New Micromcssoft PowerPoint Presentation

8/18/2019 New Micromcssoft PowerPoint Presentation

1/13

Implantarea percutană a unei valve aortice în

caz de stenoză aortică la pacien ii care nu pot fț

supu i unei interven ii chirurgicaleș ț

Autorii studiului: Martin B. Leon, MD, Craig R. Smith, MD, Michael Mack, MD, D. Craig Miller, MD, Jeffrey W. Moise, MD, Lar

Svensson, MD, Ph.D., . M!rat "!#c!, MD, John G. We$$, MD, Gregory P. %ontana, MD, Ra& R. Makkar, MD, Davi' L. Bro(n, MD, P

C. Block, MD, Ro$ert ). G!yton, MD, )!g!sto D. Pichar', MD Jose*h . Bavaria, MD, +o(ar' C. +errmann, MD, Pamela S. Do!g

MD, John L. Petersen, MD, Jo'i J. )kin, MS, William . )n'erson, Ph.D., D!olao Wang, Ph .D. i St!art Pocock, Ph.D.ș

Preluat din:The New England Journal of edicine! octom"rie #$%$ &'&: %()*+%'$*

,tudent:

E-.AN EleȘ

grupa 0&! seria '


2/13

/1P-IN,:

2"iective

ateriale i metodeș

-ezultate

3iscu iiț

Puncte sla"e


3/13

Introducere

Steno#a aortice consta intr-o ing!stare anormala a valve aortice, care o im*ie'ica sa se'eschi'a c!m tre$!ie.

nloc!irea chir!rgicala re'!ce sim*tomele si im$!natateste s!*raviet!irea 'ar in *arct

me'icala /01 'in *acien ii c! steno#2 aortic2 sever2 n! *ot fi s!*! i interven ieiț ș ț

3 alternativ2 re*re#int2 im*lementarea *erc!tan2 a !nei valve aortice

m*lantarea *erc!tan2 a !nei valve aortice este o *roce'!ra 4n care o $io*ote#2 valv!leste inserat2 *rintr-!n cateter i im*lantat2 4n valva nativ2 afectat2ș


4/13

Obiective -educerea ratei mortalita ii de orice cauzăț in

steno#a aortic2 sever2 care n! *oate fi s!*!s2 interven ieiț

chir!rgicale

Re'!cerea spitalizarilor repetate 'atorate 'eterior2rilor

valvei


5/13

ATE-IA4E I ET23EȘ

D!*a a*ro$arerea comitet!l!i 'e etica5-/67 'e *acien i c! steno#2 aortic2 ineligi$ili *entr! interven ii chir!rgical2 a!ț ț

fost selectati aleator in 89 centre :

nainte 'e incl!'ere ,consimtamant!l informat scris a fost *rel!at 'e la fieca

Pacien i a! fost 'istri$!i iț ț aleator 4n gr!*!l care a *rimit terapia standar

;valv!lo*lastia aortica c! $alon< i 4n gr!*!l c2r!ia i s-a efect!atș implantartransfemurală a !n!i stent s*ecial care con ine o valva $iologic2 ;*ericar'ț

$ovin


6/13

Criterii 'e incl!'ere5

steno#2 aortic2 'egenerativ2 c! criterii ecocar'iografice 'erivate:

sim*tomatologie 'atorat2 steno#ei aortice 'emonstrat2 *rintro clas2 =+)>8:

consim 2m?nt informat scris:ț

vi#ite *ost-*roce'!rale.

Criterii 'e e@cl!'ere5

infarct miocar'ic 4n !ltima l!n2:

$oal2 aortic2:

!nic!s*i'ieA$ic!s*i'ie congenital2 sa! valv2 necalcificat2:

Disf!nc ie ventric!lar2 st?ng2:ț

Boli coronariere severe asociate:

Caracteristici ale valvelor iliofem!rale care ar *!tea 4m*ie'ica a$or'!l *roce'!rii

Materiale si metode


7/13

REZULTAT 30 DE ZILE 1 AN

TAVIN(179)

Terapie stadardN(179)

Valoarea l!i " TAVIN(179)

Terapie sN(17

Nr# de pa$ie i (%)ț Nr# de pa$ie i (%)ț

DE&E'

Di ori$e $a! 9(*#0) * (+#,) 0#-1 **(30#.) ,9(-9

Di $a!$ardioas$!lar

,(-#*) 3(1#7) 0#++ 3*(19#.) 7*(-1

'pitaliri repetate 10(*#.) 1,(10#1) 0#17 -0(++#3) 79(--

De$ese di ori$e$a! sa! spitaliri

repetate

19(10#.) ++(1+#3) 0#7- 7.(-+#*) 1+.(7

AV& sa! AIT

Toate 1+(.#7) 3(1#7) 0#03 19(10#.) , (-

AV& mior 3(1#7) 1(0#.) 0#.+ -(+#+) 1(0#

AV& maor 9(*#0) +(1#1) 0#0. 1-(7#,) 7(3#

Di ori$e $a! sa!AV& maor

1*(,#-) 7(3#9) 0#1+ *9(33#0) 90(*0

Adaptat d!p Marti 2# Leo T4e Ne5 E6lad o!ral o8 Medi$ie

Rezultate clinice la 30 de zile si la un an


8/13

Curbele reprezentand timpul pana la obiectivul principal si obiective alese


9/13

Discu ii i concluziiț ș

"era*ia me'ical2 stan'ar' n! a infl!en at evol! ia nat!ral2 a steno#ei aortț țla sf?r it!l !n!i an a fost 4nregistrat25ș

- rata 'e 'eces 'e orice ca!#2 - 60.1:- rata 'eces!l!i 'e ca!#2 car'iovasc!lar2- .:

")E transfem!ral este mai eficient2 'ec?t tera*ia stan'ar' re'!c?n'

semnificativ rata 'eces!l!i 'e orice ca!#a;/0.1c! ")E com*arativ c!

60.1 tera*ia stan'ar'<

")E a fost asociat c! o re'!cere semnificativ2 a sim*tomatologiei:

")E a re'!s rata s*itali#arilor com*arativ c! tera*ia stan'ar'


10/13

Discu ii i concluziiț ș

,+au înregistrat mai multe incidente neurologice! complica ii vasculareț

ma5ore în grupul care a fost supus la TA6I! cel mai pro"a"il datorită unem"oli aterotrom"otice7

-ezultatele ecocardiografice după TA6I au arătat o func ie hemodinamț

e8celentă a "ioprotezei valvulare7

TA6I cu "alon e8panda"il ar tre"ui să fie un nou standard de îngri5ire l

pacien ii cu stenoză aortică care nu sunt considera i eligi"ili pentruț ținterven ia chirurgicală9ș


11/13


12/13

Bibliografie

.Ross ! !r" Braun#ald $. %ortic stenosis. Circulation &'()3(*'+',

-. Ceitlin /D" ertz $1" Brundage B2" Carlson C!" uas !%" Bode R4 !r. Rate of

progression of severit5 of valvular aortic stenosis in te adult. %m 2eart ! &,&)&(*'(&+,00

3. Otto C/" Pearlman %4" ardner C6. 2emod5namic progression of aortic stenosis in adults

assessed b5 Doppler ecocardiograp5. ! %m Coll Cardiol &(&)3*787+770

8. Davies 41" erslic9 %2" Balcon R. Progression of valvular aortic stenosis* a long+term

retrospective stud5. $ur 2eart ! &&)-*0+8

7. Peter /" 2offmann %" Par9er C" 6uscer :" Burc9ardt D. Progression of aortic stenosis*

role of age and concomitant coronar5 arter5 disease. Cest &&3)03*,7+,&

'. :urina !" 2ess O" 4epulcri ;"


13/13

Bibliografie

(. Bono# RO" Carabello B%" Catter=ee

New Micromcssoft PowerPoint Presentation

Documents

Transcript of New Micromcssoft PowerPoint Presentation