l6 Acute Gingival Infection-2015
-
Upload
alice-green -
Category
Documents
-
view
239 -
download
4
description
Transcript of l6 Acute Gingival Infection-2015
-
ACUTE GINGIVAL INFECTION
Oleh : Dian N Agus Imam29 April 2015 1
-
ACUTE GINGIVAL INFECTION:
29 April 2015 2
Acute Gingival Infetion
Necrotizing Ulcerative Gingivitis
Primary Herpetic Gingivostomatitis
Pericoronitis
-
DEFINITION NUG:
29 April 2015 3
Penyakit gingiva yang disebabkan oleh mikroba diperparah oleh respon tubuh yg minimal thd
bakteri kematian/pengelupasan gingiva
-
MICROBIOLOGY NUG:
29 April 2015 4
POLYMICRO-BIAL
INFECTION
Borreliavincentii
Bacillus vincentii
Bacteriodesmelaninogen
ecicus
B. bucallis
Fusobacterium
necrophorum
Treponemamicrodenti
um
-
CLASSIFICATION NUG:
29 April 2015 5
NUG
NUPDiidentifikasi sbgpenyakit akut.
NUG meluasmelibatkan jr
periodontal.
-
CHARACTERISTIC NUG:
29 April 2015 6
Onset cepat, kadang mrpkn manifestasi penyakit yg menurunkan imun tubuh / infeksi sal.pernafasan.
Dapat terjadi rekurensi.
Area yg terlibat : terbatas 1/ sekelompok gigi dpt melibatkan seluruh permukaan gingiva.
-
KARAKTERISTIK NUG:
29 April 2015 7
Perubahankebiasaan
Kelelahanbekerja
MalnutrisiMerokok
Stress Fx
predisposisi
-
IO SIGNS NUG:
29 April 2015 8
punched-out,crater-like depression at the crest of the interdental papilla
meluas ke margin gingiva, jarang ke attached ginggiva & mukosa oral.
surface of gingival crater is covered by a gray, pseudomembran slough
a/ gingiva sehat & yg terinfeksi dibatasi oleh linear erythema.
Pada beberapa kasus lapisan psuedomembran mengelupas memperlihatkan gingival margin (MERAH,MENGKILAT, MUDAH BERDARAH)
Perdarahan spontan & perdarahan akibat stimulasi ringan, fetid odor, hipersalivasi
-
IO SYMPTOMS NUG:
29 April 2015 9
Sensitif terhadap sentuhan
Nyeri konstan yg menyebar & mengganggu, meningkat bila mengunyah, makan pedas &
minum
metallic foul taste
an excessive amount of pasty saliva
-
EO & SYSTEMIC SIGNS & SYMPTOMS NUG:
29 April 2015 10
Kasus ringan
& sedang
Lymphadenopati local Suhu meningkat ringan
Kasus berat Demam tinggi Nadi , leukocytosis, nafsu makan ,
malaise
Kasus anak
Insomnia Konstipasi Gastro-intestinal disorder Headache Mental depression
-
STAGES OF NUG: (Pinborg et al)
29 April 2015 11
Stage 1
Erosi hanyapada ujungpapilla interdental
Stage 2
Lesimenyebarhinggamargin gingiva. Erosi papilla meluas papilla hilang
Stage 3
Lesi meluas hingga ke gingiva cekat
Stage 4
Tulangalveolar mulaiterlihat
-
STAGES OF NUG: (Horning & Cohen)
29 April 2015 12
Stage 1 :
Nekrosis pd ujung papilla interdental
Stage 2 :
Nekrosis pd seluruh papilla interdental
Stage 3 :
Nekrosis meluas ke margin gingiva
Stage 4 :
Nekrosis meluas ke gingiva cekat
-
29 April 2015 13
Stage 5 :
Nekrosis meluas ke mukosabukal & labial
Stage 6 :
Nekrosis memperlihatkantulang alveolar
Stage 7 :
Nekrosis menembus kulit pipi
STAGES OF NUG: (Horning & Cohen)
-
HISTOPATHOLOGY NUG:
29 April 2015 14
Microscopically acute necrotizing inflammation of the gingival margin (stratified sq. epithelium & connective tissue)
Epithel destroyed fibrin, necrotic ep. Cell, PMN & microba
Connective tissue hyperemic, kapiler dilatasi & infiltrasiPMN, plasma cell
-
DIAGNOSIS NUG:
29 April 2015 15
Dasarnya : gambaran klinis dari nyeri gingiva, ulceration & perdarahan.
Smear bakteri & biopsy tdk diperlukan
-
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NUG:
29 April 2015 16
DD NUG
Herpetic gingivostomatitis
Chronic periodontitis
Desquamative gingivitis
Streptococcal gingivitis
Gonococcal gingivostomatitis
Aphtous stomatitis
Diphteric & Syphilic Lession
Candidiasis
Agranulositosis
Dermatoses (pemphigus, EM, lichen planus)
Stomatitis vrenata
-
CONTOH KASUS NUG:
29 April 2015 17
-
CONTOH KASUS NUG:
29 April 2015 18
-
INTRODUCTION PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS:
29 April 2015 19
Def : An infection of the oral cavity caused by the herpes simplex virus type 1 (HSV-1).
infant, children (< 6 years of age), adults
The virus ascends through sensory & autonomic nerves
Secondary manifestation : herpes labialis, herpetic stomatitis, herpes genitalis, ocular herpes & herpetic encephalitis.
-
IO SIGNS PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS:
29 April 2015 20
Lesi pada gingiva & mukosa oral difus, eritema, mengkilatdg derajat edema & perdarahan yg bervariasai.
Tahap awal muncul vesikel bulat, abu-abu & terpisah pd gingiva, mukosa bukal-labial-sublingual, palatum lunak, faring & lidah.
Setelah 24 jam vesikel rupture ulcer (painful, merah, halo-like margin, tepi lesi meninggi, dg dasar lesi putihkekuningan atau putih keabuan)
Perjalanan penyakit 7-10 hari
-
IO SYMTOMPS PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS:
29 April 2015 21
Nyeri pd rongga mulut terutama saat makan & minum.
Sumber nyeri berasal dari vesikel yg rupture sensitive terhadap sentuhan, perubahan suhu &
makanan/minuman masam.
Nafsu makan menurun.
-
EO & SYSTEMIC SIGNS & SYMPTOMS PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS:
29 April 2015 22
-
HISTOPATHOLOGY PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS:
29 April 2015 23
Virus target epithelial cells ballooning degeneration
Tzanck cells acantholysis, nuclear clearing, nuclear enlargement.
Infected cells fuse multinucleated cells.
Intercellular edema leads to formation of intraepithelial vesicles .
-
DIAGNOSIS PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS:
29 April 2015 24
Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkananamnesa & temuan klinis pd pasien.
Treatment : pemberian obat-obatan antiviral
-
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS:
29 April 2015 25
DD
NUG
Erythema multiforme
Steven-Johnson Syn
Bullous lichen planus
Desquamative gingivitis
RAS
-
29 April 2015 26
NUG PHGS
-
Necro
tizin
g u
lcera
tive
gin
giv
itis
Etio : interaction host-bacteria
Necrotizing condition
Uncommon in children
No definite duration
Contagion not demonstrated
Pri
ma
ry h
erp
eti
c
gin
giv
osto
mati
tis
Etio : HSV 1 Diffuse erythema &
vesicular eruption
Occurs more frequently in children
7-10 days contagion
29 April 2015 27
-Differentiation between NUG & PHGS-
-
INTRODUCTION PERICORONITIS:
29 April 2015 28
Definisi :
Inflamasi gingiva yg menutupi gigi yg belum erupsi sempurna.
Sering ditemui pd erupsi gigi M3 RB
Dapat bersifat akut, sub-akut & kronis
-
CLINICAL FEATURES PERICORONITIS:
29 April 2015 29
Inflamasi akut dapat terjadi karena trauma, oklusi & food impaction pada operculum
Cairan inflamasi & eksudat selular meningkatkanketebalan operculum trauma karena oklusi dg antagonis.
Lesi supurasi yg merah, membengkak & lunak.
-
SIGNS PERICORONITIS:
29 April 2015 30
Lesi supurasi yang merah, membengkak& lunak
Pembengkakan pipi pd sudut mandibula
Lymphadenitis
-
SYMPTOMS PERICORONITIS:
29 April 2015 31
Nyeri menyebar ke telinga, tenggorokan & dasar lidah
Kehilangan fungsi pengecapan
Trismus
Kesulitan menutup mulut
-
COMPLICATIONS PERICORONITIS
29 April 2015 32
Sering dalam bentuk perikoronal abses yg dpt menyebar kedaerah orofaringeal & dasar lidah susah menelan.
Keparahan & penyebaran infeksi dpt melibatkan: LN submaksila, post cervical, retropharyngeal.
Jarang : peritonsilar abses, selulitis & Ludwigs angina
-
COMPLICATIONS PERICORONITIS
29 April 2015 33
-
29 April 2015 34
-
29 April 2015 35