Makalah Community Health Nursing (BPJS)
-
Upload
alif-fanharnita-briliana -
Category
Documents
-
view
240 -
download
0
Transcript of Makalah Community Health Nursing (BPJS)
-
7/26/2019 Makalah Community Health Nursing (BPJS)
1/23
MAKALAH
Sistem Pembiayaan Kesehatan Masyarakat di Indonesia (BPJS)
Untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Community in Health Nursing
Kelompok 1 Kelas 2
Wahyu Nur Indahsah 135070201111027
utri erdana !ari 13507020111102"
Inten #ry Wahyuni 13507020111102$
%aidhoturrohmah &'i ! 135070207111005
(yu Meida K 135070201111025
#ri Heru !etyo Utomo 135070201111030
&eannisa N 13507020711100"
%inisiska &'i (sti )ahayu 13507020111102*
P!"AM S#$%I ILM$ K&P&A'A#A
AK$L#AS K&%!K#&A $I*&SI#AS BA'IJA+A
MALA" 2,1-
-
7/26/2019 Makalah Community Health Nursing (BPJS)
2/23
+(+ I
,N&(HU-U(N
1.1 -atar +elakang
&alam /emukaan UndangUndang &asar Negara )e/ulik Indonesia
#ahun 1$5 diamanatkan ah'a tuuan negara adalah untuk meningkatkan
keseahteraan rakyat. #uuan terseut salah satunya da/at di'uudkan dalam
entuk siastem aminan sosial se4ara nasional. Untuk me'uudkan komitmen
gloal dan konstitusi /emerintah ertanggung a'a atas /elaksanaan aminan
kesehatan masyarakat melalui 6aminan Kesehatan Nasional 6KN8 agi
kesehatan /erorangan. Usaha ke arah itu sesungguhnya telah dirintis
/emerintah dengan menyelenggarakan eera/a entuk aminan sosial di
idang kesehatan diantaranya adalah melalui # (skes ersero8 dan #
6amsostek ersero8 yang melayani antara lain /ega'ai negeri si/il /enerima
/ensiun 9eteran dan /ega'ai s'asta. Untuk masyarakat miskin dan tidak
mam/u /emerintah memerikan aminan melalui skema 6aminan Kesehatan
Masyarakat 6amkesmas8 dan 6aminan Kesehatan &aerah 6amkesda8. Namun
demikian skemaskema terseut masih ter:ragmentasi teragi agi. +iaya
kesehatan dan mutu /elayanan menadi sulit terkendali
Untuk me'uudkan tuuan sistem aminan sosial nasional /erlu dientuk
adan /enyelenggara yang erentuk adan hukum /ulik erdasarkan /rinsi/
kegotongroyongan nirlaa keterukaan kehatihatian akuntailitas
/ortailitas ke/esertaan ersi:at 'ai dana amanat dan hasil /engelolaan
&ana 6aminan !osial di/ergunakan seluruhnya untuk /engemangan /rogram
dan untuk seesaresarnya ke/entingan eserta. Maka dari itu /ada tahun
200 dikeluarkan UndangUndang No.0 tentang !istem 6aminan !osial
Nasional !6!N8. UU 0;200 ini mengamanatkan ah'a aminan sosial 'ai
agi seluruh /enduduk termasuk 6aminan Kesehatan Nasional 6KN8 melalui
suatu +adan enyelenggara 6aminan !osial +6!8.UndangUndang No. 2
#ahun 2011 uga meneta/kan 6aminan !osial Nasional akan diselenggarakan
oleh. yang terdiri atas +6! Kesehatan dan +6! Ketenagakeraan. Khusus
untuk 6aminan Kesehatan Nasional 6KN8 akan diselenggarakan oleh +6!
Kesehatan yang im/lementasinya dimulai 1 6anuari 201. !e4ara o/erasional
-
7/26/2019 Makalah Community Health Nursing (BPJS)
3/23
/elaksanaan 6KN dituangkan dalam eraturan emerintah dan eraturan
residen antara lain< eraturan emerintah No.101 #ahun 2012 tentang
enerima +antuan Iuran +I8= eraturan residen No. 12 #ahun 2013 tentang
6aminan Kesehatan= dan eta 6alan 6KN Roadmap 6aminan Kesehatan
Nasiona
1.2 #uuan Umum
1.2.1 Mengetahui area ke/era'atan komunitas< !istem emiayaan Kesehatan
Masyarakat di Indonesia +6!8
1.3 #uuan Khusus
1.3.1 Mengidenti:ikasi /engertian +6!
1.3.2 Mengidenti:ikasi dasar hukum +6!
1.3.3 Mengidenti:ikasi mekanisme /elayanan +6!
1.3. Mengidenti:ikasi keleihan dan kekurangan +6!
-
7/26/2019 Makalah Community Health Nursing (BPJS)
4/23
+(+ II
#,>)I dan K>N!,
I. Pen/ertian BPJS
+adan enyelenggara 6aminan !osial +6!8 Kesehatan adalah adan
hukum yang dientuk untuk menyelenggarakan /rogram aminan sosial UU N>.
2 #(HUN 2011 +(+ 1 asal 1 ayat 18. +6! ertuuan untuk me'uudkan
terselenggaranya /emerian aminan ter/enuhinya keutuhan dasar hidu/ yang
layak agi setia/ eserta dan;atau anggota keluarganya hal ini ter4antum dalam
UU N>. 2 #ahun 20011. 6aminan sosial adalah /erlindungan yang dierikan oleh
masyarakat agi anggotaanggotanya untuk resikoresiko atau /eristi'a/eristi'a
tertentu dengan tuuan seauh mungkin untuk menghindari /eristi'a/eristi'a
terseut yang da/at mengakiatkan hilangnya atau turunya seagian esar
/enghasilan dan untuk memerikan /elayanan medis dan;atau aminan
keuangan terhada/ konsekuensi ekonomi dari teradinya /eristi'a terseut serta
aminan untuk tunangan keluarga dan anak. !e4ara singkat aminan sosial
diartikan seagai entuk /erlindungan sosial yang menamin seluruh rakyat agar
da/at menda/atkan keutuhan dasar yang layak.
&i dalam /rogram +6! aminan sosial diagi kedalam 2 /rogram
/enyelengaraan yaitu !#,K # (!(+)I dan # (!K,!.
+adan enyelenggara 6aminan !osial ini erentuk se/erti asuransi nantinya
semua 'arga indonesia di'aikan untuk mengikuti /rogram ini. &alam mengikuti
/rogram ini /eserta +6! di agi menadi 2 kelom/ok yaitu untuk mayarakatyang mam/u dan kelom/ok masyarakat yang kurang mam/u.
-
7/26/2019 Makalah Community Health Nursing (BPJS)
5/23
II. %asar H0k0m BPJS
Landasan H0k0m BPJS Kesehatan
1. UndangUndang &asar 1$5
UU& 1$5 asal 2* H ayat 18 ayat 28 dan ayat 38
18 !etia/ orang erhak hidu/ seahtera lahir dan atin ertem/at
tinggal dan menda/atkan lingkungan hidu/ yang aik dan sehat
serta erhak mem/eroleh /elayanan kesehatan.28 !etia/ orang erhak menda/at kemudahan dan /erlakuan
khusus untuk mem/eroleh kesem/atan dan man:aat yang samaguna men4a/ai /ersamaan dan keadilan.
38 !etia/ orang erhak atas aminan sosial yang memungkinkan
/engemangan dirinya se4ara utuh seagai manusia yang
ermartaat.
UU& 1$5 (!(- 3 (?(# 28 (?(# 38
28 Negara mengemangkan sistem aminan sosial agi seluruh
rakyat dan memerdayakan masyarakat yang lemah dan tidak
mam/u sesuai dengan martaat kemanusiaan.@@@@838 Negara ertanggung a'a atas /enyediaan :asilitas /elayanan
kesehatan dan :asilitas /elayanan umum yang layak. @@@@8
2. UndangUndang Nomor 0 #ahun 200 tentang !istem 6aminan !osial
Nasional.
3. UndangUndang Nomor 2 #ahun 2011 tentang +adan enyelenggara6aminan !osial .
III. Mekanisme Pelayanan BPJS
1. Al0r Pendataran dan Kean//otaan
rosedur /enda:taran /eserta 6KN+6! kesehatan
A. Pendataran Ba/i Penerima Bant0an I0ran 3 PBI
endataan %akir Miskin dan >rang #idak mam/u yang menadi
/eserta +I dilakukan oleh lemaga yang menyelenggarakan urusan
-
7/26/2019 Makalah Community Health Nursing (BPJS)
6/23
emerintahan di idang statistik +adan usat !tatistik8 yang
di9eri:ikasi dan di9alidasi oleh Kementerian !osial.
!elain /eserta +I yang diteta/kan oleh emerintah usat
uga terda/at /enduduk yang dida:tarkan oleh emerintah &aerah
erdasarkan !K Auernur;+u/ati;Walikota agi emda yang
mengintegrasikan /rogram 6amkesda ke /rogram 6KN.
B. Pendaataran Ba/i Peserta Peker4a Penerima $pah 3 PP$
1. erusahaan ; +adan usaha menda:tarkan seluruh karya'an
eserta anggota keluarganya ke Kantor +6! Kesehatan
dengan melam/irkan .2 tahun 2011.online8 '''.+6!Kesehatan.go.id.
Auna'an. 201. $nalisa ebi)akan +ndang%undang *mplementasi ,P&S. 6akarta