURGICAS CON/SIN PROTESIS CLAVOSCLAVOS PLACASPLACAS CUERPOS EXTRAÑOSCUERPOS EXTRAÑOS
MORDEDURA ANIMAL O HUMANAMORDEDURA ANIMAL O HUMANA PUNCION ACCIDENTAL DE PIEPUNCION ACCIDENTAL DE PIE
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
ASOCIADA A FOCO ONTIGUOASOCIADA A FOCO ONTIGUO ENFERMEDAD VASCULARENFERMEDAD VASCULAR DIABETESDIABETES
FOCO CONTIGUOFOCO CONTIGUO OTITISOTITIS MASTOIDITIS, FRONTALMASTOIDITIS, FRONTAL SINUSITISSINUSITIS MASTOIDITIS, FRONTALMASTOIDITIS, FRONTAL DENTARIODENTARIO MANDIBULAMANDIBULA ARTRITISARTRITIS OTITIS EXTERNA MALIGNAOTITIS EXTERNA MALIGNA CRANEOCRANEO ULCERASULCERAS PIEPIE
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
VERTEBRALVERTEBRAL
EN HEMODIALIZADOSEN HEMODIALIZADOS
EN PACIENTES CON HEMOGLOBINOPATIASEN PACIENTES CON HEMOGLOBINOPATIAS
EN DROGADICTOS ENDOVENOSOSEN DROGADICTOS ENDOVENOSOS
TUBERCULOSATUBERCULOSA
PACIENTES CON PROTESIS OSTEOARTICULARESPACIENTES CON PROTESIS OSTEOARTICULARES
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
VERTEBRALVERTEBRAL INVOLUCRA 2 VERTEBRAS ADYACENTES Y EL DISCO ENTRE ELLASINVOLUCRA 2 VERTEBRAS ADYACENTES Y EL DISCO ENTRE ELLAS DOLOR DE CUELO O ESPALDA Y FIEBREDOLOR DE CUELO O ESPALDA Y FIEBRE
CAUSASCAUSAS TRAUMATISMOTRAUMATISMO DROGADICCIONDROGADICCION DISEMINACION A PARTIR DE FOCO URINARIO (LUMBAR) O EN DIV DISEMINACION A PARTIR DE FOCO URINARIO (LUMBAR) O EN DIV
(CERVICAL)(CERVICAL)
AISLAMIENTOS DE SANGRE, CUERPO VERTEBRAL Y SUPEFICIE AISLAMIENTOS DE SANGRE, CUERPO VERTEBRAL Y SUPEFICIE DISCALDISCAL
HEMOCULTIVOS SON FRECUENTEMENTE NEGATIVOSHEMOCULTIVOS SON FRECUENTEMENTE NEGATIVOS
S. aureus S. aureus y enterobacteriasy enterobacterias
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
EN HEMODIALIZADOSEN HEMODIALIZADOS PUERTA DE ENTRADAPUERTA DE ENTRADA
VIA HEMATOGENAVIA HEMATOGENA CANULA PERMANENTECANULA PERMANENTE
COSTILLAS Y VERTEBRASCOSTILLAS Y VERTEBRAS
S. aureusS. aureus
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
EN DROGADICTOS ENDOVENOSOSEN DROGADICTOS ENDOVENOSOS PUERTA DE ENTRADAPUERTA DE ENTRADA
VIA HEMATOGENAVIA HEMATOGENA DROGA O ELEMENTOS DE DILUCION Y/O DROGA O ELEMENTOS DE DILUCION Y/O
PUNCION CONTAMINADOSPUNCION CONTAMINADOS
CLAVICULA, PELVIS Y VERTEBRASCLAVICULA, PELVIS Y VERTEBRAS
P. aeruginosa, S. aureus, C. albicansP. aeruginosa, S. aureus, C. albicans
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
EN PACIENTES CON EN PACIENTES CON HEMOGLOBINOPATIASHEMOGLOBINOPATIAS
PUERTA DE ENTRADAPUERTA DE ENTRADA GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL
80% Salmonella spp80% Salmonella spp
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
TUBERCULOSATUBERCULOSA
PUERTA DE ENTRADAPUERTA DE ENTRADA HEMATOGENA A PARTIR DE RIÑON, HEMATOGENA A PARTIR DE RIÑON,
PLEURA O PULMONPLEURA O PULMON UNICA MANISFESTACION Y FORMA UNICA MANISFESTACION Y FORMA
PULMONAR LATENTEPULMONAR LATENTE
LESION GRANULOMATOSALESION GRANULOMATOSA
VERTEBRAS, CADERA, RODILLAVERTEBRAS, CADERA, RODILLA
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
INCIDENCIA MUY BAJA (1-5%)INCIDENCIA MUY BAJA (1-5%) GRAN MORBILIDAD ASOCIADA EN CUANTO A DOLOR, GRAN MORBILIDAD ASOCIADA EN CUANTO A DOLOR,
INMOVILIZACION, PERDIDA DE PROTESIS, REOPERACION INMOVILIZACION, PERDIDA DE PROTESIS, REOPERACION Y EN ALGUNOS CASOS PERDIDA DEL MIEMBRO.Y EN ALGUNOS CASOS PERDIDA DEL MIEMBRO.
VIAS DE INFECCIONVIAS DE INFECCION INOCULACION DIRECTA EN EL MOMENTO DE INOCULACION DIRECTA EN EL MOMENTO DE
COLOCACION.COLOCACION. MENOS FRECUENTEMENTE POR DISEMINACION MENOS FRECUENTEMENTE POR DISEMINACION
HEMATOGENA O POR DIFUSION LOCAL A PARTIR DE HEMATOGENA O POR DIFUSION LOCAL A PARTIR DE FOCO CONTIGUO.FOCO CONTIGUO.
AGENTES ETIOLOGICOS:AGENTES ETIOLOGICOS: S. epidermidisS. epidermidis Y Y S. aureusS. aureus (50%); (50%); ESTREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS (8-10%); BACILOS ESTREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS (8-10%); BACILOS GRAM NEGATIVOS (10-15%) Y ANAEROBIOS (6%, GRAM NEGATIVOS (10-15%) Y ANAEROBIOS (6%, P.acnes)P.acnes)
INFECCIONES ASOCIADAS A PROTESIS OSTEARTICULARESINFECCIONES ASOCIADAS A PROTESIS OSTEARTICULARES
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES CIRUGIA ANTERIORCIRUGIA ANTERIOR ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REUMATOIDEA CORTICOIDESCORTICOIDES DIABETESDIABETES DESNUTRICIONDESNUTRICION OBESIDADOBESIDAD EDADEDAD
INFECCIONES ASOCIADAS A PROTESIS OSTEARTICULARESINFECCIONES ASOCIADAS A PROTESIS OSTEARTICULARES
BACILOS GRAM NEGATIVOSBACILOS GRAM NEGATIVOS ALCOHOLISMOALCOHOLISMO DIABETESDIABETES ENFERMEDADES MALIGNASENFERMEDADES MALIGNAS HEMOGLOBINOPATIAS HEMOGLOBINOPATIAS HERIDAS PENETRANTESHERIDAS PENETRANTES DROGADICCION ENDOVENOSADROGADICCION ENDOVENOSA POSTQUIRURGICAS-INTRAHOSPITALARIASPOSTQUIRURGICAS-INTRAHOSPITALARIAS COLAGENOPATIASCOLAGENOPATIAS
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVAESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVA
OSTEOMIELITIS ESTERNAL POSTERIOR A OSTEOMIELITIS ESTERNAL POSTERIOR A CIRUGIA CARDIOTORACICACIRUGIA CARDIOTORACICA
SECUNDARIA A INFECCION EN PROTESIS SECUNDARIA A INFECCION EN PROTESIS ARTICULARARTICULAR
SECUNARIA A INFECCION DE SHUNTS DE SECUNARIA A INFECCION DE SHUNTS DE HEMODIALISISHEMODIALISIS
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
ESTREPTOCOCOS VIRIDANS Y ESTREPTOCOCOS VIRIDANS Y ENTEROCOCOSENTEROCOCOS
MORDEDURASMORDEDURAS
PIE DIABETICOPIE DIABETICO
ULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITO
OSTEOMIELITIS.OSTEOMIELITIS.FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
AUTORAUTOR AÑOAÑO NTNT CASOS HIBCASOS HIB
Green y colGreen y col 1924-541924-54 9999 11
Morrey-PetersonMorrey-Peterson 1943-731943-73 135135 00
NixonNixon 1962-741962-74 100100 44
Gillespie-MayoGillespie-Mayo 1947-761947-76 655655 22
AndersonAnderson 1967-761967-76 217217 11
LaMont y colLaMont y col 1971-811971-81 113113 77
LebelLebel 1958-861958-86 365365 1616
Lebel y Nelson. H.influenzae type b osteomielitis in infants and Lebel y Nelson. H.influenzae type b osteomielitis in infants and children. Pediatr Infect Dis J. 7, 1988.children. Pediatr Infect Dis J. 7, 1988.
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISH.influenzaeH.influenzae tipo b tipo b
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISAGENTES MICOTICOSAGENTES MICOTICOS
VIAS DE VIAS DE INFECCIONINFECCION
HEMATOGENAHEMATOGENA
FOCO CONTIGUOFOCO CONTIGUO
AGENTESAGENTES
Coccidiodes immitisCoccidiodes immitisParacoccidiodes brasiliensisParacoccidiodes brasiliensisBastomyces dermatitidisBastomyces dermatitidisSporothrix shenckiiSporothrix shenckiiCandida albicansCandida albicans
FRACTURAS EXPUESTASFRACTURAS EXPUESTAS
OTITIS O SINUSITIS MEDIA CRONICAOTITIS O SINUSITIS MEDIA CRONICA
MORDEDURASMORDEDURAS
SECUNDARIA A FOCO ABDOMINALSECUNDARIA A FOCO ABDOMINAL
ULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITO
PIE DIABETICOPIE DIABETICO
PROTESIS INFECTADAS (PROTESIS INFECTADAS (P.acnesP.acnes))
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISANAEROBIOSANAEROBIOS
GERMENGERMEN ASOCIACIONASOCIACION
Bartonella henselaeBartonella henselae HIVHIV
Pasteurella multocidaPasteurella multocida y y
Eikenella corrodensEikenella corrodens MordedurasMordeduras
Aspergillus, M.aviumAspergillus, M.avium,,
C.albicansC.albicans InmunocomprometInmunocompromet
Brucella, C.burnettiBrucella, C.burnetti,,
Hongos de micosis sitemicaHongos de micosis sitemica Areas endémicasAreas endémicas
Borrelia burgdorferiBorrelia burgdorferi Picadura de garrapataPicadura de garrapata
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISOTROS GERMENESOTROS GERMENES
POR IMÁGENESPOR IMÁGENES RXRX TACTAC RMNRMN CENTELLOGRAFIACENTELLOGRAFIA
LABORATORIOLABORATORIO RECUENTO DE BLANCOSRECUENTO DE BLANCOS ERITROSEDIMENTACIONERITROSEDIMENTACION
HISTOPATOLGIAHISTOPATOLGIA
MICROBIOLOGIAMICROBIOLOGIA HEMOCULTIVO (60%)HEMOCULTIVO (60%) PUNCION ASPIRACION OSEA (70%)PUNCION ASPIRACION OSEA (70%) PUNCION ARTICULAR (85%)PUNCION ARTICULAR (85%) DRENAJE QUIRURGICO (DRENAJE QUIRURGICO (100%)100%)
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISDIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PUNCION ASPIRACION OSEAPUNCION ASPIRACION OSEA
BIOPSIA OSEABIOPSIA OSEA
HISOPADO DE FISTULA?HISOPADO DE FISTULA?
HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISMUESTRAS PARA CULTIVOMUESTRAS PARA CULTIVO
PUNCION ASPIRACION OSEAPUNCION ASPIRACION OSEA
BIOPSIA OSEABIOPSIA OSEA
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISMUESTRAS PARA CULTIVOMUESTRAS PARA CULTIVO
ESPECIALMENTE EN PACIENTES CON ESPECIALMENTE EN PACIENTES CON HEMOCULTIVOS NEGATIVOS E IMÁGENESHEMOCULTIVOS NEGATIVOS E IMÁGENES
Y CLINICA COMPATIBLE CON OSTEOMIELITISY CLINICA COMPATIBLE CON OSTEOMIELITIS
HISOPADO DE FISTULASHISOPADO DE FISTULAS
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISMUESTRAS PARA CULTIVOMUESTRAS PARA CULTIVO
BAJA ESPECIFICIDAD ESPECIALMENTE CONBAJA ESPECIFICIDAD ESPECIALMENTE CONBACILOS GRAM NEGATIVOSBACILOS GRAM NEGATIVOS
MAYOR CORRELACION CON MAYOR CORRELACION CON S.aureusS.aureus
HISOPADO DE FISTULASHISOPADO DE FISTULAS
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISMUESTRAS PARA CULTIVOMUESTRAS PARA CULTIVO
MACKOWIAK Y COL. JAMA, 239, 1978MACKOWIAK Y COL. JAMA, 239, 1978<50% DE CORRELACION CON BIOPSIA OSEA<50% DE CORRELACION CON BIOPSIA OSEA
N: 40 PACIENTESN: 40 PACIENTESNO HABIA ESTANDARTIZACION EN TOMA DE MNO HABIA ESTANDARTIZACION EN TOMA DE M
USO PREVIO DE ATBUSO PREVIO DE ATB
PERRY Y COL. J BONE JOINT SURG,73A, 1991PERRY Y COL. J BONE JOINT SURG,73A, 1991AISLAMIENTOS MONOMICROBIANOS DE FISTULA AISLAMIENTOS MONOMICROBIANOS DE FISTULA
(PRINCIPALMENTE S.AUREUS): 90% DE CORRELACION(PRINCIPALMENTE S.AUREUS): 90% DE CORRELACIONAISLAMIENTOS POLIMICROBIANOS: 26% DE CORRELACION AISLAMIENTOS POLIMICROBIANOS: 26% DE CORRELACION
CON BIOPSIACON BIOPSIA70% CORRELACION GLOBAL70% CORRELACION GLOBAL
MUESTRAS SUPERFICIALES DE ULCERAS POR MUESTRAS SUPERFICIALES DE ULCERAS POR DECUBITO O DE PIE DIABETICODECUBITO O DE PIE DIABETICO
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISMUESTRAS PARA CULTIVOMUESTRAS PARA CULTIVO
POBRE CORRELACION CON MUESTRAS OBTENIDASPOBRE CORRELACION CON MUESTRAS OBTENIDASPOR BIOPSIA O POR PUNCION ASPIRACIONPOR BIOPSIA O POR PUNCION ASPIRACION
TIENEN VALOR SOLO COMO CULTIVO DE VIGILANCIATIENEN VALOR SOLO COMO CULTIVO DE VIGILANCIA
SIEMBRA DE RUTINASIEMBRA DE RUTINA
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISMUESTRAS PARA CULTIVOMUESTRAS PARA CULTIVO
AGAR SANGRE Y AGAR CHOCOLATE (5-10% CO2)AGAR SANGRE Y AGAR CHOCOLATE (5-10% CO2)CLDE O Mc CONKEY O EMB (AEROBIOSIS)CLDE O Mc CONKEY O EMB (AEROBIOSIS)
CALDO TIOGLICOLATO (7 DIAS)CALDO TIOGLICOLATO (7 DIAS)
ANAEROBIOSANAEROBIOS SIEMBRA EN AGAR SANGRE LACADA SUPLEMENTADA CON SIEMBRA EN AGAR SANGRE LACADA SUPLEMENTADA CON
VITAMINA K Y HEMINA (ANAEROBIOSIS)VITAMINA K Y HEMINA (ANAEROBIOSIS) CALDO BHI O TIOGLICOLATO SUPLEMENTADOS CON VITAMINA K Y CALDO BHI O TIOGLICOLATO SUPLEMENTADOS CON VITAMINA K Y
HEMINA (ANAEROBIOSIS)HEMINA (ANAEROBIOSIS)
TUBERCULOSISTUBERCULOSIS ZIEHL NEELSEN (RENDIMIENTO <10%)ZIEHL NEELSEN (RENDIMIENTO <10%) SIEMBRA EN 2 LOWENSTEIN JENSEN Y 1 PIRUVATO (SIN SIEMBRA EN 2 LOWENSTEIN JENSEN Y 1 PIRUVATO (SIN
DECONTAMINAR)DECONTAMINAR) FRASCOS DE BACT-ALERT O BACTECFRASCOS DE BACT-ALERT O BACTEC
BRUCELLOSISBRUCELLOSIS SIEMBRA EN MEDIOS BIFASICOS (INCUBAR 28 DIAS)SIEMBRA EN MEDIOS BIFASICOS (INCUBAR 28 DIAS)
MICOSISMICOSIS FRESCO Y GIEMSAFRESCO Y GIEMSA SIEMBRA EN 2 AGAR SABOURAUD (28ºC) Y 2 AGAR HIGADO (37ºc), SIEMBRA EN 2 AGAR SABOURAUD (28ºC) Y 2 AGAR HIGADO (37ºc),
28 DIAS.28 DIAS.
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITISPROCESAMIENTO MICROBIOLOGICO PROCESAMIENTO MICROBIOLOGICO
SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS E HISTOPATOLOGICOSESTUDIOS MICROBIOLOGICOS E HISTOPATOLOGICOS TEJIDO TOMADO DURANTE ACTO QUIRURGICO: TEJIDO TOMADO DURANTE ACTO QUIRURGICO: 4-5 MUESTRAS DE TEJIDO DE LA INTERFASE TEJIDO-4-5 MUESTRAS DE TEJIDO DE LA INTERFASE TEJIDO-
CEMENTO Y DE TODO MATERIAL PURULENTO QUE SE CEMENTO Y DE TODO MATERIAL PURULENTO QUE SE VISUALIZE.VISUALIZE.
MULTIPLES PUNCIONES ASPIRACIONES:MULTIPLES PUNCIONES ASPIRACIONES:
SENSIBILIDAD DE UNA SOLA PUNCION:68%SENSIBILIDAD DE UNA SOLA PUNCION:68%
ESPECIFICIDAD: 85%ESPECIFICIDAD: 85% MATERIAL QUE DRENA A TRAVES DE FISTULAS: MATERIAL QUE DRENA A TRAVES DE FISTULAS:
BAJA ESPECIFICIDAD.BAJA ESPECIFICIDAD.
INFECCIONES ASOCIADAS A INFECCIONES ASOCIADAS A PROTESIS OSTEARTICULARESPROTESIS OSTEARTICULARES
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS
EXAMENES DIRECTOSEXAMENES DIRECTOS COLORACION DE GRAMCOLORACION DE GRAM CULTIVOCULTIVO AGAR SANGRE Y AGAR CHOCOLATE (5-10% AGAR SANGRE Y AGAR CHOCOLATE (5-10%
DE CODE CO22, 72 HS), 72 HS) CLDE (AEROBIOSIS)CLDE (AEROBIOSIS) CALDO TIOGLICOLATO (7 DIASCALDO TIOGLICOLATO (7 DIAS))
INFECCIONES ASOCIADAS A PROTESIS OSTEARTICULARESINFECCIONES ASOCIADAS A PROTESIS OSTEARTICULARES
ATBATB SUEROSUERO HUESO INFECTHUESO INFECT SUERO(%)SUERO(%)
(Dosis mg/kg)(Dosis mg/kg) (ug/ml)(ug/ml) (ug/g)(ug/g)
Clindamicina (70)Clindamicina (70) 12,112,1±0,6±0,6 11,9±1,911,9±1,9 98,398,3
Vancomicina (30)Vancomicina (30) 36,4±4,636,4±4,6 5,3±0,85,3±0,8 14,514,5
Nafcilina (40)Nafcilina (40) 21,8±4,621,8±4,6 2,1±0,32,1±0,3 9,69,6
Tobramicina (5)Tobramicina (5) 14,3±1,314,3±1,3 1,3±o,11,3±o,19,19,1
Cefazolina (15)Cefazolina (15) 67,2±2,667,2±2,6 4,1±0,74,1±0,76,16,1
Cefazolina (5)Cefazolina (5) 45,2±3,245,2±3,2 2,6±0,22,6±0,2 5,75,7
CONCENTRACION DE ANTIBIOTICOS EN HUESOCONCENTRACION DE ANTIBIOTICOS EN HUESO
INFECCIOSAINFECCIOSA BACTERIANABACTERIANA VIRAL (RUBEOLA, PAPERAS, HEPATITIS VIRUS B, HIV)VIRAL (RUBEOLA, PAPERAS, HEPATITIS VIRUS B, HIV) MICOTICAMICOTICA PARASITARIA (FILARIAS)PARASITARIA (FILARIAS)
NO INFECCIOSANO INFECCIOSA
RELACIONADA A COLAGENOPATIASRELACIONADA A COLAGENOPATIAS FIEBRE REUMATICAFIEBRE REUMATICA LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REUMATOIDEA ESCLERODERMIAESCLERODERMIA
RELACIONADA A PROBLEMAS METABOLICOSRELACIONADA A PROBLEMAS METABOLICOS GOTAGOTA PSEUDOGOTAPSEUDOGOTA
POST-INFECCIOSAPOST-INFECCIOSA POSTERIOR AL SINDROME CLINICO (DIARREA POR POSTERIOR AL SINDROME CLINICO (DIARREA POR Shigella, Salmonella, YersiniaShigella, Salmonella, Yersinia, ,
CampylobacterCampylobacter, INFECCIONES URINARIAS, URETRITIS POR , INFECCIONES URINARIAS, URETRITIS POR N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae y y C.trachomatisC.trachomatis,FARINGITIS POR ,FARINGITIS POR S.pyogenesS.pyogenes) Y ENDOCARDITIS en HLAB27 (50-95%)) Y ENDOCARDITIS en HLAB27 (50-95%)
ANTERIOR AL SINDROME CLINICOANTERIOR AL SINDROME CLINICO HEPATITIS B, AHEPATITIS B, A
ARTRITIS. CLASIFICACIONARTRITIS. CLASIFICACION
< 1 MES: < 1 MES: Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Streptococcus agalactiaeStreptococcus agalactiae Bacilos gram negativosBacilos gram negativos
>1 mes, < 2 años>1 mes, < 2 años H.influenzaeH.influenzae S.aureusS.aureus K.kingaeK.kingae
ADULTOS JOVENESADULTOS JOVENES S.aureusS.aureus N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae (MONOARTICULAR-POLIARTICULAR) (MONOARTICULAR-POLIARTICULAR) ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLITICOSESTREPTOCOCOS BETA HEMOLITICOS S.pneumoniaeS.pneumoniae
ARTRITIS. ETIOLOGIA ACORDE A ARTRITIS. ETIOLOGIA ACORDE A GRUPO ETAREOGRUPO ETAREO
ARTRITIS BACTERIANA. ETIOLOGIA.ARTRITIS BACTERIANA. ETIOLOGIA.GOLDENBERG, D. LANCET; 351. 1998GOLDENBERG, D. LANCET; 351. 1998
GERMENGERMEN Inglaterra y GalesInglaterra y Gales FranciaFrancia AustraliaAustralia
S.aureusS.aureus 4040 5656 3737
Todos los Todos los
estreptococosestreptococos
2828 1010 2121
S.pneumoniaeS.pneumoniae 1010 00 11
S.pyogenesS.pyogenes 88 99 1616
Bacilos gram -Bacilos gram - 1919 1616 44
H.influenzaeH.influenzae 77 00 11
E.coliE.coli 66 99 11
PseudomonasPseudomonas 22 44 11
OtrosOtros 44 33 11
N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae 0,60,6 33 1212
AnaerobiosAnaerobios 1,41,4 22 33
Microorganismo NN %%
S. aureusS. aureus 4646 60
E. cloacaeE. cloacae 3 4
E. faecalisE. faecalis 33 44
H. Influenzae bH. Influenzae b 3 44
Salmonella EnteritidisSalmonella Enteritidis 33 44
N. menigitidis 3 4
Haemophilus influenzae no bHaemophilus influenzae no b 22 33
K. pneumoniaeK. pneumoniae 22 33
S. pyogenes 2 33
S. pneumoniaeS. pneumoniae 22 33
E. agglomeransE. agglomerans 1 1
A. baumanniiA. baumannii 11 11
S. agalactiaeS. agalactiae 11 11
Salmonella Infantis 11 11
Salmonella spp 11 11
S. marcescensS. marcescens 11 11
S. agalactiae 11 11
AGENTES ETIOLOGICOS DE ARTRITIS.AGENTES ETIOLOGICOS DE ARTRITIS.HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ. 1996-2000HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ. 1996-2000
S.aureusS.aureus ES EL PRINCIPAL AGENTE ETIOLOGICO INDPENDIENTEMENTE ES EL PRINCIPAL AGENTE ETIOLOGICO INDPENDIENTEMENTE DEL GRUPO ETARIO.DEL GRUPO ETARIO.
LA MAYORIA DE LAS INFECCIONES SON HEMATOGENASLA MAYORIA DE LAS INFECCIONES SON HEMATOGENASEL GERMEN LIGA A SIALOPROTEINA (GLUCOPROTEINA DE LA ARTICULACION)EL GERMEN LIGA A SIALOPROTEINA (GLUCOPROTEINA DE LA ARTICULACION)Y PRODUCE CONDROCITO PROTEASAS QUE HIDROLIZAN EL TEJIDO SINOVIALY PRODUCE CONDROCITO PROTEASAS QUE HIDROLIZAN EL TEJIDO SINOVIALEL INFLUJO DE NEUTROFILOS RESULTA EN DESPRENDIMIENTO DE ENZIMAS EL INFLUJO DE NEUTROFILOS RESULTA EN DESPRENDIMIENTO DE ENZIMAS
QUE DESTRUYEN LA SUSTANCIA DE LA SUPERFICIE ARTICULARQUE DESTRUYEN LA SUSTANCIA DE LA SUPERFICIE ARTICULAR
M.tuberculosisM.tuberculosis
Streptobacillus moniliformisStreptobacillus moniliformis
Bacilos gram negativosBacilos gram negativos
AnaerobiosAnaerobios
ENFERMEDAD DE LYME (ENFERMEDAD DE LYME (Borrelia Borrelia burgdorferi)burgdorferi)
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
MicobacteriasMicobacterias Presentacion cronica, monoarticularPresentacion cronica, monoarticular M. tuberculosis: M. tuberculosis: Reactivación de focoReactivación de foco TBC diseminadaTBC diseminada HIVHIV
TraumaTrauma M.kansassiM.kansassi Foco pulmonarFoco pulmonar M.kansasiiM.kansasii Heridas en contacto con agua de acuariosHeridas en contacto con agua de acuarios M.marinumM.marinum
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
Bacilos gram negativos (9-17%)Bacilos gram negativos (9-17%) Enfermedad debilitanteEnfermedad debilitante Artritis crónica recurrente con IUArtritis crónica recurrente con IU Drogadicción endovenosa Drogadicción endovenosa
((P.aeruginosaP.aeruginosa)) Hemoglobinopatías (Hemoglobinopatías (SalmonellaSalmonella)) Mordeduras de perro o gato Mordeduras de perro o gato
((P.multocidaP.multocida)) Pacientes añososPacientes añosos Mordedura de ratas (Mordedura de ratas (S.moniliformisS.moniliformis)) Enfermedad gonocóccica diseminadaEnfermedad gonocóccica diseminada
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
ANAEROBIOS ANAEROBIOS
Secundaria a infección de prótesis Secundaria a infección de prótesis articular (articular (P.acnesP.acnes))
DiabéticosDiabéticos
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
ENFERMEDAD DE LYME (ENFERMEDAD DE LYME (B.burgdorferiB.burgdorferi) )
ARTRITIS CRONICA MONOARTICULAR ARTRITIS CRONICA MONOARTICULAR (RODILLA PPAL//) 86 MESES DESPUES DE (RODILLA PPAL//) 86 MESES DESPUES DE ERITEMA MIGRANS)ERITEMA MIGRANS)
ANTECEDENTE DE ANTECEDENTE DE AREA ENDEMICAAREA ENDEMICA LESIONES DE PIEL TIPICAS DE ERITEMA LESIONES DE PIEL TIPICAS DE ERITEMA
MIGRANSMIGRANS POLIARTRALGIAS TRANSITORIASPOLIARTRALGIAS TRANSITORIAS
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
Estreptococos beta hemoliticos grupo Estreptococos beta hemoliticos grupo B, C, G (3-36%)B, C, G (3-36%)
InmunocomprometidosInmunocomprometidos
Neonatos (grupo B)Neonatos (grupo B)
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
ARTRITIS FUNGICAARTRITIS FUNGICASporothrix schenckiiSporothrix schenckii Rodilla, muñeca, codo, < frecuente en Rodilla, muñeca, codo, < frecuente en
tobillo y manotobillo y mano TenosinovitisTenosinovitis Inoculación cutánea o a partir de foco Inoculación cutánea o a partir de foco
pulmonarpulmonar Curso de lenta evoluciónCurso de lenta evoluciónCandida sppCandida spp Diseminación hematógenaDiseminación hematógena Inyecciones intraarticularesInyecciones intraarticulares
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
ARTRITIS FUNGICAARTRITIS FUNGICACoccidiodes immitisCoccidiodes immitis RodillaRodilla Con o sin infección diseminada Con o sin infección diseminada B.dermatitidisB.dermatitidis A partir de osteomielitisA partir de osteomielitisPseudallescheria boydiiPseudallescheria boydii Traumas penetrantesTraumas penetrantesHistoplasma capsulatumHistoplasma capsulatum
ARTRITIS. GERMENES ARTRITIS. GERMENES ESPECIALESESPECIALES
VIA HEMATOGENAVIA HEMATOGENA
INOCULACION DIRECTAINOCULACION DIRECTA INYECCION INTRA-ARTICULARINYECCION INTRA-ARTICULAR TRAUMATISMOS PENETRANTESTRAUMATISMOS PENETRANTES PROTESISPROTESISA PARTIR DE FOCO CONTIGUOA PARTIR DE FOCO CONTIGUO
ARTRITIS. VIAS DE INFECCIONARTRITIS. VIAS DE INFECCION
MONOARTICULAR AGUDAMONOARTICULAR AGUDA BACTERIANABACTERIANA
MONOARTICULAR CRONICAMONOARTICULAR CRONICA MICOBACTERIASMICOBACTERIAS Nocardia Nocardia sppspp BRUCELLASBRUCELLAS HONGOSHONGOS POLIARTICULARPOLIARTICULAR VIRALVIRAL
ARTRITIS INFECCIOSA. PRESENTACION ARTRITIS INFECCIOSA. PRESENTACION CLINICACLINICA
BACTERIANABACTERIANA RODILLARODILLA CADERACADERA
ADULTOSADULTOS MUÑECAMUÑECA RODILLARODILLA TOBILLOTOBILLO CODOCODO NIÑOSNIÑOS TOBILLOTOBILLO CODOCODO
ARTRITIS. LOCALIZACIONARTRITIS. LOCALIZACION
VIRALVIRAL MULTIPLES ARTICULACIONESMULTIPLES ARTICULACIONES INTERFALANGE DE MANOSINTERFALANGE DE MANOS MUÑECAMUÑECA RODILLARODILLA TOBILLOTOBILLO CODOCODO
ARTRITIS. LOCALIZACIONARTRITIS. LOCALIZACION
VIRALVIRAL
RUBEOLARUBEOLA PARVOVIRUSPARVOVIRUS PAPERASPAPERAS HEPATITIS BHEPATITIS B VIRUS DE CORIOMENINGITIS LINFOCITICAVIRUS DE CORIOMENINGITIS LINFOCITICA ALFA VIRUS TRANSMITIDOS POR ARTROPODOSALFA VIRUS TRANSMITIDOS POR ARTROPODOS ChkungunyaChkungunya O´nyong-nyongO´nyong-nyong Agente de OckelboAgente de Ockelbo Agente de Ross RiverAgente de Ross River Virus de Barmah ForestVirus de Barmah Forest
ARTRITIS VIRALARTRITIS VIRAL
CORTICOIDESCORTICOIDES ARTRITIS PRE-EXISTENTEARTRITIS PRE-EXISTENTE DIABETESDIABETES FOCOS A DISTANCIA (25%)FOCOS A DISTANCIA (25%) TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS ENFERMEDADES DEBILITANTESENFERMEDADES DEBILITANTES HIV (micobacterias y hongos)HIV (micobacterias y hongos) FACTORES ENDOCRINOSFACTORES ENDOCRINOS FACTORES GENETICOS (HLA-B27)FACTORES GENETICOS (HLA-B27)
ARTRITIS. FACTORES ARTRITIS. FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES
Kaandorp,C. Arthritis Rheum, 38, Kaandorp,C. Arthritis Rheum, 38, 1995.1995.
FACTORES INDEPENDIENTESFACTORES INDEPENDIENTES
ARTRITIS PRE-EXISTENTEARTRITIS PRE-EXISTENTE
DIABETESDIABETES
EDAD MAYOR DE 80 AÑOSEDAD MAYOR DE 80 AÑOS
ARTRITIS. FACTORES ARTRITIS. FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES
FACTORFACTOR GERMENGERMENDIVDIV S.aureus, P.aeruginosaS.aureus, P.aeruginosa
Productos lácteos no pasteurizadosProductos lácteos no pasteurizados Brucellas sppBrucellas spp
Mordedura de perro o gatoMordedura de perro o gato P.multocida, anaerobios P.multocida, anaerobios y otros germenes de y otros germenes de
bocaboca
Mordedura humanaMordedura humana Eikenella corrodens y Eikenella corrodens y otros germenes de otros germenes de
bocaboca
Mordedura de rataMordedura de rata Streptobacillus Streptobacillus moniliformismoniliformis
Picadura de garrapataPicadura de garrapata B.burgdorferiB.burgdorferi
Trauma en medio acuaticoTrauma en medio acuatico M.marinumM.marinum
Injurias con espinas o residuosInjurias con espinas o residuos
vegetalesvegetales S.schenkiiS.schenkii
Menstruación y lesiones en pielMenstruación y lesiones en piel N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae
>100 lesiones en piel>100 lesiones en piel N.meningitidisN.meningitidis
ARTRITIS. FACTORES ARTRITIS. FACTORES DEL HUESPEDVS AGENTES ETIOLOGICOSDEL HUESPEDVS AGENTES ETIOLOGICOS
FIEBREFIEBRE
DOLOR AL MOVIMIENTODOLOR AL MOVIMIENTO
LIMITACION AL MOVIMIENTOLIMITACION AL MOVIMIENTO
TUMEFACCION PERIARTICULARTUMEFACCION PERIARTICULAR
ARTRITIS. SINTOMASARTRITIS. SINTOMAS
N.gonorrhoeae (DGI)N.gonorrhoeae (DGI)
N.meningitidisN.meningitidis
H.influenzaeH.influenzae
Moraxella osloensisMoraxella osloensis
Streptobacillus moniliformisStreptobacillus moniliformis
VIRALESVIRALES
ARTRITIS Y RASHARTRITIS Y RASH
ENFERMEDAD GONOCOCCICA ENFERMEDAD GONOCOCCICA DISEMINADADISEMINADA
Sporothrix schenkiiSporothrix schenkii
MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASMICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS
Moraxella Moraxella sppspp
RUBEOLARUBEOLA
TENOSINOVITISTENOSINOVITIS
PRINCIPALMENTE PRINCIPALMENTE S.aureusS.aureus SIGUIENDO SIGUIENDO A TRAUMAA TRAUMA
CRONICA: CRONICA: MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASMICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS
S.schenkiiS.schenkii
Prototheca y PhialphoraPrototheca y Phialphora
BURSITISBURSITIS
CITOQUIMICOCITOQUIMICO
INESPECIFICOINESPECIFICO
NEUTROFILOS PUEDEN ESTAR NEUTROFILOS PUEDEN ESTAR AUMENTADOS EN AR, FR Y GOTA AUMENTADOS EN AR, FR Y GOTA (pueden ser monoarticulares )(pueden ser monoarticulares )
NO TODAS LAS BACTERIANAS CURSAN NO TODAS LAS BACTERIANAS CURSAN CON RECUENTOS ELEVADOSCON RECUENTOS ELEVADOS
ARTRITIS. DIAGNOSTICOARTRITIS. DIAGNOSTICO
CITOQUIMICOCITOQUIMICO
INESPECIFICOINESPECIFICO
NEUTROFILOS NO EXCEDEN DE 50.000/mm3 EN NEUTROFILOS NO EXCEDEN DE 50.000/mm3 EN PACIENTES CON ENFERMEDADES MALIGNAS, PACIENTES CON ENFERMEDADES MALIGNAS, TRATAMIENTO CON CORTICOIDES Y DIVTRATAMIENTO CON CORTICOIDES Y DIV
ALGUNAS VIRALES (RUBEOLA) CURSAN CON ALGUNAS VIRALES (RUBEOLA) CURSAN CON AUMENTO DE PMNAUMENTO DE PMN
NI PROTEINAS ELEVADAS NI GLUCOSA NI PROTEINAS ELEVADAS NI GLUCOSA DISMINUIDA SON SENSIBLES NI ESPECIFICAS DE DISMINUIDA SON SENSIBLES NI ESPECIFICAS DE ETIOLOGIA BACTERIANAETIOLOGIA BACTERIANA
ARTRITIS. DIAGNOSTICOARTRITIS. DIAGNOSTICO
ARTRITIS. DIAGNOSTICO ARTRITIS. DIAGNOSTICO CITOQUIMICOCITOQUIMICO
BACTERIANABACTERIANA
LEUCOCITOS AUMENTADOSLEUCOCITOS AUMENTADOS (>100.000)(>100.000)PREDOMINIO DE PMNPREDOMINIO DE PMNPROTEINAS AUMENTADASPROTEINAS AUMENTADASGLUCOSA DISMINUIDA PORGLUCOSA DISMINUIDA POR DEBAJO DEL 50% DE GLUCEMIADEBAJO DEL 50% DE GLUCEMIA
VIRALVIRALLEUCOCITOS AUMENTADOS,LEUCOCITOS AUMENTADOS,PREDOMINIO DE MONONUCLEARES (EXCEPTO PREDOMINIO DE MONONUCLEARES (EXCEPTO EN RUBEOLA: PMN)EN RUBEOLA: PMN)
TUBERCULOSATUBERCULOSA
LEUCOCITOS AUMENTADOSLEUCOCITOS AUMENTADOSPREDOMINIO PMNPREDOMINIO PMNGLUCOSA DISMINUIDAGLUCOSA DISMINUIDA
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO. MUESTRASBACTERIOLOGICO. MUESTRAS
LIQUIDO ARTICULARLIQUIDO ARTICULAR
PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE POSITIVIDAD DEL CULTIVOPOSITIVIDAD DEL CULTIVO90% BACTERIANAS90% BACTERIANAS80% TUBERCULOSAS80% TUBERCULOSASCOLORACION DE GRAMCOLORACION DE GRAM30%30%
MATERIAL MATERIAL INTRA-QUIRURGICOINTRA-QUIRURGICO
VARIAS MUESTRASVARIAS MUESTRAS
HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS% DE POSITIVIDAD% DE POSITIVIDAD10-60% (ADULTOS)10-60% (ADULTOS)30% NIÑOS30% NIÑOS
EXAMEN DIRECTOEXAMEN DIRECTORUTINARUTINA SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESGRAMGRAM FRESCOFRESCO
GIEMSAGIEMSAZIEHL NEELSENZIEHL NEELSENKINYOUNKINYOUN
CULTIVOCULTIVORUTINARUTINA SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESAGAR SANGRE YAGAR SANGRE Y 2 LOWENSTEIN JENSEN Y 12 LOWENSTEIN JENSEN Y 1AGAR CHOCOLATE (5-10% CO2)AGAR CHOCOLATE (5-10% CO2) STONEBRINK O FRASCOS STONEBRINK O FRASCOS
PARAPARACLDE (AEROBIOSIS)CLDE (AEROBIOSIS) MICOBACTERIAS (BTA)MICOBACTERIAS (BTA)FRASCO DE HEMOCULTIVOFRASCO DE HEMOCULTIVO 2 AGAR BHI Y 2 AGAR 2 AGAR BHI Y 2 AGAR
SABOURAUDSABOURAUD
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO
DEL LADEL LA
EL CULTIVO DE BIOPSIA SINOVIAL (94%) TIENE MAYOR EL CULTIVO DE BIOPSIA SINOVIAL (94%) TIENE MAYOR RENDIMIENTO QUE EL LIQUIDO SINOVIAL (80-90%) PARARENDIMIENTO QUE EL LIQUIDO SINOVIAL (80-90%) PARA
MICOBACTERIASMICOBACTERIAS
HONGOSHONGOS
IMPORTANTE EL DATO DE LESION GRANULOMATOSA IMPORTANTE EL DATO DE LESION GRANULOMATOSA (PUEDEN NO ESTAR EN PACIENTES AÑOSOS)(PUEDEN NO ESTAR EN PACIENTES AÑOSOS)
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO
DEL LADEL LA
Smith,J; Piercy,E. Clin Inf Dis, 20, 1995
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DE LYMEDIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DE LYME
EN FASE AGUDA: PCREN FASE AGUDA: PCR
RARAMENTE POSITIVA EN PACIENTES CON > 1 AÑO DE RARAMENTE POSITIVA EN PACIENTES CON > 1 AÑO DE EVOLUCIONEVOLUCION
SEROLOGIASEROLOGIA
ANTECEDENTE DE AREA ENDEMICA Y PICADURA DE ANTECEDENTE DE AREA ENDEMICA Y PICADURA DE GARRAPATAGARRAPATA
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO
DEL LADEL LA
NO OLVIDAR LOS REPIQUES INICIALES A CIEGASNO OLVIDAR LOS REPIQUES INICIALES A CIEGASDE LOS FRASCOS DE HEMOCULTIVOS MANUALESDE LOS FRASCOS DE HEMOCULTIVOS MANUALESPARA EVITAR LA LISIS DEL NEUMOCOCOPARA EVITAR LA LISIS DEL NEUMOCOCOLA LISIS CENTRIFUGACION ES EXCELENTE PARA LA LISIS CENTRIFUGACION ES EXCELENTE PARA K. kingaeK. kingae PERO MALA PARA PERO MALA PARA S. pneumoniaeS. pneumoniae
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO BACTERIOLOGICO. PROCESAMIENTO
DEL LADEL LA
ARTRITIS METABOLICAARTRITIS METABOLICA
GOTAGOTACRISTALES DE URATOCRISTALES DE URATO
SEUDOGOTASEUDOGOTACRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIOCRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO
RARAMENTE, PACIENTES CON RARAMENTE, PACIENTES CON GOTA GOTA Y SEUDOGOTA PUEDEN Y SEUDOGOTA PUEDEN TENER ADEMASTENER ADEMASARTRITIS BACTERIANAARTRITIS BACTERIANA
RELACIONADAS A:RELACIONADAS A: FALTA DE RECONOCIMIENTO Y TRATAMIENTO PRECOZFALTA DE RECONOCIMIENTO Y TRATAMIENTO PRECOZ INFECCION DE CADERA Y HOMBROSINFECCION DE CADERA Y HOMBROS MAS DE 4 ARTICULACIONES INVOLUCRADASMAS DE 4 ARTICULACIONES INVOLUCRADAS CULTIVOS PERSITENTEMENTE POSITIVOS LUEGO DE 7 DIAS DE CULTIVOS PERSITENTEMENTE POSITIVOS LUEGO DE 7 DIAS DE
TRATAMIENTO ADECUADOTRATAMIENTO ADECUADO BACILOS GRAM NEGATIVOSBACILOS GRAM NEGATIVOS EDAD> 60 AÑOSEDAD> 60 AÑOS
LIMITACION DEL MOVIMIENTOLIMITACION DEL MOVIMIENTO ACORTAMIENTO DE LAS EXTREMIDADESACORTAMIENTO DE LAS EXTREMIDADES DERRAMES CRONICOSDERRAMES CRONICOS
ARTRITIS. COMPLICACIONES ARTRITIS. COMPLICACIONES Y SECUELASY SECUELAS
ANTIBIOTICOS A ENSAYAR EN INFECIONES ANTIBIOTICOS A ENSAYAR EN INFECIONES OSTEOARTICULARESOSTEOARTICULARES
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOSOXACILINAOXACILINAERITROMICINAERITROMICINACLINDAMICINACLINDAMICINARIFAMPICINARIFAMPICINAMINOCICLINAMINOCICLINATETRACICLINATETRACICLINATMSTMSGENTAMICINAGENTAMICINAVANCOMICINAVANCOMICINALEVOFLOXACINALEVOFLOXACINA
ENTEROCOCOSENTEROCOCOSAMPICILINA O AMPICILINA O PENICILINAPENICILINABETA LACTAMASABETA LACTAMASAVANCOMICINAVANCOMICINATEICOPLANINATEICOPLANINAGENTAMICINA Y GENTAMICINA Y ESTREPTOMICINA ESTREPTOMICINA DE ALTA CARGADE ALTA CARGA
ESTREPTOCOCOSESTREPTOCOCOSBETA HEMOLITICOSBETA HEMOLITICOSERITROMICINAERITROMICINACLINDAMICINACLINDAMICINA
ANTIBIOTICOS A ENSAYAR EN INFECIONES ANTIBIOTICOS A ENSAYAR EN INFECIONES OSTEOARTICULARESOSTEOARTICULARES
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASCEFOTAXIMACEFOTAXIMACEFTAZIDIMACEFTAZIDIMACEFEPIMACEFEPIMAPIPERACILINAPIPERACILINAPIPERACILINA-TAZOBACTAMAPIPERACILINA-TAZOBACTAMAAMPICILINA-SULBACTAMAAMPICILINA-SULBACTAMAIMIPENEMIMIPENEMMEROPENEMMEROPENEMAMIKACINAAMIKACINAGENTAMICINAGENTAMICINACIPROFLOXACINACIPROFLOXACINA
P.AERUGINOSA Y P.AERUGINOSA Y ACINETOBACTERACINETOBACTERCEFTAZIDIMACEFTAZIDIMACEFEPIMACEFEPIMAPIPERACILINAPIPERACILINAPIPERACILINA-PIPERACILINA- TAZOBACTAMATAZOBACTAMAAMPICILINA-SULBACTAMA AMPICILINA-SULBACTAMA (ACINETOBACTER)(ACINETOBACTER)IMIPENEMIMIPENEMMEROPENEMMEROPENEMAMIKACINAAMIKACINAGENTAMICINAGENTAMICINACIPROFLOXACINACIPROFLOXACINA