Miasthenia Gravis Ppt Dimas

8/17/2019 Miasthenia Gravis Ppt Dimas

1/20

Miastenia Gravis

Disusun Oleh:

Dimas Wiantadiguna

1410221007


2/20

DEFINISI MIASTENIA GRAVIS

Miasthenia Gravis (MG) merupakan penyakit

autoimun yang diakibatkan gangguan

penghantaran impuls pada neuromusular

!untion yang ditandai oleh kelemahan dankelumpuhan dari otot " otot lurik


3/20

2.2 EPIDEMIOLOGI

# Miastenia gravis lebih sering tampak pada

usia 20"$0 tahun%

#Wanita && pria dengan rasio '4%

# ada *anita+ penyakit ini tampak pada

usia yang lebih muda+ yaitu sekitar 2,

tahun+ sedangkan pada pria+ penyakit ini

sering ter!adi pada usia 42 tahun%


4/20


5/20

-lasi.ikasi Menurut Myasthenia Gravis

/oundation o. meria (MG/)

# Klas I+ adanya kelemahan otot okular+kelemahan pada saat menutup mata+ dankekuatan otot"otot lain normal%

# Klas II+ terdapat kelemahan otot okular yangsemakin parah+ serta adanya kelemahan ringan

pada otot"otot lain selain otot okular%# Klas lia+ mempengaruhi otot"otot aksial+

anggota tubuh+ atau keduanya% uga terdapatkelemahan otot"otot oro.aringeal yang ringan%

# Klas lib+ mempengaruhi otot"otot oro.aringeal+otot pernapasan atau keduanya% -elemahanpada otot"otot anggota tubuh dan otot aksiallebih ringan dibandingkan klas a%


6/20

# Klas III+ terdapat kelemahan yang berat pada otot"ototokular% 3edangkan otot"otot lain selain otot"otot oularmengalami kelemahan tingkat sedang%

# Klas IlIa+ mempengaruhi otototot anggota tubuh+ otot"otot aksial+ atau keduanya seara predominan% erdapat

kelemahan otot oro.aringeal yang ringan%# -las llb+ mempengaruhi otot oro.aringeal+ otot"otot

pernapasan+ atau keduanya seara predominan%erdapat kelemahan otot"otot anggota tubuh+ otot"ototaksial+ atau keduanya dalam dera!at

# Klas IV+ otot"otot lain selain otot"otot okular mngalamikelemahan dalam dera!at yang berat+ sedangkan otot"otot oular mengalami kelemahan dalam brbagaidera!at%


7/20

# Klas Iva+ seara predominan mempengaruhi otot"ototanggota tubuh dan atau otot"otot aksial% 5tot oro.aringealmengalami kelemahan dalam dera!at ringan%

# Klas Ivb+ mempengaruhi otot oro.aringeal+ otot"ototpemapasan atau keduanya seara predominan% 3elainitu !uga terdapat kelemahan pada otototot anggota

tubuh+ otot"otot aksial+ atau keduanya dengan dera!atringan% enderita mnggunakan .eeding tube tanpadilakukan intubasi%

# Klas V+ penderita terintubasi+ dengan atau tanpaventilasi mkanik% 6iasanya ge!ala"ge!ala miastenia

gravis sepeti ptosis dan strabismus tidak akan tarnpakpada *aktu pagi hari% Di *aktu sore hari atau dalamuaa panas+ ge!ala"ge!ala itu akan tampak lebih !elas%ada pemriksaan+ tonus otot lampaknya agak menurun


8/20

2.5 GEALA KLINIS

# -elemahan pada otot ekstraokular atauptosis%

# -esulitan mengunyah+ berbiara danmenelan


9/20

# -elemahan akan ter!adi pada saat pasienberaktivitas dan membaik pada saat beristirahat

# ada MG tidak ada kelainan kogniti.+ .ungsi

sensorik atau .ungsi otonom dan tidak !arang

pasien dengan MG mengalami depresi# -risis miasthenia yang merupakan keadaan

kega*atdaruratan neurologi+ yang ditandai

dengan adanya penurunan .ungsi respirasi dan

kelemahan otot pernapasan


10/20

2.! DIAGNOSIS MIASTENIA GRAVIS namnesis dan emeriksaan .isik

# -elemahan pada otot *a!ah (a mask-like face )

# -elemahan otot bulbar

# -elemahan otot"otot palatum nasal twang to the voice regurgitasi makanan

# -esulitan dalam mengunyah menelan makanan aspirasi airan batuk dan

tersedak saat minum%

# -elemahan otot"otot rahang sulit untuk menutup mulutnya

# -elemahan otot"otot leher gangguan pada saat .leksi serta ekstensi dari leher%# ada ekstremitas atas kelemahan .ungsi ekstensi dari otot"otot pergelangan

tangan serta !ari"!ari tangan %

# ada ekstremitas ba*ah kelemahan saat .leksi panggul+ serta dorso.leksi !ari"

!ari kaki

# 6iasanya kelemahan otot"otot ekstraokular ter!adi seara asimetris%

# -elemahan otot"otot pernapasan


11/20

83 Miasthenia Gravis

# es *artenberg memandang ob!ek diatasbidang antara kedua bola mata selama &90 detik+ lama kelamaan akan ptosis ""&tes :

# es keping es+ dengan menempelkansekeping es pada mata yang ptosisselama 2 menit+ maka akan ter!adiperbaikan pada ptosisnya ""& tes :

# es pita suara penderita disuruhmenghitung 1"100+ suara akanmenghilang seara bertahap ""& tes :


12/20

# es ensilon (edro.onium) in!eksiedro.onium ;


13/20

Pe"e#i$saan Penun%an& un'u$

Dia&n(sis Pas'iPe"e#i$saan Lab(#a'(#iu":

1.Anti-asetilkolin reseptor antibodi %

2.Antistriational antibodies%3.Anti-muscle-specific kinase (MuS!

antibodies%

".Antistriated muscle (anti-SM! antibod# %


14/20

I"a&in&:

1.$hest %-ra# (.oto roentgen thorak)% Dapatdilakukan dalam posisi anteroposterior danlateral% ada roentgen thorak+ th#moma dapatdiidenti.ikasi sebagai suatu massa pada bagiananterior mediastinum%

2%M? pada otak dan orbita

9%


15/20

2.) PENATALAKSANAAN

# u!uan terapi adalah untuk menapai

remisi+ yaitu memiliki pasien bebas ge!ala

dan tidak mengambil pera*atan% 3eara

umum+ sebagian besar pasien men!adi

bebas ge!ala+ tetapi mereka harus tetap di

obati imunosupresi. dosis rendah%


16/20

nhibitor asetilkolinesterase

#inhibitor asetilkolinesterase merupakan terapipertama pada pasien dengan MG% gen yangpaling umum digunakan yakni b#("i*e+,#i*(s'i&"ine

#e.ekti. meningkatkan !umlah neurotransmiter # dosis dia*ali dari 90mg (setengah tablet) setiap 4sampai ' !am

# -etika pasien memiliki masalah saat tidur atau

terbangun dengan kelemahan atau ptosis+ bentuklong"ating dari pyridostigmine bromida (tabletMestinon imespan) biasanya diresepkan pada1,0 mg per hari


17/20

erapi imunosupresan

# 3teroid engobatan prednison paling sesuai untuk MG+

Dosis a*alnya harus keil (10mg) dan dinaikkan seara

bertahap ($"10mg@minggu) apabila telah ada perbaikan

klinis maka dosis diturunkan seara perlaha " lahan

($mg@bulan) dengan tu!uan memperoleh dosis minimal

yang e.ekti.'% Dosis dipertahankan sampai perbaikanmenapai plateu ('"12 bulan)%

# Aathioprine diberikan dengan dosis $0 mg@hari dan

dinaikkan pelan " pelan $0mg@minggu sampai menapai

dosis total 2 " 9 mg@kg66@hari% 3etiap minggu harusdilakukan pemeriksaan darah lengkap dan .ungsi hati

karena memiliki e.ek neutropenia dan keabnormalan

.ungsi hati


18/20

#ylophosphamide biasanya digunakan apabilaterapi yang lain gagal atau memiliki toleransiyang tinggi%


19/20

# lasmapheresis atau plasma eBhange# ntravenous mmunoglobulin herapy

# 3urgial ntervention


20/20

Terimakasih

Miasthenia Gravis Ppt Dimas

Documents

Transcript of Miasthenia Gravis Ppt Dimas