Askep Gout.ppt

8/18/2019 Askep Gout.ppt

1/35

ASUHAN

KEPERAWATANGOUT


2/35

Asam Urat,

Hiperurisemia• Asam urat (urat) adalah produk akhir

dari metaolisme protei! (puri!)

•

Hiperurisemia " ko!se!trasi asam urat#a!$ larut dalam darah erleih ( %&' m$dl)

– Akiat o*erproduksi asam urat atau

ekskresi (pe!$eluara!) #a!$ erkura!$ – Kelai!a! ko!se!trasi +at dalam serum

#a!$ ukup seri!$ ditemuka!


3/35

-istriusi kadar asam

urat


4/35

Kaskade Hiperurisemia


5/35

Produksi da! Elimi!asi

A'Urat


6/35

Sea Hiperurisemia

• O*erproduksi – Primer idiopatik

– Seku!der

• .!take ti!$$i

• Pe!i!$kata! tur!o*er puri!

• Pe!i!$kata! de$radasi protei!

• Hipoekskresi –

Primer idiopatik – Seku!der

• Ga!$$ua! /u!$si $i!0al

• Hiperte!si, hiperparatiroid


7/35

Sile!t Tissue -epositio!

• Akiat kadar #a!$ ti!$$i diaira! ekstraseluler tere!tuk

kristal urat monosodium

• Se!di da! 0ari!$a! lu!ak


8/35

Kristal Urat

1o!osodium-ipe!$aruhi oleh

• Turu!!#a kelaruta! asam urat

– Suhu, pH re!dah

• Ga!$$ua! pada se!di da! 0ar' ikat

– Trauma i!0ur#

• Reasorpsi air supersaturasi – Kura!$ $erak se!di (mis' saat tidur)


9/35

Gout

• Ko!disi #a!$ diakiatka!pe!$e!dapa! kristal asam urat

pada se!di• -ita!dai pe!i!$kata! asam urat

dalam darah 2 perada!$a! se!dierula!$ (artritis)

• Tera!#ak me!#era!$ usia dekadi34& (Pria " 56 dia!di!$ 7a!ita)


10/35


11/35


12/35

Pato8siolo$i

Ada!#a $a!$$ua! metaolisme puri!

Akumulasi asam urat #a!$ erleiha!

dalam darah

Kristal asam urat me!umpuk dalam tuuh

1e!imulka! iritasi lokal pada se!di

1e!imulka! respo! i!9amasi


13/35

:aktor Resiko

• Usia 2 ;e!is kelami!

• Oesitas

•

Alkohol• Hiperte!si

• Ga!$$ua! :u!$si Gi!0al

• Pe!#akit4pe!#akit metaolik

• Pola diet• Oat" Aspiri! dosis re!dah, -iuretik, oat4

oat T


14/35

:aktor Pe!etus

• -ehidrasi

• Alkohol

• O*ereati!$

• Trauma i!0ur# pada se!di

•

-emam• Ti!daka! pemedaha!


15/35

-ia$!osis

• Ge0ala

– .!9amasi da! !#eri se!di #a!$

me!dadak, iasa!#a timul padamalam hari

• N#eri heat, e!$kak, kemeraha!, pa!as

• -emam, me!$$i$il, !#eri ada!

– Hila!$ dalam >4?@ hari 7alau ta!pape!$oata!

– 5@ sera!$a! pertama me!#era!$ ?se!di sa0a


16/35

-ia$!osa

• Baoratorium

– Kadar asam urat isa !ormal

ti!$$i – Pemeriksaa! aira! se!di Gold

Sta!dard

•

-itemuka! kristal #a!$ me!$e!dappada se!di


17/35


18/35


19/35

Per0ala!a! Pe!#akit


20/35

Gout Kro!is

• Ter0adi dalam eerapa tahu!pasa sera!$a! pertama

• -iseaka! hiperurisemia #a!$tidak terko!trol pasa sera!$a!2 tidak me!dapat pe!$oata!

adekuat e!dapa! kristal ertamah artritis kro!is


21/35

Gout kro!is

• Se!di e!$kak, kaku, tidak !#ama!

persiste!

–

.!te!sitas !#eri leih kura!$ daripadasera!$a! a7al

• Kada!$4kada!$ diseli!$i sera!$a!akut

• Peruaha! e!tuk se!di• Timul e!0ola! erisi e!dapa! asam

urat pada 0ari!$at ikat (TOPHI)


22/35


23/35

Tophi

:aktor Resiko "

• Hiperurisemia #a!$ lama da!persiste!

• Gout akti/ #a!$ tidak me!dapat

pe!$oata! adekuat• Sera!$a! $out erula!$

(36tahu!)


24/35


25/35


26/35

1a!i/estasi Kli!is

• N#eri heat•


27/35

Tatalaksa!a

• Pe!$oata! sera!$a! akut de!$a! =olhii!e @,&m$ (per oral), =olhii!e ?4> m$ (dalam Na=l .C),phe!iluta+o!e (


28/35

Komplikasi

• Kerusaka! tuuler $i!0al$a$al $i!0al kro!is


29/35

Pe!$ka0ia! Kepera7ata!

• -ata su0ekti/ " ?)keluha! !#eri, lokasi da! dera0at!#a,F)a$aima!a $e0ala a7al!#a da! arape!a!$$ula!$a!!#a, >) adakah ri7a#at $out di keluar$a,3) oat4oata! #a!$ diperoleh, D) a!oreksia, &) sakitkepala

•

-ata o0ekti/ " palpasi apakah ada !#eri teka! atau !#erisaat di$erakka!, peme!$kaka! !odul da! kemeraha!pada se!di' Periksa ada!#a demam

• Ri7a#at psikososial' Ada!#a !#eri pada perse!dia!,pasie! merasa emas da! takut u!tuk melakuka!akti*itas sepertiseelum sakit

• Pemeriksaa! dia$!ostik meliputi pemeriksaa! darah(asam urat me!i!$kat, sel darah putih me!i!$katiselama /ase akut)' Pd aspirasi se!di ditemuka! asamurat' Pemeriksaa! uri! ditemuka! ada!#a kristal asamurat' Pemeriksaa! ro!t$e!t pd daerah #$ terke!a pirai


30/35

-ia$!osa Kepera7ata!

• Ga!$$ua! rasa !#ama! atau !#eri

• Hamata! moilitas 8sik #a!$erhuu!$a! d$! !#eri perse!dia!da! imoilitas

• Kura!$ pe!$etahua!


31/35

.!ter*e!si Kepera7ata!

Ga!$$ua! rasa !#ama! atau !#eri• Ka0i i!te!sitas, letak da! tipe !#eri'• Pertaha!ka! pasie! dalam posisi !#ama!, kaki

tersa!$$a da! se0a0ar•

Ti!$$ika! area #a!$ sakit u!tuk me!$ura!$iedema da! me!i!$katka! alira! alik *e!a•


32/35


33/35

Kura!$ pe!$etahua!•


34/35

E*aluasi Kepera7ata!

• N#eri erkura!$ atau hila!$ (me!$ataka! !#erierkura!$, !ampak rileks da! te!a!$,me!u!0ukka! edema erkura!$)

• 1oilitas 8sik !ormal (melakuka! RO1 seara

adekuat pada se!di #a!$ sakit,melakuka!amulasi de!$a! 7alker atau to!$katta!pa rasa !#eri)

• 1emahami pro$ram pe!$oata! da! pera7ata!pe!#akit!#a (me!$ekspresika! kesadara! da!

pe!$etahua! te!ta!$ 0ad7al pe!$oata!da! e/eksampi!$, me!$u!$kapka! pe!ti!$!#a diet,akti*itas da! pro$ram latiha!, me!epati 0ad7alula!$ ke dokter)


35/35

TER.1AKAS.

H

Askep Gout.ppt

Documents

Transcript of Askep Gout.ppt