Askep Ispa Popon
-
Upload
ade-ramdhan-gumelar -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Askep Ispa Popon
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
1/16
oDiagnosa keperawatan
Perencanaan keperawatanImplementasi Evaluasi
Tujuan Intervensi Rasional
1. Resiko penularan penyakti
ISPA kepada anggotakeluarga lain .d kurang
terpajangnya pema!aman
keluarga ter!adap
pencega!an penularan
penyakit ISPA
DS "
# Anaknya mengatakan iu
atuk dan eringus suda!
$ !ari yang lalu.
# Anaknya mengatakan
tidak mengeta!ui penyakit
apa yang diderita ole!
iunya.
Do "# Ekspresi waja! iu
tampak kesakitan.
Setela! dilakukan
penyulu!an% keluargamengenal dan mampu
mencega! penularan ISPA
kepada anggota kelaurga
yang lain
# &aji pengeta!uan
keluarga tentang
penularan penyakit ISPA
dalam keluarga
# Diskusikan alternati'
yang dapat dilakukan
untuk mencega!
terjadinya penularan
# (engeta!ui
pema!aman keluargatentang penularan
penyakit ISPA dalam
keluarga.
# (enigkatkan
pema!aman)
pengeta!uan keluarga
tentang cara
mencega! penularan
penyakit
Pikul " 1$.**
# (engkaji pengeta!uan keluarga
keluarga tentang
penularan penyakit
ISPA% keluarga
mengatakan tidak
mengeta!ui tentang
penularan ISPA# (endiskusikan
alternati' yang dapat
dilakukan untuk
mencega!nya
terjadinya penularan
dengan menutup
mulut dan !idung saat
atuk dan tidak
memuang lender
semarangan
# (emarikan
dorangan kepada
Selasa " +#*+
S "# &eluarga
mengatakan s
mema!ami te
cara pencega
penyakit ISP
- "
# &eluarga sud
mulai mengik
apa yang tela
dianjurkan
A "
# (asala! mul
teratasi
P "
# anjutkan
perawatan de
memerikan
motivasi untu
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
2/16
# /erikan dorongan
kepada keluarga untuk
eroat yang teratur.
/antu klien untuk
mendapatkan pelayanan
kese!atan pada sarana
pelayanan kese!atan
terdekat yaitu
puskesmas.
# (eningkatkan derajat
kese!atan keluarga.
keluarga untuk
eroat dengan teratur
di puskesmas atau
tempat pelayanan
kese!atan keluarga.
pengoatan d
pencega!an
penyakit.
$. &urang pengeta!uan
tentang pencega!an dan
penatalaksanaan penyakit
ISPA .d kurang
terpajangnya in'ormasi
Ds "
#
Anaknya mengatakansering eroat ke ruma!
sakit atau puskesmas.Do "
# Ekspresi waja! iu
tampak kesakitan.
Setela! dilakukan
penyulu!an% keluarga
mengeta!uai tentang
pencega!an dan
penatalaksanaan penyakit
# Diskusikan ersama
keluarga tentang
agaimana pencega!an
dan pinatalaksanaan
penyakit ISPA
# (enggali
pema!aman dan
pengeta!uan keluarga
tentang pencega!an
dan penatalaksanaan
penyakit ISPA
Rau" 0#+#$**,
Pukul" 11.*
# (endiskusikan
ersama keluarga
tentang agaimana
pencega!an dan
pinatalaksanaan
penyakit ISPA%
keluarga mengatakan
kurang ta!u tentang
pencega!an penyakit
ISPA
Pukul" 12.**
S "
# &eluarga
mengatakan s
mema!ami te
cara pencega
penyakit ISP
- "
# &eluarga sud
mengeta!ui a
yang ela! di
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
3/16
# /arikan !ealt!
Education tentang
pencega!an dan
penatalaksanaan
penyakti ISPA
# (eningkatkan
pema!aman dan
pengeta!uan keluarga
tentang cara
pencega!an dan
penularan ISPA.
# (emerikan !ealt!
Education tentang
pencega!an dan penatalaksanaan
penyakit ISPA yaitu
dengan
memerita!ukan cara
pencega!an
• Istira!at yang cukup
• 3indari kontak
langsung dengan
penderita
• (enutup mulut dan
!idung saat penderita
akan ersin
• 3indari kontak
dengan deu
• (akan makanan
yang ergi4i
• (emersi!kan
lingkungan ruma!
Penatalaksanaan
• (encari sarana)
anjurkan
A "
# (asala! mul
teratasi
P "
# anjutkan
tindakan
perawatan
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
4/16
petugas kese!atan
terdekat untuk
memperole!
pelayanan. &etidaksanggupan dalam
memeli!ara ruma! yang
dapat mempengaru!i
kese!atan anggota
keluarga .d ketidaktauan
tentang usa!a pencega!an
penyakit.
Ds "#
Do "
# &arakteristik lingkungan
ruma! yang tidak
memenu!i syarat
kese!atan " keadaan ruma!
yang erdeu% peraot
ruma! tidak eratur%
kondisi dapur yang tidak
memungkinkan% wc dan
kamar mandi kotor.# Tempat pemuangan
&eluarga dapat
memersi!kan dan
merapikan ruma! secara
erta!ap dari dalam
ruma! sampai luar ruma!.
/erikan !ealt! education
tentang pentingnya
menjaga keersi!an
lingkungan
# Anjurkan kepada
keluarga untuk
memersi!kan dan
merapikan dalam dan
luar ruma!
(eningkatkan
pema!aman)
pengeta!uan keluarga
(enjaga keersi!an
lignkungan.
Pukul" 1$.*
# (emerikan
pendidikan kese!atan
tentang pentingnya
menjaga keersi!an
lingkungan dengan
memerikan
pengertian a!wa
lingkungan yang
kotor dapat
menyeakan kuman
penyakit yang dapat
mempengaru!i pada
kese!atan dan
lingkungan yang se!at
memuat peng!uni
ruma! ter!indar dari
penyakit dan merasa
nyaman
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
5/16
sampa! teruka. # (engajurkan kepada
keluarga untuk
memersi!kan dan
merapikan ruma! aik
di luar dan di dala
5o Diagnosa
&eperawatan
Tujuan&riteria 3asil Intervensi Rasionalisasi
1. 3ipertermi
er!uungan dengan
proses in'eksi
Pasien akan
menunjukkan
termoregulasi6keseim
angan antara produksi
panas% peningaktan
panas% dan ke!ilangna
panas7.
1. Su!u tuu! kemali
normal
1. 5adi " 0*#1**
denyut per menit
$. Tekanan dara! "
1$*)8* mm3g
. RR " 10#$* kali
per menit
Observasi :
tanda#tanda vital
Mandiri :
1. &ompres pada kepala ) aksila.
Pemantauan tanda vital
yang teratur dapat
menentukan
perkemangan perawatan
selanjutnya
1. Dengan memerikan
kompres% maka akan
terjadi proses
konduksi)perpinda!an
panas dengan a!an
perantara
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
6/16
$. Atur sirkulasi udara kamar
pasien
3ealt! Education"
1. Anjurkan klien untuk
menggunakan pakaian
tipis dan dapat
menyerap keringat
Anjurkan klien untuk minum
anyak $***#$+** ml)!ari.
Anjurkan klien istira!at di
tempat tidur selama masa
'eris penyakit
Kolaborasi :
&olaorasi dengan dokter
dalam pemerian oat
$. Penyediaan udara ersi!
1. Proses !ilangnya panas
akan ter!alangi untuk
pakaian yang teal dan
tidak menyerap keringat
$. &eutu!an cairan
meningkat karena
penguapan tuu!
meningkat.
. /eraring
mengurangi
metaolisme
9ntuk mengontrol in'eksi
dan menurunkan panas
$. 5yeri telan
er!uungan dengan
5yeri erkurang skala
1#$
Observasi :
Teliti kelu!an nyeri% catatIdenti'ikasi karakteristik
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
7/16
in'lamasi pada
memran mukosa
'aring dan tonsil.
intensitasnya 6dengan skala *#
1*7% 'aktor yang
memperuruk atau meredakan
nyeri% lokasi% lama% dan
karakteristiknya
Mandiri :
17 Anjurkan klien untuk
meng!indari alergen atau
iritan ter!adap deu% a!an
kimia% asap rokok% dan
mengistira!atkan atau
meminimalkan icara ila
suara serak
$7 Anjurkan untuk melakukan kumur air !angat
Kolaborasi :
/erikan oat sesuai indikasi
nyeri dan 'aktor yang
er!uungan merupakan
suatu !al yang amat
penting untuk memili!
intervensi yang cocok dan
untuk mengevaluasi
kee'ekti'an dari terapi
yang dierikan
17 (engurangi
ertama! eratnya
penyakit
$7 Peningkatan sirkulasi pada daera! tenggorokan
serta mengurangi nyeri
tenggorokan.
&ortikosteroid digunakan
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
8/16
untuk mencega! reaksi
alergi atau meng!amat
pengeluaran !istamin
dalam in'lamasi
perna'asan. Analgesik
untuk mengurangi nyeri
. /ersi!an jalan na'as
tidak e'ekti' .d
akumulasi sekret
/ersi!an jalan na'as
e'ekti'
:alan na'as paten dengan unyi
na'as ersi!% tidak ada dyspnea%
dan sianosis
Mandiri :
1. &aji 'rekuensi atau
kedalaman perna'asan dan
gerakan dada
$. Auskultasi area paru% satat
area penurunan atau tidak ada
aliran udara dan unyi na'as
adventisius% mis. ;rackles%
mengi.
1. Takypnea% perna'asan
dangkal% dan gerakan dada
tidak simetris sering
terjadi karena
ketidaknyamanan gerakan
dinding dada dan atau
cairan paru
$. Penurunan aliran udara
terjadi pada area
konsolidasi dengan cairan.
/unyi na'as ronc!ial
dapat juga terjadi pada
area konsolidasi. ;rackles%
ronc!i dan mengi
terdengar pada inspirasi
dan atau ekspirasi pada
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
9/16
. /antu pasien lati!an na'as
sering. Tunjukan atau antu
pasien mempelajari
melakukan atuk% misalnyamenekan dada dan atuk
e'ekti' sementara posisi
duduk tinggi.
respon teradap pengupulan
cairan % secret kental dan
spasme jalan na'as atau
ostruksi.. 5a'as dalam memudakan
ekspansi maksimum paru#
paru atau jalan na'as lei!
kecil. /atuk adala!
mekanisme pemersiaan
jalan na'as alami%
memantu silia untuk
mempertaankan jalan
na'as paten. Penenkanan
menurunkan
ketidaknyamanan dada
dan posisi duduk
memungkinan upaya na'as
lei! dalam dan lei!
kuat.
2. ;airan 6k!ususnya yang
!angat7memoilisasi dan
mengluarkan secret
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
10/16
2. /erikan cairan sedikitnya
$+** ml per!ari6kecuali
kontraindikasi7. Tawrakan air
!angat daripada dingin .
Kolaborasi :
1. /antu mengawasi e'ek pengoatan neuli4er dan
'isioterapi lain% mis.
Spirometer insenti'% IPP/%
tiupan otol% perkusi% postural
drainage. akukan tindakan
1. (emuda!kan
pengenceran dan
pemuangan secret. Alat
untuk menurunkan spasme
ronkus dengan moilisasi
secret.
$. Analgesic dierikan untuk
memperaiki atuk
dengan menurunkan
ketidaknyamanan tetapi
!arus digunakan secara
!ati#!ati% karena dapat
menurunkan upaya atuk atau menekan perna'asan.
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
11/16
diantara waktu makan dan
atasi cairan ila mungkin.$. /erikan oat sesuai indikasi
mukolitik% ekspektoran% ronc!odilator% analgesic.
2. 5utrisi tidak
seimang
er!uungan dengan
anore
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
12/16
+. /erikan !eat! education pada
iu tentang 5utrisi " makanan
yang ergi4i yaitu 2 se!at +
sempurna% !indarkan anak
dari snack dan es% eri minum
air puti! yang anyak.
0. (enjau!kan dari ayi lain.
>. (enjau!kan ayi dari
keluarga yang sakit
maksimal.
Iu dapat memerikan
perawatan maksimal
kepada anaknya. (akanan
ergi4i dan air puti! yang
anyak dapat memantu
mengencerkan lendir dan
da!ak.
Tidak terjadi penularan
penyakit.
Tidak terjadi pemaparan
ulang yang menyeakan
ayi tidak segera semu!
+. Resiko tinggi
penularan in'eksi
(eminimalisir
penularan in'eksi
lewat udara
Anggota keluarga tidak ada
yang tertular ISPA
Mandiri :
1./atasi pengunjung sesuai
indikasi
$.:aga keseimangan antara
istira!at dan akti'itas
1. (enurunkan potensi
terpajan pada penyakit
in'eksius.
$. (enurunkan konsumsi
atau keutu!an
keseimangn oksigen dan
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
13/16
.Tutup mulut dan !idung jika
!endak ersin.
2.Tingkatkan daya ta!an
tuu!% terutama anak diawa!
usis $ ta!un% lansia% dan
penderita penyakit kronis.
&onsumsi vitamin ;% A dan
mineral seng atau antioksidan
jika kondisi tuu! menurunatau asupan makanan
erkurang.
Kolaborasi :
Pemerian oat sesuai !asil
kultur
memperaiki perta!anan
klien ter!adap in'eksi%
meningkatkan
penyemu!an.
. (encega! penyearan
patogen melalui cairan.
2. (alnutrisi dapat
mempengaru!i kese!atan
umum dan menurunkan
ta!anan ter!adap in'eksi
Dapat dierikan untuk
organisme usus yang
teridenti'ikasi dengan
kultur dan sensiti'itas atau
dierikan secara
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
14/16
pro'ilaktik
N
o
Diagnosa
Keperawatan
Keluarga
Tujuan
Khusus
Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan
Uu
Kriteria !tandar
1. &urang pengeta!uan
pada &eluarga /p.S
&!ususnya /p.S dan
Iu.& er!uungan
dengan
&etidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit.
Setela! dilakukan
asu!an
keperawatan
selama 1 <
pertemuan
di!arapkan
terkanan dara!
menurun
Setela! dilakukan
pertemuan seanyak 1
kali 2+ menit
di!arapkan ?
1. &eluarga dapat
menyeutkan cara
merawat anggota
keluarga dengan
tekanan dara! tinggi
a. (enjelaskan cara
pengoatan tradisional
untuk menurunkan
!ipertensi
Respon veral Pengoatan tradisional yang dapat
digunakan dalam menurunkan
!ipertensi adala! dengan jus
mentimun.
a. Diskusikan dengan
keluarga cara menurunkan
!ipertensi dengan jus
mentimun
. Dorong keluarga untuk
mengungkapkan kemali
c. /eri pujian atas jawaan
yang enar
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
15/16
. (endemonstrasikan
cara memuat oat
tradisional untuk
menurunkan !ipertensi
$. &eluarga mampu
meman'aatkan
pelayanan kese!atan.
Dengan cara "a. (enyeutkan man'aat
kunjungan ke 'asilitas
kese!atan
Respon
psikomotor
Respon veral
;aranya adala! mentimun $) iji
dicuci% diparut atau dilender
kemudian tama!kan setenga! gelas
air atau secukupnya sampai menjadi
jus mentimun%tama!kan air jeruk
nipis dan gula pasir secukupnya.
&eluarga dapat mengeta!ui man'aat
kunjungan ke 'asilitas kese!atan "
# (endapatkan pelayanan kese!atan
a. Demonstrasikan cara
memuat jus mentimun
. /eri kesempatan keluarga
ertanya
c. (otivasi keluarga untuk
melakukan redemonstrasi
d. /eri pujian atas
kemampuan keluarga
a. In'ormasikan mengenai
pengoatan dan
pendidikan kese!atan
yang dapat diperole!
keluarga di pelayanan
kese!atan . Dorong keluarga untuk
mengungkapkan kemali
penjelasan yang dierikan
c. /eri pujian atas
kemampuan keluarga
-
8/19/2019 Askep Ispa Popon
16/16
# (endapatkan pendidikan kese!atan
tentang 3ipertensi&eluarga dapat mman'aatkan kartu
jamkesmas
&eluarga dapat meman'aatkan
pelayanan posyandu lansia
$ Resiko Terjadinya
Ispa Pada keluarga
/p.S yang er!uungan dengan
ketidakmampuan
keluarga
memodi'ikasi
lingkungan yang
se!at
Setela! dilakukan
asu!an
keperawatan 1kali pertemuan
di!arapkan
keluarga mampu
memodi'ikasi
lingkungan yang
se!at
Setela! dilakukan
pertemuan seanyak 1
kali 2+ menitdi!arapkan ?
1. &eluarga dapat
memodi'ikasi
lingkungan yang se!ata. (enjelaskan tentang
Ruma! se!atRespon veral &eluarga dapat menciptakan
lingkungan ruma! yang se!at dengan
cara selalu memuka jendela dan
dapat meminda!kan kandang ayam
serta memersi!kan kandang ayam
secara rutin
a. Diskusikan dengan
keluarga tentang ruma!
se!at
. Anjurkan keluarga
mengungkapkan kemali
tentang ruma! se!at
c. /eri pujian atas
kemampuan keluarga