Masalah Kesehatan Mata

Tri Rahayu

Department of OphthalmologySchool of Medicine, Universitas Indonesia

Jenis-Jenis Pokok Bahasan

• Mata Merah Visus Normal• Mata Merah Visus Turun• Mata Tenang Visus turun

• Mendadak• Perlahan

• Trauma mata• Kelainan Posisi dan Letak Bola Mata• Kelainan Refraksi

Dasar Pemecahan Masalah Mata

• Penguasaan anatomi, fisiologi dan patogenesis organ mata

• Pemeriksaaan Dasar mata• Diagnosis• Perencanaan pengobatan : tuntas,

inisial rujuk atau rujukan

Anatomy of the eye

Lateral Canthus

Punctum lacrimalis

CorneaLimbus

Conjunctiva

PupilIris

Karunkula

Upper eyelid

Lower eyelid

Medial Canthus

Anatomy of the eyeCiliary body

Vitreous(‘glass

jelly’)

Cornea

Optic nerve

Macula

Pupil

Iris

Lens

Limbus

{

Anterior Chamber

Posterior Chamber

Lens zonulesExtraocular

Muscles

Retina

ChoroidSclera

Pemeriksaan Mata

• Anamnesis• Pemeriksaan Visus• Inspeksi• Pemeriksaan segmen Anterior• Pemeriksaan Segmen Posterior

(Funduskopi)• Pemeriksaan Tambahan

Anamnesis

1. Keluhan utama– Mata merah, visus menurun– Mata merah, visus baik – Mata tenang, visus menurun mendadak– Mata tenang, visus menurun perlahan

2. Riwayat penyakit3. Riwayat keluarga

Penyakit sistemis

Mata Merah Visus Menurun

• Kelainan berada di media refraksi• Media refraksi: kornea, bilik mata depan,

lensa, badan kaca, retina

• Kornea: keratitis, ulkus kornea

• Bilik mata depan: uveitis anterior

• Retina: glaukoma akut, uveitis posterior

Mata Merah Visus Turun

• Organ Mata media refraksi terganggu

• Terdapat pelebaran pembuluh darah pada organ mata media refraksi

• Terjadi kekeruhan organ mata media refraksi segmen anterior

• Sebut D/ penyakit - penyakit

Mata Merah Visus Menurun

Mata Merah Visus Baik

• Kelainan bukan berada di media refraksi

• Kelainan: di konjungtiva• Kelainan berupa konjungtivitis

Mata Tenang Visus Menurun• Mata tenang visus menurun akut: Ablasio retina

Neuritis optika Oklusi arteri / vena retina

• Mata tenang visus menurun perlahan– Katarak– Miopia progresive– Glaukoma kronis– Retinopati– Degenerasi Makula

Retina sensorik terpisah dari lapisan pigmen akibat masuknya cairan sub retinal

ABLASI RETINA

Rhegmatogenous

Akibat robekan retina

Non-rhegmatogenous

Akibat traksi atau eksudatif

OKLUSI VENA RETINA

CABANG SENTRAL

•

NEURITIS OPTIKA

Mata tenang visus

menurun perlahan

KATARAK

Immatur Matur

MorgagnianHipermatur

Status Ophthalmologicus

• Membedakan 2 titik terpisah

• Besar 1 menit busur• Besar tiap huruf 5 menit

PRINSIP PENGUKURAN VISUS

PENGUKURAN VISUS

PECAHAN =

jarak pemeriksan

-----------------------------------

Jarak huruf terkecil yang

masih dapat terbaca (kode/skore)

TIDAK ADA SATUAN

PENCATATAN :

Pecahan 6/50 - 6/6

Decimal

KARTU SNELLEN TES PINHOLE

• Visus 1/60 (Hitung jari = Counting Finger)• Visus 1/300 (Hand Movement)

–Proyeksi (Superior, Inferior, Nasal, Temporal)

• Visus 1/~ (light Perception)• Visus nol (No Light Perception)•

Pemeriksaan refraksi

Pemeriksan Refraksi Tes Baca

Kartu pemeriksaan penglihatan anak

Inspeksi Umum

Asimetri bentuk dan cara test

Otot ekstraokuler

KEDUDUKAN BOLA MATA

ESOTROPIA

EXOTROPIA

HIPERTROPIA

HIPOTROPIA

DERAJAT HETEROTROPIA

ORTO tengah pupil

15 * ET tepi pupil

30* ET tepi limbus

45 *ET luar limbus

PERGERAKAN BOLA MATA

• CARDINAL GAZE FIELD: Menilai kerja ke-6 otot ekstraokuler

–Konvergensi–Diplopia–Nystagmus

CARDINAL GAZE FIELD

Pemeriksaan Bola Mata

• Pemeriksaan segmen anterior :– Supersilia, palpebra, konjungtiva tarsal,

konjungtiva bulbi, kornea, kamera okuli anterior, iris, pupil, dan lensa.

• Pemeriksaan segmen posterior:– Badan kaca, retina, papil saraf optik

Injeksi Siliar

Injeksi Konjungtiva

INJEKSI KONJUNGTIVA

BULBIInjeksi Sklera

TES SENSITIVITAS KORNEA

TES PLACIDO

TES FLUORESCEIN

BILIK MATA DEPAN

HIPOPION

IRIS

• Perlekatan = Synechia

• Operasi : iridektomi perifer

• Iridodialisis

• Crypti

• Warna

• Katarak• Shadow test

LENSA

KATARAK

PEMERIKSAAN

FUNDUSKOPI

SISTEMATIKA PENILAIAN FUNDUS

PAPIL N. OPTIKUS

• CUPPING KECIL (fisiologis)

• CUPPING BESAR (fisiologis)

• CUPPING GLAUKOMA (total)

PAPIL ATROPI SEKUNDER

Pemeriksaan oftalmoskopi

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

• KAMPIMETRI

• TONOMETRI

• EXOFTALMOMETRI

• ANEL

• TES SCHIRMER

TES KONFRONTASI

Berhadapan jarak 1 m

Pemeriksa dianggap normal

PEMERIKSAAN TIO PALPASI

2 Tangan

1 Tangan

TONOMETER SCHIOTZ

1

TERA