Journal Reading "Tuli Sensorik Mendadak Idiopatik" ppt
-
Upload
nur-ilhaini-sucipto -
Category
Documents
-
view
238 -
download
8
Transcript of Journal Reading "Tuli Sensorik Mendadak Idiopatik" ppt
SMF THT
RSD dr. SOEBANDI
JEMBER
“JURNAL READING”“JURNAL READING”
The new england journal of medicine
Tuli Sensorik Mendadak IdiopatikSteven D. Rauch, M.D.
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
KASUS
Wanita
58 tahun
Wanita
58 tahun
Telinga kiri:
- Pendengaran ↓- Terasa penuh- Tinitus
Telinga kiri:
- Pendengaran ↓- Terasa penuh- Tinitus
Vertigo ringanVertigo ringan
58 tahun58 tahun
Gejala tidak berkurang
Telingadibersihkan
TULI SENSORIK MENDADAK IDIOPATIK
Definisi
• tuli sensorik unilateral tanpa sebab yang jelas dan timbul kurang dari 72 jam
Insiden
• 5-10 per 100.000 orang/tahun
• US, Eropa, & Jepang + 7500 kasus (usia 43-53 tahun, ♀~♂) � 28-57% pasien mengalami gejala vestibular
ETIOLOGI
• >>> idiopatik & hampir selalu unilateral
• 10-15% �penyakit menier, trauma, autoimun, sifilis, Lyme, atau fistula perilimfe
• 1% � gangguan "retrocochlear”• 1% � gangguan "retrocochlear”
• Bilateral
� gangguan jiwa cz proses neurologis
� ↓ tek IC scr tiba2 slm spinal tap/ post op IC.
Faktor Kesembuhan Ketulian
• Bisa pulih totalRingan
• Dapat pulih spontanSedang
• Dapat pulih spontan
• Jarang pulih total tanpa terapiSedang
• Jarang bisa pulih spontanmaupun totalBerat
Prognosis pulihnya pendengaran pada pasien usia tua dan disertai gejala vestibular lebih buruk.
MASALAH UTAMA
Diagnosis terlambat- >> dianggap serumen / kongesti cz ISPA / alergi
↓↓+ Tuli Sensorik Mendadak
↓
RUJUK Sp. THT
DIAGNOSIS
• Gejala
– rasa penuh ditelinga
– telinga seperti tertekan
– Tinitus– Tinitus
• DD
– Disfungsi TMJ
– Kongesti jalan napas atas
PEMERIKSAAN
•menggunakan telepon
• Tes bisik
• Inspeksi saluran
telinga dan membran
timpanitimpani
• Tes Weber dan rinne
(penala 512)
• Audiometri
•MRI Gadolinium
AUDIOMETRI
• Pengukuran ambang dengar konduksi tulang
dan udara dengan audiometri tutur dan nada
murni (pure tones),
• untuk diagnosis definitif pada pasien yang • untuk diagnosis definitif pada pasien yang
curiga kehilangan pendengaran asimetri.
• Ambang dengar dan audiometri tutur menilai
kerasnya dan kejelasan pendengaran, masing-masing (Gambar. 3).
MRI
• Gadolinium
• untuk menyingkirkan kelainan "retrocochlear“
(misalnya, neoplasma, stroke, atau
demielinasi). demielinasi).
• Jika tidak MRI, boleh CT-scan tp kurang
sensitif untuk mendeteksi kelainan retrocochlear dibandingkan MRI.
TERAPI & EDUKASI
• Kortikosteroid
– Oral
– Intratimpanik (injeksi, tetes telinga)
• Alat bantu dengar (ABD)• Alat bantu dengar (ABD)
• Edukasi
– cedera telinga (-)
– Sumbat telinga
• Terapi = nonterapi
• Methylprednisolone/deksametason oral> plasebo
Uji AcakTerkontrol
Metodekohort
(61% vs 32%).
• Kortikosteroid 7 hr = Kortikosteroid 3 hr + plasebo 4 hr
Uji Acakterkontrol
(double blind)Kortikosteroid Oral
KortikosteroidIntratimpanik
Injeksi
• pendengarannya membaik
meskipun pengobatannya
terlambat 6 minggu atau lebih
"terapi penyelamatan" Intratimpanik
Tetestelinga
•"terapi penyelamatan" �
untuk pasien yang tidak
membaik dengan penggunaan terapi oral
PROGNOSIS
• Usia ++ � risiko gangguan pendengaran >>
• Tidak ada bukti � tuli sensorik mendadak
lebih sering pd telinga kontralateral dari orang
yang terkena dibandingkan populasi umum. yang terkena dibandingkan populasi umum.
• Studi kohort prospektif terbaru � stroke >>
dibandingkan pasien pasca operasi usus buntu
(rasio resiko disesuaikan selama periode 5
tahun follow up, interval kepercayaan 95%)
pendengaran tidak pulih simetris (permanen)
↓
kehilangan kemampuan u melokalisasi asal suara
↓↓
tidak nyaman
(lingkungan yang sangat bising, suara lemah, banyak orang bicara / pembicara dg aksen asing)
↓
Penggunaan IMPLAN cukup
PEMANTAUAN ULANG
pada 2 bulan, 6 bulan, dan 12 bulan setelah terjadinya gangguan pendengaran)
• untuk mendokumentasikan pemulihan
• Pedoman rehabilitasi pendengaran (pemasangan ABD)
• Pedoman rehabilitasi pendengaran (pemasangan ABD)
• memantau tanda-tanda kekambuhan di telinga yang sakit atau timbulnya gangguan pendengaran di telinga kontralateral,
• Mungkin salah diagnosis � tanda penyakit lain