Lez tumori3b retroSHH

27
04/05/16 1 HEDGEHOG PATHWAY Hedgehog porcospino Genes in development and cancer

Transcript of Lez tumori3b retroSHH

Page 1: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

1  

HEDGEHOG  PATHWAY  

Hedgehog  

porcospino  

Genes  in  development  and  cancer  

Page 2: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

2  

WNT        Colorectal  cancer      85%  mutated  in  sporadic  cases,  Familiar  Adenomatosys  P    >90%  in  familial    Desmoid  (Aggressive  Fibromatosis)  tumor  (    74%  sporadic),    FAP  10%  familial          Hepatoblastoma  (liver  cancer  in  children)      67%  spoardic,    FAP  1%  familial    Germline  loss  of  funcQon  of  a  single  copy  of  a  tumor  suppressor              Hedgehog                    Basal  cell    carcinoma  50%  sporadic,  Basal  cell  nevus  syndrome  100%  familial      Medulloblastoma  (Tumore  del  cervelleTo,  da  stem  neuroectoderma)  25%  sporadic,        BCNS  1%familial      

Stem   Transit  amplifying   Terminally  differenQated  

Stem  cell  connecQon  La  maggior  parte  dei  tumori  nasce  da  pelle,intesQno  e  sangue,  dove  sono  cellule  staminali  

Page 3: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

3  

Sonic  Hedgehog  Signaling  in  BASAL  CELL  CARCINOMA  ,  BCC  Tumorigenesis  and  MEDULLOBLASTOMA  (brain)    The  hedgehog  (Hh)  pathway  has  a  fundamental  role  in  embryonic  development,  being  responsible  for  paTerning  many  developing  organs  and  Qssues.  DeregulaQon  of  Hh  signaling  causes  development  of  BCC  and    medulloblastoma  and  other  tumor  types    There  are  three  Hh  proteins  known  in  mammals  :Sonic  Hh  [Shh],  Indian  Hh,  and  Desert  Hh.  Shh  is  the  best  characterized  homolog,  and  the  only  vertebrate  Hh  expressed  in  skin  

Although  the  majority  of  BCCs  (Basal  Cell  Carcinoma)  arise  sporadically,    many  cases  are  aTributable  to  basal  cell  nevus  syndrome  (BCNS),  an  autosomal  dominantly  inherited  disorder  characterized  by  the  occurrence  of  mulQple  BCCs  and  by  extracutaneous  tumors.  GeneQc  studies  on  paQents  with  BCNS  have  led  to  the  idenQficaQon  of  inacKvaKng  mutaKons  in  the  human  homolog  of  the  Drosophila  gene  patched  (Ptc),  a  negaQve  regulator  of  the  Hh  pathway,  as  the  geneQc  defect  underlying  this  syndrome.    The  Ptch1  gene  is  also  inacQvated  in  sporadic  BCCs.  

BASAL  CELL  NEVUS  SYNDROME,  BCNS  

Page 4: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

4  

BCNS/Gorlin  syndrome  (AD):  Basal  Cell  Nevus  Syndrome:  germ  line  mutaQons  in  Patched  

The basal cell nevus syndrome is associated with odontogenic cysts of the jaws, pitted depressions of the hands and feet (tiny basal cells) and osseous anomalies of the skeleton. Care is given by removal of the carcinomata on a regular basis and genetic counseling, since this is an autosomal dominatly inherited disorder. •Broad nose•Heavy, protruding brow•Jaw that sticks out (in some cases)•Wide-set eyes

Loss  Of  Heterozygosis  in    Patched  gene  (LOH  in  PTch1)    

Cancer  of  the  skin  (90%  of  all  skin  cancer;  UV  exposure  is  a  risk  factor)    

Ci:  GLI  family  zinc  finger  1,  P08151  GLIoma-­‐associated  oncogene,  transcripQon  factor  SUFU  Suppressor  of  FUsed    

Page 5: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

5  

SonicHedgeHog  regola  organogenesi  e  organizzazione  del  cervello  

Christiane Nüsslein-Volhard

Eric F. Wieschaus

Premio  Nobel  1995  

In  Drosophila,  Ptc  encodes  a  transmembrane  glycoprotein  involved  in  segment  polarity  that  acts  by  prevenQng  Smo  from  reaching  the  cell  surface.  Cubitus  interruptus  (Ci)  forms  a  complex  with  a  number  of  interacQng  proteins  (i.e.,  Cos2,  Fu  and  Sufu),  which  promotes  Ci  processing  into  an  inacQve  form  

Patched  

Smoothened  

Cubitus  interruptus  

Page 6: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

6  

Non-­‐moKle    primary  cilia  

The  effectors  of  Hh  signaling  in  vertebrates  are  the  Gli  proteins  (i.e.,  Gli1,  Gli2  and  Gli3),  whose  acQon  is  inhibited  by  Sufu  and  Iguana  or  DZIP1  (in  zebrafish  or  humans,  respecQvely),  and  the  Drosophila  Cos2  primary  human  homolog  Kif7.    

COS  

Page 7: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

7  

Medulloblastoma  :  tumore  pediatrico  del  cervelleTo    

Posterior  Fossa  EmbryonalTumor  INFRATENTORIAL/PRIMITIVE  NEUROECTODERMAL  TUMOR  

Page 8: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

8  

Corn  lily,  

Veratrum  

californicum  

Da  questa  pianta  si  estrae  la  ciclopamina  (steroidal  alkaloid)  teratogeno  

Hellebore:  was  natural  treatment  VomiQng  in  pregnancy  

ciclope  

FeQ  umani  affei  da  oloprosencefalia  (ciclopi)  sono  causaQ  da  mutazioni  Nei  geni  PTC  (patched)  o  SHH  (sonic  hedgehog)    In  Idaho  (USA)  25%  di  nuovi  naQ  fra  gli    animali  allevaQ  nei  ranch  erano  ciclopici  (1950)  

CyclopQc  lamb  

Page 9: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

9  

LOSS  OF  Sonic  hedghog    signal  transducQon  Cyclopia  associated  

Ciclopamina  blocca  SMO  

23 mutazioni in SHH sono associate a ciclopia quindi…

Durante lo sviluppo questo Pathway è essenziale

Increase  of  SH  signalling  is  tumor  associated  With  loss  of  PTCH  GOF  of  SMO,  SHH  

 

   

,          

ReceTori:  Patched,  12  transmembrane,  suppressor  Smoothened:  7  transmembrane,  protoncogene  

Carcinomi    endoteliali  

GACCACCCA

Cell  cycle  genes,  cyclin  D1,  segmentaQon  genes  

Controllo  ciclo  cellulare  in  staminali  adulte  

Page 10: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

10  

Page 11: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

11  

Da  ciclopamina  a  SARIDEGIB,  natural  product  derivaKve  (  not  syntheQc)          

Unlike  other  Smoothened  (Smo)  inhibitors,  the  drug  resistance  was  neither  mutaKon-­‐dependent  nor  Gli2  amplificaKon-­‐dependent,  and  saridegib  was  found  to  be  acQve  in  cells  with  the  D473H  point  mutaQon  that  rendered  them  resistant  to  another  Smo  inhibitor,  GDC-­‐0449.    The  fivefold  increase  in  lifespan  in  mice  treated  with  saridegib  as  a  single  agent  compares  favorably  with  both  targeted  and  cytotoxic  therapies.  The  absence  of  geneQc  mutaQons  that  confer  resistance  disQnguishes  saridegib  from  other  Smo  inhibitors.  

CLINICAL  TRIAL  PHASES  

Page 12: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

12  

Phase  1          Purpose:  How  much?  How?  Is  it  dangerous?  To  find  a  safe  dose  To  decide  how  the  new  treatment  should  be  given  (by  mouth,  in  a  vein,  etc.)  To  see  how  the  new  treatment  affects  the  human  body        Number  of  people  taking  part:  15–30    Phase  2    Purpose:  Is  effecQve?  Is  dangerous?  To  determine  if  the  new  treatment  has  an  effect  on  a  certain  cancer  To  see  how  the  new  treatment  affects  the  body        Number  of  people  taking  part:  Less  than  100    Phase  3  Purpose:  Is  it  beTer?  RandomizaKon:  To  compare  the  new  treatment  (or  new  use  of  a  treatment)in  a  InvesKgaKon  Group  with  the  current  standard  treatment  (Control  Group)        Number  of  people  taking  part:  From  100  to  several  thousand  A  computer  is  usually  used  to  assign  paQents  to  groups.    Single  blinded:  PaQent  does  not  know  if  is  taking  the  drug  or  a  placebo  Double  blinded:  Not  even  the  doctors  know  in  which  group  the  paQent  is        

Page 13: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

13  

Controllo  dell’integrità  del  genoma  

The  care  taker  genes  

XP  non  riparano  danni  da  UV  HNPCC  non  riparano  basi  non  appaiate    

Scopo  principale  della  risposta  di  danno  al  DNA:  prevenire  la  replicazione  del  DNA  in  presenza  di  un    danno  del  DNA  e  la  conseguente  instabilità  genomica  

1)  Aivazione  dei  checkpoint  cellulari  per  arrestare  il  ciclo  cellulare  

2)  Aivazione  dei  meccanismi  di  riparo  del  DNA  

3)  Riparo  del  danno  e  ripresa  del  ciclo  cellulare…  oppure,    se  il  danno  non  è  riparabile,  si  aiva  la  risposta  apoptoQca  

Riparo del DNA Apoptosi

Danno al DNA

Arresto del ciclo cellulare

Sopravvivenza

Page 14: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

14  

From  Y.  Shiloh,  2003,  Nat  Cancer  Rev    

Diversi  Qpi  di  danno  al  DNA  e  diversi  meccanismi  di  riparo  

From  R.  Hakem,  2008,  EMBO  J    

MMR  Mis  Match  Repair;  NER  NucleoQde  Excision  Repair;  Base  Excision  Repair;  Homologous  RecombinaQon;  Non  Homologous  End  Joining    NER  -­‐>  Xeroderma  Pigmentosus    MMR  à  Human  Non  Polyposis  Colon  Cancer    

Page 15: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

15  

HR  pathway:  Homologous  RecombinaQon,  viene  uQlizzata  in  procarioQ  ed  eucarioQ  per  risolvere  roTure  a  doppio  filamento  (DSB).    Viene  uQlizzata  in  circa  il  90%  dei  casi  di  DSBs  nei  baTeri  ed  in  lievito,  e  solo  nel  10%  dei  casi  di  DSBs  in  cellule  di  mammifero,  in  cui  si  preferisce  l’aivazione  della  NHEJ.  Richiede  l’aivazione    di  una  serie  di  complessi  proteici  e  di  una  cascata  di  evenQ  di    trasduzione  del  segnale.  E’  molto  accurata.  

NHEJ:  Non  Homologous  End  Joining,  viene  uQlizzata  in  procarioQ  ed  eucarioQ  per  risolvere  roTure  a  doppio  filamento  (DSB).    Viene  uQlizzata  solo  in  circa  il  10%  dei  casi  di  DSBs  nei  baTeri  ed  in  lievito,  e  nel  90%  dei  casi  di  DSBs  in  cellule  di  mammifero.  Richeiede  l’aivazione  di  una  serie  di  complessi  proteici  e  di  una  cascata  di  evenQ  di  trasduzione  del  segnale.  Non  e’  molto  accurata  bensi  error  prone.  

Danno  al  DNA  su  entrambi  i  filamenQ:  Double  Strand  Breaks  (DSBs)  

D.  Barilà  

Direct  reversal:  a  differenza  delle  altre  risposte  non    richiede    L’aivazione  di  complessi  mulQproteici.  Un  esempio:  O6-­‐alkylguanina.  L’alchilazione  impedisce  l’appaiamento  con  la  citosina.  Viene  rimossa  grazie  all’azione  di  un  singolo  enzima,  Ada  in  E.  coli  corrispondente  a  O6-­‐methyltransferase,  MGMT  in  cellule  di  mammifero.  

MMR  pathway:  Mismatch  Rapair,  presente  in  eucarioQ  e  procarioQ  viene  uQlizzata  per  il  riparo  di  mismatches,  ossia  piccole  inserzioni  o  delezioni.  

NER  pathway:  NucleoKde  Excision  Repair,presente  in  eucarioK  e  procarioK  viene  uKlizzata  per  il  riparo  di  diverse  lesioni  tra  cui  lesioni  causate  da  UV,  mutageni  chimici  e  chemioterapici  che  inducano  la  formazione    di  dimeri  di  pirimidina  e  addod  sproporzionaK.  3  proteine  (UvrA,  UvrB,  UvrC)  in  procarioK,  più  di  30  in  mammifero.  Malade  del  NER  in  Xeroderma  Pigmentosus:  forte  predisposizione  a  tumori  della  cute  

BER  pathway:  Base  Excision  Repair,  viene  uQlizzata  in  procarioQ  ed  eucarioQ  per  rimuovere  basi  danneggiate.  

Daniela  Barilà  

Page 16: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

16  

Xeroderma  Pigmentosus      the  disease  is  autosomal  recessive  

XP  Trichothiodystrophy  

Difei  in  NucleoKde  Excision  Repair  (  NER)  

Xeroderma  Pigmentosus  genodermatosi  Aut  Rec    

Page 17: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

17  

Edward  Alfred  Cockaney  1880-­‐1956  descrisse  una  sindrome  di    Sensibilità  alla  luce  (UV).  I  sintomi  sono  progressivi:statura  bassa,    Invecchiamento  precoce  (progeroid),  non  predispone  a  tumori,  demielinizazzione  causa  disfunzioni  neurologiche  Geni  CSA/ERCC8(  chr.5)  e  CSB/ERCC6  (chr.10)  per  RIPARO  TRASCRIZIONALE    (Aut.  Rec)    Xeroderma  Pigmentosus,  autosomico  recessivo  anormalità  della    pelle,  mulKpli  tumori  epiteliali  (incidenza  2000X),    morte  neuronale  ed  anormalità  neurologiche  8  gruppi  di  complementazione  implicaK:  XP-­‐A_XP-­‐G  e  variante.    Mutazioni  colpiscono  il  NER  NucleoKde  Excision  Repair    TTD  TricoKodistrofia,  capelli  fragili  privi  di  zolfo,    proteine  con  cisteine  sono  ridoTe,  lineamenQ  anomali,  ritardo  mentale,  ichQosis  ,    non  predispone  a  tumori  Gene  assegnato  al  gruppo  di  complementazione  XP-­‐D(  chr.10)  EREDITA  AUTOSOMICA  RECESSIVA  

ERCC  Excision  Repair  Cross-­‐ComplemenQng    

Xeroderma Pigmentosus gruppo D:XPD/ERCC2 19q13; ERCC6 10q11

XP-D 80kD è una subunità del fattore di Trascrizione TFIIH

TFIIH 9 subunità: XPB,p62,p52,p44,p34 sono “core” cioè associate strettamente.XP-D è una HELICASE che svolge il DNA 5’-3’ è essenziale in (NER) riparo in trascrizione  

OMIM  609413  

Page 18: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

18  

CSB/ERCC6 (Excision Repair Cross Complementation group6), 1493aa, 10q11, a member of a subfamily of putative helicases, is involved in Cockayne's syndrome and preferential repair of active genes.Troelstra C et al. Cell 1992 Dec;71(6):939-953PMID: 1339317

The ERCC6 gene is part of the nucleotide Excision Repair (NER) pathway, a complex system that eliminates a broad spectrum of structural DNA lesions, including ultraviolet (UV)-induced, cyclobutane pyrimidine dimers, bulky chemical adducts, and DNA cross-links. One of the NER pathways preferentially repairs lesions on the transcribed strand of active genes; this process occurs more rapidly than repairs on nontranscribed strands that are part of overall genome repair Troelstra  et  al.,  1992  

ATP-­‐dependent  5'-­‐3'  DNA  helicase,  component  of  the  core-­‐TFIIH  basal  transcripQon  factor.  Involved  in  nucleoKde  excision  repair  (NER)  of  DNA  by  opening  DNA  around  the  damage,  and  in  RNA  transcripKon  by  RNA  polymerase  II  by  anchoring  the  CDK-­‐acQvaQng  kinase  (CAK)  complex,  composed  of  CDK7,  cyclin  H  and  MAT1,  to  the  core-­‐TFIIH  complex.  Involved  in  the  regulaQon  of  vitamin-­‐D  receptor  acQvity.  As  part  of  the  mitoQc  spindle-­‐associated  MMXD  complex  it  plays  a  role  in  chromosome  segregaQon.  Might  have  a  role  in  aging  process  and  could  play  a  causaKve  role  in  the  generaKon  of  skin  cancers  

P18074  

 CytogeneQc  locaQon:  19q13.32    

Page 19: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

19  

Distribution of mutations in XP-D patients with different disorders. P18074, chr 19q13.3

Alan R. Lehmann Genes Dev. 2001;15:15-23

Cold Spring Harbor Laboratory Press

The  Xeroderma  Pigmentosum  group  D  (XPD)  gene:  one  gene,  two  funcQons  (TranscripQon  and  Repair),  three  diseases  (Cockayne  Syndrome,    Trichothiodystrophy).Alan  R.  Lehmann    

The  hypothesis  that  Xeroderma  Pigmentosus    and  Cockayne  Syndrome  are  repair  syndrome  and    TTD    a  transcripQon  syndrome  (Bootsma  and  Hoeijmakers  1993).Autosomal  recessive      

XPD  Arg683  

TTD  R112  CS  

Page 20: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

20  

"SelecKve  regulaKon  of  vitamin  D  receptor-­‐responsive  genes  by  TFIIH."  Drane  P.,  Compe  E.,  Catez  P.,  Chymkowitch  P.,  Egly  J.-­‐M.  Mol.  Cell  16:187-­‐197(2004)    Indeed,  certain  symptoms  found  in  paQents  (XP,  CS  and  TTD  carrying  a  mutaQon  in  XPD  could  be  due  to  a  defect  in  the  vitamin  D  (vitD)  pathway,  a  hormone  known  for  the  maintenance  of  mineral  homeostasis  and  skeleton  architecture  (Jones  et  al.,  1998).  We  therefore  invesQgated  how  VDR  transacQvates  in  XPD-­‐deficient  cells,  and  we  found  that  the  vitD-­‐mediated  response  can  be  selecQvely  impaired  (vitD  Response  and  vitD  accumulaQon).  

 TFHII  (CDK7)  phosphorylates  Ets1  VitaminD-­‐Receptor+  phETS1  -­‐-­‐-­‐-­‐à  transcripQon  of  OSTEOPONTIN  ,  cyp24  (degradaKon  of  1,25OH  D3),  p21/WAF1  

Non  solo  repair……………….anche  mancanza  di  capacità  degrada6ve  della  vit.D…….    

TranscripQon-­‐Coupled   Global  Genome  

 Cockayne  syndrome  WD  repeat  protein  A  (CSA)  and  CSB   Xeroderma  pigmentosum  

group  C-­‐complemenQng  protein  (XPC)–RAD23B  and  DNA  damage-­‐binding  protein  (DDB);    

Page 21: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

21  

Page 22: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

22  

HNPCC  malada  del  riparo  Human  Non  Polyposis  Colon  Cancer    Familiare      Sporadica      INSTABILITA’MICROSATELLITI  CROMOSOMI  NORMALI  (EUPLOIDIA)    MMR  pathway:  Mismatch  Rapair,  presente  in  eucarioQ  e  procarioQ  viene  uQlizzata  per  il  riparo  di  mismatches,  ossia  piccole  inserzioni  o  delezioni.    

HNPCC,  aut  dom  Hereditary  non-­‐polyposis  colon  cancer  

CaraTerizzato  da  MICROSATELLITE  INSTABILITY  (  MSI)  

 è  autosomico  dominante  

MSH2  2p  50-­‐60%  dei  HNPCC  (human  mutS  homolog2)  

MSH6  2p  

MLH1  3p  30-­‐40%  HNPCC(h-­‐mutL  homolog)  

PMS1  2q  (h-­‐post-­‐meioQc-­‐segregaQon)  

PMS2  7p  

Page 23: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

23  

Micro  Satellite  Instability  Pathway  

•  In  humans,  seven  DNA  Mis-­‐Match  Repair  (MMR)  proteins  :  MLH1,  MLH3,  MSH2,  MSH3,  MSH6,  PMS1  and  PMS2    

 

Queste  proteine  riparano  ripeQzioni  erronee  faTe  dalla  polimerasi  nei  microsatelliQ,  cioè  regioni  con  ripeQzioni  monotone  della  stessa  sequenza      

Mutazioni  Secondarie  in  geni  con  microsatelliQ  (  TGFbetaRII;  BAX)  se  questo  sistema  di  riparo  è  perso  

Page 24: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

24  

MSI  Cancers  Microsatellite  Instability:  90%  dei  HNPCC  Hereditary  Non  Poliposis  Colon  Cancer  e  15%  dei  tumori  sporadici  al  colon.  Sono  sempre  diploidi  (euploidia)    DNA  mismatch  repair  genes  :  hMLH1    3p,  hMSH2    2p,  hPMS1,  hPMS2,  GTBP/hMSH6.  -­‐  Germline  mutaKons  +  LOH  in  familiar    HNPCC    (  autosomal  dominantly  inherited  disorder  of  cancer  suscepKbility  with  high  penetrance  (80–85%).  -­‐  EpigeneKc  change  (  HypermetylaKon)  in  sporadic  colon  cancer.  Prevalent  LOF  in  genes  :  hMSH2  (human  MutS  homologue)  on  chromosome  2p,  hMLH1(human  MutL  homologue)  on  chromosome  3p  

Geni  uQlizzaQ  per  il  riparo  di  appaiamenQ  Non  correi  (indel)  

1-­‐  DNA  mismatch  repair  genes  :  hMLH1    3p.  2-­‐  Germline  mutaKons  +  LOH  in  HNPCC    (  autosomal  dominantly  inherited  disorder  of  cancer  suscepKbility  with  high  penetrance  (80–85%).    3-­‐  EpigeneKc  change  (  HypermetylaKon)  in  sporadic  colon  cancer.    

Page 25: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

25  

is  defined  as  a  relaQvely  frequent  change  of  any  length  of  these  loci      

CIMP  pathway  :  CpG  Island  Methylated    Pathway  e  mutazioni  GOF  in  Raf.  15%  degli  sporadici    Vengono  meKlaK  e  spenK  I  promotori  di  molK  geni,  fra  cui  tumor  suppressor  genes,  fra  cui    spesso  hMLH1.    Prevalente  tumore  in  donne  anziane.    Non  presenta  polipi  adenomatosi,  bensì  polipi  sessili  formaQ  da  colonociQ  che  si  affastellano  per  aività  incontrollata  di  RAS-­‐RAF-­‐MEK  e  blocco  di  apoptosi  

GOF  RAS  +  LOF  MMR  

Page 26: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

26  

CpG  -­‐-­‐-­‐à    CmetpG      la  meKlazione  della  citosina  che  precede  una  guanina  

CpG  promotore-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐à  GENE  TRASCRITTO-­‐-­‐-­‐  (esempio  hMLH1  per  il  riparo  di  danni  al  DNA)    CmetG  promotore-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐|  gene  non  espresso    La  ipermeQlazione  causa  blocco  dell’espressione  genica  

C-­‐-­‐-­‐+  Bisulfito-­‐à  U    Cmet-­‐-­‐-­‐-­‐+  Bisulfito—rimane  Cmet  

Nat  Biotec  27  (2009)  

Page 27: Lez tumori3b retroSHH

04/05/16  

27  

hTp://meeQnglibrary.asco.org/content/43444?media=vm  by  Sanford  D.  Markowitz  

A  biomarker  to  enrich  for  COLON  STEM  CELLS:      the  AcQvated  Leukocyte  Cell  Adhesion  Molecule  ALCAM/CD166  as  a  marker  in  immature  colon  epithelial  cells  expressed  at  the  boTom  of  colon  crypts    A  marker  for  CANCER  STEM  CELL  :  ALCAM/CD166  was  capable  of  idenQfying  colon  cancer  stem  cells,  which  led  the  researchers  to  look  for  genes  that  were  not  expressed  in  ALCAM/CD166-­‐posiQve  tumors  but  that  were  expressed  in  ALCAM/CD166-­‐negaQve  tumors.  (2300genes  were  screened)      CDX2  is  a  master  transcripKon  factor  controlling  the  expression  of  many  differenQaQon  genes  in  colon  epithelial  cells.  They  found  significant  differences  between  the  paQents  with  CDX2-­‐negaQve  tumors  (n  =  32)  and  those  with  CDX2-­‐posiQve  tumors  (n  =  434):  the  5-­‐year  DFS  was  41%  vs  74%  (P  <  .001).      

Medscape  Medical  News  >  Oncology  CDX2  -­‐-­‐  New  PrognosQc  Biomarker  in  Stage  II  Colorectal  Cancer  Alexander  M.  Castellino,  PhD;  January  20,  2016