Morning Report KLL
-
Upload
uniq-saumiljan -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Morning Report KLL
-
8/18/2019 Morning Report KLL
1/17
MORNING REPORTOleh
Yunix Fri saumiljan
Oleh
Dr H. Budhi A.N Sp.B
-
8/18/2019 Morning Report KLL
2/17
IDENTITAS
Nama : Tn sapturi
Nama RM : 0!"!#
$mur : % tahun
&enis 'elamin : la'i(la'i )e'erjaan : (
Alamat : *endan+ ,r-ra
)asien datan+ : "# maret "0# &am : ".00 /TA
-
8/18/2019 Morning Report KLL
3/17
ANAMNESIS
1eluhan utama : pasien men+elu'han 'esa'itan
dan ada lu'a r-,e' pada mu'a
Ri2a3at pen3a'it se'aran+ : pasien ruju'an)1M pemenan+ dalam 'eadaan ma,-' den+an
41R 5 6ulnus la7eratum . )asien p-st 1**
mena,ra' jem,atan dan jatuh sendiri tanpa
dita,ra' men+elu'an'an 'esa'itan 8 terdapatlu'a r-,e' pada telin+a8 terdapat lu'a r-,e'
pada daerah mu'a dan terdapat lu'a pada
tan+an 'iri dan 'anann3a. Sempat tida'
sadar'an diri8 mual 9(8 muntah 95
-
8/18/2019 Morning Report KLL
4/17
CONT...
Ri2a3at pen3a'it dahulu :
Hipertensi 9(
Dia,etes melitus 9(
Asma 9( 1ejan+ 9(
-
8/18/2019 Morning Report KLL
5/17
Ri2a3at pen3a'it 'eluar+a :
Hipertensi 9(
Dia,etes melitus 9(
1ejan+ 9(
Asma 9(
-
8/18/2019 Morning Report KLL
6/17
PRIMARY SURVEY
1$ : Tampa' sa'it sedan+
A : Bai'8 )aten
B : N-rmal8 Sp-ntan RR : "0x;menit
4 : a'ral han+at8 TD : 8# 4
D : 9?>@M%
-
8/18/2019 Morning Report KLL
7/17
SECONDARY SURVEY
)emeri'saan isi'
Status +enerslis :
1epala : lihat status l-'alis
*eher : 1B9( Th-rax :
inspe'si : terdapat jejas pada daerah dada
,a+ian 'iri8per+era'an dada simetris
)alpasi : @-'al remitus simetris
)er'usi : s-n-r 'iri dan 'anan
Aus'ultasi : 6es 5;58 Rh (;(8 /h (;(8 murmur
9(
-
8/18/2019 Morning Report KLL
8/17
CONT...
A,d-men
inspe'si : Simetris8 Tida' ada jejas dan
lu'a8 tida' ada pem,en+'a'an
Aus'ultasi : B$ 95 )er'usi : Timp-ni Seluruh lapan+ a,d-men
)alpasi : n3eri te'an 9(8 distensi 9(
?'stermitas : dijelas'an pada status l-'alis
-
8/18/2019 Morning Report KLL
9/17
STATUS LOKALIS
1epala : terdapat 6ulnus la7eratum
mandi,ula C "x >7m
terdapat 6ulnus la7eratum -ris C %x% 7m
terdapat 6ulnus la7eratum auri'uler dextra C= 7m x #7m
Th-rax : terdapat 6ulnus ex7-riasi C "= 7m x
#7m8 dan daerah se'itar terdapat 6ulnus
ex7-riasi n3+ tida' ,e+itu le,ar
-
8/18/2019 Morning Report KLL
10/17
?'stermitas
Tida' terdapat 'repitasi
Terdapat 6ulnus la7eratum pada e'stermitas
sinistra dan dextraTerdapar ri2a3at ra'tur ,ra7hii sinistra
-
8/18/2019 Morning Report KLL
11/17
-
8/18/2019 Morning Report KLL
12/17
-
8/18/2019 Morning Report KLL
13/17
-
8/18/2019 Morning Report KLL
14/17
PLAN
RO sh-lder sinistra Ap;*ateral
R- ante,ra7hii sinistra A);lateral
9 tetapi petu+as ,elum ada dila'u'an ,es-'pa+i
-
8/18/2019 Morning Report KLL
15/17
DIAGNOSIS
41R 5 multiple 6ulnus la7eratum 5 susp.
Fra'tur ante,ra7hii sinistra
-
8/18/2019 Morning Report KLL
16/17
PENATALAKSANAAN
4etriax-ne "x # +r 9 s'in test
1et-r-la7 inj. > x # amp
)ira7etam >x > +r
@FD na7l # tpm
-
8/18/2019 Morning Report KLL
17/17
T?RMA 1ASH