ANATOMIA DE LA MAMA METODOS DE IMAGEN PATOLOGIA BENIGNA PATOLOGIA MALIGNA EPIDEMIOLOGÌA DEL CA DE MAMA CLASIFICACION DE BI-RADS LESIONES MALIGNAS DE LA MAMA CALCIFICACIONES INDICACIONES PARA MASTOGRAFIA VENTAJAS DEL US CONCLUSIONES

RADIOLOGIA SIMPLE XEROMAMOGRAFIA TERMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADA RESONANCIA MAGNETICA ULTRASONIDO MAMOGRAFIA

ANATOMIA NORMAL PATOLOGIA BENIGNA PATOLOGIA MALIGNA

SON GLÁNDULAS DE LA PIEL DE ORIGEN ECTODERMICO.

ARTERIAS: SUP. SON RAMAS DE LA ARTERIA AXILAR. LAT. LAS ARTS. INTERCOSTALES. MEDIAL/ RAMAS PERFORANTES DE LA ART. MAMARIA.

VENAS: ES HACIA LA AXILA, MAMARIA INTERNA Y VENAS INTERCOSTALES. 3 RUTAS DE METÀSTASIS HEMATÒGENAS.

EL DRENAJE LINFÀTICO SE COMUNICAN ENTRE SI, LOS LINFÀTICOS SUPERFICIALES DE LA PIEL Y ELSISTEMA QUE DRENA EL PARÈNQUIMA MAMARIO EL DRENAJE LINFÀTICO PRIMARIO DE TODAS LASPARTES DE LA MAMA (INCLUYENDO LA ZONA MEDIAL) ES HACIA LA AXILA.

ESQUEMA TEJIDO GRASO

EL SOPORTE SON LA GRASA Y EL TEJIDO CONECTIVO.

ECOGRAFICAMENTE SE DISTINGUEN: PIEL 0.5 A 2 MM GRASA SUBCUTANEA TEJ. GLANDULAR DE LA MAMA GRASA RETROMAMARIA

ECOGRAFIA NORMAL DE LA MAMA

FOCO DEL TUBO FINO ( I MM TUNGSTENO Y MOLIBDENO,FILTROS.)

DISTANCIA FOCO IMAGEN (25-75 CMS) ESPESOR DE LA MAMA Y DENSIDAD DE LA

MISMA PARRILLA Y PELICULA PROCESADO DE IMAGEN

CEFALO-CAUDAL OBLICUAS

SIMETRIA DENSIDAD VASCULARIDAD LESIONES Y SUS

CARACTERISTICAS

CARACTERISTICAS DE LA LESION

BORDES LOCALIZACIÓN TAMAÑO FORMA

› CALCIFICACIÓN

MASTOPATIA FIBROQUISTICA QUISTES MAMARIO QUISTES CON SEPTOS Y/O TEJIDO

INTRAQUISTICO FIBROADENOMAS ADENOFIBROMA FIBROMATOSIS ADENOSIS TUMOR “PHYLLODES” HEMATOMAS ECTASIA DUCTAL

AUMENTO DE DENSIDAD

EN REGION

RETROAREOLAR,

MAL DELIMITADA,

ASIMETRICA Y CON UN

CUADRO CLINICO CLARO

Y FLORIDO

LESIONES HIPOECOICAS,

MAL DEFINIDOS,

CLINICAMENTE ES DE

MAYOR DIMENSIONES,

QUE POR ULTRASONIDO

MULTIPLES

IMAGENES

HIPOECOICAS,

O ANECOICAS EN

GLANDULA

MAMARIA

LESION ANECOICA, CON REFORZAMIENTO POSTERIORSIN DATOS DE ECOS INTERNOS

LESIONES REDONDEADAS HIPERDENSASBIEN DELIMITADAS

MASTOGRAFIA ULTRASONIDO

LESIÓN SÓLIDA DE BORDES REGULARESY BIEN DELIMITADA, DESPLAZABLE Y CON “HALO DE SEGURIDAD”

LESIÓN SÓLIDA, BIEN DELIMITADA CON CIERTA IRREGULARIDADDE SUS BORDES

EL ULTRASONIDO DEBERÁ DESCARTAREN EL ESTUDIO DINAMICO, EL CONTENIDO DE TODA LESIÓN MAMARIA BIEN DELIMITADA

TUMOR SUI GENERISSUI GENERIS, SÓLIDO, LOBULADO, DE DIMENSIONES “ MONSTRUOSAS”, 20 % MALIGNOS

OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS SUBAREOLARES, CON DILATACIÓN DE LOS MISMOS PUEDEN PRESENTAR

DEBRIS EN SU INTERIOR.

ENGROSAMIENTOS TUBULARES CON DIRECCIÓN AL PEZON

EL CANCER DE MAMAY LA

RADIOLOGIA,

QUE Y CON QUE BUSCAMOS ?

EL CÀNCER DE MAMA EN NUESTRO PAÌS TUVO UNA MORTALIDAD PARA EL AÑO DE 1999 DE 3,425 CASOS, SIENDO EL 6.4% DE LA MORTALIDADY PRESENTANDOSE EN LA EDAD PRODUCTIVA2,439 CASOS LO QUE CORRESPONDE AL 10.2%EN ESTE PERÌODO DE EDAD.

LA DETECCIÒN TEMPRANA DEL CÀNCER MAMARIO ES DETECTADA EN FORMA SATISFACTORIA CON LA MASTOGRAFÌAYA SEA POR LOS ESTUDIOS DE TAMIZAJEO DIAGNÒSTICOS.LA SOSPECHA RADIOLÒGICA DE UNA LESIÒNMALIGNA INDICA SU VIGILANCIA Y/O LA REALIZACIÒN DE UNA BIOPSIA PARA LLEGARA UN DX. CERTERO.

MASTOGRAFIAULTRASONIDORESONANCIA MAGNETICA

QUIERE DECIR: BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM.

UTILIZACIÒN DE UN LENGUAJE UNIFORME Y GENERALIZADO

QUE SERVIRÁ PARA LA DESCRIPCIÒN, SITUACIÒN ANATÒMICA Y PARA LA TERMINOLOGÌA DE LOS DIAGNÒSTICOS EMITIDOS POR EL RADIOLÒGO

CATEGORÌA 0.- ESTUDIO INADECUADO, DEFICIENTE O INSUFICIENTE PARA LLEGAR A UN DX.

CATEGORÍA 1.- MAMA SIN HALLAZGOS PATOLÒGICOS. CATEGORÌA 2.- HALLAZGOS PATOLÓGICOS DE CARACTERÌSTICAS

BENIGNAS CATEGORÌA 3.- HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS, SE

SUGIERE SEGUIMIENTO A CORTO PLAZO CATEGORÍA 4.- ANOMALÌAS SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD. SE

SUGIERE CONSIDERAR BX CATEGORÌA 5.- HALLAZGOS ALTAMENTE SOSPECHOSOS DE

MALIGNIDAD. SE SUGIERE ACCIÒN INMEDIATA. CATEGORIA 6.- HA TODA PACIENTE CON CÀNCER DE MAMA YA

DIAGNOSTICADO POR PATOLOGIA Y QUE HAYA RECIBIDO ALGUN TIPO DE TRATAMIENTO.

BIRADS CATEGORIA 4

TUMORES A) FORMA B) TAMAÑO C) MARGENES D) CONTENIDO E) CALCIFICACIONES

LOBULADOS (?) REDONDOS ESPICULADOS LESION DE BORDES

MAL DEFINIDOS ESUN CANCER

HASTA NO DEMOSTRARLO CONTRARIO

80% BENIGNAS15% INTERMEDIAS5% MALIGNAS

LA MASTOGRAFÌA ES EL ESTANDAR DE ORO PARA: LA DETECCIÒN DE DEPOSITOS CALCICOS EN LA

GLANDULA MAMARIA LAS ESTRUCTURAS MAMARIAS QUE MÀS

FRECUENTEMENTE SE CALCIFICAN SON: PAREDES DE LOS VASOS, SECRECIÒN DUCTAL, DETRITUS CELULARES, EPITELIO Y ESTROMA

MORFOLOGIA ESFERICAS CON

CENTRO LUMINICENTE SON BENIGNAS

TUBULARES CON CENTRO LUMINICENTE p.e. Ductos o vasos

EN CASCARA DE HUEVO FIBROADENOMA INVOLUCIONADO

CONDUCTOS GALACTOFOROS PATRONES VASCULARES

CALCIFICACIONESPEQUEÑAS, AGRUPADAS

Y HETEROGENEASSON CANCER HASTA

NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO

LOBULADOS (?) REDONDOS

METASTASIS

CA DUCTAL

CA DUCTAL INFILTRANTE

LA PRINCIPAL INDICACIÒN ES DIFERENCIAR ENTRE LESIONES SÒLIDAS DE LÌQUIDAS CON UN 95% A 100% DE EXACTITUD.

TODA LESIÒN PALPABLE INDEPENDIENTE DE LA EDAD, SE VEA O NO POR MASTOGRAFÍA DEBE SER VALORADA POR US.

LESIONES SOSPECHOSAS POR MASTOGRAFÌA NO PALPABLES SOBRETODO EN MAMAS DENSAS TAMBIEN DEBEN SER EVALUADAS POR US.

EVALUACIÒN DE LA INTEGRIDAD DE LOS IMPLANTES EN MUJERES JOVENES MENORES DE 35 AÑOS LACTANCIA MUJERES EMBARAZADAS CON ALGÙN PROBLEMA

CLÍNICO COMO MASTALGIA SECRECIÒN POR EL PEZÒN ABSCESOS EN ESTAS MUJERES EL US DEBE SER EL ESTUDIO INICIAL

E.U.A DISMINUYO EL PORCENTAJE DE CA DE MAMA ESTADIO II DEL 50 % AL 25%

CARTILLA NACIONAL DE LA MUJER.

La mama en imagen del Dr. Daniel Kopans.Edit. Marban 2003

NO TODOS LOS CA PALPABLES SON “VISTOS” POR MAMOGRAFIA

CA IN SITU SE DIAGNOSTICA POR MAMOGRAFIA AL 100 % ?

PACIENTES DE ALTO RIESGO MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS

CADA 2 AÑOS MUJERES MAYORES A 50 AÑOS CADA

AÑO CONTROL DE LESIONES YA

DIAGNOSTICADAS

EL CÀNCER DE MAMA ES UN PADECIMIENTOPOTENCIALMENTE CURABLE REQUIRIENDOSE DE DOS SITUACIONES QUE DEBEN ESTAR PRESENTESPARA LOGRARLO:•UN DX OPORTUNO•UN TX ESPECIALIZADO

PUNCIÓN DIAGNOSTICA UN MÉTODO ALTAMENTE UTIL, BARATO, FACIL DE REALIZAR.

SOSPECHA DE PATOLOGÍA BENIGNA ULTRASONIDO COMO PRIMERA OPCIÓN

CALCIFICACIONES HETEROGENEAS Y BORDES IRREGULARES= CA DE MAMA.

MAMOGRAFIA Y EXPLORACIÓN FÍSICA SON COMPLEMETARIOS

EL ULTRASONIDO ES MUY SENSIBLE Y POCO ESPECIFICO, DEPENDE DEL ESTUDIO DINAMICO SU UTILIDAD