S h lt hSchulterschmerz

Jörn SteinbeckJörn Steinbeck

Intrinsische Schultererkrankungen

Rotatorenmanschettentendopathie /-rupturTendinosis calcareaTendinosis calcarea

S h lt i t bilitätAC-Gelenksarthrose

Frozen shoulderSchulterinstabilität

SLAP-LäsionOmarthrose

NekroseOmarthrose

Akromiontypen I-III nach Bigliani

I II III

SupraspinatussehneSupraspinatussehne

Zhypovaskuläre Zone (Codman

Z

Zone (Codman 1931)GleitsehneGleitsehne (Nakajiama 1994)

h d id D„chondroide Metaplasie“

D

(Tillmann 1995)

I i t T t NImpingement-Test n. Neer

InnenrotationInnenrotation

Jobe TestJobe-Test

ARO in 0° AbduktionARO in 0° Abduktion

AcromioplastikAcromioplastik

BursektomieBursektomie

Endoskopisch subacromiale DekompressionEndoskopisch subacromiale Dekompression

Partial / Komplett RM-Rupturen im UltraschallPartial / Komplett RM Rupturen im Ultraschall bei asymptomatischen Erwachsenen

< 40 Jahre keine

< 50 Jahre 5%

< 60 Jahre 11%

> 70 Jahre 50%

> 80 J h 80 %> 80 Jahre 80 %

Milgrom C JBJS (B) 1995

RotatorenmanschettenrupturRotatorenmanschettenruptur

In Abhängigkeit von Alter / Größe der Rpt u Allgemeinzustand :Rpt. u. Allgemeinzustand :

- konservativ- arthrosk. / offene Naht

Muskelersatzplastik- Muskelersatzplastik

RotatorenmanschettenrupturRotatorenmanschettenruptur

RotatorenmanschettennahtRotatorenmanschettennaht

AC-ArthroseAC Arthrose

Horizontaler schmerzhafterHorizontaler schmerzhafter Bogeng

Arthroskopische pAC-Gelenksresektion

Arthroskopische AC-Gelenksresektion

AC-GelenkssprengungAC Gelenkssprengung

Klassifikation

Tossy 1963

Klassifikation

Tossy 1963I-IIIVertikal Dislokation

Rockwood 1975

I-VIVertikal + Horizontal DislokationVertikal + Horizontal Dislokation

KlassifikationRockwood I

Klassifikation

KlassifikationRockwood II

Klassifikation

KlassifikationRockwood III

Klassifikation

KlassifikationRockwood IV

KlassifikationRockwood IV

KlassifikationRockwood V

KlassifikationRockwood V

KlassifikationRockwood VI

Klassifikation

BehandlungBehandlung

RockwoodRockwood

I II III IV V VII II III IV V VI

K ti O tiKonservativ Operativ

Operation nach Weaver/DunnOperation nach Weaver/Dunn

Tendinosis calcareaTendinosis calcarea

Tendinosis calcareaTendinosis calcarea

Adhäsive KapsulitisAdhäsive Kapsulitisselbstlimitierende Erkrankung gsymptomatische systemische und/oder lokale Schmerztherapielokale Schmerztherapiephysikalische TherapieKG / Manuelle Therapiemit größter Z rückhalt ngmit größter Zurückhaltung: Narkosemobilisation /arthroskop. Adhäsiolyse

Adhäsive KapsulitisAdhäsive Kapsulitis

NarkosemobilisationNarkosemobilisation

Arthroskopisches KapselreleasseArthroskopisches Kapselreleasse

Schulterinstabilität„The unstable

Schulterinstabilität

shoulder or subluxing shouldersubluxing shoulder problem is the most common and thecommon and the most commonly

i d l i f thmissed lesion of the shoulder“

Neer

OmarthroseOmarthrose

OmarthroseOmarthrose

Example 1 – Cuff ArthropathyExample 1 Cuff Arthropathy694939

Example 1 – Cuff ArthropathyExample 1 Cuff Arthropathy694939