Keratitis Ppt
-
Upload
latifahny-salinas-nasril -
Category
Documents
-
view
93 -
download
13
description
Transcript of Keratitis Ppt
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
1/33
Keratitis
Latifahni
1102009156
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
2/33
Anatomi kornea
Kornea adalah jaringan transparan yangdisisipkan ke dalam sklera pada limbus, lekukan
melingkar pada sambungan ini disebut sulcus scleralis.
Kornea dewasa rata-rata mempunyai tebal 550m
dipusatnya, horizontal 11,75mm, vertikal10,5mm.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
3/33
Kornea mempunyai 5 lapisan :
1. Lapisan epitel
- Tebalnya 50 m, terdiri atas 5 sel epitel tidakbertanduk
- Terdapat barrier untuk menghambat pengaliran air,
elektolit dan glukosa.
2. Membran Bowmen
- Merupakan lapisan jernih aseluler, berasal dari bagian
depan stroma.
- Tidak mempunyai daya regenerasi.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
4/33
3. Stroma
- Menyusun sekitar 90% ketebalan kornea
- Terdiri atas lamel yang merupakan susunan kolagen
yang sejajar satu dengan yang lainnya, terbentuknyakembali serat kolagen memakan waktu lama, 15 bulan.
4. Membran Descement
- Membran aseluler- Elastik dan berkembang terus seumur hidup,mempunyai ketebalan 40 m.
5. Endotel
- Berlapis satu, bentuk heksagonal, besar 20-40 m
- Cukup rentan terhadap trauma dan kehilangan sel-selnya seiring dengan penuaan.
- Tidak mempunyai daya regenerasi.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
5/33
Fisiologi Kornea
Kornea berfungsi sebagai membran pelindung danjendela yang dilalui berkas cahaya menuju retina. Sifat
tembus cahayanya disebabkan strukturnya yang uniform,
avaskuler dan deturgenes.
Deturgenes, atau keadaan dehidrasi relative jaringan
kornea dipertahankan oleh pompa bikarbonat aktif pada
endotel dan oleh fungsi sawar epitel dan endotel.
Endotel lebih penting daripada epitel dalam mekanisme
dehidrasi dan cidera kimiawi atau fisik pada endotel jauh
lebih berat daripada cedera pada epitel.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
6/33
Kerusakan sel-sel endotel menyebabkan edema kornea danhilangnya sifat transparan. Sebaliknya cedera pada epitel hanya
menyebabkan edema lokal stroma kornea sesaat yang akanmenghilang bila sel-sel epitel itu telah beregenerasi.
Penguapan air dari film air mata prakornea akan mengkibatkan
film air mata akan menjadi hipertonik; proses itu danpenguapan langsung adalah faktor-faktor yang yang menarik airdari stroma kornea superfisialis untuk mempertahankankeadaan dehidrasi .
Penetrasi kornea utuh oleh obat bersifat bifasik. Substansi larutlemak dapat melalui epitel utuh, dan substansi larut air dapatmelalui stroma yang utuh. Karenanya agar dapat melalui kornea,
obat harus larut lemak dan larut air sekaligus
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
7/33
Kelainan kornea yang paling sering ditemukanadalah keratitis
Keratitis merupakan suatu proses peradangankornea yang dapat bersifat akut maupunkronis yang disebabkan oleh berbagai faktorantara lain bakteri, jamur, virus atau karenaalergi. Keratitis dapat dibagi menjadi beberapa
golongan berdasarkan kedalaman lesi padakornea (tempatnya), penyebab dan bentukklinisnya
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
8/33
DEFINISI
Keratitis adalah radang pada kornea atau
infiltrasi sel radang pada kornea yang
akan mengakibatkan kornea menjadikeruh sehingga tajam penglihatan
menurun
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
9/33
ETIOLOGI Virus
Bakteri
Jamur
Mata kering
Benda asing
Iritasi
Sinar ultraviolet
Alergi
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
10/33
Perjalanan Penyakit
Keratitis
SembuhBerlanjut
menjadi ulkus
Sembuhdengan parut
kornea
Nebula
Makula
Lekoma
Berlanjut dengan perforasikornea disertai penonjolan keluar
dari kornea dan prolaps iris
Sembuh dengan parut :
Lekoma adheren
stafiloma kornea
Buta kornea
Berlanjut denganterjadi
-endoftalmitis
-panoftalmitis
sembuh Operasi /angkat bola
mata
Abulbi
Phtysis bulbi
Buta permanen
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
11/33
Klasifikasi
1.Berdasarkan lapisan korne yang terkena ;
-Keratitis punctata-Keratitis Marginal
-Keratitis intertisial2.Berdasarkan penyebabnya :
-Keratitis bakterial
-Keratitis Jamur-Keratitis Virus
-kertaitis Alergi
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
12/33
3.Berdasarkan Bentuk klinisnya
-keratitis sicca
-keratitis flikten-Keratitis numular
-Keratitis neuroparalitik
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
13/33
A. KERATITIS PUNGTATA
- Keratitis pungtata subepitel adalah keratitis yang
terkumpul di daerah membran bowmen dengan infitrat
berbentuk bercak-bercak halus
Biasanya terdapat bilateral dan berjalan kronis.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
14/33
- Keratitis Pungtata superfisial , memberikan gambaran
seperti infiltrat halus bertitik-titik pada permukaan
kornea.
Pemeriksaan : fluoresein, memberikan warna hijau.
Pasein akan mengeluh mata sakit, silau, mata merah dan
rasa kelilipan.Terapi : pasien diberi air mata buatan, tobramisin tetes
mata dan siklopegik.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
15/33
B.KERATITIS MARGINAL
- Infiltrat yang tertimbun pada tepi kornea sejajar dengan
limbus.
- Bila tidak dionati akan mengakibatkan tukak kornea.
- biasanya bersifat rekuren
- Infiltrat dan tukak yang terlihat diduga merupakan
timbunan kompleks antigen-antibodi.
- Gejala : Penderita akan mengeluh sakit, kelilipan,
lakrimasi, fotofobia berat.
- Dapat tunggal atau multiple, sering disertai
neovaskularisasi.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
16/33
Keratitis Marginal
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
17/33
C. KERATITIS INTERSTISIAL
- Keratitis yang ditemukan pada jaringan kornea yang
lebih dalam
- Merupakan keratitis nonsupuratif profunda disertai
dengan neovaskularisasi
- Seluruh kornea keruh sehingga iris sukar dilihat.
- Dapat terjadi akibat alergi, atau infeksi ke dalam stroma
kornea.
- Gejala : fotofobia, lakrimasi, menurunnya visus.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
18/33
Keratitis Interstisial
A S A A
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
19/33
D.KERATITIS BAKTERIAL
- Bakteri yang berperan dalam menyebabkan keratitis adalah
: Staphylococcus, Pseudomonas dan Enterobacteria.
- Faktor yang mempermudah invasi bakteri : penggunaan
lensa kontak, trauma, riwayat keratitissebelumnya, dan
riwayat operasi sebelumnya.
- Gejala : mata merah, berair, nyeri pada mata yang
terinfeksi, penglihatan silau, adamya sekret dan penglihatam
menjadi kabur.Pada bola mata eksterna ditemukan : hiperemis prikornea,
blefarospasme, edema kornea.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
20/33
Pengobatan antibiotika yang dapat diberikan
Untuk Gram (-) Untuk Gram (+)
Tobramisin Cefazolin
Gentamisin Vancomycin
Polimiksin Basitrasin
E KERATITIS JAMUR
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
21/33
E.KERATITIS JAMUR
- Biasanya dimulai oleh suatu rudapaksa pada kornea olehranting pohon, daun.
- Jamur yang dapat menyebabka keratitis adalah : Fusarium,Cephaloceparium, dan Curvularia.
- Gejala : sakit mata yang hebat, berair dan silau.
- akan terliahat infiltrat yang berhifa dan satelit bila terletakdidalam stroma. Disertai cincin endotel dengan plaque
tampak bercabanh-cabang.
- Pemeriksaan : KOH 10% terhadap kerokan kornea yangmenunjukkan adanya hifa.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
22/33
- Sebaiknya pasien dirawat dan diberi
pengobatan nitamisin 5% setiap 1-2jam, dan antijamur lain seperti :
miconazole,amfoterisin, nistatin.
F KERATITIS VIRUS
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
23/33
F. KERATITIS VIRUS
Keratitis Herpes Simplek
- Penyebab ulkus kornea paling umum dan penyebeb
kebutaan kornea paling umum di Amerika.
- Dibagi dalam 2 kelompok : epitelial dan stromal.
- Epitelial : kerusakan terjadi akibat pembelahan virus didalam sel epitel dan membentuk tukak kornea superfisial.
- Stromal : reaksi imunologi oleh tubuh pasien sendiri
terhadap virus, beraksi di dalam stroma dan menarik leukositdan sel radang lainnya. Sel ini akan mengeluarkan bahan
proteolitik untuk merusak antigen dan merusak jaringan
stroma.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
24/33
- Lesi yang paling khas adalah ulkus dendritik. Terajdi pd
epitel kornea, memiliki pola percabangan linier khas
dengan tepian kabur dan memiliki bulbus terminalis pada
ujungnya.
- Penularan dapat terjadi melalui kontak dengan cairan dan
jaringan mata, hidung, mulut dan alat kelamin yang
mengandung virus.
- Gejala : mata berair, fotofobia. Bila terkena bagian sentral
kornea akan terjadi sedikit gangguan penglihatan.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
25/33
Keratitis Virus VaricellaZoster
- Mengenai stroma dan uvea anterior sejak
awal terjadinya lesi, epitelnya amorf danbebercak, sesekali terdapat lesi
psuedodendritik linear.
- Kekeruhan stroma diakibatkan oleh edema
dan infiltrasi sel ringan yang pada awalnya
hanya subepitelia.
- Gejala : rasa sakit pada mata yang terrkena,
mata merah dam penglihatan berkurang.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
26/33
- Pemeriksaan penunjang : usapan epitel
dengan giemsa multinuklear, menunjukkan
sel raksasa yang dihasilkan dari perpaduanantara sel-sel epitel kornea yang terinfeksi
dengan virus intranuklear inklusi.
Terapi
-Debridement
-Terapi obat : IDU, vibrarin, TFT, asiklovir- Terapi bedah : keratoplasti
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
27/33
KERATITIS ALERGI
Etiologi
Reaksi hipersensitivitas tipe I yang mengenai keduamata,
biasanya penderita sering menunjukkan gejala alergi
terhadap tepung sari rumput-rumputan
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
28/33
TERAPI
Biasanya sembuh sendiri tanpa diobati
Steroid topikal dan sistemik
Kompres dingin Obat vasokonstriktor
Cromolyn sodium topikal
Koagulasi cryo CO2.
Pembedahan kecil (eksisi). Antihistamin umumnya tidak efektif
Kontraindikasi untuk pemasangan lensa kontak
H KERATITIS FLIKTEN
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
29/33
H.KERATITIS FLIKTEN
- Merupakan benjolan berdiameter 1-3mm berwarna abu-abu
pada lapisan superfisial kornea.
- Epitel diatasnya mudah pecah dan membentuk ulkus.
- Ulkus yang mengjalar dari pinggir ke tengah, denganpinggiran meninggalkan sikatriks sedangkan bagian
tengahnya masih aktif disebut, Wenderphlyctaen.
I KERATITIS SIKA
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
30/33
I. KERATITIS SIKA
- Merupakan peradangan konjungtiva dan kornea akibat
keringnya permukaan kornea dan konjungtiva.
- Gejala klinis : mata terasa gatal, terasa seeperti ada
pasir, visus menurun, fotofobia, sekret lengket, mata
terasa kering.
- hasil pemeriksaan didapatkan : infiltrat-infiltrat kecil,
fluoresent test (+).
- Terdapat benang-benang filamen yang sebenarnya
sekret yang menempel.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
31/33
J. KERATITIS NUMULARIS
- Diduga dari visus, pada klinis tanda-tanda radang
tidak jelas, terdapat infiltrat di subepitel kornea,dimana tengahnya lebih jernih, disebut halo.
- keratitis ini sembuh meninggalkan sikatriks yang
ringan.
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
32/33
Komplikasi
Komplikasi yang paling ditakuti dari keratitis adalahpenipisan kornea dan akhirnya perforasi korneayang dapat mengakibatkan endophtalmitis sampaihilangnya penglihatan(kebutaan).Beberapa
komplikasi yang lain diantaranya :-gangguan refraksi
-Jaringan parut permanent
-ulkus kornea
-perforasi kornea
-glaukoma sekunder
-
5/20/2018 Keratitis Ppt
33/33
Prognosis
Keratitis dapat sembuh dengan baik bila ditanganidengan tepat dan jika tidak diobati dengan baikdapat menimbulkan ulkus yang akan menjadisikatrik dan dapat mengakibatkan hilangnyapenglihatan selamannya
Prognosis visus tergantung :
-virulensi organisme
-luas dan lokasi keratitis
-hasil vaskularisasi dan atau deposisi kolagen