Biopsia Guiada por

EstereotaxiaDr. Mauro Segura - Neurocirujano

La guía estereotáxica por imágenes de TAC (tomografía axial computadorizada), RM (resonancia magnética) y ASD (angiografía por sustracción digital) ofrecen una definición volumétrica espacial precisa de las lesiones intracraneales.

Estereotaxia

Es la localización tridimensional de un objeto en el espacio, aplicando puntos geométricos para abordar diferentes sitios intracraneales.

1. Permite abordar de manera precisa una lesión cerebral superficial o profunda.

2. Posibilita al neurocirujano la ubicación precisa para realizar un procedimiento quirúrgico.

3. Se evita al máximo lesionar tejido cerebral sano de forma inadvertida.

4. Permite delimitar áreas del cerebro de mayor funcionalidad, como el lenguaje, sensibilidad, dolor y motricidad.

Ventajas de su uso

Utilidad de la estereotaxia

Biopsia o exéresis guiada por computadora con los planos tridimensionales y administración de semillas radioactivas para

tumores

Lesiones quísticas

Punción del contenido para análisis e instilación de sustancias intracavitarias

Estimulación eléctrica o lesión controlada con radiofrecuencia/radiocirugía de zonas epileptógenas

Infecciosas: extracción del cisticerco intracerebral, drenaje de absceso cerebral y obtención de muestra para cultivo asociado a

SIDA.

Utilidad de la estereotaxia

Localización de malformaciones vasculares cerebrales

Parkinson: estimulación eléctrica o lesión controlada con radiofrecuencia para el control del temblor, rigidez o discinesias.

Hematomas cerebrales primarios: descompresión y drenaje controlado del coágulo

Hidrocefalia: colocación precisa de sistemas derivativos

Método1. Bloqueo regional epicraneal

Técnica Permite realizar procedimientos de fijación, incisión y suturara en la superficie del cráneo sin dolor por acción del agente anestésico aplicado.

1. Se identifica la emergencia del nervio supraorbitario (región ciliar) y del nervio occipital mayor, localizado en la unión del tercio externo y tercio medio de una línea imaginaria que va desde la mastoide al inion.

2. Se selecciona el agente anestésico dependiendo de la duración estimada del procedimiento y con previa técnica de antisepsia se procede a realizar la infiltración.

Más sobre anestesia: Dr. Carlos Segura

Agujero supraorbitario

Método2. Colocación del marco de

estereotaxia

Colocación Bajo el efecto de la anestesia local se efectúa la colocación y ajuste del marco mediante 4 tornillos que lo fijan al cráneo, después de colocado el marco al paciente se le realizan los estudios de imagen.

Esta técnica de localización, biopsia o resección guiada por estereotaxia es exitosa en tumores intracraneales superficiales y profundos y localizados en el

espacio supra e infratentoriales.

Método3. Adquisición de datos

Tomografía axial computarizada estereotáctica Se acopla el marco de estereotaxia ya fijado al cráneo a la mesa del tomógrafo mediante un adaptador que garantiza la inmovilidad durante el estudio. Se coloca el sistema de referencias, se realiza la tomografía y se procede a la planeación.

Método4. Preparación del paciente

El paciente se colocará en posición adecuada y fijará a la mesa de operaciones según el abordaje planeado con anterioridad. Se prepara el área craneal del paciente con solución antiséptica yodada; si es necesario se realizará tricotomía. Todo lo anterior bajo la técnica anestésica de bloqueo regional.

Método 5. Abordaje quirúrgico

El sitio de abordaje quirúrgico se selecciona evitando dañar áreas elocuentes para preservar la función neurológica del paciente. Por lo tanto, se identifica la situación intracraneal de estructuras vasculares y neurales de importancia y su relación con el volumen tumoral que se establece durante la planeación, para reducir al mínimo los riesgos de lesión.

Método 5. Abordaje quirúrgico

Método7.Abordaje quirúrgico

Se realiza un orificio al cráneo (trépano 1cm); se introduce el instrumental quirúrgico, generalmente una aguja para biopsia o drenaje, guiado con exactitud por medio de computadoras para alcanzar la lesión, y se extrae el contenido biológico, (pus, sangre, líquido), se toman muestras para biopsia de tumores o se implantan semillas radiactivas para atacar al tumor desde el interior. Implantación de isótopos radioactivos (Radioterapia por estereotaxia).

Método8. Recuperación

Tras un promedio de 20 min, el paciente puede salir de la sala de operaciones despierto, hablando, tranquilo y sin déficit agregado en un 98% según nuestra experiencia. “Es un procedimiento de vanguardia que coloca a la neurocirugía moderna con técnicas de cirugía ambulatoria”.Dr. Mauro Segura, médico neurocirujano.