L’efficienza della supply chain sanitaria
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L’EFFICIENZA DELLA SUPPLY CHAIN
SANITARIA
Dr. Claudio SileoDirettore Sanitario
Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo
Milano 10 novembre 2010
Gli Ospedali Riuniti oggi:
ma perché dobbiamo uscire dalla cartolina ?
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I l nuovo ospedale
“ Papa Giovanni XXI I I ”
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Planimetria attuale Ospedale
Planimetria nuovo Ospedale
Planimetria attuale vs nuovo
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onea base di gara
un dettagliato documento preliminare per la progettazione elaborato dalla Azienda Ospedaliera
Il nuovo ospedale per acuti organizzato per aree di intensità di cura
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“….cure differenziate in funzione della gravità dei malati e dei conseguenti bisogni di assistenza.”
Dalla relazione tecnico-sanitaria per il Nuovo Ospedale di Bergamo (2000)
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Intensità di cura Complessità assistenziale
Complessità assistenziale(Moiset C., Vanzetta M., 2009)
Intensità di cura( Briani S., Cortesi E., 2007)
“Assegnare al malato il posto letto collocato nel settore più appropriato rispetto ai suoi bisogni assistenziali , legati non solo alla tipologia di ricovero ma anche alla sua condizione clinica e di dipendenza”
“Un’insieme di prestazioni infermieristiche che si riferiscono alle diverse dimensioni dell’assistenza infermieristica espresse in termini di intensità d’impegno e quantità lavoro dell’infermiere”
I livelli di intensità di cura
Cure intermedie o post acuzie
3° 3° LivelloLivelloDegenza Degenza ordinariaordinaria
Bassa intensità(stabili clinicamente e
complessità assistenziale alta)
Media intensità(complessità clinica e assistenziale media)
Degenza a ciclo continuo
Degenza a ciclo breve
(day, one e week surgery)
Alta intensità(complessità clinica e
assistenziale)
2° 2° LivelloLivelloDegenza Degenza ordinariaordinaria
Sub - intensiva
Terapia intensiva1° 1° LivelloLivello
Area criticaArea critica
Area chirurgicaArea medica
LA STRUTTURA PROGETTATA IN FUNZIONE DEL
MODELLO ORGANIZZATIVO PER INTENSITA’ DI CURALA PIASTRA CENTRALE 1°- 2°-3° LIVELLO:
Dipartimento di diagnostica per immagini Pronto Soccorso -Sale Operatorie - Day Surgery Area intensiva e Sub intensiva.
AMBULATORI concentrati al 1° LIVELLO delle Torri e in parte nella PIASTRA SUD
DEGENZA ORDINARIA E DAY HOSPITAL al 2°-3°- 4°-5° LIVELLO
A livello 1 di ogni torre è collocato uno sportello CUP
16
956 letti
36 Sale Operatorie
4.000 m2 per Emergenze
88 Letti Terapia Intensiva
226 Ambulatori
7 torri
5 piani per ogni torre
320.00 m2 area intervento
385.676.000 euro costo complessivo investimento
1 piastra tecnologica di diagnosi e cura
1 centro congressi
Criteri di ammissione e dimissione cure alta intensità
Cure ad alta intensità
Cure a media intensità
Cure a bassa intensità
Criteri di ammissione e dimissione cure bassa intensità
terapie intensive
terapie sub-intensive
cure ad intensità medio-alta
cure ad intensità medio-bassa
accompagnamento alla dimissione
Degenze
Alcune parole chiave dell’ innovazione organizzativa
centralità del malato e della sua famiglia
continuità delle cure, nell’ospedale e
ospedale-territorio
multidisciplinarietà e condivisione della presa in cura
sviluppo delle competenze dei professionisti e autonomia
alta tecnologia
Degenze
ammissionee dimissionecure altaintensità
alta intensità
media intensità
bassa intensità
ammissionee dimissionecure bassaintensità
terapie intensive
terapie sub-intensive
cure ad intensitàmedio-alta
cure ad intensitàmedio-bassa
accompagnamentoalla dimissione
medio-alta e medio-bassa intensità di cure
terapia intensiva e sub-intensiva
Criteri Intensità delle cure
Accesso programmato
Ambulatori
Chirurgia ambulatoriale
Day Hospital
Day- Surgery e One-day Surgery
Degenze a ciclo continuoAccesso urgente
DEA
Pronto Soccorso e Osservazione Breve
Sale operatorie Recovery room
TIPO Terapia Intensiva
Post-Operatoria
Hospice
Riabilitazione
D@SE
Dossier Aziendale Sanitario Elettronico
Sistema informativo clinico nativamente
integrato ad elevata interoperabilità
che consentirà flussi informativi
a scopo gestionale
Grazie per l’attenzione!Grazie per l’attenzione!
Papa Giovanni XXIIIPapa Giovanni XXIII