Lean thinking in healthcare
-
Upload
maruay-songtanin -
Category
Business
-
view
266 -
download
5
description
Transcript of Lean thinking in healthcare
![Page 1: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/1.jpg)
พ.อ. มารวย สงทานนทร
19 ธนวาคม 2556
![Page 2: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/2.jpg)
ขอขอบคณ
นพ. อนวฒน ศภชตกล
ผ.อ. สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)
และ
Project for the Application of Lean Thinking in Healthcare Industry,
Thailand
![Page 3: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/3.jpg)
Confucius Chinese philosopher & reformer (551 BC - 479 BC)
![Page 4: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/4.jpg)
Effective learning:
Source : National Training Laboratory, U.S.A.
![Page 5: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/5.jpg)
HA + APO (Asian Productivity Organization)
รพ. เซนตหลยส บางรก กทม. 23 -26 กนยายน 2551
![Page 6: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/6.jpg)
Experts from Singapore Kelvin Loh Clara Sin
![Page 7: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/7.jpg)
5 โรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล
คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
โรงพยาบาลเซนตหลยส
โรงพยาบาลสราษฎรธาน
โรงพยาบาลเสาไห
![Page 8: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/8.jpg)
Workshops LEGO = simulation ER Department
![Page 9: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/9.jpg)
Learning by Doing Debriefing Results
![Page 10: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/10.jpg)
Summary Lean .. How to Knowledge Sharing
![Page 11: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/11.jpg)
คณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล ทมท 1 : กระบวนการตรวจรกษาผปวยนอก ในผปวย เปล รถนง ทมการนดหมายกบภาควชาอายรศาสตร ทมท 2 :Process for Orthopedics Patients (หนวยตรวจและตดตามผลการรกษา)
ทมท 3 : Process Improve Turnaround Time of Blood Test (Internal Process Medicine Patients)
![Page 12: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/12.jpg)
คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร Multiple trauma (เฉพาะ case
ศลยศาสตร + case ออรโธปดกส)
One Day Cataract Surgery
Chemotherapy
![Page 13: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/13.jpg)
โรงพยาบาลเซนตหลยส Health Check
ER Patient Care Between 8-10 PM
Cardiology Care Process
![Page 14: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/14.jpg)
โรงพยาบาลสราษฎรธาน Improving LAB Service
OPD Medicine
Medication in Pediatric Ward
![Page 15: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/15.jpg)
โรงพยาบาลเสาไห DM Clinic Value stream
![Page 16: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/16.jpg)
โรงพยาบาล รน 2 รพ. จฬาลงกรณ สภากาชาดไทย กทม.
รพ. ศรนครนทร ขอนแกน
รพ. ครมาศ จ. สโขทย
รพ. พทธชนราช จ. พษณโลก
รพ. เกษมราษฎร รตนาธเบศร กทม.
![Page 17: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/17.jpg)
Henry Ford
Whether you think you can or think you can't - you are right
![Page 18: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/18.jpg)
LEAN พ.อ. มารวย สงทานนทร 19 ธนวาคม 2556
![Page 19: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/19.jpg)
Lean Origins
![Page 20: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/20.jpg)
TPS
![Page 21: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/21.jpg)
Lean 5 Principles ****
![Page 22: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/22.jpg)
Lean Tools
![Page 23: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/23.jpg)
เครองมอทใชในการปรบปรงระบบ
• Kaizen • Lean Thinking • Flow • Continuous Improvement • Just In Time • Theory of Constraints • Quality Circles • Six Sigma • Total Quality Management • Total Productive Maintenance • Quick Replenishment • Re-engineering
![Page 24: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/24.jpg)
การปรบเปลยนครงใหญ การปรบปรงทกระบบ เนนทแนวคดไมใชแคเครองมอทใช
บคลากรถกจางเพอใชสมองคดดวย ไมใชใชแตแรงงาน
![Page 25: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/25.jpg)
การปรบเปลยนครงใหญ จดมงหมายสงสดคอการพฒนาบคลากร
พลงจะเกดไดเมอการน าแนวคดเรอง “lean
thinking” ไปใชในงานประจ าวน
ททกคนใชความคดสรางสรรค ท าใหเกดเปนนวตกรรม
![Page 26: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/27.jpg)
เปาประสงค ของ lean production คอ"to get the right things
to the right place at the right time, the first time, while minimizing waste and being open to change".
![Page 28: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/28.jpg)
เปนหวขอการบรหารทโดงดงในตนศตวรรษท 21
![Page 29: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/30.jpg)
Lean คอ อะไร ?
‘Lean’ is a way of working which identifies and
eliminates waste to deliver improved value and service, based on identified customer requirements.
Lean คอวธการท างานเพอเพมคณคา ใหกบสนคาหรอบรการ ทตรงกบความประสงคของลกคา โดยการก าจดความสญเปลาในการท างาน
![Page 31: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/31.jpg)
การระบความสญเปลา (waste)
![Page 32: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/32.jpg)
กจกรรมทเพมคณคา (Value Adding Activity)
การกระท าใดๆ ทท าใหเปลยนรปรางจากวตถดบหรอขอมล ไปเปนสนคาหรอบรการตามทลกคาตองการ
ถามตวเองวา “กจกรรมใดทลกคาจายเงน ?”
ถาลกคาจาย ถอวาเปนงานทเพมคณคา (Value Adding)
![Page 33: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/33.jpg)
งานทไมเพมคณคา (Non-Value Adding Activity)
การกระท าใดๆ ทใชเวลา ทรพยากร หรอพนท แตไมท าใหเปลยนรปรางจากวตถดบหรอขอมล ไปเปนสนคาหรอ บรการตามทลกคาตองการ
![Page 34: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/34.jpg)
การพฒนาอยางตอเนอง
![Page 35: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/35.jpg)
Lean Production
Lean production เปนวธการทใชในโรงงานอตสาหกรรมท บรษทโตโยตาน ามาใช หรอบางทเรยกวา สายการผลตของโตโยตา Toyota Production System
(TPS).
Ohno วศวกรของโตโยตาผคดระบบนพบวา นอกจากลดการสญเปลาแลว วธนยงเพมคณภาพใหกบสายการผลตและผลผลต
![Page 36: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/36.jpg)
Toyota เนนทการลดระยะเวลา
เพอใหผลผลตปรบเปลยนตามความตองการของตลาด (ตามความตองการของลกคา) การใช lean production ท าใหบรษทสงสนคาตามความตองการ ลดสนคาคงคลง ใชประโยชนจากพนกงานไดเตมท เปนองคกรแนวราบ และใชทรพยากรไดถกจด
![Page 37: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/37.jpg)
Lean Management เขาท าไดอยางไร ?
![Page 38: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/38.jpg)
ประวตของ Lean
Henry Ford ผลตรถยนตรน T ดวยระบบสายพานล าเลยง ท าใหสามารถผลตไดจ านวนมาก ในระยะเวลาสนลง ทมตนทนถก แตมรนใหเลอกนอย ท าใหลกคาไมถกใจ (ไมประสบผลส าเรจในระยะยาว)
![Page 39: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/39.jpg)
Toyota Production System
Kiichiro Toyoda (เคยท าโรงงานทอผามากอนจะผลตรถยนต) , พรอมดวย Taiichi Ohno, ในป 1930s, พบวา การใชนวตกรรมแบบเรยบงายกอใหเกดความตอเนองของกระบวนการและท าใหมผลผลตหลากหลายรปแบบ
ระบบใหมน ท าใหเกดการเปลยนแปลงจากการเนนทเครองจกร มาเปนความตอเนองของการผลต สงผลใหมตนทนต าลง หลากหลายผลตภณฑ คณภาพสง ระยะเวลาสนลง ตอบสนองตอความตองการของลกคา
![Page 40: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/40.jpg)
ทางของโตโยตา (TOYOTA WAYS)
![Page 41: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/41.jpg)
Lean ในปจจบน
Toyota เปนบรษทผผลตรถยนตทมยอดการขายมากทสดในโลก
lean แผขยายไปทวโลก นอกจากใชในโรงงานแลว ยงมการใชกบการขนสงสนคา การขายปลก งานบรการ รานคายอย งานบรการสขภาพ การกอสราง การวางระบบ และงานราชการ
![Page 42: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/42.jpg)
Lean manufacturing
เปนวธการทประหยดทกอยาง - คน สถานท เครองมอ และเวลา ในการผลตสนคาใหม ๆ
Lean manufacturing เปนกระบวนการทดดแปลงมาจาก Toyota Production System (TPS)
มตนคดมาจากการสญเปลา 7 ประการของโตโยตา (Toyota seven wastes) เพอเพมคณคาใหกบลกคา และมมมองใหม ๆ ในการด าเนนการ
![Page 43: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/43.jpg)
กระบวนทศน
มมมองแบบเดม มมมองแบบใหม มงเนนทองคกร (Organization)
จดการคนงาน (Worker)
จดสรรคาใชจาย (Allocate)
การกระท าซบซอน (Complicate)
ไมไดเรยนรจากความผดพลาด
มองระยะสน (Short Term)
มงเนนทลกคา (Customer)
จดการความสญเปลา (Waste)
ก าจดคาใชจาย (Eliminate)
ท าไดงายๆ (Simplify)
เรยนรจากการท า (Learn by do)
มองระยะยาว (Long Term)
![Page 44: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/44.jpg)
ภาพรวม
Lean คอเครองมอ TPS ทชวยในการพบและก าจดความสญเปลา (muda), เพอพฒนาคณภาพ ลดระยะเวลา และลดคาใชจาย
Lean ใชเครองมอไดหลายรปแบบเปนตนวาการพฒนาอยางตอเนอง (kaizen), ค าถามท าไม 5 ครง (5 whys) และการปองกนความผดพลาด (poka-yoke)
ท าใหมการมองวาเปนแนวทางการพฒนาปรบปรงกระบวนการวธหนง
![Page 45: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/45.jpg)
Tools Overview
รวมถง: กระบวนการดง (pull system) คณภาพเปนเลศในครงแรก (First Time Quality) ก าจดความสญเปลา (waste) การพฒนาอยางตอเนอง (PDSA) ความออนตว (agility) การสรางความสมพนธกบผสงมอบ (match
supply to demand) ระบบอตโนมตทคอยเตอนบคลากร (error proofing) กระบวนการไหลของงาน (flow) และการควบคมดวยสายตา (visual Control)
![Page 46: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/46.jpg)
ประเภทของความสญเปลา
เปาประสงคคอ การก าจดความสญเปลา (muda or non value-added work)
![Page 47: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/47.jpg)
The original seven muda 'deadly wastes'
1. Overproduction (production ahead of demand) 2. Transportation (moving products that is not actually
required to perform the processing) 3. Waiting (waiting for the next production step) 4. Inventory (all components, work-in-progress and
finished product not being processed) 5. Motion (people or equipment moving or walking more
than is required to perform the processing) 6. Over Processing (due to poor tool or product design
creating activity) 7. Defects (the effort involved in inspecting for and fixing
defects)
![Page 48: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/48.jpg)
- Chinese Proverb
![Page 49: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/49.jpg)
แนวคดของระบบการผลตแบบ Lean ****
1. ระบคณคาของสนคาหรอบรการ (Specify Value)
2. การแสดงสายธารแหงคณคา (Value Stream Mapping)
3. สรางการไหลของกระบวนการอยางตอเนอง (Flow)
4. ใชระบบดงเพอหลกเลยงการผลตมากเกนพอด (Pull)
5. มงสความสมบรณแบบ (Perfection)
![Page 50: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/50.jpg)
จดเรมตนของ lean คอ คณคาทก าหนดโดยลกคา (โดยเฉพาะเจาะจงทราคาและเวลาหนง ๆ) ผผลตสวนมากมกจะผลตสนคาตามตองการของตนเอง เนองจากลกคาไมไดเรยกรองสงทตนตองการ
![Page 51: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/51.jpg)
ระบกระบวนการผลตทกขนตอน ทจะท าใหคนพบความสญเปลาทมมาก
![Page 52: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/52.jpg)
กระบวนการไหลของงาน มความส าคญยงกวาการผลตแบบเปนอตสาหกรรมของ Henry Ford
![Page 53: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/53.jpg)
ควรใหลกคาเปนผดงใหเกดกระบวนการผลต ดกวาผลตสงทลกคาไมตองการ อกนยหนง กระบวนการตนน าควรใหลกคาทอยปลายน าเปนผก าหนดการผลต
(Pull = build to order rather than target driven Push)
![Page 54: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/54.jpg)
ผเกยวของทงหมดในการลดความสญเปลาในเรอง เวลา สถานท ตนทน ความผดพลาด มความพยายามทไมหยดจนกระทงผลผลตเปนสงทลกคาตองการจรง ๆ
ทายสด ความสมบรณแบบ จะเปนความคดทไมเพอเจอ
![Page 55: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/55.jpg)
จดเรมตน
ยนดตอนรบส lean
เมอเรมเดนทาง โปรดระลกวาหนทางไมไดโรยดวยกลบกหลาบ แตผลลพธทไดมคามหาศาลนก
![Page 56: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/56.jpg)
ความคดแบบ Lean
หนทางการเพมคณคาดวยการท าใหมประสทธภาพมากขนเรอย ๆ โดยการจดล าดบทด ไมตดขด
ความคดแบบ lean เปนการท างานเนนทเนองานทจ าเปนจรง ๆ โดยลดความพยายามแรงงาน ลดเครองมอ ลดเวลา ลดสถานท เพอตอบสนองความตองการของลกคาอยางแทจรง
![Page 57: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/57.jpg)
การท า Lean ใหส าเรจ
การท าใหส าเรจนนตองการผน าการเปลยนแปลง ‘change agent’ มผฝกสอน sensei (teacher) ทรเทคนค
พนกงานทมงมนกระตอรอรน
ระบบผสงมอบและระบบบรหารการขายสนคาทด ทกระตนผจดการในการกระท าในสงทถกตองทกครง
![Page 58: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/58.jpg)
จะเรมอยางไรด ? ขนกบบรบทขององคกร แตมขนตอนทแนะน า คอ คนหา change agent
หาความรเรอง lean
คนหา crisis
ลม strategy ไวชวคราว ท าแผนทการเพมคณคา (value streams)
เรมใหเรวทสด ตองการผลลพธดวน เมอมแรงสง ขยายขอบเขต
![Page 59: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/59.jpg)
มขนตอนการลงมอท าหรอไม?
1. ระบคณคา (specify value)
2. รางกระบวนการสรางคณคา (map the value stream)
3. สรางความลนไหล (make the remaining steps
flow)
4. ใหลกคาดง (let the customer pull)
5. ท าใหสมบรณแบบ (and then pursue perfection
relentlessly)
![Page 60: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/60.jpg)
ใช Lean นอกจากโรงงานไดหรอไม?
ไดอยางแนนอน ไมวาจะเปนงานใหบรการ การรกษาพยาบาล หรอหนวยงานของรฐ
เพราะนคอแนวคด
เปนระบบของมนษย เนนทลกคา ลกคาเปนแรงผลกดน (พนกงานในหรอนอกหนวยกนบเปนลกคาเชนกน)
![Page 61: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/61.jpg)
อะไรคอขอผดพลาดทอาจเกดขนได?
จดมงหมายของ lean คอการเพมคณคาโดยก าจดความสญเปลา ไมใชเครองมอในการลดตนทน
ทกคนทเกยวของตองเขาใจในหลกการ ผน าตองเขาถง สงเกตงานดวยตนเอง มความเพยรไมหยดหยอน
ความทาทายคอความส าเรจในขนตอนหนง ท าใหคนพบปญหาททาทายเพมขนเรอย ๆ
![Page 62: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/62.jpg)
เปรยบเทยบ Lean กบ Six sigma ?
สดทาย เราพยายามไปสจดหมายเดยวกน นนคอ กระบวนการทสมบรณแบบ The perfect value
stream
วธการตางกนมกถกเถยงในรายละเอยดหรอแนวคด
Lean เชอมโยงกบ Six Sigma เพราะเปนวธการทลดความแปรปรวนของกระบวนงาน
![Page 63: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/63.jpg)
เปรยบเทยบ Lean กบ Theory of Constraints (TOC)?
เปนทฤษฎการเปลยนแปลงทมแนวคดวา ทกองคกรมกระบวนการทเปนคอขวดอย
![Page 64: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/64.jpg)
จะชกชวนนายกบพรรคพวกอยางไรด?
เปนการยากทจะแบงแยกวาปรบปรงคนหรอเทคนค
วธแกปญหาคอลงพนทปฏบตงานจรง แลวทาทายทมงานในการปรบปรงกระบวนการใหดขน
ดงนนการเรยนรโดยดของจรง learning to see เปนความทาทายวา คณม lean อยระดบใด
![Page 65: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/65.jpg)
บญญตสบประการ ของ lean
1. ก าจดความสญเปลา 2. ลดสนคาคงคลง 3. ท าใหเกดความลนไหล 4. ใชแรงดงจากลกคา 5. ท าตามความตองการของลกคา 6. ท าสงทถกตองในครงแรก 7. มอบอ านาจใหพนกงาน 8. พรอมรบการเปลยนแปลง 9. เปนหนสวนกบผสงมอบ 10. สรางวฒนธรรมการพฒนาอยางตอเนอง
![Page 66: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/67.jpg)
ประชาชนผรบบรการ
ประโยชนสงสด
ปจจยเขา กระบวนการ ใหบรการ
บรการ ผลผลต
ความจ าเปน
ประชาชนผรบบรการ
ผลลพธ ความตองการ
การลดระยะเวลาและขนตอน ของ กพร.
LEAN
![Page 68: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/68.jpg)
ปรบปรงเพอลดความสญเปลา : ECRS
Eliminate (การจ ากด : what, why) Combine (รวม : when)
Re-arrange (ล าดบใหม : where) Simplify (ปรบปรงใหม : how)
![Page 69: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/69.jpg)
วตถประสงค สงทท ำส ำเรจคออะไร?
ท ำไมขนตอนนจงจ ำเปน?
(1) E ขจดขนตอนทไมจ ำเปนออกไป
สถำนท ขนตอนนท ำทไหน?
ท ำไมถงจ ำเปนตองท ำทน?
(2) C , R รวมขนตอนหรอ เปลยน ขนตอนเพอประสทธภำพ
ขนตอน ขนตอนนท ำเมอใด?
ท ำไมจ ำเปนตองท ำเวลำน?
บคคล ใครเปนคนท ำ?
ท ำไมจงเปนบคคลคนนท ำ?
วธกำร งำนนท ำอยำงไร?
ท ำไมจงใชวธท ำอยำงนน?
(3) S ปรบปรงวธกำรท ำงำนให งำยขน
![Page 70: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/70.jpg)
การเดนทางของ Lean
1. เขาใจ & เตรยมตว (Getting ready: Champion; baseline)
2. สรางความผกพน (Getting people excited (‘home grown’ sticks
better); the way we work; encouraging behaviors; communication)
3. วางแผน(Identify gap (current v future); prioritize work areas;
develop training; agree metrics / forecasting)
4. ลงมอปฏบต (Deliver transformation –culture & performance;
sustain via alignment with priorities (business as usual)
![Page 71: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/71.jpg)
ปจจยความส าเรจ (key success factors)
การเปลยนแปลงเลกนอย กอใหเกดความแตกตาง
รวมทกคนทเกยวของทกขนตอน
เปนการกระตนบคลากร
ผน ามงมนและมสวนรวม
เหนผลลพธเรว การปรบปรงนบเปนวนไมใชรอเปนเดอน
![Page 72: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/72.jpg)
Everything changes, nothing remains without change.
Siddhartha Guatama Buddha (563–483 BC) Indian founder of Buddhism, born in Himalayan foothills, now S. Nepal
![Page 73: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/74.jpg)
The world's largest automaker
Toyota Motor Corporation ประเมนวาบรษทจะมการผลตรถยนตได 9.34 ลานคนในป 2007
J.D. Power และการวจยอนๆ ระบวารถโตโยตาเปนรถยนตทมคณภาพ ความนาเชอถอ และความทนทานอยในระดบสง
การเตบโตอยางรวดเรวเปนสงทาทายกบแนวคดเรอง "Toyota Way"
(8.8 ลานคน/2013)
![Page 75: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/75.jpg)
Positive Trend 2009 Financial
Crisis in U.S.A.
![Page 76: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/77.jpg)
การเปน number one ดทสดในโลกเรองคณภาพ
ถาคณภาพดขนอยางตอเนอง ยอดขายจะดขนตามมา ถาเกดปญหา พวกเขาจะรวมกนคด "rack their brains"
ถามเหตตองเลอนกตองเลอนออกไป
![Page 78: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/78.jpg)
ตองการ "coordinators" อก 3 เทา มการพมพเอกสาร the Toyota Way
สงคนงานรนใหมไปตางประเทศ
เพมสถานทฝกบคลากร สงผอบรมจาก Toyota Canada and Toyota Kentucky
(ทพดภาษาเดยวกน มประสบการณกวา 20 ป)
![Page 79: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/79.jpg)
วสยทศน "dream car" ยานยนตทสะอาด ปองกนอบตเหต สงเสรมสขภาพ เพมความตนเตน สามารถขบรอบโลกดวยน ามนเพยงถงเดยว
![Page 80: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/80.jpg)
แผนกลยทธระยะยาว ผลตรถยนตทแขงขนไดในระดบทองถนและระดบโลก
ดวยวธการการพฒนาอยางตอเนอง kaizen
(continuous improvement) และ นวตกรรมขดรากถอนโคน kakushin (radical innovation)
![Page 81: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/81.jpg)
การเปลยนแปลงแบบปฏวต "kakushin” Toyota สรางโรงงานรปโฉมใหมใน Takaoka (Toyota's
fastest production line).
Lead times, logistics, assembly time, และปญหาลดลงกวาครง สายการผลตเรวกวาเดม 1.7 เทา งานพนสใชเวลาลดลงรอยละ 40
สามารถผลตรถได 16 รนใน 2 สายการผลต เทยบกบของเดมผลตได 4 -5 รนใน 3 สายการผลต
มเครองมอทดสอบทแมนย าประกนคณภาพ
![Page 82: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/82.jpg)
Toyota Motor Corporation ในป ค.ศ. 2008 ครบรอบการกอตงบรษท 70 ป สงรถยนตขายในอเมรกา 50 ป และรถยนตแบบไฮบรดจ Prius ครบ 10 ป
the best carmaker on the planet
( 75 ป/2012)
![Page 83: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/83.jpg)
Lexus
รถยนตหรหราทเชอถอได คณภาพสง และความทนทานเปนเยยม
![Page 84: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/84.jpg)
ผผลตรถยนตทมก าไรมากทสดในโลก มก าไร $13.7 billion ขณะท GM และ Ford ขาดทน
$1.97 billion และ $12.61 billion ตามล าดบ ( Toyota =
$10.2 billion/2013)
มสนทรพย $186.71 billion มากกวา GM’s ($16.60
billion), Ford’s ($15.70 billion), และ
DaimlerChrysler’s ($81.77 billion) รวมกน (Toyota
= $377.2 billion/2013)
![Page 85: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/85.jpg)
jojo: “ชา ๆ ไดพราเลมงาม” ในป 1970 GM มสวนการตลาดรถยนตนงและปคอพ
40% ขณะท Toyota มเพยง 2%
Toyota เพมเปน 3% ในป 1980, เปน 8% ในป 1990, และ
9% ในป 2000, เพมเปนเลขสองหลกในป 2006 คอ 13%
ขณะท GM หลนเหลอ 26%
![Page 86: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/86.jpg)
ม 2 ค าถามส าหรบ Toyota เราไดเรยนรอะไรจากโรงงานทดทสดในโลก ?
ท าอยางไรความส าเรจจงจะยงยน ?
ผผลตรายอนเลยนแบบไดยาก เพราะเปนแนวคด ไมใชเครองมอ
![Page 87: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/87.jpg)
ความกระตอรอรนของToyota ท าให Lexus เปนรถหรในตลาดยโรปใหได (จะมก าไรมหาศาล)
ท าให Tundra เปนรถปคอพทขายดทสดในอเมรกา
สรางรถส าหรบตลาดใหมอยาง จน และ อนเดย
สรางรถยนต “dream cars” ทเปนมตรกบสงแวดลอมและมความปลอดภย
![Page 88: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/88.jpg)
Katsuaki Watanabe Toyota’s 65-year-old president
สรางความสมดล
ระหวางระยะสนและระยะยาว
ระหวางบรษทญป นและบรษทระดบโลก
ระหวางวฒนธรรมโตโยตาและการออกแบบของลอสแองเจลส
ระหวางคนเกาทระวงเรองการโตเรวเกนกบคนรนใหมไฟแรง
ระหวางการปรบปรงตอเนองกบการปรบปรงแบบพลกโฉมหนา
Now: Akio Toyoda
![Page 89: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/89.jpg)
แนวคดเรอง lean ผลลพธท าใหคณภาพ ประสทธภาพ ดขน ลดรายจาย
แนวคดเรอง lean สามารถใชกบอตสาหกรรมอน เชน งานบรการ และการรกษาพยาบาล เชน Blue Cross/Blue Shield, Virginia Mason
Medical Center และ University of Michigan
Health System ท าใหมผลลพธดขน สญเปลานอยลง และผปวยพงพอใจ
![Page 90: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/90.jpg)
“lean” การท างานทลดลงโดยเปนทพงพอใจของลกคา ลดการสญเปลา
กระบวนการทเนนลกคา
ท างานไดมาตรฐาน
ลดการท าซ า
ขจดคอขวด
ลดระยะเวลา
![Page 91: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/91.jpg)
แนวทางของ lean หาปญหาโดยเรว แกปญหาทสาเหต ปองกนการเกดซ า
โดยการปรบกระบวนการทใชมมมองของลกคา
มองจากขางนอกเขาใน ในสายตาของลกคาภายนอกและลกคาภายใน
![Page 92: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/92.jpg)
- Dr. W. Edwards Deming (1900–1993) consultant, teacher, developed System of Profound Knowledge
Quality is everyone's responsibility.
![Page 93: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/93.jpg)
Health care organizations and lean
MedEquip ของ University of Michigan Health
System's HME department ปรบปรงกระบวนการรบค าสงและการสอสาร โดยการปรบปรงทมงานและสงแวดลอมการท างาน
![Page 94: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/94.jpg)
“value stream mapping”
การปรบผงการท างานใหม ท าใหการรบค าสงตรงกบหนวยทเกยวของมากทสด ลดการรอคอยลกคาทางโทรศพทไดรอยละ 30
![Page 95: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/95.jpg)
5 ส “5S”
การจดวางเครองมอเปนระเบยบ มการตดปายตาง ๆ อยางชดเจน
ตรงกบหลกการเรองสถานททสะอาดเปนระเบยบเรยบรอย ลดเวลาการคนหาเครองมอหรอเอกสารตาง ๆท าใหผลผลตดขนรอยละ 18
![Page 96: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/96.jpg)
แนวทางการใช Lean ของ MedEquip
ใช “Five Whys” เพอหาสาเหตของปญหา มการท า checklists ทจ าเพาะกอนสงงานตอ (Insist on
“quality at the source”)
จดทท างานใหมใหสอดคลองการท างานจรง ใชระบบดง “pull system” เพอก าจดคอขวด (การใช electronic)
อยาเพมภาระงานใหหนวยตอไป
ปรบคนใหพอเหมาะกบงานชวงนน ๆ (มตวชวย “floats” or
“rovers”)
ตรวจตราคณภาพทกขนตอนของกระบวนงาน ไมใชดผลสดทาย
![Page 97: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/97.jpg)
บทบาทผน า
ผน ามงมนคอสงจ าเปน
เปนการปรบเปลยนวฒนธรรมองคกร Lean เปนแนวคดทผสมผสานเขากบการปฏบตงานประจ าของบคลากรในองคกรทกระดบ
![Page 98: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/98.jpg)
Lean เนนทคณภาพ
ปรบปรงคณภาพและประสทธภาพ
ลดการท างานซ า ลดคอขวด และลดชนงานทเสย
ลดระยะเวลาและขนตอน
ท างานไดมาตรฐาน
![Page 99: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/99.jpg)
Lean thinking is lean
เพราะเปนการท างานแบบลดลงของ
ความพยายามของบคคล
เครองมอ
เวลา
สถานท
![Page 100: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/100.jpg)
เครองมอของ Lean ****
5 ส (5S) –สถานทท างานสะอาด ปลอดภย ประทบใจผมาใช
แผนผงการท างาน (Value Stream Mapping) – ท าใหเหนการสญเปลา คอขวด โอกาสพฒนา
วเคราะหสาเหต (Root Cause Analysis) - คนหาสาเหตรากเหงา
ปองกนความผดพลาด (Error Proofing) – ชวยปองกนการเกดปญหา และการท างานซ า
![Page 101: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/101.jpg)
The 5S Workplace
Sort - สะสาง
Straighten - สะดวก
Sweep/Shine - สะอาด
Standardize – สรางระบบ
Sustain - สรางเปนนสย
![Page 102: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/102.jpg)
การท า Lean
เรมดวยกจกรรม 5ส ท าใหทท างาน สะอาด เรยบรอย ตดปายบอกชดเจน
เรมจากจดเลก ๆ โดยการท าแผนผงกระบวนงาน
อยางนอยบคลากรเขาใจการท างาน
ปรบทระบบไมใชคน เพอหาสาเหตปญหา
![Page 103: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/103.jpg)
U.S. Suit Maker Adopts Toyota's Lessons
โรงงานผลตชดสทในอเมรกาใชแนวทางของ Toyota
เพอการแขงขน
เปาประสงค: ความอยรอดจากของถกจากตางประเทศ
Staff และบรษท J.W. Childs ซอโรงงานในป 2004
![Page 104: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/104.jpg)
Abboud's suit manufacturing
ราคาสทของ Abboud ทผลตในเมอง New Bedford,
Mass., ขายในหางสรรพสนคา Nordstrom และ
Bloomingdale ในราคา $700 ถง $1,000
ยอดขายปละ $400 million
คนงานไดคาแรงชวโมงละ $12
หลกการ - ถาโรงงานผลตไดเรว ความไดเปรยบจะมสง
![Page 105: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/105.jpg)
"fast fashions"
มการเปลยนสไตลทกเดอน
ตดสทเฉพาะรายจากเดม 10 วน เปน 3 วน
![Page 106: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/106.jpg)
kaizen (continuous improvement)
จากหนงสอ The Machine that Changed the World:
The Story of Lean Production
เปลยนการท างานจากหนงคนท าหนงชน เปนท างานเปนทม
ถามคนงานในการประชม kaizen วาจะท าอยางไรงานจงจะดขน
![Page 107: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/107.jpg)
การท างานเปนทม
การท างานแบบเดม ท าเปนชน ๆ ใชเวลาผลต 4 สปดาห แรงงานใชจรง 250 นาท เวลาทเหลอเปนการผกหอ วางในรถเขนเพอรอคนตอไปหยบใช
ระบบใหมใชเวลา 12 วนในการผลต คนงานท าไดหลายหนาท เรวขน นงชดกนไมตองใชรถเขน สงตองานใหกนโดยตรง
![Page 108: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/108.jpg)
ลดระยะเวลา
คาแรงคงเปนชวโมงละ $12 แตมเพมโบนสถาท างานไดเรวขน
ผทท าไดหลายงานมคาแรงเพมเตม
ม chart รายงานผลงานทกชวโมง ณ จดทท างานอย ถาท าไดดมจดสเขยว ถาชากวาเปาหมายเปนจดสแดง
![Page 109: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/109.jpg)
เหตผลของการเปลยนแปลง
ขอท. 1: “ถาไมเปลยนแปลงมหวงตกงาน”
ถา Toyota สามารถผลตรถยนตหนงคนใน 13 ชวโมง ท าไมจะผลตสทใหเรวขนไมได
![Page 110: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/110.jpg)
demand driven manufacturing
การปรบปรงการท างานเปนหนทางทยาวไกล
ใช lean ในกระบวนงาน
ตอบสนอง supply chains ดวยการสอสารออนไลน
พฒนาการสอสารโดยตรงกบลกคา
![Page 111: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/111.jpg)
Abraham Lincoln
Give me six hours to chop down a tree and I will spend the first four sharpening the axe.
![Page 112: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/112.jpg)
Alexandra Hospital, Singapore
กอนหนา ดาวเดยว
รพ. ของคนยากจน คนชรา
ราคาถก
ไมแนะน าตอรอยละ 39
![Page 113: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/113.jpg)
กอนการปรบปรง Alexandra Hospital
![Page 114: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/114.jpg)
กอนการปรบปรง Alexandra Hospital
![Page 115: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/115.jpg)
การปรบปรง Alexandra Hospital
![Page 116: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/116.jpg)
การปรบปรง Alexandra Hospital
![Page 117: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/117.jpg)
การปรบปรง Alexandra Hospital
![Page 118: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/118.jpg)
ผลการด าเนนงาน
![Page 119: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/119.jpg)
รางวลทไดรบ
![Page 120: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/120.jpg)
ต าราพชยสงครามของซนว
แปลงความแปรปรวนเปนความไดเปรยบ
หลกเลยงการแขงขนเมอยงออนแอ
สรางพนธมตรกบคแขง
กาวเหนอกวาคแขง
ชนะโดยไมตองรบ
![Page 121: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/121.jpg)
ความรวมมอกบผสงมอบ หาผสงมอบทมนคงและกาวไปดวยกน
รวมมอกนปรบปรงกระบวนงาน
หาผสงมอบจากความสมพนธทดในอดต ไมใชทราคา
แบงปนขอมลทเปนประโยชน
![Page 122: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/122.jpg)
พฒนาคน คดสรรบคลากรอยางระมดระวง
ฟมฟกตอเนองอยางเปนระบบ
ปลกฝง แนวคด คณคา วฒนธรรม กอนมอบอ านาจ
![Page 123: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/123.jpg)
การพฒนาอยในจตใจ มอบคณคาใหลกคา
ลดการสญเปลา (muda)
มงเปาทสมบรณแบบ
พฒนาดวยสงทมอย เดยวน Kaikaku (radical improvement)
Kaizen (continuous improvement)
![Page 124: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/124.jpg)
ทมน า แตกตางแตไมแตกแยก
มความเชอและไวใจซงกนและกน
เขาใจในธรกรรมทท าอย
![Page 125: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/125.jpg)
ความส าคญสงสด Our patients are the most important people in
this hospital. We put the well-being, interests and convenience of our patients before our own in everything that we do.
บคคลทส าคญทสดในโรงพยาบาลคอผปวย เราใหสขภาวะทดกบผปวยเปนส าคญในการกระท าทกอยางของเรา
ทจอดรถผปวย
ในททสะดวกทสด
![Page 126: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/126.jpg)
ระบคณคาทผปวย เคารพศกดศรผปวย
ใหขอมลขาวสาร
การเขาถงการบรการทมครบวงจร
การรกษาทมคณภาพ
ราคาสมเหตสมผล
![Page 127: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/127.jpg)
การใหบรการแบบองครวม
![Page 128: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/128.jpg)
การใหบรการทครบวงจร
![Page 129: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/129.jpg)
ฟงเสยงสะทอนจากลกคา ผบรหารเดนตรวจเยยม
แบบฟอรม
โทรศพท toll free โทรศพทส ารวจ
ประชมกลมยอยกบลกคา
![Page 130: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/130.jpg)
เสนทางเดน
![Page 131: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/131.jpg)
ผลลพธ
![Page 132: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/132.jpg)
Tryon Edwards (1809 - 1894)
![Page 133: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/133.jpg)
Toyota to Healthcare
เนนการสงมอบคณคาใหกบ ผปวยและญาต – Better,
Faster, Cheaper, Safer Healthcare.
Be as audacious & cost effective as TOYOTA.
![Page 134: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/134.jpg)
![Page 135: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/135.jpg)
ความขดแยงทน าไปสความส าเรจ The Contradictions
That Drive Toyota’s Success
HBR June,2008
![Page 136: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/136.jpg)
ความขดแยง (หยน – หยาง ?)
ใหมองความขดแยง วาเปนเรองทด
![Page 137: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/137.jpg)
องคกรไมใชเครองจกร ตองการความรกและความหวงใย
9th HA National Forum 2008 “Living Organization”
10th HA National Forum 2009 “Lean & Seamless Healthcare”
![Page 138: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/138.jpg)
จากความขดแยงสความส าเรจ
Toyota Production System (TPS) = Hard innovation
HR + Culture = Soft Innovation
![Page 139: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/139.jpg)
ความขดแยง ขยายตว - รวมตว
![Page 140: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/140.jpg)
3 พลงดานการขยายตว 1. ตงเปาหมายทเปนไปไมได (Impossible Goals)
2. ปรบตวเขากบทองถน (Local Customization)
3. ทดลอง (Experimentation)
![Page 141: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/141.jpg)
พลงดานการขยายตว 1.ตงเปาหมายทเปนไปไมได (Impossible Goals) ผน าตงเปาหมายททาทายแบบกวาง ๆ
to build a car that makes the air cleaner, prevents accidents, makes people healthier and happier when they drive it, and gets you from coast to coast on one tank of gas
![Page 142: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/142.jpg)
พลงดานการขยายตว 2.ปรบตวเขากบทองถน (Local Customization) โตโยตามรนใหเลอก 94 รน ขณะทคแขงม 30 กวารน
when it introduced the subcompact Yaris in 1999, Toyota had to offer advanced technology, greater safety, roomier interiors, and better fuel efficiency to live up to European customers expectations.
![Page 143: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/143.jpg)
พลงดานการขยายตว 3.ทดลอง ทดลอง และทดลอง (Experimentation) คอย ๆ ท าและไมยอมลมเลก
PDCA, 8 steps TBP (Toyota Business Practice), A3 Report, Open Communication
(Toyota Prius – Hybrid Car)
![Page 144: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/144.jpg)
8 TPS Steps
1. Clarify the problem
2. Break down the problem
3. Set a Target
4. Analyze the root cause
5. Develop countermeasure
6. See countermeasure through
7. Monitor for both results & process
8. Standardize successful process
![Page 145: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/145.jpg)
One-page Summary
Communication tool
A3 report 11” X 17”
ขาวสารทส าคญทสด ในหนงหนากระดาษ
![Page 146: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/146.jpg)
3 พลงดานการรวมตว 1. คานยมผกอตง (Founder Values)
2. ไมทงไมขวางกน (Up and In HR Management)
3. เจรจาเปดเผย (Open Communication)
![Page 147: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/147.jpg)
พลงดานการรวมตว 1.คานยมผกอตง (Founder Values) Kaizen (CQI), respect for people and their
capabilities, teamwork, humility, putting the customer first, and the importance of seeing things firsthand.
ท าพรงนใหดกวาวนน เนนชนะดวยกน เหนของจรง
![Page 148: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/148.jpg)
พลงดานการรวมตว 2.ไมทงไมขวางกน (Up and In HR Management) ลดตนทน หามลดคน (ตางจากตะวนตก)
หดใหคนแกปญหาโดยสมมตตนเองเปนหวหนาขนไปสองระดบ
When Toyota evaluates managers, it usually emphasizes process performance and learning over results.
![Page 149: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/149.jpg)
พลงดานการรวมตว
3.เจรจาเปดเผย (Open Communication) การบรหารเสมอนบรษทเลก ๆ ทหวหนารจกลกนองตนเองด ทกคนท างานในหองกวางทไมมผนงกนสวนตว
Give people the freedom to voice contrary opinions.
Make tacit knowledge explicit.
![Page 150: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/150.jpg)
Watanabe
![Page 151: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/151.jpg)
To Success
Create Culture 1. ปญหาคอสวนหนงของชวต 2. ปญหามไวแก (PDCA, 8 steps TPS, A3
report, 5 whys) 3. วธการแกปญหามไดหลากหลาย
![Page 152: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/152.jpg)
It’s a culture
![Page 153: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/153.jpg)
Any questions ?
![Page 154: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/154.jpg)
- Albert Einstein (1879–1955) German-Swiss-American mathematical physicist, famous for his theories of relativity.
![Page 155: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/155.jpg)
รอเดยว รอเดยว จะรบไปไหน
![Page 156: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/156.jpg)
อปสรรคตอการประยกตใช Lean ในบรการสขภาพ
“เปนแคลมปากของผบรหาร เดยวกผานไป” ตองแสดงใหเหนวา เปนงานประจ าวน เปนเรองของการเรยนร ไมใชแคโครงการ
“เราท าดอยแลว ท าไมตองเปลยนแปลง? เปนเรองของอตสาหกรรมรถยนตทตองท า” ขาดนโยบายทจะมากระตน (burning
platform)/เหตผลทเรงดวน (overriding reason) เพอการเปลยนแปลง
![Page 157: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/157.jpg)
อปสรรคตอการประยกตใช Lean ในบรการสขภาพ
“ปลอยใหแตละหนวยเลอกกระบวนการพฒนาคณภาพทเหนวามประโยชนเถอะ.” บางคนไมเหนคณคา ในการใชวธการพฒนาคณภาพทเปนแนวทางเดยวกน ท าใหขาดพลงรวม (synergy)
![Page 158: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/158.jpg)
อปสรรคตอการประยกตใช Lean ในบรการสขภาพ
“ใครจะสามารถน าในเรองน?” ขาดความเชยวชาญ/ไมม clinical champions
“ฉนจะเขารวมถาเหนผน าลงมอท า.” ถาไมเรมจากระดบสงสด คนสวนมากจะไมเขารวม
![Page 159: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/159.jpg)
อปสรรคตอการประยกตใช Lean ในบรการสขภาพ
“จะตองใชจายมากเทาไรส าหรบโปรแกรมใหมน?” มองเปนแงของการลงทน ไมใชเปนคาใชจาย
“A 2 day workshop??!!”
พวกเราจะใชเวลา 2 วน ในการสรางการเปลยนแปลงแนวคด แลวน าไปสการปฏบต เพอลกคาและเพอพวกเราเองดวย
![Page 160: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/160.jpg)
อปสรรคตอการประยกตใช Lean ในบรการสขภาพ
“เปนการลดตนทนทปลอมแปลงมาในรปของการพฒนาคณภาพหรอเปลา ?”
ไมเขาใจความหมายของ Lean
“ฉนไมสามารถน าเรองนเพมจากงานประจ าทมอย.”
โครงการทแยกสวน จะไมเปลยนวฒนธรรมขององคกร – จะตองสงเสรมโครงการ จนกลายเปนสวนหนงของงานประจ าวน
![Page 161: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/161.jpg)
อปสรรคตอการประยกตใช Lean ในบรการสขภาพ
ฉนไมสามารถเอาผลงานของหนวยงานมาเสยง เพอสรางผลงานใหองคกรหรอก ใหคนอนท าส
ความรบผดชอบ (accountability), ทม และแรงจงใจ จะตองกาวขามใหพนระดบของหนวยงานและองคกร (silo & Org)
การประเมนผลงานของผบรหารระดบกลาง จะตองสอดคลองกบเปาประสงคขององคกร
![Page 162: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/162.jpg)
อปสรรคตอการประยกตใช Lean ในบรการสขภาพ
“ความคดสรางสรรคเปนสมบตทส าคญทสดของเรา - การท าใหงานเปนมาตรฐานเดยวกนจะท าใหปดกนความคดสรางสรรค”
ทานสามารถสรางนวตกรรมไดหรอไม หากไมเรมตนดวยการท าใหเปนมาตรฐานในเบองแรก??
ทานตองการใหแพทยโรคหวใจของทาน สรางนวตกรรม หรอใหยา statin กบ aspirin แกทานกอน ?
![Page 163: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/163.jpg)
Lao-tzu, The Way of Lao-tzu Chinese philosopher (604 BC - 531 BC)
![Page 164: Lean thinking in healthcare](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061213/549703e9b4795915168b4627/html5/thumbnails/164.jpg)
Thank You Happy New Year 2014