Dra. Yoalis Gonzalez

Residente 1° Año.

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del P. P. para la Salud

Hospital Dr. “Luis Razetti” BarinasR.A.P. Postgrado Puericultura y Pediatría

Tutor: Dra: Franmari Neonatologo

• Oficina de Instalaciones Médicas del Departamento de Defensa de Estados Unidos → asignación de espacios y recursos en unidades neonatales y su clasificación en niveles.

• Método Planetree→ importancia de la arquitectura y del entorno en el proceso curativo para lograr un ambiente parecido al propio hogar.

• Quinta Conferencia de Consenso sobre el Diseño de Cuidados Intensivos Neonatales (Florida, EE.UU.)7. → carácter interdisciplinario: profesionales de salud, arquitectos, diseñadores de interior, funcionarios gubernamentales, laboratorios y otros.

• Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la atención neonatal (Estándares de la Sociedad Española de Neonatología).

• Atención de RN producto de embarazos de

ARO

y/o ARN, partos difíciles y cesáreas de

urgencia.

• Atención Inicial del RN

• Reanimación (de ser necesario)

• Traslado o derivación

• Cuna térmica (luz, oxígeno, aspiración,

cronómetro).

• Incubadora de transporte

• Aspirador eléctrico

• Equipo estándar de quirófano

• Fuente de luz quirúrgica

• Monitor fetal y neonatal

• Bomba de perfusión

• Materiales para identificación y

Antropometría

• Medicamentos.

• Alojamiento conjunto: Ubicación en cuna al lado de la

madre

• Favorecer la relación materno-fetal

• Promover la lactancia materna

• Educación a la madre

• Registro civil (LOPNA)

• Identificación de Signos de alarma

Y Factores de riesgo neonatal.

• Estables sin riesgo conocido

• Hospitalizados por estudio o tratamiento

de

patologías no complejas

• RN de Bajo Peso (pero > 1.800 gr).

• RN Pretérmino Límite o intermedio sin

patología

• RN con fototerapia de bajo riesgo

• RN que no puedan ser trasladados a

Roomining

• RN producto de parto extrahospitalario

(*)

• Cuna de acrílico con cesto

removible

• Incubadoras (de pared doble,

simple)

• Lámpara de fototerapia y

protectores

• Aspirador eléctrico portátil

• Bandeja de drenaje umbilical,

torácico, de exanguinotransfusión,

de punción lumbar y otros

procedimientos.

• Carro de emergencia y equipo de

reanimación.

• Glucómetro

• Oxihood, humidificador calentador

de

oxígeno, oxímetro de pulso,

ventilador manual

tipo ambú.

• Soportes de suero de acero

inoxidable.

• RN Pretérmino ˂ 37 semanas de gestación

(intermedios y extremos) ó ˂ 2.5 Kg de peso, no

infectados que requieran hospitalización

• Prematuros infectados o extra-hospitalarios.

• ÁREA RESTRINGIDA

•Manejo de pacientes

estables que requieren, para

su cuidado, de monitoreo no

invasivo, vigilancia y manejo

de enfermería permanente

además de cuidados médicos.

• RN intra o extrahospitalarios con patología, incluyendo patología infecciosa

o quirúrgica.

•Cuidado médico y de

enfermería permanente y

oportuna a pacientes

críticos inestables

•Atención médica

permanente

•Tecnología de alta

complejidadNEONATO CRÍTICO: RN enfermo cuya condición patológica afecta 1 ó mas sistemas, que pone en serio riesgo su vida y presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.

• RN con SDR agudo que requiere oxígenoterapia

• RN que amerita apoyo ventilatorio (CPAP, VM Convencional,Sincronizada).

• RN con inestabilidad cardio-circulatoria.

• RN con síndrome convulsivo en etapa aguda.

• RN con clínica de sepsis y/o meningitis bacteriana.

• RN en su post-operatorio hasta su estabilización.

• RN con apneas severas y repetidas de cualquier origen.

• RN con riesgo vital de cualquier otra etiología.

• RN con monitorización invasiva o amerita procedimientos invasivos.

• RN prematuro < 1.200 g hasta estabilización (>5 días)

• Peritoneodiálisis aguda.

• Pediatra responsable, con experiencia en Neonatología (Coordinador).• Médico Neonatólogo ó Pediatra de guardia• Residentes e Internos de Pediatría• Enfermería: 1 enfermera o jefe encargada del servicio; 1 enfermera encargada por guardia o turno, técnicos o auxiliares de enfermería.• Auxiliar de servicios generales• Personal de mantenimiento las 24 horas del día

•Garantizar la atención contínua (24 h al día y 365 días al año). •Garantizar las funciones asistenciales, docentes e investigadoras de una unidad neonatal•Diplomados Universitarios en Enfermería con experiencia en cuidados Neonatológicos.

• Asepsia: ausencia de microorganismos

patógenos (materiales estériles por mecanismos

de esterilización y desinfección)

• Antisepsia: empleo de sustancias químicas para

inhibir o reducir el número de microorganismos

de la piel, membranas mucosas o tejidos abiertos

a un nivel en el que no generen infecciones.

• Evitar la sobrepoblación• LAVADO DE MANOS• Fomentar la lactancia materna• Indumentaria (bata, gorro, cubre-bota)• Evitar el uso de prendas (reloj, anillos, pulseras)• Cura del muñón umbilical• Aislamiento de RN infectados ó con patología

más grave• Mantener alejado al personal que presente

fuentes de infección expuestas.

•Radiología básica y

portátil

•Ecografía neonatal

•Scanner.

•Laboratorio.

- Hematología.

- Bioquímica.

•Banco de Sangre.

•Farmacia.

•Esterilización.

•Ambulancia.

•Servicios

Generales.

• Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Estructura y Organización de la UCI neonatal. Támez, Raquel y Silva, María. 3° Edición. 2008, Buenos Aires. Panamericana. 264 pp.

• Manual de neonatología 2008 Hospital General de Culiacán “Dr. Bernardo J. Gastélum”. Disponible en URL: http://hgculiacan.com/pediatria/documentospediatria/MANUAL%20DE%20NEONATOLOGIA%202008.pdf

• Recomendaciones de organización, características y funcionamiento en Servicios o Unidades de Neonatología. Disponible en URL: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v80n2/art10.pdf

• Anales de pediatría. 2007. Vol.67 Núm. 06: Revisión de los estándares y recomendaciones para el diseño de una unidad de neonatología. Sociedad Española de Neonatología. Por M García del Río a, M Sánchez Luna b, E Doménech Martínez c, I Izquierdo Maciánc, MªC López Herrera c, A Losada Martínez c, J Perapoch López Disponible en URL: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13113024

• Anales de Pediatría (Barcelona). 2004;60:56-64. Vol.60 Núm. 01: Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la atención neonatal. Sociedad Española de Neonatología. Por Comité de Estándares a, Junta Directiva de la Sociedad Española de Neonatología. Disponible en URL: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13056011