Keganasan Gastro-Entero HepatologiNEOPLASMA

GASTRO-ENTEROLOGI Benign Polyp Karsinoma sel Skuamosa Adenokarsinoma Tumor karsinoid Lymfoma

HEPATOLOGI Liver cell adenoma Hepatoblastoma Hepatocelullar carcinoma Cholangiocarcinoma

Gastro-Enterologi. Polip: Definisi : merupakan massa yang menonjol, lebih tinggi dari mukosa, dan menonjol kedalam lumen. Bisa terdapat pada lambung atau Usus. Polip ada yang non-neoplastik dan ada yg neoplastik. Lesi non neoplastik spt : Polip hiperplasia, polip hamartomatous (Juvenilis dan Peutz Jeghers), polip inflamatorik, polip limfoid. Lesi neoplastik bisa jinak (adenoma) atau ganas ( adenokarsinoma).

Benign Polyp Polip lambung: Setiap massa atau nodus yang menonjol lebih tinggi dp mukosa disekitarnya. Bisa:p.hiperplasi, p.kel.fundus, p.adenomatosa Polip hiperplastik: tonjolan mukosa halus , kecil, bisa soliter tapi umumnya multipel. Histologik, mengandung banyak kriptus dilapisi oleh sel epitelial absorbtif atau sel goblet diferensiasi baik. Sbgn besar tidak berpotesi ganas.

Polip, Adenoma dan Keganasan P.Juvenilis: proliferasi hamartomatosa terutama di lamina propria, membungkus kelenjar kistik. Biasa pd anak dibwh 5 thn. Dll polip non-neoplastik. Polip. Adenoma : P.Neoplastik jinak. Lesi ganas : Adenokarsinoma Tumor Karsinoid Limfoma (MALT)

Karsinoma Esofagus Karsinoma sel skuamosa : biasa di atas usia 50 tahun. Pria : Wanita = 2:1. Faktor yg berperan ialah jenis makanan, gaya hidup, gangguan esofagus dan predisposisi genetik. Adenokarsinoma : Keganasan akibat diferensiasi glandular. Pada bagian berkaitan dengan gastroesophageal junction. Meningkatnya mukosa Barret, memicu terjadinya Adenokarsinoma.

Karsinoma sel Skuamosa invasif

Transisi dari Esofagus Barret ke Adenokarsinoma Epitel Skuamosa Esofagitis (radang) Esofagus Barrett Displasia Karsinoma (Adenokarsinoma)

Transisi dari Esofagus Barret ke Adenokarsinoma

Adenoma Lambung dan Usus Adenoma : - Adenoma tubular (pedunculated). - Adenoma Villous ( Vilous) - Adenoma tubulo-villuos (Campuran)

A. Adenoma bertangkai. B. Fokus epitel penghasil musin

Peralihan dari Normal ke Adenokarsinoma Usus Mukosa normal Mukosa dgn Risiko Adenoma Karsinoma

Adenokarsinoma invasif

Tumor Karsinoid Diidetifikasi pertama di ileum o/Lubarsch Berasal dari sel endokrin yg didominasi dan terdapat di GIT dan paru. Gambaran morfologik menyerupai lesi karsinoma. Klasifikasi masih kontroversial.

A.Tumor karsinoid menonjol. B.Morfologi yang monoton. C.Mikrograf elektron (dense-core) di sitopl.

Limfoma Maligna Limfoma Maligna : - LM Hodgkin - LM Non Hodgkin Klasifikasi REAL : I. Neoplasam Precursor sel B II. Neoplasma Periferal sel B III. Neoplasma precursor sel T IV. Neoplasma perferal sel T V. Neoplasma Limfoma Hodgkin

Limfoma GIT Berasal dari sel B atau sel T. Berasal dari sel B : - MALT Lymphoma (mucosa-associated lymphoid tissue- gastric lymphoma) - IPSID Lymphoma (immunoproliferative small intestinal disease). - Burkitt Lymphoma. Berasal sel T : Intestinal T cel Lymphoma.

LIMFOMA MALIGNA SEL B

Mucosal Associated Lymphoid Tumor (MALT)

Neoplasma &Keganasan Hepar Adenoma pd Hati: Adenoma adalah neoplasma jinak yg berkembang dari hepatosit atau dari epitel duktus biliaris. - Adenoma sel hati (Liver cel adenoma) - Adenoma sel epit. Biliaris (hiperplasi sel) Karsinoma sel Hati (HCC) : adalah tumor ganas primer dari epitel parenkim hati. Keganasan ini dikenal sebagai Hepatoma .

Liver cel Adenoma Berasal dari perkembangan hepatosit ( sel hati). Sering pada orang muda. Ada 3 pertimbangan: 1. Bisa dikelirukan dgn Kars. Hepatoselular. 2. Bila subcapsular, cenderung ruptur. 3. Sekalipun jarang, bisa bermuara pada karsinom Hepatoselular (HCC).

Liver cel adenoma (Makroskopis)

Liver cel adenoma (Mikroskopis)

HEPATOBLASTOMA Tumor sering pada anak kecil, biasanya fatal dalam bbrp tahun, bila tdk direseksi. Ada dua varian Anatomik : - Tipe epitelial tdd sel fetal, kecil, poligonal atau sel embrional lebih kecil membetuk struktur kelenjar,tubulus atau papilar. - Tipe campuran epitel dan mesenkimal. Tdd fokus diferensisi mesenkim primitif, tulang, tulang rawan, otot seran lintang.

Hepato Celular Carcinoma (HCC) Keganasan terbesar dari tumor primer hati. Berkaitan erat dgn infeksi kronik HBV. Meningkat dgn Sirosis ok Virus HCV. Bisa berkaitan dgn : - infeksiVirus (HBV dan HCV) - Alkoholisme kronik - Kontaminasi makanan spt. Aflatoxin yg berasal dari jamur Aspergillus flavus.

Hepatocelular carcinoma (Makroskopik)

Mikrokopik HCC (Lesi tumor berdiferensiasi baik, teratur dalam nest, dan mengandung bilirubin intrasel)

Kolangiokarsinoma Merupakan keganasan dari pohon biliar (biliary tree). Kondisi utama, adanya infeksi kronik di traktus biliaris oleh sejenis cacing pita di hati, Opisthorchis sinensis, dan yg berkaitan. Bisa bermetastasis ke paru, tulang vertabra, adrenal, otak, kel. Getah bening regional, pernah dilaporkan.

Makroskopik Kholangiokarsinoma(Neolasma masif pada lobus kanan hati yg banyak)

Mikroskopik Kholangikarsinoma (Struktur tubular glandular, diantara stroma padat)

Tumor Metastasis Jumlahnya jauh lebih banyak dibandin tumor primer. Berasal dari Tumor primer di payudara, paru, kolon, dll. Setiap bagian tubuh yg bisa bermetastasis ke hati termasuk Leukemia dan limfoma. Bisa tidak memberi gambaran gangguan /kegagalan fungsi hati. Namun destruksi masif substansi hepar atau obstruksi duktus biliar dan ikterus, serta meningkatnya ensim bisa muncul.

TERIMA

KASIH