Monitorizare Invaziva Non,Vasoactive
-
Upload
groza-ciprian-cosmin -
Category
Documents
-
view
90 -
download
0
description
Transcript of Monitorizare Invaziva Non,Vasoactive
-
Monitorizare invaziva si neinvaziva
-
T.A. noninvazivaTemperaturaPulsoximetrieCO2-capnometria cea mai eficienta metoda neinvaziva de monitorizare a eficientei CPREKG 12 derivatiiTimpul de reumplere capilaraDiureza
Monitorizare neinvaziva
-
Monitorizarea TA invazivaPe linie arteriala sau cateter arterial pulmonar .
Asigura masurarea continua , acuratete mare , se pot preleva probe sanguine arteriale utilizate in
determinarea gazometriei .Cateter arterial pulmonar
Presiunea masurata e aproximativ egala cu cea din atriul sting ( indicator excelent pt. resuscitarea
volemica adecvata ) ; DC ; PVC
Monitorizare invaziva
-
Monitorizare invaziva
Monitorizarea invaziva a presiunii hemodinamiceCateterizarea venoasa centrala , alaturi de
cateterizarea aortica si arteriala , permit masurarea precisa a gradientului de presiune aorta - atriu drept sau a presiunii de perfuzie
coronariene . Monitorizarea saturatiei oxigenului la nivel venos
central
-
Adrenalina
Catecolamina endogena frecventa cardiaca ,
contractilitatea ventricularaVasoconstrictia alfa-adrenergica in sistemul
arterial periferic centralizarea circulatieiCreste presiunea aortica si presiunea de perfuzie
coronariana
-
Indicaii: stopul cardiac, status asmaticus, insuficena cardiac, oc
Doze: - 2 mcg/min efect bronhodilatator- 2-10 mcg/min efect inotrop
- peste 10mcg/min efect vasopresorEfecte adverse: hipertensiune, tahicardie, aritmii, necroz
cutanat n cazul administrrii perivenoase, vasoconstricie pe vasele splanhnice; administrarea continu poate produce
agitaie, tremor, cefalee, palpitaii.
Adrenalina
-
Adrenalina
Forma de prezentare: se prezint sub form de fiole 1mg/mlMod de calcul: Se pun 3 fiole adrenalin + 47ml NaCl 0.9%
ntr-o sering de 50ml. n 1ml de soluie astfel preparat avem 3/50 mg/ml adic
3000/50 mcg/ml = 60 mcg/ml. La un ritm de 1ml/h administram 60 mcg/h sau
1 mcg/min.Ritmul n ml/h corespunde cu doza n mcg/min i se va stabili
n funcie de indicaia terapeutic (status asmaticus, insuficen cardiac etc.).
-
Cronotrop , Inotrop , Vasoconstrictie Indicaii: in stri hipotensive datorit efectului su
predominantvasoconstrictor.
Doza: 2 12 mcg/min produce vasoconstricie fr modificare semnificativ
a debitului cardiac i a frecvenei cardiace.Efecte adverse: bradicardie, aritmii, anxietate, cefalee, hipertensiune, necroz n cazul injectrii perivenoase
(infiltratii cu fentolamina pt. a prevenii necroza).Forma de prezentare: fiole 0,2% - 4ml.
Noradrenalina
-
Indicaii: insuficiena cardiac, stri de oc (cu excepia ocului hipovolemic)
Doze: - 2-10 mcg/kg/min predomin aciunea inotrop- 10-20 mcg/kg/min receptorii alfa - predomin efectul vasopresor; se poate asocia cu dobutaminaEfecte adverse: hipertensiune, tahicardie, aritmii,
necroz cutanat n cazul administrrii perivenoase, vasoconstricie pe vasele splanhnice
Forma de prezentare: de obicei se prezint sub form de fiole 50mg n 10 ml.
Dopamina
-
Mod de calcul:Se pun 5 fiole ntr-o sering de 50 ml, adic avem 250
mg n 50 ml, 5mg/ml.La o rat de infuzie de 1ml/h, pacientului i se
administreaz 5mg/h, adic 5mg / 60min. Raportnd aceast cantitate la greutatea G a pacientuluiavem 5/G x 60mg/kg/min sau 5000/G x
60mcg/kg/min = 250/G x3mcg/kg/min
Dopamina
-
Dac dorim s administrm o doz D mcg / kg/min vom seta ritmul de infuzie R ml/h astfel:
1ml/h____________250/G x 3mcg/kg/minR ml/h___________D mcg/kg/min
R(ml/h) = D/1xGx3/250 = 3 x D(mcg/kg/min)xG (kg) /250 ~
D(mcg/kg/min)xG(kg) / 80
Dopamina
-
Dobutamina:Indicaii: insuficena cardiac, are efect inotrop,
crescnd frecvena cardiac n msur mai mic dect Dopamina; scade presiunea de umplere ventricular, fiind de preferat n tratamentul insuficienei cardiace
decompensate.Rezistena vascular periferic rmne nemodificat
sau scade uor.Doze: 5-20 mcg/kg/min
Efecte adverse: aritmii, hipertensiune, angin pectoral, flebit
Forma de prezentare: flacoane cu 250 mg pulbere liofilizata
Mod de calcul: similar cu Dopamina
-
II. VasodilatatoareNitroglicerina:
Indicaii: hipertensiune arterial, edem pulmonar acut, infarct miocardic.
Doza: 20-200 mcg/min are efect vasodilatator.Efecte adverse: hipotensiune, tahicardie, creterea presiunii
intracraniene.Forma de prezentare: fiole 5mg/ml
Mod de calcul: Se pun 6 fiole + 44ml NaCl 0,9% n seringa de 50ml;
50ml soluie conin 30 mg nitroglicerina. ntr-un ml de soluie astfel preparat avem 30/50 mg/ml adic 30000/50 mcg/ml =
600 mcg/ml.La un ritm de 1ml / h administrm 600 mcg/h sau 10 mcg/min.La un ritm R(ml/h) injectam D(mcg/min) = 10xR (mcg/min)
Exemplu: la un ritm de 5ml/h injectam 50mcg/min.
Slide 1Slide 2Slide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13