Universidad Autónoma de Occidente – Cali, Colombia

Pensamiento Sistémico

PROLEMATICA TRAFICO DE ÓRGANOS DESDE EL ENFOQUE DE PENSAMIENTO SISTEMICO.

Organ trafficking issues from the system thinking approach

Claudia Colorado Castro, Dora Liliana Arce, Linsey Chilito Naviaclaudiaj27@hotmail.comdlarce@emcali.com.co

linseyyaner@hotmail.com.Universidad Autónoma de Occidente

RESUMENDurante años el tráfico de órganos ha sido más que un estigma para la sociedad, por el escaso número de denuncias y las pocas referencias que se conocen de este tema, sin embargo algunas estadísticas, información, y casos que se han publicado documentan una grave situación que se refleja a nivel mundial, el documento presenta un análisis sistémico de la problemática social tráfico de órganos en Colombia, a través de diagramas causales se evidencian las causas y consecuencias de este haciendo uso de los arquetipos sistémicos donde se identifican los principales problemas asociados a esta, finalmente se presentaran las conclusiones.

PALABRAS CLAVES: análisis sistémico, diagramas sistémicos, tráfico de órganos.

ABSTRACT For years the trafficking of organs has been more than a stigma to society, by the small number of complaints and the few references that are known of this issue, however some statistics, information, and cases have been published documenting us a serious situation reflected worldwide, the paper presents a systemic analysis of social problems organ trafficking in Colombia, through causal diagrams show the causes and consequences of this and using the systems archetypes identifies the main problems associated this. Finally we present the conclusions.

KEYWORDS: organ trafficking, systemic analysis, systemic diagrams.

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1. INTRODUCCIÓN

Uno de los más grandes avances médicos del siglo XX está constituido por el desarrollo de los trasplantes de órganos humanos, que genera un ascenso a las posibilidades del ser humano no solo para curación de alguna dolencia física, sino también para mejorar la calidad de vida, pese a esto se está provocando una demanda de todo tipo de trasplantes de órganos el cual genera a su vez que estos sean más escasos, el deterioro de la salud de las personas, la necesidad de un órgano sano y la poca oportunidad de acceder a trasplantes legalmente, son las principales causas de que el tráfico de órganos sea cada vez más una problemática en crecimiento en gran número de países del mundo. Debido a la creciente demanda de órganos humanos se da lugar a un determinado número de fenómenos, desde la configuración de un mercado negro, o su obtención ilegal procedentes de personas fallecidas, incluyendo aquí los casos donde se utilizan estos de personas condenadas a muerte, hasta conductas que suponen tráfico de órganos, entendido como la extracción forzosa de órganos para su trasplante. Se documenta en forma resumida cómo esta situación afecta de manera directa e indirecta a la comunidad en general utilizando herramientas sistémicas como diagramas causales, que nos esclarecen como las variables tienen conexidad entre ellas, de qué manera influyen una sobre la otra. Por otro lado están los arquetipos sistémicos que muestran estructuras repetitivas dentro del sistema, que identificaran las diversas situaciones y/o problemas para esté caso.

2. TRÁFICO DE ÓRGANOS

El tráfico de órganos consiste en el transporte y cesión de órganos con el fin de obtener un beneficio económico, esta actividad se considera ilegal. En las últimas décadas defensores de los derechos humanos han denunciado casos de presunto tráfico de órganos en China y otros países, como la antigua Yugoslavia y Mozambique. El tráfico de órganos es también el tema de una popular leyenda urbana.

OrigenSegún Bárbara Mikkelson, los elementos fundamentales de la historia pueden proceder de un caso real: en 1988 un ciudadano turco vendió uno de sus riñones y se desplazó al Reino Unido, donde le

fue extraída la víscera 1. De vuelta a su país, denunció los hechos, alegando que había acudido

engañado, sin saber lo que iba a sucederle. Según su versión, unos hombres de negocios le ofrecieron un puesto de trabajo en Inglaterra. Al llegar al país, le dijeron que le llevaban a un hotel, pero en realidad lo condujeron a un hospital. Allí le drogaron y le extrajeron el riñón. En abril de 1991 se emitió un episodio de la serie de televisión ley y orden titulado Sonata para órgano solista, quizá inspirado en la noticia de 1988, cuya trama se centraba en el robo de un riñón. Según Mikkelson, la leyenda urbana pudo surgir de este episodio.

El tráfico de órganos es una realidad en Latinoamérica. Países como Argentina, Brasil, Honduras, México y Perú, hacen este tipo de comercio con compradores alemanes, suizos e italianos, según un informe de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). En Argentina, por ejemplo, hay denuncias de casos de retirada de corneas de pacientes a los que se les declaró muerte cerebral después de haber falsificado exploraciones cerebrales.  

1. (Mikkelson, tráfico de órganos, 1997)

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CIRCUNSTANCIAS

Principalmente existía en la India, país al que viajaban numerosos pacientes ricos de Alemania y sobre todo Italia para trasplantarse en condiciones nada seguras y sin las más mínimas garantías, riñones comprados a personas extremadamente pobres.

Ha sido también frecuente en Filipinas, Hong Kong y la China, países en los que los pobres venden un riñón por solo mil dólares a ricos procedentes principalmente del Japón. En menor grado también existe en muchos países del norte de África y sobre todo en Egipto, en los que con frecuencia en la prensa se leen anuncios de oferta de riñones por parte de personas desesperadas por la pobreza, beneficiando a ricos desesperados por seguir viviendo. En algunos países de América Latina, como Bolivia, en los que coexiste la extrema pobreza con la injusticia social y la falta de atención por parte del estado para cubrir las necesidades básicas de la población, incluyendo el tratamiento dialítico para sustituir la función renal perdida, los ricos también publican anuncios en la prensa solicitando riñones que son ofertados por personas agobiadas por la pobreza. Y de la misma manera, estas personas desesperadas por satisfacer alguna necesidad básica con dinero, publican anuncios en la prensa bajo el título de "Dono Riñón" tratándose en la realidad de la oferta de un riñón para la venta.

CAUSAS

Las principales causas sociales y económicas que están causando el tráfico ilegal de órganos son las siguientes:

La falta de una cultura de donación de órganos en la sociedad mundial [8].

La pobreza extrema en que viven millones de personas en el mundo [4].

La altísima demanda de órganos para trasplante que existen..

CONSECUENCIAS

Las consecuencias derivadas como tal del tráfico y comercio de órganos son sumamente perjudiciales ya que siembran la desconfianza de la población en relación a los trasplantes e indirectamente conducen a un descenso en la tasa de donaciones cadavéricas, aumentando el número de pacientes en lista de espera, prolongando su permanencia y aumentando su mortalidad.

ALGUNAS MEDIDAS CORRECTIVAS QUE SE DEBERÍAN MANEJAR

Comportamiento ético por parte de todos los médicos y de los numerosos profesionales que participan en el complejo proceso de una cirugía de trasplante.

Se debe comprometer la participación activa del estado y muy especialmente de las autoridades sanitarias en el control de la actividad de trasplantes, asegurando la acreditación de los centros

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hospitalarios y de los equipos de trasplante, reportando con todo detalle todos los trasplantes realizados y especificando claramente el tipo de donantes utilizados y los resultados obtenidos. Con la creación de la Comisión Coordinadora Nacional de Trasplantes y con la reciente implementación de los Formularios de Reporte, y la sociedad es importante en este proceso ya que es la que da informe divulgando los casos.

ESTADISTICAS

Según la OMS i (Organización mundial de la Salud), a lo largo de todo el mundo se realizan más de 90.000 trasplantes en el año más de 250 por día, los trasplantes con mayor demanda son riñón que se realizan alrededor de 66.000, hígado 21.000 y corazón 6.000.

Figura 1. Gráfico porcentaje de trasplantes de 3

Tipos de órganos más demandados que se realizan mundialmente 2

Figura 2. Grafico cantidad de trasplantes Practicados

Anualmente de 3 de los órganos más demandados mundialmente 2

1

1 La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.Es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales.

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2. (OMS, 2013)

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS

METODOLOGÍA

Creación del modelo Debido a la cantidad de factores que intervienen en la problemática del tráfico de órganos, se hace necesaria la implementación de una metodología que permita trabajar dicha complejidad. Una de las alternativas metodológicas que mejor se adapta a este tipo de problemas sistémicos es la que nos ofrece el pensamiento sistémico.

Identificación de la las variablesPara hacer el diagrama causal primero se debe identificar las variables que influyen en el sistema, esDecir las causas y consecuencias del tráfico de órganos que serán mencionadas en este caso en la tabla 1.

CONTROLES HOSPITALARIOS

Prácticas que se llevan a cabo dentro de una zona hospitalaria, para minimizar riesgos en pacientes y personal médico, también con el fin de regularizar en este caso los diferentes tipos de trasplantes

CRIMINALIDAD De acuerdo a la conducta de cada habitante de una población según el estudio que se realice se observa de qué forma va en aumento el índice de criminalidad

CULTURA DE LA POBLACIÓN

La falta de conocimiento de la importancia de donación de órganos ya sea en vida o la autorización para después de la muerte. Aumenta la lista de espera en clínicas y/o hospitales

DONANTES

La donación de órganos es un acto solidario, anónimo y altruista, por el cual una persona (o sus familiares) manifiesta la voluntad de que, a partir del momento de su muerte, cualquier parte de su cuerpo que sea apta para el trasplante pueda ser utilizada para ayudar a otras personas necesitadas de ser trasplantadas.

ÉTICA PROFESIONAL

Es uno de los factores que afecta la donación, ya que muchos profesionales practican trasplantes ilegalmente en lugares clandestinos.

MUERTE En muchos casos personas enfermas en lista de espera de trasplante pierde la vida porque no encuentra donante

PROBLEMAS DE SALUD

Es toda aquella situación que requiere, o puede requerir, una acción por parte del agente de salud

RECEPTOR DE ÓRGANOS

Cantidad de personas que están en listas de hospitales y clínicas esperando un donante y que sea compactible persona que está en la espera de tener afinidad fisiológica con un donante, de modo que pueda reducirse al máximo la posibilidad de rechazo del órgano.

TRÁFICO DE Transporte y cesión de órganos con el fin de obtener un beneficio económico.

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ÓRGANOS

Tabla 1. Descripción de variables que influyen en el sistema tráfico de órganos

¿Qué es un diagrama causal?Es un tipo de diagrama que muestra gráficamente las entradas o inputs, el proceso, y las salidas o outputs de un sistema (causa-efecto), con su respectiva retroalimentación (feedback) para el subsistema de control. A continuación se presenta el diagrama causal del modelo general (fig. 3) que se construyó para entender y analizar los factores que influyen en el tráfico de órganos.

Figura 3. Diagrama causal tráfico de órganos y su impacto en la donación de órganos

Ciclos en el diagrama causal tráfico de órganos

Ciclo reforzante R1Según la problemática dinámica, planteada en el diagrama causal; este en un ciclo reforzante positivamente entre la variable problemas de salud ya que si se incrementa genera aumento de la criminalidad provocando más número de muertes y es el que más está efectuando el tráfico de órganos en este sistema.

Ciclo reforzante R2En este ciclo reforzante se pretende evidenciar a partir de las variables problemas de salud, criminalidad y muertes como afecta la demanda de órganos ya que por medio d las anteriores se eleva sus niveles requeridos por la población con la necesidad de un órgano sano.

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Ciclo reforzante R3En este ciclo reforzante negativamente se observa cómo el decrecimiento de las variables donantes de órganos y cultura de la población ocasionada por el tráfico de órganos afecta la variable receptores de órganos ya al haber menos donantes mucha personas quedarían en la lista de espera en centros médicos y al haber menos cultura en la población muchos profesionales se aprovechan de tal situación para realizar procedimientos quirúrgicos en lugares clandestinos. y todo esto es ocasionado por la disminución de controles hospitalarios.

Ciclo balanceante B1Se muestra como el ciclo balancea por la intervención del incremento descontrolado de la variable demanda de órganos, generando en el de tráfico de órganos un despliegue de consecuencias y actitudes ante la sociedad tales como; la disminución de donantes de órgano afectado por la carencia de cultura poblacional evidenciando una demora que generaría buenas o malas consecuencias.

Arquetipos sistémicos

Erosión de metas

Se realiza un ajuste en la meta a la cual se pretende llegar, es decir el incremento de donantes de órganos se realiza un ajuste en la demanda de los mismos, con el fin de dar solución al tráfico de órganos, tomando medidas en la cultura de la población y bajando el índice de criminalidad.

Donantes deorganos

Demanda

Trafico

Criminalidad Cultura depoblación

-

+

+

+

-

+

Figura 4. Arquetipo erosión de metas - tráfico de órganos

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Éxito para quien tiene éxitoA un mayor grado de concientización y culturización de la población se presenta un incremento de donantes en hospitales, eso genera un nivel de receptores de órganos más elevado y menor tráfico de los mismos, disminuyendo cada vez más los vendedores ilegales

Donantes parahospitales

Cultura depoblación

Receptores deorganos en hospitales

Vendedores deórganos ilegales

Trafico de órganos

+

+

+

-

-

+

Figura 5. Arquetipo éxito para quien tiene éxito - tráfico de órganos

Tragedia del terreno comúnLa cantidad de órganos compactibles que requieren personas en la lista de espera en hospitales por parte de un donante de órgano sano, a las cuales todos no pueden acceder provocando personas traficantes y vendedores de órganos al mejor postor por necesidad económica. Pero lo que todo esto genera es una desconfianza y disminuye la cultura de donación de órganos teniendo un impacto directo a los receptores de órganos.

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Figura 6. Arquetipo tragedia del terreno común - tráfico de órganos

3. CONCLUSIONES

En suma, de todo el panorama anterior concluimos que el ejercer este tipo de actividades dentro del mercado negro, no solo afecta la población que es víctima de dichas circunstancias, sino también a la población que del otro lado necesita un trasplante para poder continuar una vida digna y saludable, en tanto se tenga un control de cada practica realizada en los diferentes centros de salud los índices de comercio ilegal de órganos podrán ir en descenso, pese a la necesidad de brindar una mayor seguridad para todos aquellos individuos, se requiere de que estos controles se hagan de manera inmediata para evitar en un futuro se genere un incremento de comercio ilegal de órganos en la población mundial.

4. BIBLIOGRAFÍA

[1] Rev Soc ESP Enferm Nefrol v.10 n.3 Madrid jul.-set. 2007 Organ donation - an anthropological perspective

[2] MÓNICA L. FERRADO. EL PAIS .de mayo de 2009 Tráfico de órganos. Un negocio oscuro y atroz

[3] Globometer.2013 ¿cuantos órganos de trasplantes en el mundo?

[4] BORJA ECHEVARRÍA Madrid 14 MAR 2010. EL PAIS Enfermos españoles pagan por trasplantes de hígado en China

[5] SANDRO POZZI Nueva York 13 OCT 2009 - 19:35 .EL PAIS CET La ONU alerta del creciente tráfico de personas para trasplantes

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[6] LOLA GALÁN 10 ABR 2011.EL PAIS. Kosovo y el horror.

[7 ]Dr. Rafael Matesanz 28029 .1994 Madrid. Organización Nacional de Trasplantes. EDITORIALES Tráfico de órganos: hechos, ficciones y rumores.

[8]REVISTA SEMANA .07 mayo 2010.traficar Órganos todavía no es una cultura en Colombia.

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