NURS 231 Adult Health Assessment - bilingualonline.net 231 DLP... · Enfatiza las destrezas de...

Sistema Universitario Ana G. Méndez

School for Professional Studies

Florida Campuses

Universidad del Este, Universidad Metropolitana, Universidad del Turabo

NURS 231

Adult Health Assessment

Estimado y Examen Físico del Adulto

© Sistema Universitario Ana G. Méndez, 2007

Derechos Reservados.

© Ana G. Méndez University System, 2007. All rights reserved.

NURS 231 Adult Health Assessment 2

Prep. 2006 por Evelinda Camacho, RN

TABLA DE CONTENIDO/TABLE OF CONTENTS

Páginas/ Pages

PRONTUARIO.................................................................................................................3

STUDY GUIDE..............................................................................................................10

WORKSHOP ONE ........................................................................................................16

TALLER DOS ................................................................................................................18

WORKSHOP THREE ....................................................................................................20

TALLER CUATRO.........................................................................................................22

WORKSHOP FIVE/TALLER CINCO .............................................................................24

ANEJO A /APPENDIX A................................................................................................27

ANEJO B/APPENDIX B.................................................................................................28

ANEJO C /APPENDIX C ...............................................................................................29

ANEJO D/ APPENDIX D ...............................................................................................35

ANEJO E/ APPENDIX E................................................................................................37

ANEJO F / APPENDIX F ...............................................................................................39

ANEJO G / APPENDIX G..............................................................................................41

ANEJO H /APPENDIX H ...............................................................................................53

APÉNDICE I/APPENDIX I .............................................................................................55

ANEJO J/APPENDIX J..................................................................................................57

ANEJO K/APPENDIX K.................................................................................................59

ANEJO L/APPENDIX L .................................................................................................60

ANEJO M/APPENDIX M ...............................................................................................61


Prep. 2006. Evelinda Camacho, RN

Prontuario

Título del Curso Estimado y Examen Físico del Adulto

Codificación NURS 231

Duración Cinco Semanas o según aplique

Prerrequisito NURS 105

Descripción

Este curso introduce al estudiante en las destrezas de estimado físico del adulto como

instrumento para recopilar datos del sistema/cliente en la fase de estimado del

proceso de enfermería. Los principios de anatomía y fisiología son aplicados a los

pasos de los diagnósticos relacionados a la enfermería dirigidos al tratamiento y de

las desviaciones de salud en una variedad cultural. Integra el proceso del estimado

físico holístico. Enfatiza las destrezas de comunicación terapéutica, pensamiento

critico y usa los estándares de la profesión al hacer estimado físico al sistema/ cliente.

Objetivos Generales

1. Identificar desviaciones normales y comunes incluyendo niveles de

severidad o urgencia por la colección de datos incluyendo el examen físico y

la evaluación de salud mental.

2. Evaluar salud funcional incluyendo sistemas de soporte, actividades del

diario vivir y las actividades instrumentales del diario vivir.

3. Llevar a cabo destrezas avanzadas en el estimado y examen de salud física

y mental.

4. Documentar información completa y especifica obtenida en el examen de

salud utilizando un formato estructurado y la terminología medica correcta.

5. Evaluar la influencia de factores culturales, étnicos y espirituales en el

estado de salud del cliente.

Texto y Recursos

Weber,J. & Kelley,J. (2003). Health Assessment in Nursing (3rd ed.) Lippincott

Referencias y material suplementario

Jarvis, C. (2004). Physical Examination and Health Assessment (4th. ed.) Saunders

Weber, J. & Kelley J. (2003). Lab Manual to accompany Health Assessment in

Nursing. Lippincott, Williams & Wilkins.



Evaluación

Teoría 50%

Examen I & II 10%

Portafolio 10%

Ensayo del examen e historial físico del adulto 15%

Presentación en grupo de un caso clínico 10%

Ensayos escrito 5%

Laboratorio 50%

Destrezas de evaluación por sistemas 10%

Historial y examen físico de adulto 10%

Aplicación del proceso de enfermería 20%

Asistencia y participación en la clase 10%

Total 100%

Exámenes I, II: Los exámenes escritos estarán basados en la parte de evaluación

del historial y examen físico del adulto, así como evaluación salud mental. Cada

examen consistirá de 2-3 partes que podrán incluir técnicas de preguntas de selección

o escoge y preguntas respecto a las destrezas de analizar información en el historial

físico para evaluar pensamiento y proceso critico en enfermería. Cada examen tendrá

un valor de 10% de la puntuación del curso y el estudiante tendrá una hora para

finalizarlo.

Ensayo del examen e historial físico del adulto: Los estudiantes realizaran una

evaluación escrita de un historial y evaluación físico de un adulto. Podría ser un

pariente a amigo (a). Esta evaluación escrita deberá ser entregado en la clase numero

cinco. Vea formato en Anejo G

Presentación en grupo de caso clínico: Los grupos consistirán de dos a cuatro

estudiantes en los cuales presentaran un caso clínico para ilustrar técnicas colección

de información, examen físico y plan de enfermería. El estudiante deberá ser creativo.

El día a entregar será discutido el primer día de clase. Para evaluar estos trabajos el

facilitador se dejará llevar por la rúbrica para evaluar caso clínico que se encuentra

bajo el Anejo B



Ensayo escrito: El estudiante desarrollará un ensayo escrito sobre la experiencia de

aprendizaje en cada taller que se asigne el mismo. El formato se encuentra en el

Anejo C y la rubrica en el Anejo B.

Laboratorio: El estudiante tendrá la oportunidad de utilizar el programa interactivo en

la computadora de técnicas en el estimado y evaluación de los sistemas en el adulto.

La experiencia en el laboratorio capacitara al estudiante en el uso del equipo durante

las prácticas de las destrezas aprendidas durante la teoría que incluye el estimado de

los sistemas para llevar a cabo el historial y examen físico. Los grupos de trabajo

podrán utilizar parte de este tiempo para reunirse y coordinar sus presentaciones. El

facilitador evaluara esta experiencia basado en la asistencia y participación de la

misma en los diferentes ejercicios descritos anteriormente. Esta es una experiencia

única y consiste del 50% del valor de la clase, por tanto, se le exhorta al estudiante a

evitar ausentismo a la misma.

Curva de evaluación

100-90 A 89-80 B 79-70 C 69-60 D 59-00 F

Descripción de las Normas del Curso

1. Este curso sigue el programa “Discipline-Based Dual-Language Model®” del

Sistema Universitario Ana G. Méndez, el mismo esta diseñado para promover

el desarrollo de cada estudiante como un profesional bilingüe. Cada taller será

facilitado en inglés y español, utilizando el modelo 50/50. Esto significa que

cada taller deberá ser conducido enteramente en el lenguaje especificado. Los

lenguajes serán alternados en cada taller para asegurar que el curso se ofrece

50% en inglés y 50% en español. Para mantener un balance, el modulo debe

especificar que se utilizaran ambos idiomas en el quinto taller, dividiendo el

tiempo y las actividades equitativamente entre ambos idiomas. Si un estudiante

tiene dificultad en hacer una pregunta en el idioma especificado, bien puede

escoger el idioma de preferencia para hacer la pregunta. Sin embargo, el

facilitador deberá contestar la misma en el idioma designado para ese taller.

Esto deberá ser una excepción a las reglas pues es importante que los

estudiantes utilicen el idioma designado. Esto no aplica a los cursos de lenguaje

que deben ser desarrollados en el idioma propio todo en ingles o todo en

español según aplique.



2. El curso es conducido en formato acelerado, eso requiere que los estudiantes

se preparen antes de cada taller de acuerdo al módulo. Cada taller requiere un

promedio de diez (10) horas de preparación y en ocasiones requiere más.

3. La asistencia a todos los talleres es obligatoria. El estudiante que se ausente al

taller deberá presentar una excusa razonable al facilitador. El facilitador

evaluará si la ausencia es justificada y decidirá como el estudiante repondrá el

trabajo perdido, de ser necesario. El facilitador decidirá uno de los siguientes:

permitirle al estudiante reponer el trabajo o asignarle trabajo adicional en

adición al trabajo a ser repuesto.

Toda tarea a ser completada antes de taller deberá ser entregada en la fecha

asignada. El facilitador ajustará la nota de las tareas repuestas.

4. Si un estudiante se ausenta a mas de un taller el facilitador tendrá las

siguientes opciones:

a. Si es a dos talleres, el facilitador reducirá una nota por debajo basado en

la nota existente.

b. Si el estudiante se ausenta a tres talleres, el facilitador reducirá la nota a

dos por debajo de la nota existente.

5. La asistencia y participación en clase de actividades y presentaciones orales es

extremadamente importante pues no se pueden reponer. Si el estudiante

provee una excusa valida y verificable, el facilitador determinara una actividad

equivalente a evaluar que sustituya la misma. Esta actividad deberá incluir el

mismo contenido y componentes del lenguaje como la presentación oral o

actividad a ser repuesta.

6. En actividades de grupo el grupo será evaluado por su trabajo final. Sin

embargo, cada miembro de grupo deberá participar y cooperar para lograr un

trabajo de excelencia, pero recibirán una calificación individual.

7. Se espera que todo trabajo escrito sea de la autoría de cada estudiante y no

plagiado. Se debe entender que todo trabajo sometido esta citado

apropiadamente o parafraseado y citado dando atención al autor. Todo

estudiante debe ser el autor de su propio trabajo. Todo trabajo que sea

plagiado, copiado o presente trazos de otro será calificado con cero (vea la

política de honestidad académica).



8. Si el facilitador hace cambios al modulo o guía de estudio, deberá discutirlos y

entregar copia a los estudiantes por escrito al principio del primer taller.

9. El facilitador establecerá los medios para contactar a los estudiantes

proveyendo su correo electrónico, teléfonos, y el horario disponibles.

10. EL uso de celulares esta prohibido durante las sesiones de clase; de haber una

necesidad, deberá permanecer en vibración o en silencio.

11. La visita de niños y familiares no registrados en el curso no está permitida en el

salón de clases.

12. Todo estudiante esta sujeto a las políticas y normas de conducta y

comportamiento que rigen SUAGM y el curso.

Nota: Si por alguna razón no puede acceder las direcciones electrónicas

ofrecidas en el módulo, no se limite a ellas. Existen otros motores de búsqueda

y sitios Web que podrá utilizar para la búsqueda de la información deseada.

Entre ellas están:

• www.google.com

• www.altavista.com

• www.ask.com

• www.excite.com

• www.pregunta.com

• www.findarticles.com

• www.telemundo.yahoo.com

• www.bibliotecavirtualut.suagm.edu

• www.eric.ed.gov/

• www.flelibrary.org/

El/la facilitador(a) puede realizar cambios a las direcciones electrónicas y/o

añadir algunas de ser necesario.



Filosofía y Metodología Educativa

Este curso está basado en la teoría educativa del Constructivismo.

Constructivismo es una filosofía de aprendizaje fundamentada en la premisa, de que,

reflexionando a través de nuestras experiencias, podemos construir nuestro propio

conocimiento sobre el mundo en el que vivimos.

Cada uno de nosotros genera nuestras propias “reglas “y “métodos mentales”

que utilizamos para darle sentido a nuestras experiencias. Aprender, por lo tanto, es

simplemente el proceso de ajustar nuestros modelos mentales para poder acomodar

nuevas experiencias. Como facilitadores, nuestro enfoque es el mantener una

conexión entre los hechos y fomentar un nuevo entendimiento en los estudiantes.

También, intentamos adaptar nuestras estrategias de enseñanza a las respuestas de

nuestros estudiantes y motivar a los mismos a analizar, interpretar y predecir

información.

Existen varios principios para el constructivismo, entre los cuales están:

1. El aprendizaje es una búsqueda de significados. Por lo tanto, el aprendizaje debe

comenzar con situaciones en las cuales los estudiantes estén buscando

activamente construir un significado.

2. Significado requiere comprender todas las partes. Y, las partes deben entenderse

en el contexto del todo. Por lo tanto, el proceso de aprendizaje se enfoca en los

conceptos primarios, no en hechos aislados.

3. Para enseñar bien, debemos entender los modelos mentales que los estudiantes

utilizan para percibir el mundo y las presunciones que ellos hacen para apoyar

dichos modelos.

4. El propósito del aprendizaje, es para un individuo, el construir su propio significado,

no sólo memorizar las contestaciones “correctas” y repetir el significado de otra

persona. Como la educación es intrínsicamente interdisciplinaria, la única forma

válida para asegurar el aprendizaje es hacer del avalúo parte esencial de dicho

proceso, asegurando que el mismo provea a los estudiantes con la información

sobre la calidad de su aprendizaje.

5. La evaluación debe servir como una herramienta de auto-análisis.

6. Proveer herramientas y ambientes que ayuden a los estudiantes a interpretar las

múltiples perspectivas que existen en el mundo.



7. El aprendizaje debe ser controlado internamente y analizado por el estudiante.



Study Guide

Course Title Adult Health Assessment

Code NURS 231

Time Length Five Weeks or as applicable

Prerequisite NURS 105

Description

This course introduces student to the skill of physical assessment, as a tool for

gathering data of the client/system in the assessment phase of the nursing process.

Principles of Anatomy and Physiology are applied to steps of nursing relating to the

treatment and screening of health deviations within a varied culture. Integrates a

holistic approach to physical assessment and the various roles in the profession of

nursing, also emphasizes skill of therapeutic communication, critical thinking and

therapeutic intervention. Use o professional standards to perform the client/system

assessments.

General Objectives

1. Identify normal and common deviations from normal, including levels of severity

or urgency, by analysis of collected data including physical assessment, history

and diagnostic testing.

2. Assess functional health including support systems, Activities of Daily Living and

Instrumental Activities of Daily Living.

3. Perform selected advanced skills for a complete physical and mental health

assessment.

4. Completely and accurately document the information obtained in a health

assessment, utilizing a structured format and correct medical terminology.

5. Assess the influence of cultural, ethnic and spiritual factors upon the client's

health status.

Texts and Resources

Weber,J. & Kelley,J. (2003). Health Assessment in Nursing (3rd ed.) Lippincott

References and Supplementary Materials

Jarvis, C. (2004). Physical Examination and Health Assessment (4th. ed.) Saunders

Weber, J. & Kelley J. (2003). Lab Manual to accompany Health Assessment in

Nursing. Lippincott, Williams & Wilkins.



Evaluation

Theory 50%

Written Test I & II 10%

Portfolio 10%

Written Complete History

and Physical Exam 15%

Team presentation of clinical case 10%

Written essay 5%

Laboratory 50%

Assessment skills by system 10%

Health assessment 10%

Application of nursing process 20%

Attendance & class participation 10%

Total 100%

Written Test 1 & 11: The written tests are based on health assessment and history of

the adult, as well as the mental health assessment. The first test will be during

workshop three and the second will be on workshop five. Each test composes 10% of

the class. The student will have one hour to complete the exam.

Written history and physical evaluation of the adult. The students will perform a

history and physical assessment of an adult. Students may perform the assessment on

a friend or a relative. This assessment is due on workshop five. Use format on

Appendix G

Team Presentation: The teams will consist of two to four students in which a clinical

case will be presented to use data collection and health assessment skills in the

physical evaluation and the nursing process in this evaluation. The dates to present will

be discussed on the first day of class. The facilitator will use the evaluation description

found in Appendix H.

Written Essay: The student will develop an essay or reflective journal of the

experience learned in class. The format for the journal will be found in Appendix C

Laboratory: Students will have the opportunity to interact with the computer to learn

health assessment techniques by systems that will enable them to perform the history

and physical evaluation of the adult. The laboratory experience will enable the student



to use the equipments in the practice of skills learned during class. The teams will be

able to use part of this time to meet and coordinate their presentations. The laboratory

session is of one and half hour every week. The facilitator will evaluate this experience

based upon students’ attendance and participation in each of the exercises described

above. The laboratory is a unique experience based on systems to be evaluated and is

50% of this course; therefore, students are encouraged to avoid absenteeism.

Curve

100-90 A 89-80 B 79-70 C 69-60 D 59-00 F

Description of Course Policies

1. This course follows the Sistema Universitario Ana G. Méndez Dual-Language

Discipline-Based Immersion Model® designed to promote each student’s

development as a Dual Language Professional. Workshops will be facilitated in

English and Spanish, strictly using the 50/50 model. This means that each

workshop will be conducted entirely in the language specified. The language used

in the workshops will alternate to insure that 50% of the course will be conducted in

English and 50% in Spanish. To maintain this balance, the course module may

specify that both languages will be used during the fifth workshop, dividing that

workshop’s time and activities between the two languages. If students have

difficulty with asking a question in the target language in which the activity is being

conducted, students may choose to use their preferred language for that particular

question. However, the facilitator must answer in the language assigned for that

particular day. This should only be an exception as it is important for students to

use the assigned language. The 50/50 model does not apply to language courses

where the delivery of instruction must be conducted in the language taught

(Spanish or English only).

2. The course is conducted in an accelerated format and requires that students

prepare in advance for each workshop according to the course module. Each

workshop requires an average ten hours of preparation but could require more.

3. Attendance at all class sessions is mandatory. A student that is absent to a

workshop must present the facilitator a reasonable excuse. The facilitator will

evaluate if the absence is justified and decide how the student will make up the

missing work, if applicable. The facilitator will decide on the following: allow the



student to make up the work, or allow the student to make up the work and assign

extra work to compensate for the missing class time.

Assignments required prior to the workshop must be completed and turned in on

the assigned date. The facilitator may decide to adjust the grade given for late

assignments and make-up work.

4. If a student is absent to more than one workshop the facilitator will have the

following options:

a. If a student misses two workshops, the facilitator may lower one grade based

on the students existing grade.

b. If the student misses three workshops, the facilitator may lower two grades

based on the students existing grade.

5. Student attendance and participation in oral presentations and special class

activities are extremely important as it is not possible to assure that they can be

made up. If the student provides a valid and verifiable excuse, the facilitator may

determine a substitute evaluation activity if he/she understands that an equivalent

activity is possible. This activity must include the same content and language

components as the oral presentation or special activity that was missed.

6. In cooperative activities the group will be assessed for their final work. However,

each member will have to collaborate to assure the success of the group and the

assessment will be done collectively as well as individually.

7. It is expected that all written work will be solely that of the student and should not

be plagiarized. That is, the student must be the author of all work submitted. All

quoted or paraphrased material must be properly cited, with credit given to its

author or publisher. It should be noted that plagiarized writings are easily

detectable and students should not risk losing credit for material that is clearly not

their own (see Academic Honesty Policy).

8. If the Facilitator makes changes to the study guide, such changes should be

discussed with and given to students in writing at the beginning of the first

workshop.

9. The facilitator will establish a means of contacting students by providing an email

address, phone number, hours to be contacted and days.



10. The use of cellular phones is prohibited during sessions; if there is a need to have

one, it must be on vibrate or silent mode during class session.

11. Children or family members that are not registered in the course are not allowed to

the classrooms.

12. All students are subject to the policies regarding behavior in the university

community established by the institution and in this course.

Note: If for any reason you cannot access the URL’s presented in the module, do

not stop your investigation. There are many search engines and other links you

can use to search for information. These are some examples:

• www.google.com

• www.altavista.com

• www.ask.com

• www.excite.com

• www.pregunta.com

• www.findarticles.com

• www.telemundo.yahoo.com

• www.bibliotecavirtualut.suagm.edu

• www.eric.ed.gov/

• www.flelibrary.org/

The facilitator may make changes or add additional web resources if deemed

necessary.



Teaching Philosophy and Methodology

This course is grounded in the learning theory of Constructivism.

Constructivism is a philosophy of learning founded on the premise that, by reflecting on

our experiences, we construct our own understanding of the world in which we live.

Each of us generates our own “rules” and “mental models,” which we use to

make sense of our experiences. Learning, therefore, is simply the process of adjusting

our mental models to accommodate new experiences. As teachers, our focus is on

making connections between facts and fostering new understanding in students. We

will also attempt to tailor our teaching strategies to student responses and encourage

students to analyze, interpret and predict information.

There are several guiding principles of constructivism:

1. Learning is a search for meaning. Therefore, learning must start with the

issues around which students are actively trying to construct meaning.

2. Meaning requires understanding wholes as well as parts. And parts must be

understood in the context of wholes. Therefore, the learning process

focuses on primary concepts, not isolated facts.

3. In order to teach well, we must understand the mental models that students

use to perceive the world and the assumptions they make to support those

models.

4. The purpose of learning is for an individual to construct his or her own

meaning, not just memorize the "right" answers and regurgitate someone

else's meaning. Since education is inherently interdisciplinary, the only

valuable way to measure learning is to make the assessment part of the

learning process, ensuring it provides students with information on the

quality of their learning.

5. Evaluation should serve as a self-analysis tool.

6. Provide tools and environments that help learners interpret the multiple

perspectives of the world.

7. Learning should be internally controlled and mediated by the learner.



Workshop One

Specific Objectives

At the end of the workshop the student will:

1. Differentiate between objective and subjective data and the nursing role in

collecting and analyzing data.

2. Recognize the nursing model, the process of nursing diagnosis and the ethical and

legal aspects in the assessment process.

3. Understand the Trans-cultural considerations, belief and spiritual aspects of the

patient and its impact in the health care system.

4. Identify the aspects of communication that interferes with the interview process.

5. Identify the key aspects in the general survey, including mental and pain

assessment.

Language Objectives

Students will be able to:

1. Express themselves orally and written using English as the language of

communication.

2. Do a self assessment and correctly write an essay about their lifestyle, spiritual and

health beliefs.

3. Verbally discuss differences and the role of nursing in the health assessment

process using proper English enunciation.

Website resources

http://www.wilkipedia.com

http://www.ajn.org

http://www.nih.gov

Assignments before Workshop One

1. The student will research the nursing and medical model and come to class prepare

to orally discuss its differences and the role of nursing in the health assessment

process.

2. Select a cultural background (different from self) prepare an essay regarding their

lifestyle, spiritual and health beliefs.

Activities

1. The facilitator will start the class with a short review.



2. The facilitator will explain the criteria of evaluation, rubrics, assignments and rules

of class.

3. The facilitator will explore the individual knowledge and background regarding

nursing process, cultural backgrounds and nurse’s role in different fields. A

discussion will be conducted.

4. Upon lecture of class the students will be divided in two or three groups to present a

scenario of an interview from different health settings.

5. Each student will present the cultural background selected for discussion.

6. During laboratory practice, students will divide into groups. Each group will select a

topic of a clinical case study. Groups can choose from one the following:

a. Diabetes Mellitus (type I and type II)

b. Hypertension (essential primary or secondary), Renal Failure (Acute and

chronic), Urinary Incontinence, Pressure ulcers, Chronic Obstructive

Pulmonary Disease (COPD), Cerebral Vascular Accident

c. (CVA), Cancer (Lung, Colon, Breast, Prostate), Hyperthyroidism

d. (Graves disease)

e. other preferred topics must be discussed with facilitator

7. During the laboratory session the student will review health assessment of the adult

process that includes the nursing data collection, documentation and analysis and

the interview process.

8. The facilitator will discuss the assignments prior the next workshop.

Assessment

The student will write essay of learned concepts during this class (the format of a

journal can be found in the Appendix C. To evaluate the journal, the facilitator will use

the rubric found under Appendix B.



Taller Dos

Objetivos específicos

Al final de este taller el estudiante podrá:

1. Distinguir los estándares esperados en la buena nutrición y los signos de mal

nutrición en las diferentes etapas del crecimiento.

2. Analizar los datos y redactar el diagnostico de enfermería en el estimado de la

cabeza, cuello (vasos sanguíneos), garganta, boca, ojos, oído, nariz.

3. Identificará las variaciones comunes de la piel, cabello, y uñas en el estimado

general.

4. Describir la patofisiología del dolor y aplicar a la evaluación y manejo del dolor y

analizar el impacto de la salud espiritual.

5. Desarrollar técnicas de evaluación de la apariencia general, signos vitales y el

campo visual.

Objetivos de Lenguaje

1. Leerán respecto a los estándares esperados en la buena nutrición y los signos de

mal nutrición y podrán expresarse correctamente en español al discutir en clase el

tópico asignado.

2. Prepararán en forma escrita un el diagnóstico de enfermería en el idioma del taller.

3. Intercambiarán verbalmente conocimientos de los avances tecnológicos

relacionados al estudio del dolor.

URLs

http://www.aha.org

http://www.wilkipedia.com

http://www.healthassessment.com

Asignaciones antes del Taller Dos

1. Estudiante preparará un diario de tres días consecutivos de los alimentos ingeridos

durante un día regular y compararla con los valores nutritivos establecidos según

las porciones recomendadas.

2. El estudiante vendrá preparado para discutir en la sesión del laboratorio el

estimado e historial de salud de la persona seleccionada para esta actividad en los

siguientes sistemas: Nutricional, Espiritual, Manejo del dolor, Piel, Cabello, Cabeza,

Cuello (vasos sanguíneos), Nariz, Garganta, Boca, Ojos y Oídos.



3. Buscar en la red electrónica una escala de evaluación del dolor. Imprimirla y

llevarla al taller.

4. No olvide trabajar con el portafolio (Anejos J al M)

Actividades

1. El facilitador comenzará la clase con un breve repaso.

2. Los estudiantes se reunirán en grupos para discutir el diario personal de

alimentación y posibles cambios.

3. Un miembro de cada grupo discutirá verbalmente el diario personal de alimentación

y los cambios sugeridos luego de la reunión.

4. El facilitador conducirá lectura sobre la evaluación de nutrición, manejo del dolor,

piel, cabeza, cuello (vasos sanguíneos), nariz, boca, garganta, ojos, oídos, piel,

cabello y uñas.

5. En parejas de dos los estudiantes practicarán las destrezas de evaluación de la

apariencia personal, signos vitales, y del dolor. El estudiante podrá usar su

creatividad en la presentación de la evaluación.

6. Los estudiantes reportarán verbalmente los hallazgos de la actividad previa.

7. En la sección del laboratorio el estudiante aplicara el método de estimado sobre la

nutrición, las unas, cabello y piel, así como el estimado de la cabeza y cuello

(vasos sanguíneos), ojos, nariz, oídos, boca, cabello y uñas.

8. El facilitador discutirá las asignaciones previas al taller.

Avalúo

Los estudiantes escribirán un ensayo sobre lo que han aprendido en el taller dos. . El

formato del ensayo se encuentra descrito en el Anejo C y la rubrica en Anejo B.



Workshop Three

Specific objectives

At the end of workshop three the student:

1. Identify the normal functional parameters on the following systems: Thoracic which

includes lungs, heart and the great vessels, breast and lymphatic. Peripheral

Vasculature and Abdominal systems.

2. Develop nursing diagnosis for abnormal findings on the systems assessed.

3. Utilize nursing diagnosis in the health assessment process.

Language Objectives

1. Students will be able to develop ideas in order to address health problems in an

effective way using correct vocabulary, grammar and pronunciation.

2. After searching for and reading information related to the content of the day,

students will be able to summarize the main ideas using correct grammar and

spelling in English.

3. Given a health problem scenario, students will develop a diagnosis for abnormal

findings proposing a solution using a variety of vocabulary, including technical

jargon in an appropriate manner.

URLs

http://healthassessment.com/exam

www.Proquest.com

www.ajn.org

Assignments before Workshop Three

1. Research an article related to most common lung diseases.

2. Prepare a written draft of the case study which needs to include at the end of each

part the author of the work.

Activities

1. The facilitator will start the class with a short review.

2. The facilitator will give the test # 1.

3. The student will discuss the articles searched.

4. The facilitator will present a lecture or video or audio of the systems mentioned

above.



5. During the laboratory session the student will be able to differentiate between

normal and abnormal lung sounds, inspection and auscultation of abdomen,

inspection of neck vessels and auscultation of heart sounds.

6. The student will write two nursing diagnosis and a care plan for the person being

evaluated in the health assessment.

7. Students will verbally discuss the diagnosis.

8. The facilitator will clarify any doubts related to the assignments.

Assessment

The facilitator will evaluate the written care plan during the workshop using the format

of an essay found in Appendix C and the rubric in Appendix B



Taller Cuatro

Objetivos Específicos

Al finalizar este taller el estudiante:

1. Identificará los hallazgos normales de los siguientes sistemas: Órganos femeninos

y masculinos, Área per-rectal, Músculo-esquelético y Neurológico (periférico y

central).

2. Describirá las consideraciones y características de grupos especiales como: Mujer

embarazada, infante, niños y adolescentes y el envejeciente.

3. Desarrollar destrezas de organización y documentación de datos.

Objetivos de Lenguaje

1. Después de haber investigado y leído información sobre los hallazgos normales de

los sistemas previamente mencionados, el estudiante resumirá las ideas

principales demostrando uso correcto de la gramática, y uso correcto de las

palabras en el lenguaje utilizado para este taller.

2. El estudiante desarrollará y presentará ideas para resolver problemas presentados

de manera efectiva, utilizando conceptos y vocabulario correctos.

3. El estudiante podrá parafrasear la información discutida en clase en sus propias

palabras utilizando el lenguaje apropiado y gramática correcta.

URLs

www.healthassessment.com

http://www.nih.gov

http://www.healthypeople2010

Asignaciones antes del Taller Cuatro

1. El estudiante traerá un artículo de enfermedades sexuales más comunes.

2. Buscar en la red electrónica estadísticas y análisis de grupos especiales incluidos

en el taller y preparar ensayo escrito al respecto.

Actividades

1. El facilitador comenzará la clase con un breve repaso.

2. El estudiante vendrá preparado para discutir en el taller sobre el artículo o

información de enfermedades sexuales.

3. Los grupos de trabajo llevarán a cabo sus presentaciones del caso clínico.



4. Una sección de preguntas y respuestas se llevará a cabo luego de cada

presentación.

5. Durante el laboratorio los estudiantes podrán ver el video interactivo del estimado y

evaluación del adulto.

6. El facilitador presentará las destrezas y técnicas de la colección y documentación

de datos obtenidos en el estimado físico del adulto.

7. El facilitador discutirá las asignaciones antes del taller.

Evaluación

Los estudiantes serán evaluados en la presentación oral en grupo del caso clínico

utilizando la rubrica en el Anejo F.



Workshop Five/Taller Cinco

NOTA: Este taller es bilingüe. Tanto,

el Facilitador como los estudiantes,

deberán utilizar el idioma asignado

para cada tarea y actividad.

NOTE: This is a bilingual workshop.

Both, the Facilitator and the students,

should use the language assigned for

each homework and activity.

Specific Objectives

1. Evaluate the concept of health promotion and disease prevention within the

community.

2. Integrate the spiritual, emotional and physical health in the patient as a whole entity.

Language Objectives

1. Students will develop ideas in order to address problems in an effective way, using

correct grammar and pronunciation.

2. Students will be able to identify the relevant needs to evaluate the concept of health

promotion and disease prevention effectively expressing ideas clearly and using

correct vocabulary and technical jargon.

3. Students will present persuasive arguments to support one’s (his/her) personal

point of view using correct spelling, word choice and grammar.

Website

http://www.ajn.org

www.wikipedia.com

www.healthassessment.com

Assignments before Workshop Five

1. Prepare the health assessment using the APA format with the guidelines in

Appendix G. It shall include an introduction paragraph in which explanation was

given to the patient before conducting the assessment, and must make the remark

in systems deferred by patient, such as: masculine and feminine organs (in

English).

2. Research an article in the website regarding the influence of spiritual and emotional

factors in the patient’s health (in Spanish).

3. Prepare a written journal reflecting what you learned in the history and physical

evaluation of the adult (in English).



4. Give the final touches to your portfolio.

Activities

1. The facilitator will start the class with a short review (in English).

2. The facilitator will offer the second evaluation in Spanish.

3. The class will be divided into groups. Each group will review the written health

assessment of their peer (in English).

4. Oral presentation of each student’s health assessment (English or Spanish).

5. A questions and answer session will follow each presentation (English or Spanish).

6. Students will hand in their portfolio.

7. Closing activity – to be determined by the facilitator.

Evaluation

The students will prepare a journal to reflect the concepts learned in the history and

physical evaluation of the adult, using format in Appendix D. The rubric to be used is

in Appendix E. The oral presentation will be evaluated with the rubric in Appendix F.



Anejos/Appendixes



Anejo A /Appendix A

MATRIZ VALORATIVA PARA EL ENSAYO

Instrucciones: Marque con la letra x, debajo de cada número nota y al lado de cada

criterio, si es:

Excelente: Cumple con todos los requisitos………………………5 puntos

Bueno: Cumple con la mayoría de los requisitos…………….4 puntos

Regular: Cumple con la mitad de los requisitos……………….3 puntos

Pobre: Cumple con pocos requisitos………………………….2 puntos

Deficiente: Casi no cumple con los requisitos…………………… 1 punto

No cumplió el criterio: No cumplió con los requisitos…………….…0 puntos

Criterios 5 4 3 2 1 0

1. Sintaxis y ortografías correctas

2. Análisis del tema

3. Mantiene la cronología de los eventos

4. Define los conceptos básicos del tema

5. Presenta una buena introducción al tema

6. Desarrolla el tema en forma organizada y coherente

7. Interpreta correctamente las ideas

8. Sus argumentos son válidos y aportan al análisis del

tema

9. Sustenta el desarrollo del tema con bibliografía

TOTAL

Nota:

Puntuación final:____________________puntos obtenidos de 45



Anejo B/Appendix B

RUBRIC FOR ESSAY EVALUATION

Instructions: Place an X, under the applicable grade number and next to specific

criteria:

Excellent: Meets all requirements.…………………………………5 points

Good: Meets most requirements………………..…………….4 points

Regular: Meets at least half of the requirements………………3 points

Poor: Meets some requirements….………………………….2 points

Deficient: Almost meets some requirements …………………… 1 point

Did not meet criteria: Did not comply with requirements...……….…0 point

Criteria 5 4 3 2 1 0

1. Correct grammar and punctuation

2. Analysis of theme

3. Maintains chronology of events

4. Defines basic theme concepts

5. Quality of theme introduction

6. Subject is developed in an organized and coherent form

7. Ideas are constructed correctly

8. Presents valid arguments which add to the analysis of

the subject

9. Bibliography supports the presentation of the subject

TOTAL

Final Grade:

Final punctuation: ____________________points out of 45



Anejo C /Appendix C

EL ENSAYO

El ensayo es una composición donde se exponen, analizan y comentan de

manera clara ideas alrededor de un tema que el escritor del ensayo maneja.

Generalmente es mucho más breve y menos profundo que un tratado, manual o

monografía. Está compuesto por al menos un párrafo introductor, tres o más párrafos

de apoyo a la idea central del tema y un párrafo de cierre o de conclusión. Todos los

párrafos del ensayo cuentan con una idea central (oración temática) y de varias ideas

secundarías que defienden, explican y amplían la idea central.

Los temas que trata un ensayo, a pesar de haber sido inicialmente filosóficos,

pueden abarcar cualquier categoría, y generalmente no va acompañado de notas a pie

de página ni bibliografía.

Su objetivo, más que imponer soluciones es plantearlas y señalar posibilidades.

Entre sus principales características están: El no requerir un lector especializado para

poder ser leído. El ser claro y ordenado (hipótesis, desarrollo del tema, conclusiones y

sugerencias) y presentar la opinión del autor.

Parte del ensayo

Un ensayo organizado consta de un párrafo de introducción, tres o más párrafos de

apoyo a la idea central del tema y un párrafo de cierre o de conclusión.

Todos los párrafos del ensayo darán cuenta de una idea central manifestada en una

oración (oración temática) que habitualmente inaugura el discurso y además, de

varias ideas secundarías que defienden, explican y amplían la idea central.

Las partes del ensayo son:



1. Párrafo introductorio

El párrafo introductorio debe contener al principio oraciones sugestivas

relacionadas con el tema y que atraigan el interés del lector. A continuación

presentas la idea principal del ensayo, el planteamiento del problema o la

formulación de la tesis (oración declaratoria) a sustentar. La oración

declaratoria es el “qué” y el “quien” del asunto o el tema del ensayo; da sentido

y dirección a todo el ensayo. Este párrafo puede contener, de acuerdo al tipo

de ensayo, la tesis a ser demostrada, la opinión personal ó las opiniones de

otras personas sobre el tema a ser desarrollado. También es un planteamiento

del tema en forma de preguntas sin tener que contestarlas en ese momento,

pero sí más adelante.

En una segunda oración adelantas y enumeras los puntos sobresalientes (los

aspectos de las ideas centrales) o partes a tratar en los párrafos del cuerpo del

ensayo. Esta enumeración responderá al plan que te has trazado en el

desarrollo del tema y al mismo tiempo se convierte en una guía y dirección del

ensayo. A continuación escribes las oraciones que complementan, amplían y

sustentan la oración central, los motivos y la importancia del tema.

2. Cuerpo (Párrafo de apoyo)

El cuerpo del ensayo es la parte donde se desarrolla y defiende la tesis

planteada en la introducción. Debe tener no menos de tres razonamientos que

refuten, prueben y evidencie el planteamiento expuesto en la introducción.

Asigna un párrafo aparte para cada razonamiento que refuta, fundamenta y

defiende el tema principal del ensayo.

El párrafo de apoyo empezará con una oración temática que establece y

expone la idea principal del párrafo. La idea principal es la que presenta el

razonamiento de convicción. Para cada párrafo deberá haber una idea central

y para cada idea central varias ideas secundarias que, a su vez; ejemplifiquen y

sostengan la idea central. La oración temática determina el sentido y el

desarrollo del párrafo.

3. Conclusión

En el párrafo final del ensayo se presenta brevemente:



• Un resumen de los puntos principales.

• La reafirmación de la tesis defendida por el autor.

• Las posibles soluciones al problema planteado.

• Las nuevas posiciones, los nuevos hallazgos que fortalecen la tesis del

autor y que refutan la posición contraria.

También puedes:

• Insinuar, en forma de preguntas, nuevos planteamientos y tesis que se

deriven de la exposición relacionada.

• Sugerir unas recomendaciones y señalar unas predicciones.

Ensayo expositivo

Exponer significa informar y presentar objetivamente los hechos y las ideas. Los

libros de textos, los informes científicos y técnicos, la mayoría de los escritos

periodísticos y otros que dan cuenta de lo que sucedió ó esta sucediendo son

exposiciones. La exposición se dirige principalmente a la razón y es una de las

técnicas de expresión más frecuentes a nivel universitario.

El lenguaje expositivo se caracteriza por su precisión, su claridad y su objetividad.

La exposición de algo o sobre un tema exige tener a la mano información abundante y

última sobre lo que se va a mostrar.

Usa uno o varios de los siguientes métodos para desarrollar la demostración:

� Definición, es decir, determina y aclara lo que entiendes otras

personas entiende por un término o series de términos.

� Explicación de un proceso. El desarrollo de muchos temas,

situaciones y objetos conllevan la exposición de un proceso que

consta de varias etapas que suceden en un orden determinado.

Las enumeraciones (primero, segundo, luego, finalmente, etc.) son

las palabras-guías más apropiadas para describir un proceso.

� Relación de causa y efecto. Examina y explica las causas, efectos

y consecuencias de una acción.

� Comparación o contraste. Exhibe las semejanzas (comparar) y las

diferencias (contrastar) entre dos o más objetos, situaciones. El



contraste y la comparación ayudan a entender con claridad los

términos y objetos con los que se trabaja.

� Ejemplificación e ilustración. Los ejemplos explican situaciones y

detalles específicos y ayudan a comprender el punto de vista

particular.

� División y clasificación. Para la división y clasificación del

contenido emplea diferentes criterios y principios simples, de

acuerdo al tema que se este exponiendo. La exposición de un

problema social, por ejemplo, podría dividirse en estas tres partes:

1. La descripción del problema

2. Su origen y su consecuencia

3. Las ventajas y desventajas de las soluciones dadas

4. Las nuevas soluciones

1. Introducción

El párrafo o los párrafos introductorios contienen:

� La idea general de lo que se va a exponer en el ensayo.

� La importancia y el interés del tema.

� El método que se va a usar en el desarrollo de la exposición

(Definiciones, clasificaciones, etapas de un proceso y otros).

2. Cuerpo del ensayo

En cada párrafo se expone una parte del asunto ó una etapa del proceso.

3. Conclusión

El resumen del contenido de la exposición.

Notas especiales:

1. Este trabajo se deberá entregar a computadora o a maquinilla. (se recomienda

letra # 12 si el trabajo es a computadora)

2. Se debe preparar una página de presentación.

3. Se debe de escribir a doble espacio.

4. Recuerda que todo trabajo entregado tarde no tiene derecho a la calificación de

A.



Fuente: Quintana, J. (1991). Desarrollo Estudiantil y destrezas de estudios.Editorial

TECHNÉ.



Anejo C /Appendix C

THE ESSAY

It’s a written product where ideas are clearly exposed, analyzed and

commented in a clear and concise manner regarding a theme or subject which the

writer wants to cover. Generally, it is very brief and superficial more so than an article

or profound study. It usually contains an introductory paragraph, three or more

paragraphs supporting the central theme and at the end, a closing paragraph or

conclusion. All paragraphs in an essay carry a central idea (theme sentence) together

with other secondary ideas which support, explain and amplify the central idea.

Notwithstanding that topics generally treated in essays were initially

philosophical, they can embrace any category and normally do not include footnotes or

reference notes.

It’s objective, rather than to impose solutions, is to bring them forward and to

indicate possible solutions. An essay does not require that its reader be of a specific

category or nature and its contents are normally clear and orderly (hypothesis, theme

unfolding swiftly, conclusion and recommendations) and presents the authors opinion.



Anejo D/ Appendix D

FORMATO DIARIO REFLEXIVO

Nombre: _______________________

Fecha : _______________________

El propósito de este diario es el de reflexionar y escribir sobre los conceptos, los

sentimientos y las actitudes que se desatan a partir de la discusión y los trabajos de

cada taller. Este proceso le ayudará en su auto-análisis, así como, propiciará la auto

evaluación.

Luego, de concluido cada taller, usted deberá reflexionar sobre lo presentado en él

y contestará las preguntas que aparecen a continuación, analizando los trabajos de

ese día.

1. Hoy aprendí…. (expresado de manera sencilla, en sus propias palabras, lo que

más le llamó la atención)...

2. Este tema pda a....(reflexione en relación a los asuntos discutidos en clase….)

3. Puedo aplicar lo discutido en la clase a mi vida personal y experiencias

profesionales…presentado en clase me ayudo



Anejo D/ Appendix D

DAILY JOURNAL FORMAT

Name: _______________________

Date: _______________________

The purpose of this reflective diary is to be able to reflect on the significance of this

course. You should draw on your own experiences for examples of the ideas you are

studying. You can also speculate about how you might apply what you are learning in

class. This process will help in your self-analysis.

At the end of each workshop, you should reflect on the topics presented and answer

the following guide questions.

1. Today I learned ….(express these thoughts in a simple manner and in your own

words)

2. The topic presented in class today helps me to … (reflect in relation with the

topics discussed in class….)

3. I can apply what was presented in class today to some aspects of my personal

life or to any other past experience …



Anejo E/ Appendix E

MATRIZ VALORATIVA PARA DIARIOS REFLEXIVOS Y TRABAJOS ESCRITOS

NOMBRE: ___________________________NOTA FINAL ___________________

TÍTULO

_____________________________FECHA:_____________________________

0-No Cumplió 1-Deficiente 2-Regular 3-Bueno 4-Muy Bueno 5-Excelente N/A-No Aplica CRITERIOS 0 1 2 3 4 5 N/A 1. El escrito es claro, enfocado e interesante.

2. Identifica el propósito, los objetivos e ideas principales que se incluyen en el escrito.

3. La presentación de las ideas es organizada y coherente y puede seguirse con facilidad.

4. El escrito incluye todas las partes o elementos del tema o tarea asignada de manera directa y apropiada.

5. El autor demuestra dominio del tema o materia de la presentación al explicar con propiedad el contenido y no incurrir en errores.

6. Las ideas y argumentos de la presentación están bien fundamentadas en los recursos presentados, consultados o discutidos en clase.

7. El resumen de los puntos principales y/o la presentación de las conclusiones es claro y apropiado.

8. Se cumplieron los objetivos o propósitos anunciados en la introducción.

9. El punto de vista del autor se presenta de manera clara, contundente y bien fundamentada.

10. El escrito demuestra sustancia, lógica y originalidad.

11. Se utiliza un lenguaje apropiado con corrección sintáctica y gramatical.

12. Utiliza vocabulario preciso, correcto y apropiado. 13. Contiene oraciones y párrafos bien construidos

que facilitan la lectura y comprensión del escrito.

14. El escrito está bien editado y presentado.

Comentarios: _____________



RUBRIC TO EVALUATE WRITTEN WORK

Student Name: ______________________ Date: _______________

Criteria Value Points Student Score

Content

The paper is clear, focused and interesting. Identifies purpose, objectives and principal ideas included in the paper

10

Presentation of ideas is organized, coherent and can be easily followed

10

The paper properly explains content. 10

The presentation of ideas and arguments are based in sources presented, consulted or discussed in class.

10

The paper demonstrates substance, logic and originality.

10

The author presents his point of view in a clear, convincing and well based manner.

10

Contains well-constructed sentences and paragraphs that facilitate lecture and comprehension.

10

Language

Demonstrate a command of standard English (vocabulary used, syntax and flow of ideas).

10

Uses grammar appropriately and correctly.

10

Manages and uses verbs appropriately and correctly.

10

Total Points 100 (70% content and 30% language)

Student’s total Score: _______

Student’s Signature: ____________________Facilitator’s Signature:___________________



Anejo F / Appendix F

MATRIZ VALORATIVA PARA EVALUAR PRESENTACION INDIVIDUAL/GRUPAL

ORAL

Nombre del estudiante: _______________________Fecha:_________________

Criterio Puntos Puntuación del estudiante

Contenido Realiza una introducción efectiva del tema identificando el propósito, objetivo e ideas principales que se incluyen en la presentación.

10

La presentación es organizada y coherente y puede seguirse con facilidad.

10

El presentador demuestra dominio del tema o materia de la presentación al explicar con propiedad el contenido y no incurrir en errores.

10

Las ideas y argumentos de la presentación están bien fundamentados en los recursos presentados, consultados o discutidos en clase.

10

Capta la atención e interés de la audiencia y/o promueve su participación, según aplique.

10

Proyección efectiva, postura corporal adecuada, manejo de la audiencia, manejo del tiempo asignado.

10

Usa varias estrategias para hablar o definir conceptos, interpretaciones, aplicaciones y evaluación de procesos o experiencias en el contenido del curso.

10

Lenguaje

Pronunciación de las palabras es clara y de manera correcta para que se entienda el lenguaje utilizado.

10

Uso correcto de la gramática y conjugación de verbos en el idioma asignado.

10

Uso correcto del vocabulario para expresar el mensaje adecuadamente.

10

Total de Puntos 100 (70% de contenido y 30%

Lenguaje)

Puntuación del Estudiante:

________

Firma del Estudiante: _________________ Firma del Facilitador: ____________________



RUBRIC TO EVALUATE INDIVIDUAL/GROUP PRESENTATION

Student Name:____________________________Date:___________________

Criteria Value Points Student Total Score

Content Performs an effective introduction to the theme identifying the objectives, ideas and principles that are included in the presentation.

10

The presentation is organized and coherent, and could be easily followed

10

The presenter demonstrates domain of the theme or subject by means of properly explaining content without incurring in errors

10

The ideas and arguments of the presentation are well founded by the resources presented, consulted or discussed in class

10

Capture of the attention and interest of the audience and/or promote their participation, as applicable

10

Effective personal projection, corporal posture and manage of the audience;

10

Uses a variety of speaking strategies to define concepts, interpretation, application and evaluation of processes using experience on concepts or content of class.

10

Language

Student pronounces words in a clear and correct manner so as to make the correct language used understood to others.

10

Correct use of grammar and verb conjugation.

10

Use of correct use of vocabulary words to express message.

10

Total Points 100 (70% of content and 30% of language)

Student’s Total Score: ________

Student’s signature: __________________Facilitator’s Signature: __________________



Anejo G / Appendix G Guía de contenido de historial y estimado físico

Historial de salud

• Obtener historial completo a la vez que observa la apariencia física.

Apariencia general

• De acuerdo a su edad

• Nivel de conciencia

• Color de piel

• Estado nutricional

• Postura y posición correcta

• Deformidades físicas visibles

• Movilidad: balance, uso de equipo de medico, movimiento de coyunturas

• Expresiones faciales

• Humor y afecto

• Habla: articulación, patrón, contenido apropiado, lenguaje nativo.

• Audición

• Higiene personal

• Medidas

• Peso y estatura

• Visión usando la carta de Snellen

• Piel

• Examine ambas manos e inspeccione las uñas.

• Con el estimado por sistemas haga nota de la condición de la piel en cada área.

Signos vitales

• Pulso radial

• Respiraciones

• Presión arterial

• Temperatura

• Presencia de dolor



Cabeza y cara

• Inspeccione y palpe el cuero cabelludo, pelo y cráneo

• Inspeccione la cara: expresiones, simetría ( nervio craneal VII)

• Palpe la arteria temporal, la unión de mandíbula y temporal a la vez que el

cliente abre y cierra su boca.

• Palpe los senos maxilares y frontales. Si son blandos, utilice el transluminador

de senos.

Ojos

• Examine el campo visual por confrontación ( nervio craneal II)

• Examine músculos extraoculares, el reflejo corneal, y seis puntos cardinales

(nervio craneal III, IV, VI).

• Inspeccione las estructuras externas de los ojos.

• Inspeccione la conjuntiva, esclera, corneas e iris.

Examine la pupila, tamaño, respuesta a la luz y la acomodación.

• Usando el oftalmoscopio, inspeccione fondo ocular, reflejo rojo, disco, vasos y la

retina.

Oídos

• Inspeccione el oído externo: posición, alineamiento, piel.

• Usando el otoscopio, inspeccione el canal, el color de la membrana del tímpano,

posición e integridad.

• Pruebas de audición: voz, el tunning fork- Weber y Rinne.

Nariz

• Inspeccione orificios, simetría y lesiones.

• Pruebe la integridad de cada fosa nasal.

• Usando un especuló, inspeccione las fosas: mucosa nasal, el septum y las

turbinas.

Boca y garganta

• Usando un iluminador inspeccione la boca: mucosa bucal, dientes y encías y

lengua, piso de la boca, paladar y la úvula.

• Clasifique las amígdalas, si están presentes.



• Observe la movilidad de la úvula cuando la persona dice “ahh” y pruebe el reflejo

de tragar (nervio craneales IX, X).

• Dígale a la persona que saque la lengua (nervio craneal XII).

• Utilizando guantes palpe manualmente la boca, si es necesario.

Cuello

• Inspeccione el cuello: simetría, nódulos, pulsaciones.

• Palpe los nódulos linfáticos cervicales.

• Inspeccione y palpe el pulso de carótidas, un lado a la vez. Escuche por sonidos

carótidos.

• Palpe la traquea en la línea media.

• Pruebe los movimientos circulares y la fuerza del músculo (nervio craneal XI).

• Venas del cuello: inspeccione cada lado del cuello por pulso de la yugular,

volteando la cabeza del cliente de un lado al otro.

Pecho: Posterior

• Inspeccione el pecho posterior: configuración caja torácica, piel, simetría de

hombres y músculos.

• Palpe el largo del proceso espinal

• Haga percusión en los pulmones y diafragma.

• Ausculte los sonidos respiratorios.

Pecho: Anterior

• Inspeccione: respiraciones y características de la piel.

• Palpe por tumores o masas.

• Haga percusión en los pulmones

• Ausculte los sonidos respiratorios.

Corazón

• Pídale al cliente se incline levemente hacia el frente y exhale; ausculte base

cardiaca por murmullos.

• Inspeccione el precordium por pulsaciones.

• Palpe el pulso apical y note la localización, el ritmo y rapidez.

• Ausculte con el diafragma del estetoscopio para estudiar los sonidos cardiacos,

incluyendo desde el ápice hasta la base.



Ausculte con la campana del estetoscopio los sonidos del corazón,

Extremidades superiores

• Pruebe los movimientos y fuerza de músculos de las manos, brazos y hombros.

Senos femeninos

• Inspeccione por simetría, movilidad al levantar los brazos sobre la cabeza, las

manos sobre las caderas y se incline hacia el frente.

• Inspeccione las áreas supra e infra claviculares

• Con el cliente acostado y la cabeza en un ángulo de 30-45 grados, palpe cada

seno con el brazo del mismo lado elevado sobre la cabeza.

• Palpe el pezón por descargas.

• Sujetando el brazo palpe la axila y región linfática por nódulos.

• Enseñe al cliente como hacer propia examinación de los senos.

Senos masculinos

• Inspeccione y palpe el pecho.

• Sujetando el brazo palpe la axila y región linfática por nódulos

Abdomen

• Inspeccione: la forma, simetría, la piel, el ombligo y las pulsaciones.

• Ausculte los sonidos intestinales (ondas peristálticas)

• Ausculte sonidos vasculares sobre las arterial de la aorta y renal.

• Percuta todos los cuadrantes.

• Percuta a la altura del hígado en la línea media derecha.

• Percuta el área del bazo.

• Palpe: todos los cuadrantes, palpe el hígado, bazo, riñones y aorta.

Área inguinal

• palpe el pulso femoral y por nódulos inguinales.

Extremidades inferiores

• Inspeccione: simetría, piel y distribución del vello.

• Palpe pulsos: poplíteos, tibial posterior y pedio.

• Palpe por temperatura y presencia de edema (fovea).



• Inspeccione entre los dedos de los pies.

• Pruebe movimiento y fuerza de las caderas, rodillas, tobillos y pies.

• Inspeccione piernas por presencia de venas varicosas.

Neurológico

• Pruebe la sensación en áreas de la cara, brazos, manos, piernas, pies; dolor

superficial, toque leve y vibración.

• Pruebe función cerebral de extremidades superiores usando la prueba de tocar la

punta de nariz con un dedo.

• Pruebe la función cerebral de extremidades inferiores pidiéndole al cliente que

deslice cada talón en la pierna opuesta.

• Pruebe reflejo de Babinski, reflejos profundos de tendones: biceps, triceps,

brachioradialis, patellar y Aquiles.

• Pídale al paciente que camine a través del cuarto en su caminar usual, virando y

caminando hacia usted usando el estilo de talón-a-dedos.

• Pídale al paciente que camine con los talones algunos pasos, y otros pasos con

los dedos.

• Coloque cerca del paciente y haga la prueba de Romberg

• Pídale al paciente que sujetándose en la orilla de la camilla doble la rodilla

levemente una pierna a la vez.

• Colóquese detrás del paciente y observe la espina dorsal mientras el paciente se

dobla para tocar los dedos del pie.

• Sujetando la pelvis pruebe la movilidad de la espina dorsal a la vez que el

paciente se estira, rota y se dobla lateralmente.

Órganos masculinos

Inspeccione el pene y el escroto

Palpe el contenido escrotal

Examine por hernia inguinal

Enseñe auto examinacion



Inspeccione el área perineal

Utilizando un guante inserte un dedo lubricado y palpe la pared rectal y la próstata.

Órganos femeninos

Inspeccione el área perineal y peri-anal.

Usando el especulo vaginal inspeccione la cerviz y paredes vaginales.

Obtenga muestras de ser necesario.

Lleve a cabo examinacion bi-manual de la cerviz, útero y anexa.

Usando la técnica bi-manual examine el recto y paredes recto-vaginales. Obtenga

muestras de excreta para sangre oculta.

Palpe el contenido escrotal. Si existe una masa examine use translumidor



Apéndice G/Appendix G

Guide for Physical History and Health Assessment

Health History

• Collect the history, complete or limited as visit warrants. While

obtaining the history and throughout the examination, note data on

the person’s general appearance.

General appearance

• Appears stated age.

• Level of consciousness

• Skin color

• Nutritional status

• Posture and position, comfortably erect

• Obvious physical deformities

• Mobility

o Gait

o Use of assistive device

o Range of motion (ROM) of joints

o No involuntary movement

• Facial expression

• Mood and affect

• Speech: articulation, pattern, content appropriate, native language

• Hearing

• Personal hygiene



Measurement

• Weight • Height • Vision using Snellen’s eye chart

Skin

• Examine both hands and inspect the nails • For the rest of the examination, examine skin with corresponding regional

examination Vital signs

• Radial pulse • Respirations • Blood pressure • Temperature

Head and Face

• Inspect and palpate scalp, hari, and cranium. • Inspect face: expression, symmetry (cranial nerve VII). • Palpate the temporal artery, then the temporomandibular joint as the

person opens and closes the mouth • Palpate the maxillary sinuses and the frontal sinuses; if tender,

transilluminate the sinuses. Eye

• Test visual fields by confrontation ( cranial II ) • Test extra ocular muscles: corneal light reflex, six cardinal positions of gaze

( cranial nerves III,IV,VI) • Inspect external eye structures • Inspect conjunctivae, sclerae, corneas, irides • Test pupil: size, response to light and accommodation • Darken room; using and ophthalmoscope, inspect ocular fundus: red reflex,

disc, vessels, and retinal background Ear

• Inspect the external ear: position and alignment, skin condition, and auditory meatus

• Move auricle and push tragus for tenderness • Using and otoscope, inspect the canal, then the tympanic membrane for

color, position, landmarks, and integrity • Test hearing: voice test; tuning fork test- Weber and Rinne.

Nose

• Inspect the external nose: symmetry, lesions • Test the patency of each nostril



• Using a speculum, inspect the nares: nasal mucosa, septum, and turbinates

Mouth and Throat

• Using a penlight , inspect the mouth: buccal mucosa, teeth and gums, tongue, floor of mouth, palate, and uvula

• Grade tonsils, if present • Note mobility of uvula as the person phonates “ahh,” and test gag reflex (

cranial nerves IX, X) • Ask the person to stick out the tongue (cranial nerve XII) • With a gloved hand, bimanually palpate the mouth, if indicated.

Neck

• Inspect the neck: symmetry, lumps, and pulsations • Palapate the cervical lymph nodes • Inspect and palpate the carotid pulse, one side at a time. If indicated, listen

for carotid bruits. • Palpate the trachea in midline • Test ROM and muscle strength agains your resistance: head forward and

back, head turned to each side, and shoulder shrug ( cranial nerve XI ) Chest, posterior and lateral

• Inspect the posterior chest: configuration of the thoracic cage, skin characteristics, and symmetry of shoulders and muscles

• Palpate: symmetric expansion; tactile fremitus; lumps or tenderness. • Palpate length of spinous processes • Percuss over all lung fields, percuss diaphragmatic excursion • Percuss costovertebral angle, noting tenderness • Auscultate breath sounds; note adventitious sounds

Chest, anterior

• Inspect: respirations and skin characteristics • Palpate: tactile fremitus, lumps, or tenderness • Percuss lung fields • Auscultate breath sounds



Heart

• Ask the person to lean forward and exhale briefly; auscultate cardiac

base for any murmurs.

• Inspect the precordium for any pulsations and/or heave

• Palpate the apical impulse and note the location, the rate and rhythm

• Auscultate with the diaphragm of the stethoscope to study heart

sounds, inching through all locations.

• Auscultate the heart sounds with the bell of the stethoscope, again

inching through all locations.

• Turn the person over to left side while again auscultating apex with the

bell.

Abdomen

• Inspect: contour, symmetry skin characteristics, umbilicus, and

pulsations

• Auscultate bowel sounds

• Auscultate for vascular sounds over the aorta and renal arteries.

• Pecuss all quadrants

• Percuss height of the liver span in right midclavicular line

• Percuss the location of the spleen

• Palpate: light palpation in all quadrants, then deep palpation in all

quadrants

• Palpate for liver, spleen, kidneys, and aorta

• Test the abdominal reflexes, if indicated

Inguinal Area

• Palpate each groin for the femoral pulse and the inguinal nodes

Lower extremities

• Inspect: symmetry, skin characteristics, and hair distribution



• Palpate pulses: popliteal, posterior tibial, dorsalis pedis.

• Palpate for temperature and pretibial edema

• Separate toes and inspect

• Test ROM and muscle strength of hips, knees, ankles and feet.

Neurologic

• Test sensation in selected areas on face, arms, hands, legs, and feet;

superficial pain, light touch, and vibration

• Test position sense of finger, one hand

• Test stereognosis

• Test cerebellar function of the upper extremities using finger-to-nose

test or rapid-alternating-movements test

• Test the cerebellar function of the lower extremities by asking the

person to run each heel down the opposite chin.

• Elicit deep tendon reflexes: biceps triceps, brachioradalis, patellar, and

Achilles

• Test the Babinski’s reflex

Musculoskeletal

• Ask the patient to walk across the room in his or her regular walk, turn,

then walk back toward you, in heel –to-toe fashion

• Ask the patient to walk o the toes for a few steps, then to walk on the

heels for a few steps

• Stand close and check Romberg’s sign

• Ask the patient to hold the edge of the bed and to perform a shallow

knee bend, one for each leg

• Stand behind the patient and check the spine as the patient touches the

toes

• Stabilize the pelvis and test the ROM of the spine as the patient

hyperextend, rotates, and laterally bends.



Male Genitalia

• Inspect the penis and scrotum

• Palpate the scrotal contents. If a mass exists, transilluminate

• Check for inguinal hernia

• Teach testicular self-examination

• Inspect the perianal area

• With a gloved lubricated finger, palpate the rectal walls and prostate gland

• Save a stool specimen for an occult blood test

Female Genitalia

• Inspect the perineal and perianal area

• Using a vaginal speculum, inspect the cervix and vaginal walls

• Performa bimanual examination; cervix, utherus, and adnexa

• Continue the bimanual examination, checking the rectum and rectovaginal

walls

• Save a stool specimen for an occult blood test



Anejo H /Appendix H

RÚBRICA PARA EVALUAR EL HISTORIAL Y EXAMEN FISICO

NOMBRE: ___________________________NOTA FINAL ___________________

FECHA:_____________________________

0-No Cumplió 1-Deficiente 2-Regular 3-Bueno 4-Muy Bueno 5-Excelente N/A-No Aplica CRITERIOS 0 1 2 3 4 5 N/A 1. En la parte narrativa especifica

explicación dada al cliente sobre el examen a ser conducido.

2. Evalúa todos los sistemas incluidos en el examen físico.

3. Identifica anomalías encontradas

4. Recomienda plan de tratamiento y/o referido de acuerdo a problemas identificados.

5. Especifica sistemas deferidos a petición del cliente.

6. Incluye educación dada al cliente sobre examinacion propia como medidas de prevención.

Comentarios:

________________________________________________________________



Apéndice H/Appendix H

RUBRIC TO EVALUATE HISTORY AND PHYSICAL EXAMINATION

NAME: ___________________________ SCORE: ___________________

DATE: _____________________________

0-Not Observed

1-Deficient 2-Average 3-Good 4-Very Good 5-Excelent N/A-Not Apply

CRITERIOS 0 1 2 3 4 5 N/A 1. Narrative section includes instructions

regarding exam to the client.

2. Every system is evaluated.

3. Identify abnormal findings.

4. Recommends treatment plan or referral according to abnormal findings.

5. Teach client self-care as prevention strategy.

Comments:

________________________________________________________________



Apéndice I/Appendix I

MATRIZ VALORATIVA EVALUACIÓN DE PARTICIPACIÓN EN CLASE

NOMBRE: _________________________ FECHA:___________________

0-No Cumplió 1-Deficiente 2-Regular 3-Bueno 4-Muy Bueno 5-Excelente N/A-No Aplica

CRITERIOS 0 1 2 3 4 5 N/A

1. Participa activamente de todas las actividades de la clase.

2. Demuestra iniciativa y creatividad en las actividades de clase.

3. Demuestra interés en las discusiones presentadas en la clase.

4. Viene preparado/a a clase. 5. Contribuye a la clase con material e

información adicional.

6. Demuestra atención y apertura a los puntos y argumentos de sus compañeros.

7. Respeta las preguntas y planteamientos de sus compañeros.

LENGUAJE 8. Contribuye frecuentemente a las

discusiones en clase utilizando el idioma del taller.

9. Contesta preguntas del facilitador y sus compañeros utilizando el idioma del taller.

10. Formula preguntas pertinentes al tema de la clase utilizando el idioma del taller.

Comentarios:

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________

Firma Facilitador:_________________________________



RUBRIC TO EVALUATE CLASS PARTICIPATION

NAME: _______________________________ FINAL GRADE ____________

DATE: _______________________________

Class Participation: ______ x 2 =_____% 0-NOT OBSERVED 1-DEFICIENT 2-AVERAGE 3-GOOD 4-VERY GOOD 5-EXCELLENT N/A- NOT APPLY

CRITERIA 0 1 2 3 4 5 N/A

1. Active participation in class.

2. Demonstrates initiative and creativity in class activities.

3. Demonstrates interest in class discussion.

4. Arrives prepared to class.

5. Contributes to class with additional material and information.

6. Demonstrates attention and opening towards arguments from classmates.

7. Respects questions and expositions from classmates.

LANGUAGE

8. Contributes frequently to class discussion in the workshop’s language.

9. Answers questions made by the facilitators and classmates in the workshop’s language.

10. Formulates questions pertinent to the class subject in the workshop’s language.

Comments:

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________



Anejo J/Appendix J

Portfolio Rubric

4 3 2 1

PORTFOLIO APPEARANCE

� Readable: Are entries typed in an appropriate font and size? Are

entries free of errors? Do ideas expressed in entries follow a logical sequence with appropriate transitions among paragraphs and topics?

� Professionalism: Is the appearance of the portfolio

professional? Are graphics, colors and portfolio language consistent with professional workplace expectations? Is the portfolio presented in a neat and orderly manner?

� Organization: Is the portfolio organized in a manner that makes

it easy to follow and easy to quickly locate information?

PORTFOLIO CONTENT AND FUNCTION

� Content: Are all required entries included in the portfolio? Are

entries relevant to the content of the portfolio? Do all entries contain the student’s reaction or reflection on the selected topics? Do entries provide thorough understanding of content? Resume, Activities List, Varied Samples of Written Work, Evidence of Problem Solving, and Evidence of Decision Making.

� Authenticity: Are the samples and illustrations a true reflection

of the student’s efforts and abilities?

� Growth/Development: Do samples provide thorough

understanding of growth and development related to their field of concentration? Do items show what the student has learned?

� Collaboration: Do items show examples of both individual and

group work? Does the student provide clear understanding of collaboration, and use collaboration to support his/her learning?



� Reflection and Personal growth: Do items show exceptional understanding of how to be a reflective thinker and how to seek opportunities for professional growth? Does the student include self-reflective comments? Does the student reflect enthusiasm for learning?

� Professional Conduct: Do items show clear understanding of

ethical behavior and professional conduct? Do items display the pride the student has in his or her work?

Overall Portfolio Impact

� Is this portfolio an asset in demonstrating the student’s value

(skills, abilities, knowledge) to a potential employer or college representative?

Rating Scale 4 = Outstanding 3 = Very good 2 = Good 1 = Needs improvement Source: Retrieved from www.lcusd.net/lchs/portfolio/rubric.htm on February 10th, 2007. Adapted 02/10/2007 by Fidel R. Távara, M.Ed. Coordinator of Assessment and Placement – Metro Orlando Campus



Anejo K/Appendix K

Portfolio Assessment Feedback Template Strengths Weaknesses Improvement Ideas Facilitator’s comments

Student’s response and comments


Prep. 2006 Evelinda Camacho

Anejo L/Appendix L

Use and Return of Portfolio

Sistema Universitario Ana G. Méndez Universidad del Este, Universidad Metropolitana, Universidad del Turabo

I, ____________________________________, grant permission to the office of

Assessment and Placement of the Ana G. Méndez University System, to keep in their

records a copy of my portfolio. I understand that the portfolio is going to be used for

accreditation or educational purposes only, and that is not going to be disclosed

without my consent.

By signing this document I authorize the office of Assessment and Placement to keep

a copy of my portfolio for six months and return it to me at the end of this period of

time.

_______________________________ ___________

Student’s Name (print) Date

_______________________________ ___________

Student’s Signature Date


Prep. 2006 Evelinda Camacho

Anejo M/Appendix M

Use and Discard of Portfolio

Sistema Universitario Ana G. Méndez Universidad del Este, Universidad Metropolitana, Universidad del Turabo

I, ____________________________________, grant permission to the office of

Assessment and Placement of the Ana G. Méndez University System to keep in their

records a copy of my portfolio. I understand that the portfolio is going to be used for

accreditation or educational purposes only, and that is not going to be disclosed

without my consent.

By signing this document I authorize the Office of Placement and Assessment to keep

a copy of my portfolio for six months and discard it at the end of this period of time.

.

_______________________________ ___________

Student’s Name (print) Date

_______________________________ ___________

Student’s Signature

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