Kebijakan Ispa

KEBIJAKAN & STRATEGI PENGENDALIAN ISPA

LATAR BELAKANGPENGENDALIAN PNEUMONIA BALITA

INICHD Oct 2008* |

Pneumonia: The forgotten Killer of children

INICHD Oct 2008* |

Deaths among children under-five35% of under-five deaths are due to the presence of undernutrition*Neonatal deaths Sources: (1) WHO. The Global Burden of Disease: 2004 update (2008); (2) For undernutrition: Black et al. Lancet, 2008 Major causes of death in neonates and children under-five in the world - 2004

Chart5

35.8383333926

17.4100045663

15.865832729

7.4148269649

3.8093413325

2.4896680001

9.2361439186

4.0633619927

3.8724871031

Acute respiratory infections (postneonatal)17%

Neonatal deaths37%

Measles 4%

HIV/AIDS 2%

Other infectious and parasitic diseases 9%

Global pie

REGION NUMBER:7(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))

Region:WORLD

1Under 5 total deathsNeonatal deaths

2Neonatal deaths35.8Prematurity and low birth weight30.71AFRO

3Acute respiratory infections (posgtneonatal)17.4Birth asphyxia and birth trauma22.92AMRO

4Diarrhoeal diseases (postneonatal)15.9Neonatal infectionsa25.13EMRO

5Malaria7.4Other non-infectious perinatal causesb5.74EURO

6Measles3.8Diarhhoeal diseases2.65SEARO

7HIV/AIDS2.5Neonatal tetanus3.46WPRO

8Other infectious and parasitic diseases9.2Congenital anomaliesc6.77WORLD

9Noncommunicable diseases (postneonatal)4.1Otherd3.0

10Injuries (postneonatal)3.9

100.0100.0

Global pie

00000000

00000000

Prematurity and low birth weight 31%

Birth asphyxia and birth trauma 23%

Neonatal infections 25%

Other non-infectious perinatal causes 6%

Diarrhoeal diseases 3%

Neonatal tetanus 3%

Congenital anomalies 7%

Other 3%

Prematurity and low birth weight

Birth asphyxia and birth trauma

Neonatal infectionsa

Other non-infectious perinatal causesb

Diarhhoeal diseases

Neonatal tetanus

Congenital anomaliesc

Otherd

REGIONAL DATA

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Neonatal deaths36%


Afro

0

0

0

0

0

0

0

0

0


Neonatal deaths36%

Amro

0

0

0

0

0

0

0

0

0


HIV/AIDS 2%

Measles 4%

Neonatal deaths37%


Emro

30.670076491822.855200924525.07470466245.67915843062.60721373783.44456307126.70070953262.9683731492



Neonatal infectionsd 26%

Other non-infectious perinatal causesc 5.7%

Diarrhoeal diseases 2.6%

Neonatal tetanus 3.4%

Congenital anomaliesb 6.8%

Othera 1.3%




Other non-infectious perinatal causesb

Diarhhoeal diseases

Neonatal tetanus


Otherd

Euro

35.8383333926

17.4100045663

15.865832729

7.4148269649

3.8093413325

2.4896680001

9.2361439186

4.0633619927

3.8724871031


Neonatal deaths36%

Searo

Neonatal deathsAFROAMROEMROEUROSEAROWPROresidWorld

Prematurity and low birth weight300,77357,145145,97034,260454,406149,4491,3961,142,00330.7

Birth asphyxia and birth trauma282,27024,550122,69119,417300,907101,18111851,01622.9

Neonatal infectionsa312,20838,620168,27318,274318,43577,849826933,65925.1

Other non-infectious perinatal causesb69,5259,15828,8995,41774,76923,696207211,4645.7

Diarhhoeal diseases37,69669821,2801,10530,9205,3808697,0802.6

Neonatal tetanus59,49359421,3681838,8107,97696128,2593.4

Congenital anomaliesc64,96423,64949,40715,26267,11729,10263249,5026.7

Otherd29,01316,27317,3468,44626,79612,65459110,5283.0

1,155,942170,687575,233102,1991,312,160407,2882,7463,723,510100.0

Neonatal/infant diarrhoeal disease0.1140.0180.1600.0410.0900.085

Under 5 total deaths00000000

Neonatal deaths11559421706875752331021991312160407288274637262553,702,00835.8

Acute respiratory infections (posgtneonatal)958641521552553813750342384081439122918101881,810,18817.4

Diarrhoeal diseases (postneonatal)72171650024191865312955692548470577716496341,746,80015.9

Malaria724408780297307130202267737770949770,9497.4

Measles1803920385342901703376198321396072396,0723.8

HIV/AIDS234586285540511664134972081127258861258,8612.5

Other infectious and parasitic diseases495220493338104117390282165321293040960319909,0539.2

Noncommunicable diseases (postneonatal)7240849857572982813713100482867913422484419,8944.1

Injuries (postneonatal)10981222795433921283315940753881517402638383,5753.9

All causes4653126.315173398484.7971276526.00707231318.1993074685.26752853.840610406.4810397400.898843

0-0000000

1234567

26.033.525.433.534.636.730.7

24.414.421.319.022.924.822.9

27.022.629.317.924.319.125.1

6.05.45.05.35.75.85.7

3.30.43.71.12.41.32.6

5.10.33.70.03.02.03.4

5.613.98.614.95.17.16.7

2.59.53.08.32.03.13.0

1234567

24.842.845.144.242.754.135.8

20.613.120.016.213.810.817.4

15.512.615.013.518.511.315.9

15.60.22.30.00.40.37.4

3.90.03.00.15.50.83.8

5.00.70.30.70.40.32.5

10.612.46.37.59.24.39.2

1.612.54.512.24.311.04.1

2.45.73.45.55.27.23.9

Wpro

Neonatal deathsAFROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))

Prematurity and low birth weight300,77326%

Birth asphyxia and birth trauma282,27024%Region:AFRO

Neonatal infectionsa312,20827%1Under 5 total deathsNeonatal deaths

Other non-infectious perinatal causesb69,5256%2Neonatal deaths25%Neonatal infectionsa271AFRO

Diarhhoeal diseases37,6963%3Acute respiratory infections (posgtneonatal)21%Prematurity and low birth weight262AMRO

Neonatal tetanus59,4935%4Diarrhoeal diseases (postneonatal)16%Birth asphyxia and birth trauma243EMRO

Congenital anomaliesc64,9646%5Malaria15.6%Congenital anomaliesc6

Otherd29,0133%6Measles3.9%4EURO

7HIV/AIDS5.0%Neonatal tetanus55SEARO

1,155,942100%8Other infectious and parasitic diseases11%Diarhhoeal diseases36WPRO

9Noncommunicable diseases (postneonatal)2%Otherd97WORLD

Neonatal/infant diarrhoeal disease0.11410Injuries (postneonatal)2%

1.0100

Under 5 total deaths

Neonatal deaths115594225%

Acute respiratory infections (posgtneonatal)95864121%

Diarrhoeal diseases (postneonatal)72171616%

Malaria72440816%

Measles1803924%

HIV/AIDS2345865%

Other infectious and parasitic diseases49522011%

Noncommunicable diseases (postneonatal)724082%

Injuries (postneonatal)1098122%

All causes4653126.3151731

Wpro

0.2484227366

0.2060209284

0.1551034343

0.1556819547

0.0387680161

0.0504147417

0.1064274084

0.0155611021

0.0235996777

HIV/AIDS5%

Neonatal deaths25%


Sheet1

2726246539



Other 13%

Neonatal infections27%

Prematurity and lowbirth weight26%

Birth asphyxia and birth trauma24%


Neonatal tetanus 5%


Other 9%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsAMROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma24,55014%Region:AMRO


Other non-infectious perinatal causesb9,1585%2Neonatal deaths43%Prematurity and low birth weight331AFRO

Diarhhoeal diseases6980%3Acute respiratory infections (posgtneonatal)13%Neonatal infectionsa232AMRO

Neonatal tetanus5940%4Diarrhoeal diseases (postneonatal)13%Birth asphyxia and birth trauma143EMRO




170,687100%8Other infectious and parasitic diseases12%Diarhhoeal diseases06WPRO



1.099





Malaria7800.20%

Measles00%

HIV/AIDS28551%




All causes398484.7971

0.43

0.13

0.13

0.002

0

0.01

0.12

0.13

0.06


Neonatal deaths43%

Malaria0.2%

HIV/AIDS 1%

332314140015



Other 13%





Other 15%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsEMROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma122,69121%Region:EMRO











1.0100





Malaria297302%

Measles385343%

HIV/AIDS40510%




All causes1276526.007071

0.45

0.2

0.15

0.02

0.03

0

0.06

0.04

0.03

Injuries (postneonatal) 3%

HIV/AIDS 1%

Malaria 2%

Measles 3%

Neonatal deaths45%


2925219448



Other 13%


Other 15%



Birth asphyxia andbirth trauma21%


Neonatal tetanus 4%


Other 8%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsEUROREGION NUMBER:7(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma19,41719%Region:EURO



Diarhhoeal diseases1,1051%3Acute respiratory infections (posgtneonatal)16%Birth asphyxia and birth trauma192AMRO

Neonatal tetanus180%4Diarrhoeal diseases (postneonatal)14%Neonatal infectionsa183EMRO

Congenital anomaliesc15,26215%Congenital anomaliesc15

Otherd8,4468%5Malaria0.0%Diarhhoeal diseases14EURO

6Measles0.1%Neonatal tetanus05SEARO

102,19917HIV/AIDS0.7%Otherd136WPRO

8Other infectious and parasitic diseases8%7WORLD

9Noncommunicable diseases (postneonatal)12%


1.0100.0





Malaria70.0%

Measles2900.1%

HIV/AIDS16640.7%





0.4418124922

0.162128429

0.1352889099

0.000028485

0.0012556343

0.0071927693

0.0751799446

0.121637291

0.0554760447

Measles0.1%

Neonatal deaths44%


341918151013






Other 13%





Diarhhoeal diseases

Neonatal tetanus

Otherd

Neonatal deathsSEAROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma300,90723%Region:SEARO



Diarhhoeal diseases30,9202%3Acute respiratory infections (posgtneonatal)14%Neonatal infectionsa242AMRO








1.0100





Malaria130200%

Measles1703376%

HIV/AIDS134970%





0.43

0.14

0.19

0

0.06

0

0.09

0.04

0.05

Neonatal deaths43%


3524235328



Other 13%


Other 15%

Other 8%




Neonatal tetanus 3%



Other 8%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsWPROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma101,18125%Region:WPRO




Neonatal tetanus7,9762%4Diarrhoeal diseases (postneonatal)11%Neonatal infectionsa193EMRO







1.0100





Malaria22670%

Measles61981%

HIV/AIDS20810%





0.54

0.11

0.11

0

0.01

0

0.04

0.11

0.07

Measles 1%


Neonatal deaths54%


3725197219



Other 13%


Other 15%

Other 8%




Neonatal tetanus 2%



Other 9%






Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

World 2004

Under 5 total deathsSource: WHR 2005 forthcoming, 2005

Neonatal deaths36

Acute respiratory infections (posgtneonatal)17Annual under 5 COD distribution in 2000-2003 (basis for WHR 2005)Neonatal deaths

Diarrhoeal diseases (postneonatal)16Prematurity and low birth weight31

Malaria7All under 5100.0Neonatal causes100.0Birth asphyxia and birth trauma23

Measles4HIV/AIDS2Neonatal tetanus3Neonatal infectionsa25

HIV/AIDS2Diarrhoeal diseases (post-neonatal)16Neonatal infectionsa25Other non-infectious perinatal causesb6

Other infectious and parasitic diseases9Measles4Birth asphyxia and birth trauma23Diarhhoeal diseases3

Noncommunicable diseases (postneonatal)413Malaria7Diarhhoeal diseases3Neonatal tetanus3

Injuries (postneonatal)4Acute respiratory infections17Congenital anomaliesc7Congenital anomaliesc7

100Neonatal causes36Prematurity and low birth weight31Other39

Injuries4Otherd9

Others13

0

0

0

0

0

0

0

Neonatal causes of death


Birth asphyxia23%


Prematurity and low birth weight31%

Severe infections25%

Other 9%

0

0

0

0

0

0

0

0

Under 5 causes of death

Neonatal causes36%

35.8383333926

17.4100045663

15.865832729

7.4148269649

3.8093413325

2.4896680001

9.2361439186

4.0633619927

3.8724871031

Noncommunicable diseases (postneonatal) 4%

Neonatal deaths36%

Chart18

30.670076491822.855200924525.07470466242.60721373783.44456307126.70070953269

5.6791584306





Neonatal tetanus 3%


Other 9%




Diarhhoeal diseases

Neonatal tetanus


Otherd

Global pie

REGION NUMBER:7(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))

Region:WORLD

1Under 5 total deathsNeonatal deaths

2Neonatal deaths35.8Prematurity and low birth weight30.71AFRO

3Acute respiratory infections (posgtneonatal)17.4Birth asphyxia and birth trauma22.92AMRO

4Diarrhoeal diseases (postneonatal)15.9Neonatal infectionsa25.13EMRO

5Malaria7.45.74EURO

6Measles3.8Diarhhoeal diseases2.65SEARO

7HIV/AIDS2.5Neonatal tetanus3.46WPRO

8Other infectious and parasitic diseases9.2Congenital anomaliesc6.77WORLD

9Noncommunicable diseases (postneonatal)4.1Otherd9.0

10Injuries (postneonatal)3.9

100.0100.4

Global pie

00000000

00000000





Neonatal tetanus 3%


Other 9%




Diarhhoeal diseases

Neonatal tetanus


Otherd

REGIONAL DATA

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Neonatal deaths36%


Afro

0

0

0

0

0

0

0

0

0


Neonatal deaths36%

Amro

0

0

0

0

0

0

0

0

0


HIV/AIDS 2%

Measles 4%

Neonatal deaths37%


Emro

0005.67915843060002.9683731492

000000



Neonatal infectionsd 26%

Other non-infectious perinatal causesc 5.7%

Diarrhoeal diseases 2.6%

Neonatal tetanus 3.4%

Congenital anomaliesb 6.8%

Othera 1.3%




Diarhhoeal diseases

Neonatal tetanus


Otherd

Euro

0

0

0

0

0

0

0

0

0


Neonatal deaths36%

Searo

Neonatal deathsAFROAMROEMROEUROSEAROWPROresidWorld

Prematurity and low birth weight300,77357,145145,97034,260454,406149,4491,3961,142,00330.7

Birth asphyxia and birth trauma282,27024,550122,69119,417300,907101,18111851,01622.9

Neonatal infectionsa312,20838,620168,27318,274318,43577,849826933,65925.1

Other non-infectious perinatal causesb69,5259,15828,8995,41774,76923,696207211,4645.7

Diarhhoeal diseases37,69669821,2801,10530,9205,3808697,0802.6

Neonatal tetanus59,49359421,3681838,8107,97696128,2593.4

Congenital anomaliesc64,96423,64949,40715,26267,11729,10263249,5026.7

Otherd29,01316,27317,3468,44626,79612,65459110,5283.0

1,155,942170,687575,233102,1991,312,160407,2882,7463,723,510100.0

Neonatal/infant diarrhoeal disease0.1140.0180.1600.0410.0900.085


Neonatal deaths11559421706875752331021991312160407288274637262553,702,00835.8

Acute respiratory infections (posgtneonatal)958641521552553813750342384081439122918101881,810,18817.4

Diarrhoeal diseases (postneonatal)72171650024191865312955692548470577716496341,746,80015.9

Malaria724408780297307130202267737770949770,9497.4

Measles1803920385342901703376198321396072396,0723.8

HIV/AIDS234586285540511664134972081127258861258,8612.5

Other infectious and parasitic diseases495220493338104117390282165321293040960319909,0539.2

Noncommunicable diseases (postneonatal)7240849857572982813713100482867913422484419,8944.1

Injuries (postneonatal)10981222795433921283315940753881517402638383,5753.9

All causes4653126.315173398484.7971276526.00707231318.1993074685.26752853.840610406.4810397400.898843

0-0000000

1234567

26.033.525.433.534.636.730.7

24.414.421.319.022.924.822.9

27.022.629.317.924.319.125.1

6.05.45.05.35.75.85.7

3.30.43.71.12.41.32.6

5.10.33.70.03.02.03.4

5.613.98.614.95.17.16.7

2.59.53.08.32.03.13.0

1234567

24.842.845.144.242.754.135.8

20.613.120.016.213.810.817.4

15.512.615.013.518.511.315.9

15.60.22.30.00.40.37.4

3.90.03.00.15.50.83.8

5.00.70.30.70.40.32.5

10.612.46.37.59.24.39.2

1.612.54.512.24.311.04.1

2.45.73.45.55.27.23.9

Wpro

Neonatal deathsAFROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma282,27024%Region:AFRO











1.0100





Malaria72440816%

Measles1803924%

HIV/AIDS2345865%




All causes4653126.3151731

Wpro

0

0

0

0

0

0

0

0

0

HIV/AIDS5%

Neonatal deaths25%


Sheet1

00000000



Other 13%





Neonatal tetanus 5%


Other 9%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsAMROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma24,55014%Region:AMRO



Diarhhoeal diseases6980%3Acute respiratory infections (posgtneonatal)13%Neonatal infectionsa232AMRO

Neonatal tetanus5940%4Diarrhoeal diseases (postneonatal)13%Birth asphyxia and birth trauma143EMRO







1.099





Malaria7800.20%

Measles00%

HIV/AIDS28551%





0

0

0

0

0

0

0

0

0


Neonatal deaths43%

Malaria0.2%

HIV/AIDS 1%

00000000



Other 13%





Other 15%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsEMROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma122,69121%Region:EMRO











1.0100





Malaria297302%

Measles385343%

HIV/AIDS40510%




All causes1276526.007071

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Injuries (postneonatal) 3%

HIV/AIDS 1%

Malaria 2%

Measles 3%

Neonatal deaths45%


00000000



Other 13%


Other 15%





Neonatal tetanus 4%


Other 8%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsEUROREGION NUMBER:7(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma19,41719%Region:EURO




Neonatal tetanus180%4Diarrhoeal diseases (postneonatal)14%Neonatal infectionsa183EMRO

Congenital anomaliesc15,26215%Congenital anomaliesc15

Otherd8,4468%5Malaria0.0%Diarhhoeal diseases14EURO

6Measles0.1%Neonatal tetanus05SEARO

102,19917HIV/AIDS0.7%Otherd136WPRO

8Other infectious and parasitic diseases8%7WORLD

9Noncommunicable diseases (postneonatal)12%


1.0100.0





Malaria70.0%

Measles2900.1%

HIV/AIDS16640.7%





0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Measles 0.1%

HIV/AIDS 0.7%

Neonatal deaths44%


00000000






Other 13%





Diarhhoeal diseases

Neonatal tetanus

Otherd

Neonatal deathsSEAROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma300,90723%Region:SEARO



Diarhhoeal diseases30,9202%3Acute respiratory infections (posgtneonatal)14%Neonatal infectionsa242AMRO








1.0100





Malaria130200%

Measles1703376%

HIV/AIDS134970%





0

0

0

0

0

0

0

0

0

Neonatal deaths43%


00000000



Other 13%


Other 15%

Other 8%




Neonatal tetanus 3%



Other 8%





Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

Neonatal deathsWPROREGION NUMBER:(Enter number in range 1-7 for regions AFRO to WPRO and WORLD (7))


Birth asphyxia and birth trauma101,18125%Region:WPRO




Neonatal tetanus7,9762%4Diarrhoeal diseases (postneonatal)11%Neonatal infectionsa193EMRO







1.0100





Malaria22670%

Measles61981%

HIV/AIDS20810%





0

0

0

0

0

0

0

0

0

Measles 1%


Neonatal deaths54%


00000000



Other 13%


Other 15%

Other 8%




Neonatal tetanus 2%



Other 9%






Neonatal tetanus

Diarhhoeal diseases

Otherd

World 2004

Under 5 total deathsSource: WHR 2005 forthcoming, 2005

Neonatal deaths36

Acute respiratory infections (posgtneonatal)17Annual under 5 COD distribution in 2000-2003 (basis for WHR 2005)Neonatal deaths

Diarrhoeal diseases (postneonatal)16Prematurity and low birth weight31

Malaria7All under 5100.0Neonatal causes100.0Birth asphyxia and birth trauma23

Measles4HIV/AIDS2Neonatal tetanus3Neonatal infectionsa25

HIV/AIDS2Diarrhoeal diseases (post-neonatal)16Neonatal infectionsa25Other non-infectious perinatal causesb6

Other infectious and parasitic diseases9Measles4Birth asphyxia and birth trauma23Diarhhoeal diseases3

Noncommunicable diseases (postneonatal)413Malaria7Diarhhoeal diseases3Neonatal tetanus3

Injuries (postneonatal)4Acute respiratory infections17Congenital anomaliesc7Congenital anomaliesc7

100Neonatal causes36Prematurity and low birth weight31Other39

Injuries4Otherd9

Others13

0

0

0

0

0

0

0

Neonatal causes of death


Birth asphyxia23%



Severe infections25%

Other 9%

0

0

0

0

0

0

0

0

Under 5 causes of death

Neonatal causes36%

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Noncommunicable diseases (postneonatal) 4%

Neonatal deaths36%

SASARAN RPJMN 2010-2014(PERPRES 5 / 2010)Meningkatnya UHH MENJADI 72 thn

Menurunnya Angka Kematian Bayi menjadi 24 per 1000 KH

Menurunnya AKI menjadi 118 per 100.000 KH

Menurunnya prevalensi gizi-kurang pada anak Balita menjadi 15%.

TARGET MDGs 2015 8 TUJUANMeAKBa. 2/3-nya pada tahun 1990-2015EDUCATIONGENDERPOVERTY & HUNGERMATERNAL HEALTHCOMM.DISEASECHILD HEALTHENVIRONMENTPARTNERSHIPCAPAIAN RPJMN 2005-2009--------Angka Kematian Bayi 34 per 1000 KHAKI 228 per 100.000 KHPrevalensi gizi kurang 18,4 % pada anak Balita

ANALISIS SITUASIPENGENDALIAN PNEUMONIA BALITA

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN BAYI & BALITAAK Bayi-Balita cenderung stagnan dalam paruh waktu kedua(2010-2014) bagi upaya pencapaian MDG 2015

*Bersamaan dengan Pembangunan Jangka Menengah Tahap kedua (2010-2014) Kesempatan terakhir bagi percepatan pencapaian MDG secara sistimatis.

Chart1

689132332393323933239

578130343353433534335

465826354313543135431

354620376223762237622

344520390833908339083

398143981439814263981439814

401794017940179401794017940179

420054200542005420053223

AKB

AKBA

Kem. Neonatal

AKB RPJMN

AKBA MDG

AKB MDG

Kematian per 1.000 kelahiran hidup

Sheet1

AKBAKBAKem. NeonatalAKB RPJMNAKBA MDGAKB MDG

1/1/91689132

1/1/94578130

1/1/97465826

1/1/03354620

1/1/07344520

1/1/0926

1/1/10

1/1/153223

2000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

40.839.037.235.533.932.330.829.428.126.925.724.623.522.521.620.7

Sheet1

00

00

00

00

00

00

00

00

AKB

AKBA

Kematian per 1.000 kelahiran hidup

Trend AKB dan AKBA: SDKI, RPJM dan MDG

Sheet2

Sheet3

Penyebab Kematian Bayi 0-11 bulan Masalah Neonatal46,2 %Sumber : Riskesdas 2007Masalah neonatal :AsfiksiaBBLRInfeksi, dll

Penyebab Kematian Balita 0-59 bulan

Masalah Neonatal36 %Sumber : Riskesdas 2007Masalah neonatal :AsfiksiaBBLRInfeksi, dll

KONDISI DI LAPANGANSECARA NASIONAL:Dari hasil pemetaan cakupan Pneumonia membuktikan bahwa Pneumonia tersebar di seluruh wilayah IndonesiaCakupan penemuan Pneumonia Balita selama 10 tahun berkisar antara 19,65-35,9%.Cakupan penemuan kasus pneumonia dari tahun 2000 sampai tahun 2010 belum pernah mencapai target yang ditetapkan;

CAKUPAN PENEMUAN PENDERITA PNEUMONIA BALITA Nasional 2005 - 2010

CAKUPAN PENEMUAN PNEUMONIA BALITA TAHUN 2010

KONDISI DI LAPANGANPengendalian Pneumonia Balita sangat dipengaruhi cakupan penemuan penyakitnya. Beberapa hambatan yang ditemui di DAERAH antara lain :Tenaga terlatih MTBS/ Tatalaksana Standar ISPA tidak melaksanakan di Puskesmas serta mutasi nakes yang tinggiPembiayaan (logistik & operasional) terbatasPembinaan (bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi) secara berjenjang masih sangat kurang Pneumonia Balita merupakan pandemi yang dilupakan/ tidak ada prioritas sedangkan masalah ini merupakan masalah multisektoral diperlukan kemitraan Gejala Pneumonia Balita sukar dikenali oleh orang awam maupun tenaga kesehatan yang tidak terlatih

PERENCANAAN TERPADU(RESPONSIF)

NoPeranSDMFisikPeralatanOperasional1PusatpelatihanstandarStandar, pembinaan, mengadakanPedoman, BOK 2PropinsirekrutmenpembinaanKoordinasi teknologiBiaya pelaksanaan koord prop3Kabupaten KotapembinaanbiayapengadaanPengawasan dan rencana4Masyarakatpengawasanpengawasanpengawasanpengawasan

TUJUAN & SASARANPENGENDALIAN PNEUMONIA BALITADYAH A.R.

TUJUAN PENGENDALIAN PNEUMONIA BALITATercapainya penemuan dan tatalaksana kasus pneumonia balita pada tahun 2010 (60%), 2011 (70%), 2012 (80%), 2013 (90%) dan 2014 (100%). Tersedianya SDM terlatih profesional dalam penatalaksanaan kasus Pneumonia Balita.Tersedianya SDM terlatih profesional dalam manajemen program pengendalian Pneumonia BalitaTersedianya sarana yang mendukung penatalaksanaan kasus pneumonia Balita secara komprehensif Tersedianya gambaran epidemiologi melalui pengembangan surveilans sentinel pneumonia Balita

INICHD Oct 2008* |

GAPP: ObjectivesTo accelerate pneumonia control through scaling up the delivery of interventions of proven benefit in the context of newborn and child survival strategies in countriesTo identify and implement a set of priority activities within each area of work in reducing pneumonia mortalityTo develop an approach towards monitoring, documenting and evaluating the impact of the action plan

INICHD Oct 2008* |

Key elements of the action planCommunication/AdvocacyImplementationMonitoring and EvaluationResearch and Development: feedback into implementation

SASARAN PENGENDALIAN PNEUMONIA BALITA

Usia Balita, yaitu bayi (0-

KEBIJAKAN PENGENDALIAN ISPA (1)Mengupayakan P2 ISPA sebagai salah satu Program Prioritas Nasional dari Program Prioritas Ditjen. PP & PL Departemen Kesehatan RI untuk mencapai MDGs 2015Pengendalian penyakit ISPA dilaksanakan sesuai dengan otonomi daerah dan desentralisasi dalam NKRI.Upaya pengendalian kesakitan dan kematian pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dilakukan bekerjasama dengan lintas program yang terkait dengan kesehatan Balita. Penyebarluasan informasi pengendalian penyakit ISPA melalui berbagai media sesuai dengan kondisi sosial dan budaya setempat.

KEBIJAKAN PENGENDALIAN ISPA (2)Logistik pengendalian penyakit ISPA meliputi obat esensial, sound timer, oksigen konsentrator dan lain-lain disediakan oleh Pemerintah baik pusat, propinsi dan kabupaten/kota.Pengendalian penyakit ISPA dilaksanakan melalui jejaring kerjasama kemitraan dengan berbagai pihak Menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan dan akuntabilitas pelaksanaan program melalui peningkatan kemampuan sumber daya manusia, pembinaan/supervisi, sistem pemantauan dan evaluasi program serta sosialisasi dan pemberdayaan masyarakat.

STRATEGI PENGENDALIAN ISPA (1)Membangun komitmen politis di setiap tingkat administrasi pemerintahan dengan melaksanakan advokasi dan sosialisasi program P2 ISPA dalam rangka pencapaian MDGs 2015.Penguatan jejaring dilaksanakan melalui pertemuan berkala dengan seluruh pemangku kepentingan terkait. Penemuan kasus dilakukan secara aktif dan pasif sesuai dengan tatalaksana standar pengobatan.Peningkatan mutu pelayanan melalui peningkatan kapasitas sumber daya manusia dan kelengkapan logistik bekerjasama dengan pemerintah daerah.

STRATEGI PENGENDALIAN ISPA (2)Peningkatan peran keluarga dan masyarakat dilakukan melalui pemberdayaan kader dan tokoh masyarakat.Evaluasi program dilaksanakan secara berkala bekerjasama dengan lembaga pengkajian/penelitian guna mendapatkan hasil yang obyektif.Sistem pelaporan dibangun secara bertahap dengan komputerisasi sehingga keterlambatan laporan dapat dikurangi.Pembinaan teknis dilakukan secara berjenjang dan terstandar.

L.I.H.A.T dan D.E.N.G.A.R.K.AN

Selamatkan Balita Indonesia dari KematianPROGRAM PEGENDALIAN PNEUMONIA BALITAHidup terlalu singkat, Mengapa harus enggan menghitung napas.., Jika banyak jiwa bisa selamat.

IRA PADA ANAKInfeksi Respiratori Akut

Mekanisme pertahanan respiratorikhidung - filtrasi partikel refleks epiglotis pencegahan aspirasirefleks batuk ekspulsi benda asingselimut mukosilier - pembersihan organisme makrofag alveolar fagositosis bakterisubstansi imunologis lokal netralisasi kumansistem limfatik transport partikel dari paru

Definisi IRA adalah sekelompok penyakit infeksi pada sistem respiratorik, disebabkan oleh berbagai etiologi, berlangsung < 14 harisistem respiratori: sistem yang berperan dalam proses respirasi; hidung s/d alveoli dan struktur terkait (sinus, telinga, pleura)Respirologi: ilmu tentang sistem respiratorik sebagai satu kesatuan

Istilah Depkes : ISPA, Inf sal pernapasan akutWHO : ARI, Acute respiratory infection, AURI : Acute upper respiratory infectionALRI : Acute lower respiratory infectionIKA : IRA, infeksi respiratori akutIRAA : Infeksi respiratori atas akutIRBA : Infeksi respiratori bawah akut

Pembagian IRA : atas & bawah (IRAA & IRBA)batas : laring (Nelson)IRAA : rinitis, tonsilitis, faringitis, sinusitis, otitis mediaIRBA : croup (laringitis dkk), bronkitis, bronkiolitis, pneumoniaetiologi IRAA : >90% virus tidak perlu AB

IRAASelesmaFaringitisSinusitisOtitis mediaIRBACroupEpiglotitisBronkitisBronkiolitisPneumonia

Pembagian IRAIRAIRAASesak (+)Sesak (-)IRAAIRBAIRBARinitisFaringitisTonsilitis SinusitisOtitis mediaLaringitisCroup Bronkitis

Difteria

Epiglotitis BronkiolitisPneumonia

Pneumonia

Anatomi sistem respiratorikSaluran respiratori atas :HidungSinusFaring - laring

Saluran respiratori bawah :BronkusBronkiolusAlveolusSaluran respiratori atas dan bawah berhubungan erat karena merupakan 1 unit

The KILLEROver 2 million children die from pneumonia each year.. In children < 5 years pneumonia caused 1 in 5 deaths UNICEF/ WHO, Pneumonia: The Forgotten Killer of Children, September 2006

Pneumonia PEMBUNUH utama balitaMasalah pneumonia pada balita di IndonesiaMorbiditas 10-20 %Mortalitas 5 / 1000

Kematian krn Pneumonia50.000 / tahun12.500 / bulan416 /hari = 1 jumbo jet17 / jam1 / 4 menit

Pneumonia inflamasi parenkim paru (alveoli dan interstisiil)

definisi klinis: penyakit respiratorik ditandai batuk, sesak, demam, ronki, dan infiltrat pada foto Rontgen

istilah lain : pneumonitis (non-infeksi); alveolitis (Eropa)

Etiologi Pneumoniaterutama : bakteri dan virus di negara berkembang: bakteri > virus Shann,1986: in 7 developing countries, bacterial - 60 % Turner, 1987: in developed countries, bacterial - 19 % ; viral - 39 %

Etiologi sebagian besar: kuman (virus, bakteri, dll); aspirasi, radiasi, dllpneumonia kuman : virus atau bakteri ? konsekuensi tata laksanaawal: virus komplikasi bakteripola kuman sesuai distribusi umur terpenting : Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, streptokokus grup B

Bakteri penyebabStreptococcus pneumoniaeHemophilus influenzaeStaphylococcus aureusStreptococcus group A BKlebsiella pneumoniaePseudomonas aeruginosaChlamydia sppMycoplasma pneumoniae

Pembagian jenis pneumoniaCommunity acquired pneumonia umumnya kuman Gram positif

Hospital acquired pneumonia umumnya kuman Gram negatif

Patogenesis aspirasi kumanpenyebaran langsung dari respiratorik atasviremia / bakteremiapenyebaran langsung dari infeksi intra-abdomenterbanyak : 2 pertama

Manifestasi klinistergantung: kuman, usia, status imuno-logis, beratnya penyakitneonatus bisa tanpa gejala khususgejala: umum, pulmonal, pleural, ekstra-pulmonalumum : demam, menggigil, sefalgia, resah, gelisah, gastrointestinal (muntah, kembung, diare)

Manifestasi klinis

gejalatandapemr fisisdemamdemam ronkhinapas cepattakipnumengibatukdispnusuara n lemahmuntahretraksipekaktdk mau minumnapas cupingfremitus lemahIritabelmerintihmeningismusletargisianosispl friction rub

Manifestasi klinistanda pulmonal: berguna, tapi pd awitan mungkin belum adaotot bantu napas: chest indrawing / retraksi frekuensi napas: indeks paling sensitif, anak tenang / tidurbatuk: pada anak besar, kering produktif, suara napas, ronkhi basah halus (bayi - )klinis : sulit membedakan bakteri / virus

Manifestasi klinis sederhana (WHO)Napas cepat (tachypnea)

batas frekuensi napasUmurfrekuensi nps< 2 bulan602 - 12 bulan501 - 5 tahun40

Chest Indrawing (tarikan dinding dada ke dalam)

Pemeriksaan penunjangRontgen toraks: menunjang diagnosis, menilai luasnya kelainan patologiMencari kemungkinan komplikasifoto : AP, kadang + lateralpneumatokel Staphylococcus aureusnormal dalam 3-4 minggutidak rutin diulang; kecuali pneumatokel, pneumotoraks / komplikasi lain

Pemeriksaan penunjangAnalisis gas darahlekositosis (>15.000/ul) lazim dijumpaidominasi netrofil, pergeseran ke kiri bakteritrombosit >500.000/ul bakteritrombopeni virusLED dan CRP tidak khasbiakan darah: spesifik, namun hanya 10-15% yang (+)

Diagnosis terbaik: etiologik, dengan pemeriksaan mikrobiologikendala: teknis: spesimen representatifBiaya: mahaldasar diagnosis: klinis + penunjang lainmasalah : virus atau bakteri ?

ISPA - MTBSTujuan: deteksi pneumonia, sehingga tidak ada yang luputGejala awal kecurigaan: BATUK, biasanya disertai tanda infeksi berupa demamKlasifikasi: (bukan diagnosis)Bukan pneumoniaPneumonia ringanPneumonia beratFokus utama pada pneumonia berat yang potensi mortalitasnya tinggiWHO, Buku saku Pelayanan Kesehatan di RS, 2006

Hub diagnosis klinis - klasifikasi ISPA WHO, Buku saku Pelayanan Kesehatan di RS, 2006

Diagnosis klinisKlasifikasi ISPAPneumonia berat tanpa hipoksemia dengan hipoksemia dengan komplikasiPneumonia berat hinggaPneumonia sangat beratPneumonia ringanPneumonia Infeksi respiratori atasBukan pneumonia

Pneumonia beratBatuk &/ kesulitan bernapas, disertai >1 hal:Kepala terangguk-anggukNapas cuping hidungTarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (chest indrawing)

Tanda lain:Napas cepatMerintih (grunting) pada bayiAuskultasi: ronki / suara napas turun / bronkial

WHO, Buku saku Pelayanan Kesehatan di RS, 2006

Pneumonia sangat beratSelain gejala pneumonia berat, dijumpai:

Bayi tidak dapat menyusu, makan/minum; atau memuntahkan semuanyaKejang, letargis, atau tidak sadarSianosisSesak sangat berat

WHO, Buku saku Pelayanan Kesehatan di RS, 2006

Tatalaksana Community acquired pneumonia > rawat rumah adekuatrawat inap: sesak nyata, bayi < 3bulanterapi penunjang & etiologikPenunjang: oksigen, cairan, makanan terapi etiologik : antibiotikdeteksi dan tatalaksana komplikasi

Tatalaksanaideal : sesuai dengan kuman penyebabkendala diagnostik, viral ~ bakterial, inf bakteri sekunder antibiotik untuk semua pneumoniaantibiotik : 5-10 hari, bisa 14 harisampai 2-3 hari bebas demam

Vaksin pneumokok

Faktor risiko pneumoniaPNEUMONIA Tanpa ASIDefisiensi vit AMalnutrisi Imunisasi tdk lengkapUsia mudaHigh prevalencepathogen carrierBerat lahir rendahKepadatan Cuaca dinginPajanan dgn polusi dalam / luar rumahAsap rokok, asap biomass, polusi kendaraan, pabrik

History L Pasteur (1822-1895) & colleagues the first notion, the bacteria is important human pathogen1886 - Fraenkel pneumococci tendency to cause pneumonia1920 - Society of American Bacteriologist Diplococcus pneumoniae1974 - form chain in liquid media Streptococcus pneumoniaePediatric Respiratory Medicine, 2nded, 2008

Colonization Nasopharyngeal carriages - most healthy persons carry various S. pneumoniae in their upper respiratory tract - carrier6mo 5yr of age >90% - at some pointPeak 1st 2nd year of life, decline graduallyDoes not consistently induce local / systemic immunity sufficient to prevent later reacquisition of the same serotypeNelson textbook of Pediatrics, 18thed, 2007

Transmissions

Fedson, Musher, in Vaccines, 1994Musher, in Principles and Practice of Infectious Diseases, 1995

Immunology Capsular polysaccharides impedes phagocytocis determined the virulence - 90 serotypesIPD isolates used to study the distribution of serotypes causing the most severe forms of PD4 decades: 4, 6B, 9V, 14,18C, 19F, 23F the majority of invasive isolates, in children in developed countries6B, 9V, 14, 19F resistant to penicillinCapsule switching resistance mechanism

Nelson textbook of Pediatrics, 18thed, 2007

Pathogenesis

Salyers, Whitt, in Bacterial Pathogenesis, 1994

Clinical presentationDirect extensionOtitis mediaMastoiditis SinusitisLaryngotracheo-bronchitisPneumoniaEmpyema

BloodstreamOccult bacteremiaSepsisMeningitisPneumonia PericarditisPeritonitisOsteomyelitis, etc

Nelson textbook of Pediatrics, 18thed, 2007

High risk groupRates of infection are highest in: InfantsYoung children, below five yearsElderly

Redbook online, 2006

Burden of Pneumococcal Disease

Pneumococcal Disease: Overview SeriousUp to 1 million child deaths each year. Survivors of meningitis are often left with life-long disabilities1 CommonThe No. 1 cause of vaccine-preventable mortality1 PreventableNeed for modified vaccine formulations2 for global coverageWHO, Immunization data fact sheet, 2004; 2. WHO Wkl Epi Report 2008; 83(1) - Target profile new PCVs

Sejarah vaksin pneumokok197714-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV-14) licensed198323-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV-23) licensed Pneumo-2320007-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-7) licensed - Prevenar20xx?10-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-10) licensed - .. ???20xx?13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-13) licensed?

Pneumococcal polysaccharide vaccine - PPVPurified capsular polysaccharide antigen from 23 types of pneumococcusAccount for 88% of bacteremic pneumococcal diseaseCross-react with types causing additional 8% of disease

Pneumococcal polysaccharide vaccine - PPVPurified pneumococcal polysaccharide (23 types)Not effective in children younger than 2 years60%-70% against invasive diseaseLess effective in preventing pneumococcal pneumonia

PPV recommendationsAdults 65 years of age or olderPersons 2 years or older withchronic illnessanatomic or functional aspleniaimmunocompromised (disease, chemotherapy, steroids)HIV infectionenvironments or settings with increased riskMMWR 1997;46(RR-8):1-24

Pneumococcal conjugate vaccine - PCVPneumococcal polysaccharide conjugated to nontoxic diphtheria toxin (7 serotypes)

Vaccine serotypes account for 86% of bacteremia and 83% of meningitis among children younger than 6 years of age

Pneumococcal conjugate vaccine - PCVHighly immunogenic in infants and young children, including those with high-risk medical conditions97% effective against invasive disease caused by vaccine serotypes73% effective against pneumonia7% reduction in all episodes of acute otitis media

PCV recommendationsAll children younger than 24 months of age

Unvaccinated children 24-59 months with a high-risk medical conditionMMWR 2000;49(RR-9):1-35

PCV recommendationsDoses at 2, 4, 6, months of ageBooster dose at 12-15 months of ageFirst dose as early as 6 weeksMinimum interval of 4 weeks between first 3 dosesAt least 8 weeks between dose 3 and dose 4 Unvaccinated children >7 months of age require fewer dosesMMWR 2000;49(RR-9):1-35

IPD by age & year-children

Effect of infant PCV7 vaccinationChildren 65 years: 75% reduction of pneumococcal disease due to a heard effectAntibiotic resistant strain have decreasedReduced ethnic disparity in disease riskIncrease in non PCV7 serotypes has caused concern

LATAR BELAKANGPENANGGULANGAN PANDEMI INFLUENZA

PENYAKIT ISPA SEBAGAI KEDARURATAN KESEHATAN YANG MERESAHKAN DUNIA (PHEIC-PUBLIC HEALTH EMERGENCY INTERNATIONAL CONCERN)

PANDEMI INFLUENZA JARANG TERJADI TETAPI CENDERUNG BERULANG

TAHUNISPA-PHEIC1918FLU SPANYOL (A H1N1)-KEMATIAN 40-50 JUTA JIWA1957FLU ASIA (A H2N2)- KEMATIAN 4-5 JUTA JIWA1968FLU HONGKONG (A H3N2)-KEMATIAN SATU JUTA JIWA2003SARS-SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME2005-SEKARANGFLU BURUNG H5N12009PANDEMI INFLUENZA A BARU H1N1-DERAJAT KEPARAHAN SEDANG

ANALISIS SITUASIPENANGGULANGAN PANDEMI INFLUENZA

ESTIMASI KASUS DI INDONESIA(Perkiraan jumlah penduduk 220.000.000)> 2%= >1.320.000

Kasus HarianWaktu mulai kasus pertamaTANPAINTERVENSIPANDEMI: Dengan & Tanpa KesiagaanIwan MM

TUJUAN & SASARAN PENANGGULANGAN PANDEMI INFLUENZADYAH A.R.

TUJUAN UPAYA PENANGGULANGAN PANDEMI INFLUENZATersusunnya Rencana Kontijensi Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza di seluruh propinsi dan kabupaten/kota sampai dengan akhir tahun 2014.Tersedianya pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza di seluruh propinsi dan kabupaten/kota sampai dengan akhir tahun 2014.Tersedianya pedoman Respons Nasional Penanggulangan Pandemi Influenza di seluruh propinsi dan kabupaten/kota sampai dengan akhir tahun 2014.

DYAH A.R.

SASARAN UPAYA PENANGGULANGAN PANDEMI INFLUENZA

Pengambil keputusan di pemerintah pusat, daerah propinsi dan kabupaten/kota

Petugas sektor terkait di institusi pusat, propinsi dan kabupaten/kotaDYAH A.R.

Kewaspadaan Kasus Influenza A (H7N9) dan Novel Corona Virus

Kewaspadaan Kasus Influenza A H7N9

INFLUENZA TYPE A (H7N9)Telah terjadi wabah virus Avian Influenza sub tipe influenza A H7N9 yang sifatnya zoonosis di China, meskipun sifatnya low pathogen pada unggas. Data WHO sampai dengan 29 Mei 2013 wabah tersebut telah menyebabkan 132 orang terinfeksi dengan kematian 37 orang (CFR 28%)Virus flu burung H7N9 selama ini tidak pernah menginfeksi manusia dan mamalia, eksklusif hanya menginfeksi unggas. Penjelasan yang mungkin mengapa sekarang virus flu burung H7N9 menginfeksi manusia atau mamalia adalah terjadinya mutasi yang mungkin terjadi saat migrasi musim semi unggas air di sekitar Danau Qinghai.

Virus ini ditemukan pada unggas di pasar unggas hidup Shanghai belum diketahui dengan pasti bagaimana cara virus ini menginfeksi manusia (mode of transmission) manusia.

Genetik virus pada manusia sama dengan genetik virus pada unggas.

SITUASI TERKINI KASUS AI (H7N9) PADA MANUSIA(2) PER 17 MEI 2013 sumberWHO

INFLUENZA TYPE A (H7N9)Sebaran kasus berasal dari 8 Provinsi dan 2 Kota di China serta 1 kasus berasal dari Taipei, Taiwan ; Anhui (4 kss), Fujian (6 kss), Zhejiang (46 kss), Shandong (2 kss), Jiangxi (5 kss), Henan (4 kss), Jiangzu (26 kss), Hunan (2 kss), Beijing City (2 kss), Shanghai City (34 kss) dan Taipei, Taiwan (1 kss) Dari manusia yang tertular virus H7N9 di China terdapat 2 cluster keluarga.Hasil uji puluhan kontak erat kasus H7N9 pada manusia oleh Otoritas Kesehatan Shanghai mendapatkan bahwa tidak ada satu pun yang positif terinfeksi. Dengan demikian, tidak terbukti adanya penularan antar manusia.

INFLUENZA TYPE A (H7N9)Virus Influenza A (H7N9) tersebut kemungkinan dapat berasal dari unggas karena telah ditemukan unggas yang positif virus Influenza A (H7N9) yakni pada burung dara yang mati di pasar Shanghai, kemudian menyusul pada burung puyuh di pasar unggas Huangzhou serta ayam dengan tanda subklinisPenyakit ini diklasifikasikan dalam Low Pathogenic Avian Influenza (LPAI), yang berbeda dengan virus Influenza A (H5N1) yang tergolong Highly Pathogenic Avian Influenza (HPAI)Namun demikian virus Influenza A (H7N9) ini berakibat fatal pada manusia dengan tingkat kematian (mortalitas) yang cukup tinggi.

INFLUENZA TYPE A (H7N9)Menteri Pertanian telah meterbitkan Peraturan Pertanian No.44/Permentan/OT.140/4/2013 tanggal 10 April 2013 tentang Penghentian Pemasukan Unggas dan/atau Produk Unggas dari Negara Cina ke IndonesiaMemperhatikan sifat virus AI H7N9 dan virus AI lainnya yang masih akan terus mengalami mutasi antigenik dan genetikPeran dan koordinasi Balai Besar Penelitian Veteriner dengan instansi terkait lainnya untuk melaksanakan berbagai penelitian monitoring dinamika guna meningkatkan kewaspadaan dini dan kesiagaan darurat terhadap risiko penyebaran virus H7N9 tersebut pada unggas di Indonesia

Gejala klinis H7N9Gejala utama H7N9 :

Pnemoni berat, demam,

batuk, sesak napas,

Riwayat dari daerah terjangkit

Analisis Kasus Influenza A (H7N9)

Chart1

99

32

CFR

Sheet1

CFR

Hidup99

Meninggal32

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart1

73

34

Column1

Jenis Kelamin (n=108)

Sheet1

Column1

Laki-laki73

Perempuan34

107


Chart1

2

2

18

27

58

Kelompok Umur

Kelompok Umur (n=108)

Sheet1

Kelompok Umur

< 5 th2

5-14 th2

25-44 th18

45-60 th27

>60 th58


CASEClinical features of the 4 case-patients .All case-patients were 58- to 73-year-old married men, farmers or retirees, and long-term residents of Shanghai (Fengxian, Baoshan, Songjiang, and Pudong districts, respectively). Case-patient 1 had a history of coronary heart disease and hepatic schistosomiasis; case-patient 2 had no history of chronic disease; case-patient 3 had a history of hypertension and gout; and case-patient 4 had a history of hypertension and repetitive cough for >10 years during spring and autumn.Case-patient 1 raised chickens at home. Case-patients 24 had no clear history of close contact with poultry; however, each had visited various farmers markets that sold live poultry. None of the patients raised pigeons or live in or near a heavily pigeon-infested area.

Before being transferred to SHPHCC on April 6, 2013 (patients 1 and 2) and April 7, 2013 (patients 3 and 4), the 4 patients had been treated in local hospitals; infection with influenza A(H7N9) virus had been confirmed by real-time reverse transcription PCR of nasopharyngeal swab samples before transfer. The case-patients had cough and fever and had been expectorating sputum for 67 days before admittance to SHPHCC. In addition, all had experienced cold-like symptoms and fatigue before influenza-like symptoms developed. Case-patient 4 had cough and fever for 18 and 10 days, respectively, before being transferred to SHPHCC; his case was the most serious of the 4, and the disease progressed rapidly after he was transferred to SHPHCC.

Perbedaan antara Avian Influenza A(H7N9) dan Novel Corona virus INFLUENZA A(H7N9)Kasus ditemukan pd musim semi 2013131 kasus,36 meninggalDi ChinaKlaster kecil penularan dari orang ke orang belum dapat disingkirkan.Tersedia Neuraminidase InhibitorPengembangan vaksin dalam proses tetapi belum diputuskan diproduksi.

NOVEL CORONA VIRUSKasus ditemukan pd musim semi 201241 kasus, 20 meninggalArab Saudi. Jordania, Qatar, Uni Emirat Arab,Inggris, Perancis dan GermanBeberapa klaster menunjukkan penularan terbatas dari manusia ke manusia dan tidak berkelanjutan.Perawatan umum,tetapi tak ada obat spesifik dan tak ada vaksin

Keduanya alamiah pada hewanKasus sporadis dan terdapat klasterTak terjadi KLB yang meluas di masyarakat.Terbanyak Penyakit Saluran Pernafasan Berat/ISPA Berat dan FatalTerbanyak menyerang lelaki kelompok umur sama atau lebih 50 tahun

Persamaan antara Avian Influenza A (H7N9) dan Novel Corona virus

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN1. Membuat Surat Edaran Kewaspadaan Dirjen PP dan PL mengenai kewaspadaan kasus Influenza A (H7N9) kepada Dinas Kesehatan Provinsi, Rumah Sakit, Kantor Kesehatan Pelabuhan, Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan di seluruh Indonesia dengan melakukan langkah2 sbb:Melakukan pengamatan ketat dan respon dini terhadap kasus Influenza Like Illness dan Severe Acute RespiratoryMelakukan tindak lanjut pengambilan dan pengiriman spesimen pada kesempatan pertama pada setiap kasus suspek Flu Burung yang ditemukan dan memberikan pertolongan/pengobatan dan atau rujukan secepatnya.

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN Memberikan penyuluhan kepada masyarakat luas untuk segera mendatangi fasilitas pelayanan kesehatan bila ada keluarga atau tetangga yang sakit dengan gejala seperti demam, batuk/pilek, dan sesak napas, namun tidak perlu menimbulkan kepanikan bagi masyarakat.Melaporkan kepada Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan RI bila menemukan kasus dengan gejala seperti pada kasus Flu burung melalui sarana Posko KLB:Telepon 021- 4257125 atau 021-36840901SMS 021-36840901 Surel [email protected]

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKANSurat Dirjen PP dan PL kepada Dirjen BUK, mengenai kesiapsiagaan penyakit influenza (H7N9).Pemasangan Banner mengenai kesiapsiagaan H7N9 di seluruh pintu masuk negaraBerkoordinasi dengan Pusat BTDK, Litbangkes dan CDC terkait kesiapan pemeriksaan Laboratorium.Koordinasi dengan WHO Jakarta dan WHO Geneva utk update situasi.Penguatan koordinasi lintas sektor terkait, bersamaan dengan pertemuan 4 Way Linking Human-Animal interface Epidemiologi - Laboratorium)

Rekomendasi WHOJika pada pemeriksaan laboratorium PCR ditemukan virus influenza A unsubtypable (negatif H1,H3 dan H5), harus segera dikirim ke WHO Collaborating Centre untuk analisis lebih lanjutKasus influenza A unsubtypable harus dilaporkan ke WHO melalui National Focal Point International Health Regulations (IHR) 2005Strategi pengamatan/surveilans terhadap kasus H7N9 sama seperti yang dilakukan terhadap kasus H5N1

Rekomendasi WHO (2)Perlu dipertimbangkan kemungkinan terjadinya influenza pada pasien dengan penyakit pernafasan akut yang parah Standar/pedoman pengendalian infeksi dan Pelacakan kontak (contact tracing)Perlu ditingkatkan pengamatan kasus pada pasien Severe Acut Respiratory Infection (SARI) dan terhadap petugas kesehatan/perawat yang merawat pasien SARIWHO tidak menyarankan dilakukan skrining khusus di pintu masuk (bandara,pelabuhan) dan tidak merekomendasikan untuk melakukan pembatasan perjalanan atau perdagangan

KEWASPADAAN & KESIAPSIAGAANDI PINTU MASUK NEGARAPengamatan orang (kru dan penumpang) dengan gejala demam, batuk, kesulitan bernapas, terutama dari negara terjangkitPemantauan perkembangan kasus Penguatan surveilans berbasis kejadian Persiapan Logistik : Health Alert Card (HAC), Alat Pelindung Diri (APD), obat (Oseltamivir), DisinfektanRumah Sakit rujukan Penguatan jejaring kerjaDiseminasi informasi ( lintas sektor, masyarakat)Promosi kesehatan Penggunaan masker bagi orang yang sakit (agar tidak menular ke yang sehat)

Genetic Evolution of H7N9 Virus in ChinaThis diagram depicts the origins of the H7N9 virus from China and shows how the virus's genes came from other influenza viruses in birds

Electron Micrograph Images of H7N9 Virus from ChinaH7N9 virus - Image A Largeexpandedexpanded

Electron Micrograph Images of H7N9 Virus from ChinaH7N9 infections in people and poultry in ChinaSporadic infections in humans; many with poultry exposureNo sustained or community transmissionInvestigation ongoing

Kewaspadaan novel Corona Virus

NOVEL CORONA VIRUSTerdapat peningkatan kasus novel Corona virus yang dilaporkan ke WHO dari berbagai negara. Terhitung sejak September 2012 sampai dengan tanggal 14 Juni 2013 jumlah total kasus sebanyak 61, dengan 34 kematian (CFR 57%). Rincian kasus berasal dari negara; Saudi Arabia, Jordania, Qatar, United Kingdom, Uni Emirat Arab, Perancis, Jerman, Tunisia, dan Italia. Terdapat 3 klaster yang dilaporkan ; 2 klaster dari Saudi Arabia,1 Klaster dari Jordania, dan 1 klaster dari Tunisia. Hal ini menunjukkan kemungkinan penularan dari manusia ke manusia atau alternatif lain karena terpapar dari sumber yang sama.

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN 1. Membuat Surat Edaran Kewaspadaan Dirjen PP dan PL mengenai kewaspadaan kasus Novel Corona Virus kepada Dinas Kesehatan Provinsi, Rumah Sakit Vertikal, dan Kantor Kesehatan Pelabuhan, di seluruh Indonesia dengan melakukan langkah2 sbb:Meningkatkan surveilans terhadap kasus Severe Acut Respiratory Infection (SARI) yang mungkin ditemukan di masyarakat khususnya pada kasus klaster (cluster).Peningkatan kewaspadaan di Rumah Sakit dengan pengamatan semua kasus Severe Acute Respiratory Infection (SARI) yang tidak jelas penyebabnya dan ditangani dengan seksama serta dilakukan pemeriksaan laboratorium.Pengamatan orang (kru dan penumpang) dengan gejala demam, batuk, dan kesulitan bernapas di pintu masuk negara

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN Memberikan penyuluhan kepada masyarakat luas khususnya bagi jemaah umrah untuk selalu menjaga kesehatannya dan segera mendatangi fasilitas pelayanan kesehatan bila ada keluarga atau tetangga yang sakit dengan gejala seperti tersebut di atas, serta selalu melaksanakan prilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), namun tidak perlu menimbulkan kepanikan bagi masyarakat.Agar Segera melaporkan kepada Ditjen PP dan PL, Kementerian Kesehatan RI bila menemukan kasus dengan gejala seperti tersebut diatas melalui sarana POSKO KLB:Telepon 021-4257125 atau 021-36840901SMS 021-36840901Email : [email protected]

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN2. Surat Edaran Dirjen PP dan PL Kepada Dinas Kesehatan Provinsi mengenai Kewaspadaan Novel Corona Virus bagi Jemaah Umrah, agar memberikan informasi dan penyuluhan seputar nCoV dan pencegahan umum kepada calon jemaah umrah berupa :Agar selalu menjaga kesehatan dengan melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), antara lain:Cuci tangan pakai sabun dengan air mengalirMenutup hidung dan mulut dengan sapu tangan atau lengan baju bagian dalam bila batuk atau bersin.

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKANSegera mencari pertolongan ke fasilitas pelayanan kesehatan bila ada jemaah umroh dengan gejala demam, batuk, dan kesulitan bernapas (sesak, napas pendek).Segera melaporkan bila menemukan jemaah umroh dengan gejala sakit di atas kepada POSKO KLB Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Kementerian Kesehatan RI:Telepon: +6221-4257125 atau +6221-36840901SMS : +622136840901

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKANSurat Dirjen PP dan PL kepada Kepala Badan Nasional Penempatan dan Perlindungan Tenaga Kerja Indonesia (BNP2TKI) agar memberikan informasi dan penyuluhan seputar nCoV dan pencegahan umum kepada TKI berupaAgar selalu menjaga kesehatan dengan melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat dengan menjaga kesehatan, istirahat yang cukup, makan makanan bergizi dan jangan merokok.

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKANCuci tangan pakai sabun dengan air mengalir sebelum, selama dan sesudah menyiapkan makanan, sebelum makan, setelah menggunakan toilet, menangani hewan/bangkai hewan, saat tangan kotor dan setelah mengunjungi orang sakit;Menutup hidung dan mulut dengan masker, tisue/sapu tangan atau lengan baju bila batuk atau bersin. Buang tisue yang telah terpakai di tempat sampah tertutup;Segera mencari pertolongan ke fasilitas pelayanan kesehatan bila mengalami sakit dengan gejala demam, batuk, dan kesulitan bernapas (sesak, napas pendek).

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKANBerkoordinasi dengan Pusat BTDK, Litbangkes dan CDC terkait kesiapan pemeriksaan Laboratorium.

Koordinasi dengan WHO Jakarta dan WHO Geneva utk update situasi.

Rekomendasi WHOPerlu dipertimbangkan kemungkinan terjadinya novel corona virus pada pasien dengan penyakit pernafasan akut yang parah Perlu ditingkatkan pengamatan kasus pada pasien Severe Acut Respiratory Infection (SARI) dan terhadap petugas kesehatan/perawat yang merawat pasien SARIStandar/pedoman pengendalian infeksi dan Pelacakan kontak (contact tracing)

Rekomendasi WHOUpaya identifikasi sumber virus, pajanan, dan cara transmisi harus dilakukan secara multisektor dan melibatkan veteriner, otoritas keamanan pangan, kesehatan lingkungan, selain otoritas kesehatan masyarakat. Kasus konfirmasi dan probable dilaporkan dalam waktu 24 jam setelah klasifikasi ditetapkan kepada WHO, melalui National Focal Point International Health Regulations (IHR) 2005

KEWASPADAAN & KESIAPSIAGAANDI PINTU MASUK NEGARAPengamatan orang (kru dan penumpang) dengan gejala demam, batuk, kesulitan bernapas, terutama bagi jemaah Umrah atau negara terjangkit Pemantauan perkembangan kasus Penguatan surveilans berbasis kejadian Persiapan Logistik : Health Alert Card (HAC), Alat Pelindung Diri (APD), dan obat-obatanRumah Sakit rujukan Penguatan jejaring kerjaDiseminasi informasi ( lintas sektor, masyarakat)Promosi kesehatan

SelaluWaspada !

DetectRespon !

CORDINATION !!!

WHO/EMC

*

INFO PENTINGPOSKO KLB: 021- 4257125 / 02136840901 (Telp/SMS) Email : [email protected] Gateway: 085 7645 99996 / 085 7645 99997Homepage Kementerian Kesehatan RI : www.depkes.go.idHomepage Ditjen PP dan PL : www.pppl.depkes.go.idInfo Penyakit Menular Lokal : www.infopenyakit.orgInfo Penyakit Menular ASEAN PLUS THREE : www.aseanplus3-eid.infoInfo WHO Head Quarter : www.who.intInfo WHO Regional Asia Tenggara : www.searo.who.intInfo CDC Atlanta : www.cdc.gov

*

**Indonesia National Development Plan 2004-2009 stated that:To increase life expectancy from 66.2 years to 70.6 yearsTo reduce IMR from 35 to 26 per 1000 livebirthsTo reduce MMR from 307 to 226 per 100.000 livebirths To reduce prevalence of malnutrition in under fives from 25.8% to 20%

These goals in accordance with the MDGs goalsMDG 1 Eradicating extreme poverty and hunger by halve MDG 4 Reducing U5 MR by two thirdsMDG 5 Reducing MMR by three quarters

****17*19*Pneumococcal disease is serious, common and, with pneumococcal vaccines - preventable*******Asumsi penanggulangan pandemi (Fase 6)Perhitungan perkiraan derajat keparahan pandemi di Indonesia didasarkan pada:Perbedaan jumlah kasus yang memerlukan perawatan di RS danJumlah kematian.Atas dasar hal tersebut derajat keparahan pandemi terdiri atas: ringan, sedang, dan berat.

Angka serangan adalah perkiraan prosentase penduduk yang akan terserang penyakit tersebut, dalam tabel tsb dapat dilihat bahwa perkiraan orang yang akan terserang penyakit pada tingkat keparahan baik ringan, sedang dan berat adalah SAMA 30%. Namun perlu diperhatikan jumlah tsb tidak terjadi secara bersamaan dalam satu waktu karena adanya faktor geografis dan luasnya wilayah negara Indonesia.*******

Kebijakan Ispa

Documents

Transcript of Kebijakan Ispa