Jurnal Mata (2) REVISI FNAL

8/18/2019 Jurnal Mata (2) REVISI FNAL

1/14

I Judul Jurnal “ Risk Factors and Incidence of Macular Edema after Cataract

Surgery : A Database Study of 81!8" Eyes#

Oleh : Colin J. Chu, PhD, Robert L. Johnston, FRCOphth, Charlotte

Buscombe, RCP, !hmed B. "allam, FRCOphth,#ueresh

ohamed, FRCOphth, $it C. $an%, FRCOphth, for t$e %nited

&ingdom 'seudo($akic Macular Edema Study )rou(

"umber : American Academy of *($talmology+ &'()*(&+:+()+&+.

II Latar

Bela-an%

atara- dapat men/ebab-an -ebutaan dan operasi -atara-

adalah salah satu operasi /an% umum dila-u-an di dunia.

'seudo($akic macular edema 0P12 /an% tipe cystoid merupa-an-ompli-asi terserin% pasca operasi /an% men%%an%%u pen%lihatan.

Insidensi P1 pada studi sebelumn/a ber3ariasi antara ',& 4

hin%%a &' 4, dia%nosis berdasar-an pemeri-saan -linis atau o(tical

co$erence tomogra($y 0OC52 atau fluorescein angiogra($y.

Pen%%unaan te-ni- ($acoemulsification /an% lebih modern di

dapat-an P1 men6adi lebih rendah /aitu antara ',& 4 hin%%a &,+7

4. elompo- pasien den%an diabetes /an% mana berisi-o tin%%i

terhadap edema pasca operasi dan mendapat pro8ila-sis serta terapi

die-s-lusi dari penelitian P1 pasca operasi sebelumn/a.

Berdasar-an bu-ti /an% ter-ini, pemberian obat topi-al

9"!ID /an% baru, -orti-osteroid intra3itreal, dan a%en

anti,ascular endot$elial gro-t$ factor berpotensi untu- pro8ila-sis

dan terapi edema pasca operasi pada pasien den%an atau tanpa

diabetes, pada penelitian ini men%e3aluasi -embali insidensi P1

pasca operasi dalam pra-ti- -linis. Data di-umpul-an melalui

sistem re-am medis ele-troni- 01R2 dari .$e Royal College of

*(t$almologists. Pada penelitian ini meneliti men%enai insidensi

P1 pasca operasi dan pen%aruhn/a terhadap -eta6aman

pen%lihatan, e8e-, dan 8a-tor risi-o pada -elompo- pasien termasu-

den%an diabetes /an% mela-u-an operasi -atara-.

III 5u6uan ntu- men%%ambar-an insidensi dari (seudo($akic

macular edema /'ME0 setelah operasi -atara- dan untu- men%identi8i-asi -ontribusi dari 8a-tor risi-o /an% ada.

1


2/14

I; etodolo%i Delapan rumah sa-it -esehatan nasional departemen

o8tamolo%i di %nited &ingdom men%%una-an sistem 1R untu-

data -linis pasien, data berdasar-an standar nasional untu- -atara-

dan diabetic eye disease oleh Royal College of *($t$almologists

seba%ai partisipan dalam penelitian. "tru-tur penilaian diabetic

retino(at$y 0DR2 den%an men%%una-an 1R, -emudian

men%%una-an tandatanda /an% diperlu-an untu- al%oritma dalam

peran%-at luna- untu- menilai tin%-at 15DR" pada retinopati dan

ma-ulopati. Data penelitian berdasar-an %nited &ingdom Data

'rotection Act and ational Institute for 2ealt$ Researc$ )uidance

periode ( Desember &'(' < ( Desember &'(= men%enai in8ormasi

follo- u( pasca operasi dan /an% dialami oleh pasien selama

periode tersebut -eti-a tida- men%%una-an terapi pro8ila-sis

9"!ID secara rutin pada P1. "elama periode tersebut di %nited

&ingdom, pen%%unaan 9"!ID topi-al secara rutin han/a untu-

mata /an% berisi-o tin%%i terhadap edema ma-ular. Jumlah mata

/an% men%%una-an pro8ila-sis seban/a- )>? setelah disarin% 6u%a

terlalu sedi-it untu- men%hasil-an analisis /an% berarti, sehin%%a

pada mata /an% men%%una-an pro8ila-sis die-s-lusi dari analisis.

Data /an% dianalisis adalah pasien /an% mendapat prosedur

($acoemulsification dan implantasi lensa intrao-ular dan pasien

/an% mela-u-an operasi berulan% pada -edua mata. ata pada satu

indi3idu dian%%ap seba%ai unit independen untu- tu6uan analisis.

Data /an% diambil meliputi 6enis -elamin, laterality+ u-uran pupil,

pen%alaman do-ter bedah, -eta6aman pen%lihatan pre operasi dan

pasca operasi, ada atau tida-n/a -ompli-asi operasi, status diabetes,

status 15DR" retinopati dan ma-ulopati, adan/a -elainan patolo%is

macular lainn/a, dan -elainan seperti %lau-oma, -elainan -ornea,

dan in$erited macular disease.

Pemeri-saan standar /an% rutin untu- operasi -atara-

meliputi data status diabetes pada 1R, biometri, dan pemeri-saan

o8tamolo%i sebelum operasi. Pada penelitian ini pen%uran%an dosis

steroid topi-al dan antibioti- tetes pasca operasi untu- = min%%u.

'osto(erati,e ,isit = hin%%a ) min%%u setelah operasi biasan/a oleh

2


3/14

pera@at /an% memili-i -eahlian -husus, optometris rumah sa-it +

atau -omunitas optometris. ata /an% teridenti8i-asi memili-i

risi-o -ompli-asi pasca operasi di follo- u( terlebih dahulu oleh

o8tamolo%is dan pasien den%an DR selalu di follo- u( di -lini-

spesialis retina. OC5 atau fluorescein angiogra($y tida- rutin

dila-u-an setelah operasi -ecuali ta6am pen%lihatan tida- seperti

/an% diharap-an. Oleh -arena itu, dalam penelitian ini lebih

mere8le-si-an secara si%ni8i-an insidensi 3isual edema ma-ular

daripada %an%%uan sub-linis /an% han/a terdete-si den%an

men%%una-an OC5 atau fluorescein angiogra($y.

!dan/a edema ma-ular pasca operasi apabila terdapat

secara -linis atau dia%nosis edema ma-ular cystoid atau terdapat

pada mata pasien diabetes, dia%nosis edema ma-ular c/stoid atau

-linisn/a edema ma-ular secara si%ni8i-an 0tida- ada ma-ulopati

pre operasi2 dalam @a-tu >' hari dari operasi. edua hal ini

merupa-an (seudo($akic macular edema. Interpretasi OC5 dan

fluorescein angiogra($y tida- selalu tere-am dalam sistem 1R,

sehin%%a men%hambat analisis OC5 dan fluorescein angiogra($y+

a-an tetapi tida- mun%-in bah@a dia%nosis P1 palin% tida-

men%%una-an salah satu dari pemeri-saan tersebut.

eta6aman pen%lihatan berupa nilai /an% terbai- dari tiap

distance ,isual acuity /an% ter-ore-si atau tida- ter-ore-si.

Pen%u-uran pre operasi /an% di%una-an adalah /an% palin% de-at

den%an tan%%al operasi -atara- dan data tida- lebih dari + bulan

sebelum operasi. eta6aman pen%lihatan dinilai melalui Snellen

fractions atau logarit$m of minimum angle of resolution units.

Snellen fractions di-on3ersi -e logarit$m of minimum angle of

resolution units untu- analisis selama pen%ambilan data. eta6aman

pen%lihatan dinilai den%an men%hitun% 6ari, %era-an tan%an,

persepsi terhadap caha/a, dan tida- adan/a persepsi terhadap

caha/a disubstitusi-an -e &.(', &.=', &.A', dan +.'' pada logarit$m

of minimum angle of resolution unit s.

Berdasar-an penelitian secara co$ort ini, data /an%

didapat-an disarin% men6adi beberapa -elompo- berdasar-an

3


4/14

adan/a -esamaan -riteria. ntu- membandin%-an beberapa

-elompo-, pemba%iann/a berupa :

( Pen%%unaan topi-al 9"!ID

& "tatus diabetes

+ !dan/a -opatolo%i- = ompli-asi intraoperasi

7 Prosedur bedah

) "tatus retinopati atau ma-ulopati tida- ada

+ -elompo- utama meliputi :

elompo- ( : mata /an% tanpa diabetes, tida- ada -ompli-asi

operasi, tida- ada -opatolo%i-.

elompo- & : mata /an% tanpa diabetes tetapi sedi-itn/a den%an

satu -opatolo%i- atau -ompli-asi.elompo- + : mata den%an diabetes tetapi tida- ada -ompli-asi

intraoperasi dan tida- ada -opatolo%i-.

riteria e-s-lusi bila terdapat pen%%unaan 9"!ID

sebelumn/a 0)>? mata di + -elompo-2, -elainan patolo%i, dan tida-

adan/a re-am status diabetes atau retinopati sebelum dan sesudah

operasi. Insidensi P1 dibandin%-an diantara + -elompo- tersebut,

den%an men%%una-an -elompo- ( seba%ai acuan. !nalisis dampa-

8a-tor risi-o terhadap risi-o edema pasca operasi untu- mata non

diabetes 0-elompo- &2, sedan%-an analisis dampa- tin%-at

retinopati pada risi-o terhadap P1 pada pasien den%an diabetes

untu- mata /an% den%an atau tanpa retinopati 0-elompo- +2.

orbiditas die3aluasi den%an membandin%-an mata /an% den%an

dan tanpa P1 di -elompo- ( dalam hal -eta6aman pen%lihatan dan

penin%-atan te-anan intrao-ular 0IOP2 setelah operasi.

; asil Data penelitian di-umpul-an dari se6umlah ?(.>?= buah

mata den%an seban/a- (A.>'> buah mata diperoleh dari pasien

den%an dia%nosis diabetes saat dila-u-ann/a operasi. !dapun

distribusi pemba%iann/a di-elompo--an -e dalam + -elompo-

seperti /an% ditun6u--an pada %ambar (.

elompo- ( 0 tanpa 8a-tor risi-o dan dia%nosis diabetes

pada saat dila-u-ann/a operasi 2 menca-up +7.7)+ mata den%an

pasien /an% -emudian didia%nosa P1 seban/a- =(7 mata,

4


5/14

sehin%%a insiden P1 pada -elompo- ( adalah (,(A4. Dalam

-elompo- ini, 6ara- @a-tu ratarata dari operasi sampai pencatatan

pertama P1 adalah selama +>,7 hari. elompo- ( di6adi-an data

-ohort re8erensi seba%ai pembandin% terhadap & -elompo- lainn/a.

Dalam -elompo- (, perbandin%an mata den%an atau tanpa 8a-tor

risi-o seperti mata dominan, u-uran pupil, ri@a/at operasi tida-

berdampa- pada menin%-atn/a an%-a -e6adian P1 tetapi la-ila-i

men6adi 8a-tor risi-o pen/ebab P1 /an% si%ni8i-an pada

-elompo- ini 0P '.''(> * 5abel (2. !n%-a -esa-itan P1

ber-aitan den%an pen%lihatan dan penin%-atan te-anan intrao-uler

ditampil-an dalam tabel & dan %ambar &. eta6aman pen%lihatan

menurun si%ni8i-an dalam &= min%%u 0P '.'''(2 dan te-anan

intrao-uler menin%-at secara si%ni8i-an setelah + bulan pasca

operasi 0P '.'&2.

elompo- & 0 mata den%an palin% sedi-it ( 8a-tor risi-o dan

tanpa dia%nosis diabetes pada saat dila-u-ann/a operasi 2 meliputi

((.=&> mata, dan dia%nosa P1 ditemu-an pada seban/a- (A?

mata den%an insiden -asus (,7)4. "ehin%%a secara si%ni8i-an lebih

tin%%i dari -elompo- ( 0P '.''(+, tes c$i3s4uare2 Dalam

-elompo- ini, analisis RR ter6adin/a P1 pada setiap 8a-tor risi-o

dibandin%-an den%an data re8erensi (,(A4. al ini menun6u--an

adan/a penin%-atan /an% si%ni8i-an berhubun%an den%an 8a-tor

risi-o meliputi adan/a membran epiretinal 0RR 7.)'* >74 CI,

+.=7>.'A2, o-lusi 3ena retina sebelumn/a 0RR =.=A* >74 CI,

&.7)A.?&2, u3eitis 0RR &.??* >74 CI, (.7'7.7(2, perbai-an

pelepasan retina sebelumn/a 0RR +.>+* >74 CI, &.)'7.>&2, dan

rusa-n/a -apsul posterior 0RR &.)(* >74 CI, (.7A=.+=2. 5i%a

potensial 8a-tor risi-o lain /aitu pen%%unaan prosta%landin sebelum

operasi 0RR (.((* >74 CI, '.?&(.7(2, miopi tin%%i 0RR '.?&*

>74 CI, '.7)(.(>2 dan mata -erin% /an% berhubun%an den%an

de%enerasi ma-ula 0RR '.?'* >74 CI, '.77(.(=2 tida- men6adi

8a-tor risi-o tin%%i pen/ebab P1 0%ambar +2.

elompo- + 0 mata pasien den%an dia%nosa diabetes pada

saat dila-u-ann/a operasi dan dinilai seba%ai retinopati diabeti-

5


6/14

berdasar-an pen%u-uran dari 15DR" 2 menca-up ==?7 mata

den%an dia%nosa P1 setelah operasi seban/a- (?( mata den%an

an%-a insidens seban/a- =,'=4. !n%-a ini menun6u--an nilai /an%

lebih tin%%i dibandin%-an & -elompo- sebelumn/a 0P '.''(, tes

c$i3s4uare2. Pada -elompo- +, per-emban%an ter6adin/a P1 pasca

operasi dibandin%-an den%an nilai re8erensi (,(A4 men%alami

penin%-atan si%ni8i-an pada pasien den%an retinopati semua tin%-at

0RR (.?'* >74 CI, (.+?&.+)2 atau pada pasien den%an adan/a

retinopati diabeti- 0RR ).&+* >74 CI, 7.(&A.7?* n ()A?2.

Penin%-atan 8a-tor risi-o 6u%a menin%-at seirin% den%an tin%-at

-eparahan retinopati /an% diderita pasien 0%ambar =2. Pasien

-elompo- ini /an% didia%nosa P1 6u%a di-etahui memili-i

-eta6aman pen%lihatan /an% sema-in memburu- dalam &= min%%u

0P '.''&2. "eba%ai pembandin%, RR dari P1 seban/a- ).A?7

mata pada pasien den%an diabetes /an% tida- memili-i penilaian

secara terstru-tur, dan -emudian die-s-lusi dari analisis seba%ai

-elompo- + adalah (.)7. !dan/a lu-a be-as 8oto-oa%ulasi panretina

atau pen/a-it proli8erati8 /an% tida- a-ti8 tida- membuat ter6adin/a

penurunan RR.

;I Dis-usi "tudi ini merupa-an salah satu studi /an% terbesar men%enai

'seudo($akic Macular Edema 0P12 pada -ehidupan n/ata

pra-te- -linis seharihari, didasari oleh data /an% didapat-an dari

?(.>?= operasi -atara- ($acoemulsification di ? tempat selama =

tahun. Data tersebut disimpan melalui sistem electronic medical

record 01R2. "tudi ini /an% pertama -ali /an% men%isolasi setiap

8a-tor risi-o untu- men%hitun% relati,e risk 0RR2 E risi-o relati8 untu- masin%masin% 8a-tor risi-o. Pada mata pasien den%an

diabetes, studi ini dapat men%analisis mata /an% tida- men%alami

-ompli-asi postoperati8, tida- memili-i 8a-tor risi-o lainn/a, tida-

ada edema macular preoperati8, dan 6u%a dapat strati8i-asi -ondisi

mata berdasar-an tin%-at retinopati preoperati8. "tudi ini

menemu-an bah@a insidensi edema postoperati8 rerata mencapai

(,(A4 pada pasien /an% tida- memili-i diabetes pada saat

men6alani operasi, namun insidensi mencapai empat -ali lipat pada

6


7/14

pasien den%an diabetes.

Penemuan ini sama den%an /an% dilapor-an oleh Pac-er et

al dan enderson et al dimana insidensin/a antara ',( 4 &, +7 4

pada studi retrospe-ti8 /an% lebih -ecil. Berdasar-an re8erensi ,

pada mata pasien tanpa 8a-tor risi-o /an% teridenti8i-asi, insidensi

P1 lebih tin%%i pada pasien /an% berusia lebih tua. Penin%-atan

insidensi ber-aitan den%an 6enis -elamin pria tida- ditemu-an

sebelumn/a pada studi lainn/a. !lasan penin%-atan risi-o pada pria

masih belum 6elas, tetapi 8a-tor 6enis -elamin tersebut -emun%-inan

bu-an seba%ai 8a-tor “pen%acau a-ibat pen%aruh 8a-tor usia,

-arena pada studi ini, usia rerata sub6e- pria lebih muda

dibandin%-an sub6e- perempuan.

Pada studi ini, ditemu-an bah@a pasien /an% tida- diabetes

tetapi di-etahui memili-i 8a-tor risi-o, memili-i risi-o P1 /an%

lebih tin%%i. al ini 6u%a ditemu-an pada studi lainn/a dan

didu-un% oleh ulasan -omprehensi8 dari literatur. Galaupun

demi-ian, studi ini merupa-an studi /an% pertama /an% men%isolasi

setiap 8a-tor risi-o den%an -riteria e-s-lusi /an% 6elas dan 6umlah

sub6e- /an% besar untu- men%on8irmasi atau e-slusi perubahan

si%ni8i-an risi-o relati8 secara statistic. Pada pasien den%an diabetes,

studi ini dapat men%analisis mata /an% tida- men%alami -ompli-asi

postoperati8, tida- memili-i 8a-tor risi-o lainn/a, tida- ada edema

macular preoperati8, dan 6u%a dapat strati8i-asi -ondisi mata

berdasar-an tin%-at retinopati preoperati8. "tudi ini menemu-an

bah@a ter6adi penin%-atan risi-o P1 a-ibat adan/a diabetes dan

penin%-atan risi-o P1 ber-aitan den%an tin%-at retinopati

berdasar-an -lasi8i-asi 15DR". Penemuan ini -onsisten den%an

e-spe-tasi men%enai penurunan 8un%si sa@ar darah retina pada

pasien den%an perubahan 3ascular a-ibat retinopati diabetic.

Galaupun telah terdo-umentasi risi-o P1 /an% lebih tin%%i pada

pasien den%an diabetes dan retinopati, studi ini /an% pertama -ali

/an% men%hitun% penin%-atan risi-o P1 seirin% den%an tin%-at

-eparahan retinopati.

Ban/a- studi P1 sebelumn/a men%e-slusi pasien den%an

7


8/14

diabetes, 6umlah sub6e- /an% sedi-it, atau tida- adan/a -lasi8i-asi

retinopati diabetic berdasar-an 15DR" sebelum dan sesudah

operasi. 9amun, studistudi tersebut menemu-an bah@a terdapat

penin%-atan risi-o P1 pada pasien den%an diabetes. "tudi ini

men%%una-an 6umlah sub6e- pasien den%an diabetes terbesar 0=.=?7

mata2 /an% men6alani operasi -atara- den%an -lasi8i-asi retinopati

diabetic /an% tepat berdasar-an 15DR". ata /an% dianalisa /aitu

han/a mata /an% sudah di-lasi8i-asi dan tida- ada edema macular

sebelum operasi . riteria ini men%e-slusi H ).>>& mata, tetapi

sub6e- studi ini tetap /an% terbesar. ata tanpa retinopati

men%alami penin%-atan risi-o relati8 P1 (,?' -ali dibandin%-an

den%an -ohort re8erensi, dan menin%-at hin%%a ma-simal (',+= -ali

seirin% penin%-atan -eparahan retinopati diabeti-.

ondisi /an% ditemu-an dimana men/ebab-an risi-o P1

tertin%%i pada pasien tanpa diabetes merupa-an -ondisi adan/a

membran epiretinal sebelum operasi 0RR 7,)'2. 9amun, terdapat

-emun%-inan bah@a terdapat beberapa -asus dimana adan/a

membran epiretinal tida- diperi-sa -arena pemeri-saan ma-ula

den%an *(tical Co$erence .omogra($y 0OC52 sebelum operasi

-atara- pada sub6e- studi. a-a dari itu, risi-o relati8 P1 /an%

tin%i pada -elompo- studi ini han/a mere8le-si-an mata den%an

membran epiretinal sebeum operasi /an% 6elas secara -linis.

Fa-tor risi-o /an% didapat pada studi ini tida- semuan/a

sesuai den%an /an% telah dilapor-an sebelumn/a. Data studi ini

menun6u--an ruptur -apsul intraoperati8 ber-aitan den%an risi-o

P1 /an% lebih tin%%i, tetapi 8a-tor ini tida- si%ni8i-an pada studi

lainn/a /an% lebih -ecil. "ebali-n/a, studi lainn/a /an% lebih -ecil

menun6u--an hubun%an sebab a-ibat antara analo% prosta%landin

topical dan P1, namun studi ini /an% lebih besar menun6u--an

tida- ada penin%-atan risi-o secara si%ni8i-an. Perbedaan ini

mun-in disebab-an e8e- dari 6umlah sampel /an% lebih besar dan

metode sele-si sub6e-. "tudi lainn/a tida- secara sistematis

men%isolasi 8a-tor risi-o P1.

P1 secara umum dian%%ap seba%ai -ondisi self3limiting

8


9/14

den%an penurunan 3isus. 5erdapat beberapa studi /an%

membandin%-an morbiditas 3isual den%an dan tanpa P1.

enderson et al menemu-an bah@a ter6adi penurunan 3isus secara

si%ni8i-an pada pasien den%an P1 pada 8ollo@up tera-hir dan

studi meta analasis /an% men%e3aluasi obat topical steroid dan non

steroid 6u%a menemu-an penurunan 3isus pada mata den%an P1.

Pada studi ini, =(7 mata den%an P1 dibandin%-an den%an +7.=()

mata tanpa P1. Ditemu-an perbedaan 3isus /an% si%ni8i-an pada

follo-u( -edua -elompo- &= min%%u setelah operasi. "eba%ai

tambahan, terdapat perbedaan pada te-anan intraocular antara -edua

-elompo- /an% disebab-an den%an terapi -orti-osteroid post

operati8 pada mata den%an P1. Pro%nosis ini membantu untu-

memper6elas potensi P1 dalam menin%-at-an beban -esehatan

mas/ara-at /an% dilapor-an oleh "chmier et al, dimana bia/a pada

-asus P1 menin%-at sebesar =( 4

Pada studi ini, tin%-at insidensi P1 didasari sur3e/ mata,

bu-an pasien secara utuh. Galaupun metode ini mun%-in tida- 3alid

untu- men%etahui tin%-at insidensi dalam populasi, tetapi metode

ini dapat memper-ira-an secara a-urat men%enai beban P1 dalam

operasi -atara- dan lebih berman8aat secara statistic pada pra-ti-

n/ata. Pada studi ini, dimana data retrospe-ti8 didapat dari data

1R, studi ini tida- dapat men/an%-al pasien /an% dira@at untu-

-ompli-asi postoperati8 di unit %a@at darurat dimana sistem 1R

tida- selalu di%una-an. 9amun, -esalahan ini berpen%aruh cu-up

-ecil -arena periode postoperati8 /an% pan6an% melebihi @a-tu

pen%ambilan data, dimana biasan/a -asus P1 /an% dira@at di unit

%a@at darurat tida- dalam periode >' hari setelah operasi. "elain

itu, studi ini mendu%a tida- semua pasien den%an penurunan 3isus

setelah operasi men6alani pemeri-saan OC5 atau an%io%ra8i

sehin%%a -asus P1 /an% rin%an mun%-in terle@at-an.

eterbatasan ini tida- mempen%aruhi tin%-at si%ni8i-an setiap

8a-tor risi-o /an% teridenti8i-asi -arena setiap bias terdapat pada

semua -elompo- studi. a-a dari itu, risi-o relati8 setiap 8a-tor

risi-o dinilai 3alid.

9


10/14

elebihan studi ini terdapat pada pen%ambilan data melalui

sistem 1R. al ini membantu untu- analisis lebih detil men%enai

pen%aruh 8a-tor risi-o P1 secara luas dan terutama pen%aruh

retinopati diabetic preoperati8 berdasar-an -lasi8i-asi 15DR".

;II esimpulan "tudi /an% lebih besar ini men%on8irmasi tin%-at si%ni8i-an

P1 seba%ai salah satu pen/ebab penurunan 3isus setelah operasi

-atara-. "tudi ini menemu-an 8a-tor risi-o utama P1

men%%una-an data melalui sistem 1R pada pra-te- seharihari.

Penemuan ini dapat membantu do-ter dalam memper-ira-an

-ondisi pasien secara a-urat berdasar-an risi-o dan -onse-uensi

P1 -eti-a men6alani operasi -atara- dan membantu

mempersiap-an hal /an% dibutuh-an dalam tatala-sana P1,

terutama a%en pro8ila-ti- seperti 9"!ID dalam pra-te- -linis

seharihari.

;III Ran%-uman

dan asil

Pembela6aran

'seudo($akic macular edema 0P12 tipe cystoid

merupa-an -ompli-asi terserin% pasca operasi -atara- /an% dapat

men%%an%%u pen%lihatan. Dia%nosis P1 berdasar-an pemeri-saan

-linis, o(tical co$erence tomogra($y 0OC52, fluorescein

angiogra($y, atau ($acoemulsification Data analisis adalah pasienden%an prosedur ($acoemulsification dan implantasi lensa

intrao-ular, dan operasi berulan% pada -edua mata. Data meliputi

6enis -elamin, laterality+ u-uran pupil, pen%alaman do-ter bedah,

-eta6aman pen%lihatan pre operasi dan pasca operasi, ada tida-n/a

-ompli-asi operasi, status diabetes, status 15DR" retinopati dan

ma-ulopati, -elainan patolo%is ma-ular lainn/a, dan -elainan

seperti %lau-oma, -elainan -ornea, dan in$erited macular disease.

Pemeri-saan standar rutin untu- operasi -atara- meliputi data status

diabetes pada 1R, biometri, dan pemeri-saan o8tamolo%i sebelum

operasi.

Dia%nosis edema ma-ular c/stoid pasca operasi dite%a--an

bila -linisn/a terdapat edema ma-ular atau terdapat pada mata

pasien diabetes. eta6aman pen%lihatan berupa nilai dari tiap

distance ,isual acuity /an% ter-ore-si atau tida- ter-ore-si.

Penilaian ta6am pen%lihatan melalui Snellen fractions atau

10


11/14

logarit$m of minimum angle of resolution units. eta6aman

pen%lihatan dinilai den%an men%hitun% 6ari, %era-an tan%an,

persepsi terhadap caha/a, dan tida- adan/a persepsi terhadap

caha/a. Beberapa data di-elompo--an berdasar-an adan/a

-esamaan -riteria. riteria e-s-lusi bila terdapat pen%%unaan

9"!ID sebelumn/a, -elainan patolo%i, dan tida- ada re-am status

diabetes atau retinopati sebelum dan sesudah operasi.

P1 umumn/a muncul setelah dila-u-ann/a operasi

-atara- bai- den%an atau tanpa -ompli-asi dan 8a-tor risi-o.

Den%an -asus terban/a- ditemu-an pada pasien den%an ri@a/at

pen/a-it diabetes dan didu%a menderita -ompli-asi retinopati

diabeti- serta pada pasien den%an 8a-tor risi-o minimal ( dari 8a-tor

beri-ut /aitu adan/a membran epiretinal, o-lusi 3ena retina

sebelumn/a, u3eitis, perbai-an pelepasan retina sebelumn/a, dan

rusa-n/a -apsul posterior.

"tudi ini sendiri merupa-an salah satu studi /an% terbesar

men%enai 'seudo($akic Macular Edema 0P12 melalui data /an%

disimpan melalui sistem electronic medical record 01R2. "tudi ini

men%isolasi setiap 8a-tor risi-o P1 untu- men%hitun% relati,e

risk 0RR2 E risi-o relati8. "tudi ini menemu-an bah@a insidensi

edema postoperati8 rerata mencapai (,(A4 pada pasien /an% tida-

memili-i diabetes pada saat men6alani operasi, namun insidensi

mencapai empat -ali lipat pada pasien den%an diabetes. Fa-tor

risi-o lainn/a /an% teridenti8i-asi /aitu usia dan 6enis -elamin pria.

Pada pasien den%an diabetes, studi ini dapat men%analisis

mata /an% tida- men%alami -ompli-asi postoperati8, tida-

memili-i 8a-tor risi-o lainn/a, tida- ada edema macular pre

operati8, dan 6u%a dapat strati8i-asi -ondisi mata berdasar-an tin%-at

retinopati preoperati8. "tudi ini menemu-an bah@a ter6adi

penin%-atan risi-o P1 a-ibat adan/a diabetes dan penin%-atan

risi-o P1 ber-aitan den%an tin%-at retinopati berdasar-an

-lasi8i-asi 15DR". Penemuan ini -onsisten den%an e-spe-tasi

men%enai penurunan 8un%si sa@ar darah retina pada pasien den%an

perubahan 3as-ular a-ibat retinopati diabeti-.

ondisi /an% ditemu-an dimana men/ebab-an risi-o P1

11


12/14

tertin%%i pada pasien tanpa diabetes merupa-an -ondisi adan/a

membran epiretinal sebelum operasi 0RR 7,)'2. 9amun, terdapat

-emun%-inan bah@a terdapat beberapa -asus dimana adan/a

membran epiretinal tida- diperi-sa -arena pemeri-saan ma-ula

den%an *(tical Co$erence .omogra($y 0OC52 sebelum operasi

-atara- pada sub6e- studi. a-a dari itu, risi-o relati8 P1 /an%

tin%i pada -elompo- studi ini han/a mere8le-si-an mata den%an

membran epiretinal sebeum operasi /an% 6elas secara -linis.

P1 secara umum dian%%ap seba%ai -ondisi self3limiting

den%an penurunan 3isus. 5erdapat beberapa studi /an%

membandin%-an morbiditas 3isual den%an dan tanpa P1.

Ditemu-an perbedaan 3isus /an% si%ni8i-an pada follo-u( -edua

-elompo- &= min%%u setelah operasi. "eba%ai tambahan, terdapat

perbedaan pada te-anan intraocular antara -edua -elompo- /an%

disebab-an den%an terapi -orti-osteroid postoperati8 pada mata

den%an P1.

12


13/14

ambar (. !n%-a /an% ditebal-an menun6u--an ban/a-n/a mata pada tiap -elompo-. !n%-a den%an @arna

merah menun6u--an 6umlah mata /an% die-s-lusi pada tiap tin%-at. ota- biru men%indi-asi-an 6umlah mata

/an% masu- -e dalam analisis a-hir. elompo- ( di%una-an seba%ai data re8erensi. CSME 5 clinically

significant macular edema6 logMAR 5 logarit$m of t$e minimum angle of resolution6 SAID 5 nonsteroidal

anti3inflammatory drug6 'C 5 (osterior ca(sule

5abel (. Data nominal -elompo- ( /an% membandin%-an mata den%an P1 pasca operasi dan den%an mata

tanpa P1. La-i < la-i men6adi 8a-tor /an% berhubun%an den%an menin%-atn/a insidensi P1 pasca operasi.

5abel &. Data -ontin/u -elompo- ( /an% membandin%-an mata den%an P1 pasca operasi den%an mata tanpa

P1.

13


14/14

ambar &. ra8i- menun6u--an -eta6aman pen%lihatan setelah e-stra-si -atara- pada -elompo- ( den%an

membandin%-an mata den%an P1 pasca operasi den%an mata /an% tida- men%alami P1.

ambar +. ra8i- menun6u--an risi-o relati8 dari mata pada pasien tanpa diabetes den%an ( 8a-tor risi-o

0-elompo- &2.

ambar =. ra8i- menun6u--an risi-o relati8 ter6adin/a P1 berdasar-an adan/a tin%-atan retinopati diabeti-

pada mata pasien den%an diabetes 0-elompo- +2.

14

Jurnal Mata (2) REVISI FNAL

Documents

Transcript of Jurnal Mata (2) REVISI FNAL