Manual del Monitor Taller Grupal Déficit Atencional

7/31/2019 Manual del Monitor Taller Grupal Dficit Atencional

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Manual del Monitor

Taller GrupalLa Atencin que no se presta:

Mitos y Realidades en torno al DficitAtencional/Hiperactividad (TDA/H)

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Manual del Monitor Taller Grupal Dficit Atencional por Centro de Estudios de Contrapsicologase encuentra bajo una Licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-SinDerivadas 3.0

Unported.
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PRESENTACIN

Por qu elaborar este manual?

El Dficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) se ha convertido en un problema de moda en la

actualidad, su difusin en los medios de comunicacin y presencia en la vida cotidiana de las personasgenera mucha preocupacin e inters en los padres cuando sus hijos presentan dificultades en la escuelay son alertados por los profesores sobre su posible presencia. Existen muchas formas de comprender elTDA/H y es posible encontrar muchas opiniones contradictorias entre los distintos especialistas alrespecto. Representa un tema polmico, de opinin pblica y debate cientfico en muchos pases. Poresta razn se hace necesario socializar y hacer accesible a los ciudadanos, y en particular al interior delos sectores populares, informacin confiable y actualizada que permita asumir una visin ms ampliadel problema.

Desde una perspectiva crtica y para comprender el marco general en el cual la problemtica seinscribe, hay dos conceptos importantes a considerar. La medicacin, que es una prctica psiquitricageneralizada donde el frmaco se transforma en la principal forma de abordaje y tratamiento de

alteraciones del comportamiento, malestar y sufrimiento subjetivo en los programas de Salud mental.Por otra parte, la medicalizacin, hace referencia a los factores polticos, sociales y econmicos queintervienen en la produccin, distribucin y venta de las grandes industrias de tecnologa mdica yfarmacolgica. Ambos trminos se han venido usando para demostrar los efectos en la medicina de lamundializacin capitalista, donde lo nico que importa es la utilidad de los resultados inmediatos y laganancia econmica de las empresas mdicas y farmacuticas. En este contexto creemos que se inscribela problemtica del TDA/H, en base a la insercin progresiva del modelo mdico y la mirada clnica enlas instituciones educativas con el fin de abordar problemas pedaggicos, junto a un marco explicativodonde supuestas dificultades cerebrales especficas de los/as nios/as seran las causas que dificultanun buen rendimiento escolar o adecuado comportamiento en la sala de clases.

Considerando el complejo escenario descrito, el presente Manual del Monitor representa unintento por documentar y sistematizar dos experiencias de Taller grupal realizados por estudiantesegresados de psicologa en conjunto con madres y padres estudiantes de INFOCAP, comuna de SanJoaqun. Esta breve aunque rica experiencia nos llev a plantearnos la necesidad de compartir ciertosprocedimientos y contenidos que nos resultaron tiles a la hora de sensibilizar a la poblacin acerca delsobrediagnstico de TDA/H en las instituciones educativas y los riesgos de la medicacin psiquitrica.

ElManual del Monitor que aqu presentamos debe entenderse como un instrumento de difusiny socializacin de informacin actualizada relacionada al tema del Dficit Atencional/Hiperactividad,destinada a cualquiera que se interese en la temtica y que desee realizar un taller grupal con otraspersonas. Consideramos fundamental hacer accesible a los sectores populares y a la sociedad civil engeneral, el conocimiento necesario y las garantas cientficas mnimas que deben ser exigidas como

respaldo para lograr erradicar las formas arbitrarias de violencia institucional que se ejercen sobre lainfancia, tanto en el contexto escolar como en las instituciones de salud, en base al diagnstico ytratamiento del TDA/H. Al mismo tiempo, buscamos promover espacios grupales y de construccincolectiva donde los/as ciudadanos/as se informen y participen activamente en la defensa de losderechos de sus hijos y en la solucin de las problemticas que les afectan desde una perspectivasolidaria y humanista.

En este sentido, este Manual del Monitor responde a un Enfoque de derechos, diseado paraque diversas personas, lderes comunitarios y organizaciones ligadas directa o indirectamente al tema

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de la salud mental, la educacin o la infancia, puedan contribuir activamente en defender el derecho denios y nias a explotar sus potencialidades, reconociendo y validando su diversidad, construyendoespacios educativos libres de discriminacin, etiquetaciones arbitrarias y frmacos riesgosos.

Del mismo modo, este documento promueve una Salud mental popular, en cuanto no intentaimponer una ideologa desde el poder institucional, sino que facilita que emerjan las potencialidades,

que madure lo inmaduro, que aparezca lo latente y crezca lo iniciado. En este sentido, por ejemplo,valora y legitima las razones y creencias que muchas madres y muchos padres poseen para negarse aadministrar el frmaco a sus hijos/as, las cuales varan desde el reporte de efectos secundarios en el/lanio/a como insomnio, falta de apetito, nuseas, vmitos, dolores abdominales y desrdenes digestivos,hasta justificaciones tericas o de tipo valrico, as como explicaciones de que el problema es delcolegio, de las metodologas y de los profesores, que les gusta su hijo/a tal como es, que es un asunto detiempo y maduracin, y que, en fin, no aceptan que se trate a su hijo/a como un/a enfermo/a. De estamanera, el presente Manual del Monitor reconoce la importancia de la experiencia interpretada porcada sujeto en base a su acervo cultural propio y la participacin e incorporacin de la comunidad en eldesarrollo y produccin de sus propios modelos de salud mental de manera autnoma, en oposicin,muchas veces, a las prcticas institucionales amparadas bajo el modelo del Estado y el Mercado.

La recopilacin del material contenido en este texto ha sido llevada a cabo con el apoyo delFrente Antipsiquitrico: Movimiento contra la psiquiatrizacin de la subjetividady el equipo detrabajo Educacin, Infancia y Violencia institucional, del Centro de Estudios de Contrapsicologa(CEC) y la Organizacin Chilena de Estudiantes de Psicologa (OCEP), cuyo proceso ha sido facilitadoenormemente por otros estudiantes, organizaciones y colectivos que han trabajado desde hace tiempoen este tema. Agradecemos a Esteban Encina Ziga, egresado de Psicologa de la Universidad de Chile,por la importante referencia bibliogrfica que encontramos en su trabajo de tesis "Dficit Atencional o

Diagnstico Comodn? Esttica de poder, estatus de verdad y diagnstico clnico"; al ObservatorioChileno de Polticas Educativas (OPECH) y al Grupo de Estudios y Trabajo en Educacin Popular(GETEP) de la Universidad de Chile, y, en particular, a los pobladores agrupados en el Movimiento

Pueblo Sin Techo (MPST) de La Pintana, quienes han logrado hacer visible la vulneracin de derechosen relacin a la medicacin de la infancia y nos han aportado gran parte de la informacin que hoy nospermite sostener nuestros argumentos de manera certera y confiable. Muchas afirmaciones que seexpresan en este documento se las debemos a su vez al importante trabajo que ha realizado laComisin de Ciudadanos por los Derechos humanos(CCHR), a travs de la cual pretendemos acercara nuestro pas el fecundo debate respecto al abuso psiquitrico que tiene lugar a nivel internacional, einstalar discusiones en torno a los modelos de Salud mental como un asunto ciudadano que no debe serexclusivo de los profesionales o expertos. Por ltimo, agradecemos especialmente a Eduardo Gaviln deINFOCAP por su apoyo a la iniciativa de realizar este Manual y a todas las personas que trabajaron connosotros en la realizacin de los talleres el primer semestre de este ao, a las cuales este Manual estdedicado con mucho cario y gratitud.

En qu consiste este manual?

La elaboracin de este manual ha sido pensada bajo un formato de taller psicoeducativo grupal,planificado para cuatro sesiones de una hora y media. Las sesiones siguen un modelo de educacinprogramada, dividida segn objetivos especficos trabajados clase a clase. Los objetivos generales deltaller estn orientados principalmente a presentar informacin confiable acerca del TDA/H comoproblema y entregar recomendaciones y herramientas prcticas psicoeducativas, principalmente

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derribando mitos que han sido puestos en circulacin por instituciones y disciplinas que tienenintereses econmicos y polticos al respecto. Paralelamente, se busca el encuentro de los padres ymadres, compartir las distintas experiencias, inquietudes, y por supuesto, las alternativas de abordajepropuestos desde ellos mismos. En resumen, los objetivos del taller propuesto en este Manual del

Monitor se pueden resumir en los siguientes:

Compartir y socializar informacin cientfica actualizada en torno al diagnstico ytratamiento del Dficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) a travs de un lenguajecomprensible.

Informar y prevenir a los padres y apoderados de los efectos negativos de la medicacinpsiquitrica como forma de tratamiento del TDA/H.

Entregar a los padres y apoderados herramientas para que puedan defender los derechosde los nios y el derecho que tienen a educarse segn las normativas que establece elMinisterio de Educacin.

Promover el sentido de seguridad, capacidad y responsabilidad de los propios padres ylas comunidades de base como agentes activos en el proceso educativo y de crianza desus hijos.

Creemos que la organizacin de talleres psicoeducativos es la mejor estrategia para sensibilizar ala poblacin sobre el tema, no slo por la optimizacin de recursos que ello implica, sino por el hecho deque la visin crtica con la que este documento aborda el tema del Dficit Atencional/Hiperactividad seopone en muchos aspectos a la ideologa imperante que se promueve desde las instituciones de salud yeducacin. Por esta razn, es necesario que la aproximacin hacia una perspectiva crtica del TDA/Hsea guiada por un monitor capacitado (que puede ser profesional o un miembro de la comunidad noprofesional), para responder preguntas, facilitar la discusin al interior del grupo y asegurar unambiente acogedor y de respeto que sea capaz de comprender las resistencias que conlleva todo proceso

de cambio en la forma de ver las cosas.

La Autonoma y el Poder popular como horizonte

Quisiramos hacer una aclaracin respecto a las condiciones ticas y polticas bajo las culeseste manual debe ser aprovechado. La intencin de este Manual del Monitor no busca bajo ningunacircunstancia la estandarizacin de los procedimientos o los contenidos que tienen que ver con eldiagnstico de TDA/H; por el contrario, pretende sistematizar cierta informacin que consideramosrelevante, pero que debe ser adaptada y enriquecida de manera permanente segn las diferenciassociales y culturales de la poblacin en que se aplica.

Considerando lo anterior, esteManual del Monitor debe entenderse slo como un instrumento,

al igual que el formato de taller grupal que aqu se propone. Son las condiciones sociales y los esfuerzosde coordinacin a nivel territorial los que le pueden otorgar un carcter transformador a su uso y losque pueden traducirse en un empoderamiento real de los ciudadanos/as, los pobladores/as y lascomunidades en defensa de los derechos de la infancia. Por eso es que como horizonte prctico,planteamos la necesidad de poner en circulacin este instrumento de manera intracomunitaria, es

decir, traspasar la responsabilidad de educar e informar a los padres y madres a los propios lderescomunitarios o las organizaciones territoriales insertas al interior de la comunidad. La iniciativa debepartir en primera instancia por parte de los profesionales de la salud y los educadores, ya que son los

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que tienen la credibilidad suficiente para poder romper los sesgos que estn ms arraigados en elsentido comn. Sin embargo, la informacin debe ser adaptada a los distintos contextos sociales, con unlenguaje que resulte familiar a la poblacin en donde se implementa y sobre todo donde las soluciones,consejos prcticos y lneas de accin sean construidos desde los propios actores, tomando en cuenta loselementos culturales y los recursos que se encuentran presentes en su realidad cotidiana. Por ello, es

que el saber debe ser delegado finalmente a Monitores entrenados, miembros de la propia comunidad,que sean capaces de traducir los contenidos mnimos a un modelo de educacin popular, ese es el finltimo del material presentado en esteManual del Monitor.

En este sentido, es responsabilidad del monitor que implementar el taller psicoeducativo,aprovechar el material que se recoge en este manual en funcin de las necesidades del grupo, ya searecogiendo la informacin ms bsica, complementando inquietudes que aqu no aparecen resueltas,promoviendo la participacin y la generacin de propuestas colectivas, aportando dinmicas y ejemplosque puedan ser ms comprensibles para los padres o madres y, por supuesto, capacitando y motivandoa ms personas a ejercer el rol de monitor para que el taller se multiplique a s mismo. Por supuesto queparalelo a esto es importante generar las condiciones sociales necesarias en trminos de desarrollo deautogestin local y organizacin comunitaria para construir un terreno frtil donde poder sembrar una

cultura a favor de la des-medicalizacin de los problemas sociales y la politizacin de las prcticas y losmodelos de Salud mental.

En definitiva, nuestra firme conviccin es que la medicacin de los problemas sociales y lamedicalizacin de la vida cotidiana es un problema poltico de primer orden que requiere una respuestapoltica. Por eso nuestra lucha es poltica, y por eso la salida debe ser poltica: fortalecer un movimientociudadano que pretenda conseguir que los profesionales y la poblacin tomen conciencia de la nula

validez de los diagnsticos de trastornos mentales y se opongan a psiquiatrizacin y psicologizacin delos problemas subjetivos que son producto de las condiciones histricas de dominacin, explotacin,exclusin, marginacin y desigualdad propias de la sociedad capitalista y su Estado represivo.

Morelia lvarez DecarJorge Bentez Saavedra

Juan Carlos Cea MadridMarco Daz Escobar

Licenciados en PsicologaUniversidad de Santiago de Chile

Centro de Estudios de Contrapsicologa (CEC).Organizacin Chilena de Estudiantes de Psicologa (OCEP).

Septiembre, 2011.

PD: EsteManual del Monitor presenta los contenidos mnimos para llevar a cabo el Taller grupal quepresenta como iniciativa posible. Todos los textos y documentos que fueron utilizados en la confeccindel Manual del Monitor y los materiales (dpticos, presentaciones en diapositivas, etc.) que fuimoscreando durante la realizacin del Taller Grupallos ponemos a disposicin de lo/as interesado/as. Paraello, lo/as invitamos a escribir al mail [email protected]

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ESTRUCTURA DEL MANUAL

El Manual del Monitor consta de 4 sesiones, las cuales se dividen por temticas especficas. Encada una de las sesiones se consideran los siguientes aspectos:

1. Tema: Nombre dado al contenido general que se abordar en cada sesin. (Globo de color azul).

Ejemplo:

2. Objetivos: Lineamentos que se esperan lograr en cada sesin de acuerdo al tema y el contenidogeneral a tratar. (Rectngulo de color verde).

Ejemplo:

3. Instrucciones: Son indicaciones prcticas para el/la monitor/a, las cuales permiten orientar yllevar adelante la conduccin de las tareas de forma grupal. (Letra normal, sin cursiva, ni negrita).

Ejemplo:

Antes de comenzar la sesin ubique las sillas en crculo, con el fin de contribuir a una mejorcomunicacin entre los presentes

4. Comentarios: Son intervenciones o preguntas que el/la monitor/a realiza de forma intencionadacon el fin de dar cumplimiento a los objetivos, las cuales estn orientadas a enfatizar, problematizar ydiscutir cierta informacin entregada durante la sesin. (Letra negrita tipo cursiva, prrafos entrecomillas y en rectngulo de color caf).

Ejemplo:

5. Informacin: Es el contenido mnimo relacionado al tema de cada sesin, el cual puede serexpuesto explcitamente al grupo por medio de su lectura en voz alta o por medio de la entrega dedpticos informativos. (Letra negrita, sin cursiva).

Tema: Introduccin al Dficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) como problemtica

Objetivos:

- Conocer la motivacin y expectativas de los/las participantes en relacin a la aperturade este espacio.- Intercambiar informacin y experiencias entre los participantes en torno al Dficit

Atencional/Hiperactividad.- Introducir de manera preliminar el tema del Dficit Atencional/Hiperactividad dentrode una mirada crtica.

Cmo padres tenemos muchas responsabilidades: trabajo, estudios, tareasdel hogar y adems hacernos cargo de la crianza y educacin de nuestros hijos ...

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Ejemplo:

No es lo mismo hablar de un nio/a que tiene un problema conductual, que lecuesta adaptarse al contexto de la sala de clases, que hablar de un nio que tiene unaalteracin en su cerebro, una dificultad orgnica que estara a la base de su conducta.

6. Comentarios: Espacio en blanco con el objetivo de ser llenado por el/la monitor/a con preguntas ocomentarios del grupo que sern importantes abordar al final de cada sesin o ser recordados para lasiguiente sesin.

7. Anexos: Documentos complementarios al Manual, los cuales pueden ser entregados a losparticipantes del taller grupal de manera directa para su lectura y difusin.

8. Bibliografa: Listado de referencias de textos, artculos, libros y documentos que fundamentan ocomplementan la informacin entregada en el presente Manual, relacionados principalmente a unenfoque cientfico-crtico del diagnstico y tratamiento del TDA/H as como a enfoques alternativosrespecto a la comprensin y abordaje del TDA/H en el mbito psicoeducativo.

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1. Presentacin general del Taller grupal.

Antes de comenzar la sesin ubique las sillas en crculo, con el fin de contribuir a una mejorcomunicacin entre los presentes. Considere que esta disposicin fsica de las sillas se recomienda paracada una de las siguientes clases. La sesin puede iniciarse con la siguiente presentacin del taller porparte del monitor:

Seguido de lo anterior exponga los objetivos que se esperan cumplir en este taller grupal:

Acoger inquietudes, preguntas, reflexiones y experiencias en relacin a la temticadel Dficit Atencional/Hiperactividad.

Generar un espacio de conversacin y apoyo en relacin a las preocupacionesasociadas al Dficit Atencional/ Hiperactividad.

Dar orientacin, entregar herramientas y desarrollar soluciones prcticas entorno al tema del Dficit Atencional/Hiperactividad.

Luego, al hacer entrega del programa del taller (Anexo 1), mencione que los objetivos anterioresse abordaran en 4 sesiones complementarias, por lo que es importante asistir a cada una de ellas. Leaen voz alta las temticas que sern abordadas en cada una de las sesiones y posteriormente comente que

Primera sesin

Tema: Introduccin al Dficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) como problemtica

Objetivos:

- Conocer la motivacin y expectativas de los/las participantes en relacin a laapertura de este espacio.- Intercambiar informacin y experiencias entre los participantes en torno al Dficit

Atencional/Hiperactividad.- Introducir de manera preliminar el tema del Dficit Atencional/Hiperactividaddentro de una mirada crtica.

Cmo padres tenemos muchas responsabilidades: trabajo, estudios, tareas

del hogar y adems hacernos cargo de la crianza y educacin de nuestros hijos.

Queremos que stos crezcan sanos y fuertes, que aprendan valores y que les vaya

bien en el colegio, para que as tengan un mejor futuro. Pero, Qu hacer cuando el

colegio nos dice que hay problemas con nuestro hijo o hija?, Cmo reaccionamos?,

Qu podemos hacer? A menudo nos preocupamos, nos sentimos culpables,intentamos buscar ayuda profesional, sentimos una especial preocupacin por

saber cmo ayudar a nuestros hijos e hijas Cmo enfrentar esta situacin? El

Taller Grupal constituye un espacio de conversacin para acoger preguntas e

inquietudes en torno al Dficit Atencional/Hiperactividad y recibir orientacin

acerca de cmo odemos a udar a nuestros hi os.

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esta primera sesin es introductoria, lo que implica una breve presentacin de los/as participantes,adems de un primer acercamiento al tema en cuestin.

A continuacin de paso a la presentacin de los/as participantes del grupo, para ello invite a laspersonas a decir su nombre, comentar acerca de la motivacin que los/as llev a participar y lasexpectativas que tienen de este espacio. Como una forma de facilitar la presentacin se puede pedir que

se respondan las siguientes preguntas: Qu me motiv a participar de este espacio?,Cules son las expectativas que tengo al respecto?.El/La monitor/a tambin puede presentarse, sealando su nombre y retomando brevemente,

por ejemplo, los objetivos que present en un comienzo, como una forma de exponer sus intereses yexpectativas para con el taller y el grupo en general.

Importante: Es probable que entre los comentarios que se hagan en esta primera instancia surja lademanda por conocer consejos prcticos que permitan dar solucin a problemticas particulares, porejemplo: qu puedo hacer para que mi hijo se concentre?.En estos casos se recomienda volver aexplicar que el Taller se desarrollar en 4 sesiones y que, por lo tanto, las recomendaciones y consejosprcticos forman parte de la cuarta sesin.

2. Actividad grupal "Qu entendemos por Dficit Atencional?"

Una vez que se ha realizado la presentacin de los/las participantes del taller, se invita a laspersonas a realizar la actividad grupal denominada: Qu entendemos por Dficit Atencional?,la cual tiene por objetivo conocer las ideas que las personas del grupo tienen sobre latemtica. Se sugiere presentar la actividad de la siguiente forma:

Se recomienda escribir cada una de las preguntas en cartulinas diferentes que se ubiquen en unlugar visible para el grupo al momento de realizar la actividad. El/la monitor/a debe encargarse de irescribiendo en la cartulina las respuestas que emergen del grupo. Las preguntas se realizan por orden,esperando que se responda cada una para continuar con la siguiente.

A continuacin vamos a realizar una actividad grupal, la cual hemos denominado:

Qu entendemos por Dficit Atencional?

Esta consiste en responder tres preguntas que nos permitirn aproximarnos a lo que

nosotros/as mismos/as pensamos y conocemos sobre el Dficit

Atencional/Hiperactividad

Como sabemos, el Dficit Atencional en el ltimo tiempo ha representado un

tema recurrente y habitual para la comunidad escolar y la opinin pblica en

general. Los medios de comunicacin se refieren a la problemtica como una suerte

de epidemia, dando tribuna a especialistas del gremio mdico y psicolgico para

referirse al respecto, divulgando sus caractersticas, modos de deteccin y

tratamiento. Por esta razn, muchos de los problemas o dificultades que los nios/as

presentan en la sala de clases aparecen bajo el nombre de Dficit

Atencional/Hiperactividad. Nos gustara comenzar este taller conociendo qu

entienden ustedes por Dficit Atencional, qu saben sobre l, dnde han escuchadohablar de l y quienes les han comentado sobre su existencia.

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Primero se plantea la pregunta:Qu entendemos por Dficit Atencional/Hiperactividad?.

Una vez que los/las participantes han respondido y el/la monitor/a ha tomado registro se pasa a lasegunda pregunta:Cules creen que son las causas del Dficit Atencional/Hiperactividad?.

Finalmente se realiza la pregunta:Cules han sido las fuentes donde se haninformado?.

Una vez finalizada la actividad el/la monitor/a lee al grupo las respuestas que ha registrado enlas cartulinas y explica el objetivo de esta actividad:

Es probable que las distintas respuestas entregadas por las personas puedan estar representadasen el siguiente cuadro resumen:

Qu entendemos por Dficit

Atencional/Hiperactividad?, Cules son sus

causas?

Fuentes: Personas que nos han hablado delDficit Atencional/Hiperactividad

a) TDA-H como un problema individual yorgnico - cerebral (enfoque mdico).Ej: Los nios tienen algo malo en la cabecita,

como un cablecito pelado que no hace que seconcentre o que sea muy hiperactivo .

b) TDA-H como un problema individual ypsicolgico (enfoque motivacional-conductual).

Ej:Los nios se aburren muy fcilmente, sedistraen con cualquier cosa que pase a su

alrededor, otros son muy inquietos nunca se

quedan tranquilos y hablan todo el rato, les gusta

llamar la atencin de los padres

c) TDA-H como un problema del sistemaeducativo o de la institucin escolar (enfoquepsicosocial).

Ej: En una sala con 40 alumnos es sper difcilque todos los alumnos se porten bien, que los

nios se comporten tambin depende de la forma

en que los profesores realizan la clase"

- Profesor

- Orientador- Inspector- Pediatra- Fonoaudilogo- Psicopedagogo- Psiclogo- Neurlogo- Vecina o familiar

Es importante comprender cmo cada una de las personas que conforman el grupo

entienden de forma distinta el Dficit Atencional/Hiperactividad, en base a las diferentes

fuentes de informacin, las creencias personales y experiencias familiares que las

personas han tenido en torno a la temtica

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A partir de este cuadro resumen, que sirve como marco comprensivo de las diversas respuestasque pueda haber dado al grupo, es importante mostrar cmo las distintas respuestas entregadaspor las personas son distintas entre s y dependen de los distintos enfoques (mdico,motivacional-conductual y psicosocial) que existen para comprender, explicar y abordarel Dficit Atencional/Hiperactividad. En base a eso, mencione la siguiente informacin:

No es lo mismo hablar de un nio/a que tiene un problema en su cerebro, unadificultad orgnica que no le permite tomar atencin en clases y lo hace ser muyhiperactivo, que hablar de un nio/a que puede ser inquieto, activo y curioso, con unritmo distinto de aprendizaje, para quien las actividades escolares no le resultan losuficientemente estimulantes y motivantes, lo que lleva a que se aburra o se distraigamucho en clases.

Como se darn cuenta, ambas formas de ver el problema son muy distintas entres, las dos maneras de comprender el problema representan explicaciones totalmentedistintas para el mismo fenmeno. De esta manera, no es lo mismo, por un lado,comprender el Dficit Atencional/Hiperactividad como una enfermedad mental, un

problema cerebral y, por otro lado, como un problema de desadaptacin del nio/a alcontexto escolar o como una desadaptacin de la Escuela a las diferentes necesidadeseducativas de los nios/as, por ejemplo.

Hoy en da, a travs de la construccin del diagnstico de TDA/H es posibleobservar cmo determinadas conductas y situaciones comunes en los nios y nias, queantes eran abordadas por las familias en las casas y profesores en las escuelas, ahora sonentendidas como una problemtica de Salud mental, una enfermedad que debe serabordada por un tratamiento mdico, llevando a que en muchos casos se prescribanfrmacos a nios y nias como forma de tratamiento y solucin para el TDA/H.

En nuestro pas, est muy de moda que una vez realizado el diagnstico de TDA/Hen los nios/as, la recomendacin ms comn para los padres sea darles frmacos a sus

hijos para tratar el problema. Los padres, con la mejor intencin de ayudar a sus hijos yabordar esta dificultad o presionados para tomar una decisin, siguen la recomendacinde los especialistas y les dan el medicamento, esto sin saber de las graves consecuenciasque estas drogas pueden traer para sus hijos.

Veamos la siguiente la informacin al respecto.

3. Presentacin de material informativo/audiovisual.

A continuacin se puede mostrar al grupo el video: Los nios en la mira de lapsiquiatra, extracto del Documental Psiquiatra: Una industria de la muerte, el cual seencuentra en el siguiente link:

[Sitio web para ver en lnea: http://www.youtube.com/watch?v=UKzl8GOYleI]

Si no se tienen los equipos necesarios para presentar el material audiovisual se puede compartir lasiguiente noticia con el grupo:

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http://www.youtube.com/watch?v=UKzl8GOYleIhttp://www.youtube.com/watch?v=UKzl8GOYleI


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SALUDUN DILEMA ATIPICO

A UN CRECIENTE NMERO DE NIOS SE LES EST

PRESCRIBIENDO PODEROSAS DROGAS ANTIPSICTICAS.Son seguras?, Nadie lo sabe.

Por ROBERT FARLEY, Escritor del Times Publicado el 29 de Julio de 2007

athy Peck es ambivalente acerca de las drogas quele dan a su hijo Matthew para ayudarlo acontrolarse.

Los frmacos le ayudan mucho, deja de morder a sushermanos y deja de destruir la casa; pero esas drogas sonpara tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar de losadultos. Qu le hacen a su hijo de 7 aos?Ms y ms padres desconcertados estn solicitando a losdoctores les ayuden a apaciguar la agresividad de sushijos o a controlar a sus hijos que tienen TDA/H. Y cada

vez ms y ms doctores estn prescribiendo fuertesdrogas antipsicticas.

En los ltimos siete aos, el nmero de nios de Florida, EE.UU. a quienes se les hanprescrito dichas drogas se ha incrementado un 250%. El ao pasado, a ms de 18.000 nios se lesprescribieron drogas antipsicticas en el sistema de salud pblica Medicaid.Incluso se las dieron a nios de apenas 3 aos. El ao pasado se les dieron antipsicticos a 1.100nios menores de 6 aos, una prctica que les pone en gran riesgo, y que las regulacionesestatales dicen deben ser usadas solamente en casos extremos.

Estas cifras son tan solo de los nios que tienen asistencia gratuita por parte del Estado, parapersonas de escasos recursos y para discapacitados. Miles de nios ms que tienen segurosmdicos privados tambin estn tomando antipsicticos.Casi llevando una tendencia en espiral ascendente est un tipo de drogas antipsicticasdenominadas atpicas. Estas drogas surgieron en los aos noventa para sustituir los viejosantipsicticos como el Haldol y la Torazina, que estn muy relacionados con el mal del Parkinson.Los denominados atpicos fueron desarrollados para tratar la esquizofrenia y la bipolaridad delos adultos. Pero una vez en el mercado los doctores tienen la posibilidad de prescribrselos a losnios, y darle otros usos que no han sido aprobados por la FDA (Administracin de Alimentos yDrogas de Estados Unidos).

Casi no existe investigacin sobre los efectos adversos a largo plazo que provocan laspoderosas drogas en los cerebros de los nios que estn en pleno desarrollo. Mientras ms

aprenden los investigadores, menos confiables se estn volviendo esos medicamentos.Al principio fueron promovidas como drogas maravillosas con pocos e insignificantes efectos

adversos, pero cada vez existe ms evidencia que muestra que causan rpido sobrepeso, diabetese incluso la muerte, entre otros problemas.

Tambin son drogas caras. El promedio del costo del ao pasado para el seguro popularamericano (Medicaid) fue cerca de $1.800 dlares por cada nio de Florida a quien se leprescriben antipsicticos atpicos. En los ltimos siete aos el costo para los contribuyentes deFlorida aumentaron hasta cerca de un 500%, de $4.7 millones a $27.5 millones de dlares.

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Medicaid y las compaas aseguradoras han alimentado el problema, fomentando el uso dedrogas psiquitricas puesto que ellas representan una reduccin en los costos por ofrecer menoshoras de trabajo de psicoterapia intensiva o terapia ocupacional.Un factor adicional: Los doctores han sido influenciados por la industria farmacutica, quieneshan hecho una gran publicidad de aquellos medicamentos.

Segn el Dr. Ronald Brown, sea cual fuera la razn del uso desmedido de drogas

psiquitricas en los nios, las cosas estn fuera de todo control. El ao pasado el Dr. Brownencabez uno de los comits de la Asociacin de Psicologa Americana para analizar estaproblemtica: El fondo de este problema es que es mucho mayor el uso de la medicacinpsiquitrica que la evidencia de que sea segura y efectiva, declar Brown. Lo que la gente debe hacer es aquello que est dirigido a lo que es mejor para los nios, en lugarde procurar llenarse los bolsillos. Pero a los nios no se les pide su opinin.

Una vez visto el video o leda la noticia, abra la ronda de comentarios en base a la pregunta: qu lespareci lo que acabamos de ver/leer?

Aclaracin: Se recomienda explicar que la cinta (o la noticia) est contextualizada en Estados Unidos

debido a que es uno de los pases donde el tema del diagnstico de Dficit Atencional/Hiperactividad haconstituido un tema de inters pblico, debido a las diversas demandas judiciales que muchas personashan interpuesto a psiquiatras implicados en las graves consecuencias de administracin de frmacos ennios y nias.

4. Cierre de la primera sesin.

Realice un resumen de los comentarios de las personas en relacin al documental/noticia yponga nfasis en la diversidad de enfoques para comprender el TDA/H expuesto en la primeraactividad. Se recomienda explicitar que las dudas que no han sido resueltas en esta primera sesinsern de todas maneras abordadas en el desarrollo del Taller, de acuerdo con el tema ha tratar en cadauna de las tres sesiones siguientes.

Luego de ello, se sugiere hacer el cierre de esta primera sesin con las siguientes palabras:

"Como hemos visto a lo largo de esta primera sesin, el TDA/H representa un

problema muy de moda en la actualidad, su difusin en los medios de comunicacin y

presencia en la vida cotidiana de las personas genera mucha preocupacin e inters

en los padres cuando sus hijos presentan dificultades en la escuela y son alertados

por los profesores sobre su posible presencia.

Pues bien, existen muchas formas distintas de comprender el TDA/H y es

posible encontrar muchas opiniones contradictorias entre los distintos especialistasal respecto. Representa un tema polmico, de opinin pblica y debate cientfico y

ciudadano en muchos pases del mundo, como Estados Unidos. Como vimos en el

video o noticia, ante la existencia de cualquier problema o dificultad con nuestro hijo

el camino fcil de la medicamentacin no es siempre el mejor camino. No hay recetas

mgicas ni soluciones inmediatas para abordar el problema puntual que puedan

tener nuestros hijos en la Escuela. Este taller tiene el objetivo de entregar soluciones

prcticas que nos permitan comprender lo que ocurre con nuestros hijos y abordarlo

de la mejor forma posible, sin utilizar peligrosas drogas que pueden poner en riesgo

su salud y bienestar"

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1. IntroduccinComience la sesin sealando que el tema a tratar esta vez tiene relacin con la "Realidad actual

del Dficit Atencional/Hiperactividad en Chile, luego lea los objetivos que se esperan cumplir en esta

segunda sesin y d inicio a la presentacin de los temas con un breve resumen de la sesin anterior:

2. Circuito de deteccin, diagnstico y forma comn tratamiento de TDA/H en Chile:

Institucineducativa:Observacin delcomportamientodel nio en la salade clases por parte

del profesor.

COSAM- CESFAM:Diagnstico deTDA/H por partedel profesional acargo (psiclogo,psiquiatra, etc.).

Tratamientofarmacolgico

Comunicacin a lospadres y exigencia dellevar al alumno alpsiquiatra, psiclogo oneurlogo debido a sucomportamiento.

Fig. 1.1 Circuito de deteccin, diagnstico y forma comn de tratamiento de TDA-H en Chile.

Segunda sesin

Tema: "Realidad actual del Dficit Atencional/Hiperactividad en Chile"

Objetivos:

- Informar acerca del circuito de deteccin, diagnstico y forma comn de tratamientode TDA/H en Chile.- Informar sobre aspectos Legales, Normativas y Derechos del Ministerio de Educacinen torno al diagnstico de Dficit Atencional/Hiperactividad.- Informar sobre las Polticas pblicas en Salud mental en el tratamiento de TDA/H.

"Como vimos la sesin anterior, el TDA/H representa un tema complejo y

polmico. Complejo porque puede ser comprendido de diversas maneras de acuerdo al

enfoque que tengamos para observar el fenmeno, y polmico porque la forma ms

comn de tratamiento es la medicamentacin psiquitrica, que representa un grave

riesgo para el bienestar y la salud de nios y nias


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En base a la Figura 1.1, entregue la siguiente informacin acerca del circuito de deteccin,diagnstico y tratamiento del Dficit Atencional/Hiperactividad en nuestro pas:

a) Cmo se detecta el TDA/H en los nios?

Generalmente ocurre de la siguiente forma: el profesor en la sala de clases observala conducta de un nio tal vez inquieto, desordenado, un tanto distrado, que no realizalas tareas o interrumpe la clase parndose del asiento. Siendo esta conducta reiterada oproblemtica, el profesor llama la atencin de los padres acerca de la forma decomportarse del nio, indicando que sera bueno o es necesario que el nio visite unespecialista para que lo evale y ayude, sugiriendo, muchas veces, la posible existenciade TDA/H en el nio/a.

Los padres, preocupados por el comportamiento de su hijo o presionados por elprofesor para que lo lleve a ver a un especialista, piden una hora a un neurlogo,psiquiatra infantil o psiclogo particular, o acuden al CESFAM o COSAM ms cercano asu domicilio. Aqu el nio puede ser evaluado por una serie de profesionales: mdicos,

psiclogos, psicopedagogos, etc; estableciendo sin una evaluacin mayor, en la granmayora de los casos slo por observacin de su conducta, el diagnstico de TDA/H yrecetando el uso de tratamiento farmacolgico como mgica solucin al problema. Elnio estando ahora medicado vuelve a clases. Los padres y el profesor se quedantranquilos al saber que el nio est siendo tratado.

b) Cmo se establece el diagnstico de TDA/H?

El diagnstico de TDA/H se establece en base a la evaluacin directa o indirecta delcomportamiento del nio, por medio de una entrevista con los padres, la aplicacin deun cuestionario a profesores o por medio de exmenes neurolgicos. Ninguno de estosexmenes y evaluaciones son completamente cientficos, objetivos y confiables, por ello,es importante que usted pida la opinin de ms de un especialista. La Psiquiatra y laPsicologa distingue tres modalidades de diagnstico: por el predominio de desatencin,por el predominio de hiperactividad e impulsividad, o de tipo combinado.

Para realizar el diagnstico de TDA/H es estrictamente necesario que lossntomas caractersticos de este supuesto cuadro psiquitrico estn presentes en ms

de un contexto, es decir, tanto en el colegio como en la casa. Sin embargo, casi todos loscriterios para establecer el diagnstico estn referidos al comportamiento del nio en elentorno escolar, como incapacidad para permanecer sentado, no prestar atencin alprofesor o no finalizar las tareas escolares. En la prctica, el diagnstico de TDA/H se

est constituyendo en mero trmite al interior de las instituciones de salud, tomando encuenta slo algunos antecedentes aportados por el profesor y sin ser complementadadicha informacin con cuestionarios estandarizados o con exmenes neurolgicos, que asu vez, no representan instrumentos vlidos cientficamente para realizar el diagnstico.

Como hoy en da est muy de moda el diagnstico de TDA/H, en la gran mayora delos/as nios/as que son etiquetados de esa forma, se debe a cosas muy puntuales ysimples como pararse en clases, perder tiles, no terminar las tareas, ser inquietos,aburrirse en clases, etc. comportamientos que son normales en muchos nios y nias de

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acuerdo a su nivel de madurez y edad, los cuales al ser sobredimensionados seinterpretan y son etiquetados como comportamientos anormales.

En definitiva, muchas dificultades especficas de los/as nios/as para adaptarse alentorno escolar estn siendo considerados hoy en da como sntomas de Dficit

Atencional y/o Hiperactividad, por ello muchos representantes de la institucin escolar

aparecen como los principales promotores del diagnstico de TDA/H en los nios/as.En base a lo sealado anteriormente, mencione la importancia de conocer y estar informado

respecto a la temtica del TDA/H:

A continuacin comparta con el grupo la siguiente informacin y explqueles que corresponde alsegundo objetivo de la clase, el cual est orientado a informar acerca de aspectos legales, normativas yderechos en torno al TDA/H.

3. Aspectos Legales, Normativas y Derechos del Ministerio de Educacin en torno aldiagnstico de Dficit Atencional/Hiperactividad

El sobrediagnstico de TDA/H en las Escuelas de nuestro pas ha generado que el Ministerio deEducacin se est encargando de la problemtica en dos formas distintas: por un lado, entregando

dinero en forma de subvencin a establecimientos que educan a alumnos diagnosticados con TDA/H(Decreto 170) y por otra parte informando a los padres y apoderados acerca de los derechos de sus hijospara que no sean estigmatizados ni discriminados en base a ese diagnstico en las institucioneseducativas de nuestro pas (Gua Normas y Derechos para Escolares/Gua Dficit Atencional en laEscuela).

a) Qu es el Decreto 170?

El decreto 170 fue puesto en vigencia el ao 2010 y constituye un cuerpo de normaslegales relacionadas a los alumnos con necesidades educativas especiales transitorias ypermanentes, que sern beneficiarios de las subvenciones para educacin especial en

escuelas con programas de Integracin Escolar.Esta normativa legal, establece los requisitos, los instrumentos, las pruebas

diagnsticas y el perfil de los profesionales competentes para identificar a este tipo dealumnos. Entre las necesidades educativas especiales de carcter transitorio, quefinancia la subvencin, encontramos el Dficit Atencional con y sin Hiperactividad. Deesta manera, esta normativa legal establece la entrega de una subvencin estatal (dinero

"De acuerdo a las ltimas encuestas realizadas en nuestro pas, las tasas de

diagnstico de TDA/H han aumentado de manera progresiva en el ltimo tiempo.

Es importante que los padres y apoderados conozcan por un lado, los aspectos

legales, normativas y derechos que ha establecido el Ministerio de Educacin en

relacin al diagnstico de Dficit Atencional/Hiperactividad en los nios y por otra

parte, las polticas pblicas en Salud mental en el tratamiento de TDA/H".

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fiscal) a establecimientos subvencionados que cuentan con Programas de IntegracinEscolar y educan a nios diagnosticados con TDA/H.

b) Cul es el procedimiento que establece el Decreto 170 para obtener la subvencinescolar en casos de TDA/H?

El Decreto 170 establece que el proceso de obtencin de la subvencin comienzacon la evaluacin diagnstica del alumno. Se inicia un proceso de deteccin el cual esrealizado en primera instancia por el profesor y luego por la derivacin a algnespecialista. La normativa establece que el proceso de diagnstico debe considerar unproceso de evaluacin integral donde se exige una prueba mdica y una psicopedaggica.

Al respecto, los padres y apoderados deben corroborar que se realicen ambasevaluaciones y no slo la mdica. Muchas instituciones educativas promueven laderivacin al neurlogo y la alternativa fcil de la medicacin, perjudicando elconocimiento en torno al tipo de necesidades educativas que el nio tiene y losrespectivos apoyos que requiere, sta forma de trabajar con el nio proviene del apoyo

del psiclogo educacional y psicopedagogo que deben estar en los establecimientoseducacionales.

c) Qu deberes y derechos deben exigir que se cumplan los padres y apoderados?

El Artculo 10 del Decreto 170 establece que los sostenedores de losestablecimientos escolares que eduquen a nios con Dficit Atencional/Hiperactividaddebern renovar la subvencin cada dos aos por medio de una evaluacin que confirmeel diagnstico de TDA/H que dio lugar al pago de la subvencin. Este largo plazo detiempo para la renovacin de la subvencin permite que muchos establecimientoseducacionales no se hagan cargo de un adecuado tratamiento y correcta evaluacin de los

progresos del nio en relacin a su dificultad inicial. Por ello, es importante que lospadres y apoderados de los alumnos fiscalicen la utilizacin correcta de la totalidad delos recursos financieros entregados por el Estado a los colegios con programas deIntegracin Escolar (ya que slo las instituciones educativas con ese programa puedencobrar la subvencin por necesidades educativas especiales) en los siguientes derechos ydeberes que la normativa establece:

- Contratacin de recursos humanos especializados (psiclogos y psicopedagogos).- Coordinacin, trabajo colaborativo y evaluacin del programa de Integracin

Escolar. Esto contempla la asignacin de 3 horas cronolgicas para los profesores deeducacin regular para la planificacin, evaluacin y seguimiento de este programa,incluyendo en estos procesos a la familia.

- Capacitacin y perfeccionamiento sostenido orientado al desarrollo profesionalde los docentes y otros miembros de la comunidad educativa, como mnimo una vez alao, con el propsito de mejorar la calidad de las respuestas educativas a la diversidaddel estudiantado.

- Provisin de medios y recursos materiales educativos que faciliten laparticipacin, la autonoma y progreso en los aprendizajes de los y las estudiantes.

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- Incluir como mximo 5 estudiantes con necesidades educativas especiales porcurso (por ejemplo Dficit Atencional).

- Planificacin de los profesionales competentes en el desarrollo de las siguientesacciones: apoyo a los estudiantes en la sala de clases; acciones de planificacin,evaluacin, preparacin de materiales educativos y otros, en colaboracin con el o los

profesores de la educacin regular; trabajo con el alumno de forma individual o engrupos pequeos, con la familia, con otros profesionales, y con el equipo directivo delestablecimiento educacional.

- El Programa de Integracin Escolar debe establecer sistemas de informacin y departicipacin dirigidos a la familia y/o a los apoderados, de manera de mantenerlosinformados acerca de las los progresos y resultados en los aprendizajes que hanalcanzado sus hijos, as como las metodologas y estrategias de apoyo que se requieren dela familia.

-El Programa de Integracin Escolar debe contar con un sistema de evaluacin yseguimiento por establecimiento de las distintas acciones realizadas. Esta informacindebe ser sistematizada a travs de un Informe Tcnico de Evaluacin Anual, que

deber entregarse al Departamento Provincial de Educacin respectivo, al ConsejoEscolar y estar disponible para las familias de los estudiantes que presentan necesidadeseducativas especiales, a lo menos una vez al ao, antes del 30 de Enero de cada ao.

Aclaracin: Un Decreto constituye un cuerpo de normativas legales que emanan desde el poderejecutivo (representado por el presidente de la repblica y sus ministros) teniendo la posibilidad de serreconocido por la Contralora General de la Repblica para ser puesto en vigencia. De esta forma, unDecreto no pasa por votacin legislativa o consulta ciudadana.

Luego de leer la informacin anterior dirjase al grupo y presente la siguiente problematizacinal respecto:

"Desde que entr en vigencia el Decreto 170 han aumentado considerablemente

el nmero de alumnos diagnosticados con TDA/H. Esto porque la normativa

establece que el proceso de obtencin de la subvencin comienza con la evaluacin

diagnstica del alumno y sta puede ser realizada por una amplia serie de

profesionales acreditados (puede ser un pediatra, un psiquiatra, un mdico

neurlogo, un psiclogo, un profesor de educacin diferencial o un psicopedagogo)

los cuales establecen en la mayora de los casos de Dficit Atencional/Hiperactividad

una derivacin mdica a los servicios de salud mental, culminando generalmente en

la medicamentacin psiquitrica como tratamiento, dejando de lado o en un segundo

plano, cualquier medida de abordaje en el contexto educativo donde el nio sedesenvuelve

Creen ustedes que la entrega de dinero por parte del Estado a establecimientos

educacionales con Programas de Integracin Escolar, donde es posible encontrar

nios diagnosticados con TDA/H, puede generar un mayor sobre-diagnstico?, Se

utilizarn real y eficientemente al interior de las instituciones educativas los

recursos econmicos entregados por el Estado para mejorar las prcticas

pedaggicas y as ayudar a los nios con necesidades educativas distintas, tal como

es definido el TDA/H?,La entrega de dinero es una solucin o forma parte del

roblema?"

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A partir de la problematizacin anterior incentive a los miembros del grupo a comentar acercadel tema expuesto. Se sugiere que pida la opinin de los integrantes en relacin a las ltimas preguntasformuladas. Posteriormente comparta la siguiente informacin y seale que tambin se trata denormativas y derechos que establece el Ministerio de Educacin (MINEDUC) y que es muy importantetener en cuenta:

La Ley General de Educacin establece que los/as nios/as tienen derecho a recibiruna educacin que les ofrezca oportunidades para su formacin y desarrollo integral; arecibir una atencin adecuada y oportuna, en el caso de tener necesidades educativasespeciales; a no ser discriminados arbitrariamente; a estudiar en un ambiente tolerante

y de respeto mutuo, a expresar su opinin y a que se respete su integridad fsica, y moral,no pudiendo ser objeto de tratos vejatorios o degradantes y de maltratos psicolgicos.

La educacin es un derecho de todas las personas. Corresponde preferentemente alos padres el derecho y el deber de educar a sus hijos; al Estado, el deber de otorgarespecial proteccin al ejercicio de este derecho y, en general, a la comunidad, el deber decontribuir al desarrollo y perfeccionamiento de la educacin.

Hay dos documentos del Ministerio de Educacin que los padres y apoderados deben conocerpara estar informados acerca de la temtica del TDA/H y poder defender el derecho a la educacin desus hijos. Estos documentos son la Gua Normas y Derechos para Escolares y la Gua Dficit

Atencional en la Escuela las cuales mencionan, entre otras cosas, lo siguiente en relacin al TDA/H:

Para entender el concepto de "Dficit Atencional" es necesario tener en cuenta queparte normal del desarrollo de los nios es presentar conductas como falta de atencin,exceso de actividad o impulsividad. Sin embargo, algunos colegios tienden a confundirestas conductas normales con un diagnstico de Dficit Atencional/Hiperactividad, loque ha llevado a sobre estimar el nmero de nios(as)con este problema y a la utilizacin

excesiva de frmacos, con los riesgos que esto conlleva.Por esta razn, es importante que la escuela y la familia se informen.

a) Puede un establecimiento negarle o cancelarle la matrcula a un/a nio/a por tenerun Dficit Atencional?

No. El que un/a nio/a presente dficit atencional no impide su acceso y/opermanencia en un establecimiento educacional. Tampoco puede implicar ningunaforma de discriminacin y/o maltrato en su contra. La Constitucin Poltica de laRepblica, establece que los hombres nacen libres e iguales en dignidad y derechos(Artculo 1), consagrando adems la igualdad ante la ley y el derecho a la educacin(Artculo 19, N 2 y N10).

b) Corresponde enviar a un/a nio/a con Dficit Atencional-Hiperactividad a unaescuela especial?

Los/as nios/as con dficit atencional tienen por lo general una inteligencianormal, por lo cual deben asistir a establecimientos de educacin regular, nocorrespondiendo enviarlos a escuelas especiales.

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4. Polticas Pblicas en Salud Mental en el tratamiento del TDA/H.

Seale que otro de los temas importantes que es importante conocer tiene que ver con laspolticas pblicas en Salud mental en el tratamiento del Dficit Atencional/Hiperactividad:

De acuerdo a lo dicho anteriormente, mencione la siguiente informacin consignada en eldocumento aludido:

a) Qu establece la Gua Clnica como medida de abordaje y tratamiento del TDA/H?

La Gua Clnica del MINSAL en torno al TDA/H recomienda la realizacin deintervenciones psicosociales, previo a la decisin de un tratamiento farmacolgico. Sepropone implementar en primer lugar un plan de tratamiento multidisciplinario, estaestrategia incluye la combinacin de intervenciones psicosociales con los nios/as, susfamilias y la comunidad escolar en distintas actividades tales como:

- Psicoeducacin (entrega de informacin a los apoderados relacionada con el dficitatencional/hiperactividad, la cual espera ser de utilidad en la relacin que establezcan

con sus hijo/a).- Entrenamiento en habilidades parentales (desarrollo de habilidades en los padres paratratar la conducta de un/a nio/a diagnosticado con TDA/H).- Entrenamiento en habilidades sociales para los nios/as.- Intervenciones educacionales (rol del profesor, optimizar los recursos disponibles enfuncin de las necesidades de aprendizaje de los distintos nios).- Actividades deportivas y recreativas.- Grupos de autoayuda (reunin de apoderados enfocadas a compartir experiencias yconstruir estrategias de resolucin a conflictos comunes).

b) Respecto al tratamiento farmacolgico, Qu menciona la Gua Clnica?

La Gua Clnica del MINSAL establece que el tratamiento farmacolgico de mayorevidencia y eficacia para el TDA/H es aquel que utiliza drogas psicoestimulantes como elMetilfenidato y Anfetamina. No obstante, tambin se seala que si el tratamiento conmedicamentos lleva ms de un ao debe interrumpirse dadas las probabilidades desecuelas a largo plazo, esto porque el ao 2009, el Instituto de Salud Pblica de nuestropas advierte a la ciudadana, a partir de un comunicado enviado por la Agencia Europeade Medicamentos (EMEA), sobre los posibles riesgos asociados a la administracin de

"La poltica de Estado que comprende el TDA/H como problemtica de salud mentalen nuestro pas est consignada en la Gua Clnica "Atencin integral de nias/nios

y adolescentes con Trastorno Hipercintico/Trastorno de la Atencin" del Ministerio

de Salud (MINSAL), puesto en circulacin en el ao 2008.

Este documento corresponde a una normativa tcnica que regula los procedimientos

y atenciones de los profesionales de la salud respecto al diagnstico y tratamiento de

TDA/H

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medicamentos con Metilfenidato (droga psicoestimulante que corresponde alcomponente activo del famoso frmaco Ritaln) sealando efectos colaterales tales como:dificultades cardiovasculares, cerebrovasculares, problemas psiquitricos, reduccin delcrecimiento y maduracin sexual.

En la Gua Clnica tambin se advierte que debe monitorearse la presin sangunea

y frecuencia cardaca, altura y peso del/a nio/a, esto porque no existe evidencia queapoye un rango determinado de dosis teraputica en usuarios con TDA/H. Ello implicaque cada nio, nia o adolescente tiene una curva nica de dosis respuesta. Esto quieredecir que el mdico profesional a cargo ir probando la entrega de medicamentos conel/la nio/a hasta dar con la dosis correcta, en muchos casos aumentando la dosis al nopercibir respuesta al tratamiento. Por otra parte, se recomienda usar la administracindel frmaco en un programa de lunes a viernes, con suspensin en el perodo de

vacaciones; esto muestra cmo el uso y efectividad del frmaco est relacionado a laadecuacin del comportamiento del nio en la sala de clases, ya que es aqu y no en suhogar donde justamente constituye un problema, por ejemplo.

Enfatice lo contradictorio de la informacin entregada por la Gua Clnica del Ministerio deSalud y el Instituto de Salud pblica, sealando que adems ambas instituciones son promotoras yresponsables de la Salud de la poblacin. Como una forma de dar importancia a esta contradiccinformule la siguiente pregunta:

Luego de los comentarios de los participantes agregue lo siguiente:

5. Cierre de la segunda sesin

Se sugiere realizar un resumen de los comentarios de las personas y los temas abordados en estasesin. Luego de ello, se recomienda hacer el cierre de esta segunda sesin con las siguientes palabras:

Por qu el Ministerio de Salud contina apoyando el tratamiento

farmacolgico en nios/as diagnosticados con TDA/H, si el Instituto de Salud Pblica

de nuestro pas ha advertido sobre los posibles riesgos asociados?, Por qu se

propone un tratamiento multidisciplinario y psicosocial del TDA/H cuando la forma

ms comn y reconocida de tratamiento es la entrega de frmacos?, Por qu se

sigue promoviendo el tratamiento farmacolgico si se tienen antecedentes de los

posibles efectos graves de su uso y administracin?, Por qu se recomiendaadministrar el frmaco de lunes a viernes?, Para quin entonces constituye

realmente un problema el comportamiento de los nios/as?, Se les informa a los

padres, a los profesores y a la ciudadana en general, de los posibles efectos graves

de la medicacin psiquitrica con metilfenidato en nios y nias?.

"El diagnstico y tratamiento del TDA/H constituye un tema polmico, en

relacin al uso de medicacin psiquitrica existe informacin contradictoria en los

organismos pblicos de Salud mental de nuestro pas respecto a los posibles efectos

positivos y a los peligrosos riesgos. Como padres debemos estar informados antes de

tomar cualquier decisin, como hemos venido revisando, el camino fcil de la

medicacin no es siempre el mejor camino. No se trata de atribuir una mala voluntad

a los profesionales de la salud, pero es importante que ustedes conozcan cuales son

los riesgos asociados al tratamiento farmacolgico y puedan contar con otras

alternativas".

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Comentarios:_________________________________________________________________

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"Del mismo modo, es importante estar informados de los aspectos legales,

normativas y derechos, por parte del Ministerio de Educacin y las Polticas

pblicas por parte del Ministerio de Salud en torno al diagnstico y tratamiento de

TDA/H. Slo mantenindonos informados e informando a los dems podemos

defender nuestros derechos y los de nuestros hijos. Los padres siempre deben ser los

primeros en defender a sus hijos y deben tener la ltima palabra. Ahora ustedes

tienen las herramientas para elegir defender los derechos de sus hijos".

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1. Introduccin.

Comience la clase sealando que el tema a abordar se titula: Mitos y realidades en torno alDficit Atencional/Hiperactividad. A continuacin realice un breve resumen de la sesin anterior, el

cual puede hacerlo de la siguiente manera:

Posteriormente introduzca el tema de esta clase con un breve recorrido por las sesionesanteriores, a travs del cual se recojan los temas ya vistos y se integre as la temtica a abordar. Sesugiere hacerlo de la siguiente forma:

Tercera sesin

Tema: "Mitos y realidades en torno al Dficit Atencional/Hiperactividad"

Objetivos:

- Problematizar la explicacin biolgica del TDA/H y el uso de medicamentos comoforma de tratamiento.- Comprender la problemtica del TDA/H en el contexto psicosocial de la familia y alinterior de la institucin educativa.

"Como vimos la sesin anterior, es importante que como padres y ciudadanos

estemos informados de las Polticas Pblicas en Salud Mental y las normativas

legales del Ministerio de Educacin en torno al TDA/H. Una de las cosas ms

importantes que revisamos son los derechos que como padres debemos hacer valer

para que nuestros hijos/as no sean discriminados de las instituciones educativas por

ser diagnosticados con TDA/H, ni sean presionados a tomar medicamentos para

poder asistir a clases, ya que todos los nios/as tienen derecho a educarse libres depresiones y de formas de discriminacin; y nosotros como padres debemos velar por

el cumplimiento de este derecho.

Como vimos en la primera sesin del taller, el TDA/H puede ser comprendido

de diversas maneras dependiendo del enfoque o la perspectiva con que abordemos el

problema. Posteriormente cuestionamos la utilizacin de medicamentos como forma

de tratamiento en cuanto representa un riesgo para la salud de los nios/as. Por otro

lado, hemos dado una mirada crtica a la realidad actual del TDA/H en Chile. Ahora

es momento que nos preguntemos por los mitos asociados al TDA/H

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2. El mito del TDA/H como enfermedad mental.

Exponga al grupo la siguiente informacin y explqueles que sta se enmarca en la idea del Mitodel TDA/H como enfermedad mental.

a) Es el TDA/H una enfermedad mental?Hemos visto que muchos nios/as se aburren o son inquietos en la sala de clases,

tambin muchos nios/as no prestan atencin y pareciera que andan en las nubes, sinembargo, que los nios acten de esa forma no representa necesariamente sntomas deuna enfermedad mental sino simplemente actitudes que develan los intereses ymotivaciones distintas de cada nio/a. Es importante, por lo tanto, comprender ladiferencia que existe entre decir que un/a nio/a tiene problemas escolares, derendimiento o de adaptacin a la institucin escolar; y decir que dicho/a nio/a tiene unaenfermedad mental. En el primer caso, estamos hablando de un problema pedaggico,que tiene que resolverlo la institucin educativa en conjunto con los padres y el/la

nio/a, en el segundo caso estamos hablando de un problema de salud mental queafectara exclusivamente al nio y cuya responsabilidad en este caso recaera en lapersona de un profesional de la salud mental y no en la comunidad escolar.

Entendiendo lo que implica esta diferencia, es necesario que ustedes sepan que noexiste ninguna prueba cientfica que haya demostrado de manera cientfica y confiableque los comportamientos y actitudes asociadas al diagnstico de TDA/H tienen un origencerebral o causa biolgica, por lo que no puede ser entendido bajo ninguna circunstanciacomo una enfermedad mental. Frente a esta falta de evidencia, comprender el TDA/Hcomo un problema de salud y promover el uso de frmacos como forma de tratamientono se justifica bajo ninguna argumentacin cientfica vlida comprobada, por lo cual, ladecisin acerca de la intervencin profesional y administracin de medicamentos, debe

quedar bajo la exclusiva responsabilidad de los padres asumiendo los posibles riesgosque ello implica.

En definitiva, el TDA/H no constituye un asunto mdico, una enfermedad mental,sin embargo, el problema que subyace al diagnstico puede ser un problema pedaggico,en ese caso la institucin educativa debe asumir su responsabilidad en lograr adaptar susmetodologas de enseanza a las diferentes necesidades de los/as nios/as, entre otrascosas que vamos a ir comentando.

b) Qu problemas tienen los nios diagnosticados con TDA/H en su atencin?

Ningn estudio ha demostrado que exista una falla especfica en la atencin de los

nios diagnosticados con TDA/H, sino que ms bien se trata en muchos casossimplemente de una dificultad para focalizar la atencin en los estmulos que exige unprofesor o cualquier otro adulto en un contexto controlado por normas definidas por losadultos sin atender los intereses de los/as nios/as. Esto explica que muchos/as nios/asque han sido diagnosticados sean capaces de estar horas frente al computador o jugandoPlay Station, mantener una conversacin coherente por varios minutos o comprendertoda la historia del captulo de sus monos animados favoritos.

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Del mismo modo, no existe ninguna evidencia cientfica que avale la relacin entredesatencin, impulsividad o hiperactividad con un posible fracaso escolar o conductasantisociales a futuro, como consecuencia de no ser tratadas a tiempo estas conductas oactitudes.

c) Mejoran los nios su rendimiento escolar, o su comportamiento, o su capacidad dedirigir la atencin, cuando consumen frmacos para tratar el TDA/H?

El metilfenidato, componente activo de los medicamentos ms utilizados en eltratamiento del TDA/H, es un estimulante del sistema nervioso, esto significa quecontribuye a aumentar la actividad del cerebro, produciendo evidentes cambios en elcomportamiento y muchas consecuencias en el mundo interno del nio que no son

visibles para los padres o los profesores. Como consecuencia de la administracin delfrmaco, el/la nio/a suele regular su comportamiento, reduce su inquietud motora,pero no as su actividad mental. El/la nio/a eleva su estado de alerta, pero no implicanecesariamente que vaya a concentrarse mgicamente en los contenidos de la clase o enlo que expone el profesor. Lo que suele suceder es que nunca se evala el efecto delmedicamento a nivel de lo que siente o experimenta internamente el/la nio/a, sino queel simple cambio en la conducta, es decir, el hecho de que comience a portarse mejor esinterpretado por los profesores y por los profesionales de la salud mental como unamejora. En el fondo, el problema se soluciona parcialmente para el profesor debido aque el/la nio/a ya no interrumpe el desarrollo de la clase, pero no hay evidenciacientfica de que el medicamento ayude a mejorar la concentracin de los nios ni menosque contribuya a mejorar el rendimiento acadmico, en cambio, si hay evidenciacientfica de que el uso de medicamentos para tratar el TDA/H puede generar una seriede consecuencias negativas para la salud de los nios/as a mediano y largo plazo,

La siguiente pregunta es opcional, debido a que la argumentacin que aqu se da es de unamayor complejidad. Se recomienda utilizar esta informacin slo si la pregunta es realizadaexplcitamente por uno de los participantes del taller.

Pero si el remedio ayuda algunas veces a que el nio se porte bien Entonces s

es cierto que se portaba mal por una falla en su cerebro?

No, en pocas ocasiones el nio medicado con metilfenidato suele reducir suactividad motora durante algunas horas. Lo curioso es que nadie sabe cmo actaespecficamente el frmaco en el cerebro ni por qu razn altera la conducta de los niosdiagnosticados con TDA/H, pero el hecho de que esto ocurra es usado por los/as

profesionales de la salud mental como argumento para confirmar el diagnstico y parasostener que el problema del/a nio/a era efectivamente un trastorno de origen

biolgico.Es importante que notemos la trampa en esta argumentacin, para ello haremos la

siguiente analoga:Imaginemos que quisiramos aumentar nuestra fuerza fsica y para ello un mdico

nos recomienda tomar esteroides. Como consecuencia nos salen ms msculos, frente

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a lo cual el mdico nos hace creer que el problema de mi debilidad fsica se debaoriginalmente a una falta de esteroides. Sin embargo, cualquier profesor de educacin

fsica razonable nos hubiera dicho que en realidad nuestra debilidad fsica es un simpleproblema de falta de ejercicio fsico, que podra haberse superado con un entrenamientoadecuado que se ajustara a las caractersticas especiales de mi organismo.

Como podemos darnos cuenta, el famoso Ritaln cumple la misma funcin quecumplen los esteroides en el ejemplo anterior. Parece ser una solucin rpida frente a unproblema concreto, pero que sin embargo representa un gran riesgo para la salud en ellargo plazo, y que adems no soluciona el problema de fondo. Tal cual como el aumentode la musculatura no significa que se tenga ms fuerza, el mantener sentado a un nio ensu silla no significa que ste tenga ms facilidades intelectuales para concentrarse yaprender. Por lo tanto, al igual que el ejemplo que dimos sobre la fuerza fsica, lasdificultades que pueda tener un nio para concentrarse o aprender en la sala de clasespueden revertirse a travs de un entrenamiento psicopedaggico que se adecue a lasnecesidades especiales del nio y a su propio ritmo y forma de aprender, sin tener querecurrir a tratamientos riesgosos que perturben el funcionamiento de su cerebro y

tengan graves consecuencias para su salud a mediano y largo plazo.

d) Es el Metilfenidato una droga?, Se puede interrumpir su uso de un momento paraotro?

El metilfenidato es un psicoestimulante, o sea, tiene un efecto en el cerebro similaral que tiene la cocana y las anfetaminas. En nuestro pas se comercializa principalmentecon los nombres de Ritaln, Aradix y Concerta. Se ha comprobado que puede generarretraso en el crecimiento, tics nerviosos, disminucin del apetito, dolores de cabeza,

vmitos, mareos, dolor estomacal, problemas digestivos, cardiovasculares y cerebrales,entre otras dificultades de salud que estn siendo estudiadas. Se ha comprobado tambin

que puede tener un efecto adictivo a largo plazo, es decir, genera dependencia y puedellegar a predisponer hacia el consumo de otras sustancias de mayor peligrosidad.

Por los efectos directos que produce el frmaco en el organismo, la interrupcinabrupta del tratamiento farmacolgico puede causar consecuencias perjudiciales para elequilibrio orgnico del/a nio/a. Si usted desea suspender el consumo del medicamentode su hijo/a debe intentar reducir las dosis progresivamente, siempre bajo la supervisinde un mdico que est dispuesto a satisfacer la legtima demanda de desintoxicacin ,solicitud que los padres estn en todo su derecho de exigir en base a la informacincientfica disponible actualmente y que hemos venido revisando.

e) Sumando y restando Para qu sirve y para qu no sirve la pastilla? Es positiva la

administracin del medicamento?

Una parte no menor de los nios que son tratados con metilfenidato nomanifiestan ningn cambio evidente como reaccin al tratamiento farmacolgico.Cuando esto ocurre, el psiquiatra o neurlogo suele aumentar la dosis del frmaco. Siusted est de acuerdo con el uso de la medicacin en su hijo/a y no hay una respuestaluego de aumentar la dosis, usted debe exigir que se reevale la certeza del diagnstico.

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Un gran porcentaje de nios/as reacciona positivamente al tratamiento, estosignifica que manifiestan cambios visibles en su comportamiento, por ejemplo, adecuansu conducta a las normas de la institucin escolar y a las exigencias del profesor, etc. sinembargo, como se seal anteriormente, estos cambios no implican que se vaya asolucionar el problema pedaggico de fondo.

Se han encontrado casos en que los nios/as han mejorado parcialmente surendimiento escolar luego de someterse al tratamiento con metilfenidato. Sin embargo,no hay estudios que muestren que estos eventuales cambios en el aprendizaje se deban alas caractersticas farmacolgicas de la pastilla. Es ms, se ha demostrado que lasposibles mejoras que se atribuyen al uso del medicamento no perduran en el largo plazo.

Es muy probable que la efectividad inmediata que le podamos atribuir a la pastillano tenga nada que ver con sta, sino con otros factores psicolgicos y sociales que seactivan paralelamente al uso del medicamento. Suele ocurrir que los profesores ypadres, ya sobrepasados por la incapacidad de controlar la conducta del/a nio/a,depositan todas sus expectativas en la pastilla y en sus cualidades milagrosas, se sientenms aliviados sabiendo que estn haciendo algo para abordar el problema y como

consecuencia de esto se reducen las tensiones en el ambiente escolar y familiar.Al ejercerse menos presin sobre el/la nio/a, ste/a se siente ms tranquilo/a y

seguro/a, y comienza a subir sus notas y su desempeo. El aspecto negativo de esteproceso es que como no se solucionan los problemas de fondo que actan como causa delas dificultades del/la nio/a, tanto en el hogar como en el colegio, esta mejora no semantiene por mucho tiempo. Adems, se ha comprobado que cuando el/la nio/a logramejorar sus notas, los padres y profesores le atribuyen este logro al efecto de la pastilla yno a su esfuerzo, desincentivando a que ste siga subiendo su rendimiento, no valorandorealmente las capacidades del nio/a en los estudios, etc.

3. El problema del TDA/H y el comportamiento "normal" en la infancia.

Ahora bien, hemos cuestionado la posibilidad de que el TDA/H sea una enfermedad mental deorigen biolgico y que los medicamentos utilizados para su tratamiento tengan un efecto positivo en

base a su mecanismo de accin en el organismo. Hemos cuestionado al TDA/H como trastorno mental yhemos cuestionado la medicacin como solucin mgica, sin embargo, no podemos desconocer laposible existencia de un problema, por ejemplo, de adaptacin del nio/a a las normas e instruccionesdel entorno escolar. A continuacin comparta con el grupo la siguiente reflexin:

Seale al grupo que para comprender cualquier problema en un nio o nia es importante quepodamos responder a las siguientes preguntas. A modo de sugerencia puede detenerse despus de cadarespuesta y pedir al grupo su opinin al respecto.

"Ya hemos visto que debido a la diversidad de maneras en que se expresa el

mundo de los nios y la cantidad de factores distintos que pueden afectar su

comportamiento, el diagnstico de dficit atencional no tiene ninguna utilidad para la

prctica terapetica, salvo para justificar el uso masivo de medicamentos. Con lo quenos encontramos detrs del diagnstico de TDA/H es con innumerables formas de

comportamiento infantil, que van desde la simples diferencias de personalidad,

desinters o la inquietud propia de ser nio/a, hasta problemas de adaptacin ms

dignos de preocupacin que pueden responder a una diversidad de causas (emocionales,

familiares, intelectuales, contextuales) y a distintas formas de sufrimiento infantil. Por

lo tanto, es necesario entender que no decimos aqu que los nios diagnosticados con

TDA/H no presenten dificultades, ni que esto sea una absoluta mentira de la que no hay

que preocuparse, sino que dicho diagnstico no tiene utilidad prctica alguna a la hora

de querer resolver el problema y que no hay razn alguna para considerarla una

enfermedad ni tratarla con dainos frmacos.

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a) Qu entendemos por comportamiento normal o anormal en un/a nio/a?

Es importante la mirada con la cual abordamos los problemas que tienen que vercon el desarrollo de nuestros/as hijos/as. Ya hemos mencionado anteriormente que noexiste una enfermedad biolgica en los nios diagnosticados con TDA/H sino problemas

de tipo emocional, conductual o pedaggico. Ahora debemos agregar el hecho de queestas dificultades no deben ser vistas necesariamente como una anormalidad denuestros hijos/as, sino como una realidad que se produce en la interaccin entre el/lanio/a y su entorno. Esto quiere decir que un mismo comportamiento puede seresperable para cierto contexto pero podra ser considerado como inadecuado en otrolugar. En el caso de los/as nios/as diagnosticados con dficit atencional/hiperactividad,la mayora de las veces nos encontramos con que existe una incongruencia entre lasnecesidades que presentan los/as nios/as, y las conductas y capacidades que exige lainstitucin escolar. Daremos un ejemplo para comprender mejor qu significa esto de lainteraccin nio(a)/entorno:

Supongamos que un/a nio/a tiene dificultad para movilizarse por s mismo/a, por

lo que debe desplazarse en una silla de ruedas. Esta condicin representa una enormedesventaja para el/la nio/a al interior de la institucin escolar, ya que a menudo losestablecimientos educacionales poseen varios pisos y es necesario estar constantementesubiendo y bajando escaleras. Pero qu sucedera si el colegio contara con rampasadecuadas para que los nios en esta condicin pudieran desplazarse con mayorfacilidad? Sin duda que las desventajas originales se reduciran al mnimo. Por estamisma razn, las dificultades para aprender o para adecuarse a la sala de clases sonsituaciones que ocurren en un ambiente determinado y deben ser resueltas de maneracreativa y personalizada por la institucin educativa completa. De esta manera, en lugarde decir que un/a nio/a no se adapta al establecimiento escolar, diremos que en muchoscasos es la institucin educativa la que no se adapta a las diversas habilidades ynecesidades particulares de los/as alumnos/as, por ello, sta debe trabajar para acoger alos/as nios/as y sus diferencias en un ambiente inclusivo y respetuoso.

b) Cmo debe adaptarse entonces la institucin escolar a las necesidades de los/asnios/as?

En primer lugar debemos cambiar nuestra visin del problema desde una miradamdica hacia una mirada psicosocial. Esto significa que los padres y profesores deberandedicarse a evaluar cules son las dificultades especficas y particulares de cada nio/a,para determinar de qu manera se puede potenciar mejor sus habilidades. Es importantesaber en qu est fallando, por qu y para quin implica un problema y si acaso esnecesario buscar alternativas para que esto no constituya una dificultad dentro delproceso de aprendizaje y crecimiento del/la nio/a.

Los ambientes excesivamente caticos y poco estructurados alimentan lainquietud de los/as nios/as ya que no se cuenta con un contexto lo suficientementeestable como para dirigir la motivacin hacia metas claras. Por otra parte, los ambientesdemasiado rgidos y poco contenedores suelen sobre-exigir a los/as nios/as y tratar susdiferencias y sus conductas espontneas como anormalidades que hay que eliminar y

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sancionar. Necesitamos construir contextos escolares democrticos y participativos, quelogren alcanzar una estabilidad y disciplina necesarias pero que posean la flexibilidadsuficiente como para integrar los aspectos que hacen nico a cada uno de nuestros/ashijos/as.

Por ltimo, es necesario considerar el contexto socio-cultural en el que estn

insertos los/as nios/as, esto quiere decir que es muy importante que los contenidos delos clases deben ser transmitidos de una forma tal que puedan ser relevantes para el/laestudiante y que en la medida de lo posible tenga una utilidad prctica para entender yactuar en su mundo cotidiano, que respondan a las necesidades de lo que les toca vivir adiario.

4. Cierre de la tercera sesin

Para finalizar se sugiere realizar un resumen de los comentarios de las personas y los temasabordados en esta sesin. Luego de ello, se recomienda hacer el cierre de esta segunda sesin con lassiguientes palabras:

Luego puede finalizar con el siguiente mensaje, que resume brevemente los contenidos

abordados en la sesin.

"Frente a esto, es necesario descartar el mito de la enfermedad mental y la

perspectiva mdica que plantea el fenmeno del TDA/H como un problema inherente

al nio/a. Es necesario comprender la infancia en nuestro contexto sociocultural y

poner ms atencin a los sentimientos y perspectivas de los/as propios/as nios/as,

considerando el problema como una relacin entre el/la nio/a, sus necesidades,

habilidades y el entorno, atendiendo a sus motivaciones particulares. Por otra

parte, si queremos definir el TDA/H como un problema debemos preguntarnos lo

siguiente: Es normal que un/a nio/a tenga que consumir drogas psiquitricas

potencialmente peligrosas que alteran su mente y son adictivas para parecer

nios/as normales? Los nios/as son seres humanos que tienen todo el derecho de

esperar proteccin, cuidado, amor y la oportunidad de alcanzar todo su potencial en

la vida, por eso, es nuestra tarea reconocer sus necesidades, inquietudes, intereses y

motivaciones particulares desde una perspectiva inclusiva, solidaria y comprensiva,

al interior de la institucin escolar y con el apoyo de toda la comunidad educativa"

Falta de motivacin, ambientes carentes o pobres de estimulacin, falta de

desarrollo del control de los movimientos corporales, falta de estimulacin social y

afectiva, nivel de autoestima, falta de autocontrol, ambientes poco estructurados o

desorganizados, ambientes demasiado rgidos y poco contenedores, nios/as sobre-

exigidos, ambientes familiares estresantes, tareas con poca relevancia prctica y

cultural para el/la nio/a, etc. Todas estas razones pueden ser posibles causas del

problema de desadaptacin del nio o nia a la institucin escolar.

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Comentarios:_________________________________________________________________

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1. Introduccin.

Inicie la clase sealando que el tema a tratar en esta sesin est orientado a recomendaciones yconsejos prcticos en torno al TDA/H. Luego lea los objetivos que sern abordados. Posteriormenterealice un breve resumen de la clase anterior, el cual puede presentarse de la siguiente forma:

Puede explicar que del mismo modo en que no existen pastillas o medicamentos que solucionenmgicamente los problemas de adaptacin de los/as nios/as a la escuela, tampoco existen recetas oacciones prcticas que en s mismas vayan a solucionar el problema. Se trata ms bien de un proceso,que puede tomar ms o menos tiempo y que puede necesitar una reorganizacin amplia del ambientefamiliar o escolar. Para los padres, es necesario explicarles que debido a la diversidad de dificultadesque se pueden encontrar detrs del diagnstico de TDA/H, este taller no puede facilitar consejostcnicos especficos, ya que sera necesario evaluar la particularidad de cada nio/a, pero s pretende

Cuarta sesin

Tema: "Qu hacer? Recomendaciones y consejos prcticos en torno al TDA/H"

Objetivos:

- Conocer elementos psicoeducativos y algunos consejos prcticos sobre el cuidado yproteccin de los nios.- Compartir experiencias de soluciones y recomendaciones importantes en torno a laproblemtica del TDA/H.

"En la sesin pasada mostramos la necesidad de cambiar la forma de percibir

el problema del llamado Dficit Atencional/Hiperactividad. Como vimos, es

necesario comprender que el Dficit Atencional en ningn caso es una enfermedad

mental, ni tampoco un problema cerebral del nio, esto representa un mito muy

difundido en nuestra sociedad que justifica como forma de tratamiento la

medicacin psiquitrica. La realidad del Dficit Atencional es que representa un

conjunto de dificultades concretas que se producen en la interaccin entre el nio ysu ambiente. De manera general, puede interpretarse como una desadaptacin del

nio/a al contexto escolar, pero tambin como una desadaptacin de la Escuela a las

diferentes necesidades educativas de los nios/as.

Por ello, es necesario entender que es casi imposible en la actualidad, debido a

las implicancias de los cambios socioculturales y tecnolgicos de nuestra poca, que

los nios y nias se adapten como antao a las reglas y normas de la institucin

escolar. Por esta razn, nuestra principal tarea como padres es trabajar en conjunto

con la institucin educativa para que la adaptacin del nio al entorno escolar sea

segura, flexible, inclusiv

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