Martina Sučić
description
Transcript of Martina Sučić
![Page 1: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/1.jpg)
Clinical Evaluation of the Nose: A Cheap and Effective Tool for the Nasal Fracture Diagnosis
Martina Sučić
![Page 2: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/2.jpg)
CILJ
istražiti postoje li kriteriji kojima možemo uspostaviti dijagnozu prijeloma nosa samo na osnovu kliničkog pregleda
![Page 3: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/3.jpg)
UVOD najučestalija ozljeda lica i treća
najučestalija ozljeda tijela razlozi: 1. prometne nesreće 2. tučnjava 3. konzumacija alkohola
![Page 4: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/4.jpg)
METODE retrospektivna studija odjel za maksilofacijalnu kirurgiju, Čile,
bolnica specijalizirana za ozljede na radu
pacijenti primljeni od siječnja 2003. do prosinca 2004. sa traumom nosa i detaljnom poviješću bolesti
konačna dijagnoza temeljena je na osnovi svih kliničkih podataka, RTG pretraga, intraoperativnih nalaza i CT-a
![Page 5: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/5.jpg)
8 kriterija je utvrđeno i uspoređeno sa konačnom dijagnozom:
1. epistaksa2. periorbitalne i/ ili perinazalne ekhimoze 3. ozljeda nosa ili laceracija4. opstrukcija nosa5. upala nosa6. lateralna devijacija7. nepravilni dorzum nosa8. akutna ozljeda septuma
![Page 6: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/6.jpg)
220 ispitanika 167 ispitanika (76 %) imalo prijelom nosa
![Page 7: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/7.jpg)
Za svaki od 8 kliničkih kriterija izračunata su ova 4 parametra:
osjetljivost- sposobnost dijagnostičke pretrage da osobe s određenom bolešću razvrsta kao pozitivne
specifičnost- sposobnost dijagnostičke pretrage da razvrsta osobe bez oboljenja kao negativne
![Page 8: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/8.jpg)
pozitivna prediktivna vrijednost (PPV)- kliničaru otkriva koliki postotak osoba s
pozitivnim nalazom ima neku bolest
negativna prediktivna vrijednost (NPV)-
otkriva koliki postotak osoba s negativnim rezultatom nema bolest
![Page 9: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/9.jpg)
4 parametra su određena za : -1 klinički kriterij (8) -2 klinička kriterija (28 kombinacija) -3 klinička kriterija (56 kombinacija)
![Page 10: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/10.jpg)
REZULTATI
za 2 klinička kriterija- senzitivnost i NPV ( 11 i 26%) specifičnost i PPV ( 98 i 96%) za 3 klinička kriterija- senzitivnost i NPV ( 6 i 25%) specifičnost i PPV (100%)
![Page 11: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/11.jpg)
samo 4 kriterija pokazala značajnu vjerojatnost u dijagnozi prijeloma nosa
-epistaksa ( EPI)-periorbitalne i perinazalne ekhimoze ( ECH)-upala nosa ( INF)-akutna ozljeda septuma ( ASI)
y = 0.03 + 0.47EPI + 0.27ECH + 0.36INF + 0.26ASI
ASI 95 % CI - ukoliko postoji uvijek vezan uz prijelom nosa
![Page 12: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/12.jpg)
94% pacijenata sa 1 kliničkim kriterijem su imali prijelom nosa ( PPV 94%)
92% pacijenata bez prijeloma nosa nisu imali nijedan klinički kriterij
2% pacijenata sa 2 klinička kriterija nisu imali prijelom nosa
100% pacijenata bez prijeloma nosa nisu imali 3 klinička kriterija ( specifičnost 100%)
100% pacijenata sa 3 klinička kriterija su imali prijelom nosa (PPV 100%)
![Page 13: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/13.jpg)
ZAKLJUČAK kad su 3 klinička kriterija prisutna
moguće je uspostaviti točnu dijagnozu na osnovu kliničkog pregleda
manja potreba za CT-om, RTG pretragama PPV- najveći značaj za kliničare u procjenjivanju
vjerojatnosti bolesti
↓ NPV- pokazuje da i kad je klinički kriterij odsutan nemože se odbaciti mogućnost prijeloma nosa
![Page 14: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/14.jpg)
od 220 pacijenata samo 6 (2.73%) je imalo prijelom nosa bez kliničkog kriterija
U većini slučajeva klinički kriteriji su korisni za dijagnozu prijeloma nosa, ali ako su kriteriji odsutni mogućnost prijeloma nosa ne bi trebalo odbaciti iako je ona mala (2.73%).
![Page 15: Martina Sučić](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/56814888550346895db59c08/html5/thumbnails/15.jpg)
HVALA NA PAŽNJI!