Journal Reading RHINOLOGI

7/26/2019 Journal Reading RHINOLOGI

1/22

Journal Reading

Karakteristik Nyeri Kepala dan Peran Pembedahan pada

Pasien Rhinologi

Oleh:

Desrina Pungky Arum Sari (G99142083)

Ri!y "urr#$a A%yun A &ahra (G99142084)

Amalia 'i$ri Pusi$asari (G9914208)

Pem*im*ing :

dr. Sudarman, Sp.THT-KL

KEPN!TERN KL!N!K S"# !L"$ THT-KL

#K$LTS KE%&KTERN $NS ' RS$% %R. "&E(R%!

)*+


2/22

Karakteristik Nyeri Kepala dan Peran Pembedahan pada

Pasien Rhinologi

ae (on hoi, "%, Eung Ho Kim, "%, !n Sun Ryu, "%, Hyun (oo Lim, "%,

Ph%, /ong in Song, "%, Ph% and Nam-Kyung /eo, "%, Ph%

Department of Otorhinolaryngology, Gangneung Asan Hospital, University of Ulsan

College of Medicine, Gangneung, Korea

0STRK

Tu1uan: +eskiun nyeri keala meruakan ge,ala umum a-a asien -engan

rin#sinusi$is kr#nis (RS.) a$au -e/iasi se$um nasi (DS) $er-aa$ se-iki$ la#ran

$er*aru yang meneli$i $en$ang karak$eris$ik nyeri keala a-a asien rhin#l#gi Oleh

karena i$u kami meneli$i karak$eris$ik nyeri keala -an er*e-aannya a-a asien RS.

-an asien DS yang -i-iagn#sis -engan computerized tomography-an en-#sk#i

"etode: Su*,ek eneli$ian ini a-alah 2 asien yang men,alani #erasi hi-ung -an

sinus an$ara anuari 2012 -an Desem*er 2013 Su*,ek -i*agi men,a-i kel#m#k RS. (n

5 14) -an kel#m#k DS (n 5 110) Su*,ek mengisi inonasal Outcome !est(SO67

20) -an kuesi#ner $en$ang nyeri keala re7#era$i (1 hari se*elumnya) -an nyeri

keala asa7#era$i (1 *ulan se$elahnya) un$uk menge/aluasi ge,ala sin#nasal -an

karak$eris$ik nyeri keala Hasil: 6i-ak a-a er*e-aan ge,ala rhin#l#gik -an nyeri

keala re7#era$i yang signiikan an$ara kel#m#k RS. -an DS ani$a mengalami

nyeri keala yang le*ih *era$ .e-ua kel#m#k mela#rkan eningka$an nyeri keala

yang signiikan se$elah #erasi $e$ai kami $i-ak menemukan er*e-aan yang

signiikan -alam $ingka$ eningka$an an$ara ke-ua kel#m#k Kesimpulan: 6i-ak a-a

er*e-aan yang karak$eris$ik nyeri keala -an $ingka$ er*aikan aska #erasi yang

signiikan an$ara kel#m#k RS. -an DS Pem*e-ahan *erguna un$uk mengurangi

nyeri keala a-a asien -engan enyaki$ rhin#l#gi

.A6A .;e-ah sinus en-#sk#ik Se$#las$y


3/22

PEN%H$L$N

Penyaki$ sin#nasal -ikenal se*agai enye*a* nyeri keala -an nyeri ?a,ah -i -aerah

sinus -an mungkin *erhu*ungan -engan ge,ala sinus -an nasal seer$i hi-ung

$ersum*a$ rhinorrhea urulen post nasal drip *au *usuk -an hi#smia Salah sa$u

enye*a* nyeri keala sekun-er yang aling umum a-alah nyeri keala yang

-ise*a*kan rhin#sinusi$is De/iasi se$um -engan septal spursa$au rudges,uga -aa$

memiu nyeri keala yang *iasa -ikenal -engan septal contact headaches a$au

rhinopathic headaches +eskiun nyeri keala -aa$ -ise*a*kan #leh sinusi$is

enye*a* neur#genik a$au ke-uanya enge$ahuan ini kurang -ike$ahui #leh asien

mauun -#k$er Rhini$is rhin#sinusi$is -an migrain memengaruhi l#kasi yang umum

memiliki ge,ala yang $umang $in-ih (hi-ung $ersum*a$ ilek nyeri $ekan ?a,ah nyeri

keala) -an ak$#r emiu (eru*ahan uaa inhalan iri$an alergi) yang mem*erikan

$an$angan -alam men-iagn#sis Oleh karena i$u migrain sering salah -i-iagn#sis

se*agai sinusi$is (nyeri keala sinus) a$au gangguan sin#nasal -an migren ,uga sering

men,a-i kelainan enyer$a

Pa-a asien nyeri keala ahli 6@6 .B mengk#nirmasi enyaki$ sin#nasal

menggunakan emeriksaan yang #*,ek$i seer$i computerized tomography a$au

en-#sk#i >e*eraa rhin#l#gis menya$akan *ah?a keluhan nyeri keala a-a asien

-engan keluhan rhinology $i-ak *erhu*ungan -engan migrain +ereka *eren-aa$

*ah?a iri$asi kr#nis -ari muk#sa a$au k#n$ak langsung an$ara se$um -an muk#sa k#nka

a-alah enye*a* u$ama $im*ulnya nyeri keala Os$ia keil yang mengarah ke sinus

aranasal mu-ah $er$u$u -an /en$ilasi sinus men,a-i rusak men,a-i enye*a*

$im*ulnya keluhan a-a asien

+eskiun nyeri keala meruakan ge,ala umum a-a asien -engan rin#sinusi$is kr#nis

(RS.) a$au -e/iasi se$um nasi (DS) hanya se-iki$ la#ran $er*aru yang menyeli-ikikarak$eris$ik nyeri keala a-a asien rhin#l#gik Selain i$u *elum a-a eneli$ian yang

mem*an-ingkan karak$eris$ik nyeri keala a-a asien RS. -an asien DS Oleh

karena i$u kami meneli$i karak$eris$ik nyeri keala -an er*e-aan asien RS. -an

asien DS yang -i-iagn#sis -engan computerized tomography(


4/22

S$0EK %N "ET&%E

Sub1ek

.ami meneli$i 3C #rang -e?asa *erusia le*ih -ari 18 $ahun yang $elah -ira?a$ -i

rumah saki$ un$uk era?a$an *e-ah RS. a$au DS -i RS Gangneung Asan an$ara

anuari 2012 samai Desem*er 2013 .el#m#k RS. $erleas -ari #li hi-ung $elah

men,alani #erasi sinus en-#sk#ik un$uk RS. Pasien RS. men,alani em*e-ahan

karena mengalami ge,ala sin#nasal kr#nis yang resis$en $erha-a $erai me-is selama

le*ih -ari 12 minggu -an -i*uk$ikan -engan emeriksaan a$#l#gi ra-i#l#gis -an

emeriksaan klinis .el#m#k DS men,alani #erasi se$#las$y un$uk $a$alaksana

se$um nasi yang menyimang Pasien DS yai$u asien yang memiliki ge,ala

#*s$ruksi hi-ung -engan -e/iasi se$um $ana a-anya $an-a7$an-a sinusi$is a-a

emeriksaan en-#sk#i mauun


5/22

ge,ala enyer$a -an ke$er*a$asan -alam kehi-uan sehari7hari Sk#r yang le*ih $inggi

menun,ukkan in$ensi$as yang le*ih *esar -an -urasi yang le*ih lama se-angkan sk#r

yang le*ih ren-ah menun,ukkan rekuensi yang le*ih *esar

nalisis data

Dalam eneli$ian ini er$ama kami mem*an-ingkan karak$eris$ik nyeri keala a-a

kel#m#k RS. -an DS .ami ,uga meneli$i hu*ungan sur/ei ra7#erasi an$ara ke-ua

kel#m#k .ami meneli$i eru*ahan karak$eris$ik nyeri keala asa7#erasi a-a

ke-ua kel#m#k

nalisis statistik

Analisis s$a$is$ik -ilakukan -engan menggunakan * +-. for /indo%s (SPSS =n

se*uah erusahaan =>+


6/22

Tabel +..arak$eris$ik su*,ek *er-asarkan nasal disease

RS. (n514) DS (n5110) p(value

;sia ($ahun)

(Mean value0

enis kelamin

Peremuan

Baki laki

SO6720 re #

(Mean value, 07100)

yeri keala re #

6i-ak Ia

4C

381F

C19F

224

C12F388F

3241

191F

809F

20

3CF2C4F

H0001J

0001J

0884

003J

J :p(valueH00 SO6 20 re7# : $#$al sk#r inonasal Outcome !est

20 re #era$i RS. : Rhin#sinusi$is kr#nik DS : De/iasi se$um nasi

Pa-a $a*el 2 -isa,ikan -a$a analisis mul$i/aria*el nyeri keala re7#erasi yang

-i-eri$a #leh asien kel#m#k RS. -an DS .el#m#k RS. menun,ukkan le*ih

*anyak $er,a-i kasus nyeri keala re7#erasi -engan nilai 5 003 se-angkan a-a

analisis mul$i/aria$ $i-ak -i-aa$kan hu*ungan yang *ermakna an$ara usia en-eri$a

-engan ke,a-ian RS. mauun DS a-a ke-ua kel#m#k yeri keala memiliki

hu*ungan -engan ,enis kelamin Pa-a eremuan le*ih *anyak yang men-eri$a nyeri

keala -engan nilai 5 000 -an rasi# #--s 5 2C8


7/22

Tabel ).Analisis mul$i/aria*el -ari nyeri keala re7#erasi

Odds ratio =n$er/al keerayaan 9F p(value

Gangguan nasal

DS

RS.

enis kelamin

Baki laki

Peremuan

;sia ($ahun)

H30

30 0 K0

SO6720 re #

1

1819

1

2C8

1831

11901

1028

092 340C

14 492

084 39C8

08 2422

1008 1049

00C1

0001J

012

0C31028

000CJ

J :p(valueH00 SO6 20 re7# : $#$al sk#r inonasal Outcome !est 20 re

#era$i RS. : Rhin#sinusi$is kr#nik DS : De/iasi se$um nasi

Perbandingan karakteristik nyeri kepala antara kelompok RSK dan %SN

asien -ari 4 asien -engan RS. (388F) mengalami nyeri keala re7

#erasi -an 29 asien -ari 110 asien -engan DS (2C4F) mengalami nyeri keala

re7#erasi .ami mem*ua$ er*an-ingan karak$eris$ik nyeri keala a-a asien -engan

nyeri keala yang -ikarenakansinonasal diseases-6a*el 3 menun,ukkan *ah?a $i-ak

-i-aa$kan er*e-aan yang *ermakna nyeri keala an$ara kel#m#k RS. -an DS

=n$ensi$as ra$a7ra$a a-a ke-ua kel#m#k a-alah RS.54 -an DS5 'rekuensi nyeri

keala yang -ialami #leh ke-ua kel#m#k ra$a7ra$a a-alah 73 kali -alam seminggu

(RS.5423F -an DS5 423F) Durasi nyeri keala a-a ke-ua kel#m#k kurang

-arai 3 ,am (RS.509F -an DS5483F) enis nyeri keala yang sering -ialamia-alah *er-enyu$ (RS.538CF DS5483F) -an sering $im*ul a-a ke-ua sisi keala

(RS.5283F -an DS54F) Su*,ek eneli$ian $i-ak memiliki ri?aya$ ge,ala klinik

lain yang menyer$ai (311F -an DS 294F) >anyak res#n-en yang menga$akan ,ika

nyeri keala yang -i-eri$a samai mengganggu ak$i/i$as *ela,ar *eker,a a$au ak$i/i$as

sehari7hari mereka (RS.531CF -an DS5233F)

Tabel 3.Per*an-ingan karak$eris$ik nyeri keala a-a kel#m#k RS. -an DS


8/22

Laria*el RS. (n 5 ) DS (n529) p 1 value

=n$ensi$as LAS 0 10

'rekuensi serangan

Se$ia hari

173minggu

173*ulan

H1*ulan

Durasi serangan (,am)

H3

3 4

4 24 24 2

2 1C8

ak$u serangan

Saa$ *angun $i-ur

Pagi

Siang

+alam

Saa$ $i-ur

Sean,ang hari

6i-ak -ike$ahui

.arak$eris$ik serangan

*ulsating

*ressing2frightening

3ulgurating

Other

Arah serangan

.anan

.iri

.e-uanya

Alternating

Ge,ala enyer$a

Suara keras

4

11 (212F)

22 (423F)

1C (308F)

3 (8F)

29 (09F)

11 (193F)

8 (140F)

04 (0F)

(80F)

8 (140F)

8 (140F)

23 (404F)

10 (1F)

1 (18F)

C (10F)

1 (18F)

22 (38CF)

1C (281F)

8 (140F)

11 (193F)

9 (191F)

8 (10F)

18 (383F)

12 (2F)

4 (CCF)

3 (11F)

11 (423F)

8 (308F)

4 (14F)

14 (483F)

4 (138F)

(241F)

2 (C9F)2 (C9F)

0

(12F)

4 (138F)

9 (310F)

4 (138F)

1 (34F)

C (20F)

0

14 (483F)

C (20F)

4 (138F)

(12F)

(22F)

2 (91F)

10 (4F)

(22F)

1 (29F)

0C

04C

0182

081

08C4


9/22

.ila$an ahaya

+ualmun$ah

Diare

@i-ung $ersum*a$

$hinorrhea

6i-ak a-a

.e$er*a$asan ak$i/i$as

>eker,a a$au *ela,ar

+em*ersihkan rumah

ak$u luang

Semua ak$i/i$as

6i-ak a-a

0

9 (148F)

0

19 (311F)

9 (148F)

19 (311F)

11 (193F)

C (10F)

3 (3F)

18 (31CF)

18 (31CF)

1 (29F)

(14F)

1 (29F)

10 (294F)

3 (88F)

13 (382F)

12 (400F)

2 (CF)

1 (33F)

(233F)

8 (3CF)

RS. : Rhin#sinusi$is kr#nik DS : De/iasi se$um nasi LAS : 4isual analog scale

6a*el 4 menun,ukkan hu*ungan an$ara l#kasi nyeri keala -engan le$ak lesi

sin#nasal a-a asien -engan nyeri keala Pasien RS. -engan lesi -i ke-ua sisi

menun,ukkan nyeri keala yang -irasakan *ila$eral $e$ai 13 asien RS. -engan lesi

*ila$eral menun,ukkan nyeri keala unila$eral Pa-a asien RS. -engan lesi unila$eral

$i-ak hanya men-eri$a nyeri keala a-a sisi isila$eral lesi $e$ai ,uga nyeri keala

a-a ke-ua sisi keala Pa-a asien DS ,uga menun,ukkan se*agian *esar nyeri keala

*ila$eral a$au nyeri keala al$erna$i yang -ialami *er-asarkan a-a l#kasi -e/iasi

se$um Seara khusus kami memela,ari 11


10/22

Tabel 4.@u*ungan an$ara l#kasi nyeri keala -engan lesi sin#nasal a-a asien -engan

nyeri keala

Arah nyeri keala .anan .iri .e-uanya Al$erna$i

Arah RS. (n5)

.anan

.iri

.e-uanya

Arah DS (n529)

.anan

.iri

2

1

C

4

1

0

1

0

2

2

2

14

8

2

0

0

12

0

J : Seuluh asien RS. -an 2 asien DS $i-ak -ieriksa l#kasi nyeri keala

RS.: Rhin#sinusi$is kr#nik DS: De/iasi se$um nasi

Perbandingan Skor SN&T pre-operasi dengan karakteristik nyeri kepala pada

kelompok RSK dan %SN

.ami mem*ua$ er*an-ingan sk#r SO6 re7#erasi a-a asien -engan nyeri

keala karena sinonasal diseases-Pa-a kel#m#k RS. sk#r SO6 re7#erasi -an

karak$eris$ik nyeri keala -i*an-ingkan -an $er-aa$ hu*ungan yang *ermakna an$ara

$#$al sk#r SO6 -engan in$ensi$as nyeri keala (5001C) 6er-aa$ hu*ungan yang

kua$ an$ara ge,ala $elinga?a,ah -engan in$ensi$as rekuensi -an -urasi nyeri keala


11/22

Tabel 5..#eisien hu*ungan an$ara karak$eris$ik nyeri keala re7#erasi -engan

SO6720 re7#erasi a-a kel#m#k rhin#sinusi$is kr#nik(n5)

SO6720 re #.arak$eris$ik nyeri keala re #era$i

=n$ensi$as 'rekuensi DurasiSk#r $#$al

.#eisien k#relasi

p(value

Rhin#l#gi

.#eisien k#relasi

p(value

6elinga?a,ah

.#eisien k#relasi

p(value

6i-ur

.#eisien k#relasi

p(value

Psik#l#gi

.#eisien k#relasi

p(value

0198

001CJ

0029

024

030

H0001J

0148

004

01C

0043J

70111

0189

0013

088

70248

0003J

700C

0441

70204

001J

0130

011

70013

08

0239

0004J

008C

0298

0190

0021J

J :p(valueH00 SO6 20 re7# : $#$al sk#r inonasal Outcome !est 20 re #era$i

Pa-a kel#m#k DS er*an-ingan sk#r SO6 re7#erasi -engan karak$eris$ik

nyeri keala menun,ukkan a-anya hu*ungan yang *ermakna an$ara $#$al sk#r SO6

-an munulnya nyeri keala -iser$ai ge,ala a-a $elinga a$au ?a,ah -an $i-ur

Tabel ..#eisien hu*ungan an$ara karak$eris$ik nyeri keala re7#erasi -engan

SO6720 re7#erasi a-a kel#m#k -e/iasi se$um nasi (n529)


12/22

SO6720 re #.arak$eris$ik nyeri keala re #era$i

=n$ensi$as 'rekuensi Durasi

Sk#r $#$al

.#eisien k#relasi p(value

Rhin#l#gi

.#eisien k#relasi

p(value

6elinga?a,ah

.#eisien k#relasi

p(value

6i-ur

.#eisien k#relasi

p(value

Psik#l#gi

.#eisien k#relasi

p(value

0392H0001J

0139

014

038

H0001J

0283

0003J

0328

H0001J

703H0001J

70113

024

7034

H0001J

70303

0001J

7028

0003J

034H0001J

0148

0123

0348

H0001J

0298

0002J

02C4

000CJ

J :p(valueH00 SO6 20 re7# : $#$al sk#r inonasal Outcome !est 20 re #era$i

Hubungan antara karakteristik nyeri kepala pre-operasi dengan skor T Lund

"a6kay pada kelompok RSK

Pa-a s$a$us #*yek$i -ari kel#m#k RS. -engan menggunakan sk#r


13/22

Perbandingan antara skor rata-rata karakteristik nyeri kepala antara pre-operasi dengan + bulan pos operasi

Pa-a 80F su*yek kel#m#k RS. -an DS menun,ukkan a-anya eningka$an nyeri keala re7#erasi -engan 1 *ulan #s #erasi

$e$ai $i-ak -i-aa$kan er*e-aan yang *ermakna a-a ke-ua kel#m#k Per*an-ingan ra$a7ra$a sk#r a-a ke-ua kel#m#k menun,ukkan

eningka$an nyeri keala yang *ermakna (H0001)

Tabel 8 Per*an-ingan an$ara sk#r ra$a7ra$a karak$eris$ik nyeri keala an$ara re7#erasi -engan 1 *ulan #s #erasi *er-asarkan nasal

disease 560

.uesi#nerRS. (n5) DS (n529) p 1 value

Pre7# P#s$7# 1 *ulan p 1 value Pre7# P#s$7# 1 *ulan p 1 value

yeri keala

=n$ensi$as

'rekuensi

Durasi

43

224

219

10

424

01

H0001J

H0001J

H0001J

424

20

210

124

438

02

H0001J

H0001J

0001J

0499

020

030

Sk#r yang $inggi mengin-ikasikan semakin *esar in$ensi$as -an semakin lama -urasiM Sk#r yang ren-ah mengin-ikasikan semakin *esar

rekuensi J :p(valueH00 RS. : rhin#sinusi$is kr#nikM DS : -e/iasi se$um nasi Pre # : mean valuere7#era$i P#s$ # 1 *ulan :

mean value 1 *ulan #s$ #era$i

Tabel 9.Per*an-ingan an$ara sk#r ra$a7ra$a karak$eris$ik nyeri keala an$ara re7#erasi -engan 1 *ulan #s #erasi *er-asarkan nasal

disease (nilai ra$a7ra$a)


14/22

.uesi#nerRS. (n5) DS (n529) p 1 value7

+em*uruk a$au $ana eru*ahan (F) +em*aik (F) +em*uruk a$au $ana eru*ahan (F) +em*aik (F)

yeri keala

=n$ensi$as

'rekuensi

Durasi

18

224

1

842

C

82

138

192

241

8C2

808

9

1000

04C

04C8J :p 1value : un$uk er*e-aan an$ara kel#m#k RS. -an DS RS. : rhin#sinusi$is kr#nik DS : -e/iasi se$um nasi


15/22

%!SK$S!

.ami $elah menemukan insi-ensi yang $inggi -ari O+N (C1F) a-a asien ras

ara$ (Para-ise e$ al 19C9M Dhill#n

1988M Gran$ e$ al 1988M R#*ins#n e$ al 1992) ?alauun insi-ensi yang -i$emukan

$i-ak se$inggi ema$ s$u-i lainnya yang mem*erikan angka le*ih -ari 90F @al ini *isa

-ise*a*kan #leh er*e-aan ras a-a insi-ensi -ari O+N .ri$eria -iagn#s$ik yang

-igunakan un$uk O+N ,uga *er*e-a a-a se$ia s$u-i S$u-i -ari Para-ise menggunakan

neum##$#sk#i #$#mikr#sk#i lalu -ik#nirmasi -engan miring#$#mi -iagn#s$i

S$u-i -ari Dhill#n Gran$ -an R#*ins#n menggunakan miring#$#mi -iagn#s$ik

Penemuan kami a$as insi-ensi yang $inggi -ari O+N *er$en$angan -engan -ua

s$u-i lainnya $erkai$ enemuan masalah #$#l#gi a-a asien elah *i*ir -an elah

ala$um yang rela$i ren-ah -i


16/22

un$uk mengalami O+N -an akan $im*ul O+N a-a umur le*ih a?al -aria-a anak

n#rmal Pa-a s$u-i kami O+N aling *anyak $er,a-i se*elum usia 1 $ahun Penemu

se*elumnya menun,ukkan *ah?a asien -engan elah ala$um memulai $er,a-i O+N

a-a *e*eraa *ulan er$ama kehi-uan (Para-ise e$ al 19C9M Dhill#n 1988) 6er-aa$

keen-erungan enurunan ke,a-ian -ari O+N ke,a-ian -ari O+N aa*ila asien

*er$am*ah umur O+N aling sering -i$emukan a-a usia -i *a?ah C $ahu (+#ller

1981)

alauun insi-ensi -ari O+N $inggi (C1F) insi-ensi -ari enurunan

en-engaran $ingka$ se-ang *iasanya ren-ah (1C9F) .el#m#k asien -engan O+N

-an enurunan en-engaran $ingka$ se-ang a-alah asien yang as$i mem*u$uhkan

emasangan ventilation tu8e

6i-ak a-a r#$#k#l s$an-ar un$uk mana,emen -ari asien -engan elah ala$um

yang mengalami O+N selama eri#-e s$u-i Pemasangan ventilation tu8e-iin-ikasikan

un$uk O+N kr#nis -engan enurunan en-engaran $ingka$ se-ang ;n$uk asien

-engan O+N -an enurunan en-engaran $ingka$ ringan keu$usan un$uk melakukan

#erasi *ergan$ung a-a -iskusi an$ara -#k$er sesialis 6@6 -an #rang $ua asien Dari

-a$a re/ie? ventilation tu8e-iasang a-a se*agian *esar asien -engan O+N kr#nis

-an enurunan en-engaran $ingka$ ringan Pa-a kasus -imana #$#sk#i -an $es

en-engaran menun,ukkan O+N -an s$a$us en-engaran yang *elum as$i

miring#$#mi -iagn#s$ik -ilakukan a-a asien ke$ika asien men,alani anes$esi $#$al

un$uk #erasi ala$um 4entilation tu8e -iasang ke$ika miringng#$#mi

memerliha$kan airan a-a $elinga $engah Angka emasangan ventilation tu8e a-a

kasus kami a-alah 32F ;n$uk angka emasangan ventilation tu8eyang -ia-#si -ari

en-eka$an seara k#nser/a$i menaai 28F (Sha? e$ al 2003) -an 4F (R#*s#n e$

al 1992)Se*agian *esar asien memiliki ri?aya$ emasangan ventilation tu8e se*elum

usia 2 $ahun =ni menerminkan *ah?a se*agian *esar O+N $er,a-i a-a usia se*elum 1

$ahun -an emasangan ventilation tu8e *iasanya -irenanakan un$uk -ilakukan

*ersamaan -engan anes$esi $#$al a-a #erasi ala$um kira7kira seki$ar usia 1 $ahun

Perenanaan ini kemungkinan a-alah yang $er*aik un$uk asien -an en-eka$an yang

-aa$ -i$erima -engan *aik #leh #rang $ua karena menghin-ari anes$esi $#$al yang

*erulang


17/22

>e*eraa asien menghen-aki emasangan ventilation tu8ese$elah usia $ahun

Pa-a kasus kami asien -engan elah ala$um -ilakukan emasangan ventilation tu8e

-engan usia maksimal 28 $ahun Semakin anak $um*uh -e?asa insi-ensi -ari O+N

*erkurang (+#ller 1981) -an angka asien -engan enurunan *erkurang (G#ul-

1990) ak$u ra$a7ra$a un$uk emulihan ungsi $u*a eus$ahii seki$ar C $ahun se$elah

#erasi elah ala$um (Smi$h e$ al 1994)

Da$a analisis kami gagal un$uk menun,ukkan hu*ungan an$ara emasangan

ventilation tu8ea-a asien O+N -an k#mlikasi $elinga kr#nis Angka 0F un$uk

k#mlikasi a-a kel#m#k $ana ventilation tu8ekemungkinan nega$i alsu karena

*erhu*ungan -engan r##rsi yang $inggi -ari -a$a yang hilang karena enga*uran

mem*ran $imani >ahkan a-a kasus kami kami mungkin $i-ak mengiku$i

erkem*angan asien uku lama karena k#mlikasi $elinga kr#nis -aa$ *erkem*ang

-i kemu-ian hari e*eraa s$u-i $elah

menu$i ke,a-ian k#les$ea$#m a-a asien -engan elah ala$um a-a ren$ang insi-ensi

1F 7 9F (+#ller 19M D#mingue -an @arker 1988M Sheahan e$ al 2002M G#u-y e$

al 200C) 'ak$anya $i-ak a-a k#les$ea$#m yang $eri-en$iikasi a-a asien kami

mungkin *erhu*ungan -engan ,umlah asien yang le*ih keil -aria-a s$u-i lain -an

3C4F -ari asien kami kurang -ari usia $ahun Pa-ahal usia $ahun a-alah usia

$ermu-a $er-iagn#sa k#les$ea$#m a-a la#ran kasus (D#mingue -an @arker 1988)

Pan-uan klinis rak$is $erkini un$uk mana,emen anak -engan O+N yang $i-ak

*erisik# harus -ian$au selama 37C *ulan >e*eraa asien -engan O+N kr#nis yang*erlangsung le*ih -ari 3 *ulan harus -iarahkan un$uk melakukan $es en-engaran

=n-ikasi un$uk emasangan ventilation tu8e sekurang7kurangnya minimal a-alah

enurunan enengaran -era,a$ se-ang ( $ingka$ en-engaran 40 ->) (R#senel- e$ al

2004) 6i-ak $er-aa$ e-#man un$uk mana,emen a-a anak -engan elah ala$um -an

O+N

6er-aa$ s$u-i yang mengan,urkan enanganan O+N seara ak$i a-a asien

-engan elah ala$um -engan r#$#k#l enanganan yang *er*e-a Pa-a $ahun 1907an


18/22

*er-asarkan enemuan yang hamir uni/ersal -ari O+N a-a asien *ayi -engan elah

ala$um -ian,urkan *ah?a asien -ikenakan emasangan ventilation tu8eyang le*ih

a?al .e$ika ventilation tu8e $er-esak a$au $er*l#ka-e -an O+N $im*ul lagi maka

#erasi ulang harus -ilakukan (Para-ise -an >lues$#ne 194) .e$ika r#$#k#l

enanganan seara ak$i -i*an-ingkan -engan en-eka$an seara k#nser/a$i

-i$emukan *ah?a ke$a,aman en-engaran -an ar$ikulasi huru k#ns#nan $i-ak $erlalu

$erganggu a-a kel#m#k -engan enanganan seara ak$i ?alauun er*e-aan keil

-ari $ingka$an akan *erar$i a-a keen$ingan klinis yang $er*a$as (@u**ar- e$ al 198)

>er-asarkan #nse$ a?al -ari O+N -an sia$ ersis$en ari enyaki$ a-a anak -engan

elah ala$um r#$#k#l lain a-alah emasangan unilateral Goode !(tu8eun$uk asien

-engan elah *i*ir a$au ala$um saa$ men,alani #erasi *i*ir -an ala$um -engan

anes$esi $#$al (Dhill#n 1988M Gran$ e$ al 1988M R#*ins#n e$ al 1992) Sa$u kel#m#k

menggunakan ala$ *an$u -engar un$uk memer*aiki asien -engan elah ala$um yang

men-eri$a O+N -an emasangan ventilation tu8e hanya a-a asien yang $i-ak a$uh

-alam menggunakan ala$ *an$u -engar a$au a-anya erkem*angan men,a-i #$i$is me-ia

suura$i (+ahesh?ar e$ al 2002)

>e*eraa rangkaian s$u-i menyarankan mana,emen k#nser/a$i -ari O+N a-a

asien -engan elah ala$um karena mereka $elah menemukan a*n#rmali$as #$#l#gy

lainnya a-a asien yang $elah men,alani emasangan ventilation tu8e(R#*s#n e$ al

1992M Sheahan e$ al 2002) >er-asarkan enemuan i$ur #$#sk#ik men#rmalkan

-engan eningka$an usia -ari anak -engan elah ala$um enggunaan $erha-a

ventilation tu8e-ina,urkan un$uk menghin-ari k#mlikasi (+#ller 1981)

S$u-i case control $erkini menun,ukkan *ah?a hasil seara #$#l#gy -an

au-i#l#gi ser$a ukuran air cellmas$#i- *er*e-a namun $i-ak signiikan an$ara kel#m#k

asien -engan elah ala$um -an kel#m#k anak -engan O+N yang men,alaniemasangan tu8e$iman#s$#mi a?al a-a usia C *ulan .el#m#k asien -engan elah

ala$um *isa memiliki r#gn#sis yang sama -engan anak n#rmal -engan O+N yang

men,alani r#$#k#l yang sama An-re?s e$ al (2004) *aru7*aru ini mener*i$kan se*uah

ar$ikel yang mengan,urkan *ayi -engan elah ala$um -engan O+N ser$a gangguan

en-engaran ->n@B a-a $elinga -engan res#n en-engaran a-a *a$ang #$ak

yang le*ih *aik -ilakukan a-a 3 *ulan usia erkem*angan -aa$ -igunakan se,alan

-engan kri$eria emilihan un$uk emasangan ventilation tu8e,angka en-ek a-a anak


19/22

$ana elah ala$um (An-re?s e$ al 2004) ;n$uk menen$ukan aakah en-eka$an yang

le*ih k#nser/a$i akan mem*erikan eningka$an hasil -alam hala ke$a,aman

en-engaran erkem*angan kemamuan *iara -an *ahasa sr$a enghin-aran -ari

sekuel ,angka an,ang -ari O+N s$u-i r#sek$i sekarang se-ang -ilakukan #leh $im

kami

.e$er*a$asan -ari s$u-i kami a-alah s$u-i ini meruakan re/ie? .ami $i-ak

memiliki r#$#k#l mana,emen s$an-ar un$uk kel#m#k anak selama eri#-e s$u-i

>e*eraa -a$a en$ing seer$i ri?aya$ -ari O+A *erulang -an erkem*angan *iara -an

*ahasa -ari asien masih luu$ .ami $elah mengumulkan -a$a un$uk s$u-i r#sek$i

-an kami *erhara -aa$ memu*likasikan enemuan kami -i kemu-ian hari

S!"P$LN

=nsi-ensi -ari O+N a-a asien elah ala$um ras ara$ Se*agian *esar

asien memiliki O+N kr#nis $ai hanya yang *erhu*ungan -engan enurunan

en-engaran $ingka$ se-ang Se*agian *esar O+N #nse$nya se*elum usia 1 $ahun -an

ke,a-ian en-erung menurun -engan eningka$an usia Semua asien -engan O+N

2F memiliki hanya 1 eis#-e -an yang lainnya memiliki O+N *erulang Pasien

kami 32F memiliki emasangan ventilation tu8e Se*agian *esar (8F)

mem*u$uhkan sekali #erasi yang *iasanya -ilakukan sekaligus -engan #erasi elah

ala$um Se*agian keil asien (98F) mem*u$uhkan ventilation tu8e se$elah umur

$ahun .#mlikasi $elinga kr#nis seer$i re$raksi $iman#skler#sis -an er#rasi

mem*ran $imani -i$emukan 1F asien -engan ri?aya$ O+N -an emasangan

ventilation tu8e S$u-i r#sek$i yang le*ih ,auh menen$ukan aakah O+N a-a asien

-engan elah ala$um -aa$ -i$angani melalui en-eka$an seara k#nser/a$i -engansukses seer$i a-a anak n#rmal


20/22

%#TR P$STK

Aase$h . Gran-e R> ./aerner . Bun-!/is$ (2010) asu S Ge#rgalas Desai S (200)


21/22

#nes S (200) Sin#geni aial ain: -iagn#sis an- managemen$ Otolaryngol Clin

:orth AmM38:131172

.im >.


22/22

S#ler &+ +ae Smi$h 6B (2008) Sym$#m7*ase- resen$a$i#n # hr#ni

rhin#sinusi$is an- sym$#m7seii #u$#mes a$er en-#s#i sinus surgeryAm ;

$hinolM22:297301

S$e?ar$ ' Bi$#n R> Bi*erman (199C) Laria$i#n in migraine re/alene *y rae

:eurologyM4:279

Journal Reading RHINOLOGI

Documents

Transcript of Journal Reading RHINOLOGI