LUXOFRACTURA DE

CADENA OCICULAR

Álvaro Navarro, Universidad de Chile.TM III° ORL

Introducción

• Función en la audición: Concentración del sonido (Razón de área x17; Palanca MY = 30 dB de corrección).

• Definición de luxacióny fractura.

• Luxaciones (90%), preferentemente del yunque.

Etiología

• TEC (Traumatismo Encéfalo Craneano):

Traumatismo longitudinal y transversal del peñasco.

• Traumatismo directo: Introducción de cuerpos extraños.

• Barotraumatismos: Blast, barotraumatismos y traumatismos acústicos agudos.

• Traumatismo quirúrgico iatrogénico.

Fractura longitudinal

• Comprende el 70%de las fracturas de peñasco (menor resistencia: sutura petroescamosa).

• Siguen el eje mayor del peñasco, interrumpiendo la cadena ocicular provocando preferentemente una hipoacusia de conducción.

• Síntomas principales.

Fractura longitudinal de porción petrosa del temporal, presente

anteriormente a la cóclea.

Luxaciones y fracturas de la

cadena ocicular.

TIPOS DE LESIONES

Luxaciones

• Luxación

incudoestapedial.

• Luxación

estapedio -

vestibular.

• Luxación

incundomaleolaren bloque.

• Luxación total del

yunque.

• Luxación del

martillo aislada.

Flecha amarilla, fractura longitudinal

de porción petrosa del temporal.

Luxación del yunque en sus

articulaciones íncudo-maleolar e

íncudo-estapedial.

Fracturas

• Fractura del

estribo y del martillo.

• Fractura de la

rama descendente

del yunque.

Complicaciones y Evolución

• Hiperostosis.

• Colesteatoma postraumático.

• Meningitis Otógena.

• OME.

• Parálisis facial.

Exploración

• Otohematoma.

• Otorragia y otorrea.

• Perforación timpánica.

Diagnóstico: Pruebas

complementarias

• Impedanciometría:

Curva Tipo Ad.

• Reflejo Acústico:

Ausente.

• TAC.

Diagnóstico: Pruebas complementarias

• Audiometría: Hipoacusia de conducción.

• Acumetría: Lateralización al oído afectado.

Diagnóstico Diferencial• Otosclerosis• Secuelas de otitis

agudas y crónicas• Timpanoesclerosis• Malformaciones

congénitas

Tratamiento

• Intervención

quirúrgica:

Timpanotomía.

• No existe una técnica estándar, para la

corrección de las

diversas formas.

Bibliografía

• Paparella, Shumrick. Otorrinolaringología, Tomo II: Otología y neurotología.

• Becker, Manual de Otorrinolaringología.

• Basterra Alegria. Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial

• http://www.otorrinoweb.com/oido/284.html

• http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082002000400007&script=sci_arttext

• http://www.radiologyassistant.nl/en/49c62abe0880e

• http://www.chaco.gov.ar/cibchaco/page/crenna_trauma_oido.htm