La dieta en la prevención y tratamiento

del deterioro cognitivo

Emilio Ros Investigador Emérito IDIBAPS Hospital Clínic de Barcelona CIBEROBN, ISCIII

Disclosures for Emilio Ros

AFFILIATION/FINANCIAL

INTERESTS

(prior 12 months)

CORPORATE

ORGANIZATION

Grants/Research Support: California Walnut

Commission

Scientific Advisory

Board/Consultant:

California Walnut

Commission (non paid)

Speakers Bureau: No conflicts

Stock Shareholder: No conflicts

Other No conflicts

Dieta i función cognitiva

El cerebro:

Es el 2% del peso corporal però consume 20% oxígeno

El órgano que produce más radicales libres

• AGP abundantes

• concentraciones hierro

• concentraciones vitamina C (pro-oxidante con Fe)

• potencial de lesión ya que neuronas no se regeneran

Dieta i función cognitiva

Patogenia de la enfermedad de Alzheimer

ROS ANTIOXIDANTES

Déficit Beta- Lesión

energía amiloide celular

Ca++

Estilo de vida i función cognitiva

Evidencies (firmes) en humanos

Asociación de mejor función cognitiva con:

• Nivel educativo

• Grado de promoción profesional

• Intensidad de las interacciones sociales

• Actividad física

• (Buena nutrición)

Dieta i función cognitiva. Experimentos en ratas

Proteccinó del deterioro de la función cerebral y

mejora de tareas motrice y cognitivas con extractos de

• Ginkgo biloba

• Curcumin (curry)

• manzanas

• bayas: arándanos, fresas, moras, etc.

• mosto

• nueces

• cacao

• espinacas

Polifenoles

Dieta y función cognitiva Evidencias (débiles) en humanos

Asociación ± de mejor función cognitiva o menor

riesgo de demencia con dietas ricas en:

• verduras y frutas en general

• semillas (cereales, frutos secos, cacao) • vitaminas C, E y β-caroteno

• folato y vitamina B12

• flavonoides

• aceite de oliva • pescado (ácidos grasos n-3)

• bebidas alcohólicas (¿vino tinto?)

• café, te

Polifenoles

Características de la dieta mediterránea

• Aceite de oliva como grasa culinaria principal

• Abundancia de productos vegetales

cereales (pan, pasta, arroz)

frutas y verduras

legumbres

frutos secos

especias

• Consumo frecuente de pescado y marisco

• Consumo moderado de vino con las comidas

carne y derivados

• Bajo consumo lácteos

azúcares

Polifenoles

Revisiones recientes/meta-análisis sobre DMed y cognición/EA

Estudios epidemiológicos recientes sugieren que la mayor

adherencia a una dieta de tipo Mediterráneo se asocia con:

• Enlentecimiento del declive cognitivo de la edad

• Reducción del riesgo de progresión de DCL a EA

• Reducción del riesgo de EA

• Menor mortalidad en pacientes con EA

• (Reducción del riesgo de depresión y AVC)

DMed y deterioro cognitivo/EA. Epidemiología

Effects of a Mediterranean-type

diet on the Primary Prevention

of Cardiovascular Disease

(PREDIMED Study)

(Controlled-trials.com number, ISRCTN35739639)

(www.predimed.org)

PREDIMED - Participantes

Hombres: 55-80 a

Mujeres: 60-80 a

Alto riesgo, pero sin ECV

con diabetes tipo 2 o

3+ factores de riesgo CV

Al azar 7447

1. Tabaquismo

2. Hipertensión

3. cLDL

4. cHDL

5. Sobrepeso / obesidad

6. Hist. familiar ECC prematura

PREDIMED Study – Cardiovascular diseases

Estruch R, et al. N Engl J Med 2013

PREDIMED Study – Stroke

Estruch R, et al. N Engl J Med 2013

PREDIMED Study - Incident diabetes

Salas-Salvadó J, et al. Ann Intern Med 2014

↓18%

↓40%

Objetivo

Evaluar si el consumo de alimentos

paradigmáticos de la dieta mediterránea se

asocia con el rendimiento cognitivo en personas

mayores de alto riesgo cardiovascular

Subestudio PREDIMED. Asociación de hábitos

alimentarios con la función cognitiva basal

Cinta Valls

Mejor puntuación en tests neuropsicológicos

con aumento del consumo de:

• Vino

• Aceite de oliva total y virgen

• Café

• Nueces

Mejor puntuación en tests de memoria con aumento

de polifenoles en orina

Q1 Q2 Q3 Q4 Q534

36

38

40

42

44

Polyphenol excretion in urine

Imm

edia

te m

emor

y re

call

scor

e

0

P for lineal trend = 0.018

Q1 Q2 Q3 Q4 Q54.5

5.0

5.5

6.0

6.5

7.0

7.5

8.0

8.5

Polyphenol excretion in urine

Dela

yed m

em

ory

recall s

core

0

P for lineal trend = 0.003

Puntuaciones de los tests de memoria RAVLT según quintiles de

excreción urinaria de polifenoles

Recuerdo inmediato Recuerdo diferido

Valls-Pedret C, et al. J Alzheimers Dis 2012;29:773–82.

PREDIMED – DMed y Cognición

Los alimentos ricos en polifenoles

de la dieta mediterránea podrían

contrarrestar el deterioro cognitivo

de la edad.

PREDIMED – Dieta y Cognición (I). Conclusión

JAMA Intern Med. 2015;175(7):1094-1103.

Objetivo

Evaluar si la adherencia a largo plazo a DMed

suplementada con aceite de oliva virgen extra

o frutos secos retrasa el deterioro cognitivo de

la edad en comparación con una dieta control

(consejo de reducir toda la grasa de la dieta)

en personas mayores de alto riesgo

cardiovascular.

Subestudio PREDIMED. DMed y deterioro

cognitivo relacionado con la edad (II).

Cambios de puntuaciones z medias (final menos basal)

PREDIMED – Dieta y Cognición (II). Evaluación longitudinal de 447 participants seguidos durante 4,1 años

Valls-Pedret C, et al. JAMA Intern Med 2015;175(7):1094-1103.

La dieta mediterránea suplementada

con aceite de oliva virgen extra o frutos

secos (alimentos ricos en polifenoles)

enlentece el deterioro cognitivo de la

edad.

PREDIMED – Dieta y Cognición (II). Conclusión

Resultados sobre otras variables relacionadas

con la salud cerebral en el PREDIMED

Intervención con DMed en toda la cohorte:

• Reducción de la incidencia de AVC

• Reducción de las tasas de depresión

• Prevención de diabetes

Intervención con DMed en sub-cohortes:

• Reducción de la presión arterial de 24

h

• Regresión de aterosclerosis carotídea

• Aumento de BDNF circulante

Envejecimiento saludable

No fumar

No engordar

Estar físicamente activo

¡Comer bien! (Dieta Med)

Study Sponsors

Efectos de la ingesta diaria de nueces durante 2 años

sobre el deterioro cognitivo y la degeneración macular

relacionados con la edad en personas mayores:

estudio aleatorizado y controlado.

Walnuts in Healthy Aging (WAHA) study

2 centros: Hospital Clínic, Barcelona y Loma Linda University, California

Financiado por la California Walnut Commission, Sacramento, CA, EEUU

N = 700 participantes (edades entre 63 y 78 años)

Dieta con nueces frente a dieta control durante 2 años

Reclutamiento iniciado 4/2012; el estudio termina 5/2016

Muchas gracias por su atención